Отстранување на пијавици од кожа, очи или грло и екстракција на ларва од мушичка/мушичка¶

Планинарите, пливачите и патниците низ тропските дождовни шуми, слатководните потоци и саваните често се среќаваат со три специјализирани ектопаразити на меките ткива: крвно хранење водни и копнени пијавици (Hirudinea, вклучувајќи Hirudo, HaloticaD,Haemadips. ферокс*), поткожни фурункуларни отрепки од мијаза (човечка мува од Централна и Јужна Америка Dermatobia hominis и африканска мува Тумбу или манго Cordylobia anthropophaga), и длабоко закотвени иксодид тврди крлежи. Во секој случај, агресивните народни методи за отстранување предизвикуваат многу поголема медицинска штета отколку самиот паразит. Отстранувањето на пијавицата за хранење директно од кожата, согорувањето со цигара или запалка или посипувањето на кожата со сол, средство за заштита од инсекти или алкохол предизвикува пијавицата насилно да ја регургира содржината на цревата, натоварена со симбиотски **Aeromonas hydrophila и Aeromonas hydrophila и Aeromonas hydrophila и Aeromonas hydrophila и Aeromonas hydrophila and Aeromonas hydrophila рана од каснување, оставајќи ги хитинозните вилици искинати во дермисот. Уште полошо, пиењето нефилтрирана вода од потокот или пливањето во ендемски езерца им овозможува на водните мукозни пијавици да се закачат во носната празнина, грлото (фаринксот или гркланот) или окото, предизвикувајќи необјаснето кашлање крв (хемоптиза), засипнатост, стридорирање на воздухот и живот. Слично на тоа, притискањето на фурункулата со прстите може да ја пукне боцкавата отрепица под кожата, предизвикувајќи сериозни грануломи на туѓо тело или анафилакса, додека **задушувањето на дишните спирали на ларвата со густ вазелин или маснотии од сланина ја принудува да се врати назад. Ако внатрешното грло или назалната пијавица предизвикува бучно дишење (стридор), промена на гласот или обилно крварење, јавете се кај вашиот локален броеви за итни случаи веднаш. Исто така, разгледајте ги нашите водичи за браќа и сестри каснувања од крлежи и пајаци, туѓи предмети и повреди на очите, туѓи предмети во увото или носот, и целулит и кожни апсцеси.

Ваш непосреден приоритет за кожна пијавица е да лизнете нокт, кредитна картичка или тврд раб на хартија настрана по кожата под потесниот преден (уста) цицач прво за нежно да ја скршите вакумската заптивка пред да го исфрлите задниот морон; за окуларна, назална или пијавица во грлото, побарајте итна медицинска помош со помош на топични капки лидокаин или хипертонично наводнување со физиолошки раствор; и за ** ларва од мушичка или мушичка тумбу**, ** затворете ја централната пора за дишење со густа вазелин (вазелин) или леплива лента** така што хипоксијата ја принудува отрепката да ползи нагоре кон површината за непроменета екстракција на форцепс.

