Bakterial meningit, Meningokokk septisemi we aýna synagy¶

** Bakterial meningit ** (beýni we oňurga ýiligini gurşap alýan gorag suwuklygynyň we membranalarynyň ömri üçin howply bakterial ýokaşma) we ** meningokokk septisemi ** (* Neisseria meningitidis * sebäpli döreýän bakterial gan akmagy) adam lukmançylygynda iň çalt öldürilýän lukmançylyk hadysalarynyň biridir. Çaga, ýetginjek, uniwersitet talyby ýa-da ulular ertirlik naharynda bütinleý sagdyn bolup bilerler, günortan ýumşak gripp ýa-da asylgy ýaly zatlary ösdürip bilerler we septiki şok, beýni gyrmagy, köp agzalaryň näsazlygy, agzalaryň nekrozy ýa-da ölümi ** 12 bilen 24 sagadyň dowamynda bolup biler.

Bakterial meningit ýa-da meningokok septisemiýasy güman edilende derrew jogapkärçiligiňiz, ** irki "sowuk eller we aýaklar, agyr aýak agyrylary we reňkli / çişen deri" septisemiýa prodromyny ** klassiki berk boý ýa-da dökülme ýüze çykmazyndan birnäçe sagat öň, gyzyl ýa-da gyrmyzy deri tegmillerini kesgitlemek üçin ** açyk aýna çüýşesi synagyny ýerine ýetiriň, gyssagly ýa-da gyrmyzy deri tegmillerini kesgitläň. bellenmek, saglygy goraýyş işgärlerine garaşýan wagtyňyz hassany ýagty yşykdan we gusmak isleginden goraň we ikinji geleniňizde hassahananyň triage işgärlerine ilkinji 30-60 minudyň içinde damar antibiotikleriniň goýulmagy üçin duýduryş beriň.

Indi et¶

1. ** Meningit ýa-da septisemi gyzyl baýdaklar bar bolsa gyssagly lukmançylyk hyzmatlaryna jaň ediň: ** localerli gyssagly kömek belgiňize jaň ediň (ABŞ-da we Kanadada 911, Europeanewropa Bileleşiginde 112, Angliýada 999, Awstraliýada 000) ýa-da katalogymyzy barlaň gyssagly kömek belgileri Eger gyzzyrma ýa-da soňky kesel bilen kesellän adam açyk aýnanyň aşagynda öçmeýän ** dökülme dörese, **, ** gaty boýny **, ** ýagty ýagtylyga agyry duýgurlygy bilen agyr kelle agyry **, ** täze bulaşyklyk ýa-da aşa ukusyzlyk **, ** tutgaý **, ** çişýän ýumşak ýer (fontanelle) ýa-da bäbek deri agyryly aýaklary we aýaklary ** aýakly sowuk eller we aýaklar.
2. ** Häzirki wagtda islendik deri tegmillerinde "Aýna ýumruk synagyny" ýerine ýetiriň: ** Arassa içilýän aýnanyň gapdalyndaky täze gyzyl, gülgüne ýa-da gyrmyzy tegmillere ýa-da gögermelere berk basyň. Eger tegmiller ** gyzyl ýa-da gyrmyzy reňkde bolsa we olary berk basyşda (dykylmaýan) ** aýnanyň üsti bilen aç-açan görüp bilýän bolsaňyz, muny ömre howp salýan ** meningokokk septisemi ýa-da sepsis gyssagly ** we derrew tiz kömek çagyryşyny beriň. Deriniň garaňky reňklerinde, elleriň ** aýaklaryny, aýaklarynyň dabanyny, garnyny, gabaklarynyň (konýunktiwa) we agzyň üçegini (dyrnagyny) barlaň.
3. ** Gyssagly kömek soramazdan ozal hiç wagt dökülmä garaşmaň: ** Arassa bakterial meningitli näsaglaryň ýarysyna çenli hiç wagt dökülme döremeýär we meningokokk septisemiýasynda, gyrmyzy däl dökülme bakteriýalar gan damarlaryny bölüp başlandan soň ýüze çykýan ** giç alamatdyr. Adam adaty wirus dümewinden has çalt görünýän bolsa, derrew hereket ediň.
4. ** Näsagy howpsuz ýerleşdiriň we ähli ýagty çyralary öçüriň: ** Tiz kömek tizligine garaşýan wagtyňyz, çyralary öçüriň we agyryly fotofobiýadan dynmak üçin perdeleri çyzyň. Adam oýanyp, huşsuz hüşgär bolsa, intrakranial basyşy azaltmak üçin kellesi we eginleri 30 dereje biraz ýokarlandyrylsyn. Adam ** ukusyz, aljyraňňy ýa-da gusýan bolsa, olary ** dikeldiş ýagdaýynda ** öz tarapyna öwüriň, şonuň üçin gusmak öýkenine girip bilmez.
5. ** Agzyňyza hiç zat bermäň (berk NPO): ** Iýmit, suw ýa-da agyz bekleýji tabletkalary bermäň. Uteiti meningitli näsaglar ýygy-ýygydan duýdansyz gusýarlar ýa-da huşuny ýitirýärler, suwuklyklary ýuwutmak agyr bogulmak we aspirasiýa howpuny döredýär.
6. ** Gyssagly kömek çagyryşynyň başynda we hassahananyň üçlüginde "Güman edilýän bakterial meningit / gümürtik däl raş" yglan ediň: ** Gyssagly dispetçer we gyssagly kömek bölüminiň triat şepagat uýasy bilen gürleşende, "bakterial meningit şübheli" * ýa-da * "gyzzyrma gyrmyzy reňkli gyzzyrma" sözlerini aç-açan ulanyň, şonuň üçin näsag derrew garaşylýan antibiotikden geçýär.

