የውሃ መመረዝ፣ ከአካል ብቃት እንቅስቃሴ ጋር የተያያዘ ሃይፖታሬሚያ እና ዝቅተኛ-ሶዲየም የአንጎል እብጠት¶

ውሃ መጠጣት ለሕይወት አስፈላጊ ነው ፣ነገር ግን ከሰው ኩላሊት በበለጠ ፍጥነት ከመጠን በላይ የሆነ ንጹህ ውሃ ወይም ዝቅተኛ-ሶዲየም የስፖርት መጠጦች መጠጣት ከሰው ኩላሊት ሊወጣ ይችላል ፣ይህም ያስከትላል acute dilutional hyponatremia (“የውሃ ስካር”) ፈጣን ገዳይ የህክምና ድንገተኛ የደም ሶዲየም ትኩረት (Na+) ከ 135 mEq/L (mmol/L) በታች (እና ብዙ ጊዜ ከ120 እስከ 125 ሚኢq/ኤል* በታች) ይወድቃል፣ ይህም በደም-አንጎል እንቅፋት ላይ ከመጠን በላይ ውሃ በኦስሞሲስ ወደ አንጎል ሴሎች እንዲገባ ያስገድዳል። የአንጎል ሴሎች በጠንካራው ፣ የማይነቃነቅ የአጥንት ቅል ውስጥ ሲያብጡ (አጣዳፊ hyponatremic cerebral edema / ኤንሰፍሎፓቲ) ተጎጂዎች ከባድ ራስ ምታት ፣ ማቅለሽለሽ ፣ ማስታወክ ፣ እብጠት ፣ እብጠት ፣ እጆች እና እግሮች ፣ ግራ መጋባት ፣ እንግዳ ባህሪ ፣ የመደናቀፍ ሚዛን ፣ ** አጠቃላይ የቶኒክ-ክሎኒክ መናድ ፣ የአንጎል እብጠት ሞት ***.

አጣዳፊ የውሃ ስካር አምስት የተለያዩ ቡድኖችን ይመታል፡ (1) ማራቶነሮች፣ ultramarathoners፣ triathletes፣ ተጓዦች እና ወታደራዊ ምልምሎች በየውሃ ጣቢያ የሚጠጡት “ከጥማት በፊት” (** ከአካል ብቃት እንቅስቃሴ ጋር የተያያዘ ሃይፖናተርሚያ [EAH]**); (2) ** ከቤት ውጭ ግንባታ, የእርሻ እና የኢንዱስትሪ ሰራተኞች *** በበጋ ሙቀት ወቅት ሊትር ንጹህ ውሃ መጠጣት; (3) ** የበዓሉ ጎልማሶች እና ወጣት ጎልማሶች MDMA ("ኤክስታሲ" ወይም "ሞሊ") የሚወስዱ ሲሆን ይህም ከፍተኛ ጥማትን በሚያስከትል ጊዜ ከፍተኛ የሆነ የፀረ-ዳይዩቲክ ሆርሞን ፈሳሽ እንዲፈጠር ያደርጋል. (4) ከ6 ወር በታች የሆኑ ህጻናት የተሰጣቸው ተራ ውሃ ወይም ከመጠን በላይ የተደባለቀ የሕፃን ፎርሙላ; እና (5) ** የውሃ-መጠጥ ተግዳሮቶች ውስጥ ያሉ ተወዳዳሪዎች ወይም ሳይኮሎጂካል ፖሊዲፕሲያ ያለባቸው ታካሚዎች ***። ከፍተኛ መጠን ያለው ፈሳሽ የጠጣ ሰው ግራ መጋባት፣ መሰናከል፣ ማስታወክ ወይም መናድ ቢያጋጥመው፣ በአካባቢዎ የሚገኘውን የአደጋ ጊዜ ቁጥር (911 በዩናይትድ ስቴትስ እና ካናዳ፣ 112 በመላው አውሮፓ ህብረት፣ 999 በዩናይትድ ኪንግደም) ይደውሉ። የአደጋ ጊዜ ቁጥሮች ማውጫ ወዲያውኑ፣ እና ይገምግሙ የሙቀት መጨናነቅ እና የሙቀት ድካም, የሙቀት ሕመም የመጀመሪያ እርዳታ, እና የሚጥል የመጀመሪያ እርዳታ.