Направете го ова сега¶

1. ** За пијавица во грлото, носот или дишните патишта (што предизвикува кашлање крв, чувство на движење во грлото, рапав глас или стридор): држете го лицето да седи исправено и веднаш повикајте го вашиот локален број за итни случаи.** Бирајте 911 во Соединетите Американски Држави и Канада, 112 низ Европската Унија, 999 во нашиот глобален директориум Обединетото Кралство, 999 во нашиот глобален директориум 0 броеви за итни случаи. Никогаш не допирајте ги слепите прсти или домашната пинцета во задниот дел на грлото: панично фарингеална или ларингеална пијавица може да падне директно помеѓу гласните жици во душникот, предизвикувајќи акутна асфиксија.
2. **За пијавица прикачена на кожата: НИКОГАШ не ја тргајте пијавицата директно за нејзиното тело и НИКОГАШ не ја запалувајте со кибрит, запалка или цигара, ниту истурајте сол, оцет, DEET, сапун или алкохол на неа додека е прикачена. пуштање.
3. Прво скршете го потесниот преден (усен) цицачки печат со помош на нокт или кредитна картичка: Погледнете ги внимателно двата краја на пијавицата. Пошироката, тркалезна опашка е само сидро (задниот морон); потесниот, заострен, подвижен крај на вратот е предниот орален морон кој ги содржи трите вилици за сечење. Ставете го ноктот, работ на кредитна картичка или свиткано парче тврда хартија рамно на вашата кожа веднаш до тесниот крај на устата, и нежно туркајте настрана под усната на оралната цица додека не влезе воздух и не се отпушти устата. Потоа, лизгајте го ноктот под поширокиот заден морон и тргнете ја пијавицата настрана.
4. Измијте го убодот од пијавица во форма на Y со сапун и чиста вода и нанесете силен директен притисок со стерилна газа 15 до 30 минути. Бидејќи плунката од пијавица инјектира хирудин (познат најмоќен природен инхибитор на тромбин) и калин (кој ја блокира црвената агрегација на тромбоцитите) крв континуирано 2 до 24 часа** откако ќе ја снема пијавицата. Ова продолжено течење е локален хемиски антикоагулантен ефект, а не системско нарушување на крварењето; цврсто притиснете со подлога од газа и залепете ја со лента под притисок на своето место.
5. За пијавица закачена на око (конјуктива или рожница): НЕ влечете ја пијавицата со пинцета или прсти и НЕ истурајте кујнска сол или оцет во окото. Веднаш одете во болница или клиника каде што лекарот може да всади ** тематски офталмолошки анестетик (или 2% анестезија лидокаин)** или наводнување со стерилен хипертоничен физиолошки раствор (3% до 5% NaCl), кој ги парализира цицачите на пијавицата во рок од 60 секунди, па таа исплива без да ја кине рожницата или ирисот.
6. За Botfly (Dermatobia hominis) или Tumbu Fly (Cordylobia anthropophaga) Ларва (дише фурункул со централна пора): НИКОГАШ не стискајте ја испакнатината со прстите како мозолче. Наместо тоа, покријте ја централната дупка за дишење со дебел слој од железа, сирова маст (петролеум) оклузивна водоотпорна лента од 3 до 24 часа**. Лишена од кислород, ларвата ја повлекува задната цевка за дишење (спирали) низ дупката за да стигне до воздухот, дозволувајќи му на клиничарот или спасувачот да ја зграпчи со стерилни форцепс и да ја извлече целата отреплива недопрена.

Дрво на одлуки: пијавица против мува/мијаза на мушички на тумбу против гранулом на задржан крлеж¶

flowchart TD
    A["Прицврстување на паразит на меките ткива или кожен јазол за дишење"] --> B{"За кој паразит и анатомско место станува збор?"}
    B -->|Leech on external skin (leg, ankle, torso, arm)| C["Надворешна кожна пијавица: идентификувајте ги потесните предни орални цицачи"]
    B -->|Leech in eye, nose, or throat (hemoptysis, epistaxis, hoarseness, stridor)| D["Внатрешна мукозна / дишни патишта или окуларна пијавица (Limnatis / Dinobdella)"]
    B -->|Boil-like nodule with central pore, bubbles under water, intermittent stabbing pain| E["Furuncular myiasis: Botfly (Dermatobia) или Tumbu Fly (Cordylobia) ларва"]
    B -->|Firm itchy red/purple bump weeks after a tick bite, or broken tick mouthparts| F["Гранулома од каснување од крлеж наспроти хипостом на задржан крлеж"]
    C --> G["Лизгајте го ноктот или кредитната картичка настрана под тесниот преден орален цицач прво, а потоа откачете го задниот морон"]
    G --> H["Измијте со сапун и вода; нанесете цврст притисок на газа 15 до 30 мин (истекувањето на хирудин трае 2 до 24 часа)"]
    H --> I{"Проширување на црвенило, гној или треска за 24 до 72 часа?"}
    I -->|Yes: Aeromonas infection| J["Медицинска нега: орален Ципрофлоксацин или TMP-SMX (пеницилини/цефалексин не успеваат против Aeromonas)"]
    I -->|No| K["Чувајте се чисти и преврзани додека не престане да тече"]
    D --> L["Седнете исправено; НИКОГАШ не влечете слепо; одете на ЕД за спреј/капки со лидокаин или 3% до 5% хипертонично ослободување солен раствор"]
    E --> M["НИКОГАШ не стискајте со прсти; нанесете густ вазелин / вазелин преку централната пора за дишење"]
    M --> N{"Централна/Јужна Америка (Ботфлај со заостанати боцки) наспроти Африка (Тумбу мува со мазно тело)?"}
    N -->|Tumbu fly (Africa)| O["Ларвата се појавува во рок од 1 до 3 часа по вазелинот; изразете нежно или извлечете со форцепс"]
    N -->|Botfly (Americas)| P["По оклузија од 3 до 24 часа, фатете ја опашката што излегува со форцепс (или направете инјекција со лидокаин / крстовиден рез)"]
    F --> Q["НЕ копајте длабоки кратери на кожата со игли; површни задржани делови од устата на крлежот природно се лупат; стероид крем/инјекција за гранулом"]

