Rimozione delle sanguisughe dalla pelle, degli occhi o della gola ed estrazione delle larve delle mosche Botfly/Tumbu¶

Gli escursionisti, i nuotatori e i viaggiatori che attraversano foreste pluviali tropicali, corsi d'acqua dolce e savane incontrano frequentemente tre ectoparassiti specializzati dei tessuti molli: sanguisughe acquatiche e terrestri ematofaghe (Hirudinea, tra cui Hirudo, Haemadipsa, Limnatis nilotica e Dinobdella ferox), larve della miasi foruncolare sottocutanee (le larve della miasi centrale e La mosca umana sudamericana Dermatobia hominis e la mosca africana Tumbu o mosca del mango Cordylobia anthropophaga) e le zecche dure ixodidi profondamente ancorate. In ogni caso, i metodi aggressivi di rimozione popolare causano molti più danni medici del parassita stesso. Strappare direttamente dalla pelle una sanguisuga che si nutre, bruciarla con una sigaretta o un accendino, o cospargerla sulla pelle con sale, repellente per insetti o alcol fa sì che la sanguisuga rigurgiti violentemente il suo contenuto intestinale, carico di batteri simbiotici Aeromonas hydrophila e Aeromonas veronii, direttamente nella ferita da morso a forma di Y a tre lame, lasciando le mascelle chitinose lacerate all'interno del derma. Peggio ancora, bere acqua di ruscello non filtrata o nuotare in stagni endemici consente alle sanguisughe della mucosa acquatica di attaccarsi all'interno della cavità nasale, della gola (faringe o laringe) o degli occhi, causando un'inspiegabile tosse con sangue (emottisi), raucedine, stridore e ostruzione delle vie aeree pericolosa per la vita. Allo stesso modo, spremere l'ebollizione di una mosca con le dita può rompere il verme spinoso sotto la pelle, innescando gravi granulomi da corpo estraneo o anafilassi, mentre soffocare gli spiracoli respiratori della larva con vaselina densa o grasso di pancetta la costringe a indietreggiare intatta. Se una sanguisuga interna della gola o nasale provoca una respirazione rumorosa (stridore), un cambiamento di voce o un forte sanguinamento, chiama il tuo medico locale numeri di emergenza immediatamente. Consulta anche le nostre guide per i fratelli su morsi di zecche e ragni, oggetti estranei e lesioni agli occhi, oggetti estranei nell'orecchio o nel naso, e cellulite e ascessi cutanei.

La tua priorità immediata per una sanguisuga cutanea è quella di far scorrere lateralmente un'unghia, una carta di credito o un bordo di carta rigida lungo la pelle sotto la ventosa anteriore (bocca) più stretta per rompere delicatamente la chiusura a vuoto prima di staccare la ventosa posteriore; per una sanguisuga oculare, nasale o faringe, richiedere la rimozione medica di emergenza utilizzando gocce topiche di lidocaina o irrigazione con soluzione salina ipertonica; e per una botfly o una larva di mosca Tumbu, occludere il poro respiratorio centrale con vaselina densa (vaselina) o una striscia adesiva in modo che l'ipossia costringa la larva a strisciare verso l'alto verso la superficie per un'estrazione intatta con la pinza.

