አደገኛ ራስን መሳት (Cardiogenic Syncope) vs ቀላል ቫሶቫጋል ራስን መሳት፡ ER የሚያስፈልጋቸው ቀይ ባንዲራዎች¶

አብዛኞቹ ራስን የመሳት ምልክቶች (** syncope**፣ ድንገተኛ የንቃተ ህሊና ማጣት እና የፖስታ ቃና በጊዚያዊ አለምአቀፍ ሴሬብራል ሃይፖፐርፊሽን ምክንያት የሚከሰት) ጤናማ ** reflex (vasovagal) Faints *** የሚቀሰቀሱት ለረጅም ጊዜ በሞቀ ክፍል ውስጥ በመቆም፣ በስሜታዊ ውጥረት፣ በህመም ወይም በደም እይታ ነው። ነገር ግን በግምት ከ 10% እስከ 15% የሚደርሱ የሲንኮፕ ክፍሎች በትክክል “የተቋረጠ ድንገተኛ የልብ ህመም” (cardiogenic syncope) በገዳይ ventricular arrhythmia፣ ሙሉ የልብ መቆራረጥ፣ የደም ቧንቧ ስቴኖሲስ፣ ሃይፐርትሮፊክ ካርዲዮሚዮፓቲ፣ ወይም ግዙፍ የሳንባ embolism ናቸው። ምንም ጉዳት በሌለው ቫሶቫጋል ራስን መሳት እና ወለሉ ላይ በሚፈታው ቀይ ባንዲራ ካርዲዮጅኒክ ፋይንት መካከል ያለውን ልዩነት ማወቅ (እንደ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ጊዜ መሀል መሳት**** አስቀድሞ ተኝቶ ወይም ተቀምጦ ራስን መሳት፣ ያለ ምንም የማስጠንቀቂያ ፕሮድሮም ራስን መሳት፣ ወይም ራስን መሳት በቤተሰብ ታሪክ ድንገተኛ ሞት ምክንያት 40 ህይወትን ያድናል። በተመሳሳይ ሁኔታ ጠቃሚ ፣ ጥሩ ሀሳብ ያላቸው ተመልካቾች ብዙውን ጊዜ የሚጥል መናድ የሚመስለውን **በወንበር ላይ ቀጥ አድርገው በማንሳት ደሙን በእግሮቹ ውስጥ የሚይዘው ፣የኦክስጅንን የአንጎል ግንድ የሚያራብ እና አኖክሲክ ኮንቬልሲቭ ሲንኮፕ እንዲፈጠር ያደርጋል። ምላሽህን አስተባብል። አጠቃላይ ራስን መሳት የመጀመሪያ እርዳታ, supraventricular tachycardia እና ventricular arrhythmias, እና CPR እና AED አጠቃቀምእና የአካባቢዎን ይደውሉ የአደጋ ጊዜ ቁጥሮች (911 በዩናይትድ ስቴትስ እና ካናዳ፣ 112 በመላው አውሮፓ ህብረት፣ 999 በዩናይትድ ኪንግደም) ማንኛውም የተመሳሰለ ቀይ ባንዲራ በተገኘ ቁጥር ወዲያውኑ።

ይህንን አሁን ያድርጉ¶

1. ** ሰውዬውን ወዲያው ወለሉ ላይ በጀርባው ላይ ያድርጉት እና ሁለቱንም እግሮቹን 30 ሴንቲ ሜትር (12 ኢንች) ከፍ ያድርጉት። የስበት ኃይል የመሳት አእምሮ ጠላት ነው፡ ሰውየውን መሬት ላይ አስቀምጦ ቁርጭምጭሚቱን በቦርሳ፣ በወንበር ወይም በጉልበቶችዎ ላይ በማንሳት በ10 ሰከንድ ውስጥ ከ 300 እስከ 500 ሚሊር የተጠራቀመ ደም መላሽ ደም** ከእግር ወደ ልብ ይደርሳል።
2. *አተነፋፈስ እና የልብ ምትን በ5 ሰከንድ ውስጥ ይመልከቱ፡ ምላሽ የማይሰጡ እና በተለምዶ የማይተነፍሱ ከሆነ (ወይም የሚተነፍሱ ብቻ) ሲፒአር ይጀምሩ እና ኤኢዲ ወዲያውኑ ያያይዙ። ግለሰቡ መሬት ላይ ተኝቶ ከተቀመጠ ከ30-60 ሰከንድ ውስጥ ካልነቃ ወይም እየተነፈሰ ከሆነ/ያልተነፍስ ከሆነ ይጀምሩ። የደረት መጨናነቅ ወዲያውኑ ከ 100 እስከ 120 በደቂቃ.
3. ** ሰውዬው በፍጥነት ከእንቅልፉ ሲነቃ ቢያንስ ከ10 እስከ 15 ሙሉ ደቂቃ ያህል መሬት ላይ ተዘርግተው እንዲቀመጡ ያድርጓቸው።** ቀላል የሆነ የቫቫጋል ራስን መሳት ከታየ በኋላም በመጀመሪያዎቹ 2 እና 5 ደቂቃዎች ውስጥ መቆም ወይም መቀመጥ የደም ግፊት እንደገና እንዲቀንስ ስለሚያደርግ የፊት ወይም የራስ ቅል ስብራት ሁለተኛ ራስን መሳት ያስከትላል። ተኝተው ወይም ተቀምጠው፣ ማዞር ከተመለሰ ** አካላዊ Counter-pressure Maneuvers** (እግሮቹን አጥብቆ መሻገር እና ቂጡን እና በቡጢ መያያዝ) አስተምሯቸው።
4. ** ወዲያውኑ ስክሪን "7 Cardiogenic & ለሕይወት አስጊ ሲንኮፕ ቀይ ባንዲራዎች" እና ማንኛውም ካለ ካለ 911/112/999 ለአምቡላንስ ይደውሉ:**
5. ** ራስን መሳት በ አካላዊ እንቅስቃሴ** (ለምሳሌ፡- በእግር ኳስ ሜዳ ላይ በሩጫ መሃል መፈራረስ ወይም ሲዋኙ ወይም ደረጃ በመውጣት ላይ)።
6. ጠፍጣፋ በሚተኛበት ጊዜ መሳትምsupine) ወይም በጸጥታ ተቀምጧል።
7. **ድንገተኛ "የመውደቅ-ጥቃት" ራስን መሳት በ ZERO የማስጠንቀቂያ ምልክቶች ** (ምንም ቀደም ያለ ማቅለሽለሽ፣ ላብ ወይም የዋሻ እይታ የለም፣ በተለይ የፊት ላይ ጉዳት የሚያስከትል ከሆነ)።
8. ** ራስን መሳት ቀደም ብሎ በደረት ህመም፣ በሚወዛወዝ የልብ ምት ወይም ድንገተኛ የትንፋሽ ማጠር።
9. በድንገት በታላቅ ድምፅ የሚከሰት ራስን መሳት (የደወል ሰዓት፣ የበር ደወል ወይም ነጎድጓድ) ወይም ድንገተኛ ፍርሃት (** ረጅም QT ሲንድሮም** መለያ ምልክት)።
10. የቤተሰብ ታሪክ ከ40 ዓመት በታች ያልታወቀ ድንገተኛ ሞት (ያልታወቀ "በነጠላ መኪና አደጋ"፣ በጠንካራ ዋናተኛ ውስጥ ያለምክንያት መስጠም፣ ወይም ድንገተኛ የሌሊት ሞትን ጨምሮ) ወይም የልብ ድካም፣ የልብ ድካም፣ ወይም የልብ ምት መቆጣጠሪያ/ICD የግል ታሪክ።
11. ** ራስን መሳት ከጨለማ ታሪ ሰገራ፣ ከሆድ/ከጀርባ ህመም፣ ከከባድ ራስ ምታት፣ ወይም ከእርግዝና ጋር አብሮ መሳት** (የውስጥ ደም መፍሰስ፣ የተሰበረ የሆድ ቁርጠት አኑኢሪዜም፣ ወይም የተሰበረ ectopic እርግዝና)።
12. ** ንቃተ ህሊና በማይሰማው ሰው አፍ ውስጥ ውሃ፣ ምግብ ወይም ክኒን በጭራሽ አታስቀምጡ።** ሙሉ በሙሉ እስኪነቃ ድረስ ቢያንስ ከ10 እስከ 15 ደቂቃ ድረስ ትንሽ ውሃ ወይም የአፍ ውስጥ የውሃ ፈሳሽ መፍትሄ ከማቅረባቸው በፊት ይጠብቁ።
13. ** ሰውዬው ራሱን ስቶ ከ1 ደቂቃ በላይ ቢቆይ ነገር ግን በተለምዶ የሚተነፍስ ከሆነ ወደ ጎናቸው ይንከባለሉ ወደ መልሶ ማግኛ ቦታ።

