Dəridən, Gözdən və ya Boğazdan zəlinin çıxarılması və Botfly/Tumbu Fly Larva çıxarılması¶

Tropik yağış meşələri, şirin su axınları və savannalarda gəzintiçilər, üzgüçülər və səyahət edənlər tez-tez üç xüsusi yumşaq toxuma ektoparazitləri ilə qarşılaşırlar: qanla qidalanan su və quru zəliləri (Hirudinea, o cümlədən Hirudo, Haemadipsatis,Dimaicain, ferox), dərialtı furunkulyar miiazis qurdları (Mərkəzi və Cənubi Amerika insan botfly Dermatobia hominis və Afrika Tumbu və ya manqo milçəyi Cordylobia anthropophaga) və dərin lövbərlənmiş ixodid sərt gənələr. Hər bir halda, aqressiv xalq aradan qaldırılması üsulları parazitin özündən daha çox tibbi zərər verir. Qida zəlisini birbaşa dəridən qoparmaq, siqaret və ya alışqanla yandırmaq və ya duz, həşərat kovucu və ya spirtlə dəriyə sürtmək zəlinin simbiotik **Aeromonas hydrophila və Aeromonas hidrofila ilə yüklənmiş bağırsaq tərkibini şiddətlə regurgitasiya etməsinə səbəb olur. onun xitinous çənələrini dermisin içərisində cırıq qoyarkən. Daha da pisi odur ki, süzülməmiş axar suyunu içmək və ya endemik gölməçələrdə üzmək su selikli qişasının zəlilərinin burun boşluğuna, boğaza (udlaq və ya qırtlaq) və ya gözün içərisinə yapışmasına imkan verir ki, bu da səbəbi bilinməyən qan öskürməsinə (hemoptizi), səsin səsinin kəsilməsinə, nəfəs yollarının tıxanmasına səbəb olur. Eynilə, qabağanın qaynağını barmaqlarınızla sıxmaq dərinin altındakı tikanlı qurdunu qopara, ağır yad cisim qranulomalarına və ya anafilaksiyaya səbəb ola bilər, halbuki larvanın tənəffüs spirallarını qalın neft jeli və ya donuz yağı ilə boğmaq onu geri çəkilməyə məcbur edir. Daxili boğaz və ya burun zəli səs-küylü nəfəs (stridor), səs dəyişikliyi və ya ağır qanaxmaya səbəb olarsa, yerli həkimə müraciət edin. təcili nömrələr dərhal. Həmçinin bacı bələdçilərimizi nəzərdən keçirin gənə və hörümçək dişləmələri, gözün xarici cisimləri və xəsarətləri, qulaqda və ya burunda xarici cisimlər, və selülit və dəri absesləri.

Dəri zəli üçün bilavasitə prioritetiniz dirnağını, kredit kartını və ya sərt kağız kənarını dərinin daha dar ön (ağız) əmzikinin altından yan tərəfə sürüşdürməkdir arxa sormaçını çıxartmadan əvvəl vakuum möhürünü yumşaq bir şəkildə sındırmaqdır; göz, burun və ya boğaz zəli üçün topikal lidokain damcıları və ya hipertonik şoran suvarma istifadə edərək təcili tibbi yardım axtarın; və botfly və ya Tumbu milçək sürfələri üçün mərkəzi tənəffüs məsamələrini qalın neft jeli (vazelin) və ya yapışan zolaq ilə tıxayın beləliklə, hipoksiya qurdları bütöv maşanın çıxarılması üçün səthə doğru sürünməyə məcbur edir.

