Gutulyk meduza, Irukandji sindromy we Portugaliýaly adam 'Uruş nokatlary: Sirke vs gyzgyn suw protokoly¶

Deňiz kenarýaka ýagdaýlary, Portugaliýanyň “Man o 'War” (* Physalia physalis * we * Physalia utriculus ) kenarýaka serf nokatlaryndan başlap, Hindi-Pacificuwaş ummanynyň esasy gutu meduza ( Chironex fleckeri ) we Irukandji sindromynyň gijikdirilen, ömrüne howp salýan katekolamin tupany . meduza). Meduza we sifonoforyň ähli görnüşlerinde mikroskopiki gysma kapsulalarynyň ( nematosistler **) diňe 10-30 göterimi ýapyk çadyrda adam derisi bilen ilkibaşda ot alýar; galan 70-den 90 göterimi himiki ýa-da mehaniki herekete garaşýan millionlarça joraply mikroskopik garpun ýaragy ýaly epidermisde saklanýar. ** Süýji suwy ýa-da çüýşeli agyz suwuny bokurdagyň üstüne dökmek, derini polotensa ýa-da gum bilen sürtmek ýa-da alkogol ýa-da peşew ulanmak ýaly nädogry ýuwujy suwuklygy saýlamak, şol islenmedik nematosistleriň dessine osmotik ýa-da mehaniki köpçülikleýin dökülmegine sebäp bolýar, pidanyň dermal kapilýallaryna sanjylýan zäher ýüküni iki esse ýa-da üç esse köpeldýär. Aüzüji tropiki suwlarda gaty agyr degse, ýykylsa, dem almakda kynçylyk çekse ýa-da arka we döş agyrylary gijikdirilse, ýerli ýeriňize jaň ediň gyssagly kömek belgileri derrew başlamaga taýynlaň CPR. Şeýle hem, dogan gollanmalarymyzy gözden geçiriň umumy meduza balyklary, gark bolmak we suwdan halas etmek, we anafilaksiýa we agyr allergiki täsirler.

Iň esasy meseläňiz pidany suwdan howpsuz çykarmak, ** hiç haçan derini sürtmäň ýa-da derä süýji suw guýmaň, suw joşmasy ** öý sirkesi (4-6 göterim sirke kislotasy) azyndan 30 sekundyň dowamynda ** güman edilýän ** guty meduza ýa-da Irukandji taýagy ** (ýa-da näbelli görnüşleriň tropiki taýagy), işsiz nematositleri saýlamazdan ozal. 113 gradus Farahheit) gyzgyn suwda 20-den 45 minuta çenli çümdürmek, ýylylyk bilen zäherli beloklary kesgitlemek we çadyrlar aýrylandan soň agyr agyryny aýyrmak üçin.

Indi et¶

1. ** Pidany derrew suwdan çykaryň, ýatan ýerlerinde saklaň we tropiki bokurdak, döş ýa-da arka agyrylary, dem gysmak ýa-da uly bir meýdany gurşap almak üçin ýerli gyssagly kömek belgisine jaň ediň. gyssagly kömek belgileri. Esasy guty meduza (* Chironex fleckeri *) zäheri, suwdan çykandan ** 2-5 minut ** aralygynda ýürek ýa-da dem alyş ýollarynyň tutulmagyna sebäp bolup biler.
2. ** Hiç haçan süýji suw, kran suwy, çüýşeli agyz suwy, eredilen buz, alkogol, metilleşdirilen ruhlar ýa-da peşew guýmaň, Hiç haçan meduza ýa-da adam urşuna degmäň we Hiç haçan derini polotensa, çygly eller ýa-da gum bilen sürtmäň. Sirke ýa-da gyzgyn suw derrew elinde bolmasa, ** deňiz suwy (ummanyň duzly suwy) ** nematositleriň osmotik duzlulygyna laýyk gelýän ýeke-täk ygtybarly wagtlaýyn ýuwmak suwuklygydyr.
3. ** Güman edilýän gutu meduza (* Chironex *), Irukandji ýa-da näbelli tropiki meduza baldagy: çadyrlara degmezden ozal 30 sekundyň dowamynda tutuş sirke (4% -den 6% sirke kislotasy) sahylyk bilen dolduryň. çadyrlar aýrylýar. Diňe 30 sekunt sirke ulanylandan soň, çeňňek, ellik barmaklar, taýak ýa-da gabyk gyrasy bilen galan çadyrlary aýyrmaly.
4. ** Tropiki däl suwlarda (ýa-da bir gezek * Fizaliýa * ýüzýän gök gaz peşewi bilen oňyn kesgitlenýär) tassyklanan Bluebottle / Portugaliýaly adam söweşi (* Fizaliýa *) üçin: ilki sirke ulanmaň; göze görünýän gök çadyr çyzyklaryny alyň we deňiz suwlary bilen ýuwuň, soňra gyzgyn suwa çümdüriň. elleri ** 45 gradus Selsiýada (113 gradus) gyzgyn suw 20 minut **. Şeýle-de bolsa, tropiki demirgazyk Awstraliýada ýa-da öldüriji gutu meduza suwy paýlaşýan Hindi-Pacificuwaş ummanynda, ** zyýansyz gök çüýşedigine 100 göterim ynanmasaňyz, hemişe ilki sirke ulanyň **.
5. ** Hiç haçan meduza basyşyna basyş immobilizasiýa bandajyny (PIB) ýa-da arterial turny ulanmaň.
6. ** Gijikdirilen Irukandji sindromy üçin kiçijik, zordan görnüp duran çybyn dişlemeginden soň her tropiki ýüzüjini 30-60 minutlap tomaşa ediň. wena damar opioidleri, magniý sulfat we ömre howp salýan gipertenzial krizise garşy gan basyşyna gözegçilik (gan basyşy köplenç 220/130 mmHg-dan ýokary).

