Dogrumdan soňky lukmançylyk adatdan daşary ýagdaýlar we täze doglan çagalaryň howp alamatlary¶

Göwrelilik bilen baglanyşykly lukmançylyk adatdan daşary ýagdaýlarynyň we ene ölümleriniň ýarysyndan gowragy * çaga dünýä inenden soň, iň möhüm 42 günüň dowamynda (6 hepde) we dogrumdan 1 ýyla çenli ýüze çykýar. Şol bir wagtyň özünde, ömrüniň ilkinji 28 gününde (täze döreýän döwür) täze doglan bäbek immunitet ulgamyna eýe bolup, inçe gyzzyrma, deriniň reňkiniň üýtgemegi ýa-da dem almak kynlygy birnäçe sagadyň içinde ömre howp salýan adatdan daşary ýagdaý bolup biler. Tükenen ene-atalar ýygy-ýygydan agyr kelleagyry, agyr gan akma, dem gysma ýa-da çaga doglandan soň kadaly dikeldiş diýip hasaplaýarlar.

Çaga dogurýan ene-atanyň we täze doglan çaganyň takyk, ölçenip boljak gyzyl baýdaklaryny tanamak ömri halas edýär. Waginal gan akma (** dogrumdan soňky gan akma ), hassahanadan çykandan soň gan basyşynyň birden ýokarlanmagy ( dogrumdan soňky preeklampsiýa ), döş ýa-da aýak agyrylary ( öýken emboliýasy ýa-da damar trombozy ), hirurgiki ýa-da ýatgy infeksiýasy ( puerperal sepsis **), ýiti psihiatrik krizis ** ýaşyl gusmak, ýa-da gyzzyrma **, derrew hereket edip, gyssagly kömek işgärlerine ** "Dogrumdan soňky" ** sözüni aýtmak ýöriteleşdirilen akuşerçilik we neonatal protokollary döredýär.

Indi et¶

1. ** Çaga dogurýan ene-atasy ýa-da täze doglan çagasy janyna howp salýan gyzyl baýdagy görkezýän bolsa, derrew ýerli gyssagly kömek belgisine jaň ediň **: ABŞ-da we Kanadada 911 belgä jaň ediň, Europeanewropa Bileleşiginiň üsti bilen 112, Angliýada 999 ýa-da Awstraliýada 000 gyssagly kömek belgileri). Gyssagly alamat ýüze çykanda hiç wagt akuşerçilik bölüminiň sesli poçta ibermegine garaşmaň.
2. ** Gyssagly dispetçer we triage şepagat uýasyna şu takyk sözleri aýdyň: * "[Sene] bir çaga dogurdym, bu dogrumdan soňky adatdan daşary ýagdaý" * (ýa-da * "Çagam [X] günlük" *) **: Gyssagly kömek bölüminiň köp işgärleri 5 ýa-da 14 gün ozal çaga dogurýan hassanyň dogrumdygyny görüp bilenoklar. Recentlyaňy-ýakynda doglandygyňyzy (ýa-da göwreliligiň ýa-da sezaryen keseliniň bardygyny) aýtmak, lukmanlara dogrumdan soňky eklampsiýa, öýken emboliýasy, peripartum kardiomiopatiýa we ýatgy ganamasy barada derrew duýduryş berýär.
3. ** Agyr gan akýan bolsaňyz, tekiz ýatyň, aýaklaryňyzy ýokary galdyryň we aşgazanyň aşaky gubkasy duýulsa, ýatgynyň düýpli massaageyny ýerine ýetiriň **: Eger sagatda birden köp agyr maxi pad bilen yzygiderli 2 sagatlap içýän bolsaňyz ýa-da golf topundan ýa-da erikden (5 santimetr / 2 dýuým) uly gan damarlaryny geçirseňiz, eliňizi aşak goýuň, eliňizi aşak goýuň, eliňizi aşak goýuň, eliňizi aşak goýuň. Emedatgynyň ýokarsyny (göwresiňiziň golaýynda), lukmanlara garaşýan wagtyňyz greýpfrut ýaly berkleşýänçä tegelek hereketlerde massaage ediň.
4. ** Çaga dogurýan ene-atanyň agyr kellesi, görüş üýtgemegi ýa-da 160/110 mmHg ýa-da ondan ýokary gan basyşy bar bolsa, garaňky otagda arkaýyn oturyň we derrew gyssagly kömek otagyna gidiň : Çaga dogurmakdan soňky kelle agyryny, ukusyz yşyklary, ýokarky sag garyn agyrysyny ýa-da birden ýüzüň / eliň çişmegi bilen uklaň. Bu, dogrumdan soňky preeklampsiýanyň ** klassiki görkezişi bolup, damar antihipertansif we magniý sulfat bejergisiz birnäçe sagadyň içinde insult ýa-da uly mal tutgaýyny ( eklampsiýa **) döredip biler.
5. ** Özüni ýyly, salkyn ýa-da ysgynsyz duýýan 28 ýaşa çenli täze doglan çagalara gönüburçly temperaturany alyň **: 28 gün (4 hepde) ýaşyndaky täze doglan çaganyň gönüburç temperaturasy ** 38.0 gradus (100,4 gradus) ýa-da has ýokary ** ýa-da pes rektal temperaturasy ** 36.0 gradus Selsiý (derrew 96,8 gradus Fahrenheit) derrew gidiň. ** Täze doglan çagany lukman barlamazdan ozal gyzzyrmany azaldýan dermanlary (asetaminofen / parasetamol ýa-da ibuprofen) bermäň. **
6. ** Aladalanan täze doglan çaganyň ýalaňaç döşüni we garnyny dem almagyň, gykylygyň ýa-da gök dodaklaryň barlygyny barlaň : Çaganyň eşigini we köýnegini gowy ýagtylygyň aşagyndan çykaryň. Çaga minutda ** 60 demden has çalt dem alýan bolsa, her demde ritmiki "güýçli" gykylyk sesini çykarsa, burnlaryny ýakyp, gapyrgalarynyň arasynda ýa-da döş süňküniň aşagyndan derini sorup alsa ýa-da diliň we dodaklaryň töwereginde gök / çal reňk görkezse ( merkezi sianoz **).

