Barda və ya klubda iynə sıçraması və ya içki sıçraması şübhəsi: 12 saatlıq GHB sidik test pəncərəsi və təhlükəsiz dost çıxarılması¶

Az və ya heç spirtli içki qəbul etdikdən sonra izdihamlı bir barda, gecə klubunda, festivalda və ya ev şənliyində qəfil, səbəbi bilinməyən başgicəllənmə, ağır ayaqlarda iflic, tunel görmə, nitq pozğunluğu və ya kəskin sancma hissi yaşamaq zaman baxımından kritik tibbi və şəxsi təhlükəsizlik fövqəladə haldır. Cinayəti törədən şəxsin qoxusuz mərkəzi sinir sistemi depressantını nəzarətsiz şüşəyə sürüşdürməsindən və ya incə ölçülü dərialtı iynədən və ya insulin qələmindən istifadə etməsindən asılı olmayaraq, iki əsas təhlükə eyni vaxtda baş verir: sürətli tənəffüs depressiyası və ya qurban huşunu itirdiyi təqdirdə aspirasiya, tanışlıq" qabiliyyəti olmayan şəxsə avtomobilə və ya raydshare qədər piyada getməyi təklif edir. İlk altmış saniyədə siz və ya bir dostunuz qeyri-mütənasib sərxoşluq hiss etdikdə və ya qolunuzda, çiyninizdə, belinizdə və ya budunuzda təzə deşilmiş deşilmiş yara aşkar etdikdə, etibarlı yoldaşınıza bağlanın, qaranlıq parka və ya xiyabana hər hansı bir qəriblə çıxmaqdan imtina edin, məkan rəhbərliyini xəbərdar edin və lisenziyalı qapı mühafizəsinə dərhal zəng edin. təcili nömrələr tənəffüs yavaşlayırsa və ya şüur azalırsa və bizimlə məsləhətləşin içki spiking və tarix təcavüz narkotik triage guide, bizim atılan şpris ponksiyonu və qanla keçən patogen PEP bələdçisi, və bizim pis bir tarixdən etibarlı şəkildə çıxmaq.

Federal Təhqiqatlar Bürosunun (FTB) Laboratoriyasının məhkəmə toksikoloqları, Böyük Britaniya Məhkəmə Elmi Tənzimləyicisi və Məhkəmə Toksikoloqlar Cəmiyyəti (SOFT) hər bir gecə həyatının hamisi və ətrafdakıların başa düşməli olduğu bioloji reallığı vurğulayırlar: sürətlə hərəkət edən təsirsiz hala gətirən agentlər, məsələn, qammarat-hidroks (**H)B-hidroksi-G, qamma-butirolakton (GBL) və 1,4-butandiol (1,4-BD) qaraciyər tərəfindən karbon qazına və suya o qədər sürətlə metabolizə olunur ki, onlar insan qanından 4-8 saat ərzində yox olur və qəbuldan sonra 10-12 saat ərzində sidikdə aşkar olunmaz olur. Əgər qurban klinikaya baş çəkmək üçün növbəti günortaya qədər gözləsə və ya təcili yardım şöbəsinə gəlməzdən əvvəl ilk gecə sidiyə çıxarsa, kimyəvi maddənin verilməsinin məhkəmə sübutu həmişəlik itirilir. Qolu kilidli dost ekstraksiyasının necə həyata keçiriləcəyini bilmək, şübhəli içki şüşəsini qorumaq, 12 saatlıq metabolik pəncərə bağlanmazdan əvvəl təmiz möhürlənmiş konteynerdə ilk boşaldılmış sidik nümunəsini götürmək və 72 saatlıq HİV-ə məruz qalma sonrası profilaktika (PEP) başlatmaq üçün həm sizin həyatınızı, həm də şübhəli olan həyatınızı qorumaq lazımdır. sübut.