flowchart TD
    Start["Ulularda, ýetginjeklerde, çagalarda ýa-da bäbeklerde gyzzyrma, näsazlyk, kelle agyry ýa-da düşündirilmedik kesel"] --> CheckEarly{"1."}
    CheckEarly -->|Yes| CallEMS["Gyssagly kömek hyzmatlaryna jaň ediň (911/112/999) Derrew: Meningokokk septisemiýasyna şübheleniň"]
    CheckEarly -->|No| CheckNeuro{"2. Klassiki meningit alamatlaryny barlaň: Boýnuň agyrmagy, agyr kelle agyry, fotofobiýa, bulaşyklyk, tutgaý ýa-da bäbekleriň köpelmegi Fontanelle?"}
    CheckNeuro -->|Yes| CallEMS
    CheckNeuro -->|No| CheckRash{"3."}
    CheckRash -->|Spots Do NOT Fade Under Glass| CallEMS
    CheckRash -->|Spots Fade or No Rash Yet| Reassess["4. Her 30-60 minutda gaýtadan barlaň: Näsaglary bir gije ýeke goýmaň (Her 2 sagatdan duýduryş goýuň)"]
    CallEMS --> Position{"5. Tiz kömek garaşýan wagtyňyz huşuňy we gusmagy bahalandyryň"}
    Position -->|Drowsy, Unresponsive, or Vomiting| Recovery["Dikeldiş ýagdaýynda gapdala aýlaň, arassa howa ýoly, garaňky otag, Agzyňyza hiç zat bermäň"]
    Position -->|Awake and Alert| Elevate["Kellesi 30 dereje ýokarlanan garaňky otagda arkaýyn dynç alyň, berk eşikleri gowşadyň, dem alşyňyza gözegçilik ediň"]

Iki ekiz ganhor düşünmek: Meningokokk septisemiýa garşy bakterial meningit¶

Köpçülik bu iki şerti diňe "meningit" diýip atlandyrsa-da, Bütindünýä Saglyk Guramasynyň (BSGG), Beýik Britaniýanyň Milli Saglygy goraýyş we saglygy goraýyş institutynyň (NICE NG240) kliniki görkezmeleri we Meningit gözleg gaznasy *** Neisseria meningitidis * (meningococcus) ** we *** Streptococcus pneumoniae * (pnewmoniae *). adatdan daşary ýagdaýlar **. Tapawutlydygyny bilmek, käbir hassalaryň näme üçin gygyrýan kelle agyry we boýnuny nol dökülme bilen düşündirýär, beýlekilerde çalt ýaýran gyrmyzy dökülme we sowuk ekstremitler düýbünden boýnuň ýoklugyny düşündirýär.

