Изгубена забна круна, лабав мост или испукана пломба: избегнување на аспирација и безбедно повторно цементирање¶

Кога трајна порцеланска или златна стоматолошка круна, фиксен мост со повеќе единици, порцелански фурнир или голем амалгам или композитен пломба одеднаш се откачи додека се џвака леплива храна или пукнатини се отвораат во текот на ноќта, непосредните итни случаи се двојни: спречување на случајно аспирација на дишните патишта и олабавување на аспирација или милиони микроскопски отворени дентинални тубули на изложениот трупец на жив заб* за да се запре болката во нервите, бактериската инвазија на забната пулпа и брзото поместување на соседните заби. Секоја година, одделенијата за итни случаи вршат итна бронхоскопија за да се извлечат метални или порцелански забни коронки кои пациентите се обидувале да ги „носат нецементирани“ или спиеле со лабаво во устата, само за круната да се лизне покрај гласните жици во десниот главното стебло бронх за време на спиењето. Подеднакво деструктивно е вообичаеното искушение во домаќинството да се залепи круна назад на жив заб со помош на цијаноакрилат (Супер лепак / лепак Krazy): цијаноакрилат во домаќинството ослободува егзотермна топлина и мономер на формалдехид кој хемиски ја убива забната пулпа (*неповратен пулсис и нереверзибилен пулс), па залакот е уништен и го принудува стоматологот да ја преполови скапата круна за да ја симне. Ако некој случајно вдишува лабава забна круна или мост во душникот и развие кашлање, отежнато дишење, стридор или отежнато дишење, јавете се кај вашиот локален броеви за итни случаи веднаш и следете ги нашите гушење прва помош протокол. Исто така, разгледајте ги нашите водичи за браќа и сестри исфрлени заби и забна траума и Лудвигова ангина и длабоки забни апсцеси.

Ваш непосреден приоритет е ** веднаш да ја извадите опуштената коронка, мостот или фрагментот на забот од вашата уста**, никогаш не спиете или легнете со нецементирана или нишана коронка во устата, тестирајте дали шупливата коронка сè уште се наоѓа чисто над непроменетиот трупец на забот (претерајте го „Тестирај се повеќе“) цинк-оксид привремен дентален цемент, вазелин или обична бела паста за заби за привремено да се залепи недопрената круна во текот на будните часови, и умерено намачкајте масло од каранфилче (еугенол) директно на чувствителниот изложен дентин без да ги изгори околните непца.

