Howply ýykylmak (Kardiogen sinkopy) vs Vasönekeý Wasowagal ýykylmagy: ER-ni talap edýän gyzyl baýdaklar¶

Aljyraňňy jadylaryň köpüsi (** sinkop , duýdansyz gysga wagtlyk huşuňy ýitirmek we wagtlaýyn global beýni giperfýuziýasy sebäpli dörän postural äheň) ýyly otagda uzak durmak, emosional stres, agyry ýa-da gan görmek bilen ýüze çykýan hoşniýetli ** refleks (vasowagal) ýalňyşlyklardyr. Şeýle-de bolsa, sinkop epizodlarynyň takmynan ** 10% -den 15% -ine ölüm howply ventrikulýar aritmi, doly ýürek bloky, aorta stenozy, gipertrofik kardiomiopatiýa ýa-da uly öýken emboliýasy sebäpli "duýdansyz ýürek tutmagy" ** ( kardiogen sinkop **) degişlidir. Floorerde çözülýän zyýansyz wazowagal gowşaklygyň we ** Gyzyl baýdak kardiogen ýitgisiniň (meselem, maşk wagtynda ** orta ädim ätmek, ** eýýäm tekiz ýatmak ýa-da oturmak **, duýduryş prodromy bolmazdan ** huşdan galmak ýa-da 40 ýaşa çenli duýdansyz düşündirilmedik ölüm bilen maşgala taryhyny ýitirmek) arasyndaky tapawudy bilmek. Şol bir wagtyň özünde-de, oňat manyly tomaşaçylar ýygy-ýygydan huşsuz adamy ** oturgyçda dik durmak bilen öldürýärler ýa-da zeper ýetirýärler, aýaklarda gany duzlaýan, kislorodyň beýnisini aç goýýan we epileptiki tutga meňzeýän ** anoksiki konwulsion sinkopy ** döredýän. Jogabyňyzy utgaşdyryň umumy ýadawlyk ilkinji kömegi, supraventrikulýar taxikardiýa we ventrikulýar aritmi, we CPR we AED ulanylyşywe ýerli adama jaň ediň gyssagly kömek belgileri (ABŞ-da we Kanadada 911, Europeanewropa Bileleşiginde 112, Angliýada 999) haýsydyr bir sinkop gyzyl baýdak bar bolsa derrew.

Indi et¶

1. ** Adamy derrew poluň üstünde goýuň we iki aýagyňyzy 30 santimetr (12 dýum) ýokary galdyryň. Agyrlyk güýji ýitip barýan beýniniň duşmanydyr: adamy ýere goýup, topuklaryny sumka, oturgyç ýa-da dyzlaryňyza sokmak, 10 sekundyň içinde aýaklaryndan ýürege ** 300-500 millilitr ýygnanan wena gany ** gaýdyp gelýär.
2. ** 5 sekundyň içinde dem almagy we impulsy barlaň: eger olar jogap bermeýän bolsa we adaty dem almasa (ýa-da diňe gaz alýan bolsa), CPR başlaň we derrew AED dakyň. Eger adam polda tekiz ýatandan ** 30-60 sekundyň içinde oýanmasa ýa-da dem alýan bolsa, başlaň döş gysylmagy derrew minutda 100-den 120-e çenli.
3. ** Eger adam çalt oýanýan bolsa, iň azyndan 10-15 minutlap polda tekiz ýatyň. ** simpleönekeý wazowagal gowşaklykdan soňam, ilkinji 2-5 minutyň içinde durmak ýa-da oturmak gan basyşynyň ýene peselmegine sebäp bolup, ýüz ýa-da kelläniň döwülmegi bilen ikinji gowşaklyga sebäp bolýar. Tekiz ýatyp ýa-da otyrkaňyz, baş aýlanma gaýdyp gelse, olara ** Fiziki garşylykly basyş hereketleri ** (aýaklary berk kesip, ýumruklary we ýumruklary gysyň) öwrediň.
4. ** "7 Kardiogen we Durmuşa howp salýan sinkop gyzyl baýdak" üçin derrew ekrana çykyň we HER BIR bar bolsa tiz kömek üçin 911/112/999 jaň ediň: **
5. ** * Fiziki güýjüň dowamynda * huşsuzlyk ** (meselem, futbol meýdançasynda ýa-da suwda ýüzmek ýa-da basgançaklara çykmak wagtynda orta ýykylmak).
6. ** Tekiz ýatyrka ýadamak (supine) ýa-da ýuwaşlyk bilen oturýarlar. **
7. ** ZERO duýduryş alamatlary bilen duýdansyz "gaçmak" huşuny ýitirýär ** (öň ýürek bulanma, derleme ýa-da tunel görüşi ýok, esasanam ýüz şikeslerine sebäp bolsa).
8. ** Döş agyrylary, titremek ýa-da duýdansyz dem gysmakdan öň huşsuzlyk. **
9. ** Duýdansyz güýçli ses (duýduryş sagady, gapy jaňy ýa-da ýyldyrym çakmagy) ýa-da duýdansyz gorky (** Uzyn QT sindromy ** belligi) sebäpli ýüze çykan huş.
10. ** 40 ýaşa çenli duýdansyz düşündirilmedik ölümiň maşgala taryhy (düşündirilmedik "bir awtoulag heläkçiligi", güýçli ýüzüjide düşündirilmedik gark bolmak ýa-da birden gijeki ölüm) ýa-da ýürek ýetmezçiligi, ýürek agyry ýa-da elektrokardiostimulýator / ICD.
11. ** Garaňky tabaklar, garyn / arka agyrylary, agyr kelle agyry ýa-da göwrelilik bilen bilelikde ýitmek ** (içki gan akma, garyn aorta anewrizmi ýa-da ektopiki göwrelilik).
12. ** Hiç wagt huşsuz ýa-da aljyraňňy adamyň agzyna suw, iýmit ýa-da derman goýmaň. ** Bir bölek suw ýa-da agyz suwsuzlandyryş erginini hödürlemezden azyndan 10-15 minutlap doly hüşgär bolýança garaşyň.
13. ** Eger adam 1 minutdan köp wagtlap huşsuz bolsa, ýöne adaty dem alsa, olary dikeldiş ýagdaýyna tarap öwüriň. ** Bu, lukmanlara garaşýan wagtyňyz diliň we islendik gusmagyň howa ýoluny ýapmagynyň öňüni alýar.