Fallo adesso¶

1. Per una sanguisuga all'interno della gola, del naso o delle vie aeree (che causa tosse con sangue, sensazione di movimento in gola, voce rauca o stridore): mantenere la persona seduta con la schiena eretta e chiamare immediatamente il numero di emergenza locale. Chiamare immediatamente il numero di emergenza locale.** Chiama il 911 negli Stati Uniti e in Canada, 112 nell'Unione Europea, 999 nel Regno Unito, 000 in Australia, oppure controlla il nostro elenco globale di numeri di emergenza. Non infilare mai le dita cieche o le pinzette domestiche nella parte posteriore della gola: una sanguisuga faringea o laringea in preda al panico può cadere direttamente tra le corde vocali nella trachea, provocando asfissia acuta.
2. Per una sanguisuga attaccata alla pelle: non staccare MAI la sanguisuga dal corpo e non bruciarla MAI con un fiammifero, un accendino o una sigaretta, né versare sale, aceto, DEET, sapone o alcool su di essa mentre è attaccata. Traumi, calore o sostanze irritanti chimiche fanno sì che la sanguisuga vomiti batteri Aeromonas dal suo gozzo direttamente nel flusso sanguigno prima di lasciarsi andare.
3. Rompi prima il sigillo della ventosa anteriore (orale) più stretto usando un'unghia o una carta di credito: Osserva attentamente le due estremità della sanguisuga. La estremità della coda più larga e rotonda è semplicemente un'ancora (ventosa posteriore); l'estremità mobile del collo, più stretta, affusolata è la ventosa orale anteriore contenente le tre mascelle taglienti. Posiziona l'unghia, il bordo di una carta di credito o un pezzo di carta rigida piegato contro la pelle proprio accanto all'estremità stretta della bocca e spingi delicatamente lateralmente sotto il labbro della ventosa orale finché l'aria non entra e la bocca non si stacca. Quindi fai scorrere l'unghia sotto la ventosa posteriore più ampia e allontana la sanguisuga.
4. Lavare il morso della sanguisuga a forma di Y con acqua pulita e sapone e applicare una pressione diretta e decisa con una garza sterile per 15-30 minuti. Poiché la saliva della sanguisuga inietta irudina (il più potente inibitore naturale della trombina conosciuto) e calina (che blocca l'aggregazione piastrinica sul collagene), un morso di sanguisuga normalmente trasuda sangue rosso vivo ininterrottamente per 2 - 24 ore dopo che la sanguisuga è scomparsa. Questo trasudamento prolungato è un effetto anticoagulante chimico locale, non un disturbo emorragico sistemico; premere saldamente con una garza e fissare con nastro adesivo una medicazione compressiva.
5. Per una sanguisuga attaccata all'occhio (congiuntiva o cornea): NON tirare la sanguisuga con pinzette o dita e NON versare sale da cucina o aceto nell'occhio. Recarsi immediatamente in un ospedale o in una clinica dove un medico può instillare gocce anestetiche oftalmiche topiche (0,5% proparacaina o tetracaina o 2% lidocaina) o irrigare con soluzione salina ipertonica sterile (dal 3% al 5%). NaCl), che paralizza le ventose della sanguisuga entro 60 secondi, permettendole di galleggiare via senza lacerare la cornea o l'iride.
6. Per una larva di mosca Bot (Dermatobia hominis) o mosca Tumbu (Cordylobia anthropophaga) (ebollizione respiratoria con un poro centrale): NON spremere MAI la protuberanza con le dita come un brufolo. Coprire invece il foro di respirazione centrale con uno spesso strato di vaselina, cera di paraffina, grasso grezzo o nastro impermeabile occlusivo per 3-24 ore. Privata di ossigeno, la larva fa uscire il tubo respiratorio posteriore (spiracoli) attraverso il foro per raggiungere l'aria, consentendo a un medico o un soccorritore di afferrarla con una pinza sterile ed estrarre l'intero verme intatto.

Albero decisionale: sanguisuga vs botfly/miasi della mosca Tumbu vs granuloma trattenuto da zecca¶