Направете го ова сега¶

1. Веднаш извадете ја лабавата круна, мост, влошка или фурнир од устата, а ако работите преку мијалник во бањата, прво приклучете го одводот или поставете крпа преку легенот. Безброј порцелански коронки од 1.500 долари се губат во отворените канали за мијалник во бањата додека пациентите ги исплакнуваат. Исплакнете ја круната нежно во чаша топла вода и чувајте ја во чист, тврд пластичен сад ако не може безбедно да се зацементира.
2. НИКОГАШ не одете на спиење, дремат или легнете рамно со нецементирана или лабава круна, фурнир или мост во вашата уста. За време на спиењето, заштитните фарингеални рефлекси се релаксираат; круната што се држи само со плунка, лепило за протеза или слабо вклопување може да никне и да падне право низ душникот во белите дробови (аспирација на бронхијално туѓо тело), предизвикувајќи пневмонија, колапс на белите дробови или гушење. Доколку немате соодветен привремен забен цемент кој цврсто ја држи коронката без да се ниша, извадете ја круната од устата пред да одите во кревет и чувајте ја во контејнер на вашата ноќна маса.
3. Проверете ја внатрешноста на венецот и забот во устата пред да се обидете да ја вратите коронката. Погледнете во внатрешноста на шупливата долна страна на коронката:
4. Доколку внатрешноста на коронката е шуплива (можеби со тенка обвивка од стар бел цемент со креда) и обликуваниот трупец на забот (абатмент) сè уште стои во вашата уста, ** можете** привремено повторно да ја поставите круната.
5. Доколку самиот природен трупец на забот се откинал на линијата на непцата и е цврсто заглавен внатре во коронката (или ако метален столб од коренскиот канал се држи надвор од дното на коронката), НЕ обидувајте се да го туркате или залепите назад во непцата; оставете го во контејнер и итно посетете го вашиот стоматолог.
6. НИКОГАШ не користете Супер лепак (цијаноакрилат), горила лепак, епоксид, лепило за дрво или лепила за домаќинство во вашата уста. Цијаноакрилатните лепила се токсични за живите дентински тубули (ги убиваат нервите во внатрешноста на забот, па ќе ви треба коренски канал), спречуваат правилно забно течење на забите и повторно цементирање.
7. *Направете „Тест за загризување за суво вклопување“ прво, а потоа повторно ставете шуплива круна користејќи привремен дентален цемент преку шалтер (цинк оксид), лепило за протези, вазелин или обична паста за заби. забите мора да се допираат нормално без круната да се чувствува „висока“ или прво да удри. Отстранете ја круната, ставете ситна капка оризово зрно привремен цемент ОТЦ цинк-оксид (како што се Dentemp, Temparin или DenTek) околу внатрешните ѕидови, цврсто притиснете ја круната на забот, ** загризете влажна газа за да се исчистите или измиете изгребете го преливот околу линијата на непцата со чепкалка за заби.
8. Доколку круната е изгубена или скршена или ако пломбата испаднала оставајќи болна дупка, смирете ја откриената болка во дентинот со масло од каранфилче (еугенол) и покријте ја шуплината со ОТЦ привремен материјал за полнење или гума за џвакање без шеќер. само на изложениот жолт дентин (избегнувајќи ги непцата и јазикот) 10 секунди за да се смири нервот, а потоа притиснете го топчето ОТЦ цинк-оксид/калциум-сулфат привремен кит за полнење (Cavit, Dentemp, или Toofypegs или Toofypegs или toofypegs, меко крило, гума за џвакање** во шуплината за да го блокира ладниот воздух и храната.

Дрво на одлуки: изгубена круна, скршен заб внатре во круната, лабав мост или изгубена тријажа за полнење¶

flowchart TD
    A["Забната круна, мост, фурнир или пломба се олабави или испадна"] --> B{"Дали пациентот го проголта или вдишува парчето?"}
    B -->|Yes: Coughing, wheezing, choking, or swallowed sharp bridge/post| C["ЕД во непосредна болница: Рендген на граден кош и абдомен за да се исклучи бронхијална аспирација или перфорација на ГИ"]
    B -->|No: Piece is safely in hand (or harmlessly lost filling)| D{"Испитајте ја круната/протезата и забот во устата"}
    D -->|Natural tooth core or metal post broke off inside the crown (gums are flat)| E["Фрактура на коронав заб / по откажување: НЕ обидувајте се повторно да цементирате"]
    D -->|Crown is hollow inside AND shaped tooth stump is intact in mouth| F["Непроменета нецементирана круна: безбедна за привремена рецементација на домот"]
    D -->|Porcelain Veneer (thin front shell) fell off| G["Чувајте го фурнирот безбедно во поместена кутија; НЕ цементирајте повторно со дебел бел цемент од цинк-оксид"]
    D -->|Filling (silver amalgam or white composite) fell out leaving a hole| H["Отворена празнина со откриени дентински тубули"]
    E --> I["Чувајте круна + парче заб во контејнер; заштитете ја сировата гума/корен со ортодонтски восок ако е остар; итна стоматолошка посета"]
    F --> J["Исчистете ги старите остатоци од внатрешната круна; направете Dry-Fit Bite Test на заб"]
    J --> K{"Дали залакот се затвора целосно рамно и се чувствува нормално за време на суво вклопување?"}
    K -->|No: Crown rocks, sits too high, or hits opposing tooth first| L["Оставете ја круната надвор од устата (особено за време на спиењето) за да спречите аспирација или фрактура на коренот; види стоматолог"]
    K -->|Yes: Seats flush and bite feels normal| M["Нанесете мала капка ОТЦ цинк-оксид привремен цемент (или вазелин/паста за заби додека сте будни); залак на газа 2 мин; чист вишок"]
    H --> N["Исплакнете со топла солена вода; умерено намачкајте со масло од каранфилче (еугенол) на памучно стапче; пакувајте со OTC привремено кит за полнење или гума за џвакање без шеќер"]