ይህንን አሁን ያድርጉ¶

1. ** ሁሉንም የውሃ እና የፈሳሽ መጠጦችን ወዲያውኑ ያቁሙ **፡ በማራቶን ኮርስ፣ በእግር ጉዞ፣ በወታደራዊ ጉዞ፣ ወይም በሞቃት የስራ ቦታ ላይ በጣም ገዳይ ስህተት፣ ማዞር፣ ማቅለሽለሽ፣ ግራ የተጋባ አትሌት ወይም ሰራተኛ “የድርቀት ወይም የሙቀት ድካም” እና ** ተጨማሪ ውሃ እንዲጠጡ ማስገደድ ወይም መደበኛ-ሳሊን/ሃይፖቶኒክ። ሰውዬው ብዙ ፈሳሽ ከጠጣ፣ ጥርት ያለ ሽንት ወይም እብጠት ካለበት ወይም የሰውነት ክብደት ካልቀነሰ፣ ** ሁሉንም ንጹህ ውሃ፣ የስፖርት መጠጦች እና ሃይፖቶኒክ ፈሳሾችን ወዲያውኑ መከልከል።
2. ለማንኛውም የነርቭ ማስጠንቀቂያ ምልክቶች 911/112/999 ወዲያውኑ ይደውሉ፡ ሰውዬው እየተባባሰ የሚሄድ ራስ ምታት፣ ተደጋጋሚ ማስታወክ፣ ግራ መጋባት፣ ግራ መጋባት፣ ግራ መጋባት፣ መደንዘዝ ንግግር፣ መደናቀፍ (አታክሲያ)፣ የጡንቻ መወዛወዝ፣ ድብታ ወይም መናድ ካጋጠመው ወዲያውኑ ለድንገተኛ ህክምና አገልግሎት ይደውሉ። በመንገዳው ላይ ፈጣን የሆነ መደበኛ IV ፈሳሾችን እንዳያሽከረክሩት **አጣዳፊ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ-የተጎዳኘ ሃይፖናትሪሚያ (የውሃ ስካር) ከሴሬብራል ኤድማ ጋር እንዲጠረጥሩ ላኪውን እና የህክምና ባለሙያዎችን ይንገሩ።
3. የተከማቸ የአፍ ውስጥ ጨው (ሃይፐርቶኒክ) መፍትሄ መስጠት ግለሰቡ ሙሉ በሙሉ የነቃ፣ ንቁ እና መለስተኛ የመጀመሪያ ምልክቶች ካጋጠመው ብቻ ነው፡ በምድረ በዳ፣ ማራቶን፣ ወይም የመስክ መቼቶች አንድ ሰው መለስተኛ EAH (ማቅለሽለሽ፣ ራስ ምታት፣ የተነፈሱ ጣቶች፣ ከመጠን በላይ የመጠጣት ታሪክ) እና 100 በመቶ ንቁ፣ ያለማስታወክ እና በህክምና የሚችል (WMS) እና አለምአቀፍ የ EAH ስምምነት መመሪያዎች ** የአፍ ውስጥ ሃይፐርቶኒክ የጨው ሸክም እንዲሰጡ ይመክራሉ፡ ** ከ3 እስከ 4 ቡሊሎን ኩብ በ120 ሚሊ ሊትር (ግማሽ ኩባያ/4 አውንስ) ውሃ ውስጥ ይሟሟቸዋል** ወይም 2 እስከ 3 የጨው ፕሪዝል/ጨው ፓኬት በትንሽ በትንሽ ውሃ ይቅቡት። ** ሰውዬው ግራ ቢጋባ፣ ቢተኛ፣ ካስታወከ ወይም ከተያዘ ምንም ነገር በአፍ አይስጡ።
4. የ"ጥብቅ ቀለበት/የመመልከቻ ባንድ ምልክት" እና የሽንት ጥርት ያለ ምልክት ይመልከቱ፡ የሰውየውን ጣቶች፣ የእጅ አንጓዎች እና ቁርጭምጭሚቶች ይመልከቱ። የውሃ መሟጠጥ እንደደረቀ ሰው (ቆዳው ከደረቀ፣ አይኑ የጨለመ፣ ሽንቱ ጠቆር ያለ አምበር ከሆነ) በተለየ መልኩ የውሃ ስካር ሰለባ ብዙውን ጊዜ ** ያበጡ ፣ ያበጠ ጣቶች ቀለበት ወይም የእጅ ማሰሪያ በድንገት መጨናነቅ ይሰማቸዋል ** ፣ የሆድ እብጠት ፣ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ከጀመረ በኋላ * ክብደት * መጨመር ፣ ተደጋጋሚ ወይም ግልጽ ሽንት።
5. በማስታወክ እና በሚጥልበት ጊዜ የመተንፈሻ ቱቦን ጠብቅ፡ አጣዳፊ የአንጎል እብጠት ድንገተኛ ፍንዳታ እና አጠቃላይ ቶኒክ-ክሎኒክ መናድ ያስነሳል። በ የማገገም ቦታ ላይ የሚያንቀላፋ፣ ግራ የተጋባ ወይም የሚይዝ ሰው ያስቀምጡ ስለዚህ ትውከት ወደ ሳንባ ሳይሆን ከአፍ ይወጣል።
6. ** 3% ሃይፐርቶኒክ ሳሊን ለማዘጋጀት ተቀባዩ ሆስፒታል ወይም የመጨረሻ መስመር የህክምና ድንኳን ያሳውቁ (3% NaCl(ግራ መጋባት፣ ኮማ፣ መናድ ወይም የአተነፋፈስ ጭንቀት) ላለባቸው ማንኛውም ታካሚ፣ ፈጣን ህይወት አድን መድሀኒት የደም ስር ስር ያለ 100 ሚሊ 3% ሃይፐርቶኒክ ሶዲየም ክሎራይድ3% NaCl) ከ10 ደቂቃ በላይ የገባ፣ የነርቭ ሕመም ምልክቶች እስኪፈቱ ድረስ በ10 ደቂቃ ልዩነት እስከ ሁለት ተጨማሪ ጊዜ ይደጋገማል።

የውሳኔ ዛፍ፡- የውሃ መመረዝ (EAH) ከድርቀት እና ከሙቀት ስትሮክ መለየት¶

flowchart TD
    Start["የተሰባበረ፣ ግራ የተጋባ ወይም የሚያስመለስ አትሌት፣ ተጓዥ፣ ሰራተኛ፣ የራቭ ተሳታፊ ወይም ህፃን"] --> CheckHistory["የፈሳሽ አወሳሰድ ታሪክን ይገምግሙ፡ አንድ ሰው ከፍተኛ መጠን ያለው የውሃ/የስፖርት መጠጦች (ወይንም በጨቅላ ህጻን ውስጥ የተደባለቀ ፎርሙላ) ይጠጣ ነበር?"]

    CheckHistory --> VitalsCheck["የኮር ሙቀት (ሙቀት ከተጠረጠረ የፊንጢጣ) እና የእንክብካቤ ቦታ የደም ሶዲየም (ናኦ+) ያረጋግጡ።"]

    VitalsCheck -->|Core Temp > 40 C (104 F) + CNS Delirium| HeatStroke["የተግባር ሙቀት ምት: ወዲያውኑ የበረዶ-ውሃ ጥምቀት መጀመሪያ ማቀዝቀዝ; ትላልቅ IV ፈሳሽ ቦሎሶችን ከመስጠትዎ በፊት ሴረም ና+ን ያረጋግጡ"]

    VitalsCheck -->|Blood Sodium (Na+) < 135 mEq/L (Often < 125 mEq/L) OR Clinical Clues of Overhydration (Weight Gain, Tight Rings, Sloshing Stomach)| EAH_Severity{"የአኩቱ ሃይፖታሬሚያን የኒውሮሎጂካል ክብደት ገምግም።"}

    EAH_Severity -->|SEVERE: Confusion, Delirium, Obtundation, Ataxia, Seizures, Coma, or Pulmonary Edema (Hyponatremic Encephalopathy)| Give3Percent["ፈጣን ሕይወት አድን ማዳን፡\n1. ሁሉንም የአፍ/ሃይፖቶኒክ ፈሳሾችን ይገድቡ\n2. 100 ሚሊ ሊትር 3% ሃይፐርቶኒክ ሳላይን (3% NaCl) IV ቦሎስን ከ10 ደቂቃ በላይ (2 ml/kg በህፃናት) ያስተዳድሩ\n3. መናድ/Delirium ማቆም እና ና+ በ 4 እስከ 6 ሚኢክ/ሊ እስኪጨምር ድረስ በየ10 ደቂቃው 100 ሚሊ 3% NaCl Bolus መድገም (እስከ 3 ጠቅላላ ቦሎውስ)"]