flowchart TD
    A["Dogrumdan soňky ýa-da täze doglan çaganyň gyssagly alamaty kesgitlenýär"] --> B{"Bu alamaty kim başdan geçirýär?"}
    B -- "Bir zat ene-atasy (Çaga doglandan soň 1 ýyla çenli)" --> C{"Enäniň POST-BIRTH duýduryş alamatlaryny barlaň"}
    C -- "Döş agyry, demiň gysmagy, tutgaý, zyýan hakda pikirler" --> D["Call 911 / 112 / 999 Immediately: State 'I Just Had a Baby on [Date]'"]
    C -- "Gan akma> 2 sagatda 1 pad / sag, palta> golf topy, ýa-da ejiz / başagaý" --> E["Gyssagly kömek hyzmatlaryna jaň ediň + Lie Flat + Fatgy ýatgysynyň düýpli massaageyny ýerine ýetiriň"]
    C -- "BP> = 160/110, agyr kelle agyry, görüş nokatlary ýa-da ýokarky sag garyn agyrylary" --> F["Dogrumdan soňky preeklampsiýa üçin birnäçe minutyň içinde gyssagly baha bermek (insult / tutgaý töwekgelçiligi)"]
    B -- "Täze doglan bäbek (Durmuşyň ilkinji 28 güni)" --> G{"Neonatal gyzyl baýdaklary barlaň"}
    G -- "Dem almak> 60 / min, Döşüň yza çekilmegi, Gykylyk, Apnea> 20 ýa-da Gök dodaklar" --> H["Derrew 911/112/999 jaň ediň: Jogap bermese we dem almasa, çaga CPR-a başlaň"]
    G -- "Rektal temp> = 38.0 ° C (100,4 ° F) ýa-da <36.0 ° C (96,8 ° F), Greenaşyl gusmak ýa-da Lethargy" --> I["Derrew hassahananyň gyssagly kömek bölümine gidiň (Gyzzyrma dermanlaryny bermäň)"]

1-nji bölüm: Enäniň dogrumdan soňky adatdan daşary ýagdaýlary ("POST-BIRTH" duýduryş belgileri)¶

Aýallaryň saglygy, akuşerçilik we täze doglan şepagat uýalary birleşigi (AWHONN), Amerikan akuşerçilik we ginekologlar kolleji (ACOG), ABŞ-nyň Kesellere gözegçilik we öňüni alyş merkezleri (CDC * Ony diňläň * kampaniýasy), Angliýanyň Milli Saglyk Gullugy (NHS) we Bütindünýä Saglyk Guramasy (WHO) 9 "** POST-B 9-ny ulanmagy talap edýär. derrew ** hassahanada derrew baha berilmegini talap edýän gyssagly alamatlardan.