flowchart TD
    A["Attaccamento del parassita dei tessuti molli o nodulo cutaneo respiratorio"] --> B{"Quale parassita e sede anatomica è coinvolta?"}
    B -->|Leech on external skin (leg, ankle, torso, arm)| C["Sanguisuga cutanea esterna: identifica la ventosa orale anteriore più stretta"]
    B -->|Leech in eye, nose, or throat (hemoptysis, epistaxis, hoarseness, stridor)| D["Sanguisuga della mucosa interna/delle vie aeree o oculare (Limnatis/Dinobdella)"]
    B -->|Boil-like nodule with central pore, bubbles under water, intermittent stabbing pain| E["Miasi foruncolare: larva di Botfly (Dermatobia) o Tumbu Fly (Cordylobia)."]
    B -->|Firm itchy red/purple bump weeks after a tick bite, or broken tick mouthparts| F["Granuloma da morso di zecca vs ipostoma di zecca trattenuto"]
    C --> G["Far scorrere prima l'unghia o la carta di credito lateralmente sotto la ventosa orale anteriore stretta, quindi staccare la ventosa posteriore"]
    G --> H["Lavare con acqua e sapone; applicare una pressione decisa con una garza per 15-30 minuti (la fuoriuscita di irudina dura da 2 a 24 ore)"]
    H --> I{"Rossore, pus o febbre in espansione in 24-72 ore?"}
    I -->|Yes: Aeromonas infection| J["Assistenza medica: ciprofloxacina orale o TMP-SMX (penicilline/cefalexina falliscono contro Aeromonas)"]
    I -->|No| K["Mantieniti pulito e bendato finché non smette di trasudare"]
    D --> L["Siediti in posizione verticale; Non tirare MAI alla cieca; recarsi al pronto soccorso per uno spray/gocce di lidocaina o per il rilascio di soluzione salina ipertonica al 3%-5%."]
    E --> M["NON stringere MAI con le dita; applicare vaselina densa/vaselina sul poro centrale respiratorio"]
    M --> N{"Centro/Sud America (Botfly con spine arretrate) vs Africa (Tumbu fly con corpo liscio)?"}
    N -->|Tumbu fly (Africa)| O["La larva emerge entro 1-3 ore dalla vaselina; esprimere delicatamente o estrarre con una pinza"]
    N -->|Botfly (Americas)| P["Dopo l'occlusione da 3 a 24 ore, afferrare la coda emergente con una pinza (o eseguire un'iniezione di lidocaina/incisione cruciforme)"]
    F --> Q["NON scavare crateri profondi sulla pelle con gli aghi; l'apparato boccale trattenuto superficialmente dalle zecche si stacca naturalmente; crema/iniezione steroidea per il granuloma"]

Confronto clinico e anatomico: sanguisughe, mosche Bot, mosche Tumbu e zecche dure¶

Sanguisughe della pelle esterna: anatomia, sanguinamento dell'irudina e distacco sicuro¶

Come distinguere l'estremità della bocca dall'estremità della coda¶

Una sanguisuga che si nutre ha due ventose, una a ciascuna estremità del suo corpo segmentato, e staccandole nel giusto ordine si previene la ritenzione della mascella e il rigurgito batterico:

1. Pollosa posteriore (coda): la base più ampia e smussata della sanguisuga non contiene nessuna bocca né mascelle; serve esclusivamente come ancoraggio meccanico.
2. Ventosa anteriore (orale): la estremità anteriore più stretta, affusolata, che sonda attivamente ospita tre mascelle muscolari (gnathomeres), ciascuna rivestita da 60 a 100 microscopici denti calcificati ad angoli di 120 gradi che hanno visto un'incisione indolore stella a tre punte (a forma di Y) nei capillari dermici.

Rimozione sicura passo dopo passo di una sanguisuga esterna della pelle¶

1. Sostenere la pelle ben tesa proprio accanto all'estremità anteriore (anteriore) più stretta della sanguisuga.
2. Fare scorrere un bordo piatto lateralmente sotto la ventosa orale anteriore: Usando l'unghia del pollice o il bordo di una carta di credito in plastica tenuta piatta contro la pelle, spingere delicatamente lateralmente proprio sotto il bordo della ventosa orale stretta senza comprimere il corpo gonfio.
3. Rompi la chiusura sottovuoto e stacca la ventosa posteriore: Entro 1 o 2 secondi, l'aria entra nella camera di aspirazione, le tre ganasce si ritraggono automaticamente e la testa si stacca. Quindi fai scorrere l'unghia sotto la ventosa posteriore più ampia e allontana la sanguisuga.

