Бактериски менингитис, менингококна септикемија и осип на тест од стакло¶

Бактерискиот менингитис (опасна по живот бактериска инфекција на заштитната течност и мембраните кои го опкружуваат мозокот и 'рбетниот мозок) и менингококната септикемија (фулминантно бактериско труење на крвотокот предизвикано од Neisseria meningitidis) се меѓу најбрзо убиваните медицински итни случаи во човечката медицина. Дете, тинејџер, студент на универзитет или возрасен може да изгледаат сосема здрави на појадок, да развијат нешто што изгледа како благ грип или мамурлак до пладне и да напредува до септичен шок, хернијација на мозокот, откажување на повеќе органи, некроза на екстремитетите или смрт во рок од 12 до 24 часа.

Вашите непосредни одговорности кога постои сомневање за бактериски менингитис или менингококна септикемија се да го препознаете раното „ладни раце и нозе, силна болка во нозете и бледа/шарена кожа“ продромот на септикемија неколку часа пред да се појави класичниот вкочанет врат или осип, направете го klzzwxh:0005 **петехијален или пурпурен осип штне се бланшира**, веднаш повикајте итна медицинска помош наместо да чекате термин за клиника, заштитете го пациентот од силна светлина и аспирација со повраќање додека ги чека болничарите и известете го персоналот за тријажа во болницата веднаш штом ќе пристигнете, за да може да се внесат интравенски антибиотици во првите 30 до 60 минути.

Направете го ова сега¶

1. Веднаш јавете се на итната медицинска помош доколку се присутни црвени знаци на менингитис или септикемија: Јавете се на вашиот локален број за итни случаи (911 во САД и Канада, 112 низ Европската унија, 999 во Обединетото Кралство, 000 во Австралија) или проверете го нашиот именик на броеви за итни случаи ако лицето со треска или неодамнешна болест развие осип што не бледне под проѕирно стакло, ** вкочанет врат**, ** силна главоболка со болна чувствителност на силна светлина**, нова конфузија или екстремна поспаност, напади, ** испакнати меки точки (фонтанела или висок напиток) или висок ладни раце и нозе со силна болка во мускулите на нозете и шарена кожа.
2. Направете го „Тестот за стаклена чашка“ на која било дамка на кожата во моментов: Цврсто притиснете ја страната на проѕирна чаша за пиење против сите нови црвени, розови или виолетови дамки или модринки на кожата. Ако дамките останат црвени или виолетови и сеуште можете јасно да ги видите низ стаклото под силен притисок (не-бланширање), третирајте го ова како опасна по живот менингококна септикемија или сепса итна помош и веднаш повикајте брза помош. Кај потемните тонови на кожата, проверете ги дланките на рацете, стапалата на стапалата, стомакот, внатрешноста на очните капаци (конјуктиви) и покривот на устата (непцето).
3. Никогаш не чекајте осип пред да повикате итна помош: Кај половина од пациентите со чист бактериски менингитис никогаш не се појавува осип, а кај менингококната септикемија, пурпурниот осип што не бланшира често е доцен знак кој се појавува откако бактериите веќе почнале да ги уништуваат крвните садови. Ако некое лице изгледа брзо полошо од обичниот вирусен грип, постапете веднаш.
4. Поставете го пациентот безбедно и затемнете ги сите силни светла: додека чекате брза помош, исклучете ги светлата одозгора и повлечете ги завесите за да ја ублажите болната фотофобија. Ако лицето е будно и будно без шок, нека се одмори со главата и рамената малку подигнати на 30 степени за да се намали интракранијалниот притисок. Ако лицето е поспано, збунето или повраќа, превртете го на страна во позицијата за опоравување за повраќањето да не може да влезе во неговите бели дробови.
5. Не давајте ништо преку уста (строго NPO): Не давајте храна, вода или орални таблети против болки. Пациентите со акутен менингитис често нагло повраќаат или губат свест, а голтањето течности создава сериозна опасност од гушење и аспирација.
6. Прогласете „сомнителен бактериски менингитис / не-бланширачки осип“ на самиот почеток на повикот за итни случаи и при тријажата во болница: експлицитно користете ги зборовите „сомнителен бактериски менингитис“ или „треска со виолетов осип што не се бланшира“ кога зборувате со итни случаи антибиотици и реанимација со течност.