    EAH_Severity -->|MILD-TO-MODERATE: Awake & Alert, Mild Headache/Nausea/Puffy Hands, No Confusion| MildCare["1. Strict Fluid Restriction Until Spontaneous Free-Water Diuresis (Urination) Begins\n2. If Awake & Able to Swallow Safely: Give Concentrated Oral Hypertonic Broth (3-4 Bouillon Cubes in 120 mL [4 oz] Water)\n3. Observe Until Urinating Freely and Serum Na+ Normalizes"]

    Give3Percent --> AcuteVsChronic{"የጊዜ መስመርን ያረጋግጡ፡ አጣዳፊ (<24-48 ሰዓቶች) ከሥር የሰደደ (> 48 ሰዓታት) ሃይፖናተርሚያ"}
    AcuteVsChronic -->|Acute Water Intoxication / EAH / MDMA (< 24-48h)| RapidSafe["ፈጣን እርማት በ4-6mEq/L በመጀመሪያ ሰአት ደህንነቱ የተጠበቀ እና የአንጎል ሄርኔሽን ለመከላከል ግዴታ ነው (በእውነተኛ አጣዳፊ ጅምር ላይ ያለው አነስተኛ ODS ስጋት)"]
    AcuteVsChronic -->|Chronic Hyponatremia (> 48h: Diuretics, Heart/Liver Failure, Chronic SIADH)| CapRate["ከመጀመሪያው 4-6 mEq/L አዳኝ ቦለስ ለሚጥል በሽታ፣ Osmotic Demyelination Syndrome (ODS) ለመከላከል በ24 ሰአታት ከ6 እስከ 8 ሚ.ሜ."]

ፓቶፊዚዮሎጂ፡ ከመጠን በላይ ውሃ ለምን አንጎል እንዲያብጥ እና ኩላሊቶቹ ለምን ብቻ ሽንት አያወጡትም¶

ጤናማ የሆነ የሰው ልጅ በእረፍት ጊዜ ከ 800 እስከ 1,000 ሚሊ ሊትር (1 ኩንታል የሚጠጋ) ነፃ ውሃ በሰዓት ሊወጣ ይችላል. ይህ ግልጽ የሆነ ጥያቄ ያስነሳል፡ አንድ አትሌት፣ ተጓዥ ወይም ፌስቲቫል ታዳሚ በሰአት ከ1.0 እስከ 1.5 ሊትር ውሃ ከጠጣ ለምን ኩላሊታቸው ተጨማሪውን ውሃ ለምን አይሸናም?

1. "ድርብ መምታት" ዘዴ፡ ከመጠን በላይ ፈሳሽ መውሰድ + ኦስሞቲክ ያልሆነ ኤዲኤች ምስጢር (SIADH)¶

በሁሉም ገዳይ ሁኔታዎች ውስጥ ** ከአካል ብቃት እንቅስቃሴ ጋር የተቆራኘ ሃይፖናተርሚያ (EAH)**፣ የሙቀት ሞገድ ውሃ ስካር፣ እና MDMA-induced hyponatremia፣ ሁለት ፊዚዮሎጂያዊ ክስተቶች በአንድ ጊዜ ይከሰታሉ፡

1. **መታ 1፡ ሃይፖቶኒክ ፈሳሾች (የውሃ ወይም የስፖርት መጠጦች) ከመጠን በላይ መጠጣት
2. መደበኛ የሰው ደም የሶዲየም ክምችት ከ135 እስከ 145 mEq/L* አለው።mmol/L).
3. ** ተራ የቧንቧ ወይም የታሸገ ውሃ ** 0 mEq/L ሶዲየም** አለው።
4. ** መደበኛ የንግድ ስፖርታዊ መጠጦች** (እንደ ጋቶራዴ፣ ፓወርአድ ወይም ሉኮዛዴ ስፖርት ያሉ) ከ18 እስከ 20 mEq/L ሶዲየም* ብቻ ይይዛሉ ይህ ማለት የስፖርት መጠጥ አሁንም 85 በመቶ ንጹህ ጨው አልባ ውሃ ከሰው ደም አንፃር ነው።
5. ስለዚህ በማራቶን ወይም በሙቀት ማዕበል ወቅት የንግድ የስፖርት መጠጦችን መጠጣት ** hyponatremia መከላከል አይቻልም **; እንዲያውም ከመጠን በላይ የስፖርት መጠጦችን መጠጣት የደም ሶዲየምን ልክ እንደ ንፁህ ውሃ ፈጣን ያደርገዋል።
6. **መምታት 2፡ ተገቢ ያልሆነ የአንቲዳይሪቲክ ሆርሞን (Arginine Vasopressin/ADH) ኩላሊትን ይቆልፋል።
7. ብዙ ውሃ እንደጠጡ እና የደምዎ ኦስሞሊቲ በትንሹ እየቀነሰ ሲሄድ የኋለኛው ፒቱታሪ ግራንት ** ጠፍቷል ** ሆርሞን ** አንቲዲዩረቲክ ሆርሞን (ADH / Vasopressin)** ይለወጣል ይህም ኩላሊቶችዎ ሊትር ክሪስታል-ግልጽ የሆነ ፈሳሽ ሽንት እንዲጥሉ ያስችላቸዋል።
8. ይሁን እንጂ በ ** ረዘም ያለ ከባድ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ፣ የሙቀት ጭንቀት፣ ህመም፣ ማቅለሽለሽ፣ ስሜታዊ ውጥረት፣ የጡንቻ እብጠት (interleukin-6 [IL-6] ከስራ ጡንቻዎች በሚለቀቅበት ጊዜ) ወይም ኤምዲኤምኤ ("ኤክስታሲ") በሚመገቡበት ጊዜ አእምሮ ከፍተኛ የሆነ ** ኦስሞቲክ ያልሆነ የኤዲኤች*
9. ይህ የኤ.ዲ.ኤች V2 በኩላሊት መሰብሰቢያ ቱቦዎች ውስጥ ያሉ ተቀባይዎች፣ ኩላሊቶች ** ሁሉንም ነፃ ውሃ እንደገና ወደ ደም ውስጥ እንዲገቡ የሚያስገድድ Aquaporin-2 የውሃ ቻናሎች በማስገባት የሽንት ውጤቱን ወደ የተጠራቀመ ሽንት እየቀነሱ።
10. የትም መሄድ በሌለበት በደም ውስጥ ተይዞ፣ የገባው ውሃ የሴረም ሶዲየምን በፍጥነት ያሟጥጠዋል 140 mEq/L ወደ ታች < 125 mEq/L በጥቂት ሰዓታት ውስጥ.