Karar agajy: meduza görnüşlerini kesgitlemek, sirke vs deňiz suwy we Irukandji triage¶

flowchart TD
    A["Deňiz çadyrynyň urmagy ýa-da ummanyň suwunda duýdansyz agyry"] --> B["Pidany suwdan çykaryň; sakla; Hiç haçan süýji suwy sürtmäň we ulanmaň"]
    B --> C{"Duýgurlygy we dem alşyňyzy derrew barlaň"}
    C -->|Unresponsive or not breathing| D["EMS jaň ediň + derrew CPR başlaň + sirke bilen çadyrlary dolduryň"]
    C -->|Conscious and breathing| E{"Oturmak nirede bolup, haýsy görnüşlere şübhelenilýär?"}
    E -->|Tropical Indo-Pacific, Northern Australia, Hawaii, Caribbean, or UNKNOWN tropical sting| F["Gutulyk meduza (Chironex / Chiropsalmus) ýa-da Irukandji töwekgelçiligi"]
    E -->|Confirmed floating blue gas-bladder (Portuguese Man o' War / Bluebottle) in non-box-jellyfish waters| G["Fizaliýa (Man o 'War / Bluebottle) teswirnamasy"]
    E -->|Temperate coastal jellyfish (Sea Nettle, Mauve Stinger, Lion's Mane, Moon Jelly)| H["Skifozoa (Hakyky meduza) teswirnamasy"]
    F --> I["Iň azyndan 30 sekundyň dowamynda öý sirkesi (4% -den 6% sirke kislotasy) bilen sahylyk bilen suw alyň"]
    I --> J["Çeňňekleri ýa-da ellikli barmaklar bilen alyň"]
    J --> K{"Güýçli hirodropid gamçy kebşirleýär ORA-da 5-den 45 minut arka agyry, gusmak, golaýlap gelýän jeza?"}
    K -->|Yes: Major Box Jellyfish or Irukandji Syndrome| L["Gyssagly EMS transporty: Box meduza antivenom ýa-da IV fentanil + magniý + antihipertensifler"]
    K -->|Mild localized pain after vinegar + tentacle removal| M["42-den 45 C (108-den 113 F) çenli gyzgyn suwa çümdürmek 20-den 45 minuta çenli"]
    G --> N["Sirke ulanmaň; göze görünýän gök çadyrlary jüpdek / ellik bilen alyň we deňiz suwy bilen ýuwuň"]
    N --> M
    H --> O["Sirke ýa-da deňiz suwy bilen ýuwuň (hiç haçan süýji suw däl) + çadyrlary aýyryň"]
    O --> M

Nematosit biofizikasy: näme üçin 70% -den 90% -e çenli öýjükleriň deriňizde ýaramaz galýar¶

Meduza ýa-da “Man o 'War” çadyrynyň her millimetrinde ** cnidositler ** atly müňlerçe ýöriteleşdirilen epidermal öýjükler ýerleşýär, olaryň hersinde ** 150 atmosferanyň (2200 psi) ** osmotik basyşy (** opocil ) we ** operotik basyşy bilen möhürlenen kollagen kapsulasy ( nematosist **) ýerleşýär.