Perché un morso di sanguisuga sanguina fino a 24 ore (e come fermarlo)¶

• Il cocktail anticoagulante nella saliva della sanguisuga: La saliva della sanguisuga inietta l'irudina (che si lega in modo irreversibile alla trombina umana [fattore IIa] per bloccare i coaguli di fibrina), la calina (che riveste le fibre di collagene subendoteliale esposto in modo che le piastrine non possano restare unite per ore dopo che la sanguisuga è scomparsa) e vasodilatatori simili all'istamina.
• Gestione della trasudazione prolungata di irudina: La perdita totale di sangue da un singolo morso di sanguisuga sulla pelle (da 5 a 15 ml ingeriti più da 15 a 30 ml di trasudazione post-distacco) è innocua dal punto di vista medico in un adulto sano, anche se mescolata con il sudore su un calzino. Lavare il taglio a forma di Y con acqua pulita e sapone (o iodio povidone), premere saldamente con una garza sterile per 15-30 minuti sollevando l'arto e fissare con nastro adesivo una medicazione compressiva aderente (o una matita emostatica/garza emostatica) in posizione per 12-24 ore.

Sanguisughe della mucosa interna: occhio, naso, faringe, laringe e tratto genito-urinario¶

In tutta l'Asia rurale (India, Nepal, Vietnam, Tailandia, Cina, Taiwan, Filippine), Medio Oriente, Africa e Mediterraneo, le sanguisughe della mucosa acquatiche (Limnatis nilotica, Dinobdella ferox e Myxobdella africana) abitano sorgenti, ruscelli e stagni.

• Vie di ingresso e sintomi: Bere direttamente acqua di ruscello non filtrata o nuotare consente alle sanguisughe giovani (da 5 a 10 mm) di attaccarsi alla cavità nasale, al rinofaringe, al palato molle, all'epiglottide, alle corde vocali, alla congiuntiva dell'occhio, al condotto uditivo, alla vagina o all'uretra, dove rimangono per giorni o settimane e crescono fino a da 5 a 12 centimetri (da 2 a 5 pollici). Le sanguisughe nasali causano sangue nasale ricorrente unilaterale (epistassi) e una sensazione di dimenamento; Le sanguisughe faringee o laringee causano tosse o sputi di sangue (emottisi), sensazione di corpo estraneo, raucedine e improvviso stridore inspiratorio o asfissia quando la sanguisuga gonfia cade nella glottide.
• Protocollo di estrazione medica sicura (non tirare mai alla cieca con le pinzette):
• Sanguisuga oculare (congiuntiva o cornea): Instillare 1 o 2 gocce di anestetico oftalmico topico sterile (proparacaina allo 0,5%, tetracaina allo 0,5% o lidocaina al 2%) o irrigare con soluzione salina ipertonica sterile dal 3% al 5%. Entro 30-120 secondi, le ventose paralizzate si rilasciano spontaneamente per una rimozione delicata con una pinza smussata, seguita da un esame con lampada a fessura e da un collirio con moxifloxacina o ciprofloxacina (che copre Aeromonas).
• Sanguisuga nasale o nasofaringea: far sedere il paziente in posizione verticale inclinato in avanti. Spruzzare lidocaina topica dal 4% al 10% (o impacchettare un batuffolo di cotone imbevuto di lidocaina al 4% con ossimetazolina o soluzione salina ipertonica al 5%) nella narice per 2-5 minuti, quindi estrarre la sanguisuga paralizzata sotto endoscopia con una pinza a coccodrillo.
• Sanguisuga laringea o tracheale: Estrarre in pronto soccorso o in sala operatoria sotto videolaringoscopia o broncoscopia diretta dopo aver applicato spray topico di lidocaina (o una criosonda) direttamente sulla sanguisuga.