የውሳኔ ዛፍ፡ የመሳት ችግርን መለየት (Benign Vasovagal vs. Letal Cardiogenic Syncope)¶

ይህንን ክሊኒካዊ የውሳኔ ዛፍ ይጠቀሙ ማንኛውም ሰው ንቃተ ህሊናውን ለአጭር ጊዜ ለመገምገም እና አፋጣኝ የላቀ የህይወት ድጋፍ (ALS) አምቡላንስ መጓጓዣ ይፈልግ እንደሆነ ይወስኑ።

flowchart TD
    Start["ሰው ወድቋል / ደካማ (ጊዜያዊ የንቃተ ህሊና ማጣት)"] --> FloorFirst["ወዲያውኑ የመጀመሪያ እርዳታ አቀማመጥ:; 1. ተራ ሰው ወለሉ ላይ ጀርባው ላይ ሙሉ በሙሉ ተንሳፋፊ;    (በጭራሽ ወንበር ላይ ቀጥ ብለው አይያዙ); 2. አተነፋፈስን ያረጋግጡ: መተንፈስ ካልሆነ / መተንፈስ ብቻ -> CPR ይጀምሩ & AED; 3. መተንፈስ + ከ30-60 ዎቹ ውስጥ ቢነቃ -> እግሮችን 30 ሴሜ (12 ኢንች) ከፍ ያድርጉ"]

    FloorFirst --> RedFlagCheck{"ለማንኛውም የካርዲዮጅኒክ / ሄመሬጂክ ቀይ ባንዲራዎች ማያ ገጽ; - በአካል ብቃት እንቅስቃሴ/በዋና ወቅት ወድቋል?; - ጠፍጣፋ ወይም ተቀምጦ ሲተኛ ወድቋል? - ዜሮ የማስጠንቀቂያ ምልክቶች ('Switch-Off' drop)?; - በደረት ህመም, የልብ ምቶች ወይም የመተንፈስ ችግር ቀደም ብሎ?; - በታላቅ የማንቂያ ሰዓት / ድንጋጤ ተቀስቅሷል?; - የቤተሰብ ታሪክ ድንገተኛ ሞት <40 ዓመት ወይም የታወቀ የልብ ሕመም?; - ዕድሜ> 50 ለመጀመሪያ ጊዜ የመሳት ስሜት ወይም GI መድማት / የሆድ ህመም?"}

    RedFlagCheck -->|"አዎ ለማንኛውም ቀይ ባንዲራ"| CallEMS["ከፍተኛ-አደጋ የካርዲዮጂኒክ ወይም የደም መፍሰስ ሲንኮፕ; 1. ለ ALS አምቡላንስ ወዲያውኑ 911/112/999 ይደውሉ; 2. ፓራሜዲኮች እስኪመጡ ድረስ በሽተኛውን ወለሉ ላይ አጥብቀው ይያዙት; 3. 12-Lead ECG ጠይቅ (የ QT ክፍተትን ያረጋግጡ, Brugada, WPW, AV block),;    ትሮፖኒን፣ ኢኮካርዲዮግራም እና የማያቋርጥ የልብ ቴሌሜትሪ"]

    RedFlagCheck -->|"ምንም ቀይ ባንዲራዎች የሉም"| CheckProdrome{"ክላሲክ Vasovagal Prodrome & ቀስቅሴ ተከስቷል?; (ለረጅም ጊዜ መቆም፣ ሙቀት፣ ደም መሳብ፣ ህመም ወይም የሰውነት ድርቀት፤ + ማቅለሽለሽ፣ ሞቅ ያለ ላብ፣ የቆዳ ገረጣ፣ የመሿለኪያ እይታ፣ የተዳፈነ የመስማት ችሎታ፣ + በተኛበት ከ1-2 ደቂቃ ውስጥ ሙሉ ብሩህ ማገገም)"}

    CheckProdrome -->|"አዎ፣ ክላሲክ ቤኒንግ ቫሶቫጋል"| SafeManage["ያልተወሳሰበ የቫሶቫጋል ሲንኮፕ; 1. ለ 10-15 ሙሉ ደቂቃዎች እግሮችን በማንሳት ተኝተው ይተኛሉ; 2. isometric እግር መሻገሪያ & buttock-tensing ምናሴ አስተምሩ; 3. ውሃ/ጨዋማ መክሰስ ሙሉ በሙሉ አንዴ ስጡ። ተደጋጋሚ ከሆነ ሐኪም ያማክሩ"]
    CheckProdrome -->|"የለም / ግልጽ ያልሆነ / የማያቋርጥ ግራ መጋባት > 5 ደቂቃዎች"| UrgentEval["ለማመሳሰል እና የሚጥል ስራ ወደ የድንገተኛ አደጋ ክፍል ይሂዱ"]