Bunu indi edin¶

1. Boğazda, burunda və ya tənəffüs yolunda zəli üçün (öskürək, boğazda hərəkətli hiss, boğuq səs və ya stridora səbəb olur): şəxsi dik vəziyyətdə saxlayın və dərhal yerli təcili yardım nömrəsinə zəng edin. ABŞ və Kanadada 911, Avropa İttifaqı üzrə 112, Avstraliyada 999, qlobal direktorumuzu yoxlayın. təcili nömrələr. Heç vaxt kor barmaqları və ya məişət cımbızlarını boğazın arxasına uzatmayın: paniklənmiş faringeal və ya qırtlaq zəli birbaşa səs telləri arasından nəfəs borusuna düşərək kəskin asfiksiyaya səbəb ola bilər.
2. Dəriyə yapışmış zəli üçün: zəlini heç vaxt bədənindən birbaşa çəkməyin və onu kibrit, alışqan və ya siqaretlə yandırmayın və ya yapışdırılmış vəziyyətdə üzərinə duz, sirkə, DEET, sabun və ya spirt tökməyin. Travma, istilik və ya kimyəvi qıcıqlandırıcılar zəlinin birbaşa qana axıdılmasına səbəb olur **A zəlinin qanına axıdılmasına səbəb olur. get.
3. Dırnaq və ya kredit kartından istifadə edərək əvvəlcə daha dar ön (ağız) əmzik möhürünü sındırın: Zəlinin iki ucuna diqqətlə baxın. daha geniş, yuvarlaq quyruq ucu sadəcə lövbərdir (arxa əmzik); daha dar, daralmış, mobil boyun ucu üç kəsici çənədən ibarət olan ön ağız əmzikidir. Dırnağınızı, kredit kartının kənarını və ya qatlanmış sərt kağız parçasını düz dərinizə qarşı düz olaraq dar ağız ucunun yanına qoyun və **hava girənə və ağız boşalana qədər ağız əmzikinin dodağının altına yavaşca yana doğru itələyin. Sonra dırnağınızı daha geniş arxa əmzik altına sürüşdürün və zəlini uzaqlaşdırın.
4. Y formalı zəli dişləməsini sabun və təmiz su ilə yuyun və 15-30 dəqiqə steril cuna ilə möhkəm birbaşa təzyiq edin. Çünki zəli tüpürcəyi hirudin (məlum olan ən güclü təbii trombin inhibitoru) və kalin (trombositlərin aqreqasiyasına mane olan) kollagenin davamlı olaraq qırmızı qan aqreqasiyasına mane olur. Zəli yox olduqdan 2 ilə 24 saat** sonra. Bu uzun müddətli sızma sistemli qanaxma pozğunluğu deyil, yerli kimyəvi antikoaqulyant təsirdir; cuna ilə möhkəm basın və yerində təzyiq sarğı yapışdırın.
5. Gözə yapışan zəli (konyunktiva və ya buynuz qişa): zəlini cımbız və ya barmaqlarınızla çəkməyin və gözə mətbəx duzu və ya sirkə TÖKMƏYİN. Dərhal xəstəxanaya və ya klinikaya gedin, burada klinisist topik oftalmik anestezik damcıları və ya prokain (0,5% tetrakain və ya prokain) yeridə bilər. lidokain) və ya steril hipertonik salin (3% - 5% NaCl) ilə suvarın ki, bu da zəlinin əmziklərini 60 saniyə ərzində iflic edir, beləliklə buynuz qişanı və ya irisi yırtmadan üzür.
6. Botfly (Dermatobia hominis) və ya Tumbu Fly (Cordylobia anthropophaga) sürfəsi (Mərkəzi məsamə ilə nəfəs alan qaynaq) üçün: HEÇ VAXT barmaqlarınızla qabarı sızanaq kimi sıxmayın. yağ və ya okklyuziv suya davamlı lent 3-24 saat. Oksigendən məhrum olan sürfə havaya çatmaq üçün arxa tənəffüs borusunu (spiracles) dəlikdən çıxararaq, klinisist və ya xilasediciyə onu steril maşa ilə tutmağa və bütün qurdu bütöv halda çıxarmağa imkan verir.

Qərar ağacı: zəli vs botfly/Tumbu milçək miiazisi və saxlanılan gənə qranuloması¶