Her sagatlyk iş tertibi: Näme üçin ilkinji 4-8 sagat möhüm penjire¶

Oksfordyň gözlegçileri (Tompson we başg., * The Lancet *) meningokokk keseli bolan çagalary we ýetginjekleri gözden geçirýän möhüm kliniki gözleglerde lukmanlar pajygaly bir nagşy ýüze çykardylar: hassalaryň köpüsini henizem ilkinji 4-8 sagadyň dowamynda kliniki ýa-da ene-atasy görüp, öýlerine iberdiler, sebäbi henizem boýnlary, fotofobiýasy ýa-da gyrmyzy dökülmesi ýokdy. Muňa derek, ilkinji 4-8 sagadyň dowamynda adaty wirus sowuklamasyndan ýa-da dümewden birneme tapawutly ** anyk irki septisemiýa duýduryş alamatlaryny görkezdiler:

1-nji tapgyra: Wirusa meňzeş däl başlangyç (0-dan 4-e çenli sagat)¶

• Gyzzyrmanyň duýdansyz başlamagy (ýa-da gaty yssy we berklik bilen titremek).
• Bulam-bujarlyk, işdäňi ýitirmek, gusmak ýa-da içgeçme (bellik: ** Serogroup W * Neisseria meningitidis *** garyn agyrylary, ýürek bulanma we içgeçme bilen başlaýar. iýmitden zäherlenmek ýa-da ýiti gastroenterit ölüm howply septiki şoka çalt geçmezden ozal).
• Umumylaşdyrylan kelle agyry, bokurdak agyry we gaharlanma.

2-nji tapgyra: Irki meningokokk septisemiýa üçlügi (4-8 sagat)¶

Klassiki meningit alamatlary ýüze çykmazdan has öň (adatça ** 12-15 sagat ** ýüze çykýar), irki damar öwezini dolmagyň we dokumanyň işemiýasynyň üç aýratyn alamaty ** sagat 4 bilen 8 ** arasynda ýüze çykýar:

1. ** Aýagyň agyr, düşündirilmedik agyrylary (mialgiýa) we ýöremekden ýüz öwürmek: ** Irki meningokok septisemiýasy bilen çagalaryň we ýetginjekleriň ** 70 göteriminden gowragy mikroskopik bakterial toksin şikeslenmegi we uly aýak myşsalarynda irki kapilýar gipoperfuziýa sebäpli güýçli, gysylma, agyry agyrýar. Çagalarda we ýaş çagalarda bu ** duýdansyz durmak, agram götermek ýa-da ýöremek ** ýaly ýüze çykýar.
2. ** Uzak wagtlap kapilýar doldurma wagty bilen buzly sowuk eller we aýaklar: ** Adamyň maňlaýy ýa-da göwresi 39.5 gradus (103.1 gradus) gyzzyrma bilen gyzýan ýaly duýulsa-da, elleri we aýaklary el degirmek üçin ** buz sowuk ýaly duýulýar, bilek ýa-da göläniň arasynda ýiti temperatura araçägi bar. Dyrnak düşegine, palma ýa-da sternuma 5 sekuntlap ​​berk bassaňyz we goýbereniňizde, reňkli deri gülgüne öwrülmek üçin ** 2 to3 sekuntdan köp wagt alýar (** gijikdirilen kapilýar doldurmak **).
3. ** Adaty bolmadyk deriniň reňki (reňkli, çişirilen ýa-da açyk gök dodaklar): ** Beden ýürek we beýni üçin gan tygşytlamak üçin periferiýa gan damarlaryny gysýar, deriniň mumy reňkli, çal, kül ýaly görünýär ýa-da dyzlaryň, budlaryň üstünde gyrmyzy-ak reňkli nagyş (** herekete / livedo reticularis **) ösýär.

3-nji tapgyra: Meningeal hüjümi we gemorragiki dökülmeler (8-15 sagat)¶

• ** Boýnuň berkligi (nukal berkligi) **, ** fotofobiýa **, ** agyr agyrýan kelle agyry ** we ** ulalýan fontanelle ** (bäbeklerde) ýüze çykýar.
• ** Düwürtik we maksatly dökülmeler döreýär: ** Ilki bilen magistralda, aýaklarda ýa-da gyjyndyrmalarda 1 to2 millimetrlik gyzyl ýa-da gülgüne gysgyçlar (** petechiae ) ýa-da aldawçy gyzyl wirus görnüşli dökünler peýda bolýar. 30-dan 90 minudyň içinde bu kiçijik tegmiller köpelýär we birleşýär, has açyk aýnanyň aşagynda öçmeýän has uly, ýaprakly gyrmyzy-gara gan çişmelerine we gögermelere ( purpura we ekhimozlar **) birleşýär.

4-nji tapgyra: Giç öwezini dolmak we ýakyn wagtda tussag etmek (15-25 sagat)¶

• Bulaşyklyk, delirium, garşylykly agitasiýa (beýni gipoksiýasyndan we beýniniň çişmeginden), sarsmazlyk, koma, fokus tutgaýlary, üýtgän okuwçylar, haýal tertipsiz dem alyş we refrakter aýlanyşyň çökmegi (** purpura fulminans **).