ክፍል 1፡ ለምን Cardiogenic Syncope ድንገተኛ የልብ መታሰር "የማስጠንቀቂያ ምት" ነው።¶

በጤናማ ሰው የልብ የኤሌክትሪክ ማስተላለፊያ ስርዓት እና የሜካኒካል ቫልቮች ቋሚ የልብ ውፅዓት በደቂቃ 5 ሊትር በእረፍት ጊዜ እና በአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወቅት በደቂቃ እስከ 20+ ሊትር ይደርሳል። አንድ ሰው በ cardiogenic syncope ሲሰቃይ ወደ አንጎል የደም ፍሰት ከ6 እስከ 20 ሰከንድ ወደ ዜሮ ይወርዳል ምክንያቱም ልብ ለጊዜው በኤሌክትሪካዊ መንገድ መምታቱን ያቆማል ወይም ደምን በሜካኒካል እንቅፋት ማለፍ ስለማይችል፡

1. የኤሌክትሪክ arrhythmia መንስኤዎች (ቻነሎፓቲስ፣ የልብ እገዳ እና ቪቲ)¶

በመደበኛ የአልትራሳውንድ (ኢኮካርዲዮግራም) እና ስቴቶስኮፕ ምርመራ (የልብ ጡንቻው 100% መደበኛ በሚመስል ወጣት ፣ የአትሌቲክስ ጎረምሳ ወይም የ 25 ዓመት ልጅ ውስጥ እንኳን ፣ በልብ ion ቻናሎች ውስጥ በአጉሊ መነጽር የጄኔቲክ ሚውቴሽን) (** የልብ ቻናሎፓቲዎች ) ልብን ወደ ገዳይ ምት ውስጥ እንዲገባ ሊያደርግ ይችላል (በአንድ ጊዜ ወለሉን በአንድ ጊዜ ወደ ላይ በመመልከት ፣ ወለሉን በጥልቅ 10 ሰከንድ ወደ ላይ ከፍ ያደርገዋል) ጥሩ) እና ከዚያ ከቀናት በኋላ በሞት ይደገማል፡- - የተወለደ ወይም የተገኘ ረጅም QT ሲንድሮም (LQTS): - የዘገየ የኤሌክትሪክ መሙላት (repolarization) የአ ventricles እዘረጋለሁ QTc በ ECG ላይ ያለው ክፍተት (\(>470\text{ ms}\) በወንዶች፣ \(>480\text{ ms}\) በሴቶች ፣ እና በ\(\ge 500\text{ ms}\) ላይ ከፍተኛ አደጋ)። - በጠንካራ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ (በተለይም በመዋኘት ወይም ወደ ቀዝቃዛ ውሃ ጠልቆ በመግባት) ክላሲካል ቀስቅሷል LQT1), ** እንደ ጮክ ያለ የማንቂያ ሰዓት፣ የስልክ ቀለበት ወይም ቀንድ መግቢያ ያለ ድንገተኛ የመስማት ድንጋጤ LQT2** ወይም ** መተኛት/ማረፊያ ውስጥ LQT3** እንዲሁም የተለመዱ የ QT ማራዘሚያ መድሐኒቶች (እንደ አዚትሮማይሲን/ፍሎሮኪኖሎኖች ያሉ አንቲባዮቲኮች፣ ፀረ-ማቅለሽለሽ መድሐኒቶች እንደ ኦንዳንሴትሮን ወይም ፀረ-ጭንቀት)። - Torsades de Pointes ተብሎ የሚጠራው የተጠማዘዘ ventricular tachycardia ድንገተኛ ራስን መሳት ወይም ድንገተኛ የልብ ድካም ያስከትላል። - ** ብሩጋዳ ሲንድሮም: - የጄኔቲክ ሶዲየም-ቻናል ጉድለት (SCN5A) በእርሳስ ውስጥ የተለየ "የተሸፈነ ST-ክፍል ከፍታ" ይፈጥራል V1-V3 በ 12-ሊድ ECG ላይ. - ክላሲካል ቀስቅሴዎች ** ራስን መሳት፣ የህመም ማስታመም ወይም ድንገተኛ የልብ ህመም በእረፍት ጊዜ፣ ከተመገቡ በኋላ፣ በእንቅልፍ ወቅት፣ ወይም ግለሰቡ ከፍተኛ ትኩሳት ባለበት ጊዜ** (ትኩሳት የጎደሉትን የሶዲየም ቻናሎች እንዳይሰራ ያደርገዋል፣ እያንዳንዱ የብሩጋዳ ታካሚ ትኩሳትን በአሲታሚኖፊን/ፓራሲታሞል በከፍተኛ ሁኔታ መቀነስ አለበት። - ቮልፍ-ፓርኪንሰን-ነጭ (WPW) ሲንድሮም፣ ካቴኮላሚኔርጂክ ፖሊሞርፊክ ቪቲ (CPVT) እና ከፍተኛ-ደረጃ AV ብሎክ፡ - ተጨማሪ የኤሌትሪክ መንገድ (WPW) ወይም የሶስተኛ ደረጃ የተሟላ የልብ መቆሚያ (Stokes-Adams attack በእድሜ የገፉ ሰዎች) ሰውዬው በዜሮ ማስጠንቀቂያ ፕሮድሮም ወደ ወለሉ መሃል እንዲወርድ ያደርገዋል፣ እጆቻቸውን ለማውጣት ዜሮ ሴኮንድ ስለሌላቸው ብዙ ጊዜ ፊቱን ወይም የዓይን መነፅርን ይሰብራል።