Karar agajy: aljyraňňy epizodyň çekilmegi (Benign Wasowagal vs. Lethal Kardiogen Syncope)¶

Gysga wagtlyk huşuny ýitirenlere baha bermek we gyssagly Ösen Durmuş goldawy (ALS) tiz kömek ulagynyň gerekdigini ýa-da ýokdugyny kesgitlemek üçin bu kliniki karar agajyny ulanyň.

flowchart TD
    Start["Adam ýykylýar / ýitýär (Huşuň wagtlaýyn ýitmegi)"] --> FloorFirst["BIRINJI KÖMEK GÖRNÜŞI :; 1.    (Hiç haçan oturgyçda dik durmaň ýa-da oturmaň); 2. Dem almagy barlaň: Dem almasaňyz / diňe gaz alsaňyz -> CPR başlaň & AED; 3. 30-60-njy ýyllaryň içinde dem alýan bolsaňyz + oýanýan bolsaňyz -> Aýaklary 30 sm ýokary galdyryň (12 inç)"]

    FloorFirst --> RedFlagCheck{"Haýsydyr bir kardiogen / gemorragiki RED FLAGS üçin ekran :; - DURING maşk / suwda ýüzmek?; - Tekiz ýatyrka ýa-da otyrka huşuň barmy?; - Nol duýduryş alamatlary ('Öçürmek' düşýär)?; - Döş agyrylary, palpitasiýa ýa-da demne bilen öňünden aýdylýarmy?; - Gaty duýduryş sagady / aljyraňňylygy? - Duýdansyz ölümiň maşgala taryhy <40 ýyl ýa-da belli ýürek keseli?; -> aş> 50-de ilkinji gezek gowşak, ýa-da GI gan / garyn agyrylary bilen?"}

    RedFlagCheck -->|"HER Gyzyl baýdak"| CallEMS["I HIGH GOWY TÖWEKGEL KARDIOGENIK ORA-DA GEMORRAGIK SINKOP :; 1. ALS tiz kömek üçin derrew 911/112/999 jaň ediň; 2. Saglyk işgärleri gelýänçä hassany polda berk saklaň; 3. 12 gurşunly EKG talap ediň (QT aralygyny barlaň, Brugada, WPW, AV blok) ,;    Troponin, Ekokardiogram we üznüksiz ýürek telemetri"]

    RedFlagCheck -->|"Gyzyl baýdak ýok"| CheckProdrome{"Klassiki Wasowagal Prodrome & Trigger ýüze çykdymy?; (Uzak wagtlap durmak, yssy, gan çekmek, agyry ýa-da suwsuzlyk; + ýürek bulanma, ýyly der, reňkli deri, tuneliň görüşi, eşidilmedik eşidiş;"}

