Ulanylmaýan köçe lukmançylygy: çümdürmek (çukur) aýak, ýaralary bejermek we derman saklamak¶

Açyk meýdanda ýaşasaňyz, çadyrda ýa-da ulagda uklanyňyzda ýa-da ýygnanýan ýerlerde galanyňyzda, akýan suwly we holodilnikli öýde dolandyrmak aňsat bolmadyk ownuk lukmançylyk problemalary 48 sagadyň içinde durmuş ýa-da el-aýaga howp salýan adatdan daşary ýagdaýlara öwrülip biler. Gije aýakgabyňyzy çykarmazdan, günde 15 kilometr (9 mil) pyýada ýöremek ** doňmaz sowuk şikesiň (suwa çümdürilmegi ýa-da "çukur" aýagy) **, köçe hapalaryna sezewar bolan şin ýa-da çiş çalt ýaýraýan ** bakteriýa sellýulitine öwrülýär we aşa yssy ýa-da gyş aýazlary sowadylmadyk ** insulini ýok edýär.

Köçe lukmanlary we çöl ilki bilen jogap berenler aýaklaryňyzy goramagyň, ýaralary agyz suwy bilen ir arassalamagyň, ** sepsis ** gyzyl baýdak alamatlaryny tanamagyň we möhüm dermanlar üçin suw bilen işjeňleşdirilen bugarýan sowadyjy haltalary ýa-da bedeniň ýylylyk izolýasiýasyny ulanmagyň hassahanalara düşmeginiň we kesilmeginiň öňüni alýandygyny nygtaýarlar.

Indi et¶

1. ** Ilki bilen sepsisiň ýa-da çuň dokuma ýokançlygynyň alamatlaryny barlaň. ** Eger siz ýa-da lageriňizdäki biri gyzzyrma ýa-da sowuklama, bulaşyklyk, baş aýlanmak, çalt dem almak, gyrmyzy / gara deriniň çişmegi, ýaranyň derejesine görä agyr agyry ýa-da goluň ýa-da aýagyňyzyň ýaýramagy bilen gyzyl, giňelýän gyzyl deri ýokançlygyny döredýän bolsa. gyssagly kömek belgileri (ABŞ-da we Kanadada 911, Europeanewropa Bileleşiginde 112, Angliýada 999) derrew. Keselhananyň gyssagly kömek bölümleri, tölemek ukybyňyza ýa-da şahsyýetnamaňyza ýa-da ätiýaçlandyryşyňyza garamazdan, durmuş üçin howp döredýän lukmançylyk adatdan daşary ýagdaýlaryna baha bermek we durnuklaşdyrmak üçin kanuny taýdan talap edilýär.
2. ** Aýakgabyňyzy we çygly joraplaryňyzy her gije azyndan 6-8 sagatlap alyň. ** Hiç haçan çygly aýakgaplarda ýa-da çygly joraplarda ýatmaň. Daşarky temperaturalar doňmakdan has ýokary bolanda-da, ** 15 gradusa çenli (60 gradus Farahheit) **, aýaklaryňyzy çygly, berk aýakgaplary 24-den 48 sagada çenli saklamak gan damarlaryny çäklendirýär, aýak nerwlerini öldürýär we ** çümdürilmegine (çukur) aýak ** bolýar.
3. ** Dynç alyş peçiniň, otuň ýa-da maşyn gyzdyryjy desganyň gapdalynda hiç haçan ysgynsyz, reňkli ýa-da doňan / çümdürilen zeper ýeten aýaklary gyzdyrmaň. Sowuk aýaklary otag temperaturasynda ýa-da ýoldaşyň ýyly göwresine / goltugyna garşy ýuwaşlyk bilen ýylylaň.
4. ** Islendik gyzyl deri ýokançlygynyň daşky araçägini şar ruçkasy bilen yzarlaň we wagty ýazyň. ** Eger kesilen, näsaz dişlenen ýa-da aýak ýarasy gyzyl, gyzgyn we çişen bolsa, gyzyllygyň daşky gyrasy boýunça ruçka çyzygyny çyzyň. Eger gyzarma 2-den 4 sagadyň dowamynda ruçka çyzygyňyzdan ýaýrasa, işjeň bakteriýa ** sellýulit ** ýokaşmasy bar, bu gün köçe lukmançylyk klinikasyndan ýa-da gyssagly lukmançylyk kömeginden reseptli agyz ýa-da IV antibiotikleri talap edýär.
5. ** Açyk kesikleri arassa çüýşeli agyz suwy ýa-da steril duz bilen ýuwuň, hiç wagt wodorod peroksid ulanmaň ýa-da açyk ýaranyň içine spirt sürtmäň. Güýçli agyz suwunyň akymyny (ýokary basyşly suwaryş çüýşesini ýasamak üçin möhürlenen suw çüýşesiniň gapagynda bir çukur deşiň), guradyň, ýönekeý nebit jeli (Wazelin) ýa-da antibiotik melhemini çalyň we ýapyň.
6. ** Insulini we epinefrini gyşda buz paketlerinden doňmakdan we tomusda sumkalarda bişirmekden goraň. Tomus yssysynda 30 gradusdan ýokary (86 gradus), insulini suw bilen işjeňleşdirilen ** bugarýan sowadyjy halta (FRIO gapjygy) ** ýa-da kölegeli izolirlenen termosyň içinde, günüň daşynda oturan garaňky sumka jübüsinde saklaň.