2. መዋቅራዊ እና እንቅፋት መንስኤዎች (Exertional Syncope)¶

• ** ሃይፐርትሮፊክ ካርዲዮሚዮፓቲ (ኤች.ሲ.ኤም.ኤም) እና arrhythmogenic የቀኝ ventricular Cardiomyopathy (ARVC):** በወጣት ተወዳዳሪ አትሌቶች ላይ ድንገተኛ ሞት ዋነኛ መንስኤዎች። ወፍራም ወይም ጠባሳ የልብ ጡንቻ የደም መፍሰስን ያግዳል እና በስፕሪቶች ወቅት ventricular fibrillation ያነሳሳል።
• ** ከባድ የአኦርቲክ ስቴኖሲስ:** በእድሜ የገፉ ሰዎች፣ ካልሲየድ፣ ፒን ፒን ኦሮቲክ ቫልቭ ምን ያህል ደም ከልብ ሊወጣ እንደሚችል ይገድባል። ሰውዬው ዳገት ሲወጣ ወይም ደረጃ ሲወጣ በእግራቸው ጡንቻ ላይ ያሉት የደም ስሮች ብዙ ደም ለመፈለግ ይሰፋሉ፣ ነገር ግን ጠባብ የሆነው የልብ ቫልቭ ውጤቱን ሊጨምር ስለማይችል የደም ግፊቱ በእንቅስቃሴው መሃል እንዲወድቅ ያደርጋል።
• Massive Pulmonary Embolism (PE) ወይም Aortic Dissection: በግምት ** ከ10% እስከ 15% የሚሆኑት ትልቅ ኮርቻ የሳንባ እብጠት ካለባቸው ታካሚዎች በድንገት ሲንኮፕ ይታያሉ** የትንፋሽ ማጠር ወይም ፈጣን የልብ ምት በሚቆሙበት ጊዜ።

ክፍል 2፡ የጎን-ለጎን ንጽጽር፡ Vasovagal Fainting vs. Cardiogenic Syncope vs. Epileptic Seizure¶

ለምስክሮች እና ለፓራሜዲኮች በጣም ከባድ ከሆኑ ፈተናዎች አንዱ በ ** ቀላል ቫሶቫጋል ሲንኮፕ ** ፣ ** አደገኛ የካርዲዮጂኒክ ሲንኮፕ ** እና ** እውነተኛ አጠቃላይ የቶኒክ-ክሎኒክ የሚጥል መናድ** መካከል መለየት ነው ፣በተለይ ከ 12% እስከ 40% የሚሆኑት እራሳቸውን የሚሳቱ ሰዎች አጭር የማዮክሎኒክ የጡንቻ መወዛወዝ ("ንቃተ ህሊና ማጣት") ሳይሆኑ ሲቀሩ።

ክፍል 3፡ ሌሎች ለሕይወት አስጊ የሆኑ "የልብ-ያልሆኑ" ሲንኮፕ ማስመሰል (የውስጥ ደም መፍሰስ፣ ኤክቲክ እርግዝና እና ኦርቶስታቲክ ውድቀት)¶

1. አልፎ አልፎ ሁኔታዊ እና ራስን በራስ የማስተዳደር ምክንያቶች፡ የተበጣጠሰ ከማህፀን ውጭ እርግዝና፣ AAA እና GI Bleeds¶

እያንዳንዱ አደገኛ ድካም የሚመጣው ከመጀመሪያው የልብ ምት መዛባት አይደለም. አንድ ሰው ሲቆም (** orthostatic syncope**)፣ ሰውነቱ ከ20% እስከ 30% የሚሆነውን የደም መጠን ወደ ድብቅ የውስጥ ክፍተት አጥቶ ሊሆን ይችላል።

1. ** የተበላሽ ኤክቶፒክ እርግዝና (በማንኛውም እርግዝና የሚችል ሰው):**
2. ማንኛዋም የመራቢያ ዕድሜ ላይ የምትገኝ ሴት (ከ12 እስከ 55 ዓመት ዕድሜ ላይ የምትገኝ) ራስን መሳት በተለይም በታችኛው የሆድ ክፍል ህመም፣ በዳሌ ቁርጠት፣ በትከሻ ጫፍ ላይ ህመም (ከዲያፍራም ስር የሚገኘውን የፍራንኒክ ነርቭ ደም ከሚያስቆጣው ደም) ወይም ያመለጡ/የብርሃን ጊዜ ካለባት ወዲያውኑ በድንገተኛ ክፍል ውስጥ ለህክምና መገምገም አለባት። የተሰበረ ectopic እርግዝናአንድ ጠብታ የሴት ብልት ደም መፍሰስ ከመጀመሩ በፊት ለሞት የሚዳርግ የውስጥ ደም መፍሰስ ሊያስከትል ይችላል።
3. የተሰበረ የሆድ ቁርጠት አኑኢሪዝም (ኤኤኤ) ወይም የአኦርቲክ መቆራረጥ፡
4. ከ 55 ዓመት በላይ በሆኑ ጎልማሶች (በተለይ የደም ግፊት ወይም የሲጋራ ታሪክ ያላቸው) ድንገተኛ ራስን መሳት ከጀርባ ህመም፣ የጎን ህመም ወይም ከሆድ ህመም ጋር ተጣምሮ የመንጠባጠብ ምልክት ነው። የሆድ ቁርጠት አኑኢሪዜም ወይም የአኦርቲክ መቆረጥ.
5. ** አስማታዊ የጨጓራና ትራክት ደም መፍሰስ:**
6. በሆድ ውስጥ ያለ ቁስለት ወይም የ variceal መድማት ሰውዬው ደም ከመውሰዱ ወይም ጥቁር፣ ታርጓይ ሰገራ ከማለፉ በፊት ከ1 እስከ 2 ሊትር ደም ወደ አንጀት ውስጥ ሊፈስ ይችላል።melena). የመጀመሪያው ምልክት ብዙውን ጊዜ ከመጸዳጃ ቤት ሲነሳ በመታጠቢያው ወለል ላይ ራስን መሳት ነው.
7. ** ሁኔታዊ እና ካሮቲድ ሳይነስ ሲንኮፕ በአረጋውያን አዋቂዎች ውስጥ፦**
8. ማይክቱሪሽን (ሽንት) ወይም መፀዳዳት ማመሳሰል፡ ከጠዋቱ 3፡00 ሰዓት ላይ ከሞቃት አልጋ ላይ ተነስቶ ሙሉ ፊኛን በማጣራት ወይም በፍጥነት ባዶ ማድረግ የደም ግፊት ድንገተኛ የቫጋል ሪፍሌክስ ጠብታ ያስከትላል። በጠንካራ ጎድጓዳ ሳህን እና በሰድር ወለል ላይ ከመቆም ይልቅ *በሌሊት ለመሽናት መጸዳጃ ቤት እንዲቀመጡ አረጋውያንን ምከሩ።
9. ካሮቲድ ሳይነስ ሃይፐርሴሲቲቭ፡ በእድሜ የገፉ ሰዎች መኪናን ሲደግፉ ጭንቅላትን በደንብ ማዞር፣ ጠባብ ሸሚዝ ኮሌታ ለብሰው ወይም ከአንገት ጎን ላይ መላጨት የካሮቲድ ባሮሴፕተርን ይጨመቃል፣ ይህም ልብ ከ3 እስከ 6 ሰከንድ ያቆማል።

