ኤፒግሎቲቲስ፣ ከባድ ክሮፕ፣ ስትሮዶር እና የላይኛው የአየር መንገድ መዘጋት¶

በተላላፊ የጉሮሮ ቲሹዎች እብጠት ምክንያት የሚከሰት አጣዳፊ የላይኛው የአየር መተላለፊያ መዘጋት በልጆች እና በአዋቂዎች ሕክምና ውስጥ በጣም ፈጣን ከሆኑ ድንገተኛ አደጋዎች አንዱ ነው። ከደቂቃ እስከ ሰአታት ባለው ጊዜ ውስጥ የኤፒግሎቲስ ባክቴሪያ (አጣዳፊ ኤፒግሎቲስ)፣ ከድምጽ ገመድ በታች ከባድ የቫይረስ እብጠት (laryngotracheobronchitis ወይም croup) ወይም ጥልቅ የሆነ የባክቴሪያ የንፋስ ቧንቧ ኢንፌክሽን (ባክቴሪያ ትራኪይተስ) የመተንፈሻ ቱቦውን ወደ ፒንሆል ሊያጠብ ይችላል። የሕፃኑ የንፋስ ቧንቧ የትንሽ ጣታቸው ዲያሜትር በግምት ነው፣ 1 ሚሊሜትር (0.04 ኢንች) የ mucosal እብጠት በልጁ መተንፈሻ ቱቦ ውስጥ እንኳን ከ 60 በመቶ በላይ የመተንፈሻ አካላትን ይቀንሳል እና የአየር ፍሰት መቋቋምን በአስራ ስድስት እጥፍ ይጨምራል።

የተቃጠለ የላይኛው የመተንፈሻ ቱቦ በከፍተኛ ሁኔታ ሲጠበብ፣ በሽተኛው የሚድነው ቀጥ ብሎ በመቀመጥ፣ ወደ ፊት ዘንበል ብሎ እና አንገታቸውን በትክክለኛ ቦታ በመያዝ ትንሽ የአየር ክፍተት ክፍት ያደርገዋል። በቅድመ ሆስፒታል የመጀመሪያ ዕርዳታ ወቅት ትልቁ አደጋ iatrogenic ሙሉ የአየር መተላለፊያ መዘጋት የተደናገጠ ልጅ ወይም ጎልማሳ ጀርባው ላይ እንዲተኛ በማስገደድ፣ በማንኪያ ወይም በባትሪ ወደ አፋቸው ውስጥ ለማየት ሲሞክሩ ወይም የሚያለቅስ ልጅን በሚያበሳጩ ጥሩ አሳቢዎች የሚቀሰቅስ ነው። ድንገተኛ ፣ ፀጥ ያለ ፣ የሚንጠባጠብ የኤፒግሎቲታይስ ሽብርን ከብርሀኑ እንዴት እንደሚለይ ማወቅ ፣የቫይራል ክሮፕ ማሽተል-ቅርፊት ሳል ፣ በሽተኛው በመረጡት ** tripd አቀማመጥ** ለምን መረጋጋት እንዳለቦት ፣ እና ቀዝቃዛ ጭጋግ ወይም እርጥበት ያለው አየር ሲረዳ የድንገተኛ ህክምና ቡድን እስኪመጣ ድረስ የአየር መንገዱን ክፍት ያደርገዋል።