Köçe lukmançylygy aýagy we ýaraly triage çyzgysy¶

Aýak agyrysyny, ukusyzlygy, deri ýokançlyklaryny we meýdandaky çişikleri bahalandyrmak üçin bu kliniki karar agajyny ulanyň.

flowchart TD
    A["Meýdanda aýak agyry, ukusyzlyk, çişik ýa-da deri ýaralary"] --> B{"Ulgamlaýyn gyssagly gyzyl baýdaklar barmy?"}
    B -->|"Gyzzyrma / sowuklama, bulaşyklyk, gyzyl çyzyklar, gara dokumalar ýa-da deriniň aşagyndaky gaz"| C["DURMUŞ-GÖRNÜŞ SEPSISI / NECROTIZING INFEKSIYASY: 911/112/999 jaň ediň ýa-da häzir ER-e gidiň"]
    B -->|"Ulgamlaýyn gyzzyrma ýa-da bulaşyklyk ýok"| D{"Aýak ýa-da ýara nämä meňzeýär?"}
    D -->|"Aýaklar 12+ sagat çygly / sowukdy; deri reňkli, gyrmyzy, çişirilen we mumdan ybarat"| E["GÖRNÜŞ (GÖRNÜŞ) DÖWRÜ: Çygly aýakgaplary / joraplary aýyryň, ýuwaşja guradyň, ýokaryk galdyryň we otag tempinde ýuwaş-ýuwaşdan gyzdyryň."]
    D -->|"Aýaklary 0 ° C (32 ° F) -dan pesdi; deri gaty, ak / çal we agaçdan doňýar"| F["FROSTBITE: Doňdurmak mümkin bolsa doňan barmaklaryň üstünde ýöremäň; hassahanada ýyly suwly hammam gözläň"]
    D -->|"Kesilen ýa-da bugdaýyň töwereginde gyzgyn, çişen, näzik, giňelýän gyzyl ýama"| G["CELLULITIS ORA-DA ABSCESS: Gyzyllygyň töwereginde ruçka araçägini çyzyň we antibiotikler üçin Street Medicine / FQHC klinikasyna baryp görüň"]
    D -->|"Suwuklykdan doldurylan sürtülme çişigi ýa-da ýalpak galyndylar"| H["Düwürtikli örtükli üçegi UNPOPPED goýuň; moleskin dony bilen örtük ýa-da arassa suw bilen kesilen ýuwmak + Wazelin"]

Çümdüriş aýagy ("Çukur aýagy") Aýazbaba: Öňüni almak we meýdan bejergisi¶

** Çümdürilmek aýagy (taryhy taýdan Trenç aýagy diýilýär) ** köçe lukmançylyk toparlary güýzde, gyşda we ýagyşly ýaz howalarynda bejergi alýan iň ýaýran we weýrançylykly şertlerden biridir.