2. በመድሀኒት የተፈጠረ ሲንኮፕ (QT Prolongers፣ Alpha-blockers እና Diuretics)¶

ሁል ጊዜ በሐኪም የታዘዘ ጡጦ፣ ያለ ማዘዣ የሚሸጥ የአለርጂ ክኒን፣ እና የእፅዋት ማሟያ ለፓራሜዲኮች እንዲሰጡ ይሰብስቡ። በመቶዎች የሚቆጠሩ የዕለት ተዕለት መድሃኒቶች ** አደገኛ የቶርሳዴስ ደ ፖይንትስ arrhythmia (የልብ QT ክፍተትን በማራዘም) ወይም ** ከባድ orthostatic ውድቀት : - QT-ማራዘሚያ መድሃኒቶች (ቶርሳዴስ ዴ ፖይንትስ ventricular tachycardiaን ሊያነቃቃ ይችላል)፡ - ** አንቲባዮቲኮች እና ፀረ-ፈንገስ መድኃኒቶች: ማክሮሮይድስ (አዚትሮሚሲን ፣ ክላሪቲምሲን ፣ erythromycin) ፣ ፍሎሮኪኖሎኖች (ሲፕሮፍሎዛሲን ፣ ሌvoፍሎዛሲን ፣ ሞክሲፍሎዛሲን) እና ፍሉኮንዞል ፣ በተለይም ሁለት የ QT ማራዘሚያ መድኃኒቶች ሲጣመሩ ወይም በድርቀት ጊዜ / ዝቅተኛ ፖታስየም ሲወሰዱ። - ** ፀረ-ማቅለሽለሽ እና ጂአይ መድሃኒቶች፡* ኦንዳንሴትሮን (Zofran), domperidone, promethazine እና ከፍተኛ መጠን ያለው ሎፔራሚድ. - የአእምሮ ህክምና እና ሜታዶን መድሃኒቶች፡ Citalopram፣ escitalopram፣ tricyclic antidepressants (amitriptyline)፣ haloperidol፣ quetiapine እና methadone። - ** አንቲአርቲሚክስ፡** ሶታሎል፣ አሚዮዳሮን፣ ፍሌኬይናይድ እና ኩዊኒዲን። - የመጀመሪያ መጠን ኦርቶስታቲክ ሲንኮፕ ("የአልፋ-ማገጃው የመታጠቢያ ክፍል ድካም")፡ - የደም ግፊት እና የፕሮስቴት መድሐኒቶች እንደ **tamsulosin ()Flomax), ዶክሳዞሲን, ቴራዞሲን, ፕራዞሲን ***, ናይትሬትስ (ናይትሮግሊሰሪን), SGLT2 አጋቾች እና ሉፕ ዳይሬቲክስ (furosemide) የደም ቧንቧ ግድግዳዎችን ዘና ማድረግ. የመጀመሪያውን መጠን ወስዶ በምሽት ከአልጋ ላይ በፍጥነት መቆም ከ 30 እስከ 50 ሚሜ ኤችጂ የደም ግፊት መቀነስ እና ድንገተኛ ራስን መሳት ያስከትላል።

3. ለብሩጋዳ ሲንድረም ቤተሰቦች ልዩ ትኩሳት ህግ¶

እርስዎ ወይም ልጅዎ በ Brugada Syndrome ከታወቀ (ወይም እየተመረመሩ ያሉ) ከጉንፋን፣ ኮቪድ-19፣ ወይም የልጅነት ጆሮ ኢንፌክሽን ቀላል የቫይረስ ትኩሳት የሕክምና ድንገተኛ አደጋ ነው። - ** ትኩሳት ለምን በብሩጋዳ ሲንድረም ውስጥ የልብ መታሰርን ያነሳሳል:** የተቀየሩ የልብ ሶዲየም ቻናሎች (SCN5A) በብሩጋዳ ሲንድረም ውስጥ የሙቀት መጠንን የሚነኩ ናቸው፡ የሰውነት ሙቀት ከ \(38.0 ዲግሪ C\) (\(100.4 ዲግሪ ፋ\)) ከፍ እያለ ሲሄድ፣ የሶዲየም ቻናል ኢንአክቲቬሽን በከፍተኛ ሁኔታ ያፋጥናል፣ የተኛን ECG ወደ 1 ዓይነት ብሩጋዳ ጥለት በመቀየር እና ገዳይ የሆነ የአ ventricular fibrillation ያስከትላል። - ** አፋጣኝ እርምጃ: ** አሲታሚኖፌን (ፓራሲታሞል) ወይም ibuprofen ወዲያውኑ ያስተዳድሩ** በመጀመሪያው የትኩሳት ምልክት ($>37.8 ዲግሪ ሴንቲ ግሬድ / 100.0 ዲግሪ ፋራናይት) ፣ ቀዝቃዛ ጨርቆችን ይተግብሩ እና ትኩሳቱ በፍጥነት የማይቀንስ ከሆነ ለ **12-እርሳስ ECG እና የማያቋርጥ የልብ ክትትል ካለ

4. ለፓራሜዲኮች እና ለ ER ሐኪም ለመመዝገብ ትክክለኛ የምሥክርነት ማረጋገጫ ዝርዝር¶

ራሱን መሳት የሚሳነው በሽተኛ በዝግጅቱ ወቅት ራሱን ስለሳተ እና ወለሉን ከመምታቱ በፊት ለ10 ሰከንድ ያህል በተደጋጋሚ የመርሳት ችግር ስላጋጠመው የተመልካቹ ምስክር 80% የምርመራ ፍንጮችን ይይዛል። አምቡላንስ ከመምጣቱ በፊት እነዚህን አምስት ምልከታዎች በስልክዎ ላይ ይፃፉ፡- 1. ትክክለኛ አቀማመጥ እና እንቅስቃሴ ከመውደቁ 10 ሰከንድ በፊት: ዝም ብለው ቆመው ነበር፣ የሚራመዱ፣ በእግራቸው መካከል ይሮጣሉ፣ ወንበር ላይ ተቀምጠዋል ወይስ ተኝተዋል? 2. ትክክለኛ ፕሮድሮም የሚቆይበት ጊዜ፡ ከመውደቃቸው በፊት ለ1 እና 2 ደቂቃ ያህል ሙቀት፣ ላብ ወይም ማቅለሽለሽ እንደተሰማቸው ቅሬታቸውን አቅርበዋል ወይንስ የመብራት ማብሪያ / ማጥፊያ እንደሚገለበጥ በመሀል አረፍተ ነገር ወድቀዋል? 3. የዓይናቸው እና የቆዳ ቀለም ሳያውቁ: ዓይኖቻቸው ተከፍተው ወደ ላይ ተንከባሎ ወይንስ በጥብቅ ተዘግተው ነበር? 4. ትክክለኛው የንቃተ ህሊና ማጣት እና የጡንቻ እንቅስቃሴዎች ቆይታ: ከውድቀት እስከ ዓይን መከፈት ድረስ ሴኮንዶችን ይቁጠሩ። የእጅ ወይም የእግር መወዛወዝ የጀመረው ከመውደቃቸው በፊት (መናድ) ወይም ከወደቁ ከ10 ሰከንድ በኋላ (የሚንቀጠቀጥ ሲንኮፕ) እና ለምን ያህል ጊዜ ቆየ? 5. የpulse Check እና የአእምሮ ግልጽነት በ60 ሰከንድ: በመውደቅ ጊዜ ራዲያል የእጅ አንጓ ወይም የካሮቲድ አንገት ምት ከተሰማዎት እሽቅድምድም (\(>150\text{bpm}\)) ነበር፣ በጣም ቀርፋፋ (\(<35\text{bpm}\)))፣ ወይስ የለም? ከእንቅልፍ በነቃ በ60 ሰከንድ ውስጥ የቤተሰብ አባላትን አውቀዋል?