Bunu indi edin¶

1. Özünüzü fiziki olaraq etibarlı dostunuza bağlayın və dərhal məkanın içərisində parlaq işıqlı, işçi heyəti tərəfindən idarə olunan təhlükəsiz zonaya keçin. Dərinizdə qəfil motor itkisi, başgicəllənmə, ürəkbulanma, görmə bulanıqlığı və ya kəskin sancma dalğası hiss etdiyiniz anda etibarlı dostunuzun qolundan tutun və onlara heç vaxt tək olmadığımı söyləyin: " ikinci." Yüksək dəqiqlikli CCTV kameralarının və uniformalı işçilərin mövcud olduğu əsas bar sayğacına, məkan menecerinin ofisinə, tibbi yardım çadırına və ya ön təhlükəsizlik podiumuna gedin və ya birbaşa dəstək olun. Heç vaxt tibb işçilərinin əli çatmayan, kilidli qapının qarşısından keçə biləcəyiniz qapalı tualet otağına tək çəkilməyin.
2. Hər hansı bir qəribin, yeni tanışın və ya yoxlanılmamış izləyicinin təsirə məruz qalan şəxsi çöldə daşımasına və ya müşayiət etməsinə “kömək” etməsinə mane olun. Barlarda və gecə klublarında təsirsiz hala gətirən maddələri idarə edən yırtıcılar 3-5 metr (10-16 fut) məsafədə dərmanın 15-30 dəqiqə ərzində qüvvəyə minməsini gözləyən, sonra isə qurbanın dostluğu, iddiası, iddiası ilə tanış olmaq, onları çıxış qapısından çıxarmaq üçün rideshare partnyoru. Dostunuzun ətrafında sərt şifahi və fiziki perimetr yaradın, hər kəs qurbanı nəqliyyat vasitəsinə aparmaqda israr edirsə və ya onu götürməkdə israr edirsə, məkanın təhlükəsizliyinə məlumat verin və təsdiqlənmiş daxili dairəvi dostlar və ya uniformalı təcili yardım həkimləri istisna olmaqla, qurbanın məkanı tərk etməsinə heç vaxt icazə verməyin.
3. **Şəxsin tənəffüsünün yavaşlaması və ya xoruldaması, yuxulu halda qusma və ya oyaq qala bilmirsə, dərhal 911, 112 və ya 999-a zəng edin. sinergetik medullar tənəffüs tutulması və tıxac refleksinin itirilməsi. Yuxulu və ya qusma olan şəxsi çənəsi bir az irəli əyilmiş sol yan bərpa mövqeyində yan tərəfə qoyun ki, qusma ağciyərlərə aspirasiya etmək əvəzinə ağızdan axsın və tibb işçiləri gələnə qədər hər nəfəsə nəzarət edin.
4. Xəstəxana və ya polis əməkdaşları tərəfindən 60 dəqiqə ərzində yoxlanıla bilmirsinizsə, ilk boşaldılmış sidik nümunəsini götürün və möhürləyin. GHB qan dövranından 6-8 saat ərzində və sidik kisəsindən **maksimum 12 saat ərzində təmizləndiyi üçün, şübhəli məruz qalmadan sonra ilk sidik ifrazınız əsas dərmanın və onun metabolitinin ən yüksək konsentrasiyasını saxlayır. Əgər siz uzun xəstəxana növbəsində gözləyirsinizsə və ya dərhal cinsi zorakılıq üzrə məhkəmə ekspertizasına müraciət edə bilmirsinizsə, birbaşa təmiz, quru şüşə qaba və ya möhürlənmiş plastik nümunə stəkanına sidiyin, qapağın üzərinə dəqiq tarix və vaxtı yazın və onu qanuni qüvvəyə minməsi üçün 4 dərəcə Selsi (39 dərəcə Fahrenheit) temperaturunda soyuducuda saxlayın.
5. İzdihamda kəskin cızıq hiss etsəniz, dərini dəqiq deşilmə işarəsi üçün yoxlayın və 72 saatlıq qanla bulaşan patogen PEP saatını işə salın. Əgər iynə sıçrayışından (iynə vurması) şübhələnirsinizsə, dostunuzdan əllərin yuxarı hissəsini, deltoidləri, bel, omba, bel və bel nahiyələrini yoxlamaq üçün işıqlı otaqda smartfon fənəri istifadə edin. kiçik qırmızı nöqtə, qançır halo və ya qan muncuqları, eləcə də köynəyinizdə və ya şalvarınızda kiçik yaş ləkə və ya dəqiq yırtıq. Dərini sabun və axan su ilə yumşaq bir şəkildə yuyun (heç vaxt deşilmiş yaranı ağartıcı ilə sıxmayın, əmməyin və ya sürtməyin), nöqtəni qələmlə dairə edin ki, şişlik azaldıqdan sonra təcili həkim onun yerini müəyyən edə bilsin və HİV-ə məruz qaldıqdan sonra profilaktika (PEP) və Hepatit Bbulantiya şöbəsində və ya İmmunitetologiya şöbəsinə müraciət edin. 24-72 saat.
6. Şübhəli içki şüşəsini qoruyun və məkan menecerindən dərhal CCTV vaxt möhürünün işarələnməsini tələb edin. Şüşənizi yerə atmayın və ya yumaq üçün avtobusa təhvil verməyin. Stəkanın üstünü salfet və ya altlıq gəmisi ilə örtün, barmaqlarınızın üzərinə salfet taxaraq birbaşa bar menecerinə və ya cavabdeh polis məmuruna təhvil verin ki, xarici kənarda gizli barmaq izlərini qoruyun və masanızın yanında dayanan və ya sizə içki verən hər kəsin dəqiq bar registrinin yerini, vaxt damğasını və fiziki təsvirini yazın ki, polislər TV-nin avtomatik kilidlənməsini təmin etsin. 7-14 günlük təkrar yazma dövrləri onu silir.

Qərar ağacı: Gecə klubunda spiking triajı, nümunənin qorunması və çıxarılması¶

Bu addım-addım klinik və taktiki qərar ağacından siz və ya bir dostunuz içkinin sıçraması və ya iynə sıçramasından şübhələndiyiniz ilk andan istifadə edin.

flowchart TD
    Start["Bar/klubda qəfil qeyri-mütənasib başgicəllənmə, nitq pozğunluğu, motor itkisi və ya kəskin sancma"] --> ImmediateAnchor["1. DƏRHAL Etibarlı DOSTUNUZA KİLİF EDİN: - Dostunuzun qolundan tutun və deyin: 'Düşünürəm ki, məni döyüblər' - Heç vaxt təkbaşına kilidli tualet kabinəsinə girməyin - İşıqlı menecer stansiyasına, əsas bara və ya həkim otağına keçin."]