ይህንን አሁን ያድርጉ¶

1. ** ማንም ሰው በእረፍት ጊዜ ጫጫታ አተነፋፈስ ካለበት፣ ለመዋጥ ባለመቻሉ የሚንጠባጠብ፣ የታፈነ "ትኩስ" ድምፅ፣ ባለ ትሪፖድ አቀማመጥ ወይም የከንፈር ከንፈር ካለ፣ በአከባቢዎ የአደጋ ጊዜ ስልክ ቁጥር ይደውሉ። የአደጋ ጊዜ ቁጥሮች. የላቀ የህይወት ድጋፍ (ALS) አምቡላንስ ይጠይቁ እና ግልጽ በሆነ መልኩ አጣዳፊ የላይኛው የመተንፈሻ ቱቦ እብጠት ወይም ኤፒግሎቲቲስ ስለዚህ ፓራሜዲኮች ሳይረን በሩ ላይ ሳይጮህ በጸጥታ ይቀርባሉ።
2. የስትሮክደርደር፣የማቅለጫ ወይም ከባድ የጉሮሮ እብጠት ያለበትን ሰው ጀርባው ላይ ተዘርግቶ እንዲተኛ አያስገድዱት።በሽተኛው ለመተንፈስ ቀላል ሆኖ በሚሰማው በማንኛውም ቦታ ላይ ሙሉ በሙሉ ቀጥ አድርጎ ይቀመጥ፣ብዙውን ጊዜ በእጃቸው ወደ ፊት ዘንበል ብለው አገጫቸው በትንሹ ወደ ፊት ( ትሪፖድ ወይም የመሽተት ቦታ). ለጨቅላ ወይም ጨቅላ ህጻን በወላጆቻቸው ጭን እና እቅፍ ውስጥ ተረጋግተው ይቀመጡ።
3. ጉሮሮውን ለማየት የቋንቋ ጭንቀትን፣ ማንኪያን፣ ጣትን፣ ቴርሞሜትርን ወይም የእጅ ባትሪን ወደ አፍ ውስጥ አታስገቡ።
4. ** የተፈራ ልጅ በተቻለ መጠን በወላጆቻቸው እቅፍ ውስጥ እንዲረጋጉ እና ጸጥ እንዲሉ ያድርጉ።** ማልቀስ፣ መጮህ እና መዋጋት በጠባቡ ጉሮሮ ውስጥ የሚፈጠረውን ብጥብጥ የአየር ፍሰት ይጨምራል (የበርኑሊ ተፅእኖ) ይህም የአየር መተላለፊያ ግድግዳዎችን ወደ ውስጥ ያጠባል እና hypoxia ያባብሳል። ልጁን ከአሳዳጊው አይለዩት, አስፈላጊ ካልሆነ በስተቀር ልብሳቸውን ለማንሳት አይሞክሩ, እና ደማቅ መብራቶችን ወይም ከፍተኛ ድምፆችን ይቀንሱ.
5. በሽተኛውን ኤንፒኦ (ምንም በአፍ የሚይዝ ነገር የለም) ውሃ፣ ወተት፣ ጭማቂ፣ ፖፕሲክል፣ ማር፣ ወይም የአፍ ውስጥ ትኩሳት ሽሮፕ (እንደ ፈሳሽ ፓራሲታሞል ወይም ኢቡፕሮፌን ያሉ) ለማንኛዉም ሰው እየደረቀ፣ ለመዋጥ ለሚታገል፣ ወይም በእረፍት ጊዜ ከፍተኛ የሆነ የስትሮክ ድምጽ ለሚሰማ አታቅርቡ። እብጠት ካለፈ ኤፒግሎቲስ ያለፈ ፈሳሽ ለመዋጥ መሞከር ኃይለኛ መታፈን እና ለሞት የሚዳርግ የላሪንጎስፓስም ስሜት ይፈጥራል።
6. ** ህፃኑ ክላሲክ "የሚጮህ ማህተም" ሳል (የቫይረስ ክሮፕ) ካለበት ሳይወርድ ፣ በምቾት ከተቀመጠ እና መለስተኛ ስትሮክ ሲያለቅስ ብቻ ፣ በቅርበት እየተከታተለ ለቀዘቀዘ የሌሊት አየር ወይም የመታጠቢያ ቤት ጭጋግ ያጋልጡት። ህጻኑ በተረጋጋ እና በሚያርፍበት ጊዜ stridor መገኘት አፋጣኝ የሕክምና ግምገማ እና የ corticosteroids ማዘዣ ያስፈልገዋል.

የአደጋ ጊዜ ውሳኔ ዛፍ ለከባድ stridor እና የላይኛው የመተንፈሻ ቱቦ እብጠት¶

flowchart TD
    Start["Sudden Noisy Breathing (Stridor), Hoarseness, Barking Cough, or Severe Throat Pain"]
    ChokeCheck{"Did this start INSTANTLY (within seconds)<br/>while eating, playing with small toys, or holding an object in the mouth,<br/>with NO fever or prior illness?"}
    ForeignBody["SUSPECTED FOREIGN-BODY CHOKING / AIRWAY OBSTRUCTION<br/>1. If unable to speak, cough, or breathe: Perform Back Blows & Abdominal Thrusts<br/>   (or Back Blows & Chest Thrusts for infants under 1 year)<br/>2. If coughing forcefully or breathing with stridor: Call EMS immediately;<br/>   do NOT perform blind finger sweeps; keep patient upright"]
    AllergyCheck{"Was the patient exposed to a bee sting, peanut/food allergen,<br/>medication, or has a history of hereditary angioedema,<br/>with swollen lips, tongue, or hives?"}
    Anaphylaxis["ANAPHYLACTIC AIRWAY EDEMA / ANGIOEDEMA<br/>1. Inject Epinephrine Auto-Injector into outer mid-thigh immediately<br/>2. Call EMS (911 / 112 / 999) for urgent transport<br/>3. Keep patient sitting upright if airway/tongue is swollen (unless hypotensive)<br/>4. Give second epinephrine dose at 5 to 15 minutes if no improvement"]
    RedFlagCheck{"Are ANY Epiglottitis or Severe Obstruction Red Flags Present?<br/>- Drooling saliva / unable to swallow own spit<br/>- Sitting upright leaning forward (Tripod / Sniffing posture)<br/>- Muffled 'Hot Potato' voice & absence of barking cough<br/>- High-pitched stridor heard even when resting quietly<br/>- Sternal/rib retractions, lethargy, or bluish/pale skin"}
    EpiglottitisProtocol["CRITICAL UPPER AIRWAY EMERGENCY (EPIGLOTTITIS / SEVERE CROUP / TRACHEITIS)<br/>1. Call EMS (911 / 112 / 999) immediately; request quiet ALS approach<br/>2. Keep patient sitting 100% UPRIGHT (child held in parent's lap)<br/>3. DO NOT look in mouth, DO NOT use tongue blade, DO NOT lay flat<br/>4. Keep strictly NPO (no water, no oral fever medicine)<br/>5. Keep child calm; allow parent to hold blow-by oxygen near face if EMS provides it"]
    MildCroup["LIKELY MILD TO MODERATE VIRAL CROUP (LARYNGOTRACHEOBRONCHITIS)<br/>(Barking seal-like cough, hoarse voice, able to swallow, NO drooling,<br/>NO stridor when resting quietly, alert and drinking fluids)<br/>1. Hold child upright and calm them immediately to stop crying<br/>2. Expose to cool outdoor night air (wrapped warmly) or cool-mist humidifier for 15 min<br/>3. Contact physician or urgent care for single-dose oral Dexamethasone<br/>4. Watch continuously for resting stridor or rib retractions"]