ክፍል 4፡ እየመጣ ያለ ቫሶቫጋል ፋይንትን በ5 ሰከንድ ውስጥ እንዴት ማስወረድ ይቻላል (Isometric counter-pressure maneuvers)¶

ጤናማ ያልሆነ ቫሶቫጋል ሲንኮፕ ካለብዎ (ወይም ደም በሚወስዱበት ወቅት፣ ከቆሙ በኋላ ወይም በህዝቡ መካከል የሚታወክ ከሆነ) እና የሚታወቀው የማስጠንቀቂያ ፕሮድሮም ከተሰማዎት (ሞቅ ያለ ላብ፣ ማቅለሽለሽ፣ የመሿለኪያ እይታ፣ የተዳፈነ የመስማት ችግር) ወለሉን ከመምታቱ በፊት ድካሙን ለማስወረድ በግምት ከ 30 እስከ 60 ሰከንድ** ይኖርዎታል፡-

1. ** ደንብ 1: ወዲያውኑ ጭንቅላትዎን ወደ ወለሉ ደረጃ ያውርዱ ( Egoን ይጣሉት)
2. "ለመጠንከር" አይሞክሩ ወይም ወደ መታጠቢያ ቤት አይራመዱ (የመታጠቢያ ቤቶቹ ራስን መሳት የራስ ቅል ስብራት በሚፈጠርባቸው በጠንካራ የሸክላ ጠርዞች የተሞሉ ናቸው). ያለህበት ቀኝ ጀርባህ ተኝተህ ተኛ (ወይም ተዘርግተህ መዋሸት ካልቻልክ ጭንቅላትህን በጉልበቶችህ መካከል አድርገህ መሬት ላይ ተቀመጥ)።
3. ደንብ 2፡ Isometric Physical counter-pressure maneuversን (AHA / Red Cross/ESC Level 1A Recommendation) ያከናውኑ፡
4. ተቀምጠህ ወይም ተኝተህ ከሆነ እና አጀማመርህ ደካማ ሆኖ ከተሰማህ እነዚህን ሶስት የአይዞሜትሪክ የጡንቻ መኮማቶች በአንድ ጊዜ ለ*30 እና 60 ሰከንድ ያካሂዱ።
   • የእግር መሻገሪያ በቡቶ እና በጭኑ መወጠር፡ አንዱን እግር በሌላኛው ላይ አጥብቀው በማሻገር ጥጃዎችዎን፣ ጭኖቻችሁን እና መቀመጫዎችዎን በተቻለ መጠን አንድ ላይ ጨምቁ። ይህ በእግሮችዎ እና በዳሌዎ ውስጥ የሚገኙትን ግዙፍ የደም ስር ክምችቶች ሜካኒካል በመጭመቅ አማካይ የደም ግፊትን በ\(15\text{ ወደ }25\text{mmHg}\)* በ5 ሰከንድ ውስጥ ይጨምራል።
   • ** በእጅ የሚይዝ መጎተት (Jendrassik-Style Isometric Pull):** የግራ እና የቀኝ እጆችዎን ጣቶች ከደረትዎ ፊት አንድ ላይ በማያያዝ በከፍተኛ ሃይል ወደ ውጭ ይጎትቱ (ወይንም የጎማ ኳስ/ቡጢ አጥብቀው ይጨምቁ)።
   • ** ክንድ መወጠር: ** ሁለቱንም መዳፎች አንድ ላይ አጥብቀው ይጫኑ።

የክልል የአደጋ ጊዜ ቁጥሮች እና የኤጀንሲ ፕሮቶኮሎች¶

አንድ ሰው በማንኛውም የካርዲዮጂኒክ ወይም ሄመሬጂክ ቀይ ባንዲራ ቢወድቅ ወይም ሙሉ ንቃተ ህሊናው በ60 ሰከንድ ውስጥ ተኝቶ ካልተመለሰ፣ **12-lead ECG ሞኒተር የተገጠመለት የላቀ የህይወት ድጋፍ (ALS) አምቡላንስ ይደውሉ።