flowchart TD
    A["Yumşaq toxuma parazit əlavəsi və ya tənəffüs edən dəri nodülü"] --> B{"Hansı parazit və anatomik sahə iştirak edir?"}
    B -->|Leech on external skin (leg, ankle, torso, arm)| C["Xarici dəri zəli: daha dar ön ağız əmzikini müəyyənləşdirin"]
    B -->|Leech in eye, nose, or throat (hemoptysis, epistaxis, hoarseness, stridor)| D["Daxili selikli qişa / hava yolu və ya göz zəli (Limnatis / Dinobdella)"]
    B -->|Boil-like nodule with central pore, bubbles under water, intermittent stabbing pain| E["Furuncular Myiasis: Botfly (Dermatobia) və ya Tumbu Fly (Cordylobia) sürfəsi"]
    B -->|Firm itchy red/purple bump weeks after a tick bite, or broken tick mouthparts| F["Gənə dişləməsi qranuloma və saxlanılan gənə hipostoması"]
    C --> G["Əvvəlcə dırnaq və ya kredit kartını dar ön ağız əmzikinin altına sürüşdürün, sonra arxa əmziklini ayırın"]
    G --> H["sabun və su ilə yuyun; 15-30 dəqiqə möhkəm cuna təzyiqi tətbiq edin (hirudin sızması 2 ilə 24 saat davam edir)"]
    H --> I{"24-72 saat ərzində qızartı, irin və ya qızdırma genişlənir?"}
    I -->|Yes: Aeromonas infection| J["Tibbi yardım: oral Ciprofloxacin və ya TMP-SMX (penisilinlər/sefaleksin Aeromonas-a qarşı uğursuz)"]
    I -->|No| K["Sızma dayanana qədər təmiz və sarğılı saxlayın"]
    D --> L["Dik oturun; Heç vaxt kor-koranə çəkməyin; lidokain spreyi/damcısı və ya 3% -dən 5% hipertonik şoran salınması üçün ED-ə gedin"]
    E --> M["Heç vaxt barmaqlarınızla sıxmayın; mərkəzi tənəffüs məsamələrinə qalın vazelin / neft jeli çəkin"]
    M --> N{"Mərkəzi/Cənubi Amerika (geri dirəkləri olan botfly) vs Afrika (hamar bədənli Tumbu uçması)?"}
    N -->|Tumbu fly (Africa)| O["Sürfə vazelindən 1-3 saat ərzində çıxır; yumşaq ifadə edin və ya forseps ilə çıxarın"]
    N -->|Botfly (Americas)| P["3-24 saat tıkanmadan sonra, çıxan quyruğu forseps ilə tutun (və ya lidokain yeridilməsi / xaç şəklində kəsik həyata keçirin)"]
    F --> Q["İğnələrlə dərin dəri kraterlərini qazmayın; səthi saxlanılan gənə ağızları təbii şəkildə sökülür; qranuloma üçün steroid krem/inyeksiya"]

Klinik və anatomik müqayisə: zəlilər, botflies, tumbu milçəkləri və sərt gənələr¶

Xarici dəri zəliləri: Anatomiya, Hirudin qanaxması və təhlükəsiz ayrılma¶

Ağız ucunu quyruq ucundan necə ayırd etmək olar¶

Qidalanan zəlinin seqmentlərə bölünmüş bədəninin hər iki ucunda bir olmaqla iki əmzik var və onları düzgün qaydada ayırmaq çənənin tutulmasının və bakterial regurgitasiyanın qarşısını alır:

1. Arxa (quyruq) əmzik: Zəlinin daha geniş, kövrək bazasında ağzı və çənəsi yoxdur; sırf mexaniki lövbər kimi xidmət edir.
2. Anterior (Oral) Soğan: daha dar, daralmış, aktiv şəkildə zondlanan ön uc üç əzələli çənəyə (gnathomeres) malikdir, hər biri 120 dərəcə bucaqda 60-100 mikroskopik kalsifikasiya olunmuş dişlə astarlanır və ağrısız **şəkilli **şəkilli **şəkilli dermal kəsilir. kapilyarlar.

Xarici Dəri Zəlisinin Addım-addım Təhlükəsiz Silinməsi¶

1. Dərini sıx şəkildə dəstəkləyin zəlinin daha dar ön (ön) ucunun yanında.
2. Yastı kənarı anterior ağız əmzikinin altından yana sürüşdürün: Kiçik şəklinizdən və ya plastik kredit kartının kənarından istifadə edərək, dərinizə düz tutaraq, **şişmiş bədəni sıxmadan, dar ağız əmzikinin kənarının altına yumşaqca yana doğru itələyin.
3. Vakuum möhürünü sındırın və arxa sormaçını çıxarın: 1-2 saniyə ərzində hava sorma kamerasına daxil olur, üç çənə avtomatik geri çəkilir və baş boşalır. Sonra dırnağınızı daha geniş arxa əmzik altına sürüşdürün və zəlini uzaqlaşdırın.

Niyə zəli dişləməsi 24 saata qədər qanaxır (və onu necə dayandırmaq olar)¶

• Zəli tüpürcəkdəki antikoaqulyant kokteyl: Zəli tüpürcəyi hirudin (fibrin laxtalarının qarşısını almaq üçün insan trombini [Faktor IIa] ilə geri dönməz şəkildə bağlanır), kalin (açıqda olan subendotelial kollagen liflərini bir-birinə yapışdıra bilmir) yeridir. getdi) və histamin kimi vazodilatatorlar.
• Uzunmüddətli Hirudin Sızmasının İdarə Edilməsi: Bir dəri zəli dişləməsi nəticəsində ümumi qan itkisi (5-15 mL udulmuş və 15-30 mL ayrıldıqdan sonra sızma) hətta corabda tərlə qarışsa belə, sağlam yetkinlərdə tibbi cəhətdən zərərsizdir. Y-şəkilli kəsikləri sabun və təmiz su ilə yuyun (və ya povidon-yod), əzanı qaldırarkən steril cuna ilə 15-30 dəqiqə möhkəm basın və 12-24 saat ərzində yerində sıxıcı sarğı (və ya stiptik qələm/hemostatik cuna) yapışdırın.