Miasi foruncolare: estrazione della mosca Botfly (Dermatobia hominis) e della mosca Tumbu (Cordylobia anthropophaga)¶

Come riconoscere un foruncolo respiratorio (miasi foruncolare)¶

I viaggiatori di ritorno dall'America centrale o meridionale (Dermatobia hominis mosca bot) o dall'Africa sub-sahariana (Cordylobia anthropophaga Mosca tumbu) spesso presentano un nodulo rosso simile a un foruncolo che non migliora con gli antibiotici orali. Quattro indizi confermano una larva di mosca vivente:

1. Punctum centrale (foro di respirazione): Un poro centrale**, pulito e rotondo, da 1 a 3 millimetri (da 0,04 a 0,12 pollici)** sulla sommità della cupola, che non si chiude mai.
2. Test delle bolle sommerse: Immergere l'arto sott'acqua o posizionare una goccia di soluzione salina o olio minerale sul poro rivela minuscole bolle d'aria ritmiche che si alzano ogni 10-30 secondi e la punta posteriore bianca della coda con due spiracoli scuri che si solleva per respirare.
3. Dolore lancinante notturno: Quando la larva spinosa della mosca ruota e raschia i tessuti all'interno della sua cavità, provoca improvvisi e acuti dolori da scossa elettrica o da puntura di ago (soprattutto di notte) e una sensazione di dimenamento.
4. Pianto sierosanguigno chiaro: dal poro fuoriescono gocce di fluido trasparente o venato di sangue anziché pus batterico denso.

Perché non devi MAI schiacciare una larva di mosca con le dita¶

La larva della mosca umana umana (Dermatobia hominis) dell'America centrale e meridionale ha un corpo anteriore bulboso circondato da pesanti spine chitinose nere rivolte all'indietro che la bloccano nel derma come un amo da pesca uncinato. Spremere la base della protuberanza non può spingere una larva di mosca non soffocata attraverso il minuscolo poro di 2 millimetri; invece, la spremitura schiaccia e fa esplodere il verme vivo sotto la pelle, innescando un grave granuloma necrotizzante da corpo estraneo, un ascesso secondario o un'anafilassi sistemica.

Protocolli di estrazione passo-passo per larve di mosche Botfly e Tumbu¶

1. Metodo 1: tecnica di soffocamento/occlusione per asfissia (prima linea): poiché entrambe le larve respirano esclusivamente attraverso due spiracoli posteriori all'interno del poro della pelle, spalmare uno spesso 5 millimetri (0,2 pollici) di vaselina bianca (vaselina), unguento alla paraffina, cera d'api o grasso di pancetta cruda completamente sul poro e coprire con nastro impermeabile.
2. Mosca Tumbu africana (Cordylobia anthropophaga): emerge nella cupola di vaselina entro da 30 minuti a 3 ore; afferrare con una pinza sterile (o premere delicatamente la base con due abbassalingua di legno) e sfilarlo intatto.
3. American Human Botfly (Dermatobia hominis): Mantenere occluso per da 3 a 24 ore finché l'ipossia costringe la larva a piegare le spine e a infilare la coda nel cappuccio di vaselina, quindi afferrarla saldamente con emostatiche o pinze dentate ed estrarla con una trazione lenta e costante. Non lasciare mai una larva morta soffocata all'interno della pelle nelle ultime 24 ore.
4. Metodo 2: aspirazione con estrattore di veleno o iniezione idrostatica di lidocaina: una pompa di aspirazione a siringa (estrattore Sawyer) sopra il poro può estrarre una larva intatta oppure un medico può inserire un ago calibro 25 nella base del nodulo sotto la cavità e iniettare da 2 a 4 ml di lidocaina all'1% o al 2%, che paralizza le spine della larva della mosca e utilizza fluido idrostatico positivo pressione per far uscire il verme direttamente attraverso il poro.
5. Metodo 3: Anestesia locale + piccola incisione cruciforme: Per le larve di grandi mosche in stadio avanzato (oltre 15-20 mm), un medico infiltra lidocaina all'1%, pratica una tacca da 3 a 4 mm allargando il poro, estrae il verme intatto con emostatici, irriga con soluzione salina e aggiorna la profilassi del tetano.