Näme üçin çümdürilmek aýagynyň barmaklaryny ýitirmek üçin doňan howa gerek däl?¶

** aýaz **-den tapawutlylykda (diňe dokumalar ** 0 gradus / 32 gradusdan pes temperaturalarda buz kristallaryna doňanda ýüze çykýar), ** çümdürmek aýagy 0-15 gradus Selsiýada (32 we 60 gradus Farahheit) ** aýaklaryňyz ýa-da aýakgaplaryňyz ** 12-den 48+ sagadyň dowamynda yzygiderli çygly bolanda bolýar.

Aýaklaryňyz çygly we salkyn bolanda, gan damarlaryna gysylan beden (** vasokonstriksiýa *) kislorod aýagyňyzdaky nerwleri, derini we gan damarlaryny aç edýär. Bu aralykda, suw bilen örtülen deri ( makerasiýa *) gorag päsgelçiligini döwüp, joraplaryňyzdaky kömelekleri we bakteriýalary çuň dokumalara girmäge mümkinçilik berýär.

Kliniki deňeşdirme: Çümdürme aýagy vs Aýazbaba vs Diabetik newropatiýa¶

The 5 Street-Medicine Rules to Prevent Immersion Foot¶

1. The "Sleep Socks vs Walking Socks" Rule: Always keep one pair of thick wool or synthetic fleece socks sealed inside a waterproof Ziploc freezer bag at the bottom of your pack, used strictly for sleeping. Even if you have to put damp walking socks back on in the morning to hike to a day shelter, taking off your boots and letting your bare feet air-dry inside dry sleeping socks for 7 hours every night resets the clock and prevents trench foot completely.
2. Choose Merino wool or synthetic polypropylene socks, refuse 100% cotton socks: When well-meaning outreach groups hand out white 100% cotton athletic socks, use them only in dry summer weather or as inner hand mittens. Cotton holds sweat against your skin like a wet towel. Ask outreach vans specifically for wool-blend or polyester/acrylic boot socks.
3. Dry damp walking socks inside your sleeping bag using body heat: When you take off damp (not mud-soaked) walking socks at night, flatten them out and tuck them inside your shirt against your chest or around your waist inside your sleeping bag, your body heat will dry them out by morning.
4. The Plastic Bread-Bag Vapor Barrier Trick (Emergency short-term use only): If your shoes or boots are completely soaked through with freezing slush and you have to walk 2 hours to a shelter with your last pair of dry socks, put your dry socks on first, slip a plastic grocery bag or bread bag over the dry sock, and step into the wet shoes. This keeps the icy outside puddle water from soaking your dry socks during the walk, but you must remove the plastic bags as soon as you stop walking so trapped sweat does not macerate your skin.
5. ** Hiç haçan çygly aýakgaplary berk dakmaň: ** Dar aýakgaplaryň içine berk ýapyşan sowuk aýaklar galan arterial gan aýlanyşyny ýitirýär. Boýnuňyzy bir gysgyç bilen gowşadyň we ýyly ganlary uçlara geçirmek üçin her 20 minutda barmaklaryňyzy 60 sekuntda sokuň.

Meýdanyň ýaralaryny bejermek: Düwürtikleri, kesikleri, absesleri we sellýulitleri hammamsyz bejermek¶

Gödek ýaşanyňyzda ownuk deriniň döwülmegi hemişe * Stafilokokk aureusyna * (şol sanda ** MRSA **, metisilline çydamly * Staph aureus *) we * Streptokokk * bakteriýalaryna sezewar bolýar. Bu köçe-derman ýara protokollaryna eýeriň:

1. 1 dollarlyk suw çüýşesinden ýokary basyşly steril suwaryş çüýşesini nädip ýasamaly¶

Çölde we köçe lukmançylygynda ýaranyň ýokaşmagynyň öňüni alýan 1-nji faktor antibiotik krem däl, ** ýokary basyşly mehaniki suw suwaryş ** (bakteriýalary ýuwup, kesilen ýerden).