flowchart TD
    Start["Треска, малаксаност, главоболка или необјаснета болест кај возрасен, тинејџер, дете или доенче"] --> CheckEarly{"1. Проверете го продромот на рана сепса (првите 4 до 8 часа): Ладни раце/стапала, силна болка во нозете, бледа/шарена/мрачна кожа?"}
    CheckEarly -->|Yes| CallEMS["Веднаш јавете се во службата за итни случаи (911 / 112 / 999): Осомничете се за рана менингококна септикемија"]
    CheckEarly -->|No| CheckNeuro{"2. Проверете ги класичните знаци на менингитис: вкочанет врат, силна главоболка, фотофобија, конфузија, напади или испакнати фонтанела кај доенчињата?"}
    CheckNeuro -->|Yes| CallEMS
    CheckNeuro -->|No| CheckRash{"3. Проверете го целото тело (вклучувајќи ги дланките, стапалата, устата, очните капаци) и направете тест со чисто стакло на кое било место"}
    CheckRash -->|Spots Do NOT Fade Under Glass| CallEMS
    CheckRash -->|Spots Fade or No Rash Yet| Reassess["4. Повторно проверувајте на секои 30 до 60 минути: Никогаш не го оставајте пациентот сам преку ноќ (поставувајте аларми на секои 2 часа)"]
    CallEMS --> Position{"5. Проценете ја свеста и повраќањето додека чекате брза помош"}
    Position -->|Drowsy, Unresponsive, or Vomiting| Recovery["Свртете се на страна во положба за опоравување, чисти дишни патишта, затемнете ја просторијата, не давајте ништо преку уста"]
    Position -->|Awake and Alert| Elevate["Одморете тивко во затемнета просторија со подигната глава за 30 степени, олабавете ја тесната облека, дишењето со монитор"]

Разбирање на двата близнаци убијци: Бактериски менингитис наспроти менингококна септикемија¶

Иако јавноста честопати ги нарекува двете состојби едноставно како „менингитис“, клиничките упатства од Светската здравствена организација (СЗО), Националниот институт за здравје и нега на Обединетото Кралство (NICE NG240) и Фондацијата за истражување на менингитис нагласуваат дека бактериите како што се Neisseria meningitidis (менингококус) и *Streptococcus pneumonia всушност предизвикуваат различни, често преклопувачки клинички итни случаи. Познавањето на тоа како тие се разликуваат објаснува зошто некои пациенти имаат громогласна главоболка и вкочанет врат со нула осип, додека други имаат брзо распространет виолетов осип и ладни екстремитети без воопшто вкочанет врат.

Временска рамка од час по час: Зошто првите 4 до 8 часа се критичниот прозорец¶

Во значајните клинички студии објавени од истражувачите од Оксфорд (Томпсон и соработници, The Lancet) кои ги испитувале децата и адолесцентите со менингококна болест, лекарите откриле трагичен модел: повеќето пациенти биле видени и испратени дома од лекар или родител во текот на првите 4 до 8 часа бидејќи сè уште немале вкочанет врат, вкочанет врат. Наместо тоа, во текот на првите 4 до 8 часа, тие покажаа специфични знаци на предупредување за рана септикемија кои изгледаат малку поинакви од нормалната вирусна настинка или грип:

Фаза 1: неспецифичен почеток сличен на вируси (часови од 0 до 4)¶

• Ненадеен почеток на треска (или чувство на интензивна топлина и треперење со строгост).
• Гадење, губење на апетит, повраќање или дијареа (забелешка: ** Серогрупата W Neisseria meningitidis** е позната по тоа што започнува со силна абдоминална болка, гадење и дијареа што имитира труење со храна или акутен гастроентеритис пред брзо да напредува до фатален септичен шок).
• Генерализирана главоболка, болки во грлото и раздразливост.

