Entfernung von Blutegeln aus Haut, Augen oder Rachen und Extraktion von Botfly-/Tumbu-Fliegenlarven¶

Wanderer, Schwimmer und Reisende durch tropische Regenwälder, Süßwasserbäche und Savannen treffen häufig auf drei spezialisierte Weichteil-Ektoparasiten: blutsaugende Wasser- und Landegel (Hirudinea, einschließlich Hirudo, Haemadipsa, Limnatis nilotica und Dinobdella ferox), subkutane furunkuläre Myiasis-Maden (die Mittel- und südamerikanische menschliche Botfliege Dermatobia hominis und die afrikanische Tumbu- oder Mangofliege Cordylobia anthropophaga) und tief verankerte Ixodid-Zecken. In jedem Fall verursachen aggressive Volksentfernungsmethoden weitaus mehr medizinischen Schaden als der Parasit selbst. Wenn man einen fressenden Blutegel direkt von der Haut reißt, ihn mit einer Zigarette oder einem Feuerzeug verbrennt oder ihn mit Salz, Insektenschutzmittel oder Alkohol auf die Haut träufelt, spuckt der Blutegel seinen Darminhalt, der mit symbiotischen Aeromonas hydrophila- und Aeromonas veronii-Bakterien beladen ist, heftig direkt in die dreischneidige, Y-förmige Bisswunde aus, während seine chitinhaltigen Kiefer in der Dermis zerrissen bleiben. Schlimmer noch: Wenn Sie ungefiltertes Bachwasser trinken oder in endemischen Teichen schwimmen, können sich Schleimhautegel im Wasser in der Nasenhöhle, im Rachen (Rachen oder Kehlkopf) oder im Auge festsetzen und unerklärlichen Bluthusten (Hämoptyse), Heiserkeit, Stridor und eine lebensbedrohliche Atemwegsobstruktion verursachen. In ähnlicher Weise kann das Zusammendrücken eines Botfly-Beules mit den Fingern die stachelige Made unter der Haut zerreißen und schwere Fremdkörpergranulome oder Anaphylaxie auslösen, wohingegen das Ersticken der Atemlöcher der Larve mit dicker Vaseline oder Speckfett sie dazu zwingt, unversehrt herauszukommen. Wenn ein innerer Rachen- oder Nasenegel zu lautem Atmen (Stridor), Stimmveränderungen oder starken Blutungen führt, wenden Sie sich an Ihren örtlichen Arzt Notrufnummern sofort. Sehen Sie sich auch unsere Geschwisterratgeber an Zecken- und Spinnenbisse, Augenfremdkörper und Verletzungen, Fremdkörper im Ohr oder in der Nase, und Cellulitis und Hautabszesse.

Ihre unmittelbare Priorität bei einem Hautblutegel besteht darin, zuerst einen Fingernagel, eine Kreditkarte oder eine steife Papierkante seitwärts über die Haut unter dem schmaleren vorderen Sauger (Mund) zu schieben, um die Vakuumversiegelung vorsichtig aufzubrechen, bevor Sie den hinteren Sauger abziehen; Suchen Sie bei einem Augen-, Nasen- oder Rachenblutegel eine medizinische Notfallentfernung mit topischen Lidocain-Tropfen oder einer Spülung mit hypertoner Kochsalzlösung auf; und bei einer Unterfliegen- oder Tumbu-Fliegenlarve verschließen Sie die zentrale Atempore mit dicker Vaseline (Vaseline) oder einem Klebestreifen, damit die Made durch Hypoxie gezwungen wird, nach oben zur Oberfläche zu kriechen, um sie mit einer intakten Pinzette herauszuziehen.