Клиничка споредба на итни случаи на забна протеза и безбедни привремени материјали¶

Зошто непокриениот заб трупецот толку многу боли и се менува за неколку дена¶

Кога коронката или длабоката пломба ќе се откачи од важниот (жив) заб (заб кој претходно немал коренски канал), вдишувањето воздух на собна температура или пиењето ладна вода предизвикува болка во пукање:

1. Хидродинамичка теорија на изложени забни тубули¶

За да постави коронка на заб, стоматологот претходно ја избричи надворешната заштитна дентална глеѓ, оставајќи го внатрешното јадро на живиот дентин. - 30.000 микроскопски отворени цевки на квадратен милиметар: Човечкиот дентин е пробиен од десетици илјади канали исполнети со течност (дентинални тубули) кои радијално се протегаат од изложената површина во живата забна пулпа (нервна комора). - Хидродинамичкиот механизам на Бранстром: Кога ладен воздух, ладна вода, осмотски шеќер или нокт го допираат голиот заб трупецот, течноста во тие 30.000 отворени тубули се собира или се поместува нанадвор, влечејќи ги директно нервните влакна на А-делта болка во пулпата. Ако се остават непокриени со денови, оралните стрептококи мигрираат низ тубулите во комората на пулпата, предизвикувајќи неповратен пулпит или апсцес на забите.

2. Зошто забите се поместуваат и супер избиваат за неколку дена ако оставите круна¶

Дури и ако вашиот заб има коренски канал и чувствува нула болка кога круната ќе падне, оставањето на коронката во фиока 1 до 3 недели создава механички проблем: - Спротивставена супер-ерупција на забите и мезијалното лизгање: Во рок од 3 до 7 дена по губењето на коронката, соседните заби почнуваат да се навалуваат навнатре во празниот простор (мезијален или дистален нанос), а спротивниот заб на другата вилица почнува да се истиснува во јазот (супер-пукнување). - Бидејќи забната коронка се меле на толеранција од 20 до 50 микрометри, дури и половина милиметар од забот што се поместува во текот на 1 до 2 недели значи ** вашата оригинална коронка повеќе нема да се вклопува на вашиот заб. Носењето на круната привремено зацементирана со OTC цемент со цинк-оксид го одржува просторот отворен до вашиот дентален преглед.

Чекор-по-чекор водич: како безбедно да се исчисти, тестира и привремено да се зацементира шуплива круна дома¶

Чекор 1: Исчистете ја внатрешната страна на коронката и трупецот на забот¶

1. Работете над маса или мијалник во бањата со приклучен одвод и обложен со крпа за раце.
2. Проверете ја шупливата внатрешност на круната под силна светлина и нежно излупете или исчеткајте го стариот, ронлив бел цемент или храна користејќи дрвена чепкалка за заби или четка за заби со топла вода.
3. Нежно исчеткајте го отворениот трупец во устата со мека четка за заби и телесна температура (37 степени Целзиусови / 98,6 степени Целзиусови) топла вода за да ги отстраните честичките од храната.

Чекор 2: Задолжителен тест за загризување на суво вклопување (пред да додадете било каков цемент)¶

Пред да ставите каков било цемент внатре во круната, вежбајте да ја ставите на суво за да ја потврдите ориентацијата и да одговара:

1. Забележете ја формата: надворешната (образ или усна) површина обично е малку повисока и позакривена, додека внатрешната (јазична) површина е пократка.
2. Лизнете ја празната коронка на трупецот на забот и затворете ги вилиците полека и лесно:
3. ПОМИНУВАЊЕ: Круната цврсто се лизга на забот без да се ниша, а кога ќе ја затворите устата, сите други задни заби се допираат нормално во исто време.
4. ФИЛ: Круната се чувствува премногу висока (висок залак), прво удирајќи го спротивниот заб и ги потпира останатите заби отворени или лабаво се врти. Доколку не успее во тестот за суво вклопување, повторно проверете дали има скриени остатоци во внатрешноста на круната; ако сè уште седи премногу високо или се тресе, НЕ цементирајте го или носете го, бидејќи гризењето на висока круна може да го расцепи коренот на забот вертикално.