1. Dogrumdan soňky gan akma (PPH): başlangyç vs orta¶

Dogrumdan soňky waginal akym (** lochia *) ilkinji 3 - 4 günüň dowamynda ( lochia rubra ) agyr aýbaşy döwri ýaly açyk gyzyl reňkde başlaýar, soň bolsa 4-6 hepdäniň dowamynda gülgüne-goňur ( lochia serosa ) we sary-ak ( lochia alba *) bolýar. ** Pese gaçman, birden köpelýän açyk gyzyl gan akma hiç wagt adaty zat däl. **

• ** Dogrumdan soňky başlangyç gan akma ** doglandan soň ilkinji ** 24 sagadyň dowamynda ýüze çykýar, köplenç hassahanada ýa-da öýde doglandan soň, köplenç ** ýatgy atoniýasy ** sebäpli döreýär (ýatgy, plasentanyň birikdirilen gan damarlaryny gysmak üçin berk şertnama baglaşyp bilmeýär, jyns agzalarynyň zeperlenmegi, ýa-da plasenta dokumalary).
• ** Ikinji (Gijikdirilen) Dogrumdan soňky gan akma ** doglandan soň ** 24 sagatdan 12 hepde aralygynda bolýar (köplenç plasenta eskeri ýatgynyň içine gaçanda ýa-da plasentanyň bölekleri ýa-da ýatgy ýokançlygy sebäpli ýüze çykýar).
• ** Gyssagly kömek hyzmatlaryna jaň etmek üçin takyk kliniki çäkler **:
• Sagatda ** 1 ýa-da has agyr sanitariýa enjamlaryny yzygiderli 2 sagatlap siňdiriň (dogrumdan soňky ilkinji 6 hepdäniň dowamynda hiç haçan tampon ýa-da aýbaşy käselerini ulanmaň, sebäbi olar bejeriş ýatgysyna öldüriji bakteriýalary girizip biler we agyr gan akmagy maska edip biler).
• Gan damarlaryndan geçmek, golf topundan ýa-da erikden (5 santimetr / 2 dýum) ** uludyr.
• ** Gipowolemiki zarba alamatlary ** (daşarky waginal gan akma ortaça görünse-de bolup biler, sebäbi 1000 millilitr / 1 kwartal gan rahat ýatgynyň içinde göze görünmeýän howuz bolup biler): ýaryş impulsy (minutda 110-dan gowrak urgy **), oturanyňyzda ýeňil düşmek, reňkli ýa-da sowuk ýaprakly deri, bulaşyklyk ýa-da ýakynlaşma duýgusy.
• ** Tiz kömek tizligine garaşýan wagtyňyz ilkinji kömek **:
• Näsagyň ** arkasyna tekiz ýatmagyny we beýnisine we ýüregine gan akmagyny üpjün etmek üçin aýaklaryny 20-30 santimetr (8-12 dýuým) ýassyklaryň üstünde galdyryň. Ony ýorgan bilen ýyly saklaň.
• ** Daşarky Bimanual / Esasy ýatgy massaageyny ýerine ýetiriň **: Garyn düwmesiniň (göbegiň) derejesine çenli aşgazanyň aşaky bölegini duýuň. Adatça, dogrumdan soňky ýatgy gaty greýpfrut ýaly berk we tegelek duýulýar. Hamyr ýaly ýumşak, batgalyk ýa-da gümürtik ýaly duýulsa, ýatgynyň aşaky bölegini berkitmek üçin bir eliňizi düwünçegiň süňküniň üstünde goýuň we beýleki eliňiziň aýagyny ulanyp, ýatgynyň ýokarsyny (fondus) tegelek hereketlerde ** gysyň. Myşsanyň gysylmagy bilen ýygnanan gan ýa-da damarlaryň çykmagyna garaşyň; Eratgy gaty kyn duýulýança we lukmanlar alýança berk massaaging etmegi dowam etdiriň.
• ** Çagany döşüne goýuň (howpsuz we ene-atasy doly düşünýän bolsa) **: Emzik gyjyndyrmasy, ýatgy myşsasynyň gysylmagyna yşarat edýän gipofiz bezeginden tebigy ** oksitosini ** çykarýar.