2. ኦስሞቲክ የአንጎል እብጠት፣ የአዕምሮ እብጠት እና አዩስ-አሪፍ የሳንባ እብጠት¶

• የአስሞቲክ ውሃ ወደ አስትሮሳይትስ እና ኒውሮንስ ይቀየራል፡- ከሴሉላር ውጭ ያለው የደም ስርጭቱ አሁን በከፍተኛ ሁኔታ ሃይፖቶኒክ (dilute) ከአንጎል ሴሎች ውስጠኛው ክፍል ጋር ሲወዳደር ውሃ በፍጥነት ወደ ደም-አንጎል እንቅፋት በ Aquaporin-4 channels በኩል ወደ አስትሮሳይት እና ነርቭ ይንቀሳቀሳል።
• ** ለምንድን ነው አጣዳፊ (< 24 ሰዓታት ) ጠብታዎች ከረጅም ጊዜ ጠብታዎች የበለጠ ገዳይ የሆኑት ***፡ የደም ሶዲየም ከሳምንታት በኋላ ቀስ እያለ ሲወድቅ (ሥር የሰደደ hyponatremia) የአንጎል ሴሎች ወደ ሴሉላር ፖታስየም ፣ ክሎራይድ እና ኦርጋኒክ ኦስሞላይትስ (ግሉታሜት ፣ ታይሪን ፣ ሚዮ-ኢኖሲቶል ወደ ታች እንዲሽከረከሩ ለማድረግ) ** 48 ሰአታት አላቸው ። በማራቶን፣ በራቭ ወይም በውሃ መጠጥ ውድድር ወቅት የደም ሶዲየም በ 2 እና 8 ሰአታት ውስጥ ሲወድቅ ** አንጎል ለመላመድ ጊዜ የለውም።
• የማይሸነፍ የራስ ቅል እና ቴንቶሪያል/ፎርማን ማግኑም ሄርኒዬሽን፡ ምክንያቱም የአዋቂው የራስ ቅል ጠንካራ የአጥንት ሳጥን ስለሆነ፣ የአንጎል ውሃ መጠን ከ 6% እስከ 8% መጨመር ሁሉንም ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ ቦታ ያሟጥጣል። Intracranial pressure ሰማይ ይነካል፣ ሴሬብራል የደም ቧንቧዎችን ይሰብራል፣ ** አጠቃላይ የቶኒክ-ክሎኒክ መናድ ያስነሳል** እና ያበጠውን አንጎል ወደ ታች በማስገደድ በ ** foramen magnum** የራስ ቅሉ ግርጌ (የአንጎል ሄርኔሽን)፣ ይህም የሜዱላሪ የመተንፈሻ ማዕከልን የሚሰብር እና መተንፈስ ያቆማል።
• የነርቭ-ካርዲዮጂን ያልሆነ የሳንባ እብጠት (Ayus-Arieff Syndrome)፡ የውስጥ ግፊት ሲጨምር፣ ከፍተኛ ርህራሄ ያለው ካቴኮላሚን አውሎ ነፋስ ከ pulmonary capillary permeability ጋር ተዳምሮ ሳንባን በአረፋ ሮዝ ፈሳሽ ያጥለቀልቃል (** ኒውሮጅኒክ የሳንባ እብጠት ጭንቅላትን ይጨምራል)። ዑደት.

ክሊኒካዊ ንጽጽር፡- የውሃ መመረዝ (EAH) ከድርቀት/የሙቀት መሟጠጥ እና ከአካል ብቃት እንቅስቃሴ ጋር¶

ተራ ውሃ ወይም መደበኛ ጨዋማ ሃይፖናትረሚክ ላለው ታካሚ የመስጠት ገዳይ ስህተትን ለመከላከል ይህንን የአልጋ ላይ የመለያ ጠረጴዛ ይጠቀሙ፡-

ለአጣዳፊ የውሃ ስካር አምስቱ ከፍተኛ ስጋት ሁኔታዎች¶

1. ማራቶነሮች፣ ትሪያትሌቶች፣ ተጓዦች እና ወታደራዊ ሰራተኞች (ከመልመጃ ጋር የተያያዘ ሃይፖናተርሚያ)¶

• ከፍተኛ አደጋ ላይ ያለው ማነው? በሚያሳዝን ሁኔታ፣ EAH በ ** ዘገምተኛ የመዝናኛ ማራቶን (የሩጫ ጊዜ ከ 4 ሰአታት በላይ)**፣ ሴት አትሌቶች (አጠቃላይ የሰውነት የውሃ መጠን)፣ ግራንድ ካንየን ወይም በረሃ አካባቢ ያሉ ተጓዦች እና ወታደራዊ ምልምሎች በግዳጅ የመንገድ ሰልፈኞች 2 ጊዜ ያለፈበት ምክር በመከተል ሩጡን ለመጠጣት እና ለመጠጣት ሲሞክሩ። ቀለል ባለ መልኩ የ5 ሰአት ማራቶን በ20 የውሃ ጣቢያዎች ላይ ቆሞ በየጣቢያው ሁለት ኩባያ የሚጠጣ 2 ሊትር ላብ ብቻ ከ4 እስከ 6 ሊትር ፈሳሽ* መዋጥ ይችላል።
• የዘገየዉ የድኅረ ውድድር ውድቀት፡ ብዙ ሯጮች ውድድሩን ያጠናቅቃሉ አንድ ሊትር ባልጠጣ ውሃ አሁንም ሆዳቸው ውስጥ ተቀምጠው በመጠኑ ማቅለሽለሽ ብቻ ነው። መሮጥ ካቆሙ በኋላ የደም ፍሰቱ ከእግራቸው ጡንቻ ወደ የምግብ መፍጫ ቱቦቸው ይመለሳል፣ ** የቀረውን የሆድ ዕቃ በፍጥነት ወደ ደም ውስጥ በማስገባት ** የመናድ እና ኮማ ከ30 እስከ 90 ደቂቃዎች ከተሻገሩ በኋላ *** ያነሳሳል።