Фаза 2: Рана менингококна септикемија тријада (часови од 4 до 8)¶

Долго пред да се појават класичните симптоми на менингитис (кои обично се појавуваат околу 12 до 15 часа), три специфични знаци на рана васкуларна компензација и ткивна исхемија се појавуваат помеѓу часовите 4 и 8:

1. Тешка, необјаснета болка во нозете (мијалгија) и одбивање да одат: Над 70 проценти од децата и тинејџерите со рана менингококна септикемија доживуваат интензивна, грчеви, болна болка во телињата, бутовите или долниот дел на грбот предизвикана од микроскопска повреда на големиот бактериски токсин на ногата и раната капа на ногата. Кај малите деца и малите деца, ова се манифестира како ненадејно одбивање да застане, да носи тежина или да оди.
2. Ледено ладни раце и стапала со продолжено време на полнење на капиларите: Дури и додека челото или торзото на лицето се чувствува жешко со треска од 39,5 степени Целзиусови (103,1 степени Целзиусови), неговите раце и стапала се чувствуваат ледено студени на допир, со остра температура до границата. Кога цврсто ќе го притиснете креветот на нивните нокти, на дланката или на градната коска 5 секунди и ќе го ослободите, на бледата кожа и се потребни повеќе од 2 до 3 секунди за повторно да стане розова (одложено капиларно полнење).
3. Абнормална боја на кожа (бледило, шарени или мрачно сини усни): Бидејќи телото ги стега периферните крвни садови за да заштеди крв за срцето и мозокот, кожата изгледа восочно бледо, сиво, пепелно или развива чипкаст, виолетово-бел образец налик на мрежа (** шарени клупави, тесни клупаи, тети и доживее над) торзото.

Фаза 3: Менингеална инвазија и ерупција на хеморагичен осип (часови од 8 до 15)¶

• Се појавуваат ** вкочанетост на вратот (нухална ригидност)**, фотофобија, силна главоболка со удари и набучена фонтанела (кај бебињата).
• ** Петехијалниот и пурпурниот осип еруптира:** Најпрво, на трупот, нозете или мукозните мембрани се појавуваат ситни црвени или розови боцки од 1 до 2 милиметри (петехии) или дури и измамен бланшинг црвен осип со вирусен изглед. Во рок од 30 до 90 минути, овие ситни точки се размножуваат и се спојуваат во поголеми, назабени виолетово-црни крвни плускавци и модринки (пурпура и ехимози) кои не бледнеат под проѕирно стакло.

Фаза 4: доцна декомпензација и неизбежно апсење (од 15 до 24 часот)¶

• Конфузија, делириум, борбена агитација (од церебрална хипоксија и оток на мозокот), ступор, кома, фокални напади, фиксирани проширени зеници, бавно неправилно дишење и огноотпорен циркулаторен колапс (пурпура фулминанс).

Чекор-по-чекор: Како да го извршите тестот Clear Glass Tumbler на сите тонови на кожа¶

петехијален или пурпурен осип не е обично воспаление на кожата; тоа е реално микроскопско крварење под кожата предизвикано од бактериски ендотоксини и микро-згрутчување (дисеминирана интраваскуларна коагулација) што ги пука ѕидовите на ситните дермални капилари. Бидејќи крвта истекла надвор од крвните садови во околното кожно ткиво, притискањето на кожата не може да ја турка крвта назад во садовите. Затоа менингококниот осип не бланши (бледне) под притисок.

Чекор 1: Направете го тестот за стакло на сите видливи точки¶

1. Земете чиста, мазна, проѕирна чаша за пиење (или проѕирна тврда пластична чаша или чиста лупа).
2. Притиснете ја страната на стаклото цврсто и стабилно директно на дамките или осипите на кожата, така што околната кожа ќе стане бледа од притисокот.
3. Гледајте директно низ стаклото во дамките додека одржувате цврст притисок:
4. Осип за бланширање (Изгаснува под притисок): Ако црвените или розевите дамки целосно исчезнат и станат бели/бледи додека се притисне под стаклото, а само повторно поцрвенат откако ќе го подигнете стаклото, осипот во моментов бланши. Предупредување: Раните менингококни исипи може да започнат како бланширачки макулопапуларен осип во првите неколку часа пред да станат не-бланширање; секогаш повторно тестирајте нови дамки на секои 30 минути ако лицето не е добро.
5. Осип што не бланшира (НЕ избледува под притисок): Ако црвените, темно розови, виолетови или кафеаво-црни боцки или дамки остануваат јасно видливи низ стаклото и покрај цврстиот притисок, осипот е не бланшира (петехии или пурпура). Веднаш јавете се на 911/112/999.