2. Dogrumdan soňky preeklampsiýa we eklampsiýa (doglandan 6 hepde çenli)¶

Köp maşgalalar çagany we plasentany dogurmak preeklampsiýany doly bejerýär diýip hasaplaýarlar. Aslynda, ** dogrumdan soňky preeklampsiýa ** çaga dograndan soň 48 sagatdan 6 hepde aralygynda (köplenç hassahanadan çykandan soň ** 3-nji we 10-njy günler arasynda ýüze çykýar), ** ene-atanyň tutuş göwrelilik döwründe kadaly gan basyşy bolan ýagdaýynda-da ** bolýar.

• ** Gan basyşynyň kritiki çäkleri (ACOG / NICE / WHO) **:
• ** 140/90 mmHg ýa-da has ýokary ** (iki gezek, 4 sagat aralykda ölçelýär ýa-da bir gezek alamatlar bilen bilelikde ölçelýär): Gyssagly lukmançylyk barlagy şol gün talap edilýär.
• ** 160/110 mmHg ýa-da has ýokary (Agyr aralyk gipertoniýa) **: ** Hakyky lukmançylyk kömegi. ACOG görkezmelerine laýyklykda, 160/110 mmHg ýa-da ondan ýokary gan basyşy bolan näsaglar ýüze çykarylandan soň ** 30-60 minutda gyssagly damar ýa-da çalt hereket edýän agyz gan basyşyny talap edýär, şeýle hem tutgaýlaryň öňüni almak üçin wena içine ** magniý sulfat ** talap edýär.
• ** Dogrumdan soňky preeklampsiýanyň we HELLP sindromynyň duýduryş alamatlary **:
• Suw içeniňizden we asetaminofeniň / parasetamolyň adaty dozasyny kabul edeniňizden soň gitmeýän ** dowamly, agyrýan kelle agyry **.
• ** Görüş bozulmalary *: ingagty çyralary, ýalpyldawuklary ( skotomata *), gara tegmilleri, bulaşyk görüşleri ýa-da wagtlaýyn körlügi görmek.
• ** Epigastriki ýa-da sag ýokarky kwadrant (RUQ) agyry : Agyr aşgazanyň sag tarapynda ýa-da merkezinde gapyrgalaryň aşagynda agyr agyry, basyş ýa-da ýanmak (köplenç agyr ýürek bulanmagy, öt haltasy ýa-da gaz). Bu agyry bagryň çişmegi we kapsulasynyň uzalmagy bilen ýüze çykýar ( HELLP sindromy: Gemoliz, ýokary bagyr fermentleri we pes trombositler).
• Faceüzüň, gabaklaryň we elleriň duýdansyz, çalt çişmegi (** ödem **) ýa-da demiň gysmagy bilen 24-den 48 sagadyň dowamynda birden 2 kilograma (2-5 funt) agyrlyk artýar.

3. Gan damarlary (DVT we öýken emboliýasy) we peripartum kardiomiopatiýa¶

Göwrelilik döwründe we dogrumdan soňky ilkinji ** 6 hepdede, beden dogluş wagtynda gan akmagyň öňüni almak üçin palta faktorlaryny köpeldýär, dogrumdan soňky ene-atany howply gan damarlarynyň (Wenoz tromboemboliýasy) ** döremegine 5 esse, şol bir ýaşdaky göwreli dällere garanyňda ** 20-60 esse köp bolýar. Sezaryen gowşurmak, uzak wagtlap ýatmak, preeklampsiýa we gan akma bu töwekgelçiligi hasam ýokarlandyrýar.

• ** Çuň damar trombozy (DVT) **: göläniň, buduň ýa-da çanaklygyň çuň damarlarynda emele gelýän gan damary. Duýduryş alamatlary diňe bir aýagymda çişmegi (asimmetrik ödem) **, göläniň ýa-da buduň üstünden gyzarmagy ýa-da ýylylygy, duranyňyzda ýa-da ýöräniňizde agyrynyň ýa-da näzikligiň güýçlenmegini öz içine alýar. ** Çaga doglandan soň çişen, agyryly göläni hiç wagt massaage etmäň ýa-da sürtmäň **, sebäbi berk sürtmek damar boşlugyny döwüp, öýkenine iberip biler.
• ** Öpüş emboliýasy (PE) **: DVT boşap, öýkeniň arteriýalarynda ýerleşende. Duýduryş alamatlaryna ** duýdansyz dem gysmagy **, çuňňur dem alanyňyzda, üsgülewük, gan urmagy, ýürek urmagy, duýdansyz baş aýlanmagy ýa-da huşuň ýitmegi bilen ýiti döş ýa-da ýokarky bel agyrylary degişlidir.
• ** Peripartum kardiomiopatiýa (PPCM) **: Göwreliligiň soňky aýynda ýa-da doglandan soň ** 5 aýyň içinde ösýän ýürek myşsasynyň gowşaklygynyň (ýürek ýetmezçiligi) seýrek, ýöne durmuş üçin howply görnüşi *. Dogrumdan soňky adaty ýadawlykdan tapawutlylykda, PPCM keseli ene-atasy düşekde tekiz ýatanda ** agyr dem alýar (gijelerine * ortopneýa * diýlip atlandyrylýan dem almak üçin 3 ýa-da 4 ýassykda ýokary galmaly), gijelerine howa üçin oýanýar ( paroksismal gijeki disneýa *), dowamly çygly ýa-da agyrýan üsgülewük, ýürek agyrylary.