• Täze, möhürlenen çüýşäni ** ýönekeý agyz suwy alyň (hiç haçan tagamly ýa-da gazly suw).
• Plastmassa nurbatyň gapagynyň ortasynda ** ýekeje 1-2 millimetr çukur ** urmak üçin howpsuzlyk berkitmesiniň ýa-da kagyzyň ujuny gyzdyryň (ýa-da arassa pyçagyň nokadyny ulanyň).
• Çüýşäni iki eliňiz bilen pugta gysyň, ýokary basyşly akymy açyk kesilen ýerden 45 gradus burçda iň azyndan ** 250 - 500 millilitr (1 - 2 käse) ** suw ulanyp, nol görünýän hapa galýança.

2. Näme üçin adaty ak benzin (wazelin) adaty kesmek üçin üç-antibiotik melhemini urýar?¶

Dermatologlar we köçe lukmançylyk klinikalary adaty ** ak benzin (Wazelin) ýa-da Aquaphor ** bir gezeklik paketleri, üç sany antibiotik melhemini (neomisin / polimiksin B / bakitracin) **:

• Adamlaryň ** 10-15 göterimine birnäçe gün ulanylandan soň Neomisine ** allergiki kontakt dermatit reaksiýasy döreýär, kesilen töweregindäki deriniň edil bakteriýa ýokaşmagyna meňzeýän gyzyl, gijilewük we gülgüne öwrülmegine sebäp bolýar.
• Arassa, suwarymly kesilen arassa bandajyň aşagyndaky ** ýönekeý nebit jeli bilen örtülen ** ýaranyň düşegini çygly saklaýar, şonuň üçin deri öýjükleri pyçaklamazdan, döwülmezden ýa-da antibiotik-allergiýa döremegine sebäp bolmazdan iki esse çalt geçýär.

3. Sürtülme çişikleri: ullakan maýyp aýak süňküni nädip suwarmalydygyny vs haçan saklamaly¶

Günde 10+ kilometr agyr sumka bilen ýöremek, aýaklaryň topuklarynda we toplarynda agyryly suwuklyk çişmelerine sebäp bolýar:

• ** Eger üýşmeleň kiçijik bolsa (<2 sm / 0.8 dýuým) we üýtgemese: ** ** DÜŞM .N. ** moleskiniň, duýulýan ýa-da eplenen kanal lentasyny / doka "don" görnüşine ** kesiň (gülgüne gümmeziň üstünden ortada deşik kesilen) we köwşüň töweregine lenta ediň, şonuň üçin köwşüňiz blisteri döwmegiň ýerine daş-töweregine sürtülýär.
• If a large tension blister on the sole of your foot is about to burst on its own because you have no choice but to walk: Rather than letting your dirty sock rip the roof off the blister inside your boot, drain it cleanly:
  1. Wash the blister and your hands thoroughly with soap and potable water, and wipe the blister edge with a 70% alcohol prep pad or povidone-iodine wipe.
  2. Sterilize a sewing needle or safety pin with an alcohol pad (do not use an open match flame if it leaves black carbon soot on the needle unless you wipe the soot off with alcohol).
  3. Poke two tiny side-entry holes right at the base edge of the blister parallel to the foot sole, gently press the clear fluid out with clean gauze, LEAVE THE SKIN ROOF COMPLETELY IN PLACE OVER THE BLISTER BED, coat with Vaseline, and cover securely with a hydrocolloid blister plaster or gauze taped down with cloth athletic tape (or duct tape over a square of gauze).

4. Recognizing Cellulitis, MRSA Abscesses ("Spider Bites"), and Necrotizing Infections¶

Outdoors and in shelters, people frequently point to a painful, swollen, red boil oozing pus on their leg or arm and say, "A spider bit me in my tent last night." In clinical reality, 95 percent of suspected "spider bites" in camps and shelters are actually community-acquired MRSA (Staphylococcus aureus) bacterial skin abscesses.

How to store Insulin, Inhalers, and Epinephrine without a refrigerator¶

If you have diabetes, asthma/COPD, severe allergies, or take daily psychiatric or heart medications while unhoused, extreme temperatures and theft are constant threats. For power-outage storage rules at home, see our cold-chain medications guide; when living outdoors or in a vehicle, follow these specialized street-medicine rules:

Preventing shelter & camp skin infestations: Scabies, Body Lice, and Trench Fever¶

Crowded overnight shelters, shared blankets, and inability to launder clothing in hot water expose unhoused individuals to two major ectoparasites: Body Lice (Pediculus humanus corporis) and Scabies (Sarcoptes scabiei).