Чекор 3: Нанесете привремен дентален цемент преку ОТЦ цинк-оксид (не премногу)¶

1. Купете цемент за привремен поправка на забната коронка без рецепт (Dentemp, Temparin Max, DenTek или TempBond). Со плунката се вметнува во цврсто затворање, ослободува смирувачки еугенол и останува доволно мек што вашиот стоматолог може да го отстрани со ултразвучно мерење за 30 секунди.
2. Исушете ја внатрешната страна на коронката со памук, а трупецот измачкајте го со газа.
3. Користете само мала количина цемент: извадете мала количина (со големина на мало зрно ориз или кибрит) и размачкајте тенок слој околу внатрешните странични ѕидови на шупливата круна. Не ја пакувајте целата шуплива чаша полна со цемент, бидејќи преполнувањето создава хидрауличен притисок што спречува круната да се смести до крај.

Чекор 4: Поставете ја круната, загризете влажна газа и исчистете го вишокот¶

1. Поставете ја коронката над забот во вежбаната ориентација, цврсто турнете ја надолу со прстот и цврсто загризете на превиткана влажна подлога од газа или чиста влажна крпа за перење 2 до 3 полни минути.
2. Користете дрвена чепкалка за заби за нежно да го изгребете вишокот цемент околу јаката на непцата.
3. Како да се користи забен конец без да се повлече коронката: Лизнете го забниот конец надолу помеѓу коронката и неговиот соседен заб за да го исчистите вишокот цемент, а потоа НЕ откачувајте го конецот нагоре низ допирната точка; наместо тоа, пуштете го едниот крај и извлечете ја конецот директно настрана преку страната на образот.
4. Почекајте 30 до 60 минути пред јадење, џвакајте од спротивната страна од устата и избегнувајте леплива или тврда храна.

Како да користите масло од каранфилче (еугенол) и привремен кит за полнење преку шалтер за отворена празнина¶

1. Безбедно нанесување на масло од каранфилче (еугенол)¶

Маслото од каранфилче содржи 80% до 90% еугенол, точната активна состојка што се користи во професионалните Цинк оксид еугенол (ZOE) седативни пломби за блокирање на напонски затворени натриумови канали на пулпалните нервни влакна и инхибирање на простагландините. - Зошто никогаш не смеете да истурате директно масло од каранфилче на вашите непца: Чистото неразредено масло од каранфилче е каустична до мека орална мукоза; истурање капки на непцата или јазикот предизвикува бела хемиска изгореница на мукозата. - ** Правилен метод на нанесување со размачкан Q-Tip:** Ставете 1 капка аптека масло од каранфилче (еугенол) на чинија (опционално разредена со 2 капки маслиново масло), допрете памукче (Q-tip) на маслото, извалкајте го брисчето на шипката и исклучиво истурете го на хартија за да го допрете на жолтиот изложен заб дентин или внатре во шуплината дупка 10 до 15 секунди.

2. Запечатување на дупката со кит за привремено полнење преку OTC или гума за џвакање без шеќер¶

Свиткајте топче со големина на зрно грашок од OTC привремен материјал за полнење (Dentemp, Temparin, Cavit или DenTek), притиснете го во дупката за шуплината, загризете нежно за да ја обликувате површината рамно и избришете го вишокот со влажен брис. Ако аптеките се затворени, покријте ја дупката со ортодонтски восок или омекната гума за џвакање без шеќер (никогаш зашеќерена гума за џвакање).