4. Puerperal Sepsis (Dogrumdan soňky ýatgy, hirurgiki ýa-da döş ýokançlygy)¶

Dogrumdan soňky ýokançlyklar (ýatgy astyndaky ** endometrit **, ýokaşan C bölüminiň kesilmegi, peşew ýollary / böwrek ýokançlyklary ýa-da agyr ** mastit **), esasanam ** A topary Streptokokk (GAS) ** sebäpli ýüze çykan ýagdaýynda, durmuş üçin howply ** ene sepsisine ** geçip biler.

• ** Dogrumdan soňky ýokançlyk we sepsis üçin gyzyl baýdaklar **:
• ** 38.0 dereje Selsiý (100,4 gradus) ýa-da ondanam ýokary gyzzyrma, ýa-da titremegiň sowuklamalary (* berklikler *) bilen bilelikde ** 36.0 gradusdan (96,8 gradus Fahrenheit) ** -den pes temperatura.
• ** Erbet ysly waginal akym (lohiýa) ** ýa-da aşgazanyň we çanaklygyň näzikliginiň ýaramazlaşmagy (sagdyn bejeriş ýatgysy çanaklyga gaýdyp barýarka her gün has ýumşak bolmaly).
• ** C-bölüm ýa-da epiziotomiýa / perineal kesiş ** barha gyzyl, gyzgyn, çişip, iriňi ýitirýär ýa-da açyk bölünip başlaýar.
• ** Irki sepsis howpy alamatlary **: Çalt ýürek urşy (> 100 bpm), çalt dem almak (> minutda 20 dem), bedeniň agyrmagy, bulaşyklyk ýa-da gürlemek, deriniň reňkli / çişmegi ýa-da 12 sagadyň dowamynda peşew ýok diýen ýaly.

5. Çaga Blues vs Dogrumdan soňky Depressiýa vs Dogrumdan soňky Psihoz¶

Akyl saglygyndaky adatdan daşary ýagdaýlar lukmançylyk adatdan daşary ýagdaýlardyr. Her bir maşgala hyzmatdaşy we terbiýeçisi umumy gormonal "Baby Blues" -i ** Dogrumdan soňky Psihoz ** -dan nädip tapawutlandyrmalydygyny bilmelidir, bu hassahana gyssagly kabul edilmegini talap edýän psihiatrik gyssagly.

2-nji bölüm: Täze doglan çaganyň howpy ömrüň ilkinji 28 gününde¶

Täze doglan bäbek ýokançlygy lokallaşdyryp bilmez ýa-da uly çaganyň edişi ýaly suwsuzlygyň öwezini dolup bilmez. Bu bäş fiziologiki ulgamy ilkinji aýyň dowamynda her gün ýakyndan synlaň.

flowchart TD
    A["Täze doglan bäbeke baha bermek (0 - 28 gün)"] --> B["1. Dem almak: 60 sekuntda dem alyň we ýalaňaç döşüňizi barlaň"]
    B --> C{"Bahasy> 60 / min, Arakesme> 20-nji ýyllar, Gykylyk, döşüň yza çekilmegi ýa-da gök dil?"}
    C -- "Hawa" --> D["911/112/999 jaň ediň Derrew: Dem alyş ýollary"]
    C -- ".Ok" --> E["2. Temperatura: Rektal sanly termometri barlaň"]
    E --> F{"Rektal temp> = 38.0 ° C (100,4 ° F) ýa-da <36.0 ° C (96,8 ° F)?"}
    F -- "Hawa" --> G["Derrew hassahananyň gyssagly kömek bölümine gidiň (Neonatal Sepsis Workup)"]
    F -- ".Ok" --> H["3. Deriniň reňki, gusmak, göbegiň ýüpi we çygly perdeler"]
    H --> I{"Ilkinji 24 sagatda sarylyk, goýy ýaşyl gusmak, gyzyl göbegiň halkasy ýa-da <3 çygly çagalar?"}
    I -- "Hawa" --> J["Derrew gyssagly kömek bölümi ýa-da şol bir günlük çagalara baha bermek"]