Daxili selikli zəlilər: göz, burun, farenks, qırtlaq və sidik-cinsiyyət yolları¶

Asiyanın kənd yerlərində (Hindistan, Nepal, Vyetnam, Tayland, Çin, Tayvan, Filippin), Yaxın Şərq, Afrika və Aralıq dənizində suda yaşayan selikli zəlilər (Limnatis nilotica, Dinobdella ferox və Myxobdella ferox və Myxobdella ferox və afrikada, afrikada, axar.

• Giriş yolları və Simptomlar: Filtrlənməmiş axar suyunu birbaşa içmək və ya üzmək gənc zəlilərin (5-10 mm) burun boşluğuna, nazofarenksə, yumşaq damağa, epiqlotta, səs tellərinə, gözün konyunktivasına, qulaq kanalına, vajinaya yapışmasına və ya 5 həftəyə qədər ** qalmasına imkan verir. 12 santimetr (2 - 5 düym). Burun zəliləri birtərəfli təkrarlanan burun qanaması (epistaksis) və qıvrılma hissi yaradır; faringeal və ya qırtlaq zəliləri öskürək və ya qan tüpürməyə (hemoptizi), yad cisim hissi, səsin səsinin kəsilməsinə və qəfil inspirator stridor və ya asfiksiyaya səbəb olur.
• Təhlükəsiz Tibbi Çıxarma Protokolu (Heç vaxt maqqaşla kor-koranə çəkməyin):
• Okulyar zəli (konyunktiva və ya buynuz qişa): 1-2 damcı steril yerli oftalmik anestezik (0,5% proparakain, 0,5% tetrakain və ya 2% lidokain) damcılayın və ya **steril 3% -dən 5% ** hipertonik salya ilə suvarın. 30-120 saniyə ərzində iflic olmuş əmziklər küt forseps ilə yumşaq şəkildə çıxarılmaq üçün kortəbii olaraq sərbəst buraxılır, ardınca yarıq lampa ilə müayinə və moksifloksasin və ya siprofloksasin göz damcıları (Aeromonas ilə örtülü).
• Burun və ya Nazofarengeal zəli: Xəstəni oturun şaquli halda irəli əyilmiş. 4% -dən 10% yerli lidokain (və ya 4% lidokain ilə oksimetazolin və ya 5% hipertonik salin ilə isladılmış pambıq taxılını qablaşdırın) 2-5 dəqiqə burun dəliyinə səpin, sonra iflic olmuş zəlini endoskopiya altında alligator forseps ilə çıxarın.
• **Qırtlaq və ya Trakeal zəli: Topikal lidokain spreyi (və ya krioprob) birbaşa zəli üzərinə tətbiq edildikdən sonra birbaşa video larinqoskopiya və ya bronxoskopiya altında ED və ya Əməliyyat otağında çıxarış.

Furuncular Miiasis: Botfly (Dermatobia hominis) və Tumbu Fly (Cordylobia anthropophaga) çıxarılması¶

Nəfəs alma qaynağını (Furuncular Myiasis) necə tanımaq olar¶

Mərkəzi və ya Cənubi Amerikadan (Dermatobia hominis botfly) və ya Sahara-Saxara Afrikasından (Cordylobia anthropophaga Tumbu milçəyi) qayıdan səyahətçilər tez-tez ağızdan antibiotiklərlə yaxşılaşa bilməyən çiban kimi qırmızı düyünlə qarşılaşırlar. Dörd ipucu canlı milçək sürfəsini təsdiqləyir:

1. Mərkəzi Punctum (Nəfəs alma dəliyi): Günbəzin zirvəsində heç vaxt qaşınmayan, təmiz, yuvarlaq 1 ilə 3 millimetr (0,04 ilə 0,12 düym) arasında olan mərkəzi məsamə.
2. Sualtı Baloncuq Testi: Əzanın suya batırılması və ya məsamənin üzərinə bir damla şoran və ya mineral yağın qoyulması hər 10-30 saniyədən bir yüksələn kiçik ritmik hava kabarcıklarının və iki tünd spiralli ağ arxa quyruq ucunun nəfəs almaq üçün yelləndiyini aşkar edir.
3. Gecə Bıçaqlama Ağrısı: Tinikli sürfə fırlandıqca və öz boşluğunun içərisində toxumaları törpətdikcə qəfil, kəskin elektrik şoku və ya iynə sancması ağrıları (xüsusilə gecələr) və qıvrılma hissi yaradır.
4. Təmiz Serosanguinous Ağlama: Məsamə qalın bakterial irindən çox şəffaf və ya qan rəngli maye damcılarını ağlayır.