    Start --> ChokeCheck
    ChokeCheck -->|Yes: Sudden Onset, No Fever| ForeignBody
    ChokeCheck -->|No: Preceded by Fever, Cold, or Sore Throat| AllergyCheck
    AllergyCheck -->|Yes: Hives, Lip/Tongue Swelling, Allergen| Anaphylaxis
    AllergyCheck -->|No: Infectious / Inflammatory Pattern| RedFlagCheck
    RedFlagCheck -->|Yes: ANY Red Flag Present| EpiglottitisProtocol
    RedFlagCheck -->|No: Barking Cough Only, Calm at Rest| MildCroup

ለሕይወት አስጊ የሆኑ የላይኛው የአየር መተላለፊያ ድንገተኛ አደጋዎችን ማወዳደር¶

አንድ ልጅ ወይም አዋቂ ሰው ጫጫታ አተነፋፈስ (** stridor**) ወይም የጉሮሮ መጨነቅ ሲያዳብር አምስት ዋና ዋና ተላላፊ እና ተላላፊ ያልሆኑ ሁኔታዎች በፍጥነት መለየት አለባቸው። ከትንፋሽ ጩኸት በተለየ (በዋነኛነት በ ** እስትንፋስ** ከጠባቡ የታችኛው ብሮንካይተስ ቱቦዎች በአስም ውስጥ የሚሰማ ሙዚቃዊ ፣ የፉጨት ድምፅ) ፣ ስትሪዶር በዋነኛነት የሚሰማው ከባድ ፣ ከፍተኛ ድምፅ ፣ ጩኸት ወይም የመጋዝ ድምፅ በ ** በሚተነፍሱበት ጊዜ (ወይም ሁለቱም እስትንፋስ እና አተነፋፈስ በከባድ የንዑስ ግሎቲቲክ ጠባብ መጥበብ) ፣ በከባድ የትንፋሽ መጥበብ (የላይኛው የሳንባ ምች መጥበብ) የሚፈጠር ከባድ ፣ ከፍ ያለ ድምፅ ነው ። (የመተንፈሻ ቱቦ).

የላይኛው የአየር መተላለፊያ መዘጋት አናቶሚ እና ፊዚክስ¶

ለምን 1 ሚሊሜትር እብጠት በአዋቂዎች ላይ የማይመች ነገር ግን በልጅ ላይ ጥፋት ነው.¶

ክሮፕ ወይም ኤፒግሎቲተስ ያለበት ጨቅላ ህጻን ለምን ከጩኸት እስትንፋስ ወደ መተንፈሻ መቆንጠጥ በደቂቃዎች ውስጥ እንደሚያሽቆለቁል ለመረዳት የድንገተኛ ህክምና ባለሙያዎች የPoiseuille's Laminar and Turbulent Fluid Flow* ተግባራዊ ያደርጋሉ፡