    CheckProdrome -->|"Hawa, Klassik Benign Wasowagal"| SafeManage["DÜZGÜN WASOWAGAL SINKOPE :; 1. 10-15 minutlap aýaklary bilen tekiz ýatmagy dowam ediň; 2. Aýometrik aýakdan geçmegi we düwme dartyş hereketlerini öwrediň; 3. Doly hüşgär bolansoň, suw / duzly nahar beriň; gaýtalanýan bolsa lukmana ýüz tutuň"]
    CheckProdrome -->|"/ Ok / Düşnüksiz / Dowamly bulaşyklyk> 5 min"| UrgentEval["Sinkop we tutgaý işi üçin gyssagly bölüme gidiň"]

1-nji bölüm: Näme üçin kardiogen sinkopy duýdansyz ýürek tussag edilmezinden öň "duýduryş"¶

Sagdyn adamda ýüregiň elektrik geçiriji ulgamy we mehaniki klapanlary dynç alyşda minutda 5 litr, maşk wagtynda minutda 20+ litre çenli durnukly ýürek çykaryşyny saklaýar. Haçan-da bir adam ** kardiogen sinkopdan ejir çekse, beýnine gan akmagy 6-dan 20 sekuntda nola düşýär, sebäbi ýürek ** elektrik toguny wagtlaýyn togtadýar ** ýa-da ** mehaniki päsgelçilikden geçip bilmeýär **:

1. Elektrik aritmiýasynyň sebäpleri (Channelopathies, Heartürek bloky we WT)¶

Adaty ultrases (ekokardiogram) we stetoskop synagynda ýürek myşsasy 100% kadaly görünýän ýaş, sport ýetginjeklerinde ýa-da 25 ýaşyndaka-da, ýürek ion kanallarynda (** ýürek kanalopatiýasy ) mikroskopik genetiki mutasiýa ýüregiň 10 sekuntlap ölüme sebäp bolýan ritmine süýşmegine sebäp bolup biler, soň bolsa özüni gowy görýär: - ** Dogabitdi ýa-da alnan uzyn QT sindromy (LQTS): ** - Düwürtikleriň gijikdirilen elektrik zarýady (repolarizasiýa) uzalýar QTc EKG-de aralyk ($> 470 text {ms} $, aýallarda $> 480 text {ms} $ we $ ge 500 text {ms} $) töwekgelçiligi. - Klassiki taýdan ** güýçli maşklar (esasanam ýüzmek ýa-da sowuk suwa çümmek) LQT1) , ** güýçli duýduryş sagady, telefon jaňy ýa-da şah ýaly duýdansyz eşidiş gorkusy LQT2, ýa-da ** ýatmak / dynç almak LQT3, şeýle hem umumy QT uzaldýan dermanlar (azitromisin / florokinolonlar ýaly käbir antibiotikler, ondansetron ýaly ýürek bulanma garşy dermanlar ýa-da antidepressantlar). - ** Torsades de Pointes ** diýlip atlandyrylýan ventrikulýar taxikardiýanyň duýdansyz huşuna ýa-da duýdansyz ýürek tutmagyna sebäp bolýar. - ** Brugada sindromy: ** - Genetiki natriý-kanal kemçiligi (SCN5Agurşunda aýratyn "islegli ST-segment beýikligi" döredýär V1-V3 12 gurşunly EKG-de. - Klassiki ýagdaýda ** ysgynsyzlyk, gijeki gijeki gazlar ýa-da dynç alyşda, agyr nahardan soň, uky wagtynda ýa-da adamda ýokary gyzzyrma ýüze çykanda ** (gyzzyrma natriý kanallaryny hereketsizleşdirýär; her Brugada hassasy asetaminofen / parasetamol bilen gyzgyny azaltmaly). - ** Wolff-Parkinson-Ak (WPW) sindromy, katekolaminerjik polimorf VT (CPVT) we ýokary derejeli AV blok: ** - Goşmaça elektrik ýoly (** WPW ) ýa-da üçünji derejeli doly ýürek bloky ( Stokes-Adams hüjümi ** uly ýaşly adamlarda) ** nol duýduryş prodromy ** bilen orta sözlemi ýere gaçyrýar, köplenç ýüzlerini ýa-da äýneklerini döwýär, sebäbi ellerini çykarmak üçin nol sekunt bar.