Чекор 2: Како да проверите дали има осип што не бланшира на темна, кафена и црна кожа¶

Кај потемните тонови на кожа (типови на кожа на Фицпатрик IV, V и VI), ситните црвени или виолетови петехии на рацете, градите или грбот може да бидат многу потешко да се видат наспроти богато пигментирана кожа, што доведува до опасно одложување во дијагнозата. Кога прегледувате лице со кафеава или црна кожа, секогаш користете силно бело светло (како што е фенерче за телефон, никогаш не го затемнувате жолтото светло во просторијата) и конкретно проверувајте ги овие шест посветли-пигментирани анатомски зони:

1. Дланките на двете раце и стапалата на двете стапала: Цврсто притиснете го проѕирното стакло на сите ситни темноцрвени, виолетови или кафени дамки на дланките и стапалата.
2. Внатре во долните очни капаци (палпебралните конјунктиви): Нежно повлечете го долниот очен капак и побарајте ситни светло-црвени или темно прецизни хеморагии на розовата внатрешна обвивка.
3. Белките на очите (склерите): Проверете дали има нови прецизни црвени дамки или мали субконјуктивални хеморагии.
4. Кровот на устата (тврдото и мекото непце) и во внатрешноста на образите (букалната слузница): Нека лицето широко ја отвори устата и свети со батериска ламба на непцето и внатрешните усни за да забележи ситни темноцрвени или виолетови петехии.
5. Абдоменот, внатрешните бутови и наборите на препоните: Кожата е често потенка и малку полесна во свиткувачки и покриени области, каде што притисокот од еластичната лента на половината често предизвикува прво ерупција на петехиите.
6. Тактилна палпација на напредната пурпура: За разлика од рамен вирусен осип, споената менингококна пурпура често се чувствува благо подигната или опиплива под врвовите на прстите како што се собира крв во некротичните слоеви на кожата.

Физички знаци на иритација на менингите: вкочанетост на вратот, знак Керниг, знак Бруџински и тест за акцентирање на Jolt¶

Кога бактериите и белите крвни зрнца ги разгоруваат менингите што ги покриваат мозокот и 'рбетниот мозок, секое физичко движење што ги истегнува нервните корени на' рбетниот столб или дуралните мембрани предизвикува жесток заштитен мускулен спазам и болка. Додека лежечките прва помош не треба да вршат сложени невролошки прегледи, разбирањето како вкочанетоста на вратот и главоболката се однесуваат кај менингитисот помага да се разликува од едноставно повлечен мускул на вратот или главоболка за напнатост:

1. Вистинска вкочанетост на менингеалниот врат (Нухална ригидност) наспроти болен врат¶

• При вообичаено истегнување на мускулите или истегнување на грлото на матката, вртењето на главата настрана („тресење на главата Не“) боли исто толку колку и наведнувањето на брадата надолу.
• Кај акутен менингитис, сè уште е можно нежно ротирање на главата од страна на страна, но виткање на вратот нанапред („кимнување со Да“ за да се донесе брадата кон градите) ги растегнува воспалените менинги на 'рбетниот столб надолжно, предизвикувајќи ненамерен спазам на мускулите на грлото налик на табла.
• Како да проверите нежно без да го присилувате вратот: Замолете го лицето (ако е будно и не е повредено од пад) ** да се обиде да ја допре брадата директно до голите гради додека ја држи устата затворена**. Ако не можат да ја доведат брадата во ширина од два до три прсти од градите без интензивна вкочанетост и болка во вратот, третирајте ја како позитивна нухална ригидност. Никогаш немојте силно да ја туркате главата на пациентот напред.