1. የመቋቋም-ወደ-ራዲየስ አራተኛ-ኃይል ህግ (\(R \propto \frac{1}{r^4}\)): የአየር ፍሰት ለስላሳ (ላሚናር) ሲሆን የአየር መንገዱ የመቋቋም አቅም ከ ** አራተኛው የአየር ራዲየስ ራዲየስ ኃይል ጋር የተገላቢጦሽ ነው (እና ማልቀስ የአየር ፍሰትን ያስከትላል ፣ የመቋቋም ሚዛን ራዲየስ አምስተኛ ኃይል **
2. የህፃናት ህክምና እና የአዋቂ የአየር መንገድ ልኬቶች:
3. በ cricoid cartilage ቀለበት ላይ ያለው መደበኛ **የጨቅላ ሕፃን ወይም የሕፃናት ንዑስ ግሎቲክ አየር መንገድ 4 ሚሊሜትር (0.16 ኢንች) (ራዲየስ 2 ሚሜ) ብቻ አለው። የቫይራል ክሩፕ 1 ሚሊሜትር የክብ ቅርጽ ያለው የ mucosal እብጠት ካስከተለ፣ የውስጥ ዲያሜትሩ ከ4 ሚሜ ወደ 2 ሚሜ ይወርዳል (ራዲየስ ከ2 ሚሜ ወደ 1 ሚሜ በ50 በመቶ ይቀንሳል)። ምክንያቱም \(2^4 = 16\) የአየር መተላለፊያ ራዲየስ በግማሽ መቀነስ የመተንፈሻ ቦታን በ75 በመቶ ይቀንሳል እና የመተንፈስን ስራ በ1,600 በመቶ (16 እጥፍ) ይጨምራል።
4. በአንፃሩ፣ መደበኛ የአዋቂዎች ቧንቧ በግምት 20 ሚሊሜትር (0.79 ኢንች) (ራዲየስ 10 ሚሜ) የሆነ ውስጣዊ ዲያሜትር አለው። ትክክለኛው ተመሳሳይ **1 ሚሊሜትር የዙሪያ እብጠቶች *** የጎልማሳውን ዲያሜትር ከ 20 ሚሊ ሜትር ወደ 18 ሚሜ ይቀንሳል, ይህም የአየር መተላለፊያ መከላከያን በ 50 በመቶ (1.5-fold) ብቻ ይጨምራል.
5. ** ማልቀስ ለምን የአየር መንገዱ እንዲፈርስ ያደርጋል (ተለዋዋጭ የበርኑሊ ውጤት):** በልጆች ላይ የላይኛውን የመተንፈሻ ቱቦ እና ሎሪክስ የሚደግፉ የ cartilage ቀለበቶች ለስላሳ እና ታዛዥ ናቸው. አንድ የፈራ ልጅ ሲጮህ ወይም ሲያለቅስ እና በጠባብ ጉሮሮ ውስጥ አየርን በኃይል ለመምጠጥ ሲሞክር ፣ ያበጡትን ግድግዳዎች ያለፈ የአየር ፍጥነት በከፍተኛ ፍጥነት በአየር መንገዱ lumen ውስጥ ጠንካራ አሉታዊ የቫኩም ግፊት ይፈጥራል (** የ Venturi / Bernoulli ውጤት**). ይህ አሉታዊ ግፊት በጥሬው በመተንፈስ ጊዜ በልጁ ጉሮሮ ውስጥ ያሉትን ለስላሳ እና ፍሎፒ ግድግዳዎች ያጠባል። ለዚህም ነው ** ስትሮዶር ያለው ልጅ እንዲረጋጋ እና ጸጥ እንዲል ማድረግ ለምቾት ብቻ አይደለም። ወሳኝ የሆነ የሜካኒካል ህይወት አድን ጣልቃ ገብነት ነው።

በ Supraglottic እና Subglottic እብጠት መካከል ያለው የአናቶሚ ልዩነት¶

• **Supraglottic obstruction (Epiglottiitis)፡**ከ*ላይ**የድምፅ ገመዶች ልቅ በሆነ፣በማይነጣጠሉ ተያያዥ ቲሹዎች ውስጥ ይከሰታል። ኤፒግሎቲስ እና አሪዬፒግሎቲክ እጥፋትን የሚሸፍነው ሕብረ ሕዋስ በቀላሉ ተጣብቆ ስለሚገኝ፣ የባክቴሪያ ፈሳሾች እና ነጭ የደም ሴሎች በፍጥነት ፊኛ ኤፒግሎቲስን ወደ አንድ ትልቅ ያበጠ ሉል ይለውጣሉ፣ ይህም በተመስጦ ጊዜ ወደ ማንቁርት መግቢያ ላይ ይንሳፈፋል። በሽተኛው ያበጠውን ጅምላ መዋጥ ስለማይችል ** ጸጥ ያለ ፣ ለስላሳ ፣ ዝቅተኛ-ከፍ ያለ መነሳሳት stridor *** ፣ ** የታፈነ "የድንች ድንች" ድምጽ *** እና ** መንጠቆትን ያስከትላል።
• ንዑስ ግሎቲክ ግርዶሽ (ቫይራል ክሩፕ): የሚከሰተው ከታች ውስጥ ያለው የድምፅ አውታር በ cricoid cartilage ውስጥ ያለው ብቸኛው የ cartilage በሰው ልጆች የመተንፈሻ ቱቦ ውስጥ የተሟላ እና ጠንካራ ባለ 360 ዲግሪ ምልክት ቀለበት ነው። ሽፋኑ ሲያብጥ የክሪኮይድ ቀለበት ወደ ውጭ ሊሰፋ ስለማይችል ሁሉም እብጠት ወደ መተንፈሻ ቱቦ ውስጥ እንዲገባ ይደረጋል, የድምጽ ገመዶችን ወደ ላይ በመዘርጋት እና ** ጮክ ያለ, የነሐስ "የሚያቃጥለው ማህተም" ሳል ***, ** ከባድ ድምጽ *** እና ** ከፍተኛ ድምጽ ያለው, ኃይለኛ አነሳሽ (ወይም ቢፋሲክ) stridor ይፈጥራል.