• ** 700 nanosekunt dermal sanjym: ** Himiki we mehaniki usulda işledilende, operculum ýarylýar we tikenekli stil ** 700 nanosekuntdan az wagtyň içinde ** 40,000-den 5000,000 g-a çenli çykýar we 200-den 800 mikrometr çuňluga çenli ** ýüzleý dermal kapilýar düşegine ** girýär.
• ** Näme üçin süýji suw, sürtmek, alkogol we peşew köpçülikleýin akymyň döremegine sebäp bolýar: ** Nematositleriň diňe 10-30 göterimi ilkinji kontaktda ot alýar; ** 70-den 90 göterimi deriniň ýüzünde üýtgewsiz we işsiz galýar.
• ** Süýji suw (Çeçotka, duş, çüýşeli suw ýa-da eredilen buz): ** Deňiz nematosistleri ummanyň deňiz suwunyň duzlulygyna laýyk gelýär (1000 mOsm / L, ýa-da 3,5% duz). Süýji suwy (0 mOsm / L) ýelmeýän çadyrlara guýmak, çalt gipotoniki osmotik akym döredýär, bu bolsa millionlarça islenmedik nematositleriň deriniň bir wagtyň özünde ýarylmagyna sebäp bolýar **. Tenthli çadyrlar ýapylýança we aýrylýança süýji suwly plýa beach duşuny ulanmaň.
• ** Bir polotensa, gum ýa-da ýalaňaç eller bilen sürtmek: ** Mehaniki gysyş çadyry täze deriniň üstünden aýlaýar, işlenmedik cnidosil triggerlerini döwýär we kapsulalary açýar.
• ** Etanol (Alkogol, spirtli içgiler), ammiak we adam peşewi: ** Laboratoriýa mikroskopiýasy alkogolyň we ammiakyň derrew nematositiň çykmagyna sebäp bolýandygyny subut edýär, adam peşewi adatça deňiz suwlary bilen deňeşdirilende gipotoniki bolup, mikro-deşikleri hapalaýarka hasam atylmagyna sebäp bolýar.

Sirke vs gyzgyn suw ylmy: näme üçin düýbünden başga iki iş edýärler¶

** Sirke (4% -den 6% sirke kislotasy) ** we ** gyzgyn suwa çümdürmek (42-den 45 gradusa çenli, ýa-da 107,6-dan 113 gradusa çenli) ** meduza yzygiderli iki fazany nyşana alýar:

1-nji etap: Işlenmedik nematositleri ýapmak üçin sirke (4% -den 6% -e çenli sirke kislotasy)¶

• ** Sirke näme edýär: ** Öýdäki ak ýa-da malt sirkesi (4% -den 6% sirke kislotasy) ** eýýäm sanjym edilen zäheri zyýansyzlandyrmaýar. Munuň ýerine, iň azyndan 30 sekunt ** ýapyşýan çadyrlara sahylyk bilen guýlanda, sirke kislotasynyň denaturalary we gulplary işlenmedik ** Kubozoan (Box Jellyfish we Irukandji) ** nematosist kapsulalarynyň gurluş beloklaryny ýapýar, şonuň üçin çadyrlar aýrylanda ** ot alyp bilmeýär.
• ** Hökmany sirke görnüşleri: ** Hemmesi ** Chirodropid Box meduza ** (* Chironex fleckeri *, * Chironex yamaguchii *, * Chiropsalmus ), hemmesi ** Irukandji sindromyna sebäp bolýan Carybdeid Box meduza ** ( Carukia barnesi *, * Malo kingi *, * Alatina alata *, * Alatina alata) tropiki ýa-da subtropiki suwlarda gark bolmak ** (Demirgazyk Awstraliýa, Günorta-Gündogar Aziýa, Günorta Japanaponiýa, Gawaýi, Karib deňzi we Meksika aýlagy). (Gulf of Mexico)

2-nji tapgyra: Zäheriň denaturasiýasy üçin gyzgyn suwa çümdürmek (42-den 45 dereje)¶

• ** Gyzgyn suw näme edýär: ** Çadyrlar aýrylansoň, agyry dermisde ** sanjymly belok toksinleri bilen herekete gelýär. Düwürtik zäherli beloklaryň köpüsi 40-dan 42 gradusa çenli (104-den 107,6 gradusa çenli) biologiki işjeňligini ýitirýär we dowamly yssy (** 42-den 45 gradusa çenli, ýa-da 107,6-dan 113 gradusa çenli) C-süýümli agyry signallaryny ýapmak üçin TRPV1 termiki reseptorlaryny işjeňleşdirýär.
• ** Ygtybarly programma: ** Ilki bilen ähli çadyrlary aýyryň. Termometr ýa-da dykylmadyk eli bilen suwuň temperaturasyny barlaň (hiç haçan 45 gradus / 113 gradusdan ýokary bolmaly däl) we pyçak meýdanyny ** 20 bilen 45 minut ** çümdüriň ýa-da ýuwuň. Uzak kenarda gyzgyn suw ýok bolsa, 15 minutlap mata bilen örtülen ** gury sowuk paket ikinji setir bolup durýar, ýöne tötänleýin synaglar 45 gradus gyzgyn suwuň buzdan has ýokarydygyny subut edýär.