Breve nota sull'apparato boccale trattenuto delle zecche e sui granulomi da puntura di zecca¶

Quando si rimuove una zecca dura incorporata (Ixodes, Amblyomma, Dermacentor), afferrare la zecca il più vicino possibile alla superficie della pelle con una pinzetta a punta fine e tirare verso l'alto (o in Australia lungo la costa orientale dove Ixodes holocyclus causa anafilassi e paralisi della zecca), seguire la Linea guida ANZCOR 9.4.3 / Linee guida ASCIA: congelare prima la zecca adulta in posizione utilizzando un spray criogenico contenente etere e lasciarlo cadere senza spremere).

• Cosa succede se l'apparato boccale della zecca nera (ipostoma) si rompe nella pelle? NON scavare crateri nella pelle con aghi da cucito, lamette da rasoio o coltellini tascabili. A differenza del corpo della zecca (che contiene le ghiandole salivari e l'intestino dove vivono i batteri di Lyme Borrelia e Rickettsia), la microscopica punta chitinosa rotta (ipostoma) e il cono di cemento rimasti nell'epidermide superiore non possono trasmettere ulteriori malattie di Lyme o zecche paralisi. Scavare un minuscolo granello nero con un ago provoca un trauma ai tessuti profondi e un'infezione secondaria da Stafilococco; lavare la zona con acqua e sapone, applicare iodio-povidone o una pomata antibiotica e lasciare che la pelle elimini naturalmente la microscopica punta come una minuscola scheggia di legno per 5-14 giorni.
• Che cos'è un granuloma da morso di zecca? A volte, da 2 settimane a diversi mesi dopo una puntura di zecca, persiste una protuberanza compatta, liscia, rosso-marrone o viola (da 0,5 a 1,5 cm) nel punto esatto del morso (granuloma da morso di zecca o iperplasia linfoide cutanea). Si tratta di una reazione immunitaria benigna localizzata alle proteine ​​del cemento salivare delle zecche trattenute, non alla malattia di Lyme (che provoca un'eruzione cutanea piatta in espansione, eritema migrante), e si risolve con una potente crema di corticosteroidi topici o una singola iniezione intralesionale di triamcinolone da parte di un dermatologo.

Numeri di emergenza regionali e protocolli d'agenzia¶

• Stati Uniti e Canada: chiamare il 911 per qualsiasi emergenza relativa a una sanguisuga faringea o delle vie aeree o per una grave infezione sistemica. I viaggiatori di ritorno con sospetta miasi da Dermatobia hominis (botfly) o Cordylobia anthropophaga (Tumbu fly) possono essere valutati presso qualsiasi pronto soccorso ospedaliero o clinica di medicina di viaggio/dermatologia; i medici possono consultare la Hotline del CDC per le malattie parassitarie (404-718-4745).
• Australia e Nuova Zelanda: componi 000 in Australia o 111 in Nuova Zelanda. Per le sanguisughe terrestri della foresta pluviale (Gnathobdellida), staccare la ventosa anteriore con un'unghia, applicare una pressione per sanguinare e monitorare la presenza di Aeromonas. Per le zecche australiane della paralisi (Ixodes holocyclus), seguire la Linea guida ANZCOR 9.4.3 / ASCIA: non usare mai una pinzetta per spremere una zecca adulta viva; congelarlo prima con spray contenente etere.
• Regno Unito e Unione Europea: componi il numero 999 nel Regno Unito o 112 in tutta l'UE. I viaggiatori di ritorno dall'America Latina o dall'Africa con miasi foruncolare o sanguisughe delle mucose nel Regno Unito possono essere indirizzati all'Hospital for Tropical Diseases (HTD, Londra) o alle unità regionali di malattie infettive.
• India, Nepal, Sud-Est asiatico e Asia orientale: componi 112/108 in India, 102 in Nepal, 1669 in Tailandia, 115 in Vietnam o 119 a Taiwan, Giappone e Corea del Sud. Nei distretti rurali di montagna in cui viene consumata acqua di ruscello, qualsiasi paziente che presenti epistassi, emottisi o stridore unilaterale ricorrenti inspiegabili deve essere sottoposto immediatamente a ispezione nasale e faringea per la ricerca di Dinobdella ferox o Limnatis nilotica utilizzando lidocaina topica o estrazione salina ipertonica.
• Africa subsahariana e America Latina: chiamare il servizio di emergenza sanitaria locale (192 in Brasile, 911 in Costa Rica, Messico e Kenya, 10177/112 in Sud Africa). Per prevenire la miasi della mosca Tumbu (Cordylobia anthropophaga) nell'Africa subsahariana endemica, stirare sempre tutti i vestiti, gli asciugamani e le lenzuola su entrambi i lati con un ferro caldo dopo averli asciugati all'aperto (o asciugarli all'interno in un'asciugatrice riscaldata), poiché il calore del ferro uccide le uova invisibili della mosca Tumbu deposte sul tessuto umido.