ጥልቅ ተወርውሮ: በልጆች እና ጎልማሶች ላይ አጣዳፊ Epiglottitis¶

የ Epiglottitis ገጽታ: ለምን አዋቂዎች አሁን ከፍተኛ ስጋት ላይ ናቸው¶

በ1980ዎቹ እና 1990ዎቹ መገባደጃ ላይ **የሄሞፊለስ ኢንፍሉዌንዛ አይነት ቢ (ሂብ) ኮንጁጌት ክትባት * ከመጀመሩ በፊት፣ አጣዳፊ ኤፒግሎቲቲስአብዛኛው ከ2 እስከ 7 ዓመት ዕድሜ ያላቸውን ሕፃናት የሚያጠቃ የሕፃናት በሽታ ነበር። ዛሬ፣ ሁለት ወሳኝ ኤፒዲሚዮሎጂያዊ እውነታዎች በእያንዳንዱ ቤተሰብ እና የመጀመሪያ ምላሽ ሰጪዎች መረዳት አለባቸው። 1. ሕጻናት ኤፒግሎቲተስ አሁንም ይሰታል፡** ከ Hib ያልተከተቡ ወይምያልተከተቡ ሕፃናትን፣ ዓለም አቀ Hib ክትባት በሌለባቸው ክልሎች ያሉ ሕፃናትን እና እንደ *ስትሬፕቶኮከስ pneumoniae*፣ ቡድን A bethemolytic ትሬፕቶኮከስ ኦውሬስፊሎ፣ ወይም*** በመሳት ባክቴሪያዎች ምክንያት ሙሉ በሙሉ የተከተቡ ሕፃናትን ይመታል። (የሚቃጠሉ ፈሳሾችን መጠጣት ወይም በእንፋሎት ወደ ውስጥ መተንፈስ)። 2. የአዋቂዎች ሱፕራግሎቲቲስ/ኤፒግሎቲቲስ እያደገ ነው፡ አብዛኞቹ የኤፒግሎቲታይተስ በሽታዎች በተከተቡ አገሮች ውስጥ አሁን የሚከሰቱት ከ20 እስከ 65 ዓመት የሆናቸው አዋቂዎች ውስጥ ነው። የአዋቂዎች ኤፒግሎቲቲስ መጀመሪያ ላይ "መጥፎ የጉሮሮ መቁሰል" ተብሎ በተሳሳተ መንገድ ይገለጻል, ምክንያቱም አዋቂው ጉሮሮ አሳሳች በሆነ መልኩ የተለመደ ይመስላል, ምክንያቱም ዶክተሩ የቶንሲል እጢዎችን በባትሪ ሲመለከት (ከቀጥታ እይታ ውጭ ኤፒግሎቲስ ወደ ታች ስለሚቀመጥ).

የአጣዳፊ ኤፒግሎቲቲስ "አራት ዲዎች".¶

ክሊኒኮች በሽተኛውን በጭራሽ ሳይነኩ በጨረፍታ ኤፒግሎቲቲስን እንዲያውቁ ክላሲክ **አራት Ds *** ያስተምራሉ። 1. የማድረቅ (Sialorrhea): ምራቅ ያለማቋረጥ ከአገጩ ይንጠባጠባል ምክንያቱም መዋጥ የጉሮሮ ህመምን ስለሚያስከትል የመተንፈሻ ቱቦን ለማፈን ስለሚያስፈራራ። 2. Dysphagia እና ከባድ Odynophagia: ፈሳሽ ወይም ጠንካራ ምግብ ለመዋጥ ሙሉ በሙሉ አለመቻል። በአዋቂዎች ላይ #1የኤፒግሎቲታይስ መለያ ምልክት ከባድ ነው፣አሰቃቂ የጉሮሮ ህመም ("ከ10 ህመም 10") ይህ ሙሉ ለሙሉ መደበኛ ከሚመስለው የአፍ ውስጥ ምሰሶ እና ቶንሲል ጋር የማይመጣጠን ነው። 3. ዳይስፎኒያ ("ትኩስ ድንች" ድምፅ): ሰውዬው ለመናገር የሚሞክር ያህል በጉሮሮው ጀርባ ላይ የሚቃጠል ድንች ንክሻ እንደያዘ ድምፁ ወፍራም፣ የታፈነ እና ባዶ ይመስላል። 4. ጭንቀት (Inspiratory Stridor and Tripod Podture): ሕመምተኛው ምንም ሳይንቀሳቀስ ተቀምጧል፣ እጆቹን በጉልበታቸው ታግዞ ወደ ፊት ተደግፎ (የሦስትዮሽ አቀማመጥ)፣ አንገቱ ወደ ፊት ተዘርግቶ እና አገጩ ወደ ላይ ዘንበል ይላል (የማሽተት ቦታ)፣ እብጠትን የሚስብ ብጥብጥ የአየር ፍሰት እንዳይፈጠር በቀስታ እና በጥንቃቄ መተንፈስ።