Niyə heç vaxt bir botfly sürfəsini barmaqlarınızla sıxmamalısınız¶

Mərkəzi və Cənubi Amerika insan botfly (Dermatobia hominis) sürfəsi ağır, arxaya yönəlmiş qara xitinli tikanlarla həlqələnmiş soğanaqlı ön gövdəyə malikdir və onu tikanlı balıq qarmaq kimi dermisə bağlayır. Çubuğun əsasını sıxmaq boğulmamış botfly sürfəsini 2 millimetrlik kiçik məsamədən itələyə bilməz; bunun əvəzinə sıxmaq dərinizin altındakı canlı qurdları əzib partlayır, ağır nekrotizan yad cisim qranuloma, ikincili abses və ya sistemli anafilaksiyaya səbəb olur.

Botfly və Tumbu Fly sürfələri üçün addım-addım ekstraksiya protokolları¶

1. Metod 1: Boğulma / Asfiksiya Oklyuziya Texnikası (Birinci Xətt): Hər iki sürfə yalnız dəri məsamələrinin içərisində iki arxa spiral vasitəsilə nəfəs aldığı üçün, **qalın 5 millimetrlik (0,2 düym) ağ neft jeli, parafin və ya vazelin (Vesffinwrax o) yaydırın. ** məsamələri tamamilə yağlayın və su keçirməyən lent ilə örtün.
2. African Tumbu Fly (Cordylobia anthropophaga): 30 dəqiqədən 3 saata qədər vazelin qübbəsinə çıxır; steril forseps ilə tutun (yaxud iki taxta dil basdırıcısı ilə bazaya yumşaq bir şəkildə basın) və bütöv halda sürüşdürün.
3. Amerika İnsan Botfly (Dermatobia hominis): Hipoksiya larvanı onurğalarını bükməyə və quyruğunu vazelin qapağına geri qaytarmağa məcbur edənə qədər 3-24 saat tıxanmış vəziyyətdə saxlayın, sonra hemostatlar və ya dişli forseps ilə möhkəm tutun və yavaş, davamlı dartma ilə çıxarın. Ölü boğulmuş sürfəni 24 saatdan sonra heç vaxt dəridə qoymayın.
4. Metod 2: Zəhər Çıxarıcı Emiş və ya Hidrostatik Lidokain Enjeksiyonu: Məsamə üzərindəki şpris tipli sorma nasosu (Sawyer Extractor) bütöv sürfəni çıxara bilər və ya klinisist **25 kalibrli iynəni düyün əsasına yerləşdirə və 14%-ə qədər düyün daxil edə bilər. və ya 2% lidokain, sürfə sürfələrinin onurğalarını iflic edir və qurdları birbaşa məsamələrdən çıxarmaq üçün müsbət hidrostatik maye təzyiqindən istifadə edir.
5. Metod 3: Yerli Anesteziya + Kiçik Xaçformalı Kəsik: İri gec mərhələli botfly sürfələri üçün (15-20 mm-dən çox) klinisist 1% lidokain infiltrasiya edir, məsamələri 3-4 mm nick genişləndirir, bütövlükdə maqnit salfetləri və hemostatları çıxarır. tetanozun profilaktikası.

Saxlanılan gənə ağız hissələri və gənə dişləməsi qranulomaları haqqında qısa qeyd¶

Daxil edilmiş sərt gənəni (Ixodes, Amblyomma, Dermacentor) çıxararkən gənəni incə ucluqlu maqqaşlarla dərinin səthinə mümkün qədər yaxın tutun və düz yuxarı çəkin (yaxud Avstraliyada, Ixodes holocyclus və guliksisitə səbəb olan şərq sahili boyunca**, guilaxide**, parafilikoz səbəb olur** 9.4.3 / ASCIA təlimatları**: əvvəlcə efir tərkibli kriospreydən istifadə edərək yetkin gənəni yerində dondurun və onu sıxmadan yerə buraxın).