• ** ዩናይትድ ስቴትስ: ***
• ** የአደጋ ጊዜ መላኪያ:** ይደውሉ 911። በ ** የአሜሪካ ካርዲዮሎጂ ኮሌጅ / የአሜሪካ የልብ ማህበር / የልብ ምት ማህበር (ACC / AHA / ኤችአርኤስ) ማመሳሰል መመሪያዎች *** እያንዳንዱ የሲንኮፕ ታካሚ ወዲያውኑ ** 12-ሊድ ECG ማጣሪያ ** እና የአደጋ ስጋት (እንደ ** የካናዳ ሲንኮፕ ስጋት ነጥብ** ወይም ** የሳን ፍራንሲስኮ ሲንኮፕ ደንብ**) ያደርጋል።
• ድንገተኛ የአርትራይሚያ ሞት ሲንድረም (SADS) ፋውንዴሽን፡ ይጎብኙ sads.org ወይም 1-800-STOP-SAD (1-800-786-7723) ለጄኔቲክ የልብ ቻናሎፓቲ የቤተሰብ የማጣሪያ መርጃዎች ይደውሉ።
• ካናዳ:
• ** የአደጋ ጊዜ መላኪያ:** ይደውሉ 911። የካናዳ የድንገተኛ አደጋ ዲፓርትመንቶች የተረጋገጠውን የካናዳ ሲንኮፕ ስጋት ነጥብ (CSRS) የታካሚ ታካሚ ቴሌሜትሪ፣ የሚተከል ሉፕ መቅጃ ወይም የአይሲዲ ምደባ የሚፈልጉ በሽተኞችን ለመለየት ይጠቀማሉ።
• የተባበሩት የንጉሥ ግዛት፥
• የአደጋ ጊዜ መላኪያ፡ ለማንኛውም የቀይ ባንዲራ ማመሳሰል (የአካል ብቃት እንቅስቃሴ፣ የጭንቅላት፣ የደረት ህመም፣ የቤተሰብ ታሪክ ከ40 አመት በታች የሆነ ድንገተኛ የልብ ሞት፣ ወይም አዲስ ማጉረምረም) ወደ 999 ይደውሉ። በ NICE Guideline CG109 (ከ16 አመት በላይ የሆነ ጊዜያዊ የንቃተ ህሊና ማጣት ("Blackouts"))፣ ቀይ ባንዲራ ያለባቸው ታካሚዎች በ*24 ሰአት ውስጥ አስቸኳይ የልብና የደም ህክምና ምርመራ ያስፈልጋቸዋል፣ እና ምስክሮች የአምቡላንስ ሰራተኞችን ባህሪ በፊት፣ ጊዜ እና በኋላ መመዝገብ አለባቸው። ያልተወሳሰበ ራስን መሳት ላይ አስቸኳይ ያልሆነ ምክር ለማግኘት NHS 111 ይደውሉ።
• ** የአውሮፓ ህብረት: ***
• የአደጋ ጊዜ መላኪያ: ይደውሉ 112። በ ** የአውሮፓ ካርዲዮሎጂ ማኅበር (ESC) የሲንኮፕ ምርመራ እና አስተዳደር መመሪያዎች** የሚተዳደር፣ ፈጣን ባለ 12-እርሳስ ECG ትንተና ለ Brugada፣ Long QT እና arrhythmogenic cardiomyopathy የሚያጎላ።
• አውስትራሊያ እና ኒውዚላንድ:
• የአደጋ ጊዜ መላኪያ: ይደውሉ 000 በአውስትራሊያ ውስጥ ወይም 111 በኒውዚላንድ።
• ህንድ እና እስያ-ፓስፊክ:
• የአደጋ ጊዜ መላኪያ፡ ይደውሉ 112 በህንድ፣ 119 በጃፓን፣ 995 በሲንጋፖር፣ ወይም 999 በማሌዢያ እና ሆንግ ኮንግ። ብሩጋዳ ሲንድሮም (በታሪክ በጃፓን ፖኩሪ፣ ባንጉጉት በፊሊፒንስ እና ላይ ታይ በታይላንድ) በደቡብ ምስራቅ እና ምስራቅ እስያ ከፍተኛው የአለም የዘረመል ስርጭት እንዳለው ልብ ይበሉ። በእነዚህ ክልሎች ውስጥ በወጣት ጎልማሳ ውስጥ ያለ ምንም አይነት ምክንያቱ ያልታወቀ ራስን መሳት ወይም የሌሊት መተንፈሻ ፈጣን ባለ 12-እርሳስ ECG ከትክክለኛ-ቅድመ-መሪነት ጋር ዋስትና ይሰጣል (V1-V2 በ 2 ኛ እና 3 ኛ ኢንተርኮስታል ክፍተቶች).

በተደጋጋሚ የሚጠየቁ ጥያቄዎች¶

ለምንድነው ራሳቸውን የሳቱት እጆቻቸውን ያወዛወዙ እና አይናቸውን ወደ ኋላ ያንዣብቡ እንደ ያዘዛቸው?¶

በድካም ጊዜ ከ8 እስከ 12 ሰከንድ በላይ ወደ አንጎል የሚሄደው የደም ፍሰት ወሳኝ ደረጃ ላይ ሲወድቅ የላይኛው ሴሬብራል ኮርቴክስ ለጊዜው ይዘጋል፣ የታችኛውን የአዕምሮ ግንድ አጭር እና ያልተቀናጀ የጡንቻ መወዛወዝ ("myoclonic jerks" ወይም "anoxic convulsive syncope") ይለቀቃል። ይህ ከ12% እስከ 40% ከሚሆኑት መደበኛ ራስን መሳት ይከሰታል፣ እና 100% በሚሆነው ጊዜ የሚስተዋሉ ተመልካቾች በስህተት የተዳከመውን ሰው መሬት ላይ ከማስቀመጥ ይልቅ ወንበር ላይ ቀጥ አድርገው ቢይዙት ነው። እንደ እውነተኛ የሚጥል መናድ (ከ1 እስከ 2 ደቂቃ ምት መንቀጥቀጥ እና 30 ደቂቃ ጥልቅ ውዥንብር ያስከትላል)፣ የሚያናድድ ሲንኮፕ ሰውየውን መሬት ላይ ካስቀመጠ ከ10-15 ሰከንድ ውስጥ ይቆማል እና ሰውዬው በደቂቃ ውስጥ ረጋ ብሎ ከእንቅልፉ ይነሳል።

በሞቃት ክፍል ውስጥ ከመቆም ይልቅ በአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወቅት ራስን መሳት በጣም አደገኛ የሆነው ለምንድነው?¶

በሞቃት ክፍል ውስጥ ስትቆም የስበት ኃይል ደም በተዝናኑ የእግር ጅማቶችህ ውስጥ ደም ይሰበስባል፣ ይህም ምንም ጉዳት የሌለው የ vasovagal reflex ያስነሳል። ነገር ግን ንቁ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ በሚያደርጉበት ጊዜ የእግርዎ ጡንቻዎች በከፍተኛ ፍጥነት ደምን ወደ ልብዎ በኃይል እየረጩ ነው። በመሮጥ፣ በሚዋኙበት ወይም ስፖርቶችን በሚጫወቱበት ጊዜ የመሃል እርምትዎ ከተዳከሙ፣ ይህ ማለት ልብዎ ራሱ በድንገት ደም ወደ አንጎልዎ ማፍሰስ አልቻለም ማለት ነው፣ ይህም ማለት ገዳይ በሆነ የኤሌክትሪክ arrhythmia (እንደ ሎንግ QT ሲንድሮም ወይም ሲፒቪቲ) ወይም መዋቅራዊ መዘጋት (እንደ ሃይፐርትሮፊክ ካርዲዮሚዮፓቲ ወይም ከባድ የአኦርቲክ ስቴኖሲስ)። በአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወቅት ራስን መሳት አፋጣኝ የአምቡላንስ ትራንስፖርት እና የልብ ህክምና የሚያስፈልገው የሕክምና ድንገተኛ አደጋ ነው።