Tun Sie dies jetzt¶

1. Bei einem Blutegel im Rachen, in der Nase oder in den Atemwegen (der Bluthusten, ein Gefühl der Bewegung im Hals, heisere Stimme oder Stridor verursacht): Halten Sie die Person aufrecht sitzen und rufen Sie sofort Ihre örtliche Notrufnummer an. Wählen Sie 911 in den Vereinigten Staaten und Kanada, 112 in der gesamten Europäischen Union, 999 im Vereinigten Königreich, 000 in Australien oder schauen Sie in unserem globalen Verzeichnis nach Notrufnummern. Niemals mit blinden Fingern oder einer Haushaltspinzette in den Rachenraum greifen: Ein in Panik geratener Rachen- oder Kehlkopfblutegel kann direkt zwischen den Stimmbändern in die Luftröhre fallen und zu akuter Erstickung führen.
2. Für einen an der Haut befestigten Blutegel: Ziehen Sie den Blutegel NIEMALS direkt am Körper ab und verbrennen Sie ihn NIEMALS mit einem Streichholz, Feuerzeug oder einer Zigarette oder gießen Sie Salz, Essig, DEET, Seife oder Alkohol darauf, während er befestigt ist. Trauma, Hitze oder chemische Reizstoffe führen dazu, dass der Blutegel Aeromonas-Bakterien aus seinem Kropf direkt in Ihren Blutkreislauf erbricht, bevor er losgelassen wird.
3. Brechen Sie zuerst die schmalere vordere (orale) Saugerdichtung mit einem Fingernagel oder einer Kreditkarte auf: Schauen Sie sich die beiden Enden des Blutegels genau an. Das breitere, runde Schwanzende ist lediglich ein Anker (hinterer Saugnapf); Das schmalere, sich verjüngende, bewegliche Halsende ist der vordere Mundsauger, der die drei Schneidbacken enthält. Platzieren Sie Ihren Fingernagel, die Kante einer Kreditkarte oder ein gefaltetes Stück steifes Papier flach auf Ihrer Haut direkt neben dem schmalen Mundende und drücken Sie sanft seitwärts unter die Lippe des Mundsaugers, bis Luft eindringt und der Mund aufspringt. Schieben Sie dann Ihren Nagel unter den breiteren hinteren Saugnapf und ziehen Sie den Blutegel weg.
4. Waschen Sie den Y-förmigen Blutegelbiss mit Seife und klarem Wasser und üben Sie 15 bis 30 Minuten lang festen, direkten Druck mit steriler Gaze aus. Da der Blutegelspeichel Hirudin (den stärksten bekannten natürlichen Thrombininhibitor) und Calin (das die Blutplättchenaggregation auf Kollagen blockiert) injiziert, sickert bei einem Blutegelbiss normalerweise 2 bis 24 Stunden lang ununterbrochen hellrotes Blut aus, nachdem der Blutegel verschwunden ist. Dieses anhaltende Nässen ist eine lokale chemische gerinnungshemmende Wirkung und keine systemische Blutungsstörung; Drücken Sie mit einem Mulltupfer fest darauf und kleben Sie einen Druckverband fest.
5. Bei einem am Auge (Bindehaut oder Hornhaut) befestigten Blutegel: Ziehen Sie NICHT mit einer Pinzette oder den Fingern am Blutegel und gießen Sie KEIN Küchensalz oder Essig in das Auge. Gehen Sie sofort in ein Krankenhaus oder eine Klinik, wo ein Arzt topische ophthalmologische Anästhesietropfen (0,5 % Proparacain oder Tetracain oder 2 % Lidocain) einträufeln oder mit steriler hypertoner Kochsalzlösung (3 % bis 2 %) spülen kann 5 % NaCl), das die Saugnäpfe des Blutegels innerhalb von 60 Sekunden lähmt, so dass er abschwimmt, ohne die Hornhaut oder Iris zu zerreißen.
6. Bei einer Botfly-Larve (Dermatobia hominis) oder einer Tumbu-Fliege (Cordylobia anthropophaga) (atmendes Geschwür mit zentraler Pore): Drücken Sie NIEMALS mit den Fingern auf die Beule wie bei einem Pickel. Decken Sie stattdessen das zentrale Atemloch 3 bis 24 Stunden lang mit einer dicken Schicht Vaseline (Vaseline), Paraffinwachs, Rohfett oder einem wasserfesten Abdeckband ab. Ohne Sauerstoff schiebt die Larve ihren hinteren Atemschlauch (Spirakel) durch das Loch nach außen, um an die Luft zu gelangen, sodass ein Arzt oder Retter sie mit einer sterilen Pinzette ergreifen und die gesamte Made unversehrt herausziehen kann.

Entscheidungsbaum: Blutegel vs. Botfly/Tumbu-Fliegenmyiasis vs. zurückgehaltenes Zeckengranulom¶