• Dəridə qara gənə ağız üzvləri (hipostom) qopsa nə etməli? Tikiş iynələri, ülgüc və ya cib bıçaqları ilə dəriyə kraterlər qazmayın. Gənənin bədənindən fərqli olaraq (Lyme Borrelia və Rickettsia (Rickettsia) mikroskopik bakteriyanın yaşadığı tüpürcək vəziləri və bağırsaqları ehtiva edir), və yuxarı epidermisdə qalan konus hər hansı başqa Lyme xəstəliyini və ya gənə iflicini ötürə bilməz. Kiçik qara ləkəni iynə ilə qazmaq dərin toxuma travmasına və ikincili Stafilokok infeksiyasına səbəb olur; ləkəni sabun və su ilə yuyun, povidon-yod və ya antibiotik məlhəmi tətbiq edin və 5-14 gün ərzində dərinin mikroskopik tikanları kiçik ağac qırıqları kimi təbii şəkildə çıxarmasına icazə verin.
• Gənə dişləməsi qranuloma nədir? Bəzən 2 həftədən bir neçə aya qədər gənə dişləməsindən sonra dəqiq dişləmə yerində möhkəm, hamar, intensiv qaşınan qırmızı-qəhvəyi və ya bənövşəyi qabarıqlıq (0,5-1,5 sm) davam edir (gənə dişləməsi qranuloma və ya dəri limfoidinin hiperlaziası). Bu, gənə tüpürcək sement zülallarına qarşı xoşxassəli lokallaşdırılmış immun reaksiyadır, Lyme xəstəliyi deyil (bu, genişlənən düz bullseye səpgisinə səbəb olur, eritema migrans) və dermatoloq tərəfindən güclü topikal kortikosteroid krem və ya tək daxili triamsinolon inyeksiyası ilə həll olunur.

Regional təcili yardım nömrələri və agentlik protokolları¶

• Amerika Birləşmiş Ştatları və Kanada: Hər hansı faringeal və ya tənəffüs yolları zəli təcili və ya ağır sistem infeksiyası üçün 911 yığın. Dermatobia hominis (botfly) və ya Cordylobia anthropophaga (Tumbu milçəyi) miiazisi şübhəsi ilə geri qayıdan səyahətçilər istənilən xəstəxananın Təcili Yardım Şöbəsində və ya Səyahət Tibb/Dərmatoloji klinikasında qiymətləndirilə bilər; klinisyenler CDC Parazitar Xəstəliklər Qaynar Xəttinə (404-718-4745) müraciət edə bilərlər.
• Avstraliya və Yeni Zelandiya: Avstraliyada 000 və ya Yeni Zelandiyada 111 yığın. Quru tropik meşə zəliləri üçün (Gnathobdellida) ön əmziklini dırnaqla ayırın, qanaxma üçün təzyiq edin və Aeromonas-a nəzarət edin. Avstraliya iflic gənələri (Ixodes holocyclus) üçün ANZCOR Təlimat 9.4.3 / ASCIA-a əməl edin: canlı yetkin gənəni sıxmaq üçün heç vaxt cımbızdan istifadə etməyin; əvvəlcə efir tərkibli sprey ilə dondurun.
• Birləşmiş Krallıq və Avropa İttifaqı: Böyük Britaniyada 999 və ya AB daxilində 112 yığın. Böyük Britaniyada furunkulyar miyoz və ya selikli qişa zəliləri ilə Latın Amerikasından və ya Afrikadan qayıdan səyahətçilər Tropik Xəstəliklər Xəstəxanasına (HTD, London) və ya regional yoluxucu xəstəliklər bölmələrinə müraciət edə bilərlər.
• Hindistan, Nepal, Cənub-Şərqi Asiya və Şərqi Asiya: Hindistanda 112 / 108, Nepalda 102, Taylandda 1669, Vyetnamda 115 və ya Tayvan, Yaponiya və Cənubi Koreyada 119 yığın. Axar sularının istehlak edildiyi kənd dağ rayonlarında, səbəbi bilinməyən təkrarlanan birtərəfli burun qanaxması, hemoptizi və ya stridor ilə müraciət edən hər bir xəstə yerli lidokain və ya hipertonik ekstraksiyadan istifadə etməklə Dinobdella ferox və ya Limnatis nilotica üçün dərhal burun və faringeal müayinədən keçməlidir.
• ** Sub-Sahara Afrikası və Latın Amerikası:** Yerli EMS yığın (Braziliyada 192, Kosta Rika, Meksika və Keniyada 911, Cənubi Afrikada 10177 / 112). Endemik Afrikada Tumbu milçəyinin (Cordylobia anthropophaga) qarşısını almaq üçün **bütün paltarları, dəsmalları və yataq dəstlərini açıq havada quruduqdan sonra (yaxud qızdırılan quruducuda qapalı yerdə quruduqdan sonra) həmişə hər iki tərəfdən isti ütü ilə ütüləyin, çünki dəmirin istiliyi görünməz Tumbu milçəyi üzərindəki yumurta milçəyini öldürür.