4 esasy deňiz meduza we cnidarian sindromlaryny deňeşdirmek¶

Esasy guty meduza (* Chironex fleckeri *) we ýürek tutgaýynyň çalt reanimasiýasy¶

• Chironex fleckeri * (Hindi-Pacificuwaş ummanyň deňiz galyndylary) tropiki çygly möwsümde (Demirgazyk Awstraliýada oktýabr-maý aýlary, Günorta-Gündogar Aziýada ýylyň dowamynda) ** ýalpak, asuda kenarýaka suwlarynda we derýalaryň agzynda ** aw edýär we ** 2-5 minutda öldürip biler **:

• ** Merdiwan sütünleri we 120 sekuntlyk kardiotoksiklik: ** Tekiz çadyrlar giňden (5-10 millimetr, ýa-da 0,2 - 0,4 dýuým) ak doňan ** çyzykly merdiwan zolaklary ** gyrmyzy we nekrotik bolýar. Gözenek emele getirýän kardiotoksinler (* CfTX-1 *, * CfTX-2 *) ýürek miositlerinde we eritrositlerde transmembranly deşikler, kalsiniň aşa köpelmegine we ýüregiň sistolik durgunlygynda ** ýiti giperkalemiýa ** bolmagyna sebäp bolýar.

• ** Gyssagly meýdan we antivenom teswirnamasy: **
• Pidany gury guma süýräň. Jogap bermeýän ýa-da gaz alýan bolsa, ** üznüksiz başlaň CPR derrew ** halas ediji, çadyr ýollarynyň hemmesini ** öý sirkesi (4% -den 6% sirke kislotasy) azyndan 30 sekuntda doldurýar. Sirke gözlemek üçin döş gysyşlaryny hiç wagt gijikdirmäň.
• ** CSL guty meduza antivenom: ** Adaty doza ** 1 ampula (20,000 birlik) 5-den 10 minuta çenli duzly IV-de 1:10 suwuklandyrylýar ** (ýa-da IV giriş gijikdirilse, lukmanlar tarapyndan kenarda ** ulanylmadyk IM ** berilýär). ** ýürek tutgaýynda ýa-da şokda, ** 3-den 6 ampula (60,000-den 120,000 birlik) IV çalt **, goşmaça kalsiý antagonisti hökmünde ** IV magniý sulfat ** (0,15-33 mmol / kg, 10 mmol IV bolus) basyň.

Irukandji sindromy: katekolamin tupanynyň gijikmegine sebäp bolýan kiçijik göze görünmeýän meduza;¶

Demirgazyk Kwinslendiň ** Irukandji ýerli halkynyň ** adyny göterýär, ** Irukandji sindromy, 4 çadyrly ** karibdeid guty meduza ** (*** Carukia barnesi ***, bary-ýogy 1 santimetr ýa-da 0,4-8,8 dýuým, üstesine *** Malo kingi ***, *** Alatina alata *** we *** Morbakka ***) bar.