2. ከቤት ውጭ ሰራተኞች እና የቤት ባለቤቶች በሙቀት ሞገዶች ("ላብ በተለመደው ውሃ መተካት").¶

የሰው ላብ ጨዋማ ነው፣ ከ40 እስከ 60 mEq/L (በግምት) ይይዛል።0.9 to 1.4 grams/L) የሶዲየም *** በ8 ሰአታት ፈረቃ ላይ አንድ ጣሪያ ሰሪ፣ የመሬት አቀማመጥ ባለሙያ፣ የግብርና ሰራተኛ ወይም የመጋዘን ሰራተኛ ከ6 እስከ 10 ሊትር** ላብ ሲያልቅ። 38 degrees Celsius (100.4 degrees Fahrenheit) ጨዋማ ምግብ ሳይመገቡ እያንዳንዱን ሊትር ጨዋማ ላብ በ ከጨው ነፃ በሆነ የቧንቧ ውሃ በመተካት ከፍተኛ የሆነ የሰውነት ሶዲየም መጥፋት ከነጻ-ውሃ ማቅለጥ ጋር ይደርስባቸዋል። - የጡንቻ ቁርጠት የማስጠንቀቂያ ምልክት #1፡- ቀደምት የሶዲየም መሟሟት በጥጆች፣ ጭኖች እና ሆድ ላይ ህመም ያስከትላል የሙቀት ቁርጠት። ሰራተኛው እነዚያን ቁርጠት "ሌላ ጋሎን ንጹህ ውሃ መጠጣት አለብኝ" ብሎ ከተረጎማቸው ከሙቀት ቁርጠት በቀጥታ ወደ ** ሃይፖናትሬሚክ ኢንሴፈላፓቲ እና መናድ* ይሄዳሉ።

3. ኤምዲኤምኤ ("ኤክስታሲ" / "ሞሊ") እና የሙዚቃ ፌስቲቫል የውሃ ስካር¶

MDMA (3,4-methylenedioxymethamphetamine) ለሞት የሚዳርግ ሃይፖናታሬሚያ በጣም ኃይለኛ ቀስቅሴዎች አንዱ ነው፣በተመጣጣኝ ሁኔታ ** ወጣት ሴቶችን (ከ15 እስከ 30 ዓመት ዕድሜ ያላቸው)** በኮንሰርቶች፣ ራቭስ እና ክለቦች ላይ: - ኤምዲኤምኤ በቀጥታ ሃይፖታላሚክ ሴሮቶኔርጂክ መንገዶችን በማነቃቃት ግዙፍና ረዘም ያለ የAntidiuretic Hormone (ADH/Vasopressin) እንዲለቀቅ ያደርጋል፣የኩላሊትን ነፃ ውሃ ለ 12-24 ሰአታት ሙሉ በሙሉ ይዘጋል። - በተመሳሳይ ጊዜ ኤምዲኤምኤ የአፍ መድረቅን፣ የመንጋጋ መቆንጠጥ (bruxism)፣ ሃይፐርሰርሚያ እና ማዕከላዊ የስነ-አእምሮ ጥማትን ያስከትላል፣ እኩዮቹ ደግሞ ለተጠቃሚው "ከመጠን በላይ እንዳይሞቁ ብዙ ውሃ ጠጡ" ይሉታል። - ከ1.5 እስከ 3 ሊትር ውሃ* አንድን የኤምዲኤምኤ ጽላት ከወሰዱ በኋላ መጠጣት የደም ሶዲየም ከ 115 እስከ 120 mEq/L በታች እንዲወርድ ያደርጋል፤ ይህም በፍጥነት ወደ ሴሬብራል እብጠት፣ የሚጥል በሽታ እና የአንጎል ሞት ያስከትላል።

4. የህፃናት ውሃ ስካር (ከ6 ወር በታች የሆኑ ህጻናት)¶

ከ6 ወር በታች የሆኑ ጨቅላ ጨቅላ ህጻን የሚጠጡት ንጹህ ውሃ በፍፁም መሰጠት የለበትም፣ እና የህፃናት ፎርሙላ የታሸገ ፎርሙላ "ለመዘርጋት" ወይም በበጋ ህጻን ለማቀዝቀዝ በፍፁም ተጨማሪ ውሃ መቀልበስ የለበትም። - አዲስ የተወለደ ወይም ትንሽ ጨቅላ ያልበሰለ ኩላሊቶቹ ዝቅተኛ glomerular filtration ፍጥነት ያለው ነፃ የውሃ ጭነት በፍጥነት ማስወጣት የማይችል፣ ከትንሽ አጠቃላይ የሰውነት የውሃ መጠን ጋር ተዳምሮ። - የ 3 ወር ህጻን ** እንኳን ከ120 እስከ 240 ሚሊ ሊትር (ከ4 እስከ 8 አውንስ) ተራ ውሃ መስጠት ወይም ለእያንዳንዱ ስኩፕ ፎርሙላ ዱቄት በ24 ሰአታት ውስጥ ሁለት ስፖዎችን ውሃ ማከል የሕፃኑን የሴረም ሶዲየም ከ 120 mEq/L በፍጥነት ይቀንሳል። - የጨቅላ ሕጻናት ማስጠንቀቂያ ምልክቶች፡ የሰውነት ሙቀት መጠን መቀነስ (ከ36.1 ዲግሪ ሴልሺየስ በታች ሃይፖሰርሚያ (ከ 97 ዲግሪ ፋራናይት)*

5. የውሃ-መጠጥ ውድድሮች፣ ሀዚንግ፣ የሽንት መድሃኒት መፈተሽ እና ሳይኮጀኒክ ፖሊዲፕሲያ¶

ከ 1 እስከ 3 ሰአታት ውስጥ ** ከ 4 እስከ 8+ ሊትር (ከ 1 እስከ 2+ ጋሎን) ውሃ መዋጥ፣ በወንድማማችነት የጥላቻ ስርአት፣ የራዲዮ/የኢንተርኔት የውሃ መጠጥ ውድድር፣ የስራ ቦታ የሽንት መድሀኒት ስክሪን "ለማስወጣት" የሚደረግ ሙከራ፣ ወይም አጣዳፊ የአእምሮ ህክምና ፖሊዲፕሲያ ሙሉ በሙሉ ጤናማ የሆነ የኩላሊት በሽታን ያሸንፋል። 800 to 1,000 mL/hour ኩላሊቶቹ ከመያዛቸው በፊት ለሞት የሚዳርግ የአዕምሮ ንክሻ እንዲፈጠር ያደርጋል።

ወሳኝ ሆስፒታል እና የመስክ ሕክምና ፕሮቶኮሎች¶

1. ወርቅ-መደበኛ ለአጣዳፊ ሃይፖናትሪሚክ ኤንሰፍሎፓቲ መድሀኒት፡ 100 ሚሊ ቦሎስ 3% ሃይፐርቶኒክ ሳሊን (3% NaCl)¶

አንድ ታካሚ ** ምልክታዊ አጣዳፊ hyponatremic encephalopathy** (ግራ መጋባት፣ ድብታ፣ ድንዛዜ፣ ataxia፣ ከባድ ትውከት፣ ኮማ፣ መናድ ወይም ኒውሮጂኒክ የሳንባ እብጠት) ሲያሳይ፣ በየደቂቃው ይቆጠራል። መደበኛ isotonic ፈሳሾች (0.9% Normal Salineያለው 154 mEq/L የሶዲየም) ** የተከለከሉ ናቸው ** ምክንያቱም ከፍተኛ ኤዲኤች (ADH) በሚኖርበት ጊዜSIADH), ኩላሊቶቹ ማስወጣት ይችላሉ 154 mEq ውሃውን በሚይዝበት ጊዜ የሶዲየም ወደ ከፍተኛ-ኦዝሞሊቲ ሽንት (የማስታወስ ክስተት)፣ የአንጎል እብጠት *ይባባሳል።