Stepdimme-ädim: Clearhli deri reňklerinde “Clear Glass Tumbler” synagyny nädip ýerine ýetirmeli¶

A ** petekial ýa-da maksatly dökülme ** adaty deriniň çişmegi däl; deriniň aşagyndaky hakyky mikroskopiki gan akma, bakterial endotoksinler we mikro-paltalar (ýaýradylan damar damarlarynyň koagulýasiýasy) sebäpli kiçijik dermal kapilýilleriň diwarlaryny ýaryp bilýär. Ganyň daş-töweregindäki * damarlaryň daş-töweregindäki deri dokumalaryna syzandygy sebäpli, deriniň üstüne basmak gany damarlara itekläp bilmez. Şonuň üçin meningokokk dökülmesi ** basyş astynda pese gaçmaýar.

1-nji ädim: Aýna synagy islendik görünýän ýerlerde ýerine ýetiriň¶

1. Arassa, ýylmanak, ** arassa içilýän stakany alyň (ýa-da gaty gaty plastmassa käse ýa-da arassalaýjy linza).
2. Aýnanyň gyrasyny ** berk we yzygiderli ** göni deriniň tegmillerine ýa-da dökülmelerine basyň, daş-töweregiňizdäki basyşdan reňk öwüsýär.
3. Berk basyşy saklamak bilen, stakanyň üstünden göni serediň:
4. ** Düwürtik dökülmesi (Basyş astynda gaçýar): ** Gyzyl ýa-da gülgüne tegmiller düýbünden ýok bolup, stakanyň aşagyna basylanda ak / reňkli bolsa we stakany götereniňizden soň ýene gyzyl reňkde bolsa, dökülme ** häzirki wagtda ** bolýar. * Duýduryş: * Irki meningokokk dökülmeleri, garalmazlyga öwrülmezden ozal ilkinji birnäçe sagatlap çişýän makulopapulýar dökülme hökmünde başlap biler; Adam sagdyn bolmasa, her 30 minutdan täze ýerleri täzeden barlaň.
5. ** Düwürtiksiz dökülme (Basyş astynda solmaýar): ** Gyzyl, goýy gülgüne, gyrmyzy ýa-da goňur-gara reňkli düwürtikler ýa-da tegmiller ** berk basyşa garamazdan aýnanyň üsti bilen aç-açan görünýän bolsa, dökülme ** ýapylmaýar (petechiae ýa-da purpura) **. ** Derrew 911/112/999 jaň ediň. **

2-nji ädim: Gara, goňur we Gara deride dökülmeýän dökülmäni nädip barlamaly¶

Has gara deri reňklerinde (Fitzpatrik deri görnüşleri IV, V we VI), gollarda, döşde ýa-da arkadaky kiçijik gyzyl ýa-da gyrmyzy petehiýa, baý pigmentli derini görmek has kyn bolup, diagnozyň howply gijikmegine sebäp bolýar. Goňur ýa-da gara derisi bolan adamy gözden geçireniňizde, elmydama açyk ak çyrany ulanyň (meselem, telefon çyrasy, hiç haçan sary otag çyrasy) we bu ** alty sany ýeňil pigmentli anatomiki zonany barlaň **:

1. ** Iki eliň we iki aýagyňyzyň dabany: ** Açyk aýnany eliňizdäki we dabanyňyzdaky kiçijik goýy gyzyl, gyrmyzy ýa-da goňur reňklere berk basyň.
2. ** Aşaky gabaklaryň içinde (palpebral conjunctivae): ** Aşaky gabakdan ýuwaşlyk bilen çykaryň we gülgüne içki örtükde kiçijik açyk gyzyl ýa-da gara reňkli gan akmalary gözläň.
3. ** Gözleriň aklary (sklera): ** Täze nokat gyzyl tegmilleri ýa-da kiçi subkonyýunktiw gan akmalary barlaň.
4. ** Agzyň üçegi (gaty we ýumşak dyrnak) we ýaňaklaryň içinde (bokal mukoza): ** Adamyň agzyny giň açyp, kiçijik goýy gyzyl ýa-da gyrmyzy petekiýany görmek üçin agzyňy we içki dodaklaryňyza çyrany ýakmagyny haýyş ediň.
5. ** Garyn, içki budlar we ýogyn çişler: ** Fleksural we örtülen ýerlerde deri köplenç inçe we birneme ýeňil bolýar, bu ýerde biliň elastik basyşy köplenç petekiýanyň döremegine sebäp bolýar.
6. ** Öňdebaryjy purpuranyň taktil palpasiýasy: ** Tekiz wirus dökülmelerinden tapawutlylykda, meningokokk purpurany birleşdirmek, köplenç nekrotik deri gatlaklarynyň içindäki gan howuzlary ýaly barmaklaryňyzyň ujunda birneme ** ýokary galýar ýa-da açyk bolýar.