• ** 30 minutlyk gijikdirme: ** Boýnuňyza, döşüňize ýa-da goluňyza ilkinji çybyk, ** gamçy yzy bolmadyk ** çybyn çybygy ýaly duýulýar, diňe gyzyl ýa-da kiçijik ** goz papulasy **. ** 5 bilen 45 minutdan soň (ortaça 25-30 minut) **, presinaptiki natriý kanaly neýrotoksinler ** endogen norepinefriniň we epinefriniň ** (adaty plazma derejesinden 100-1000 esse) partlaýjy çykmagyna sebäp bolýar.
• ** Irukandji katekolamin tupanynyň 6 alamaty: **
• ** Tolkun ýaly çuňňur myşsa spazmlary: ** ** aşaky arka (sakral / lomber oňurga) ** -dan başlap, ** döş diwaryna, gapyrgalaryna, garynlaryna, eginlerine we budlaryna ** gaty içgysgynç kramplar.
• ** Imetip gelýän heläkçiligiň psihologiki duýgusy: ** Gaty gorkunç terror, aglamak, ýakyn ölüme ynanmak we motor rahatsyzlygy (** akathisia **).
• ** Özbaşdak tupan: ** Guramak ** derlemek (diaphorez) **, piloerection, pallor, titremek we ** yzygiderli gusmak **.
• ** Iň ýokary gipertenzial krizis: ** Gan basyşy ** 220/130 mmHg-dan 280/160 mmHg ** çenli ýokarlanýar, taxikardiýa (130-dan 180-e çenli) we agyr kelle agyry.
• ** Öýjükli gan akma: ** Ekstremal katekolamin gipertoniýasy beýni arteriýalaryny ýaryp, ganhor gan urmagyna sebäp bolup biler.
• ** Zäherli miokard haýran galdyryjy we öýken ödem: ** 2-18 sagadyň dowamynda katekolamin kardiotoksikligi ýokarlanan ** troponiniň **, çep ýürek gipokineziniň we ** ýiti kardiogen öýken ödeminiň ** (doňan gülgüne tüýkülik we gipoksiýa) ýüze çykýar.
• ** Keselhana we hassahananyň teswirnamasy: **
• ** Öý sirkesi bilen 30 sekuntlap suw joşuň ** simptomlar başlanan hem bolsa, mikroskopik jaň ýa-da çadyr nematosistleri deride galyp, geýim çalşylanda atmagy dowam etdirýär. Derrew hassahana göçüriň.
• ** Keselhanalara ideg (antivenom ýok): ** Dolandyryjy ** IV Fentanil ** (her 5-10 minutda 0,5 - 1,0 mkg / kg) ýa-da ** IV Morfin ** plus ** IV Ondansetron ** (4-8 mg); adrenal katekolaminiň bölünip çykmagyny we agyryny we gan basyşyny peseltmek üçin ** IV Magniý sulfat ** (0,15 - 0,3 mmol / kg, adatça ** 10 - 20 mmol (2,5 - 5 gram) 15 - 20 minutda **) guýuň; we ** IV Gliseril Trinitrat (GTN / Nitrogliserin) **, ** IV Fentolamin ** (1-5 mg) ýa-da ** IV Nikardipin ** bilen refrakter gipertoniýa (sistolik BP 180 - 200 mmHg-dan ýokary) gözegçilik ediň. ** Alfa-1 vasokonstriksiýany gözegçiliksiz galdyrýan we gipertoniýany we öýkeniň ödemini erbetleşdirýän izolirlenen beta-blokatorlary ** bermäň.

Portugaliýaly adam o 'Uruş / Bluebottle (* Physalia *) we sirkäniň düzgünleriniň näme üçin tapawutlanýandygyny görkezýär¶

** Portugaliýaly adam o 'söweş ** (Awstraliýada we Täze Zelandiýada ** Bluebottle **) kolonial ** sifonofor ** bolup, suwuň üstünde aç-açan gök-gülgüne ** ýüzýän gaz öt haltasy ** (3-30 santimetr) bolup, Hindi-Pacificuwaş ummanyndaky Fizika we Fizika * 10-a çenli birnäçe çadyrda ýerleşýär. Stings çyzykly ** monjuk gyzyl welt (merjenleriň setiri) ** şöhle saçýan ýa-da goltuk limfa düwüniniň agyrysyny galdyrýar we gury çägäniň üstündäki çadyrlar birnäçe gün zäherli bolýar. (Gulf of Mexico)

• ** Resmi ilkinji kömek protokoly (ANZCOR Gollanma 9.4.5): ** Sebäbi sirke kislotasy (sirke) * Fizaliýa * nematosistleri doly öçürip bilmeýär we käbir çadyrly * Physalia physalis * nusgalarynda bölekleýin çykarylmagyna sebäp bolýar:
• ** Tropiki däl suwlarda (ýa-da ýüzýän gök gaz peşewi oňyn kesgitlenende): ** ** Sirke ulanmaň. ** Göze görünýän gök çadyrlary gysgyç, taýak ýa-da barmak barmaklary bilen alyň, ** Deňiz suwy bilen gowy ýuwuň (hiç haçan süýji suw däl), we gyzgyn suwda 45 gradus Selsiýada (113 gradus) “Bluebottle” -iň 87% -de).
• ** Tropiki suwlarda aljyraňňy jandar görünmeýän wagty: ** ** Elmydama sirke bilen 30 sekuntlap ​​suw joşuň **, sebäbi öldüriji * Şironeks * ýa-da Irukandji pyçaklaryndan goramak, Bluebottle-iň dykylmagyndaky islendik ownuk gahar-gazapdan ýokarydyr.