flowchart TD
    A["Anheftung von Parasiten im Weichteilgewebe oder Knötchen in der Atmungshaut"] --> B{"Um welchen Parasiten und welche anatomische Stelle handelt es sich?"}
    B -->|Leech on external skin (leg, ankle, torso, arm)| C["Äußerer Hautblutegel: Identifizieren Sie den schmaleren vorderen Mundsauger"]
    B -->|Leech in eye, nose, or throat (hemoptysis, epistaxis, hoarseness, stridor)| D["Interner Schleimhaut-/Atemwegs- oder Augenblutegel (Limnatis/Dinobdella)"]
    B -->|Boil-like nodule with central pore, bubbles under water, intermittent stabbing pain| E["Furunkuläre Myiasis: Larve der Botfly (Dermatobia) oder Tumbu Fly (Cordylobia)."]
    B -->|Firm itchy red/purple bump weeks after a tick bite, or broken tick mouthparts| F["Zeckenbiss-Granulom vs. zurückgebliebenes Zeckenhypostoma"]
    C --> G["Schieben Sie den Fingernagel oder die Kreditkarte zuerst seitlich unter den schmalen vorderen Mundsauger und nehmen Sie dann den hinteren Sauger ab"]
    G --> H["Mit Wasser und Seife waschen; 15 bis 30 Minuten lang festen Mulldruck ausüben (das Austreten von Hirudin hält 2 bis 24 Stunden an)"]
    H --> I{"Steigende Rötung, Eiter oder Fieber innerhalb von 24 bis 72 Stunden?"}
    I -->|Yes: Aeromonas infection| J["Medizinische Versorgung: orales Ciprofloxacin oder TMP-SMX (Penicilline/Cephalexin wirken gegen Aeromonas)"]
    I -->|No| K["Bleiben Sie sauber und verbunden, bis das Nässen aufhört"]
    D --> L["Sitzen Sie aufrecht; Ziehen Sie NIEMALS blind; Gehen Sie zur Notaufnahme für Lidocain-Spray/-Tropfen oder eine 3- bis 5-prozentige hypertone Kochsalzlösung"]
    E --> M["NIEMALS mit den Fingern drücken; Tragen Sie dicke Vaseline/Vaseline auf die zentrale Atempore auf"]
    M --> N{"Mittel-/Südamerika (Botfly mit nach hinten gerichteten Stacheln) vs. Afrika (Tumbu-Fliege mit glattem Körper)?"}
    N -->|Tumbu fly (Africa)| O["Die Larve schlüpft innerhalb von 1 bis 3 Stunden nach Vaseline; Vorsichtig ausdrücken oder mit einer Pinzette herausziehen"]
    N -->|Botfly (Americas)| P["Fassen Sie nach 3 bis 24 Stunden Okklusion den austretenden Schwanz mit einer Pinzette (oder führen Sie eine Lidocain-Injektion/einen kreuzförmigen Einschnitt durch)."]
    F --> Q["Graben Sie KEINE tiefen Hautkrater mit Nadeln; oberflächlich zurückgebliebene Zeckenmundwerkzeuge lösen sich auf natürliche Weise ab; Steroidcreme/Injektion gegen Granulom"]

Klinischer und anatomischer Vergleich: Blutegel, Botflies, Tumbufliegen und harte Zecken¶

Äußere Hautegel: Anatomie, Hirudin-Blutung und sichere Ablösung¶

Wie man das Mundende vom Schwanzende unterscheidet¶

Ein fressender Blutegel hat zwei Saugnäpfe, einen an jedem Ende seines segmentierten Körpers, und wenn man sie in der richtigen Reihenfolge ablöst, werden Kieferretention und bakterielles Aufstoßen verhindert:

1. Hinterer Schwanzsauger: Die breitere, stumpfere Basis des Blutegels enthält kein Maul und keine Kiefer; es dient lediglich als mechanischer Anker.
2. Vorderer (oraler) Sauger: Das schmalere, sich verjüngende, aktiv sondierende vordere Ende beherbergt drei muskulöse Kiefer (Gnathomere), die jeweils mit 60 bis 100 mikroskopisch kleinen verkalkten Zähnen im 120-Grad-Winkel gesäumt sind, die einen schmerzlosen dreizackigen sternförmigen (Y-förmigen) Einschnitt in die Hautkapillaren sägten.

Schritt-für-Schritt-sichere Entfernung eines äußeren Hautblutegels¶

1. Stützen Sie die Haut straff direkt neben dem schmaleren vorderen (vorderen) Ende des Blutegels.
2. Schieben Sie eine flache Kante seitlich unter den vorderen Mundsauger: Drücken Sie mit Ihrem Daumennagel oder der Kante einer Plastikkreditkarte, die flach auf Ihre Haut gehalten wird, behutsam seitlich direkt unter den Rand des schmalen Mundsaugers, ohne den geschwollenen Körper zu quetschen.
3. Brechen Sie die Vakuumdichtung auf und klappen Sie den hinteren Sauger ab: Innerhalb von 1 bis 2 Sekunden dringt Luft in die Saugkammer ein, die drei Backen ziehen sich automatisch zurück und der Kopf springt los. Schieben Sie dann Ihren Nagel unter den breiteren hinteren Saugnapf und ziehen Sie den Blutegel weg.