Клиничка и анатомска споредба: пијавици, муви, тумбу муви и тврди крлежи¶

Надворешни кожни пијавици: анатомија, хирудинско крварење и безбедно одвојување¶

Како да го разликувате крајот на устата од крајот на опашката¶

Пијавицата за хранење има две цицачи, по еден на секој крај на нејзиното сегментирано тело, а нивното одвојување во правилен редослед спречува задржување на вилицата и бактериска регургитација:

1. Задна (опашка) морон: пошироката, потапа основа на пијавицата содржи нема уста и вилици; служи чисто како механичко сидро.
2. ** Преден (орален) цицач: ** Потесниот, заострениот, активно испитувачки преден дел** содржи три мускулести вилици (gnathomeres), секоја обложена со 60 до 100 микроскопски калцифицирани заби под агли од 120 степени кои гледаа безболно-нагласена ѕвезда *** капилари.

Чекор-по-чекор безбедно отстранување на надворешна кожа пијавица¶

1. Затегнато потпирајте ја кожата веднаш до потесниот преден (преден) крај на пијавицата.
2. Лизгајте го рамниот раб настрана под предниот орален цицалче: Користејќи ја сликичката или работ на пластична кредитна картичка држена рамно на вашата кожа, туркајте нежно настрана веднаш под работ на тесната орална цица без да го стискате отеченото тело.
3. Скршете ја вакумската заптивка и исклучете го задниот морон: Во рок од 1 до 2 секунди, воздухот влегува во комората за вшмукување, трите вилици автоматски се повлекуваат и главата се отпушта. Потоа, лизгајте го ноктот под поширокиот заден морон и тргнете ја пијавицата настрана.

Зошто каснувањето од пијавица крвари до 24 часа (и како да го запрете)¶

• Антикоагулантниот коктел во плунката од пијавица: плунката од пијавица инјектира хирудин (кој неповратно се врзува за човечкиот тромбин [Фактор IIa] за да ги блокира згрутчувањето на фибринот), калин (кој не може да ги премачка изложените субендотелијални **** колагенските влакна се лепат неколку часа** исчезна), и вазодилататори слични на хистамин.
• Управување со продолженото истекување на хирудин: Вкупната загуба на крв од еден каснување од кожна пијавица (5 до 15 мл голтање плус 15 до 30 мл течење по откачувањето) е медицински безопасно кај здрав возрасен човек, дури и кога се меша со пот на чорап. Измијте го исечокот во форма на Y со сапун и чиста вода (или повидон-јод), цврсто притиснете со стерилна газа рампа 15 до 30 минути додека го кревате екстремитетот, и залепете цврста облога за притисок (или типичен молив/хемостатска газа) на место 222 1 часа.

Внатрешни мукозни пијавици: око, нос, фаринкс, ларинкс и генитоуринарен тракт¶

Низ рурална Азија (Индија, Непал, Виетнам, Тајланд, Кина, Тајван, Филипини), Блискиот Исток, Африка и Медитеранот, водни мукозни пијавици (Limnatis nilotica, Dinobdella ferox и Myxobdella africana) населуваат извори, извори и извори.