Tez-tez verilən suallar¶

Nə üçün heç vaxt zəlini alışqanla yandırmamalı və ya zəlinin düşməsi üçün üzərinə duz tökməməlisən?¶

Zəlilərin 80 faizindən çoxu qanı həzm etmək üçün həzm sistemində simbiotik Aeromonas hydrophila bakteriyası daşıyır. Bağlanmış zəlini siqaret və ya alışqanla yandırdıqda, üzərinə duz, sirkə və ya DEET həşərat kovucu tökdükdə və ya onu birbaşa bədənindən qopardıqda, stressə məruz qalmış zəli çənələrini buraxmazdan əvvəl mədədəki məzmunu şiddətli şəkildə açıq dişləmə yarasına qaytarır. Bu, ciddi Aeromonas dəri infeksiyaları və abseslərinin 20 faizinə qədər səbəb olur. Bunun əvəzinə, sorma möhürünü təmiz şəkildə qırmaq üçün əvvəlcə dırnağınızı və ya kredit kartınızı daha dar ön (ağız) əmzikinin altından dəri boyunca yan tərəfə sürüşdürün.

Zəli yox olduqdan sonra niyə zəli dişləməsi saatlarla qanaxmağa davam edir və bu təhlükəlidirmi?¶

Zəli dişləyəndə onun tüpürcəyi hirudin (qanın laxtalanmasını dayandıran güclü trombin inhibitoru) və kalin (trombositlərin bir-birinə yapışmaması üçün kəsilmiş qan damarlarında kollagen liflərini əhatə edən zülal) yeridir. Kalin kiçik kapilyar divarlara bağlı qaldığı üçün zəli dişləməsi zəli çıxarıldıqdan sonra 2-24 saat ərzində normal olaraq nazik qan sızdırır. Su və ya tərlə qarışdırılmış bir neçə çay qaşığı qan bütün corabı parlaq qırmızıya çevirə bilsə də, faktiki qan itkisi kiçik və zərərsizdir; yaranı sabun və su ilə yuyun və 15-30 dəqiqə steril cuna ilə möhkəm basın.

Bir insanın boğazına, burnuna və ya gözünə zəli necə ilişib qala bilər və həkimlər onu necə çıxarır?¶

Asiya, Afrika, Yaxın Şərq və Aralıq dənizinin kənd yerlərində kiçik su zəliləri (Limnatis nilotica və Dinobdella ferox kimi) şirin su bulaqlarında, dərələrdə və gölməçələrdə yaşayır. Süzgəcsiz axın suyunu birbaşa stəkan əllərdən içmək və ya üzmək kiçik zəlinin burun dəliyinə, boğazın arxasına, səs tellərinə və ya gözün içərisinə yapışmasına imkan verir, burada həftələrlə böyüyür və burun qanamasına, qan öskürməsinə, səsin səsinin səsinə və ya həyatı üçün təhlükə yaradan tənəffüs yollarının tıxanmasına səbəb olur. Həkimlər heç vaxt canlı selikli zəli çəkmirlər; Bunun əvəzinə onlar zəlinin üzərinə yerli lidokain anestezik və ya hipertonik duz məhlulu səpirlər, zəli isə 60 saniyə ərzində əmicilərini iflic edir və təhlükəsiz şəkildə sərbəst buraxılır.

Botfly qaynağını barmaqlarınızla sıxmaq niyə təhlükəlidir?¶

Mərkəzi və ya Cənubi Amerikanın insan botfly sürfəsi (Dermatobia hominis) göz yaşı damlasına bənzəyir və onu tikanlı balıq qarmaq kimi dərinin altına bağlayan sərt, geriyə yönəlmiş qara tikanların konsentrik halqaları ilə örtülmüşdür. Əgər qabarı sızanaq kimi sıxıb sıxarsanız, geniş tikanlı qurd 1-2 millimetrlik kiçik tənəffüs məsamələrinə sığmır və bunun əvəzinə dəriniz altında qoparaq, ağır yad cisim infeksiyasına və ya allergik reaksiyaya səbəb olur. Nəfəs alma dəliyini qalın bir vazelin (neft jeli) və ya suya davamlı lentlə örtmək onun oksigenini kəsir, qurdları onurğalarını rahatlamağa və cımbızla onu bütövlükdə çıxara biləcəyi səthə doğru deşikdən çıxmağa məcbur edir.