2. Gurluş we obstruktiw sebäpler (Exercional sinkop)¶

• ** Gipertrofik kardiomiopatiýa (HCM) we aritmogen sag merkezi kardiomiopatiýa (ARVC): ** competitiveaş bäsdeş sportçylarda duýdansyz ölümiň esasy sebäpleri. Galyň ýa-da ýaralanan ýürek myşsalary gan akmagyny bökdeýär we çişirilende ventrikulýar fibrilýasiýa döredýär.
• ** Agyr aorta stenozy: ** Uly ýaşly adamlarda kalsifikasiýa edilen, açyk aorta klapan ganyň ýürekden näçe çykyp biljekdigini çäklendirýär. Adam ýokaryk ýöräninde ýa-da basgançaklara çykanda, aýak myşsalaryndaky gan damarlary has köp gan talap etmek üçin süýşýär, ýöne daralan ýürek klapan çykaryşyny artdyryp bilmeýär, bu bolsa gan basyşynyň orta güýjüň çökmegine sebäp bolýar.
• ** Köpçülikleýin öýken emboliýasy (PE) ýa-da Aorta bölünişigi: ** Duýdansyz sinkop bilen ýüze çykýan uly eýerli öýken emboliýasy bolan näsaglaryň takmynan ** 10% -den 15% -i, dik duranyňyzda dem gysmak ýa-da ýürek urgusy bilen bilelikde bolýar.

2-nji bölüm: gapma-garşy deňeşdirme: Wasowagal huşsuzlygy we kardiogen sinkopy we epileptiki tutgaý¶

Şaýatlar we saglygy goraýyş işgärleri üçin iň kyn kynçylyklaryň biri, ** ýönekeý wazowagal sinkopy **, ** howply kardiogen sinkop ** bilen ** hakyky umumylaşdyrylan tonik-klon epileptiki tutgaýlygy ** tapawutlandyrmakdyr, esasanam huşsuz adamlaryň ** 12% -den 40% -ine gysga mioklon muskullary gysylýar ("konwulsion sinkop") **.

3-nji bölüm: Durmuşa howp salýan "Cardürek däl" sinkopyň meňzeşligi (Içki gan akmalar, ektopiki göwrelilik we ortostatiki çöküş)¶

1. Seýrek ýagdaýlar we özbaşdak sebäpler: Ektopiki göwrelilik, AAA we GI gan akmalary¶

Her bir howply gowşaklyk ýürek ritminiň esasy bozulmasyndan däl. Haçan-da bir adam dik durup (** ortostatik sinkop **) huşundan galsa, beden aýlanylýan gan mukdarynyň 20% -den 30% -ini gizlin içki giňişlige ýitirip biler:

1. ** Ektopiki göwrelilik (Göwrelilik ukyby bolan islendik adamda): **
2. Örän öndürijilik ýaşyndaky islendik aýal (takmynan 12 ýaşdan 55 ýaş aralygy), esasanam aşgazan agyrylary, çanaklaryň gysylmagy, egin ujy agyrylary (diafragmanyň aşagyndaky freniki nerwiň gaharyny getirýän gan bilen) ýa-da sypdyrylan / ýagtylyk döwri gyssagly ýagdaýda gyssagly kömek bölüminde gözden geçirilmelidir. ektopiki göwrelilik ýaryldyWaginal gan akmalaryň bir damjasy ýüze çykmazdan ozal içerki garyn ganamagyna sebäp bolup biler.
3. ** Garyn boşlugynyň aorta anewrizmi (AAA) ýa-da aorta bölünişi: **
4. 55 ýaşdan uly adamlarda (esasanam ýokary gan basyşy ýa-da çilim çekmek bilen kesellänler), duýdansyz huşuňy ýyrtmak, arka agyrylary, garyn agyrylary ýa-da garyn agyrylary syzmagyň klassiki görkezişidir. garyn aorta anewrizmi ýa-da aorta bölünişi.
5. ** Okkult aşgazan-içege ganamasy: **
6. Aşgazanda dörän ýara ýa-da varisial gan, adam ganyny gusmazdan ýa-da gara, uzyn oturgyçlardan geçmezden birnäçe sagat öň içege 1-2 litr gan guýup biler (melena). Ilkinji alamat, hajathana duranda köplenç hammamyň düýbünde huşdan galýar.
7. ** Garry adamlarda ýagdaý we karotid sinus sinkopy: **
8. ** Mikturasiýa (peşew) ýa-da defekasiýa sinkopy: ** Ir sagat 3: 00-da ýyly düşekden turmak we öt haltany süzmek ýa-da çalt boşatmak gan basyşynyň duýdansyz wagal refleksiniň peselmegine sebäp bolýar; uly ýaşlylara ** gaty farforly jamyň we kafeliň üstünde durman, gijelerine peşew etmek üçin tualetde oturmagy maslahat beriň.
9. ** Karotid Sinusyň aşa duýgurlygy: ** Uly ýaşly adamlarda, maşynyň ätiýaçlygynda kellesini ýiti öwürmek, berk köýnek ýakasy geýmek ýa-da boýnuň gyrasyna syrmak karotid baroreptoryny gysýar we ýüregiň 3-6 sekunt durmagyna sebäp bolýar.