• Пати на влез и симптоми: директно пиење нефилтрирана вода од поток или пливање им овозможува на малолетните пијавици (5 до 10 mm) да се закачат на **носната празнина, назофаринксот, мекото непце, епиглотисот, гласните жици, конјунктивата на окото, ушниот канал за неколку недели или вагината, каде што остануваат со недели, вагината или вагината. до 5 до 12 сантиметри (2 до 5 инчи). Назалните пијавици предизвикуваат еднострано повторливо крварење од носот (епистакса) и чувство на свиткување; Фарингеалните или ларингеалните пијавици предизвикуваат кашлање или плукање крв (хемоптиза), чувство на туѓо тело, засипнатост и ненадеен инспираторен стридор или асфиксија кога отечената пијавица пропаѓа во глотисот.
• Протокол за безбедна медицинска екстракција (никогаш не влечете слепо со пинцета):
• Окуларна пијавица (конјуктива или рожница): капнете 1 до 2 капки стерилен локален офталмолошки анестетик (0,5% пропаракаин, 0,5% тетракаин, или 2% лидокаин) или наводнете со **стерилен 5% хипероник до 3%. Во рок од 30 до 120 секунди, парализираните цицачи спонтано се ослободуваат за нежно отстранување со тапи форцепс, проследено со испитување со процепна ламба и моксифлоксацин или ципрофлоксацин капки за очи (која го покрива Aeromonas).
• Назална или назофарингеална пијавица: Седнете го пациентот исправено наведнувајќи се напред. Испрскајте 4% до 10% локален лидокаин (или пакувајте памук натопен во 4% лидокаин со оксиметазолин или 5% хипертоничен физиолошки раствор) во ноздрата 2 до 5 минути, а потоа извлечете ја парализираната пијавица под ендоскопија со алигатор форцепс.
• Ларингеална или трахеална пијавица: Екстракт во ЕД или операциона сала под директна видео ларингоскопија или бронхоскопија по нанесување локален спреј со лидокаин (или криосонда) директно на пијавицата.

Furuncular myiasis: Botfly (Dermatobia hominis) и Tumbu Fly (Cordylobia anthropophaga) Екстракција¶

Како да препознаете вриење за дишење (фурункуларна мијаза)¶

Патниците кои се враќаат од Централна или Јужна Америка (Dermatobia hominis botfly) или Суб-Сахарска Африка (Cordylobia anthropophaga Tumbu fly) често се појавуваат со црвен јазол налик на вриење кој не успева да ги подобри оралните антибиотици. Четири индиции потврдуваат ларва на жива мува:

1. Централен пунктум (дупка за дишење): Чиста, кружна 1 до 3 милиметри (0,04 до 0,12 инчи) централна пора на врвот на куполата која никогаш не се затвора.
2. Тест со потопени меурчиња: Потопување на екстремитетот под вода или ставање капка физиолошки раствор или минерално масло над порите открива ситни ритмички воздушни меури кои се креваат на секои 10 до 30 секунди и белиот заден врв на опашката со две темни шпирали кои трепкаат за да дишат.
3. Ноќна болка со прободување: додека ларвата на шилестата мува се ротира и го засекува ткивото во својата празнина, предизвикува ненадејни, остри болки од струен удар или убод од игла (особено ноќе) и чувство на свиткување.
4. Јасен серозангвинозен плач: пората плаче капки бистра или крвава течност наместо густ бактериски гној.

Зошто НИКОГАШ не смеете да стискате ларва од мува со прстите¶

Ларвата на централно и јужноамериканската човечка мушичка (Dermatobia hominis) има луковично предно тело обѕренето со тешки црни хитинозни боцки насочени наназад кои ја заглавуваат во дермисот како бодликава јадица. Стиснувањето на основата на испакнатината не може да ја турне незадушената ларва на мува низ ситната пора од 2 милиметри; наместо тоа, стискањето ** го здроби и пука живиот отреп под вашата кожа**, предизвикувајќи тежок некротизирачки гранулом на туѓо тело, секундарен апсцес или системска анафилакса.