Meningeal gyjyndyrmanyň fiziki alamatlary: Boýnuň berkligi, Kernig alamaty, Brudzinski alamaty we Jolt Accentuation Test¶

Haçan-da bakteriýalar we ak gan öýjükleri beýnini we oňurga ýiligini gurşap alýan menenjini çişirende, oňurga nerw köklerini ýa-da dural membranalaryny uzadýan islendik fiziki hereket güýçli gorag myşsa spazmyny we agyryny döredýär. Ilkinji kömekçiler çylşyrymly newrologiki synaglary geçirmeli däl bolsalar-da, meningitde boýnuň berkligi we kelle agyrynyň özüni alyp barşyna düşünmek, ony ýönekeý çekilen boýun myşsasyndan ýa-da dartgynly kelle agyrysyndan tapawutlandyrmaga kömek edýär:

1. Boýnuň agyrmagy bilen hakyky meningeal boýnuň berkligi (Nuchal berkligi)¶

• Adaty myşsa süzgüçlerinde ýa-da ýatgyda, kelläni bir tarapa öwürmek ("kelläni silkmek") eňegiň aşak egilmegi ýaly agyrýar.
• ** ýiti meningitde ** kelläni ýuwaş-ýuwaşdan aýlamak henizem mümkin bolup biler, ýöne ** boýnuňy öňe süýşürmek (eňegi döşüne getirmek üçin "Hawa" baş egýär) ** çişirilen oňurga menenjini uzynlygyna uzadýar, boýnuň giňelýän myşsalarynyň islegsiz spazmyny we oňurganyň aşagyndaky ýiti agyrylary döredýär.
• ** Boýuny zorlamazdan nädip barlamaly: ** Adamdan (ukudan oýanan we güýzden şikes almadyk bolsa) ** agzyny ýapman, eňegini göni ýalaňaç döşüne degip görmegini soraň **. Eňegini döşüniň iki-üç barmak giňliginde getirip bilmeseler, boýnuň berkligi we agyrysyz, polo positiveitel berklik hökmünde serediň. ** Näsagyň kellesini hiç wagt zor bilen itmäň. **

2. "Kellagyrynyň joşmagy" synagy¶

Kellagyry we gyzzyrma ýaňy başlan ýetginjeklerde we ulularda gyssagly lukmanlar ** Jolt Accentuation Test ** ulanýarlar: näsagdan sekuntda ** 2-den 3 aýlanma tizliginde kellesini keseligine çepe we saga öwürmegi haýyş ediň ("" ok "ýaly). Kelläni keseligine silkmek kelle agyryny ep-esli ýokarlandyrýan bolsa, meningeal çişmesini görkezýär.

3. Klassiki düşek alamatlary (Brudzinski we Kernig alamatlary)¶

Okuw kitaplarynda meşhur bolsa-da, ** Brudzinski belgisi ** we ** Kernig belgisi ** pes duýgurlyga eýe (5-30 göterim), bu olaryň ýoklugy meningitiň hiç haçan aradan aýrylmaýandygyny aňladýar, ýöne olaryň bolmagy meningeal gahar-gazabyny tassyklaýar:

• ** Brudzinski boýnuň alamaty: ** Näsag arkasyna tekiz ýatyp, kellesini döşüne tarap ýokary galdyranda, ** oňurga we dyzlar awtomatiki usulda ýokaryk çeýe ** çişirilen oňurga ýiliginiň membranalarynda dartgynlygy gowşatmak üçin.
• ** Kernig alamaty: ** Näsag bir böwrüni we dyzyny 90 gradus burçda tekizläp ýatanda, aşaky aýagyny ýokaryk dikeltmek güýçli spazma we arka ýa-da boýnuň agyrmagyna sebäp bolýar.