    ImmediateAnchor --> StrangerBlock{"2. Qərib, yeni tanışlıq və ya ətrafdakı şəxs qurbanı gəzməyə və ya çöldə aparmağa çalışır?"}

    StrangerBlock -->|"HƏ: Kimsə 'onları maşınıma / Uber'ə aparmaqda israr edir"| AlertBouncers["QAPININ TƏHLÜKƏSİZLİYİNİ KEÇİRİN VƏ XƏBƏRDARLIQ EDİN: - Tanımadığınız və ya yaxın vaxtlarda tanış olanların hər cür köməyindən imtina edin - Lisenziyalı bouncerlər şəxsi saxlasınlar/identifikasiya etsinlər və CCTV vaxt damğasını qeyd etsinlər."]

    StrangerBlock -->|"YOX: Yalnız təsdiqlənmiş etibarlı dostlar tərəfindən əhatə olunub"| AirwayCheck{"3. ABC-ləri yoxlayın (Tənəffüs yolu, Nəfəs alma, Şüur): Qurban qusur, oyanmaq çətindir və ya nəfəs alması < 10 dəfə/dəq?"}

    AlertBouncers --> AirwayCheck

    AirwayCheck -->|"BƏLİ: Qırmızı Bayraq CNS / Tənəffüs Depressiyası"| CallEMS["DƏRHAL 911 / 112 / 999 NÖMƏRƏ ZƏNG EDİN: - Qurbanı SOL TƏRƏFƏ yuvarlayın (bərpa mövqeyi) - Tənəffüs yollarını açıq saxlayın, çənəni azca əyin - Şübhəli içki şüşəsini polis üçün saxlayın - Təcili yardım maşını ilə Fövqəladə Hallar Şöbəsinə daşıyın"]

    AirwayCheck -->|"YOX: Oyanır və normal nəfəs alır, lakin başgicəllənmə / çaşqınlıq"| ExposureType{"4. Camaat arasında iynə sancması və ya dəri deşilməsi şübhəsi var idimi?"}

    ExposureType -->|"HƏ: Şübhəli iynə sıçrayışı"| NeedleProtocol["İYNƏ SÜRƏNMƏSİ (2-12 SAAT ƏRZİNDƏ ERƏ KEÇİN): - Ponksiyonu sabun və su ilə yumşaq bir şəkildə yuyun (sıxmayın) - Qələmlə dairəvi deşilmə işarəsi və miqyaslı fotoşəkil - Punksiya yerində geyilən paltarları saxlayın - HİV PEP tələb edin (< 72 saat), Hepx & Panelx"]

    ExposureType -->|"YOX: Şübhəli içkinin sıçraması"| UrineWindow["5. 12 SAATLI GHB METABOLİK SAATINI DÖYÜN: - Dərhal Polisə / SANE Dərmanla Asanlaşdırılan Məhkəmə Tibbi Dəstəsinə müraciət edin - Əgər ER-də və ya evdə gecikirsinizsə, ÇOX İLK SİDİYİN BOŞLUĞUNU təmiz möhürlənmiş bankada tutun və 4C (39F) temperaturda soyuducuda saxlayın (GCMS-X) (yalnız standart 5 panelli yağ çubuğu deyil)"]

    NeedleProtocol --> UrineWindow

Məhkəmə-metabolik aradan qaldırılması pəncərələri: Niyə standart ER dərman ekranları spiking agentlərini əldən verir¶

Xəstələr arasında geniş yayılmış yanlış fikir ondan ibarətdir ki, Təcili Tibbi Yardım şöbəsində sifariş edilən adi xəstəxana "sidik dərmanı ekranı" içkinin tıxanıb-çalxmadığını avtomatik aşkar edəcək. Reallıqda, standart bir xəstəxanada qulluq nöqtəsi olan immunoassay kuboku yalnız beş-yeddi ümumi sinif (amfetaminlər, kokain, sirr, opiatlar, fensiklidin və əsas benzodiazepinlər) üçün yoxlanılır. GHB, GBL, 1,4-butandiol, ketamin, zolpidem, skopolamin, klonidin, tetrahidrozolin (göz damcısı imidazolinlər) və aşağı dozalı flunitrazepamı tamamilə əldən verir.

Qan və sidik nümunəsi dar eliminasiya pəncərəsində toplanmalı və Qaz Xromatoqrafiyası-Kütləvi Spektrometriya (GC-MS) və ya Maye Xromatoqrafiya-Tandem Kütləvi Spektrometriya (LC-MS/MS)** vasitəsilə məhkəmə-tibbi ekspertiza və ya toksikoloji ekspertiza vasitəsilə təhlil edilməlidir. (DFC) dəsti.