Warum ein Blutegelbiss bis zu 24 Stunden lang blutet (und wie man es stoppt)¶

• Der gerinnungshemmende Cocktail im Blutegelspeichel: Blutegelspeichel injiziert Hirudin (das sich irreversibel an menschliches Thrombin [Faktor IIa] bindet, um Fibringerinnsel zu blockieren), Kalin (das freiliegende subendotheliale Kollagenfasern umhüllt, sodass Blutplättchen stundenlang nach dem Verschwinden des Blutegels nicht zusammenkleben können) und histaminähnliche Vasodilatatoren.
• Bewältigung einer längeren Ausscheidung von Hirudin: Der vollständige Blutverlust durch einen einzelnen Blutegelbiss (5 bis 15 ml geschluckt plus 15 bis 30 ml Ausscheidung nach der Ablösung) ist bei einem gesunden Erwachsenen medizinisch unbedenklich, selbst wenn er mit Schweiß auf einer Socke vermischt wird. Waschen Sie den Y-förmigen Schnitt mit Seife und klarem Wasser (oder Povidon-Jod), drücken Sie ihn 15 bis 30 Minuten lang fest mit einem sterilen Mulltupfer, während Sie das Glied anheben, und kleben Sie einen eng anliegenden Druckverband (oder blutstillenden Stift/blutstillende Gaze) 12 bis 24 Stunden lang fest.

Innere Schleimhautegel: Auge, Nase, Rachen, Kehlkopf und Urogenitaltrakt¶

Im ländlichen Asien (Indien, Nepal, Vietnam, Thailand, China, Taiwan, Philippinen), im Nahen Osten, in Afrika und im Mittelmeerraum leben aquatische Schleimhautegel (Limnatis nilotica, Dinobdella ferox und Myxobdella africana) in Quellen, Bächen und Teichen.

• Eintrittswege und Symptome: Wenn Sie ungefiltertes Bachwasser direkt trinken oder schwimmen, können sich junge Blutegel (5 bis 10 mm) in der Nasenhöhle, dem Nasopharynx, dem weichen Gaumen, der Epiglottis, den Stimmbändern, der Bindehaut des Auges, dem Gehörgang, der Vagina oder der Harnröhre festsetzen, wo sie Tage bis Wochen verbleiben und auf 5 bis 12 Zentimeter (2 bis 5 Zoll) wachsen. Nasenbluten verursachen einseitiges wiederkehrendes Nasenbluten (Epistaxis) und ein zappelndes Gefühl; Rachen- oder Kehlkopfblutegel verursachen Husten oder Blutspucken (Hämoptyse), Fremdkörpergefühl, Heiserkeit und plötzlichen Atemschrei oder Erstickung, wenn der geschwollene Blutegel in die Stimmritze fällt.
• Sicheres medizinisches Extraktionsprotokoll (niemals blind mit einer Pinzette ziehen):
• Augenblutegel (Bindehaut oder Hornhaut): Instillieren Sie 1 bis 2 Tropfen steriles topisches Augenanästhetikum (0,5 % Proparacain, 0,5 % Tetracain oder 2 % Lidocain) oder spülen Sie mit steriler 3 % bis 5 %iger hypertoner Kochsalzlösung. Innerhalb von 30 bis 120 Sekunden lösen sich die gelähmten Saugnäpfe spontan zur sanften Entfernung mit einer stumpfen Pinzette, gefolgt von einer Spaltlampenuntersuchung und Moxifloxacin- oder Ciprofloxacin-Augentropfen (die Aeromonas abdecken).
• Nasen- oder Nasopharynx-Blutegel: Setzen Sie den Patienten aufrecht und nach vorne geneigt. Sprühen Sie 4 % bis 10 % topisches Lidocain (oder packen Sie ein in 4 % Lidocain mit Oxymetazolin oder 5 % hypertone Kochsalzlösung getränktes Wattepad) 2 bis 5 Minuten lang in das Nasenloch und extrahieren Sie dann den gelähmten Blutegel unter Endoskopie mit einer Alligatorzange.
• Kehlkopf- oder Trachealblutegel: Extraktion in der Notaufnahme oder im Operationssaal unter direkter Videolaryngoskopie oder Bronchoskopie nach Anwendung von topischem Lidocainspray (oder einer Kryosonde) direkt auf den Blutegel.