Täze doglan çagalarda, bäbeklerde we çagalarda meningitiň bardygyny bilmek (Kellagyry ýa-da boýnuň agyrdygyny habar berip bilmeýän)¶

Täze doglan çagalar (28 ýaşa çenli) we bäbekler (1 ýaşa çenli) islendik ýaş toparyndaky bakterial meningitiň iň ýokary derejesini ** göterýärler (B topary * Streptokokk *, * Escherichia coli *, * Listeria monocytogenes *, * Streptococcus pnewmoniae *, we * Neisseria meningitidis *) ösýär. Muňa derek, terbiýeçiler çagalara mahsus gyzyl baýdaklara gözegçilik etmeli:

Riskokary töwekgelçilikli toparlara ýygy-ýygydan ýalňyş diagnoz goýulýar: Uniwersitet okuwçylary, uly ýaşlylar we dalak ýok hassalar¶

1. Uniwersitetiň birinji synp okuwçylary, internatlar we harby kazarmalar ("Täze dümew" we Meningit)¶

Paýlaşylan umumy ýaşaýyş jaýlarynda, ýaşaýyş jaýlarynda ýa-da harby kazarmalarda ýaşaýan ** 16 ýaşdan 24 ýaş aralygyndaky ýetginjekler we ýaşlar, meningokokk keseliniň iň ýokary derejesi boýunça ikinji orunda durýar, sebäbi ýetginjekleriň 20-25 göterimi * Neisseria meningitidis * burnunyň we bokurdagynyň arkasyna zyýansyz göterýärler (asimptomatik nazofargeal wagonlar), üýşmek, damjalar ýaýramak, üýşmek

• ** "Hangover" we "Tazeler dümewi" duzagy: ** Her güýzde uniwersitet okuwçylary umumy ýataklarda ölýärler, sebäbi otagdaşlary kelle agyry, gusmak, fotofobiýa we ukusyzlyk bilen bir okuwçynyň diňe spirtli içgilerden ** uklaýandygyny çaklaýarlar ** (spirtli içgiler) ýa-da adaty uniwersitet şäherçesinde sowuk bar.
• ** Yatakhana howpsuzlygy düzgüni: ** Hiç haçan syrkaw ýa-da gusýan otagdaşy "ýatyrmak" üçin gulplanan ýatylýan otagyň gapysynda ýeke goýmaň. Olary her 1-2 sagatdan bir gezek barlaň, derisini dökülmeýän dökülmäni barlamak üçin gysga wagtda çyrany ýakyň we sazlaşykly gürläp bilýändiklerini ýa-da boýnuny egip biljekdigini, bulaşyk bolsa, elleri / aýaklary sowuk bolsa ýa-da durup bilmeýän bolsa derrew gyssagly kömek hyzmatlaryna jaň ediň.

2. Uly ýaşlylar (60 ýaşdan uly) we dalak ýok hassalar¶

60 ýaşdan uly adamlarda we immun garşy täsir ediji bejergide, ** boýnuň berkligi we ýokary gyzzyrma köplenç ýumşak ýa-da ýok **. Muňa derek bakterial meningit (esasanam * Streptokokk pnewmoniýasyndan * ýa-da adaty sefalosporin antibiotiklerine garşy durýan we damar ampisillini talap edýän iýmit bilen iýmitlenýän bakteriýa Listeria monositogenlerinden) adatça ** duýdansyz ýiti delirium, bulaşyklyk, ysgynsyzlyk ýa-da söz kynçylygy ** ýaly ýüze çykýar. insult.

** hirurgiki splenektomiýa ** ýa-da ** funksional aspleniýa ** bolan (şol sanda hemmeler bilen bilelikde) bar orak öýjük keseli) ** gaplanan bakteriýalary ýok etmek üçin esasy süzgüç ýetmezçilik edýär ** (* Streptokokk pnewmoniýasy *, * Neisseria meningitidis * we * Haemophilus gripp *). Bu adamlar ** Splenektomiýadan soňky ýokançlygy (OPSI) ** ösdürip bilerler, ýeňil gyzzyrmadan ölüm howply septiki şoka çenli ** 6-dan 12 sagada çenli ** ösüp bilerler we gyzzyrmanyň ýa-da sowuklamanyň ilkinji alamaty bilen göni gyssagly kömek bölümine gitmeli.