በምትኩ 3% ሃይፐርቶኒክ ሶዲየም ክሎራይድ (3% NaCl 513 mEq/L ሶዲየም ይይዛል (1,026 mOsm/L)**፣ ይህም ከሰው ደም ኦዝሞሊቲ ከሶስት እጥፍ የሚበልጥ እና ማንኛውም የሰው ኩላሊት ሊያመነጭ ከሚችለው ከፍተኛ ትኩረት በላይ ነው።

1. ** ፈጣን ቦሎስ 1 (100 mL ወይም 150 mL የ 3% NaCl***:
2. ከ 10 ደቂቃ በላይ ** 100 ሚሊ ሊትር ከ 3% ሃይፐርቶኒክ ሳላይን IV በ 10 ደቂቃ ውስጥ ያፈስሱ ** (የአውሮፓ / የዩኤስ መመሪያዎች እንዲሁ ይፈቀዳሉ ** 150 ሚሊ ሊትር ከ 20 ደቂቃ በላይ ** በልጆች እና ጨቅላዎች ውስጥ ** 2 እስከ 3 ሚሊ ሊትር / ኪግ 3% NaCl [እስከ 100 ሚሊ ሊትር] ከ10 እስከ 15 ደቂቃ
3. የጎንዮሽ IV መስመር ህግ፡ ** ማዕከላዊ የደም ሥር መስመርን ለማስቀመጥ 3% ሃይፐርቶኒክ ሳሊንን በፍጹም አታዘግይ።** A 100 mL bolus የ 3% NaCl በማንኛውም መደበኛ ** ፔሪፈራል IV መስመር ወይም በውስጠኛው (IO) መርፌ *** ለመክተት ሙሉ በሙሉ ደህና ነው።
4. ** ቦሎሶችን በ10 ደቂቃ ልዩነት ይድገሙ (እስከ 3 አጠቃላይ ቦሎሶች)**፡
5. ግራ መጋባት፣ ድብታ ወይም መናድ ከመጀመሪያው ቦለስ ከ10 ደቂቃ በኋላ በግልጽ ካልተሻሻሉ፣ ሁለተኛ 100 ሚሊ IV bolus 3% NaCl ከ10 ደቂቃ በላይ ያቅርቡ እና ካስፈለገም ** ሶስተኛው 100 ml bolus *** ከ10 ደቂቃ በኋላ።
6. ** ለምን የሴረም ሶዲየምን በልክ መጨመር 4 to 6 mEq/L አንጎልን ያድናል ***
7. የለም የታካሚውን የሴረም ሶዲየም ከፍ ማድረግ አያስፈልግዎትም 115 mEq/L ሁሉም ወደ ኋላ 140 mEq/L በመጀመሪያው ሰዓት ውስጥ.
8. በመጀመሪያዎቹ 30 እና 60 ደቂቃዎች ውስጥ የሴረም ሶዲየም ትኩረትን በ ** ከ4 እስከ 6 mEq/L ማሳደግ በደም-አንጎል እንቅፋት ላይ ፈጣን የሆነ ኦስሞቲክ ቅልመት ይፈጥራል ይህም ከአንጎል ውስጥ በቂ ውሃ በማውጣት **የ intracranial ግፊትን በ 50 በመቶ ለመቀነስ፣ መናድ ያቆማል እና በደቂቃዎች ውስጥ የሚመጣውን የጭንቅላት እርግማን ይለውጣል።
9. ** 3% የ NaCl ቦርሳዎች በብልሽት ጋሪው ላይ ካልሆኑ የአደጋ ጊዜ መተካት (8.4% Sodium Bicarbonate Ampules***:
10. የ ** 8.4% ሃይፐርቶኒክ ሶዲየም ባይካርቦኔት መደበኛ የብልሽት ጋሪ አምፖሎች50 mL = 50 mEq of Na+ = 1,000 mEq/L*** ከ 3% NaCl ጋር ሁለት ጊዜ hypertonic ናቸው። አንድ በሽተኛ ከከባድ hyponatremia በንቃት የሚወስድ ወይም የሚወስድ ከሆነ እና ፋርማሲው ገና ካልተላከ 3% NaCl ቦርሳ ፣ ** 50 ሚሊ (1 አምፖል) ከ 8.4% ሶዲየም ባይካርቦኔት IV ከ 5 እስከ 10 ደቂቃዎች ውስጥ ማስገባት ** በትክክል ያቀርባል 50 mEq osmotic ሶዲየም የማዳን ጭነት እንደ 100 mL of 3% NaCl.

2. ወሳኝ መለያ: አጣዳፊ (< 48 Hours) vs. Chronic (> 48 ሰዓታት) የማስተካከያ ገደቦች እና ኦስሞቲክ ዲሚሊኒሽን ሲንድሮም (ኦዲኤስ)¶