Протоколи за екстракција чекор-по-чекор за ларви од мушички и тумбу¶

1. Метод 1: Техника за оклузија на задушување / асфиксија (прва линија): Бидејќи и двете ларви дишат исклучиво преку две задни спирали во внатрешноста на пората на кожата, се шири **дебел 5 милиметар (0,2 инчи) насип од бел вазелин (вазелин, вазелин, маснотии)*. преку пората и покријте со водоотпорна лента.
2. African Tumbu Fly (Cordylobia anthropophaga): Излегува во вазелинската купола во рок од 30 минути до 3 часа; фатете со стерилни форцепс (или нежно притиснете ја основата со два дрвени јазични депресори) и излизгајте го недопрено.
3. American Human Botfly (Dermatobia hominis): Чувајте го затворено 3 до 24 часа додека хипоксија не ја принуди ларвата да ги свитка боцките и да ја врати опашката во капачето од вазелин, а потоа цврсто фатете го со хемостати или заби форцепс и извлечете со бавно, мирно влечење. Никогаш не оставајте мртва задушена ларва во кожата во последните 24 часа.
4. Метод 2: Вшмукување со екстрактор на отров или хидростатско инјектирање лидокаин: вшмукување пумпа во стил на шприц (Sawyer Extractor) преку пора може да извлече недопрена ларва, или лекарот може да вметне ** игла со 25 мерач во основата на јазолот ** и до 1% од mL до 1% од мл. 2% лидокаин**, кој ги парализира рбетите на ларвата на мушичката и користи позитивен хидростатички притисок на течноста за да ја исфрли отрепката директно низ порите.
5. Метод 3: Локална анестезија + Мал крстовиден засек: За големи ларви на муви во доцна фаза (над 15 до 20 мм), клиничарот инфилтрира 1% лидокаин, прави 3 до 4 мм преграда ја проширува пора, ја екстрахира неоштетената салда и ја извлекува со најнепроменети салја, ** тетанус профилакса **.

Кратка забелешка за делови од уста со задржан крлеж и грануломи од каснување од крлеж¶

Кога отстранувате вметнат тврд крлеж (Ixodes, Amblyomma, Dermacentor), фатете го крлежот што е можно поблиску до површината на кожата со пинцети со фини врвови и повлечете го право нагоре (или во Австралија долж источниот брег каде Ixodes holocyclus ИЛИ следи анафилаза и ги следи анафилата 9.4.3 / Упатства за ASCIA: прво замрзнете го крлежот за возрасни на своето место со помош на криоспреј што содржи етер и оставете го да падне без да го стискате).

• Што ако црните усти од крлежот (хипостом) се откинат во кожата? НЕ копајте кратери во кожата со игли за шиење, сечила за бричење или џебни ножеви. За разлика од телото на крлежот (кое ги содржи плунковните жлезди и цревата каде што живеат Lyme Borreliasb microchisia и Rickett). (хипостом) и цементен конус оставен во горниот епидермис не можат да пренесат понатамошна Лајмска болест или парализа на крлежи. Копањето на ситна црна дамка со игла предизвикува длабока ткивна траума и секундарна стафилокока инфекција; измијте ја дамката со сапун и вода, нанесете маст со повидон-јод или антибиотска маст и оставете ја кожата природно да ја излупи микроскопската шипка како ситно дрво во текот на 5 до 14 дена.
• Што е гранулом од каснување од крлеж? Понекогаш 2 недели до неколку месеци по каснувањето од крлеж, на точното место на каснувањето (гранулом од каснување од крлеж или хиперплазија) продолжува цврста, мазна, црвено-кафена или виолетова испакнатина со интензивно чешање (0,5 до 1,5 см). Ова е бенигна локализирана имунолошка реакција на задржаните плунковни цементни протеини од крлежи, а не на Лајмска болест (која предизвикува растечки рамен осип, еритема мигранс) и се повлекува со моќен топичен кортикостероиден крем или единечна интралезиона триамцинолон инјекција од дерматолог.