Keselhana ilkinji kömegi we gyssagly kömek bölüminde nämä garaşmaly¶

Tiz kömek tizligine garaşýan wagtyňyzda hassahanalara ideg¶

1. ** Aň-düşünje görä howa ýoluny we pozisiýany saklaň: **
2. ** Oýanýan, hüşgär we gan basyşy durnukly bolsa: ** Adamy kellesini we ýokarky göwresini ** 30 dereje ** ýokarlandyrylan garaňky, asuda otagda rahat saklaň. Kelläni ýokary galdyrmak, damar damarlary arkaly beýniden wenoz gan akmagyny höweslendirýär, intrakranial basyşyň (ICP) ýokarlanmagyna kömek edýär. Boýnuny ** göni orta hatarda saklaň ** (içki damar damarlaryny gysýan kelläni ýiti tarapa öwürmäň).
3. ** Eger ukusyz, içgysgynç, işjeň gusmak ýa-da tutgaýdan soň: ** Dikeldiş ýagdaýynda ** olary öz tarapyna öwüriň ** derrew gusmak we tüýkülik agzyňyzdan howpsuz çykýar.
4. ** Içeri girýän bolsa septiki şok .
5. ** Tutgaý wagtynda goraň: ** Bakterial meningit näsaglarynyň 20-30 göterimine çenli umumylaşdyrylan tonik-kloniki ýagdaý ýüze çykýar tutgaý kortikal gyjyndyrma we beýniniň çişmegi sebäpli. Kellelerini eplenen kurtka ýa-da ýassyk bilen ýuwuň, mebelleri arassalaň, sagat bilen tutgaý wagtyny, hiç haçan agzyna hiç zat goýmaň we aljyraňňylyk saklanandan soň olary gapdalyna oklaň.
6. ** Fiziki sowuklama gynamalaryndan gaça duruň (sowuk hammam ýa-da buz ýuwulmaýar): ** Salkyn suwly titreýän meningit hassasyny gubka etmäň ýa-da gyzgyny peseltmek üçin buzda gaplaň. Güýçli titreýän asman raketalary beýniniň kislorod sarp etmegi we intrakranial basyş. Heavyönekeý agyr ýorganlary ýa-da goşmaça switerleri aýyryň, şonuň üçin ýylylyk tebigy ýagdaýda gaçyp biler, şol bir wagtyň özünde sowuk bolsa, üstünde ýeňil kagyz saklar.
7. ** Lukmanlar we gyssagly lukmanlar üçin möhüm taryhy ýygnaň: ** Lukmançylyk toparyna aýtmaga taýynlaň:
8. Adamyň iň soňky wagty doly gowydy we dökülmäniň ýa-da bulaşyklygyň başlanan wagty.
9. Geçen hepdede haýsydyr bir antibiotik alandyklaryny ýa-da ýokdugyny (serebrospinal suwuklyk medeniýetlerini bölekleýin örtüp bilýär).
10. Soňky ** gulak ýokançlygynyň (otit serişdesi) **, ** sinüzit **, ** mastoidit **, ** kelle şikes / kelläniň esasy döwülmegi ** (burnundan ýa-da gulakdan arassa suwly suwuklyk, beýnine göni Streptokokk pnewmoniýasy *, ** splenektomiýa **, ** orak öýjük keseli **, ** splenektomiýa **, ** orak öýjük keseli **, ** splenectomiýa **, ** orak öýjük keseli **, ** sprenectomy **, ** orak öýjük keseli **

Näme üçin hassahanalar ilkinji sagadyň içinde damar antibiotiklerini we deksametazon berýär?¶

Gyssagly kömek bölüminde bakterial meningit we meningokokk septisemi 60 minutdan ** ** "Gapydan-antibiotik" wagt nyşanyna sebäp bolýar (damar bakterisid antibiotiklerini başlamagyň her sagat gijä galmagy ölümi we hemişelik newrologiki maýyplygy ýokarlandyrýar):

• ** Gan medeniýeti we derrew damar antibiotikleri: ** Ilki bilen KT barlagy zerur bolsa ýa-da näsag septiki şokda bolsa, oňurga kranyny (lomber deşigi) ýerine ýetirmezden ozal lukmanlar gan medeniýetini çekýärler we derrew ýokary dozaly merkezi-nerw ulgamyna girýän wena damar antibiotiklerini, adatça üçünji nesil sefalosporin (** seftriakson * ýa-da sefotaksimin **) pnewmoniýa *) we ** ampisillin / amoksitsillin ** (näsag 1 aýdan kiçi bolsa, 50 ýaşdan uly bolsa, göwreli ýa-da immuniteti ýok bolsa, * Listeria monositogenleri ýapmak üçin).
• ** Wena damar deksametazon (kortikosteroid) ilkinji antibiotik dozasy bilen ýa-da: Antibiotikleriň ilkinji dozasy bilen 10-10 minut öň ýa-da şol bir wagtyň özünde ** damar deksametazon bermek, bu çişme keselini peseldýär, pnewmokok meningitinde ölümi ep-esli azaldýar we hemişelik kerligiň öňüni alýar.