2. Тестот „Jolt accentuation of headache“.¶

Кај адолесцентите и возрасните чии главоболки и треска штотуку започнале, лекарите за итни случаи го користат Тестот за акцентирање со нишање: замолете го пациентот да ја сврти главата хоризонтално лево и десно со брзо темпо од 2 до 3 ротации во секунда (како да ја тресат главата „Не“). Ако тресењето на главата хоризонтално им ја зголемува главоболката драматично, тоа укажува на воспаление на менингите.

3. Класични знаци покрај креветот (знаци Бруџински и Керниг)¶

Иако се познати во учебниците, ** знакот Бруџински** и знакот Керниг имаат ниска чувствителност (5 до 30 проценти), што значи дека нивното отсуство никогаш не го исклучува менингитисот, иако нивното присуство ја потврдува менингеалната иритација:

• Знак Бруџински врат: Кога пациентот лежи рамно на грб и ја крева главата напред кон градите, колковите и колената автоматски се виткаат нагоре неволно за да се намали тензијата на воспалените мембрани на 'рбетниот мозок.
• Керниг знак: Кога пациентот лежи рамно со еден колк и колено свиткани под агол од 90 степени, исправањето на долниот дел на ногата нагоре предизвикува тежок спазам на тетивата и болка во долниот дел на грбот или вратот.

Препознавање на менингитис кај новороденчиња, доенчиња и мали деца (кои не можат да пријават главоболка или вкочанет врат)¶

Новороденчињата (под 28 дена) и доенчињата (под 1 година) носат највисока инциденца на бактериски менингитис од која било возрасна група (водена од групата Б Streptococcus, Escherichia coli, Listeria monocytogenes, Streptococcus pneumoniae* сеуште се развиваат недостатоци класични, и вкочанетост на вратот**. Наместо тоа, старателите мора да внимаваат на овие црвени знамиња специфични за доенчињата:

Високо ризични групи често погрешно дијагностицирани: студенти, постари возрасни и пациенти без слезина¶

1. Универзитетски бруцоши, интернати и воени касарни („Фрешерски грип“ наспроти менингитис)¶

Адолесцентите и младите на возраст од 16 до 24 кои живеат во заеднички студентски домови, резиденцијални сали или воени касарни го имаат вториот највисок врв на менингококна болест бидејќи до **20 до 25 проценти од тинејџерите носат Neisseria meningitidis безопасно во задниот дел на нивниот нос, троматичен нос ширење капки преку кашлање, бакнување и преполни социјални простори.

• Замката „Мамурлак“ и „Фрешеровиот грип“: Секоја есен, студентите умираат во креветите во домот затоа што цимерите претпоставуваат дека студентот со мачна главоболка, повраќање, фотофобија и поспаност е едноставно спиење од мамурлак од алкохол (интоксикација со алкохол) или има рутинска настинка во кампусот.
• Правило за безбедност во домот: Никогаш не оставајте болен цимер кој повраќа сам зад заклучената врата од спалната соба за да ја „испие“. Проверете ги лично на секои 1 до 2 часа, вклучете го светлото накратко за да ја проверите нивната кожа дали има осип што не бланши и проверете дали можат да зборуваат кохерентно и да го свиткаат вратот и веднаш повикајте брза помош ако се збунети, имаат ладни раце/стапала или не можат да стојат.

2. Постари возрасни (над 60 години) и пациенти без слезина¶

Кај возрасните над 60 години и кај лицата на имуносупресивна терапија, вкочанетоста на вратот и високата температура често се благи или отсутни. Наместо тоа, бактерискиот менингитис (особено од Streptococcus pneumoniae или Listeria monocytogenes, бактерија која се пренесува преку храна која се спротивставува на стандардните цефалоспорински антибиотици и бара интравенска администрација на ампицилин) обично се манифестира како *ненадеен акутен делириум, конфузија или тешко говорна летаргија. мозочен удар.