1. Body Lice vs Head Lice (Why body lice live in your clothes, not your hair):
   • Unlike head lice, body lice do NOT live on your skin or hair, they live and glue their eggs (nits) right inside the stitched fabric seams of your underwear, waistband, collar, and thermal base layers, crawling onto your skin only to feed and causing intense itching and scratch infections (as well as transmitting bacterial Bartonella quintana Trench Fever).
   • How to eradicate body lice in one afternoon: You do not even need prescription lotion for most body lice if you can wash or heat-treat your clothes. Sealing infested clothing, blankets, and sleeping bags inside a commercial laundromat clothes dryer on HIGH HEAT (> 55°C / 130°F) for 30 to 40 minutes kills 100 percent of adult body lice and their eggs inside the seams. If you cannot wash your clothes, ask a street medicine team for a clean clothing swap and a single dose of 1% permethrin cream or oral ivermectin.
2. Scabies (The night-itching web-space rash):
   • Caused by microscopic mites that burrow into the top layer of skin, especially between the fingers (web spaces), on the insides of the wrists, around the beltline, and in the armpits, causing tiny red bumps and wavy 5-millimeter burrow lines that itch fiercely at night when you warm up under blankets.
   • Treatment: Requires prescription 5% Permethrin cream (applied from the neck down to the soles of the feet for 8 to 14 hours overnight, then repeated in 7 days) or two doses of oral Ivermectin tablets (which street medicine doctors often prefer when a patient has no private shower to wash off full-body cream) plus heat-drying or bagging your clothing in sealed plastic bags for 72 hours (scabies mites starve to death off human skin within 3 days).

Freygy-ýygydan berilýän soraglar¶

Çeşmeler barlandy¶

• Street Medicine Institute (streetmedicine.org) and National Health Care for the Homeless Council (nhchc.org, United States): Clinical Guidelines for Street Medicine, lower-extremity immersion foot and wound care in unsheltered populations, and chronic disease management without housing.
• ** Kesellere gözegçilik we öňüni alyş merkezleri (CDC, Amerikanyň Birleşen Ştatlary): ** * Çukur aýagy (Çümdürilýän aýak) Öňüni almak we bejermek boýunça görkezmeler *, jemgyýetçilik bilen baglanyşykly MRSA deriniň ýokaşmagy we * Tebigy betbagtçylykdan soň gyssagly ýaralara ideg *.
• ** Çöl lukmançylyk jemgyýeti (WMS): ** * Aýazbaba we doňmaýan sowuk şikesleriň (çümdürilmek aýagy) * we meýdan ýaralaryny suwarmak basyşlarynyň öňüni almak we bejermek üçin kliniki tejribe görkezmeleri.
• ** Amerikanyň Birleşen Ştatlarynyň Azyk we neşe serişdelerini dolandyryş müdirligi (ABŞ FDA) we Amerikan süýji kesel birleşigi (ADA): ** * Insulini saklamak we adatdan daşary ýagdaýlarda önümleriň arasynda çalyşmak barada maglumat * (28 günlük otag temperaturasynyň durnuklylygy, harabalygyň doňmagy we bugarýan sowadyş görkezmesi).
• ** Milli Saglyk Gullugy (NHS, Beýik Britaniýa) we Öýsüzler we goşma saglyk fakulteti (Beýik Britaniýa): ** Köçelere çykýan ýaralary bejermek, garym aýaklary, gabyklar / ektoparazit protokollary we mugt gyssagly kömek hyzmaty üçin kliniki ülňüler.
• ** Medisina we medisina hyzmatlary merkezleri (CMS, ABŞ): ** * Gyssagly lukmançylyk bejergisi we zähmet kanuny (EMTALA, 42 ABŞ 1395dd) * ätiýaçlandyryş, şahsyýetnama ýa-da tölemek ukybyna garamazdan gyssagly hassahananyň durnuklaşmagyny kepillendirýän hassalaryň hukuklary.

Degişli gollanmalar¶

• Ulanylmaýan diri galmak we aşa howa üçlügi
• Gipotermiýa we aýaz
• Sepsis we septiki şok
• Elektrik togunyň sowuk zynjyrly dermanlary