2. Derman serişdeleri bilen döredilen sinkop (QT uzaldyjylar, alfa-blokatorlar we diuretikler)¶

Lukmanlara bermek üçin elmydama her resept çüýşesini, çakdanaşa allergiýa tabletkasyny we ösümlik goşundylaryny ýygnaň. Gündelik ýüzlerçe dermanlar ** howply Torsades de Pointes aritmiýasyna sebäp bolýar (ýürek QT aralygyny uzaltmak bilen) ** ýa-da ortostatiki çöküş **: - ** QT-uzaldyjy dermanlar (Torsades de Pointes Wentrikulýar taxikardiýa döredip biler): ** - ** Antibiotikler we antifungallar: ** Makrolidler (azitromisin, klaritromisin, eritromisin), florokinolonlar (siprofloksasin, levofloksasin, moksifloksasin) we flukonazol, esasanam iki sany QT uzaldýan derman birleşdirilende ýa-da suwsuzlananda. - ** Bulam-bujarlyga we GI dermanlary: ** Ondansetron (Zofran), domperidon, prometazin we ýokary dozaly loperamid. - ** Psihiatrik we metadon dermanlary: ** Citalopram, eskitalopram, trisiklik antidepressantlar (amitriptilin), haloperidol, quetiapin we metadon. - ** Antiaritmika: ** Sotalol, amiodaron, flecainid we kwinidin. - ** Ilkinji dozaly ortostatiki sinkop ("Alfa-blokirleýji hammam gowşak"): ** - Gan basyşy we ** tamsulosin ýaly prostat dermanlary (Flomax), dokazosin, terazosin, prazosin **, nitratlar (nitrogliserin), SGLT2 ingibitorlary we aýlawly diuretikler (furosemide) gan damarlarynyň diwarlaryny gowşatmak. Ilkinji dozany kabul etmek we gijelerine düşekden çalt durmak, sistolik gan basyşynyň 30-50 mmHg peselmegine we duýdansyz huşuň döremegine sebäp bolýar.

3. Brugada sindromly maşgalalar üçin ýörite gyzzyrma düzgüni¶

Eger size ýa-da çagaňyza diagnoz goýlan bolsa (ýa-da barlanýar) ** Brugada sindromy **, dümewden ýönekeý wirus gyzzyrmasy, COVID-19 ýa-da çagalyk gulagy infeksiýasy lukmançylyk kömegi: - ** Näme üçin gyzzyrma Brugada sindromynda ýürek tussaglygyny döredýär: ** Üýtgedilen ýürek natriý kanallary (SCN5A) Brugada sindromynda temperatura duýgur: bedeniň esasy temperaturasy ** 38.0 gradus C $ (100,4 gradus F \() ** -dan ýokary göterilende, natriý kanalyň hereketsizligi ep-esli çaltlaşýar, ukusyz EKG-ni 1-nji görnüş Brugada görnüşine öwürýär we ölüm howply ventrikulýar fibrilýasiýa sebäp bolýar. - ** Derrew hereket: ** Dolandyryjy ** asetaminofen (parasetamol) ýa-da ibuprofen gyzzyrmanyň ilkinji alamatynda (\)> 37,8 dereje C / 100.0 dereje F $), sowuk sowadyjy matalary ulanyň we gyzzyrma gyssagly ýüze çykmasa, gyssagly kömek bölümine gidiň.

4. Paramedikler we ER lukmany üçin ýazga almak üçin takyk şaýatlaryň sanawy¶

Huşsuz hassanyň wakanyň dowamynda huşsuzdygy we ýere degmezden ozal 10 sekundyň dowamynda yzygiderli amneziýa bolandygy sebäpli, şaýatlyk edýän şaýat diagnostika maglumatlarynyň 80% -ini saklaýar **. Tiz kömek gelmezden ozal telefonyňyzda şu bäş synlamany ýazyň: 1. ** Takyk duruş we işjeňlik ýykylmazdan 10 sekunt öň: ** Olar durup, ýöräp, orta aralykda ylgaýardylarmy, oturgyçda otyrdylarmy ýa-da tekiz ýatýarmy? 2. ** Takyk önümiň dowamlylygy: ** fallingykylmazdan ozal 1-2 minutlap yssy, terli ýa-da ýürek bulanmakdan zeýrenýärlermi ýa-da ýeňil wyklýuçateliň öçürilmegi ýaly orta sözlemi ýykdylarmy? 3. ** Huşsuz wagty gözler we deriniň reňki: ** Gözleri açyk we ýokaryk togalanýarmy ýa-da berk ýapyldymy? 4. ** Huşsuzlygyň we myşsalaryň hereketleriniň takyk dowamlylygy: ** Güýzden göz açýança sekuntlary hasaplaň. Haýsydyr bir goluň ýa-da aýagyň sarsmagy * ýykylmazdan ozal (tutgaý) ýa-da * ýykylanyndan 10 sekunt soň (konwulsion sinkop) başlandy we bu näçe wagt dowam etdi? 5. ** 60 sekuntda impuls barlagy we akyl aýdyňlygy: ** apseykylanda radial bilek ýa-da karotid boýnuň impulsyny duýsaňyz, gaty haýal ($ <35 text {bpm} $), ýa-da ýokmy? Oýanandan 60 sekundyň içinde maşgala agzalaryny tanadylarmy?