Domande frequenti¶

Perché non dovresti mai bruciare una sanguisuga con un accendino o versarvi sopra del sale per farla cadere?¶

Oltre l’80 per cento delle sanguisughe trasportano batteri simbiotici Aeromonas hydrophila all’interno del loro tratto digestivo per digerire il sangue. Quando bruci una sanguisuga attaccata con una sigaretta o un accendino, le versi sopra sale, aceto o repellente per insetti DEET o la strappi via dal corpo, la sanguisuga stressata rigurgita violentemente il contenuto dello stomaco direttamente nella ferita aperta del morso prima di rilasciare le mascelle. Ciò causa fino al 20% di gravi infezioni cutanee e ascessi da Aeromonas. Invece, fai scorrere prima l'unghia o una carta di credito lateralmente lungo la pelle sotto la ventosa anteriore più stretta (bocca) per rompere in modo netto il sigillo di aspirazione.

Perché il morso di una sanguisuga continua a sanguinare per ore dopo che la sanguisuga se n'è andata ed è pericoloso?¶

Quando una sanguisuga morde, la sua saliva inietta irudina (un potente inibitore della trombina che impedisce al sangue di coagularsi) e calina (una proteina che riveste le fibre di collagene nei vasi sanguigni tagliati in modo che le piastrine non possano aderire). Poiché la calina rimane legata alle minuscole pareti dei capillari, il morso di una sanguisuga normalmente fa fuoriuscire un sottile rivolo di sangue per un periodo compreso tra 2 e 24 ore dopo la rimozione della sanguisuga. Mentre pochi cucchiaini di sangue mescolati con acqua o sudore possono far diventare rosso vivo un intero calzino, la perdita di sangue effettiva è piccola e innocua; lavare la ferita con acqua e sapone e premere con decisione con una garza sterile per 15-30 minuti.

Come può qualcuno rimanere incastrato in gola, naso o occhi con una sanguisuga e come fanno i medici a rimuoverla?¶

Nelle regioni rurali dell'Asia, dell'Africa, del Medio Oriente e del Mediterraneo, minuscole sanguisughe acquatiche giovanili (come Limnatis nilotica e Dinobdella ferox) vivono in sorgenti d'acqua dolce, ruscelli e stagni. Bere acqua di ruscello non filtrata direttamente dalle mani a coppa o nuotare consente alla piccola sanguisuga di attaccarsi all'interno della narice, nella parte posteriore della gola, nelle corde vocali o negli occhi, dove cresce per settimane e provoca sangue dal naso, tosse con sangue, raucedine o blocco pericoloso delle vie aeree. I medici non tirano mai una sanguisuga della mucosa viva; invece, spruzzano sulla sanguisuga un anestetico topico con lidocaina o una soluzione salina ipertonica, che paralizza le sue ventose in 60 secondi in modo che venga rilasciata in sicurezza.