Секој кој имал хируршка спленектомија или има функционална аспленија (вклучувајќи ги и сите со српеста анемија) му недостасува примарен филтер за уништување капсулирани бактерии (Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis и Haemophilus influenzae). Овие лица може да развијат прекумерна пост-спленектомија инфекција (OPSI), напредувајќи од блага треска до фатален септичен шок за помалку од 6 до 12 часа и мора да одат директно во одделот за итни случаи при првиот знак на треска или треска.

Предхоспитална прва помош и што да очекувате во одделот за итни случаи¶

Чекор-по-чекор предхоспитална нега додека ја чекате брзата помош¶

1. Одржувајте ги дишните патишта и положбата според свеста:
2. Доколку е буден, буден и крвниот притисок е стабилен: Чувајте го лицето мирно да се одмора во затемнета, мирна просторија со главата и горниот дел од торзото подигнати на 30 степени. Малку подигање на главата го поттикнува одливот на венска крв од мозокот преку југуларните вени, помагајќи да се ограничи зголемувањето на интракранијалниот притисок (ICP). Држете им го вратот во права положба на средната линија (не ја вртете главата остро на страна, што ја свиткува внатрешната југуларна вена).
3. Доколку се поспани, ступорозни, активно повраќаат или по нападот: Веднаш превртете ги на нивна страна во позицијата за опоравување, па повраќајте и плунката безбедно да се исцеди од устата.
4. Ако во септичен шок (бледо, мрсно, слаб радијален пулс, вртоглавица при седење) но дишат самостојно: Поставете ги рамно (не седете ги исправено, што го намалува крвниот притисок до мозокот) со нежно свртена глава за да се отстрани повраќањето доколку е потребно.
5. Заштитете за време на напад: До 20 до 30 проценти од пациентите со бактериски менингитис доживуваат генерализиран тонично-клоничен напад поради кортикална иритација и оток на мозокот. Ублажете им ја главата со превиткана јакна или перница, отстранете го мебелот, темпирајте го нападот со часовник, никогаш не ставајте ништо во нивната уста и превртете ги на страна штом ќе престане грчевито грчеви.
6. Избегнувајте физичко ладење мачење (без ладни бањи или триење со мраз): Не сунѓерувајте го треперениот пациент со менингитис со ладна вода или пакувајте го во мраз за да им ја намалите треската. Интензивното треперење ја поттикнува потрошувачката на кислород во мозокот и интракранијалниот притисок. Едноставно отстранете ги тешките јоргани или дополнителните џемпери за да може топлината природно да избега, а притоа чувајте лесен чаршаф над нив доколку имаат морници.
7. Соберете критична историја за болничарите и лекарите за итни случаи: запишете или подгответе се да му кажете на медицинскиот тим:
8. Точно време кога лицето последен пат беше целосно добро и точното време кога започна осип или конфузија.
9. Дали примиле орални антибиотици во изминатата недела (што може делумно да ги маскира културите на цереброспиналната течност).
10. Било каква историја на неодамнешна инфекција на увото (отитис медиа), синузитис, мастоидитис, траума на главата / фрактура на основата на черепот (чиста водена течност што истекува од носот или увото укажува на истекување на цереброспиналната течност што му дава на Streptococcus pneumoniae), на мозочно заболување *********, клеточно заболување директен пат во или алергија на пеницилин/цефалоспорин.

Зошто болниците даваат интравенски антибиотици и дексаметазон во првиот час¶

Во одделот за итни случаи, бактерискиот менингитис и менингококната септикемија предизвикуваат временска цел „од врата до антибиотик“ од под 60 минути (секој час доцнење во започнувањето на интравенски бактерицидни антибиотици значително ја зголемува смртноста и трајната невролошка попреченост):