Furunkuläre Myiasis: Extraktion von Botfly (Dermatobia hominis) und Tumbu Fly (Cordylobia anthropophaga).¶

So erkennen Sie ein Atemgeschwür (Furunkuläre Myiasis)¶

Reisende, die aus Mittel- oder Südamerika (Dermatobia hominis-Fliege) oder Subsahara-Afrika (Cordylobia anthropophaga Tumbu-Fliege) zurückkehren, weisen häufig einen geschwürartigen roten Knoten auf, der sich durch orale Antibiotika nicht bessert. Vier Hinweise bestätigen eine lebende Fliegenlarve:

1. Zentrales Punctum (Atemloch): Eine saubere, runde 1 bis 3 Millimeter (0,04 bis 0,12 Zoll) zentrale Pore an der Spitze der Kuppel, die sich nie verkrustet.
2. Blasentest unter Wasser: Wenn man das Glied unter Wasser taucht oder einen Tropfen Kochsalzlösung oder Mineralöl auf die Pore gibt, werden winzige, rhythmisch aufsteigende Luftblasen alle 10 bis 30 Sekunden sichtbar und die weiße hintere Schwanzspitze mit zwei dunklen Stigmen, die zum Atmen auf und ab bewegt.
3. Nächtlicher stechender Schmerz: Wenn sich die stachelige Botfly-Larve dreht und Gewebe in ihrer Höhle zerkratzt, verursacht sie plötzliche, scharfe Stromschlag- oder Nadelstichschmerzen (besonders nachts) und ein zappelndes Gefühl.
4. Klares serosanguines Weinen: Aus der Pore scheiden sich Tropfen einer klaren oder blutigen Flüssigkeit und nicht dicker bakterieller Eiter.

Warum Sie eine Botfly-Larve NIEMALS mit den Fingern quetschen dürfen¶

Die mittel- und südamerikanische Larve der menschlichen Botfliege (Dermatobia hominis) hat einen knolligen Vorderkörper, der von schweren, nach hinten gerichteten schwarzen Chitinstacheln umringt ist, die ihn wie einen mit Widerhaken versehenen Angelhaken in der Dermis fixieren. Das Zusammendrücken der Basis der Beule kann eine nicht erstickte Botfly-Larve nicht durch die winzige 2-Millimeter-Pore drücken; Stattdessen wird durch das Zusammendrücken die lebende Made unter der Haut zerquetscht und zerplatzt, was ein schweres nekrotisierendes Fremdkörpergranulom, einen sekundären Abszess oder eine systemische Anaphylaxie auslöst.

Schritt-für-Schritt-Extraktionsprotokolle für Botfly- und Tumbu-Fliegenlarven¶

1. Methode 1: Erstickungs-/Erstickungs-Okklusionstechnik (First-Line): Da beide Larven ausschließlich durch zwei hintere Stigmen in der Hautpore atmen, verteilen Sie einen dicken, 5 Millimeter (0,2 Zoll) dicken Hügel aus weißer Vaseline (Vaseline), Paraffinsalbe, Bienenwachs oder rohem Speckfett vollständig über die Pore und bedecken Sie sie mit wasserfestem Klebeband.
2. Afrikanische Tumbu-Fliege (Cordylobia anthropophaga): Schlüpft innerhalb von 30 Minuten bis 3 Stunden in die Vaseline-Kuppel; Mit einer sterilen Pinzette greifen (oder mit zwei hölzernen Zungenspateln leicht auf die Basis drücken) und unversehrt herausziehen.
3. Amerikanische Menschenfliege (Dermatobia hominis): Bleiben Sie 3 bis 24 Stunden verschlossen, bis die Larve durch Hypoxie dazu gezwungen wird, ihre Stacheln zu falten und ihren Schwanz in die Vaseline-Kappe zurückzuziehen. Fassen Sie sie dann fest mit Blutklemmen oder einer gezahnten Pinzette an und ziehen Sie sie mit langsamem, gleichmäßigem Zug heraus. Lassen Sie niemals eine tote, erstickte Larve länger als 24 Stunden in der Haut.
4. Methode 2: Giftextraktor-Absaugung oder hydrostatische Lidocain-Injektion: Eine spritzenartige Saugpumpe (Sawyer-Extraktor) über der Pore kann eine intakte Larve herausziehen, oder ein Arzt kann eine 25-Gauge-Nadel in die Basis des Knötchens unter der Höhle einführen und 2 bis 4 ml 1 % oder 2 % Lidocain injizieren, was die Stacheln der Schmetterlingslarve lähmt und positive hydrostatische Flüssigkeit verwendet Druck, um die Made direkt durch die Pore herauszudrücken.
5. Methode 3: Lokalanästhesie + kleiner kreuzförmiger Einschnitt: Bei großen Botfly-Larven im Spätstadium (über 15 bis 20 mm) infiltriert ein Arzt 1 % Lidocain, macht einen 3 bis 4 mm großen Einschnitt, der die Pore erweitert, extrahiert die intakte Made mit Hämostatika, spült mit Kochsalzlösung und aktualisiert die Tetanus-Prophylaxe.