1. Täze doglan çagalaryň gyzyl baýdaklardan dem almagy (dem alyş kynçylyklary)¶

Täze doglan çagalarda adatça ** döwürleýin dem alyş ** diýlip atlandyrylýan tertipsiz bir dem alyş usuly bar, bu ýerde birnäçe sekunt çalt dem alýarlar, ** 5-10 sekunt ** arakesme edýärler, soň bolsa gülgüne dil we rahat döş bilen synanyşyp başlaýarlar. Şeýle-de bolsa, aşakdaky alamatlar hakyky ** täze döreýän dem alyş kynçylyklaryny görkezýär:

• ** Durnukly taxipneýa (Çalt dem alyş) **: Çaga asuda we aglamasa, minutda ** 60 demden yzygiderli çalt dem almak (çaga dem almagy çaltlaşýar we haýallaýar) doly 60 sekunt hasaplaň.
• ** Apnea (Howply dem alyş arakesmeleri) **: Dem almakda 20 sekunt ýa-da ondanam köp dowam edýän islendik arakesme, ýa-da agsaklyk, ýürek urşunyň haýal bolmagy ýa-da deriniň açyk ýa-da gök öwrülmegi bilen baglanyşykly islendik arakesme.
• ** Gursak diwarynyň yza çekilmegi **: Çaganyň ýalaňaç göwresine serediň. Deri gapyrganyň aşagyndaky (subkostal) **, gapyrgalaryň arasynda (interkostal) **, ýa-da bokurdagyň düýbünde (dem alyş bilen) ** her dem alsa, çaga howany gaty ýa-da suwuklykdan doldurylan öýkenlere çekmek üçin tükeniksiz işleýär.
• ** Ekspirator gykylyk we burun ýanmagy **: ritmiki, asuda * "agyr" * ýa-da her bir demde ** çykýan ses (bu täze doglan çaga, kiçijik öýken howa haltalarynyň ýykylmazlygy üçin arka basyşyny birneme ýapýar) ýa-da burun burunlary her dem bilen ep-esli giňelýär.
• ** Merkezi sianoz vs akrosýanoz : Sagdyn täze doglan çaganyň elleri we aýaklary sowuk bolanda birneme gök görünmegi adaty ** ( akrosýanoz **). Çaganyň ** dodaklary, dili, diş eti ýa-da merkezi döşi gök, gyrmyzy ýa-da açyk çal (merkezi sianoz) ** bolsa, durmuş üçin howply **.

2. Täze doglan çaganyň temperatura adatdan daşary ýagdaýlary (gyzzyrma we gipotermiýa)¶

Amerikan çaga lukmançylyk akademiýasynyň (AAP) çaga dogurýan bäbekler üçin kliniki tejribe görkezmelerine görä, 28 ýaşa çenli (we 60 güne çenli) bäbekde 38.0 gradus Selsiý (100,4 gradus) ýa-da ondan ýokary bolan islendik rektal temperatura, hassahananyň awtomatiki tizligi **.

• ** Näme üçin biraz täze doglan gyzzyrma adatdan daşary ýagdaý : Durmuşyň ilkinji aýynda gan-beýni päsgelçiligi we immun ulgamy kämillik ýaşyna ýetmedi. 38.1 ° C (100,6 ° F) temperatura, ömre howp salýan bakterial gan akymynyň ( neonatal sepsis **), peşew ýollarynyň ýokançlygy, pnewmoniýa ýa-da ** bakterial meningit ** (B topary Strep, * E. coli * ýa-da Gerpes Simple wirusy) bolup biler.
• ** Täze doglan gipotermiýadan ägä boluň (pes temperatura) **: ýokaşan mahaly hemişe ýokary gyzzyrma döredýän garry bäbeklerden tapawutlylykda, septiki täze doglan çaga köplenç gyzgynlygyň ýerine ** sowuk bolýar. Çaganyň derisini derisine ýyly ýorgan bilen örteninden soň derrew kadalaşmaýan gönüburçly temperatura ** 36.0 gradusdan aşakda (96,8 gradus), ýokary gyzzyrma ýaly howply we gyssagly kömek otagynyň bahalandyrylmagyny talap edýär.
• ** Täze doglan çaganyň takyk temperaturasyny nädip almaly **: Maňlaý zolaklary, gulak termometrleri we rahatlaýjy termometrler täze doglan çagalarda ** nädogry **. Bir damja nebit jeli bilen ýaglanan adaty sanly termometri ulanyň, çagany dyzlary bilen egnine goýuň, diňe kümüş ujy ** 1,25 santimetr (0,5 dýuým) ** rektuma ýuwaşlyk bilen salyň we ses çykýança durnukly saklaň.