Регионални броеви за итни случаи и протоколи на агенцијата¶

• Соединетите Американски Држави и Канада: Веднаш бирајте 911 ако круната или мостот се вдишат со кашлање, отежнато дишење или гушење. За итна стоматолошка рецементација или забоболка без симптоми на дишните патишта, контактирајте со итен стоматолог или следете ги насоките на Американската стоматолошка асоцијација (ADA): користете привремен забен цемент со цинк-оксид преку шалтер или гума за џвакање без шеќер, никогаш не супер лепак и никогаш не спијте со лабава нецементирана круна во устата.
• Обединето Кралство: бирајте 999 за која било сомнителна аспирација на дишните патишта или ширење на оток на лицето/вратот. За итно изгубена круна со силна болка или крварење кога вашиот редовен стоматолог е затворен, јавете се на NHS 111 за да бидете резервирани во локалниот NHS Urgent Dental Care Centre. Следете ги Упатството за итни случаи на NHS за забите: привремените комплети за поправка на забите (Toofypegs, Dentemp) од аптека може да се користат за повторно поставување на шупливи коронки или полнење изгубени пломби додека не ги види стоматолог.
• Европска унија: бирајте 112 за итни случаи на дишните патишта. Секоја земја-членка на ЕУ работи викенд и ноќе Итни стоматолошки услуги (Service de garde dentaire во Франција, Zahnärztlicher Notdienst во Германија, Urgencias dentales во Шпанија).
• Австралија и Нов Зеланд: бирајте 000 во Австралија или 111 во Нов Зеланд за итни случаи на аспирација на дишните патишта. Следете ги упатствата Австралиската стоматолошка асоцијација (ADA): чувајте ја изгубената коронка чиста и безбедна, користете привремен дентален цемент или вазелин во аптека само додека сте будни, доколку чисто се вклопуваат и побарајте забна рецементација неколку дена пред да се појави отфрлање на забите.
• Индија, Јапонија, Јужна Кореја и Азија-Пацифик: бирајте 112/108 во Индија, 119 во Јапонија и Јужна Кореја, 995 во Сингапур или 999 во Малезија и Хонг Конг за итни случаи за аспирација или посетете ја 24-часовната каксикална болница.

Најчесто поставувани прашања¶

Зошто е толку опасно да спиете со лабава или нецементирана забна круна во устата?¶

Кога сте будни, вашите рефлекси на јазикот и грлото постојано чувствуваат ако опуштената забна круна се помести од своето место. Меѓутоа, кога заспивате и лежите рамно, горните дишни патишта и рефлексите на голтање се релаксираат. Круната што седи лабаво на забот или ја држи само плунка, вазелин или паста за заби, може лесно да се откачи за време на спиењето и да се лизне право покрај гласните жици низ душникот во белите дробови (аспирација на бронхијално туѓо тело). Аспирацијата на метална или порцеланска круна предизвикува пневмонија и колапс на белите дробови, што бара итна болничка бронхоскопија под анестезија за да се извлече од белите дробови. Ако круната не е цврста со соодветен привремен забен цемент, секогаш вадете ја од устата пред да заспиете.

Зошто НИКОГАШ не смеете да користите Супер лепак (цијаноакрилат) за повторно да залепите забна коронка или скршен заб?¶

Супер лепакот (цијаноакрилат) предизвикува три сериозни проблеми во устата: (1) хемиски е токсичен за живиот заб, бидејќи течниот мономер продира низ микроскопските дентинални тубули во нервната комора, генерирајќи топлина и ослободувајќи производи од распаѓање на формалдехид кои го убиваат забниот нерв и предизвикуваат болен абдомен на коренот; (2) Веднаш доаѓа на допир со влага пред да можете правилно да гризете, заклучувајќи ја круната во малку искривена, висока положба што го уништува вашиот залак; и (3) За разлика од забен цемент со цинк-оксид, Супер лепилото не може лесно да се раствори од вашиот стоматолог, честопати принудувајќи го стоматологот да ја отсече и уништи вашата скапа круна.

Кои предмети за домаќинството можам безбедно да ги користам за да ја држам круната на место неколку часа ако аптеките се затворени?¶

Ако вашата круна е шуплива внатре, цврсто се вклопува на вашиот недопрен трупец на заб и го помине тестот за каснување за суво вклопување, најдобрата опција е привремен забен цемент со цинк-оксид без рецепт од аптека. Ако аптеките се затворени и треба да ја држите круната на место во текот на денот додека сте будни, можете да ја премачкате внатрешноста на круната со мала леплива крема за протеза без рецепт (како што се Fixodent или Poligrip), густа паста од обична бела брашно и вода или обична бела железа за заби или обична бела паста за заби. Не заборавајте да ја отстраните круната пред спиење ако користевте само вазелин или паста за заби.