• Крвокултури и непосредни интравенски антибиотици: дури и пред да се изврши спинална тапкање (лумбална пункција) ако прво е потребно КТ скен или ако пациентот е во септичен шок, лекарите црпат крвокултури и веднаш внесуваат високи дози на централниот нервен систем-продорен интравенски антибиотик (типично цефаонефтогенерија*, типично) цефотаксим**) плус ванкомицин (за покривање на резистентен Streptococcus pneumoniae) и ампицилин/амоксицилин (ако пациентот е под 1 месец, над 50 години, бремена или имунокомпромитиран, за покривање на Listeria monocytogenes).
• Интравенски дексаметазон (кортикостероид) пред или со првата доза на антибиотик: кога интравенозните антибиотици ги погодуваат бактериите во цереброспиналната течност, бактериите што умираат се разбиваат и ослободуваат ненадеен бран на воспалителни фрагменти од клеточниот ѕид што може да предизвика опасен скок во оток на мозокот и трајно губење на внатрешното уво* трајна компликација на бактериски менингитис). Давањето интравенски дексаметазон 10 до 20 минути пред или истовремено со првата доза на антибиотици го затапува овој воспалителен бран, значително намалувајќи ја смртноста кај пневмококниот менингитис и спречувајќи трајна глувост.

Заштита на блиски контакти: На кого му е потребна антибиотска профилакса по експозиција?¶

Кога ќе се дијагностицира случај на менингококна болест (Neisseria meningitidis) или Haemophilus influenzae тип б (Hib) (забелешка: Streptococcus pneumoniae менингитис не бара превентивни антибиотици за контакти), јавно-здравствените власти пропишуваат точно** ципрофлоксацин, цефтриаксон или рифампин) за да се искорени грлото и да се запрат секундарните случаи.

Контактирајте со јавно-здравствените службеници или лекар за превентивни антибиотици во рок од 24 часа по дијагнозата ако сте близок контакт, дефиниран од ЦДЦ, СЗО и Агенцијата за здравствена безбедност на ОК како:

• Членови на домаќинството: Секој што живее и спие во ист дом, студентска соба или заеднички стан како пациентот во текот на 7 дена пред појавата на симптомите.
• Контакти со интимни и орални секрети: Секој кој имал директен контакт со оралните секрети на пациентот (како интимно бакнување, споделување четки за заби или пијалоци или контакти во градинка) во текот на 7 дена пред болеста.
• Први лица кои реагираат со незаштитена изложеност на дишните патишта: Само оние кои реагирале што извршиле директна реанимација од уста до уста, незаштитено вшмукување на дишните патишта или интубација без маска за лице пред 24 часа од терапијата со антибиотици. Рутинскиот контакт во училница, канцеларија или брза помош без директна орална изложеност на капки не бара превентивни антибиотици.

Најчесто поставувани прашања¶

Проверени извори¶

• Национален институт за извонредност за здравје и нега (NICE, Обединето Кралство): Менингитис (бактериски) и менингококна болест: препознавање, дијагноза и управување (NICE Упатство NG240, ажурирано 2024 година).
• Светска здравствена организација (СЗО): Глобален патоказ за поразување на менингитис до 2030 година и Џебна книга за болничка нега за деца: тријажа и управување со бактериски менингитис и менингококна септикемија.
• Американското здружение за заразни болести (IDSA) и Центрите за контрола и превенција на болести (ЦДЦ, Соединетите Американски Држави): Практични упатства за управување со бактериски менингитис и Прирачник за надзор на болести кои можат да се спречат со вакцина: менингококна болест.
• Европско здружение за клиничка микробиологија и заразни болести (ESCMID): ESCMID Упатство за дијагноза и третман на акутен бактериски менингитис.
• ** Томпсон МЈ, Нинис Н, Перера Р, и сор. (The Lancet):** Клиничко препознавање на менингококна болест кај деца и адолесценти (воспоставување на рана тријада на сепса од 4 до 8 часа на болки во нозете, ладни раце и стапала и абнормална боја на кожа).
• Фондација за истражување на менингитис (МРФ) и менингитис сега (Обединето Кралство): Клинички црвени знамиња и стаклен тест на сите тонови на кожа.

Поврзани водичи¶

• Препознавање на сепса и септичен шок и итна прва помош
• Напади и грчевити итна прва помош
• Шок прва помош и позиционирање циркулаторен колапс
• Српеста анемија и итни случаи на функционална аспленија треска
• Броеви за итни случаи по земја