Kurzer Hinweis zu verbliebenen Zeckenmundstücken und Zeckenbissgranulomen¶

Wenn Sie eine festsitzende Zecke (Ixodes, Amblyomma, Dermacentor) entfernen, fassen Sie die Zecke so nah wie möglich an der Hautoberfläche mit einer Pinzette mit feiner Spitze und ziehen Sie sie gerade nach oben (oder in Australien entlang der Ostküste, wo Ixodes holocyclus Anaphylaxie und Zeckenlähmung verursacht, befolgen Sie ANZCOR-Richtlinie 9.4.3 / ASCIA-Richtlinien: Frieren Sie die erwachsene Zecke zuerst mit einem an Ort und Stelle ein etherhaltiges Kryospray auftragen und ohne zu drücken abtropfen lassen).

• Was passiert, wenn die Mundwerkzeuge der schwarzen Zecke (Hypostom) in der Haut abbrechen? Schneiden Sie KEINE Krater in die Haut mit Nähnadeln, Rasierklingen oder Taschenmessern. Im Gegensatz zum Körper der Zecke (der die Speicheldrüsen und den Darm enthält, in denen Lyme-Borrelia- und Rickettsien-Bakterien leben) können der gebrochene, mikroskopisch kleine Chitin-Widerhaken (Hypostom) und der in der oberen Epidermis verbliebene Zementkegel keine weitere Lyme-Borreliose übertragen oder Zeckenlähmung**. Das Graben eines winzigen schwarzen Flecks mit einer Nadel führt zu einem tiefen Gewebetrauma und einer sekundären Staphylococcus-Infektion; Waschen Sie die Stelle mit Wasser und Seife, tragen Sie Povidon-Jod oder eine antibiotische Salbe auf und lassen Sie die Haut den mikroskopisch kleinen Stachel innerhalb von 5 bis 14 Tagen auf natürliche Weise ablösen, wie einen winzigen Holzsplitter.
• Was ist ein Zeckenbiss-Granulom? Manchmal bleibt 2 Wochen bis mehrere Monate nach einem Zeckenstich eine feste, glatte, stark juckende rotbraune oder violette Beule (0,5 bis 1,5 cm) an der genauen Bissstelle bestehen (Zeckenbiss-Granulom oder kutane lymphatische Hyperplasie). Hierbei handelt es sich um eine gutartige lokalisierte Immunreaktion auf verbliebene Zeckenzementproteine, nicht um Lyme-Borreliose (die einen sich ausdehnenden, flachen Bullseye-Ausschlag, Erythema migrans, verursacht) und verschwindet mit wirksamer topischer Kortikosteroidcreme oder einer einzelnen intraläsionalen Triamcinolon-Injektion durch einen Dermatologen.

Regionale Notrufnummern und Behördenprotokolle¶

• Vereinigte Staaten und Kanada: Wählen Sie 911 für jeden Notfall bei Rachen- oder Atemwegsblutegeln oder bei schweren systemischen Infektionen. Zurückkehrende Reisende mit Verdacht auf Dermatobia hominis (Fliege) oder Cordylobia anthropophaga (Tumbu-Fliege) Myiasis können in der Notaufnahme jedes Krankenhauses oder in einer Klinik für Reisemedizin/Dermatologie untersucht werden; Ärzte können sich an die CDC Parasitic Diseases Hotline (404-718-4745) wenden.
• Australien und Neuseeland: Wählen Sie 000 in Australien oder 111 in Neuseeland. Lösen Sie bei terrestrischen Regenwaldegeln (Gnathobdellida) den vorderen Saugnapf mit einem Fingernagel ab, üben Sie Druck aus, um Blutungen zu vermeiden, und achten Sie auf Aeromonas. Befolgen Sie bei Australischen Lähmungszecken (Ixodes holocyclus) die ANZCOR-Richtlinie 9.4.3 / ASCIA: Verwenden Sie niemals eine Pinzette, um eine lebende erwachsene Zecke auszudrücken; Frieren Sie es zuerst mit etherhaltigem Spray ein.
• Vereinigtes Königreich und Europäische Union: Wählen Sie 999 im Vereinigten Königreich oder 112 in der gesamten EU. Rückkehrende Reisende aus Lateinamerika oder Afrika mit Furunkelmyiasis oder Schleimhautblutegeln im Vereinigten Königreich können an das Krankenhaus für Tropenkrankheiten (HTD, London) oder regionale Abteilungen für Infektionskrankheiten überwiesen werden.
• Indien, Nepal, Südostasien und Ostasien: Wählen Sie 112 / 108 in Indien, 102 in Nepal, 1669 in Thailand, 115 in Vietnam oder 119 in Taiwan, Japan und Südkorea. In ländlichen Gebirgsregionen, in denen Bachwasser verbraucht wird, sollte sich jeder Patient mit ungeklärter wiederkehrender einseitiger Epistaxis, Hämoptyse oder Stridor einer sofortigen Nasen- und Rachenuntersuchung auf Dinobdella ferox oder Limnatis nilotica unter Verwendung von topischem Lidocain oder einer Extraktion mit hypertoner Kochsalzlösung unterziehen.
• Afrika südlich der Sahara und Lateinamerika: Wählen Sie den örtlichen Rettungsdienst (192 in Brasilien, 911 in Costa Rica, Mexiko und Kenia, 10177 / 112 in Südafrika). Um der Myiasis der Tumbu-Fliege (Cordylobia anthropophaga) im endemischen Afrika südlich der Sahara vorzubeugen, bügeln Sie alle Kleidungsstücke, Handtücher und Bettwäsche immer auf beiden Seiten mit einem heißen Bügeleisen, nachdem Sie sie im Freien getrocknet haben (oder trocknen Sie sie drinnen in einem beheizten Trockner), da die Hitze des Bügeleisens unsichtbare Eier der Tumbu-Fliege abtötet, die auf feuchten Stoffen liegen.