4-nji bölüm: 5 sekuntda golaýlap gelýän damar damarlaryny nädip ýatyrmaly (izometrik garşylyk-basyş hereketleri)¶

Gowy damar damar sinkopy bar bolsa (ýa-da gan çekilende, dik duranyňyzdan ýa-da gyzgyn mähelläniň içinde başyňyz aýlanýar) we nusgawy duýduryş prodromyny duýsaňyz (** ýyly der, ýürek bulanma, tuneliň görüşi, eşidilmedik eşidiş **), ýere düşmezden ozal ** 30-60 sekunt ** bar:

1. ** 1-nji düzgün: Kelläňizi derrew pol derejesine düşüriň (Egony taşlaň): **
2. "Muny berkitmäge" synanyşmaň ýa-da hajathana gitmäň (hammam kelläniň döwülmegine sebäp bolýan gaty farfor gyralary bilen doldurylýar). ** Nirede bolsaňyz, arkaňyzda tekiz ýatyň (ýa-da uzadyp bilmeýän bolsaňyz, kelläňizi dyzlaryňyzyň arasynda gysyp, ýerde oturyň).
3. ** 2-nji düzgün: Izometrik fiziki garşylyklaýyn basyş hereketlerini ýerine ýetiriň (AHA / Gyzyl Haç / ESC derejesi 1A maslahat): **
4. Eger oturyp ýa-da ýatyp, gowşak başlaýan bolsaňyz, bu üç izometrik myşsanyň gysylmagyny bir wagtyň özünde ** 30-60 sekuntda ýerine ýetiriň **:
   • ** Düwme we bud dartylmagy bilen aýaklaryň kesilmegi: ** Bir aýagyňyzy beýlekisinden berk kesiň we göleleriňizi, budlaryňyzy we ýumruklaryňyzy mümkin boldugyça gysyň. Bu, aýaklaryňyzdaky we çanaklaryňyzdaky ullakan wena suw howdanlaryny mehaniki taýdan gysýar we 5 sekuntyň içinde orta arterial gan basyşyny ** $ 15 text {to} 25 text {mmHg} $ ** ýokarlandyrýar.
   • ** El bilen gysmak (Jendrassik-Style Izometrik çekiş): ** Çep we sag elleriň barmaklaryny döşüňiziň öňünde birleşdiriň we iň ýokary güýç bilen daşyna çekiň (ýa-da rezin topy / ýumrugy gysyň).
   • ** marag dartyş: ** Iki eliňizi bilelikde basyň.

Sebitdäki gyssagly kömek belgileri we edara teswirnamalary¶

Kimdir biri kardiogen ýa-da gemorragiki gyzyl baýdakdan huşuny ýitirse ýa-da tekiz ýatandan 60 sekundyň içinde doly huşuny alyp bilmese, ** 12 gurşunly EKG monitory bilen enjamlaşdyrylan Advanced Life Support (ALS) tiz kömek çagyryşyny çagyryň:

• ** Amerikanyň Birleşen Ştatlary: **
• ** Gyssagly iberiş: ** Jaň ** 911 **. ** Amerikan Kardiologiýa Kolleji / Amerikan Heartürek Assosiasiýasy / Heartürek ritmi jemgyýeti (ACC / AHA / HRS) sinkop görkezmelerine laýyklykda, her bir sinkop hassasy derrew ** 12 gurşunly EKG barlagyndan we töwekgelçilik derejelerinden geçýär (mysal üçin, ** Kanadanyň sinkop töwekgelçilik baly ** ýa-da San-Fransisko sinkop düzgüni **).
• ** Birden aritmi ölüm sindromlary (SADS) gaznasy: ** Sapar sads.org ýa-da genetiki ýürek kanalopatiýa maşgala barlag çeşmeleri üçin ** 1-800-STOP-SAD (1-800-786-7723) ** jaň ediň.
• ** Kanada: **
• ** Gyssagly iberiş: ** Jaň ** 911 **. Kanadanyň gyssagly kömek bölümleri stasionar telemetriýany, implantasiýa edilýän aýlaw ýazgylaryny ýa-da ICD ýerleşdirmegi talap edýän hassalary kesgitlemek üçin tassyklanan ** Kanadanyň sinkop töwekgelçilik balyny (CSRS) ** ulanýarlar.
• ** Angliýa: **
• ** Gyssagly iberiş: ** Gyzyl baýdak sinkopy üçin ** jaň ediň ** 999 ** (daşarky, supine, döş agyrylary, 40 ýaşa çenli ýürek ölüminiň maşgala taryhy ýa-da täze nägilelik). ** NICE gollanmasy CG109 (* 16-dan gowrak wagtyň dowamynda wagtlaýyn huşuňy ýitirmek ["Garaşsyzlyk"] ** laýyklykda, gyzyl baýdakly näsaglar ** 24 sagadyň dowamynda gyssagly hünärmen ýürek-damar bahalandyrmasyny talap edýärler we şaýatlar tiz kömek işgärleriniň aýratynlyklaryny öňünden, wagtynda we soňundan ýazmalydyrlar. Çylşyrymly ýadawlyk barada gyssagly maslahat üçin ** NHS 111 ** jaň ediň.
• ** Unionewropa Bileleşigi: **
• ** Gyssagly iberiş: ** Jaň ** 112 **. Synkopy anyklamak we dolandyrmak boýunça ** Europeanewropa Kardiologiýa Jemgyýetiniň (ESC) görkezmelerine laýyklykda dolandyrylýar, Brugada, Long QT we aritmogen kardiomiopatiýa üçin 12 öňdebaryjy EKG derňewini nygtaýar.
• ** Awstraliýa we Täze Zelandiýa: **
• ** Gyssagly iberiş: ** Awstraliýada ** 000 ** ýa-da Täze Zelandiýada ** 111 ** jaň ediň.
• ** Hindistan we Aziýa-Pacificuwaş ummany: **
• ** Gyssagly kömek ugratmak: ** Hindistanda ** 112 **, Japanaponiýada ** 119 **, Singapurda ** 995 ** ýa-da Malaýziýada we Gonkongda ** 999 ** jaň ediň. ** Brugada sindromy ** (taryhy taýdan Japanaponiýada * Pokkuri *, Filippinlerde * Bangungut * we Taýlandda * Lai Tai * diýlip atlandyrylýar) Günorta-Gündogar we Gündogar Aziýada iň ýokary global genetiki ýaýrandygyny belläň; Bu sebitlerdäki ýaş ulularda haýsydyr bir düşündirilmedik huşsuzlyk ýa-da gijeki gazlar, ýokary derejeli deslapky gurşunly derrew 12 gurşunly EKG kepillendirýär (V1-V2 2-nji we 3-nji interkostal giňişliklerde).

Freygy-ýygydan berilýän soraglar¶

Näme üçin huşundan galan adam ellerini gysyp, tutgaý ýaly gözlerini yzyna öwürdi?¶

Beýnine gan akmagy 8-12 sekuntdan gowrak wagtyň dowamynda kritiki çäkden aşak düşende, ýokarky beýni korteksi wagtlaýyn ýapylýar we aşaky beýni ulgamyny gysga, utgaşdyrylmadyk myşsa urgularyna ("miokloniki dykyzlyklar" ýa-da "anoksiki konwulsion sinkop") goýberýär. Bu adaty ysgynsyzlyklaryň 12% -den 40% -ine çenli bolup geçýär we eger-de tomaşaçylar ýalňyşýan adamy poluň üstünde goýmagyň ýerine ýalňyşlyk bilen oturgyçda dik tutsa, takmynan 100% bolýar. Hakyky epileptiki tutgaýdan tapawutlylykda (1 minutdan 2 minutlyk ritmiki titremä sebäp bolýar we 30 minut çuňňur bulaşyklyga sebäp bolýar), konwulsion sinkop adamy ýere goýandan 10-15 sekundyň içinde saklanýar we adam bir minutyň içinde oýanýar.

Näme üçin DURING maşklary, yssy otagda duranyňdan ýadamakdan has howply?¶

Gyzgyn otagda duranyňyzda agyrlyk güýji dynç damarlaryňyzdaky gany basýar we zyýansyz wazowagal refleksini döredýär. Activeöne işjeň maşk wagtynda, aýak myşsalaryňyz iň ýokary tizlikde ýüregiňize gan akdyrýar. Ylgaýan, suwda ýüzýän ýa-da sport bilen meşgullanýan wagtyňyz orta ädimiňizi ýitirseňiz, ölümiň elektrik aritmi (Uzyn QT sindromy ýa-da CPVT ýaly) ýa-da gurluş böwedi (Gipertrofik Kardiomiopatiýa ýa-da agyr aorta stenozy ýaly) ýüregiňiziň birden beýniňize gan akdyryp bilmeýändigini aňladýar. Maşk wagtynda ýadawlyk tiz kömek ulaglaryny we kardiologiýa arassalanyşyny talap edýän lukmançylyk gyssagly.