መከላከል፡ በማስረጃ ላይ የተመሰረቱ የሃይድሪሽን ህጎች ለጽናት የአካል ብቃት እንቅስቃሴ እና የሙቀት ሞገዶች¶

1. ** ለጥማት ይጠጡ ፣ ከጥምቀት በፊት በጭራሽ አይቀድሙም *፡ ** ዓለም አቀፍ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ-የተገናኘ ሃይፖናተርሚያ ስምምነት ልማት ኮንፈረንስ ** እና ** የምድረ በዳ ህክምና ማህበር የሰው ልጅ ፊዚዮሎጂያዊ ጥማት በማራቶን ፣ በእግር ጉዞ እና በስፖርት ወቅት ፈሳሽ ፍላጎቶችን ለማግኘት በጣም አስተማማኝ እና ትክክለኛ ትክክለኛ መመሪያ መሆኑን ያረጋግጣሉ ። በግዳጅ መርሃ ግብር ("በየ 15 ደቂቃ 2 ኩባያ") መጠጣት የ EAH ዋነኛ መንስኤ ነው.
2. ** ላብህን እወቅ400 to 800 mL/hour***: አብዛኞቹ የመዝናኛ ሯጮች እና ተጓዦች በአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወቅት በሰአት ከ 400 እስከ 800 ሚሊ ሊትር (ከ13 እስከ 27 አውንስ) ፈሳሽ አይፈልጉም እና በሩጫም ሆነ በእግር ጉዞ ወቅት ክብደት መጨመር የለባቸውም።
3. በሙቀት እና ረጅም የእግር ጉዞ ጊዜ ሁል ጊዜ ውሃ ከአመጋገብ ጨው ጋር ያጣምሩ፡ ከ2 እስከ 3 ሰአታት በላይ በከፍተኛ ሁኔታ ላብ የሚያልፉ የውጪ ሰራተኞች እና ተጓዦች **ጨዋማ መክሰስ (ፕሪትዝልስ፣ ጨዋማ ለውዝ፣ ክራከር፣ pickles፣ መረቅ ወይም የተመጣጠነ የአፍ ውስጥ እርጥበት ጨው) መመገብ አለባቸው።
4. MDMA/ Festival Harm Reduction፡ በሞቀ አካባቢ ሲጨፍሩ ከ **250 እስከ 500 ሚሊ ሊትር (1 እስከ 2 ኩባያ) ኤሌክትሮላይት የያዘ ፈሳሽ በሰአት አይጠጡ እና ራስ ምታት፣ ማቅለሽለሽ ወይም ግራ መጋባት ከተፈጠረ ወዲያውኑ የህክምና እርዳታ ያግኙ።

የክልል የአደጋ ጊዜ ቁጥሮች እና የኤጀንሲ ፕሮቶኮሎች¶

በተደጋጋሚ የሚጠየቁ ጥያቄዎች¶

በማራቶን ወይም በሙቀት ማዕበል ወቅት ጋቶራዴ ወይም የንግድ ስፖርት መጠጦች የውሃ መመረዝን (hyponatremia) አይከላከልም?¶

መደበኛ የሰው ደም 140 ሜኪ/ል ሶዲየም ይይዛል፣ አብዛኞቹ የንግድ የስፖርት መጠጦች ግን ከ18 እስከ 20 mEq/L ሶዲየም ይይዛሉ። ያም ማለት የንግድ ስፖርት መጠጥ አሁንም 85 በመቶ ሃይፖቶኒክ (ከጨው-ነጻ ውሃ) ከደምዎ ጋር ሲነጻጸር ነው። አንድ ሯጭ ወይም የውጪ ሰራተኛ ከመጠን በላይ የስፖርት መጠጦችን ከላብ እና ከሽንት በበለጠ ፍጥነት ከጠጣ በተለይም በጉልበት የሚነሳሳ Antidiuretic Hormone (ADH) ኩላሊታቸው ውሃ እንዳይወጣ ሲከለክለው ደማቸው ሶዲየም አሁንም ወደ አደገኛ ደረጃ ይወርዳል። ከአካል ብቃት እንቅስቃሴ ጋር የተያያዘ hyponatremia ለመከላከል በውሃ ጥም (ከመጠን በላይ አለመጠጣት) እና ለረጅም ጊዜ ጥረቶች በቂ የአመጋገብ ጨው መጠጣትን ይጠይቃል.

አንድ ሰው የውሃ መመረዝ (hyponatremia) ከድርቀት ጋር ሲወዳደር በማራቶን ማጠናቀቂያ መስመር ወይም በእግር ጉዞ ላይ እንዴት ማወቅ እችላለሁ?¶

ማንኛውንም ፈሳሽ ከመስጠትዎ በፊት ሶስት ቀላል ፍንጮችን ይመልከቱ፡ (1) ፈሳሽ አወሳሰድ እና የሰውነት ክብደት፡- የውሃ ስካር ያለበት ሰው በየውሃ ጣቢያው በብዛት ይጠጣ ነበር እና የሰውነት ክብደት (ወይም ክብደቱን ጠብቆ) ጨምሯል፣ ጨጓራ ተነፍቶ፣ የተዳከመ ሰው ግን በጣም ትንሽ ጠጥቶ ክብደቱ እየቀነሰ ይሄዳል። (2) ጠባብ ቀለበት/የመመልከቻ ባንድ ምልክት፡- የውሃ ስካር እብጠት፣ ጣቶች እና የእጅ አንጓዎች ቀለበት እና የእጅ ሰዓቶች በድንገት መጨናነቅ ሲሰማቸው ድርቀት ግን ምላስ መድረቅ እና አይኖች እንዲሰምጡ ያደርጋል። እና (3) የአዕምሮ ሁኔታ፡- ቀላል የሰውነት ድርቀት ወይም ሙቀት መሟጠጥ ድካም እና ማዞር ሲቆም የዉሃ መመረዝ ግን ከፍተኛ የሆነ ራስ ምታት፣ ፈንጂ ማስታወክ፣ ግራ መጋባት፣ መሰናከል እና መናድ ያስከትላል።

ለምንድነው ከ 6 ወር በታች ህጻን ንፁህ ውሃ ወይም የተዘራ ወተት መስጠት አደገኛ የሆነው?¶

ከ 6 ወር በታች የሆኑ ህጻናት ያልበሰለ ኩላሊታቸው ተጨማሪ ንጹህ ውሃ በፍጥነት ማጣራት አይችሉም, እና ትንሽ ሰውነታቸው በአጠቃላይ ሶዲየም ይይዛሉ. ለጨቅላ ህጻን ጥቂት አውንስ ንጹህ ውሃ መስጠት፣ ወይም ተጨማሪ ውሃ በመጨመር የዱቄት ህጻን ፎርሙላ በህፃኑ ደም ውስጥ ያለውን ሶዲየም በፍጥነት ያሟጥጠዋል። በሰአታት ውስጥ ውሃ ወደ ህፃኑ የአዕምሮ ህዋሶች ይንቀሳቀሳል፣ ይህም የሰውነት ሙቀት (ከ36.1 ዲግሪ ሴልሺየስ / 97 ዲግሪ ፋራናይት በታች) ቀንሷል፣ የፊት ማበጥ፣ ድብታ፣ ማስታወክ እና ለሕይወት አስጊ የሆነ ሃይፖናታሬሚክ መናድ ያስከትላል። ከ 6 ወር በታች የሆኑ ህጻናት የእናት ጡት ወተት ብቻ ወይም በትክክል የተደባለቀ መደበኛ የህፃናት ፎርሙላ መቀበል አለባቸው.