Häufig gestellte Fragen¶

Warum sollte man einen Blutegel niemals mit einem Feuerzeug verbrennen oder Salz darauf streuen, damit er abfällt?¶

Über 80 Prozent der Blutegel tragen symbiotische Aeromonas hydrophila-Bakterien in ihrem Verdauungstrakt, um Blut zu verdauen. Wenn Sie einen angehefteten Blutegel mit einer Zigarette oder einem Feuerzeug verbrennen, Salz, Essig oder DEET-Insektenschutzmittel darauf streuen oder ihn direkt am Körper wegreißen, spuckt der gestresste Blutegel heftig seinen Mageninhalt direkt in die offene Bisswunde aus, bevor er seine Kiefer loslässt. Dies führt zu einer Rate von bis zu 20 Prozent schwerer Aeromonas-Hautinfektionen und Abszesse. Stattdessen schieben Sie zuerst Ihren Fingernagel oder eine Kreditkarte seitlich entlang der Haut unter dem schmaleren vorderen (Mund-)Sauger, um die Saugdichtung sauber zu durchbrechen.

Warum blutet ein Blutegelbiss noch stundenlang, nachdem der Blutegel verschwunden ist, und ist das gefährlich?¶

Wenn ein Blutegel beißt, injiziert sein Speichel Hirudin (einen starken Thrombininhibitor, der die Blutgerinnung verhindert) und Calin (ein Protein, das Kollagenfasern in den durchtrennten Blutgefäßen umhüllt, sodass Ihre Blutplättchen nicht zusammenkleben können). Da Calin an den winzigen Kapillarwänden gebunden bleibt, sickert bei einem Blutegelbiss nach der Entfernung des Blutegels normalerweise zwei bis 24 Stunden lang ein dünner Rinnsal Blut aus. Während ein paar Teelöffel Blut, vermischt mit Wasser oder Schweiß, eine ganze Socke leuchtend rot färben können, ist der tatsächliche Blutverlust gering und harmlos; Waschen Sie die Wunde mit Wasser und Seife und drücken Sie sie 15 bis 30 Minuten lang mit einem sterilen Mulltupfer fest an.

Wie kann ein Blutegel im Hals, in der Nase oder im Auge stecken bleiben und wie entfernt der Arzt ihn?¶

In ländlichen Regionen Asiens, Afrikas, des Nahen Ostens und des Mittelmeerraums leben winzige junge Wasseregel (wie Limnatis nilotica und Dinobdella ferox) in Süßwasserquellen, Bächen und Teichen. Durch das Trinken von ungefiltertem Bachwasser direkt aus hohlen Händen oder durch Schwimmen kann sich der winzige Blutegel im Nasenloch, im Rachen, in den Stimmbändern oder im Auge festsetzen, wo er wochenlang wächst und Nasenbluten, Bluthusten, Heiserkeit oder eine lebensbedrohliche Verstopfung der Atemwege verursacht. Ärzte ziehen niemals an einem lebenden Schleimhautegel; Stattdessen sprühen sie ein topisches Lidocain-Anästhetikum oder eine hypertonische Salzlösung auf den Blutegel, wodurch seine Saugnäpfe innerhalb von 60 Sekunden gelähmt werden, sodass er sicher freigesetzt werden kann.