የማንቂያ ሰዓት ወይም ድንገተኛ ከፍተኛ ድምጽ አንድ ሰው እንዲደክም ሊያደርግ የሚችለው እንዴት ነው?¶

አንድን ሰው መሳት ወይም “መናድ የሚመስል ውድቀት” ወዲያውኑ ከፍተኛ የማንቂያ ደወል ሲደወል፣ ስልክ ሲደውል ወይም ከፍተኛ ድምጽ አንድን ሰው ሲያስደነግጥ የCongenital Long QT Syndrome Type 2 (LQT2) የመማሪያ መጽሐፍ መለያ ነው። ይህ የጄኔቲክ የልብ ion-ቻናል ችግር ባለባቸው ሰዎች ውስጥ፣ የአድሬናሊን ድንገተኛ የሆነ የመስማት ጅምር መጨመር ቶርሳዴስ ዴ ፖይንትስ የተባለ አደገኛ ventricular arrhythmia ያስነሳል። በከባድ ድምጽ ወይም በፍርሃት የሚደክም ሰው ወዲያውኑ ባለ 12-ሊድ ECG እና የጄኔቲክ ካርዲዮሎጂ ግምገማ ያስፈልገዋል።

አንድ ሰው ከድካም ከተነሳ በኋላ መሬት ላይ ተኝቶ ለምን ያህል ጊዜ መቆየት አለበት?¶

ሙሉ በሙሉ ወደ ንቃተ ህሊናው ከተመለሱ በኋላ እግራቸው 30 ሴንቲ ሜትር (12 ኢንች) ከፍ በማድረግ በጀርባው ላይ ሙሉ በሙሉ ተዘርግቶ እንዲተኛ ያድርጉ። ምንም እንኳን አንድ ሰው ወለሉን በመምታት በ 30 ሰከንድ ውስጥ ነቅቶ እና ኀፍረት ቢሰማውም, የራስ-ሰር የነርቭ ስርዓታቸው እና የደም ስሮቻቸው ለተጨማሪ 10 እና 15 ደቂቃዎች ይስፋፋሉ. ከ 1 ደቂቃ በኋላ እንዲነሱ መፍቀድ ወዲያውኑ ለሁለተኛ ጊዜ መሳት እና ከባድ የጭንቅላት ጉዳት ያስከትላል።

ለምንድነው ዶክተሮች በቤተሰቤ ውስጥ ከ 40 አመት በታች በድንገት የሞተ ሰው (ያልታወቀ የመኪና ግጭት ወይም መስጠም ጨምሮ)?¶

በዘር የሚተላለፍ የልብ ምት እና የልብ ጡንቻ ሁኔታዎች (እንደ ሎንግ ኪቲ ሲንድረም፣ ብሩጋዳ ሲንድሮም፣ ሃይፐርትሮፊክ ካርዲዮሚዮፓቲ እና arrhythmogenic ካርዲዮሚዮፓቲ ያሉ) በቤተሰብ ውስጥ ይተላለፋሉ (ብዙውን ጊዜ 50% ራስን በራስ የመውረስ ዕድል)። ባለፉት ትውልዶች፣ አንድ የ25 አመት ዘመድ ሲዋኝ ወይም ሲያሽከረክር ድንገተኛ የልብ ህመም ሲያጋጥመው፣ ሞታቸው በሞት የምስክር ወረቀት ላይ “በአጋጣሚ መስጠም” ወይም “በነጠላ ተሽከርካሪ አደጋ” ተብሎ በተደጋጋሚ ይገለጻል። ለድንገተኛ ሀኪሙ ስለማንኛውም ወጣት ያልታወቀ የቤተሰብ ሞት መንገር ለህይወት አስጊ ለሆኑ ሁኔታዎች የእርስዎን ECG እንዲፈትሹ ይረዳቸዋል።

ተዛማጅ መመሪያዎች¶

• ራስን መሳት (vasovagal syncope) አጠቃላይ የመጀመሪያ እርዳታ
• Supraventricular tachycardia (SVT)፣ የቫጋል ማኒውቨር እና ventricular arrhythmias
• የካርዲዮፑልሞናሪ ማስታገሻ (CPR) እና AED አጠቃቀም
• መናድ እና መንቀጥቀጥ የመጀመሪያ እርዳታ
• የልብ ምት ሰሪ ወይም አይሲዲ ዲፊብሪሌተር አስደንጋጭ ማዕበል እና የመሳሪያ ኪስ ኢንፌክሽን

ምንጮች እና ኦፊሴላዊ መመሪያ¶

• ** የአሜሪካ ካርዲዮሎጂ ኮሌጅ (ACC)፣ የአሜሪካ የልብ ማህበር (AHA)፣ እና የልብ ሪትም ማህበር (HRS):** * በሲንኮፕ የታካሚዎችን ግምገማ እና አያያዝ መመሪያ* (ሼን እና ሌሎች፣ * የደም ዝውውር*፣ ከፍተኛ ስጋት ያለው ካርዲዮጂኒክ ሲንኮፕ ቀይ ባንዲራዎች፣ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሲንኮፕ እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴ መቆጣጠሪያ-Press)።
• ** የአውሮፓ የልብ ህክምና ማህበር (ኢ.ኤስ.ሲ.):** * የ ESC መመሪያዎች የሲንኮፕ ምርመራ እና አያያዝ * (Brignole et al., *European Heart Journal *, Reflex vs. Cardiac Syncope Differentiation, Brugada እና Long QT Triage, እና Tilt/Isometric Maneuvers).
• ብሔራዊ የጤና እና እንክብካቤ ልቀት ተቋም (NICE፣ ዩናይትድ ኪንግደም): ከ16 አመት በላይ የሆነ ጊዜያዊ የንቃተ ህሊና ማጣት ('Blackouts') (ክሊኒካዊ መመሪያ CG109፡ ቀይ ባንዲራዎች የ24-ሰዓት ስፔሻሊስት የልብና የደም ህክምና ዳሰሳ የሚያስፈልጋቸው)።
• አለምአቀፍ የዳግም ማስታገሻ ኮሚቴ (ILCOR) እና የአሜሪካ ቀይ መስቀል፡- የመጀመሪያ እርዳታ በሳይንስ ላይ ከህክምና ምክሮች ጋር ስምምነት፡ ተጎታች አቀማመጥ፣የእግር ከፍታ እና ለቅድመ-ግፊት ማኒውቨርስ።
• ድንገተኛ የአርሂትሚያ ሞት ሲንድረም (SADS) ፋውንዴሽን፡ * በልጆች እና ጎልማሶች ላይ በዘር የሚተላለፍ የአርትራይትሚያ ሲንድረም (LQTS፣ Brugada፣CPVT እና HCM) የማስጠንቀቂያ ምልክቶች*።