3. Täze doglan çaga sarylygy we kernikterusyň öňüni almak¶

Ildumşak ** fiziologiki sarylyk ** (täze doglan çaganyň bagrynyň ulalmagy bilen bilirubiniň döremegine sebäp bolan deriniň sarymtyl öwüşgini) 2-nji günden 4-nji güne çenli sagdyn täze doglan çagalaryň 60 göteriminden gowragynda ýüze çykýar we ýygy-ýygydan iýmitlenmek ýa-da fototerapiýa çyralary bilen howpsuz çözülýär. Şeýle-de bolsa, ** patologiki giperbilirubinemiýa **, kernikterus ** diýlip atlandyrylýan hemişelik newrologiki beýniniň zeperlenmegine sebäp bolup, konjugirlenmedik bilirubiniň zäherli derejesiniň çaganyň beýnisine geçmegine mümkinçilik döredip biler.

• ** Bu 4 gyzyl baýdagyň haýsydyr birini görseňiz, sarylyk üçin gyssagly kömek gözläň **:
• ** Ömrüň ilkinji 24 sagadynda sarylyk **: Dogulandan soň ilkinji 24 sagadyň dowamynda görünýän deriniň ýa-da gözüň sary bolmagy ** hemişe adaty däl ** (köplenç ABO ýa-da Rh gan toparynyň gyzyl gan öýjükleriniň çalt bozulmagy sebäpli ýüze çykýar) we derrew hassahanada bilirubin barlagyny we fototerapiýa talap edýär.
• ** Sarylyk elleriň we aýaklaryň dabanyna ýaýylýar *: Sarylyk başyndan aýagyna çenli ösýär ( sefalokodal ösüş *). Saryk aşaky aýaklara, palma ýa-da dabanyna ýetende ýa-da derisi açyk mämişi-sary görünse, bilirubiniň derejesi howply bolýar.
• ** Çalky ak / açyk taburlar ýa-da goýy çaý reňkli peşew bilen bilelikde sarylyk **: Sary çaga reňkli, palçyk reňkli, çal ýa-da ak reňkli (adaty sary, ýaşyl ýa-da goňur ýerine), ** bilýar atresiýasynyň ** (bagyrda örtülen öt ýollary) duýduryş alamatydyr.
• ** uteiti Bilirubin ensefalopatiýanyň alamatlary (beýniniň zäherliligi) **: Eger saryýagyz çaga iýmitlenmek üçin oýanmak gaty kynlaşsa (ysgynsyz) **, ** ýokary derejeli, gykylykly aglaýan bolsa, ýa-da düýbünden ** çalaja (gipotoniki) ** ýa-da boýnuny we arkasyny berkitýär.opisthotonos) **, derrew gyssagly kömek otagyna git.