Warum ist es gefährlich, einen Botfly-Beulen mit den Fingern auszudrücken?¶

Eine mittel- oder südamerikanische menschliche Schmetterlingslarve (Dermatobia hominis) hat die Form einer Träne und ist mit konzentrischen Ringen aus steifen, nach hinten gerichteten schwarzen Stacheln bedeckt, die sie wie einen Angelhaken mit Widerhaken unter der Haut fixieren. Wenn Sie die Beule wie einen Pickel kneifen und quetschen, passt die breite Stachelmade nicht durch ihre winzige 1 bis 2 Millimeter große Atempore und reißt stattdessen unter Ihrer Haut auf, was eine schwere Fremdkörperinfektion oder eine allergische Reaktion auslöst. Durch das Abdecken des Atemlochs mit einer dicken Schicht Vaseline (Vaseline) oder wasserfestem Klebeband wird ihr der Sauerstoff entzogen, wodurch die Made gezwungen wird, ihre Stacheln zu entspannen und aus dem Loch an die Oberfläche zurückzukehren, wo sie mit einer Pinzette ganz herausgezogen werden kann.

Wie kann ich nach einer Tropenreise den Unterschied zwischen einem bakteriellen MRSA-Funkel und einer Botfly- oder Tumbu-Fliegenlarve erkennen?¶

Drei Hinweise unterscheiden eine Fliegenlarve (furunkuläre Myiasis) von einem gewöhnlichen Bakteriengeschwür: (1) Ein Fliegenlarvenknötchen hat genau in der Mitte (seinem Atemschaft) ein sauberes, rundes, offenes Loch, aus dem klare oder leicht blutige Flüssigkeit und kein dicker gelber Eiter austritt; (2) Sie können häufig plötzliche, scharfe stechende oder zappelnde Bewegungen im Inneren der Beule spüren (besonders nachts); und (3) Wenn Sie einen Tropfen Wasser oder Mineralöl über das Mittelloch geben oder den Arm unter Wasser tauchen, sehen Sie, wie winzige Luftblasen aus der Pore aufsteigen und der weiße Schwanz der Larve zum Atmen auf und ab bewegt.

Warum sagen Ärzte, dass man in Afrika seine Wäsche bügeln muss, um die Larven der Tumbu-Fliege (Mangofliege) zu verhindern?¶

Im Gegensatz zur Amerikanischen Botfly (die ihre Eier an Mücken klebt) legt die Afrikanische Tumbu-Fliege (Cordylobia anthropophaga) ihre mikroskopisch kleinen Eier auf feuchtem Sandboden oder direkt auf feuchte Kleidung, Unterwäsche, Handtücher und Bettwäsche, die zum Trocknen im Freien auf einer Wäscheleine aufgehängt werden. Wenn Sie das ungebügelte Hemd oder die Shorts anziehen, schlüpfen durch Ihre Körperwärme die winzigen Larven, die sich direkt in Ihren Rücken, Ihr Gesäß oder Ihre Oberschenkel eingraben. Wenn Sie die gesamte im Freien getrocknete Wäsche mit einem heißen Bügeleisen ausbügeln (oder einen beheizten Wäschetrockner verwenden), werden 100 Prozent der Eier abgetötet, bevor die Kleidung Ihre Haut berührt.

Quellen und offizielle Anleitung¶

• Centers for Disease Control and Prevention (CDC, Vereinigte Staaten): CDC Yellow Book: Dermatologic Itinerary and Ectoparasites (Furuncular Myiasis from Dermatobia hominis and Cordylobia anthropophaga, Leeches, and Ticks) und DPDx Laboratory Identification of Myiasis.
• Wilderness Medical Society (WMS): Klinische Praxisrichtlinien für Wundmanagement und Entfernung von Ektoparasiten in der Wildnis (Hirudinea-Blutegelablösung, Aeromonas-Prophylaxe und Myiasis-Extraktion).
• Weltgesundheitsorganisation (WHO): Internationales Reisen und Gesundheit: Durch Vektoren übertragene und parasitäre Hautinfektionen (Myiasis und Wasseregel-Hirudiniasis).
• Australian Resuscitation Council (ANZCOR) und Australasian Society of Clinical Immunology and Allergy (ASCIA): Richtlinie 9.4.3: Vergiftung durch Zeckenstiche (Freeze-Don't-Squeeze-Protokoll für Ixodes holocyclus).
• Nationaler Gesundheitsdienst (NHS, Vereinigtes Königreich) und Krankenhaus für Tropenkrankheiten: Klinische Richtlinien für zurückkehrende Reisende mit Furunkelmyiasis, Zeckenstichen und Blutegelwunden.

Verwandte Leitfäden¶

• Erste Hilfe bei Zecken- und Spinnenbissen
• Ausbreitende Zellulitis, rote Lymphangitisstreifen und Hautabszesse
• Augenfremdkörper, Hornhautabrieb und Augenrötung
• Fremdkörper im Ohr oder in der Nase und lebendes Insekt im Gehörgang
• Notrufnummern nach Ländern