Duýduryş sagady ýa-da duýdansyz gaty ses kimdir birini ýadap biler?¶

Aljyramak ýa-da "tutga meňzeş çökmek" dessine güýçli jaň sagady jyňňyrdýar, telefon jyňňyrdýar ýa-da gaty ses kimdir birini gorkuzýar, Dogabitdi Uzyn QT sindromynyň 2-nji görnüşi (LQT2). Bu genetiki ýürek ion-kanaly ýagdaýy bolan adamlarda adrenaliniň duýdansyz köpelmegi Torsades de Pointes atly howply ventrikulýar aritmi döredýär. Gaty sesden ýa-da gorkudan huşuny ýitirenlere derrew 12 gurşunly EKG we genetiki kardiologiýa baha berilmegi zerur.

Kimdir biri halysdan oýanandan soň polda näçe wagtlap ýatmaly?¶

Adamy aýaklary bilen 30 santimetr (12 dýuým) ýokaryk galdyryp, doly huşuny alandan soň azyndan 10-15 minutlap saklaň. Adam ýere degeninden 30 sekundyň içinde oýanmak we utanmak duýsa-da, özbaşdak nerw ulgamy we gan damarlary ýene 10-15 minut dowam edýär; 1 minutdan soň durmaga mümkinçilik bermek, derrew ikinji huşuň we agyr kelläniň şikeslenmegine sebäp bolýar.

Näme üçin lukmanlar maşgalamda kimdir biri 40 ýaşa çenli birden öldi (düşündirilmedik awtoulag heläkçiligi ýa-da gark bolmak ýaly)?¶

Miras alnan ýürek ritmi we ýürek myşsasynyň ýagdaýy (Uzyn QT sindromy, Brugada sindromy, gipertrofik kardiomiopatiýa we aritmogen kardiomiopatiýa) maşgalalarda (adatça 50% awtosomal agalyk ediji miras mümkinçiligi bilen) geçýär. Geçen nesillerde, 25 ýaşly garyndaş ýüzüp ýa-da ulag süreninde duýdansyz ýürek aritmi bilen ýüzbe-ýüz bolanda, olaryň ölümine ölüm şahadatnamasynda "tötänleýin gark bolmak" ýa-da "bir ulagly heläkçilik" diýilýärdi. Gyssagly lukmana düşündirilmedik ýaş maşgala ölümleri barada aýtmak, EKG-ni durmuş üçin howply şertler bilen barlamaga kömek edýär.

Degişli gollanmalar¶

• Huşuň (vasowagal sinkopy) umumy ilkinji kömegi
• Supraventrikulýar taxikardiýa (SVT), wagal hereketleri we ventrikulýar aritmi
• Kardiopulmoner reanimasiýa (CPR) we AED ulanylyşy
• Tutgaýlar we sarsgynlar ilkinji kömek
• Elektrokardiostimulýator ýa-da ICD defibrilýator şok tupany we enjam jübüsine ýokaşma

Çeşmeler we resmi görkezmeler¶

• ** Amerikan kardiologiýa kolleji (ACC), Amerikan ýürek birleşigi (AHA) we ýürek ritm jemgyýeti (HRS): ** * Sinkoply näsaglara baha bermek we dolandyrmak boýunça gollanma * (Şen we başg.
• ** Kardiologiýa Europeanewropa jemgyýeti (ESC): ** * Sinkopy anyklamak we dolandyrmak üçin ESC görkezmeleri * (Brignole we başg., * Heartewropanyň ýürek Journalurnaly *, refleks vs. ýürek sinkopynyň tapawudy, Brugada we uzyn QT gatnawy, we Tilt / izometrik hereketler).
• ** Milli saglyk we ideg ussatlygy instituty (NICE, Beýik Britaniýa): ** * 16 ýaşdan geçen wagtlaýyn huşuň ýitmegi ('Garaşsyzlyk') (Kliniki gollanma CG109: 24 sagatlyk ýürek-damar bahalandyrmasyny talap edýän gyzyl baýdaklar) *.
• ** Reanimasiýa boýunça halkara aragatnaşyk komiteti (ILCOR) we Amerikan Gyzyl Haç: ** * Bejergi teklipleri bilen ylym boýunça ilkinji kömek ylalaşygy: presinkop üçin ýeriň ýerleşişi, aýaklaryň beýikligi we fiziki garşylykly hereketler *.
• ** Duýdansyz aritmi ölüm sindromlary (SADS) gaznasy: ** * Çagalarda we ýaş ulularda miras galan aritmiýa sindromlarynyň (LQTS, Brugada, CPVT we HCM) duýduryş alamatlary *.