12 saatlıq GHB saatı bitməzdən əvvəl təcili "İlk boşluq" sidik nümunəsini necə toplamaq və saxlamaq olar¶

Birləşmiş Millətlər Təşkilatının Narkotiklər və Cinayətkarlıq İdarəsinin (UNODC) Cinsi Hücum və Digər Cinayət Aktlarını Asanlaşdıran Narkotiklərin Məhkəmə Ekspertizası Təhlili üçün Təlimatlara və Böyük Britaniyanın Məhkəmə və Hüquq Tibb Fakültəsinə (FFLM) görə, cinayət təqibi üçün ən böyük maneə içki və iynə vurma hadisəsi saat 1:00-dan 00:00-a qədərdir. növbəti günortadan sonra məhkəmə sidik dəsti. Gecədə hər dəfə idrar etdiyiniz zaman metabolizə edən ana dərmanı tualetə atırsınız.

Əgər tıxandığınızdan şübhələnirsinizsə və xəstəxanaya getməzdən əvvəl Fövqəladə Hallar Departamentinin triajının lobbisində, polisi gözləyirsinizsə və ya evdə sağalırsınızsa:

1. Hadisədən sonra ilk sidik ifrazınızı heç vaxt yumayın¶

• Tibb bacısı və ya polis məmuru hələ sizə rəsmi saxlama zənciri nümunəsi stəkanı verməsə belə, **qapılardan içəri keçdiyiniz anda Fövqəladə Hallar Nazirliyinin qeydiyyat masasından steril sidik toplama fincanını soruşun və qeyd edin: *"İçki və ya iynə sıçraması şübhəsi ilə buradayam və GH 12-dən əvvəl ilk boşluqumu toplamalıyam."
• Əgər dostunuzun mənzilində və ya otel otağındasınızsa və xəstəxanaya getməzdən əvvəl sidiyə getməlisinizsə, təmiz, quru, təzə yuyulmuş vintli qapaqlı şüşə qabdan və ya yapışqan filmlə sıx örtülmüş açılmamış birdəfəlik plastik fincandan istifadə edin.

2. Seyreltmədən ən azı 50-100 Millilitr (1,7-3,4 Maye Unsiyası) toplayın¶

• Nümunə verməzdən əvvəl "sistemi təmizləmək" üçün həddindən artıq su içməyin; suyun seyreltilməsi sidikdə kreatinin səviyyəsini aşağı salır və millilitrdə nanoqram izi artıra bilər (ng/mL) GHB və ya 7-aminoflunitrazepam səviyyələri laboratoriyanın analitik sərhədindən aşağıdır (typically 10 mg/L for exogenous GHB).
• Birbaşa təmiz konteynerə sidiyin.

3. Etiketləyin və Dərhal 4°C (39°F) temperaturda soyuducuya qoyun¶

• Konteynerə yapışdırılmış lentə tam adınızı, dəqiq tarixinizi və yığım dəqiqənizi yazın.
• Möhürlənmiş qabı təmiz fermuarlı plastik torbanın içərisinə qoyun və onu əsas soyuducu kamerada 4 dərəcə Selsi (39 dərəcə Fahrenheit) temperaturunda saxlayın. Soyutma bakteriya artımını dayandırır və qeyri-sabit metabolitlərin in vitro fermentativ deqradasiyasının qarşısını alır.
• Öz-özünə toplanmış bu "ilk boşluq" bankasını məhkəmə tibb bacısına və ya istintaq aparan polis məmuruna təhvil verin bundan əlavə xəstəxanada ikinci şahid zəncirində sidik və qan nümunəsini təqdim edin.

İzdihamlı yerlərdə iynə sıçraması (iynə vurma): Tanınma və 72 saatlıq PEP protokolu¶

Hüquq-mühafizə orqanları və təcili tibbi yardım departamentləri iynə vurma üçün xüsusi klinik protokollar qurmuşdur, yəni sıx yığılmış gecə klublarında, konsertlərdə və ya festivallarda cinayətkarların kiçik dərialtı şpris, diabetik insulin qələmi və ya mikro iynədən istifadə edərək qurbanları paltar və ya çılpaq dəri ilə deşməsi hadisələri.

1. Mexanik / Anksiyete Reaksiyalarından Farmakoloji Enjeksiyonların Fərqləndirilməsi¶

İynə sıçraması Fövqəladə Hallar şöbəsində eyni vaxtda həll edilməli olan üç fərqli klinik təhlükə təqdim edir: 1. Sistemik dərman intoksikasiyası: ketamin, midazolam və ya başqa sedativin əzələdaxili və ya dərialtı yeridilməsi. 2. Qan vasitəsilə patogenin ötürülməsi (HİV, Hepatit B, Hepatit C): Hücum edən şəxs pistonu basa bilməsə və ya boş və ya təkrar istifadə edilmiş iynəni izdihamda çoxsaylı qurbanlar arasında istifadə etsə belə, çirklənmiş içi boş iynə ilə dəri ponksiyonu konkret bioloji ötürülmə riski daşıyır Hepatit B **H, Hepatit B H, Hepatit B) C (HCV). 3. Kəskin avtonom / vazovagal senkop: İstilik və sıxlıq ilə birləşən qaranlıq yerdə kəskin iynə sancması hissi vagal qan təzyiqinin dərhal düşməsinə və huşunu itirməyə səbəb ola bilər.