Closeakyn aragatnaşyklary goramak: Ekspozisiýadan soňky antibiotik profilaktikasy kime gerek?¶

** meningokokk keseli (* Neisseria meningitidis *) ** ýa-da *** Gemofil grippi * b (Hib) ** diagnozy goýlanda (bellik: * Streptokokk pnewmoniýa * meningit ** kontaktlar üçin öňüni alyş antibiotikleri talap etmeýär), jemgyýetçilik saglygy goraýyş edaralary ** täsirden soňky himofrofilksiýa, cinofrofilaksiýa ** belleýärler. bokurdak arabasyny ýok et we ikinji derejeli hadysalary duruz.

CDC, BSGG we Beýik Britaniýanyň Saglyk Howpsuzlyk Guramasy tarapyndan kesgitlenen ** ýakyn aragatnaşyk bolsaňyz, anyklaýyşdan 24 sagadyň dowamynda ** öňüni alyş antibiotikleri üçin saglygy goraýyş işgärlerine ýa-da lukmana ýüz tutuň:

• ** Öý hojalygynyň agzalary: ** Bir alamat, umumy ýaşaýyş jaýynda ýa-da ** simptom ýüze çykmazyndan ** 7 gün öň näsag ýaly kwartirada ýaşaýan we ýatýan islendik adam.
• ** Imateakyn we agyzdan bölünip çykýan aragatnaşyklar: ** Keselden 7 gün öň hassanyň agyz boşlugy (ýakyn öpüşmek, diş çotgalaryny ýa-da içgileri paýlaşmak ýa-da çagalar bagy bilen aragatnaşyk) ýaly gönüden-göni gatnaşygy bolan islendik adam.
• ** Goragsyz howa ýollary bilen täsir eden ilkinji jogap berijiler: ** Diňe antibiotik bejergisinden 24 sagat öň ýüz maskasyz ** göni dilden-göni reanimasiýa, goragsyz howa ýollaryny sorujy ýa-da intubasiýa ** ýerine ýetirenler. Adaty agyz damjasy bolmazdan adaty synp otagy, ofis ýa-da tiz kömek kömegi ** öňüni alyş antibiotiklerini talap etmeýär.

Freygy-ýygydan berilýän soraglar¶

Çeşmeler barlandy¶

• ** Milli saglygy goraýyş we ideg ussatlygy instituty (NICE, Beýik Britaniýa): ** * Meningit (bakterial) we meningokokk keseli: tanamak, diagnoz we dolandyryş (NICE Gollanma NG240, 2024 täzelendi) *.
• ** Bütindünýä saglygy goraýyş guramasy (BSGG): ** * 2030-njy ýyla çenli Meningitiň global mol kartasy * we * Çagalara hassahana ideginiň jübü kitaby: Bakterial meningit we meningokokk septisemiýasyny alyp barmak we dolandyrmak *.
• ** Amerikanyň ýokanç keseller jemgyýeti (IDSA) we kesellere gözegçilik we öňüni alyş merkezleri (CDC, Amerikanyň Birleşen Ştatlary): ** * Bakterial meningitiň dolandyrylyşy boýunça amaly görkezmeler * we * Waksinanyň öňüni alyp bolýan kesellere gözegçilik etmek boýunça gollanma: Meningokokk keseli *.
• ** Kliniki mikrobiologiýa we ýokanç keseller jemgyýeti (ESCMID): ** * uteiti bakterial meningitiň diagnozy we bejergisi boýunça ESCMID gollanmasy *.
• ** Tompson MJ, Ninis N, Perera R we ş.m. .
• ** Meningit gözleg gaznasy (MRF) we meningit häzir (Beýik Britaniýa): ** * Kliniki gyzyl baýdaklar we ähli deri reňklerinde aýna synagy *.

Degişli gollanmalar¶

• Sepsis we septiki şok tanamak we gyssagly kömek
• Tutgaýlar we sarsdyryjy gyssagly kömek
• Ilkinji kömegi we aýlanyşyň çökmegini ýerleşdiriň
• Kesel öýjük krizisi we funksional aspleniýa gyzzyrmasy
• Countryurt boýunça gyssagly kömek belgileri