ለተጠረጠሩ ኤፒግሎቲቲስ የደረጃ በደረጃ የመጀመሪያ እርዳታ¶

1. በአፋጣኝ ወደ 911/112/999 ይደውሉ እና የ ALS ፓራሜዲክ ቡድን ይጠይቁ። ለተላላኪው ይንገሩ፡- "አንድ ልጅ/አዋቂ ኤፒግሎቲቲስ ተብሎ የሚጠረጠር በሽታ ያለበት ልጅ አለኝ ውሃ እየፈሰሰ፣ ባለ ሶስት ቦታ ላይ ተቀምጦ ለመተንፈስ እየታገለ ነው።"
2. ** ጥብቅ የሆነ "ከእጅ ማጥፋት፣ መረጋጋት-አካባቢ" ፕሮቶኮልን ተቀበል፡**
3. ኃይለኛ መብራቶችን ደብዝዝ እና ጮክ ያሉ ቴሌቪዥኖችን ወይም የሚጮሁ የቤት እንስሳትን ያጥፉ።
4. በሽተኛው ልጅ ከሆነ በወላጆቻቸው ወይም በተንከባካቢው እቅፍ ውስጥ ተዋቸው። የተጨነቁ ታዳጊዎችን ለመመርመር ከእናታቸው ወይም ከአባታቸው ለማራቅ በጭራሽ አይሞክሩ።
5. ሕመምተኛው የመዋጥ ፍላጎት እንዳይሰማው ፎጣ ወይም ጽዋውን በአገጫቸው አጠገብ እንዲይዝ ያድርጉ።
6. ** በሽተኛውን በጭራሽ አታስቀምጡ እና ወደ አፍ አይመልከቱ: ** በሽተኛውን "ሰፊውን ከፍቶ አህ" እንዲል አትጠይቁ. በጉሮሮአቸው ላይ የስልክ መብራት አታበራ።
7. በሽተኛው ንቃተ ህሊናውን ካጣ እና ፓራሜዲኮች ከመድረሳቸው በፊት ሙሉ በሙሉ መተንፈስ ካቆመ፡-
8. የመተንፈሻ ቱቦው ሙሉ በሙሉ ከተዘጋ እና በሽተኛው ምላሽ የማይሰጥ ፣ ሳይያኖቲክ እና የሳንባ ምች ከሆነ ፣ ለመጀመር በእርጋታ ተኛዋቸው። ሲፒአር (ወይም የሕፃናት ሕክምና CPR).
9. ** የነፍስ አድን ህግ በተሟላ ኤፒግሎቲተስ እስራት:** ያበጠ ኤፒግሎቲስ ድንገተኛ እስትንፋስን በሚዘጋበት ጊዜ እንኳን ፣ ጠንካራ ፣ ቀርፋፋ አዎንታዊ ግፊት ያለው የማዳን እስትንፋስ (ከአፍ ወደ አፍ ወይም የፓራሜዲክ ቦርሳ-ቫልቭ-ጭምብል) ብዙውን ጊዜ ትናንሽ ህይወትን የሚያድኑ የአየር አየር ወደ ሳንባዎች ውስጥ እስኪገባ ድረስ ኦክስጅንን ወደ ሳንባ ውስጥ እስኪገባ ድረስ የአደጋ ጊዜ የቀዶ ጥገና አየር መንገድን ለማከናወን.

ጥልቅ መጥለቅ፡ የቫይራል ክሮፕ (ላሪንጎትራኪኦብሮንቺተስ) እና ስፓስሞዲክ ክሮፕ¶

ክላሲክ የእኩለ ሌሊት የክሮፕ አቀራረብን በመገንዘብ¶

ከኤፒግሎቲቲስ በተለየ መልኩ የቫይረስ ክሩፕ ከ6 ወር እስከ 3 ዓመት ዕድሜ ባለው ሕፃናት ውስጥ ለአብዛኛዎቹ አጣዳፊ stridor ጉዳዮችን ይይዛል። * ከጠዋቱ 11፡00 ሰዓት እስከ ጧት 4፡00 ጥዋት መካከል ለምን ክሮፕ ጥቃት ይሰነዝራል፡ አንድ ጨቅላ ህጻን በተለምዶ ቀለል ያለ የአፍንጫ ፍሳሽ፣ መጠነኛ የድምፅ ድምጽ እና በቀን ውስጥ ዝቅተኛ-ደረጃ ትኩሳት አለው። እኩለ ሌሊት ላይ ህፃኑ በሚተነፍስበት ጊዜ (inspiratory stridor). በሌሊት ክሮፕ ከፍተኛው ነው ምክንያቱም ** ኢንዶጀንስ ኮርቲሶል** (የሰውነት ተፈጥሯዊ ፀረ-ብግነት ሆርሞን) ከእኩለ ሌሊት እስከ 4፡00 ሰዓት ባለው ጊዜ ውስጥ ወደ ዝቅተኛው ሰርካዲያን ገንዳ ውስጥ ስለሚወድቅ፣ በአልጋ ላይ መተኛት ደግሞ በንዑስ ግሎቲክ ሽፋን ውስጥ የደም ሥር ደም መጨመርን ይጨምራል። * Spasmodic Croup: አንድ ልጅ ያለ ምንም ትኩሳት ጤናማ ሆኖ የሚተኛበት እና ከጠዋቱ 2፡00 ሰዓት ላይ በሚጮህ ሳል እና ከድንገተኛ የንዑስ ግሎቲክ የ mucosal እብጠት የሚነሳበት የቅርብ ተዛማጅ ልዩነት።