Gijikdirilen kynçylyklar: Meduza bilen baglanyşyk dermatit, korne mäzleri we deňiz derisiniň atylmagy¶

1. ** Gijikdirilen gaýtalanýan allergiki dermatit (Stingden soňky 7-14 gün): ** Gut meduza, * Fizaliýa * ýa-da * Pelagia noctiluca * bilen kesilen hassalaryň takmynan 10-25 göterimi, asyl çadyr ýollarynda ** gijikdirilen ýaly görünýär. Sollar dermisde saklanylýan mikroskopik hitin bölekleri bilen dolandyrylýan gyzyl papulalary ýa-da nyşanlary güýçli gyjyndyrýar. Bu immun reaksiýasydyr (ýokanç däl) we resept ** güýçli topikal kortikosteroid ** (0.05% betametazon kremi ýaly) we dilden ** H1 antihistaminler ** jogap berýär.
2. ** Meduza çadyry gönüden-göni gözüňe degýär (Cnidarian oftalmia): ** ** Hiç haçan öý sirkesini gözüňize guýmaň **, sebäbi sirke kislotasy himiki kornea ýanmagyna sebäp bolýar. Gözüňizi ** steril izotonik duzly (0,9% natriý hlorid) ** bilen 15 minutlap suwarmaly we derwaýys anesteziki damjalar, korneal nematosit barbalaryny aýyrmak we derwaýys sikloplegika we steroidler üçin ** derrew oftalmologiki çiş-lampa baha bermek ** gözläň.
3. ** Swimsuitiň aşagyndaky deňiz atylmagy: Deňiz bitleri: ** Diňe suwa düşülýän kostýumyň aşagynda peýda bolýar ** Atlantik ýa-da Karib deňziniň ýyly suwlarynda ýüzeninden 4-den 24 sagat soň, meduza mikroskopik planktonik liçinkalary (*** Linuche unguiculata ***) ýa-da deňiz gämi duralgalary. ** Suw köýnegini geýip ýörkäňiz hiç wagt süýji suwda ýuwunmaň, sebäbi süýji suw duzakly liçinkalary derä oklaýar; ilki mayo eşigini çykaryň, kostýumy gyzgyn ýuwujy suwda ýuwuň we dökülmäni agyz antihistaminleri we 1% gidrokortizon kremi bilen bejeriň.

Sebitdäki gyssagly kömek belgileri we edara teswirnamalary¶

• ** Awstraliýa we Täze Zelandiýa: ** Awstraliýada ** 000 ** ýa-da Täze Zelandiýada ** 111 ** jaň ediň (ýa-da duýduryş ** Surf Life Saving Australia ** halas edijiler). ** ANZCOR Gollanmasy 9.4.5 ** ýerine ýetiriň: tropiki meduza balyklarynda (* Çironex * we Irukandji) ** sirkäni 30 sekuntda ulanyň we tropiki däl Bluebottle (* Fizaliýa *) nokatlarynda ** Deňiz suwuny ýuwuň + 45 dereje Selsiý gyzgyn suwy 20 minutlap ulanyň. Awstraliýanyň zäherleri baradaky maglumat merkezine 13 11 26 ** jaň ediň.
• ** Amerikanyň Birleşen Ştatlary we Kanada: ** Düwürtmek, döş ýa-da arka dykylmagy, dem almakda kynçylyk çekmek ýa-da Gawaýi, Florida ýa-da Karib deňzinde meduza garşy göreşmek üçin ** 911 ** jaň ediň. Habarlaşmak ** ABŞ-nyň zäher gözegçiligi 1-800-222-1222 **. ** AHA we Amerikanyň Gyzyl Haç görkezmelerine eýeriň **: sirke bilen ýuwuň, çadyrlary sürtmezden aýyryň we ** 42-den 45 gradusa çenli (107,6-dan 113 gradusa çenli) gyzgyn suwa 20-den 45 minut ** çümüň.
• ** Angliýa: ** Kenarýaka ýa-da tiz kömek kömegi üçin ** 999 ** jaň ediň ýa-da ** RNLI halas edijiler ** bilen habarlaşyň. Angliýanyň kenar ýakalary üçin, ** NHS görkezmeleri ** deňiz suwy (süýji suw däl) ** bilen ýuwulmagy, çadyrlary çeňňek bilen aýyrmagy we meýdany ** ýyly suwda (40-dan 45 gradus) azyndan 30 minut çümdürmegi maslahat berýär; hiç haçan peşew, sirke (Angliýada * Fizaliýa *) ýa-da göni deride buz ulanmaň.
• ** Unionewropa Bileleşigi we Ortaýer deňzi: ** EUB-ne agza ähli ýurtlarda ** 112 ** jaň ediň. Ortaýer deňzi * Pelagia noctiluca * (Mauve Stinger), * Carybdea marsupialis * (Sirkäniň täsiri bolan Ortaýer deňzi meduza) ýa-da * Physalia physalis * üçin kenarýaka halas edijilerine ýa-da gyssagly kömek bölümlerine düýpli ulgamlaýyn reaksiýalary habar beriň.
• ** Taýland, Indoneziýa, Filippinler, Japanaponiýa we Aziýa-Pacificuwaş ummany: ** Taýlandda ** 1669 **, Japanaponiýada we Günorta Koreýada ** 119 **, Singapurda ** 995 **, Malaýziýada ** 999 ** ýa-da Indoneziýada ** 112/118 ** jaň ediň. Koh Samui, Koh Phangan, Phuket, Bali, Langkawi we Okinawa, ** Şirodropid guty meduza we Irukandji görnüşleri endemikdir: elmydama azyndan 30 sekunt ** sirke bilen islendik suwy derrew dolduryň we agyr hassahanalara äkidiň.