Регионални броеви за итни случаи и протоколи на агенцијата¶

• Соединетите Американски Држави и Канада: бирајте 911 за итен случај на фарингеална или пијавица на дишните патишта или тешка системска инфекција. Патниците кои се враќаат со сомнителна Dermatobia hominis (мува) или Cordylobia anthropophaga (Tumbu fly) мијаза може да се евалуираат во секое болничко одделение за итни случаи или клиника за патна медицина/дерматологија; Клиничарите можат да се консултираат со Хотлајнот за паразитски болести на ЦДЦ (404-718-4745).
• Австралија и Нов Зеланд: бирајте 000 во Австралија или 111 во Нов Зеланд. За пијавици од копнени прашуми (Gnathobdellida), откачете го предниот морон со нокт, нанесете притисок за крварење и следете го Aeromonas. За австралиски парализни крлежи (Ixodes holocyclus), следете ги АНЗКОР Упатството 9.4.3 / ASCIA: никогаш не користете пинцети за да стискате жив возрасен крлеж; прво замрзнете го со спреј што содржи етер.
• Обединето Кралство и Европска Унија: бирајте 999 во ОК или 112 низ ЕУ. Патниците кои се враќаат од Латинска Америка или Африка со фурункуларна мијаза или мукозни пијавици во ОК може да се упатат во Болницата за тропски болести (ХТД, Лондон) или во регионалните единици за заразни болести.
• Индија, Непал, Југоисточна Азија и Источна Азија: бирајте 112/108 во Индија, 102 во Непал, 1669 во Тајланд, 115 во Виетнам или 119 во Тајван, Јапонија и Јужна Кореја. Во руралните планински области каде што се троши вода од поток, секој пациент кој се јавува со необјаснета повторлива еднострана епистакса, хемоптиза или стридор треба веднаш да подлежи на назална и фарингеална инспекција за Dinobdella ferox или Limnatis nilotica со употреба на локална екстракција на лидокаин или хипертоничен солен.
• Суб-сахарска Африка и Латинска Америка: бирајте локални EMS (192 во Бразил, 911 во Костарика, Мексико и Кенија, 10177 / 112 во Јужна Африка). За да се спречи мијазата Tumbu fly (Cordylobia anthropophaga) во ендемичната Суб-Сахарска Африка, секогаш пеглајте ги сите алишта, крпи и постелнина од двете страни со врело пегла откако ќе ги исушите на отворено (или исушете ги во затворен простор во загреана машина за сушење), бидејќи топлината на пеглата убива невидлива ткаенина.

Најчесто поставувани прашања¶

Зошто никогаш не треба да ја запалите пијавицата со запалка или да ја истурите со сол за да падне?¶

Над 80 проценти од пијавиците носат симбиотска бактерија Aeromonas hydrophila во нивниот дигестивен тракт за да ја сварат крвта. Кога ќе запалите закачена пијавица со цигара или запалка, ќе ја истурите со сол, оцет или средство за заштита од инсекти DEET, или кога ќе ја исфрлите директно од телото, стресната пијавица насилно ја регургира стомачната содржина директно во отворената рана од угризување пред да ги ослободи вилиците. Ова предизвикува до 20 проценти стапка на сериозни инфекции на кожата и апсцеси на Aeromonas. Наместо тоа, лизгајте го ноктот или кредитната картичка настрана по кожата под потесниот преден (уста) цицач прво за да се скрши чисто заптивката за вшмукување.

Зошто каснувањето од пијавица продолжува да крвари со часови по исчезнувањето на пијавицата и дали е опасно?¶

Кога пијавицата каснува, нејзината плунка инјектира хирудин (моќен инхибитор на тромбин кој го спречува згрутчувањето на крвта) и калин (протеин кој ги обложува колагенските влакна во исечените крвни садови, така што вашите тромбоцити не можат да се залепат заедно). Бидејќи калинот останува врзан за ситните капиларни ѕидови, каснувањето од пијавица обично испушта тенко браздичка крв 2 до 24 часа по отстранувањето на пијавицата. Додека неколку лажички крв измешани со вода или пот може да го претворат целиот чорап светло-црвен, вистинската загуба на крв е мала и безопасна; измијте ја раната со сапун и вода и цврсто притиснете со стерилна газа рампа за 15 до 30 минути.

Како може некој да му заглави пијавица во грлото, носот или окото и како лекарите ја отстрануваат?¶

Во руралните региони на Азија, Африка, Блискиот Исток и Медитеранот, малите младешки водни пијавици (како што се Limnatis nilotica и Dinobdella ferox) живеат во слатководни извори, потоци и езерца. Пиењето нефилтрирана вода директно од рацете или пливањето и овозможува на малата пијавица да се закачи во ноздрата, задниот дел на грлото, гласните жици или окото, каде што расте со недели и предизвикува крварење од носот, кашлање крв, засипнатост или опасна по живот блокада на дишните патишта. Лекарите никогаш не влечат жива мукозна пијавица; Наместо тоа, тие прскаат локален анестетик од лидокаин или хипертоничен раствор на сол врз пијавицата, што ги парализира нејзините цицачи за 60 секунди, така што безбедно се ослободува.