ለምንድነው MDMA ("Ecstasy" ወይም "Molly") ጥቂት ጠርሙስ ውሃ ከጠጣ በኋላ ገዳይ የሆነ የውሃ ስካር ያስከትላል?¶

በተለምዶ አንድ ወይም ሁለት ሊትር ውሃ ከጠጡ፣ አእምሮዎ Antidiuretic Hormone (ADH) መለቀቅ ያቆማል እና ኩላሊቶችዎ በአንድ ሰአት ውስጥ ተጨማሪውን ውሃ ይሸኑታል። ኤምዲኤምኤ ሃይፖታላመስን በኬሚካላዊ መልኩ በማነቃቃት ከፍተኛ የሆነና ተከታታይ የሆነ የኤዲኤች ፍሰት እንዲለቀቅ በማድረግ ኩላሊቶችን ከ12 እስከ 24 ሰአታት የሚዘጋ በመሆኑ ነፃ ውሃ መሽናት አይችሉም። በተመሳሳይ ጊዜ ኤምዲኤምኤ የሰውነት ሙቀትን ይጨምራል እና ከፍተኛ ጥማትን ያስከትላል. አንድ ተጠቃሚ ለማቀዝቀዝ ብዙ ጠርሙስ ውሃ ሲጠጣ፣ 100 በመቶው ውሃ በደማቸው ውስጥ ተይዞ ይቆያል፣ ይህም ፈጣን የአንጎል እብጠት፣ መናድ እና የአዕምሮ ግርዛትን ያስከትላል።

አጣዳፊ የውሃ ስካርን በማከም መካከል ያለው ልዩነት ምንድን ነው?< 24 hours) and chronic low sodium (> 48 ሰዓታት)?¶

በአጣዳፊ የውሃ ስካር (የደም ሶዲየም በጥቂት ሰዓታት ውስጥ በማራቶን ፣ ራቭ ፣ ወይም የውሃ መጠጥ ውድድር) በሚወርድበት ጊዜ ፣ ​​የአንጎል ሴሎች ለመላመድ ጊዜ አያገኙም ፣ ስለሆነም ወዲያውኑ ሥጋቱ ለሞት የሚዳርግ የአንጎል እብጠት እና herniation ነው። ዶክተሮች የደም ውስጥ ሶዲየምን በፍጥነት ከ4 እስከ 6 ሚኢክ/ሊት እንዲያሳድጉ እና አእምሮን ወደ ታች እንዲቀንሱ ለማድረግ 100 ሚሊር ከ 3 በመቶው ሃይፐርቶኒክ ሳላይን የሆነ ፈጣን የደም ስር ይሰጣሉ። በአንጻሩ፣ አንድ ሰው ለብዙ ቀናት ወይም ሳምንታት (ከውሃ ኪኒኖች፣ የልብ ድካም፣ ወይም የጉበት በሽታ) ሥር የሰደደ ዝቅተኛ ሶዲየም ቀስ ብሎ ሲያድግ፣ የአንጎል ሴሎች ቀድሞውንም ተላምደዋል። ዶክተሮች አሁንም በሽተኛው እየያዘ ከሆነ ከ 4 እስከ 6 mEq/L የመጀመሪያ ደረጃ hypertonic bolus ይሰጣሉ, Osmotic Demyelination Syndrome (ODS) ለመከላከል በ 24 ሰአታት ውስጥ አጠቃላይ የሶዲየም ጭማሪን ከ 6 እስከ 8 mEq/L በ 24 ሰአታት ውስጥ መቆጣጠር አለባቸው.

ተዛማጅ መመሪያዎች¶

• የሙቀት መጨናነቅ እና የሙቀት ድካም፡ ልዩነቱን እንዴት መለየት እንደሚቻል
• የሙቀት ሕመም የመጀመሪያ እርዳታ እና ፈጣን ማቀዝቀዝ
• ወሳኝ የፖታስየም ድንገተኛ ሁኔታዎች: ሃይፐርካሊሚያ እና ሃይፖካሌሚያ
• መናድ የመጀመሪያ እርዳታ እና ደህንነት
• የሚጥል በሽታ ሁኔታ፣ ረጅም መናድ እና የማዳን መድሃኒቶች

ምንጮች እና ኦፊሴላዊ መመሪያ¶

• ዓለም አቀፍ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ-የተዛመደ ሃይፖናትሪሚያ ስምምነት ልማት ኮንፈረንስ፡ የሦስተኛው ዓለም አቀፍ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ-የተገናኘ ሃይፖናትሪሚያ ስምምነት ልማት ኮንፈረንስ (የስፖርት ሜዲስን ክሊኒካል ጆርናል)።
• ምድረ በዳ ህክምና ማህበር (WMS): * ከአካል ብቃት እንቅስቃሴ ጋር የተገናኘ ሃይፖናተርሚያን ለማስተዳደር ክሊኒካዊ ልምምድ መመሪያዎች፡ የ2019 ማሻሻያ*።
• የአውሮፓ ከፍተኛ እንክብካቤ ሕክምና (ESICM) እና የአውሮፓ ኢንዶክሪኖሎጂ ማኅበር፡ * ሃይፖናታሬሚያን ለመመርመር እና ለማከም ክሊኒካዊ ልምምድ መመሪያ*።
• የአሜሪካ የሕፃናት ሕክምና አካዳሚ (ኤኤፒ)፡ የጨቅላ ሕጻናት አመጋገብ እና የአፍ ውሀ መመረዝ እና በጨቅላ ሕፃናት ላይ የሚከሰት ሃይፖኔቲክ መናድ መከላከል።
• የበሽታ መቆጣጠሪያ እና መከላከያ ማእከል (ሲ.ሲ.ሲ. / NIOSH): * የሚመከር ደረጃ መስፈርቶች፡ ለሙቀት እና ለሙቀት አከባቢዎች መጋለጥ (የኤሌክትሮላይት መተካት እና ሃይፖናተርሚያ መከላከል)*።

*ይህ መመሪያ ለመረጃ ዓላማ ነው እና ሙያዊ የሕክምና ግምገማን ወይም የድንገተኛ ሆስፒታል እንክብካቤን አይተካም። ከአካል ብቃት እንቅስቃሴ ጋር የተገናኘ ሃይፖናታሬሚያ እና የሙቀት ስትሮክ ፈጣን የንቃተ ህሊና መጥፋት እና መናድ ሊያስከትል ስለሚችል፣ በአለም አቀፍ ቀይ መስቀል እና ቀይ ጨረቃ ማህበራት (IFRC)፣ በብሄራዊ ቀይ መስቀል ማህበረሰብዎ፣ በሴንት ጆን አምቡላንስ ወይም በተረጋገጠ የአካባቢ አቅራቢ በኩል እውቅና ያለው የእጅ ምድረ በዳ ወይም መደበኛ የመጀመሪያ እርዳታ እና CPR ኮርስ እንዲወስዱ አበክረን እንመክራለን።