የክሮፕ ክብደት፡ የዌስትሊ ክሩፕ የክብደት መመሪያ ለወላጆች እና ምላሽ ሰጪዎች¶

የሚጮህ ሳል ያለበት ልጅ በቀዝቃዛ አየር መፅናናትና ወደ ሐኪም መወሰድ መቻል አለመቻሉን ወይም አፋጣኝ 911/112/999 አምቡላንስ እንደሚያስፈልግ መወሰን ህፃኑ ሲረጋጋ እና ሲያርፍ የስትሮዶር እና የደረት መመለሻዎች መኖራቸውን ይወሰናል**።

ደህንነቱ የተጠበቀ የቤት እና የቅድመ ሆስፒታል የመጀመሪያ እርዳታ ለቫይራል ክሮፕ¶

1. ** ልጁን አንስተው ወዲያውኑ ቀጥ አድርገው ያዟቸው:** ቀጥ ብሎ መቀመጥ በተሰበሰበው የንዑስ ግሎቲክ ማኮስ ውስጥ ያለውን የደም መጨናነቅ ይቀንሳል እና ዲያፍራምምን ለመርዳት የስበት ኃይል ይጠቀማል።
2. ** ልጁን በጸጥታ በማረጋጋት ያረጋጋው እና ያረጋጋው: ** በእርጋታ ዘምሩ, የሚወዱትን መጽሐፍ ያንብቡ ወይም ጸጥ ያለ ቪዲዮ ይስሩ. ህፃኑን ማልቀስ ወዲያውኑ ማቆም የተበጠበጠ የአየር ፍሰት ወደ ለስላሳ የላሚናር አየር ፍሰት ይለውጠዋል, ብዙውን ጊዜ የመተንፈስ ጥረታቸውን በ 2 ደቂቃዎች ውስጥ በግማሽ ይቀንሳል.
3. ** አሪፍ የምሽት አየር ወይም አሪፍ ጭጋግ የመታጠቢያ ቤት ፕሮቶኮልን (ከ10 እስከ 15 ደቂቃ) ተግብር።**
4. አማራጭ ሀ (ውጪ የምሽት አየር ወይም የፍሪዘር በር) ልጁን በብርድ ልብስ ሞቅ አድርጋ በመጠቅለል ወደ በረንዳ ላይ፣ በተከፈተ መስኮት ወይም ከተከፈተ ማቀዝቀዣ/ፍሪዘር በር ፊትለፊት አሪፍ እና እርጥበት አዘል አየር ለመተንፈስ ከ10 እስከ 15 ደቂቃ። ቀዝቃዛ አየር በንዑስ ግሎቲክ ሽፋን ውስጥ የሚገኙትን የተስፋፉ የደም ስሮች (vasoconstriction) እንዲፈጠር ያደርጋል፣ እብጠቱን እየቀነሰ እና የሚጮህ ሳልን ያስታግሳል።
5. ** አማራጭ B (አሪፍ-ጭጋግ እርጥበት ወይም መታጠቢያ ቤት ጭጋግ):** ንጹህ ** አሪፍ ጭጋግ እርጥበት ከልጁ አጠገብ ያሂዱ ወይም ከልጁ ጋር ቀጥ ብለው በተዘጋ መታጠቢያ ቤት ውስጥ ይቀመጡ።
6. ** ወሳኝ የሆነ የቃጠሎ ማስጠንቀቂያ:** በፍፁም ልጅን በሚፈላ ውሃ ማሰሮ፣ በጋለ ምድጃ ወይም በጋለ የእንፋሎት ተን አይያዙ። ትኩስ የእንፋሎት ትነት እና የፈላ ውሃ ማሰሮዎች አስከፊ የፊት እና የአየር መተንፈሻ ቃጠሎን ያስከትላሉ። ያቃጥላል በጨቅላ ሕፃናት ውስጥ ፣ እና ትኩስ እንፋሎት የ mucosal የደም ፍሰት እንዲጨምር እና የአየር መተላለፊያ እብጠትን ሊያባብስ ይችላል።
7. እያንዳንዱ ክሩፕ ያለበት ህጻን ለኮርቲሲቶይዶች በክሊኒካዊ ባለሙያ መገምገም ያለበት ለምንድነው፡
8. ምንም እንኳን አሪፍ የምሽት አየር ከጠዋቱ 2፡00 ላይ መለስተኛ የክሮፕ ጥቃትን ቢያቆምም፣ ** የቫይረስ ንዑስ ግሎቲክ እብጠት ከ 3 እስከ 5 ቀናት ይቆያል እና በሚቀጥለው ምሽት ብዙ ጊዜ እንደገና ይመለሳል ***።
9. የአሁኑ አለምአቀፍ የህፃናት ህክምና መመሪያዎች (የአሜሪካን የህፃናት ህክምና አካዳሚ፣ UK NICE፣ የካናዳ የህፃናት ህክምና ማህበር፣ WHO) የሚመክሩት ** ሁሉም ክሩፕ ያለባቸው (ቀላል ክሩፕ እንኳን) አንድ ጊዜ የታዘዘ ኮርቲኮስቴሮይድ (በተለምዶ Dexamethasone)** ከሀኪም ወይም አስቸኳይ እንክብካቤ ክሊኒክ እንዲወስዱ ይመክራል። አንድ የዴክሳሜታሰን መጠን የአየር መተላለፊያ እብጠትን ከ2 እስከ 4 ሰአታት ውስጥ መቀነስ ይጀምራል እስከ 72 ሰአታት የሚቆይ እና የድንገተኛ ክፍል መመለሻ እና ሆስፒታል መተኛትን ከ50 በመቶ በላይ ይቀንሳል።