Што се случува ако случајно ја проголтам мојата забна круна додека јадам?¶

Прво, ако имате кашлање, отежнато дишење, отежнато дишење или болка во градите, веднаш одете во Одделот за итни случаи на рендген на градниот кош за да бидете сигурни дека круната не се спуштила низ душникот во вашите бели дробови. Дури и ако имате нула симптоми на дишење, се препорачува брза медицинска рендгенска снимка за да се потврди дека круната е во вашиот стомак. Еднаш во стомакот, една мазна забна круна поминува безопасно низ цревата и излегува во столицата во рок од 2 до 7 дена кај над 98 проценти од луѓето. Ако ја вратите круната користејќи пластична цедилка за тоалет за еднократна употреба, вашиот стоматолог може да ја исчисти ултразвучно, да ја стерилизира во автоклав со пареа под висок притисок и да ја зацементира веднаш на вашиот заб.

Колку долго можам да чекам да видам стоматолог ако круната ми падна, но забот воопшто не ме боли?¶

Дури и ако забот претходно имал коренски канал и чувствува нула болка, треба да го посетите вашиот стоматолог во рок од 2 до 7 дена (и во меѓувреме да ја носите круната со привремен забен цемент доколку безбедно се вклопува). Забите не ви се фиксирани во бетон; без круната да го држи точниот простор до соседните заби и спротивниот заб на другата вилица, соседните заби почнуваат да се навалуваат навнатре, а спротивниот заб почнува да расте надолу (супер-еруптира) во рок од само 3 до 7 дена. Ако ја оставите круната во фиока 2 или 3 недели, вашите заби ќе се поместат доволно што вашата оригинална круна никогаш повеќе нема да се вклопи.

Како да користам масло од каранфилче за изгубено полнење или некрунисан заб без да ги изгорам непцата?¶

Маслото од каранфилче содржи еугенол, точната природна состојка за смирување на нервите што стоматолозите ја користат во седативните привремени пломби, но чистото масло од каранфилче ќе предизвика болно хемиски изгореници ако се капе на розово ткиво на непцата или на вашиот јазик. Никогаш не истурајте капки масло од каранфилче во устата. Наместо тоа, ставете една капка масло од каранфилче на чинија (опционално измешано со две капки маслиново масло), допрете памук (Q-врв) на маслото, избришете го тампонот на марамче за да биде едвај влажен и допрете го врвот директно и исклучиво на жолтата изложена дупка на забот со секундарна температурна дупка пред шуплината. кит за полнење или гума за џвакање без шеќер.

Извори и официјални упатства¶

• Американско стоматолошко здружение (ADA, САД): Упатства за итна стоматолошка нега за здрава уста: изгубени коронки, испукани заби, изгубени пломби и употреба на масло од каранфилче (еугенол).
• Национална здравствена служба (NHS, Обединетото Кралство) и програма за клиничка ефикасност на забите во Шкотска (SDCEP): Управување со акутни стоматолошки проблеми: Упатство за здравствените работници и итна стоматолошка тријажа (изгубени реставрации, коронки и фурнири).
• Меѓународна асоцијација за дентална трауматологија (IADT): Упатства за евалуација и управување со трауматски забни повреди и фрактури на коронката.
• Австралиско стоматолошко здружение (ADA, Австралија): Стоматолошка прва помош: Како да се справите со испаднат заб, опуштена коронка или скршена пломба.
• Американско здружение за гастроинтестинална ендоскопија (ASGE) и Американско торакално здружение (ATS): Клинички упатства за голтање туѓо тело и трахеобронхијална аспирација на забни протези.

Поврзани водичи¶

• Итни случаи на забите, исфрлен исфрлен заб и забоболка
• Лудвигова ангина, апсцес на забите и оток на субмандибуларните дишни патишта
• Олеснување од гушење за возрасни, деца и доенчиња
• Дислокација на мандибуларната вилица, заклучена-отворена уста и фрактури на лицето
• Броеви за итни случаи по земја