Perché è pericoloso spremere l'ebollizione di una mosca con le dita?¶

Una larva di mosca umana dell'America centrale o meridionale (Dermatobia hominis) ha la forma di una lacrima ed è ricoperta da anelli concentrici di spine nere rigide rivolte all'indietro che la bloccano sotto la pelle come un amo da pesca uncinato. Se pizzichi e schiacci la protuberanza come un brufolo, l'ampio verme spinoso non riesce a passare attraverso il suo minuscolo poro respiratorio da 1 a 2 millimetri e invece si rompe sotto la pelle, innescando una grave infezione da corpo estraneo o una reazione allergica. Coprire il foro di respirazione con uno spesso cumulo di vaselina (vaselina) o nastro impermeabile interrompe l'ossigeno, costringendo il verme a rilassare le spine e a tornare fuori dal foro verso la superficie dove le pinzette possono estrarlo intero.

Come posso distinguere tra un punto d'ebollizione batterico di MRSA e una larva di mosca bot o Tumbu dopo un viaggio tropicale?¶

Tre indizi distinguono una larva di mosca (miasi foruncolare) da un normale foruncolo batterico: (1) un nodulo di larva di mosca ha un foro stenopeico pulito, rotondo e aperto proprio al centro (il suo condotto respiratorio) da cui fuoriesce un fluido limpido o leggermente sanguinante anziché un denso pus giallo; (2) Spesso puoi avvertire movimenti improvvisi, taglienti o dimenanti all'interno della protuberanza (specialmente di notte); e (3) Se metti una goccia d'acqua o olio minerale sul foro centrale o immergi il braccio sott'acqua, vedrai minuscole bolle d'aria che salgono dal poro e la coda bianca della larva che si solleva per respirare.

Perché i medici dicono che in Africa è necessario stirare il bucato per prevenire le larve della mosca Tumbu (mosca del mango)?¶

A differenza della mosca americana (che incolla le sue uova sulle zanzare), la mosca africana Tumbu (Cordylobia anthropophaga) depone le sue uova microscopiche su terreno sabbioso umido o direttamente su indumenti umidi, biancheria intima, asciugamani e lenzuola appesi all'aperto su uno stendibiancheria ad asciugare. Quando indossi una maglietta o dei pantaloncini non stirati, il calore del tuo corpo fa schiudere minuscole larve, che si insinuano direttamente nella schiena, nei glutei o nelle cosce. Stirare tutta la biancheria asciugata all'aperto con un ferro caldo (o usare un'asciugatrice riscaldata) uccide il 100% delle uova prima che i vestiti tocchino la pelle.

Fonti e indicazioni ufficiali¶

• Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC, Stati Uniti): Libro giallo del CDC: itinerario dermatologico ed ectoparassiti (miasi foruncolare di Dermatobia hominis e Cordylobia anthropophaga, sanguisughe e zecche) e Identificazione della miasi in laboratorio DPDx.
• Wilderness Medical Society (WMS): Linee guida di pratica clinica per la gestione delle ferite e la rimozione degli ectoparassiti selvaggi (distacco della sanguisuga dell'Hirudinea, profilassi dell'Aeromonas ed estrazione della miasi).
• Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS): Viaggi internazionali e salute: infezioni cutanee parassitarie e trasmesse da vettori (miasi e irudiniasi delle sanguisughe acquatiche).
• Australian Resuscitation Council (ANZCOR) e Australasian Society of Clinical Immunology and Allergy (ASCIA): Linea guida 9.4.3: Avvelenamento da morsi di zecca (protocollo Freeze-Don't-Squeeze per Ixodes holocyclus).
• Servizio sanitario nazionale (NHS, Regno Unito) e Ospedale per le malattie tropicali: Linee guida cliniche sui viaggiatori di ritorno affetti da miasi foruncolare, punture di zecche e ferite da sanguisuga.

Guide correlate¶

• Primo soccorso contro i morsi di zecche e ragni
• Cellulite diffusa, striature rosse di linfangite e ascessi cutanei
• Oggetto estraneo nell'occhio, abrasione corneale e rossore oculare
• Oggetto estraneo nell'orecchio o nel naso e insetto vivo nel condotto uditivo
• Numeri di emergenza per paese