Tropik səyahətdən sonra bakterial MRSA qaynaması ilə botfly və ya Tumbu milçək sürfələri arasındakı fərqi necə deyə bilərəm?¶

Milçək sürfəsini (furunkulyar miaz) adi bakteriya qaynağından ayıran üç ipucu: (1) Milçək sürfə düyününün düz mərkəzində (tənəffüs şaftı) təmiz, yuvarlaq, açıq sancaqlı dəliyi var, qalın sarı irindən çox şəffaf və ya bir qədər qanlı maye ağlayır; (2) Siz tez-tez qabarın içərisində qəfil, kəskin bıçaqlanma və ya qıvrılma hərəkətləri hiss edə bilərsiniz (xüsusilə gecələr); və (3) Mərkəzdəki çuxurun üzərinə bir damcı su və ya mineral yağ qoysanız və ya qolu suya batırsanız, məsamələrdən qalxan kiçik hava kabarcıklarını və sürfənin ağ quyruğunun nəfəs almaq üçün yuxarı qalxdığını görəcəksiniz.

Niyə həkimlər Tumbu milçəyi (manqo milçəyi) sürfələrinin qarşısını almaq üçün Afrikada çamaşırlarınızı ütüləməli olduğunuzu deyirlər?¶

Amerika botflyindən (yumurtalarını ağcaqanadlara yapışdıran) fərqli olaraq, Afrika Tumbu milçəyi (Cordylobia anthropophaga) mikroskopik yumurtalarını nəm qumlu torpağa və ya birbaşa qurutmaq üçün açıq havada asılmış nəm paltar, alt paltar, dəsmal və çarpayıların üzərinə qoyur. Ütülənməmiş köynək və ya şort geyindiyiniz zaman bədən istiliyi düz arxa, omba və ya budunuza girən kiçik sürfələri çıxarır. Bütün açıq havada qurudulmuş çamaşırları isti ütü ilə sıxmaq (və ya qızdırılan qurutma maşını ilə) paltar dərinizə toxunmadan əvvəl yumurtaların 100 faizini öldürür.

Mənbələr və rəsmi təlimat¶

• Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzləri (CDC, Amerika Birləşmiş Ştatları): CDC Sarı Kitabı: Dermatoloji Marşrut və Ektoparazitlər (Dermatobia hominis və Cordylobia anthropophaga, zəlilər və gənələrdən furuncular Myiasis) və Miiazisin DPDx Laboratoriya İdentifikasiyası.
• Wilderness Medical Society (WMS): Yaraların İdarə Olunması və Çöl Ektoparazitlərinin Təmizlənməsi üçün Klinik Təcrübə Təlimatları (Hirudinea Zəli Dekolmanı, Aeromonas Profilaktikası və Miiazisin Çıxarılması).
• Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST): Beynəlxalq Səyahət və Sağlamlıq: Vektor və Parazitar Dəri İnfeksiyaları (Myiasis və Su Zəli Hirudiniazı).
• Avstraliya Reanimasiya Şurası (ANZCOR) və Avstraliya Kliniki İmmunologiya və Allergiya Cəmiyyəti (ASCIA): Təlimat 9.4.3: Gənə dişləmələrindən zəhərlənmə (Ixodes holocyclus üçün Dondurma-Sıxma Protokolu).
• Milli Səhiyyə Xidməti (NHS, Birləşmiş Krallıq) və Tropik Xəstəliklər Xəstəxanası: Furuncular Miiazis, Gənə dişləmələri və Zəli Yaraları ilə Geri qayıdan Səyahətçilərə dair Klinik Təlimat.

Əlaqədar təlimatlar¶

• Gənə və hörümçək dişləməsi zamanı ilk yardım
• Yayılan selülit, qırmızı limfangit zolaqları və dəri absesləri
• Gözdə yad cisim, buynuz qişada aşınma və gözlərin qızarması
• Qulaqda və ya burunda yad cisim və qulaq kanalında canlı həşərat
• Ölkə üzrə təcili yardım nömrələri