2. Şübhəli iynə deşilməsi üçün dərhal ilk yardım və sübutların saxlanması¶

Kütlənin içində qəfil kəskin çimdik və ya cızıq hiss edirsinizsə, ardınca başgicəllənmə və ya uyuşma: 1. Etibarlı dostunuza dərhal parlaq işıq altında saytı yoxlamasını istəyin: Üst xarici qola (deltoid), ön qola, arxa çiyinə, ombasına, buduna və baldırına baxın. Təzə dərialtı iynə 0,5-dən 1,5 millimetrə qədər dəqiq qırmızı nöqtə buraxır, çox vaxt solğun ağarmış halo, kiçik qurudulmuş qan damlası və ya kiçik möhkəm dərialtı qabarla əhatə olunur. 2. Punksiya yerini şərikli qələmlə dairə edin: Nöqtə ətrafında 2 santimetr (0,8 düym) üzük çəkin və yumadan əvvəl miqyas üçün yanında sikkə ilə yaxından makro fotoşəkil çəkin. Kiçik 30 kalibrli iynə izləri 4-6 saat ərzində yox ola bilər. 3. Sabun və axan su ilə yumşaq yuyun: Təmiz axan su altında ponksiyonu yumşaq sabunla 60 saniyə yuyun. Punksiya yarasına sıxmayın, süd verməyin, əmməyin və ya ağartıcı sürməyin; sıxma kapilyar yataqları əzir və sistemli udulmanı sürətləndirir. 4. Punksiyon yerinin üzərində geyilən paltarı qoruyun: Şpris mayesinin mikroskopik damcıları və cinayətkarın toxunma DNT-si iynə dəliyinin ətrafındakı parça liflərinə silinir. Polisə vermək üçün paltarı təmiz qəhvəyi kağız torbanın (heç vaxt möhürlənməyən plastik torba) içərisinə qoyun.

3. Məcburi 72 Saatlıq Təcili Yardım Departamentinin İynə Çubuğu Protokolu¶

İynə ponksiyonundan şübhələnən hər bir qurban mümkün qədər tez xəstəxananın Təcili Tibbi Yardım şöbəsinə müraciət etməlidir və ciddi olaraq 72 saat ərzində (ideal olaraq 2-24 saat ərzində) dörd tibbi müdaxilə üçün: - İİV-ə məruz qaldıqdan sonra profilaktikası (PEP): üç dərmanlı antiretrovirus terapiyanın 28 günlük kursu. PEP ilk 24 saat ərzində başlandıqda HİV serokonversiya riskini 80 faizdən çox azaldır, lakin 72 saat sonra başladıqda effektivliyini itirir. - Hepatit B Təsirindən Sonra Profilaktika: Mövcud Hepatit B səthi antikorunuzu yoxlamaq üçün qan götürün (anti-HBs) titri, üstəgəl dərhal Hepatit B vaksinin gücləndirici dozası və peyvənd olunmamışsa, Hepatit B İmmun Qlobulini (HBIG). - Tetanus Profilaktikası: Əgər son tetanus peyvəndiniz 5 ildən çox əvvəl olubsa, Tdap və ya Td gücləndirici vurulur. - Başlanğıc və Nəzarət Seroloji Cədvəli: İİV, Hepatit B və Hepatit C üçün ilkin qan 0-cı gündə götürülür, ardınca 6 həftə, 12 həftə və 24 həftə təkrar test aparılır.

Bardan, klubdan və ya festivaldan təhlükəsiz çıxarış: "Yaxşı Samariyalı" yırtıcı tələsini məğlub etmək¶

Gecə klubunda cinsi zorakılıqların və açıq adam oğurluqlarının kriminoloji təhlili göstərir ki, cinayətkarın ən çətin maneəsi narkotik maddənin 15-25 dəqiqədən sonra təsirinə başladıqdan sonra qurbanı ictimai məkandan dostlarının və qapının təhlükəsizliyinin yanından çıxarmaqdır. Hücum edənlər dost qrupunuzun avtomatik bloklamalı olduğu üç hesablanmış sosial mühəndislik skriptinə güvənir:

1. "Saxta Boyfriend / Rideshare Helper" Ssenarisi¶

Tualet otağının dəhlizinin yanında büdrədikdə, cinayətkar dərhal ayağa qalxır, qolunu onların belinə qoyur və yanından keçənlərə və ya tıxaclara deyir: "O mənimlədir, mən onu təmiz havaya çıxarıram və ya Uberimizə qoyuram." bu adamı tanıyın" və fiziki dəstək üçün yad adama söykənir. - Müdafiə: Çölə çıxmazdan əvvəl dəmirli Qrup Paktı qurun: Heç kim yeni tanış olduqları biri ilə "evə getmək istədiklərini" klub daxilində şifahi olaraq iddia etsələr belə, gəlmədiyi kimsə ilə məkanı tərk etməməlidir. Sərxoş və ya kimyəvi cəhətdən zəif olan şəxs qrupun çıxış planını dəyişdirmək üçün etibarlı razılıq verə bilməz.