Freygy-ýygydan berilýän soraglar¶

Näme üçin meduza başyna süýji suw, çüýşeli agyz suwy ýa-da eredilen buz guýmaly däl?¶

Deriňiz bilen ilkibaşda meduza çadyrynyň ýakasyndaky mikroskopiki gysma kapsulalarynyň (nematositler) diňe 10-30 göterimi; galan 70-den 90 göterimi okeanyň deňiz suwuna gabat gelýän içerki duz konsentrasiýasynda deriniň üstünde üýtgewsiz galýar. Şol islegsiz deňiz kapsulalarynyň üstüne süýji suw guýmak, derrew gipotoniki osmotik zarba döredýär, kapsulalaryň içinde suwuň döremegine sebäp bolýar we millionlarça islenmedik mikroskopik garpunyň deriňize bir wagtyň özünde partlamagyna sebäp bolýar. Elmydama guty meduza çadyrlaryny sirke bilen 30 sekunt öçüriň ýa-da sirke ýok bolsa, okean deňiz suwlary bilen ýuwuň.

Meduza baldaklaryna sokmak (peşew etmek) hakykatdanam kömek edýärmi?¶

Nook, meduza bilen peşew etmek telewizion komediýa bilen meşhur bolan howply meşhur mif we dünýädäki her bir lukmançylyk guramasy (Gyzyl Haç, AHA, ANZCOR we NHS ýaly) muňa berk duýduryş berýär. Adamyň peşewi üýtgeýän pH bolýar we ummanyň duzly suwlary bilen deňeşdirilende hemişe diýen ýaly suwuklanýar (gipotoniki); Laboratoriýa synaglary, ýelmeşýän meduza çadyrlaryna peşew guýmagyň, mikroskopik deşilen ýaralary hapalap, derä has köp zäher çykarmagy üçin işlenmedik nematositleriň döremegine sebäp bolýandygyny görkezýär.

Näme üçin ilki sirke guty meduza ýa-da Irukandji, soň bolsa gyzgyn suw üçin ulanýarsyňyz?¶

Sirke (4-6 göterim sirke kislotasy) we gyzgyn suw (42 - 45 gradus, ýa-da 107,6 - 113 gradus) yzygiderli iki dürli iş edýär. Derini 30 sekuntlap ​​sirke guýmak, hemişelik kesişmeler we gulplar, deriňizde oturan gutujykly meduza we Irukandji nematositleriniň daşky belok kapsulalaryny ýapýar, çadyrlary ýene-de bogulman çekip bilersiňiz. Çadyrlar aýrylandan soň, el-aýagyny 42-den 45 gradusa çenli gyzgyn suwa 20-den 45 minut çümdürip, dermanyňyzyň içine eýýäm sanjylýan ýylylyga duýgur belok zäherini görkezýär we agyry nerw signallaryny bloklaýar.