4. Bilious (goýy ýaşyl) gusmak, suwsuzlyk we göbegiň ýokançlygy¶

• ** Adaty tüýkürmek vs Bilious Green Gusmak (hirurgiki gyssagly) **: Çagalaryň hemmesi diýen ýaly az mukdarda ak ýa-da gysylan ene süýdüni / formulasyny tüýkürýärler. Şeýle-de bolsa, täze doglan çaga ** açyk ot-ýaşyl, tokaý-ýaşyl ýa-da floresan sary-ýaşyl (gara öt ýaly) ýaly suwuklygy gussa, derrew hassahananyň gyssagly kömek bölümine gidiň. Täze doglan çagada, bili ýaşyl gusmak ** midgut volvulus ** bilen içegäniň malrotasiýasynyň nusgawy alamaty bolup, çaganyň içegesi öz gan üpjünçiligini öwrüp, birnäçe sagadyň içinde gyssagly operasiýa bolmazdan ölüp bilýär.
• ** Suwsuzlyk we çygly aşgazan hasaplamalary **: ** Durmuşyň 4-nji gününden 5-nji gününe çenli **, gowy gidrirlenen täze doglan çaga her 24 sagatdan azyndan ** 6 sany çygly perde öndürmeli ** reňkli, aç-açan peşew bilen (1-nji günüň 2-nji güni, 3-nji gün, 3-nji gün, 4-nji günden 6+). Ilkinji 2-den 3 günüň dowamynda süýt içilende mämişi-gülgüne kristallaryň ("kerpiç tozany" urat kristallary) adatydygyna üns beriň, ýöne kerpiç tozan kristallary 4-nji günüň dowamynda dowam etse ýa-da çaga çygly aşgazan bolmazdan ** 8-12 sagatdan geçse, gury agzy bar, gözýaşsyz aglaýar ýa-da çuňňur ** lukmançylyk nokadyny gözläň. Munuň tersine, çaga asuda we dik bolanda ** dartgynly, ýumşak ýer ** kelläniň içindäki basyşyň ýokarlanmagy üçin gyzyl baýdakdyr (meningit).
• ** Omfalit (Garyn boşlugynyň ýokançlygy) **: Guradylan göbegiň sütüniniň goýy goňur / gara görünmegi we 7-nji we 14-nji günleriň arasynda düşende guradylan ganyň kiçijik bir ýerini goýmagy adaty zat. Şeýle-de bolsa, açyk gyzyl we çişiň ** halkasy garnyň derisine ýaýrasa (5 millimetrden uly). sary iriň, derrew gyssagly kömek otagyna git. Täze doglan göbek damarlary gönüden-göni portal damarlaryna we içki garyn diwaryna birigýändigi sebäpli, ** omfalit **, damar antibiotiklerini talap edýän lukmançylyk kömegi.

Freygy-ýygydan berilýän soraglar¶

Çeşmeler barlandy¶

• Amerikan akuşerçilik we ginekologlar kolleji (ACOG, Amerikanyň Birleşen Ştatlary): * Dogrumdan soňky idegini optimizirlemek (Komitetiň pikiri 6 736), uteiti ýüze çykmagyň gyssagly bejergisi, göwrelilik we dogrumdan soňky döwürde agyr gipertoniýa we dogrumdan soňky gan akma barada tejribe býulleteni *.
• Kesellere gözegçilik we öňüni alyş merkezleri (CDC * Ony diňläň * kampaniýasy, Amerikanyň Birleşen Ştatlary) we Aýallaryň saglygy, akuşerçilik we täze dogulýan şepagat uýalary birleşigi (AWHONN): * Gaýragoýulmasyz ene duýduryş alamatlary we POST-BIRTH hassalaryň bilim çarçuwasy *.
• Bütindünýä saglygy goraýyş guramasy (BSGG, Halkara): * BSGG enelik we täze doglan çaga dogurmakdan soňky oňyn tejribe we göwrelilik we çaga dogurmakdaky kynçylyklary dolandyrmak boýunça teklipler *.
• Amerikan çaga lukmançylyk akademiýasy (AAP, Amerikanyň Birleşen Ştatlary): * Kliniki tejribe görkezmesi: 8 ýaşdan 60 güne çenli oňat görünýän çaga dogurýan çagalara baha bermek we dolandyrmak, täze doglan bäbekde giperbilirubinemiýany dolandyrmak we howpsuz uky teklipleri *.
• Milli saglyk gullugy (NHS) we Milli saglyk we ideg ussatlygy instituty (NICE Gollanma NG194, Beýik Britaniýa): * Dogrumdan soňky ideg: Durmuşa howp salýan enäniň dogrumdan soňky kynçylyklaryny we täze doglan çagalaryň gyzyl baýdaklaryny ykrar etmek *.

• Dogrumdan soňky goldaw halkara (PSI, International): * Perinatal keýpiň we aladanyň bozulmalarynyň kliniki tapawudy we gyssagly dolandyryş * Dogrumdan soňky psihoz *.

• Bu gollanma gyssagly tanamak ädimlerini üpjün edýär we professional lukmançylyk kömeginiň ýerini tutmaýar. Çagaňyz we ulular üçin CPR we Gyzyl Haç, Sankt Jon Tiz kömek ýa-da Amerikan ýürek birleşigi arkaly çagaňyz gelmezden ozal maşgalanyň goýup biljek iň gowy maýa goýumlaryndan biridir. *

Degişli gollanmalar¶

• Gyssagly çaga dogurmak we çökgün zähmet
• Çaga ýokary gyzzyrmasy we febril tutgaýlary
• Çaga we bäbek CPR we bogulmak
• Sepsis we septiki şok