2. “Parçala və Diqqətini Dağdır” İştirakçı Taktikası¶

İki nəfərdən ibarət yırtıcı qruplarda bir cinayət ortağı qəsdən qurbanın ayıq ən yaxşı dostu ilə toqquşur, onlara içki tökür və ya yüksək səslə şifahi mübahisəyə başlayır, ikinci iştirakçı isə narkotik maddə olan qurbanı yan yanğın çıxışından çıxarır. - Müdafiə: Dostun qəfil sərxoşluq əlamətlərini göstərdiyi an, qollarını fiziki olaraq (dirsəkdən dirsəyə) bağlayın və bütün xarici diqqəti yayındıran şeylərə, tökülən içkilərə və ya kənar adamların mübahisələrinə məhəl qoymayın. Birbaşa məkanın işçiləri olan təhlükəsizlik masasına keçin.

3. "Anjeladan soruşun" və Məkan Rifahı Məcəlləsi Protokolları¶

Böyük Britaniya, ABŞ, Kanada, Avstraliya, Yeni Zelandiya və Avropada minlərlə bar, gecə klubu, stadion və restoranlar öz barmenlərini və qapı nəzarətçilərini ayrı-ayrı təhlükəsizlik kodu sözlərində öyrədirlər: - "Ancela üçün soruşun": İstənilən barmen, server və ya qapı nəzarətçisinin yanına gedin və "Ancela bu gecə işləyirmi?" deyin və ya birbaşa bildirin: "Dostum içkinin sıçraması əlamətləri göstərir və bizə təcili olaraq təhlükəsiz tibb otağı və təhlükəsizlik müşayiətçisinə ehtiyacımız var." - Qanuni Məkan Təhlükəsizliyi Nə etməlidir: Lisenziyalı qapı nəzarətçiləri və məkanın rifah işçiləri qurbanı və onların dostlarını məhdud səhnə arxası tibb otağına gətirir, təcili yardım çağırır, şübhəli şüşəni qoruyur, masaya kimin yaxınlaşdığını müəyyən etmək üçün CCTV-ni yoxlayır və sizi birbaşa təsdiqlənmiş təcili yardım və ya ailə avtomobilinə müşayiət edir.

Regional təcili yardım nömrələri və agentlik protokolları¶

Təcili tibbi yardım, məhkəmə-tibbi narkotiklə asanlaşdırılan cinayət toksikoloji dəstləri və iynə vuran PEP girişi xüsusi milli çərçivələr altında fəaliyyət göstərir:

• ABŞ və Kanada:
• Fövqəladə Göndərmə: yuxululuq, qusma və ya həyati əlamət dəyişiklikləri ilə müşayiət olunan hər hansı bir şübhəli sıçrayış üçün dərhal 911 nömrəsinə zəng edin.
• Ədliyyə SANE / DFC Müayinəsi: Xəstəxananın Təcili Tibbi Yardım Şöbəsində dövlət tərəfindən təsdiq edilmiş Narkotik Maddələrlə Asanlaşdırılan Cinayət (DFC) Toksikoloji Kit (qan və ilk sidik) toplamaq üçün Cinsi Hücum Tibb bacısı Mütəxəssisi (SANE) və ya Məhkəmə Tibb bacısı Mütəxəssisi (FNE) tələb edin. ABŞ federal Qadınlara Qarşı Zorakılıq Aktı (VAWA) əsasında məhkəmə tibbi müayinələri və toksikoloji testlər 100 faiz ödənişsiz təmin edilir, o anda polisə şikayət verməkdən asılı olmayaraq.
• 24/7 Qaynar Xəttləri: Cinsi Hücumla Mübarizə üzrə Milli Qaynar Xətt (RAINN)-a ** zəng edin.1-800-656-4673** və ya Zəhərə Nəzarət-da 1-800-222-1222 (ABŞ) / 1-844-764-7669 (Kanada).
• Birləşmiş Krallıq:
• Fövqəladə Göndərmə: Dərhal təcili yardım və ya polisə cavab vermək üçün 999 (və ya 112) nömrəsinə zəng edin. Əgər evdə və ya xəstəxanada təhlükəsizsinizsə, 12 saatlıq pəncərədə Early Evidence Kit (EEK) sidik nümunəsi təşkil etmək istəyirsinizsə, dərhal 101 nömrəsinə zəng edin və bunun vaxt baxımından kritik spiking toksikoloji kolleksiyası olduğunu bildirin.
• Cinsi Hücum İstintaq Mərkəzləri (SARCs) və NHS A&E: Təcili HİV PEP (72 saat ərzində) və iynə çubuğundan sonra Hepatit B peyvəndi üçün ən yaxın NHS Qəza və Təcili Yardım (A&E) şöbəsinə gedin və ya regional NHS Cinsi Assambleya və Qan Müraciət Mərkəzi ilə əlaqə saxlayın qorunub saxlanılmışdır.
• Avropa İttifaqı:
• Təcili Göndərmə: Bütün Aİ-yə üzv dövlətlər üzrə 112 nömrəsinə zəng edin (və ya SAMU tibbi təcili yardımları üçün 15 / Fransada Polis üçün 17).
• Fransız/Avropa İğne və İçki Sıxma Protokolu (Soumission chimique / Piqûres sauvages): Fransada milli istinad mərkəzinə zəng edin CRAFS (Centre de Référence sur les Agressions Facilitées par les Substances) at 01 40 05 42 70 və dərhal xəstəxananın təcili yardım şöbəsinə gedin (Urgences médico-judiciaires - UMJ) qan/sidik GC-MS toplanması və antiretrovirus PEP üçün. Almaniya, İspaniya, Hollandiya və Belçikada məhkəmə toksikoloji dəsti tələb edin (K.O.-Tropfen-Test / Sumisión química) ən yaxın universitet xəstəxanasının təcili yardım şöbəsində.
• Avstraliya və Yeni Zelandiya:
• Fövqəladə Göndərmə: Avstraliyada 000 və ya Yeni Zelandiyada 111 nömrəsinə zəng edin.
• Məhkəmə və Tibbi Yardım: Dərhal iynə ilə PEP üçün hər hansı dövlət xəstəxanasının Təcili Tibbi Yardım şöbəsinə təqdim edin (72-hour window) və xəstəxananın Cinsi Hücum Xidməti / Böhran Baxımı Bölməsi vasitəsilə məhkəmə sidiyin mühafizəsi. Zəng edin 1800RESPECT (1800 737 732) Avstraliyada və ya Təhlükəsiz Danışmaq (0800 044 334) Yeni Zelandiyada.
• Hindistan və Asiya-Sakit Okean:
• Fövqəladə Göndərmə: Hindistanda 112 (və ya 1091 Qadın Kömək Xətti), Yaponiyada 110/119, Cənubi Koreyada 112/119 və Sinqapurda 999/995 nömrəsinə zəng edin.
• Tibbi-Hüquqi İşin (MLC) Mühafizəsi: Hindistanda və ya Sinqapurda hər hansı bir dövlət və ya akkreditə olunmuş özəl xəstəxananın təcili yardım şöbəsində Dövlət Məhkəmə Elmi Laboratoriyası, xromoqrafiya laboratoriyası (SLM) üçün **ilk boşluq sidiyin və natrium-ftorid venoz qanının mühafizəsi ilə Medico-Legal Case (MLC)-nin dərhal qeydiyyata alınmasını tələb edin. iynə ponksiyonları üçün məruz qalma sonrası profilaktika.