Зошто е опасно да стискате фурункул со прсти?¶

Централна или јужноамериканска ларва од човечка мува (Dermatobia hominis) е обликувана како солза и е покриена со концентрични прстени од крути црни боцки насочени наназад кои ја заглавуваат под кожата како бодликава јадица. Ако ја штипнете и стискате испакнатината како мозолче, широкиот боцки не може да се вклопи низ својата ситна пора за дишење од 1 до 2 милиметри и наместо тоа пука под вашата кожа, предизвикувајќи сериозна инфекција на туѓо тело или алергиска реакција. Покривајќи ја дупката за дишење со дебел ризла вазелин (вазелин) или водоотпорна лента му го прекинува кислородот, принудувајќи ја отрепката да ги опушти боцките и да излезе назад од дупката кон површината каде што пинцетите можат да ја извлечат цела.

Како можам да ја разликувам бактериската фурункула MRSA и ларвата на мушичка или тумбу по тропско патување?¶

Три индиции разликуваат ларва на мува (фурункуларна мијаза) од обична бактериска фурункулација: (1) Јазолот од ларвата на мувата има чиста, тркалезна, отворена дупка точно во центарот (неговото вратило за дишење) што плаче бистра или малку крвава течност наместо густ жолт гној; (2) Често може да почувствувате ненадејни, остри прободувања или движења на свиткување во внатрешноста на испакнатината (особено ноќе); и (3) Ако ставите капка вода или минерално масло над централната дупка или ја потопите раката под вода, ќе видите ситни воздушни меури кои се издигнуваат од пората и белата опашка на ларвата како свитка за да дише.

Зошто лекарите велат дека мора да ги испеглате алиштата во Африка за да ги спречите ларвите на мушичката Тумбу (мува манго)?¶

За разлика од американската мушичка (која ги лепи своите јајца на комарци), африканската мушичка Тумбу (Cordylobia anthropophaga) ги снесува своите микроскопски јајца на влажна песочна почва или директно на влажна облека, долна облека, крпи и постелнина закачени на отворено на алишта за да се исушат. Кога ќе ја облечете непегланата кошула или шорцеви, топлината на вашето тело ги отвора малите ларви, кои се закопуваат директно во грбот, задникот или бутовите. Притискањето на сите алишта исушени на отворено со врело пегла (или користење на загреана машина за сушење) убива 100 проценти од јајцата пред облеката да ја допре вашата кожа.

Извори и официјални упатства¶

• Центри за контрола и превенција на болести (ЦДЦ, Соединетите Американски Држави): Жолта книга на ЦДЦ: Дерматолошки план и ектопаразити (Фурункуларна мијаза од Dermatobia hominis и Cordylobia anthropophaga, пијавици и крлежи) и DPDx Лабораториска идентификација на мијаза.
• ** Медицинско здружение на дивината (WMS):** Упатства за клиничка пракса за управување со рана и отстранување на ектопаразит во дивината (Одвојување на пијавицата Хирудинеа, профилакса на Аеромонас и екстракција на мијаза).
• Светска здравствена организација (СЗО): Меѓународно патување и здравје: векторски и паразитски инфекции на кожата (мијаза и хирудинијаза на водни пијавици).
• Австралиски совет за реанимација (ANZCOR) и Австралазиско здружение за клиничка имунологија и алергија (ASCIA): Упатство 9.4.3: Отрудување од каснувања од крлежи (Протокол за замрзнување-не стискајте за Ixodes holocyclus).
• Национална здравствена служба (NHS, Обединетото Кралство) и болница за тропски болести: Клинички упатства за патници кои се враќаат со фурункуларна мијаза, каснувања од крлежи и рани од пијавици.

Поврзани водичи¶

• Прва помош каснувања од крлежи и пајаци
• Ширење на целулит, црвени ленти од лимфангит и кожни апсцеси
• Странски предмет на очите, абразија на рожницата и црвенило на очите
• Странски предмет во увото или носот и жив инсект во ушниот канал
• Броеви за итни случаи по земја