30 minutdan soň kiçijik, zordan görnüp duran meduza nädip ömre howp salýan Irukandji sindromyna öwrülip biler?¶

Carukia barnesi we Malo kingi ýaly Irukandji meduza, ini bary-ýogy 1 santimetr (ýarym dýuým) açyk guty meduza. Ilkibaşdaky zyýany zyýansyz çybyn ýaly duýulýar we gamçy yzlary galdyrmaýar. Şeýle-de bolsa, indiki 15-40 minutyň dowamynda olaryň neýrotoksiki zäheri simpatiki nerw ulgamyna we adrenal bezlere geçýär we adrenalin bilen noradrenaliniň gana köp mukdarda çykmagyna sebäp bolýar. Bu katekolamin tupany aşaky arka we döş spazmlaryny, yzygiderli gusmagy, ýakynlaşjak elhenç psihologiki duýgyny, beýniniň ganamagyna sebäp bolup biljek gan basyşynyň 220/130 mmHg ýokarlanmagyna we öýkeniň suwuklygy bilen ýiti ýürek myşsasynyň döremegine sebäp bolýar.

Awstraliýaly ilkinji kömek näme üçin tassyklanan Bluebottle (Portugaliýaly adam söweşi) garşysyna sirke goýmazlygy maslahat berýär?¶

Köp çadyrly “Physalia physalis” (Portugaliýanyň “Man o 'War”) nusgalarynda geçirilen laboratoriýa synaglarynda sirke kislotasy (sirke) işlenmedik kapsulalary düýbünden ýapmady we käbir çadyr görnüşlerinde bölekleýin akymyň döremegine sebäp boldy. Şonuň üçin tropiki däl suwlarda halas edijiler ýüzýän gök gaz peşewi bilen “Bluebottle” -ni oňyn kesgitlänlerinde, gök çadyry çykarýarlar, deňiz suwlary bilen ýuwýarlar we el-aýagyny 45 gradus Selsiýada (113 gradus Fahrenheit) 20 minut çümdürýärler. Şeýle-de bolsa, öldüriji gutu meduza ýaşaýan tropiki suwlarda, onuň “Bluebottle” bolandygyna 100 göterim ynamyňyz ýok bolsa, ilki bilen sirke bilen suw içmeli, sebäbi gutu meduza birnäçe minutyň içinde öldürip biler.

Näme üçin meduza balyk ýollarym, kenarýaka syýahatyndan 10 gün soň gyzyl we gyjyndyrdy?¶

Meduza tüweleýinden 5-14 gün soň, pidalaryň 20 göterimine çenli asyl çadyr ýollarynyň takyk çyzyklary boýunça gijikdirilen IV görnüşli allergiki duýgurlyk reaksiýasyny döredýär. Immun ulgamyňyz, nematosit sapaklary bilen epidermisde galan mikroskopik hitin böleklerine we daşary ýurt beloklaryna reaksiýa berýär, gyzyl çişlere sebäp bolýar. Bakteriýa ýokaşmasy däl-de, immun reaksiýasy bolup, steroid kremlerine we agyz antihistaminlerine resept bilen çalt jogap berýär.

Çeşmeler we resmi görkezmeler¶

• ** Awstraliýa Reanimasiýa Geňeşi (ANZCOR, Awstraliýa we Täze Zelandiýa): ** * ANZCOR Gollanma 9.4.5: Enwomasiýa, meduza balyklary * (Tropiki vs. Tropiki däl / * Fizaliýa * protokollary, sirke deaktiwasiýasy, 45 gradus gyzgyn suw çümdürilmegi we CSL gutusy meduza antivenom).
• ** Kwinslend saglygy we demirgazyk sebit saglygy (Awstraliýa): ** * Tropiki deňiz gurşawynyň kliniki tejribe görkezmeleri: Şironex fleckeri we Irukandji sindromyny dolandyrmak * (damar fentanil, magniý sulfat infuziýasy we vasodilator gipertoniýa protokollary).
• ** Amerikan ýürek birleşigi (AHA) we Amerikan Gyzyl Haç (ABŞ): ** * Ilkinji kömek üçin görkezmeler: Deňiz hadysalary we meduza balyklary *.
• ** Milli saglyk gullugy (NHS, Beýik Britaniýa) we Milli zäherler barada maglumat gullugy (NPIS): ** * Meduza we beýleki deňiz jandarlary: ilkinji kömek we kliniki dolandyryş *.
• ** Bütindünýä saglygy goraýyş guramasy (BSGG): ** * Howpsuz dynç alyş suw gurşawy üçin görkezmeler: Kenarýaka we süýji suwlar (Zäherli deňiz oňurgasyzlar, Kubozoa we Sifonofora) *.

Degişli gollanmalar¶

• Meduza balyklary, deňiz düwürtikleri we pyçaklar
• Uly adamlar üçin CPR we halas ediş demi
• Gark bolmak, suwdan halas etmek we suwa çümdürilenden soňky ideg
• Allergiki täsirler, anafilaksiýa we epinefrin awto-injektorlar
• Countryurt boýunça gyssagly kömek belgileri