Tez-tez verilən suallar¶

Niyə xəstəxananın təcili yardım otaqları xəstələrə tez-tez deyirlər: "Biz xurma zorlama dərmanlarını yoxlamırıq"?¶

Təcili Tibbi Yardım Şöbəsinin tibb bacısı və ya həkimi xəstəxana laboratoriyasının tarixdə zorlama dərmanlarını yoxlaya bilməyəcəyini dedikdə, xəstəxananın daxili sürətli klinik analizatorunun yalnız əsas 5-10 panelli yağ çubuğu ekranlarını işlətdiyini və GHB, Rohypnol və ya göz damlası imidazolini aşkar edə bilməyəcəyini bildirir. Bununla belə, hər bir Fövqəladə Hallar Departamenti, GC-MS və LC-MS/MS analizatorları ilə təchiz olunmuş dövlət və ya regional məhkəmə cinayət laboratoriyasına göndərilən boz rəngli qan və ilk boş sidik borularını toplamaq üçün həbs zəncirli Məhkəmə Toksikologiya Kitini (və ya Məhkəmə Tibb bacısı və ya polis məmurunu çağıra bilər) çəkə bilər. Həmişə xüsusi olaraq "Məhkəmə Zəncirinin Toksikoloji Kolleksiyası"nı soruşun, adi klinik dərman ekranı yox.

Partiyadan 14-24 saat sonra tam yaddaş itkisi ilə oyanmışamsa, sınaqdan keçmək üçün çox gecdirmi?¶

Xeyr, siz hələ də təcili olaraq Təcili Tibbi Yardım şöbəsinə və ya Məhkəmə Tibb bacısı Mütəxəssisinə getməli və oyanan kimi ilk sidik nümunənizi təqdim etməlisiniz. GHB adətən sidikdən 12 saat ərzində təmizlənsə də, digər ümumi spiking agentləri (o cümlədən flunitrazepam/Rohypnol, bromazolam, ketamin, zolpidem və skopolamin kimi yeni dizayn benzodiazepinləri) 48-99 saat ərzində həssas LC-MS/MS testi vasitəsilə sidikdə aşkar edilə bilir. Əgər hadisədən sonra 3-5 həftə gözləsəniz, ixtisaslaşmış məhkəmə laboratoriyaları böyüyən saç şaftının içərisinə bükülmüş tək ifşanı aşkar etmək üçün seqmental Saç Sapı Toksikoloji Testi həyata keçirə bilər.

Həqiqətən kimsə izdihamlı klubda şpris görmədən sakitləşdirici dərmanı kifayət qədər tez yeridə bilərmi?¶

Bəli, 30-32 kalibrli incə iynələr və ya əvvəlcədən yüklənmiş yayla aktivləşdirilmiş avtomatik injektor qələmlərdən istifadə etməklə həm dərialtı, həm də səthi əzələdaxili inyeksiyalar yüksək səsli, qaranlıq, gurultulu bir kütlədə 1,5 saniyədən az vaxt aparır. İğnə saç xətti kimi nazik olduğundan, ilkin hisslər tez-tez dırnaqdan və ya palaqdan olan cızıq kimi hiss olunur və qurban yalnız sonra qəfil başgicəllənmə baş verəndə qançır halo ilə kiçik qırmızı nöqtəni görür. Hansı maddənin vurulmasından asılı olmayaraq, izdihamda olan hər bir perkutan ponksiyon anadangəlmə qanın təkrar müayinəsi kimi müalicə edilməlidir. HİV PEP və Hepatit B profilaktikası üçün 72 saat.

5 dəqiqə əvvəl çivili içki içdiyimi düşünsəm, özümü qusdurmalıyam?¶

Əgər siz və ya dostunuz artıq başgicəllənmə, yuxululuq, koordinasiya edilməməsi və ya nitqi pozulduğunu hiss edirsinizsə, heç vaxt qusmağa vadar etməyin. GHB və sürətlə başlayan benzodiazepinlər kimi mərkəzi sinir sistemi depressantları 10-15 dəqiqə ərzində qoruyucu qırtlaq tıxac refleksini pozur; nevroloji refleksləriniz kəsildikdə qusmağa məcbur etmək, mədə turşusunun birbaşa ağciyərlərinizə daxil olması üçün həyati təhlükə yaradır. Bunun əvəzinə dərhal içməyi dayandırın, stəkanı polisə saxlayın, işçilərlə təchiz olunmuş təhlükəsizlik sahəsinə keçin və tibb işçiləri tərəfindən qiymətləndirilin.

Sistemimdə istirahət üçün sirr və ya başqa bir maddə olsaydı nə olar: məhkəmə-tibb testi istəsəm həbs ediləcəkmi?¶

Birləşmiş Ştatlarda, Kanadada, Böyük Britaniyada, Avropa İttifaqında və Avstraliyada tibbi məxfilik qanunları və qurbanların mühafizəsi siyasətləri xəstəxanaların toksikologiya panelində istirahət izləri göründüyü zaman təcili tibbi yardıma müraciət edən və ya məhkəmə-cinsi zorakılıq/spikinq imtahanlarına müraciət edən xəstələri həbs etməyi qadağan edir. Məhkəmə tibb bacısına könüllü olaraq qəbul etdiyiniz hər hansı reçeteli dərmanlar, alkoqol və ya əyləncə maddələri haqqında vicdanla məlumat vermək vacibdir, belə ki, məhkəmə toksikoloqu könüllü qəbulu təyin olunmamış fəaliyyət qabiliyyətini itirən agentdən ayıra bilsin.

Əlaqədar təlimatlar¶

• Spiking və xurma zorlama narkotik tibbi triage içmək
• İynə çubuğu, atılan şpris ponksiyonu və qanla keçən patogen PEP
• Pis tarixdən təhlükəsiz çıxmaq: kod sözləri, məkan müşayiətçiləri və əks-təqib
• Konsert, festival, gecə klubu və stadiondan çıxışın planlaşdırılması və izdihamdan qaçmaq
• Təcili yardım nömrələri kataloqu

Mənbələr və rəsmi təlimat¶

• Birləşmiş Millətlər Təşkilatının Narkotiklər və Cinayətkarlıq İdarəsi (UNODC): Cinsi Hücum və Digər Cinayət Aktlarını Asanlaşdıran Narkotiklərin Məhkəmə Ekspertizası Təhlili üçün Təlimat (Laboratoriya Bioloji Nümunələrin Toplama Pəncərələri, GHB kəsmələri və LC-MS/MS Standartları).
• Ədli Toksikoloqlar Cəmiyyəti (SOFT) və Federal Təhqiqat Bürosu (FTB) Laboratoriyası: Narkotiklərlə Asanlaşdırılan Cinayətlər (DFC) Komitəsi GHB, Flunitrazepam və Roman Psixoaktiv üçün Tövsiyə Edilən Minimum Performans Limitləri və Nümunələrin Mühafizəsi Protokolları.
• Birləşmiş Krallığın Ədliyyə və Hüquq Tibb Fakültəsi (FFLM) və Milli Polis Rəisləri Şurası (NPCC): Gecə İqtisadiyyat Mekanlarında Şübhəli İçki və İynə Sıxılmasının İdarə Edilməsi, Erkən Sübut Dəstinin (EEK) Sidik Toplanması və Təcili Yardım Şöbəsinin Triajı.
• Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzləri (CDC) və Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST): Qeyri-konsensual perkutan iynə yoluxmasından sonra HİV, Hepatit B və Hepatit C üçün qeyri-peşəkar məruz qalma profilaktikasının (nPEP) idarə edilməsi üçün yenilənmiş Təlimatlar.
• Amerika Təcili Tibbi Yardım Kolleci (ACEP): Kəskin sərxoş olmuş və ya kimyəvi cəhətdən zəifləmiş təcili yardım şöbəsi xəstəsinin Klinik Siyasəti və Toksikoloji Qiymətləndirilməsi.