በላይኛው የአየር መተላለፊያ ድንገተኛ አደጋዎች ለማስወገድ ስድስት ገዳይ ስህተቶች¶

1. **ስህተት 1፡- ጉሮሮውን በማንኪያ፣ጣት ወይም የእጅ ባትሪ ለመመርመር መሞከር። በኤፒግሎቲቲስ ውስጥ, የፍራንክስ አነስተኛ ሜካኒካዊ ማነቃቂያ ሙሉ የአየር መተላለፊያ መዘጋት እና የቫጋል ብራድካርክ መዘጋት ያስከትላል.
2. **ስህተት 2፡ የአፍ ፈሳሾች፣ ማር ወይም የትኩሳት መድሀኒት ለታካሚ የእረፍት ስትሮክ ወይም የደረቀ ህመም ለታካሚ መስጠት።
3. **ስህተት 3፡ ተላላፊ ክሮፕ ወይም ኤፒግሎቲተስ ባለበት ልጅ ላይ የሆድ ንክኪ (ሄሚሊች ማኑቨር) ማድረግ። በኤፒግሎቲተስ ወይም ክሩፕ ውስጥ, እንቅፋቱ ** ያበጠ ህይወት ያለው ቲሹ **; የሆድ ንክኪዎች እብጠት ቲሹን ማስወጣት አይችሉም እና ልጁን ያስደነግጣል እና የአየር መተላለፊያው በፍጥነት ይወድቃል።
4. **ስህተቱ 4፡ ያለሀኪም ማዘዙ ሳል ማፍያ መድሃኒቶች፣አንቲሂስታሚኖች ወይም ማስታገሻዎች መስጠት። በተጨማሪም አንቲስቲስታሚኖች በቫይራል ክሮፕ እና በባክቴሪያ ትራኪይተስ ውስጥ የሚገኙትን የአየር መተላለፊያ ፈሳሾች ይደርቃሉ እና ያወፍራሉ, ይህም ወፍራም የንፋጭ መሰኪያዎች ጠባብ በሆነው የንፋስ ቱቦ ላይ እንዲፈኩ ያደርጋል.
5. ስህተት 5፡ ከባድ ስትሮርዶር፣ የውሃ መውረድ፣ ወይም ወደ ኋላ መመለስ ያለበትን ልጅ በግል መኪና የኋላ መቀመጫ ላይ መንዳት። ማረፊያ ስትሪደር፣ መውረድ እና መቀልበስ በሚኖርበት ጊዜ ሁል ጊዜ ለኤኤልኤስ አምቡላንስ 911/112/999 ይደውሉ።
6. **ስህተት 6: ግራ መጋባት የላይኛው የአየር መተላለፊያ መንገድ በአስም ጥቃት እና እስትንፋስ ወደሚያለቅስ ሕፃን አፍ ማስገደድ። መደበኛ ሰማያዊ salbutamol ወይም albuterol አስም inhalers በታችኛው ሳንባ ውስጥ ስለያዘው ለስላሳ ጡንቻ ዘና; በላይኛው ጉሮሮ ውስጥ ባለው እብጠት የ cartilage ሽፋን ላይ ** ዜሮ ውጤት አላቸው እና የልብ ምት እና መነቃቃትን ሊጨምሩ ይችላሉ።

የላይኛው የአየር መተላለፊያ ድንገተኛ አደጋዎች ረጋ ያለ እርምጃ ይጠይቃሉ እና በሽተኛውን መቼ እንደሚረብሹ ማወቅ. በእርስዎ ብሔራዊ ቀይ መስቀል ወይም ቀይ ጨረቃ ማህበረሰብ፣ በአሜሪካ የልብ ማህበር ወይም በሴንት ጆን አምቡላንስ በኩል የተረጋገጠ የመጀመሪያ እርዳታ ኮርስ መውሰድ ያስቡበት።

በተደጋጋሚ የሚጠየቁ ጥያቄዎች¶

ምንጮች ተረጋግጠዋል¶

• ** የአሜሪካ የሕፃናት ሕክምና አካዳሚ (ኤኤፒ፣ ዩናይትድ ስቴትስ) እና የሕፃናት ሕክምና የላቀ የሕይወት ድጋፍ (PALS / AHA):** የላይኛው የአየር መንገድ መዘጋት፣ የቫይረስ ክሮፕ፣ ኤፒግሎቲታይስ እና የባክቴሪያ ትራኪታይተስ እውቅና እና አያያዝ።
• National Institute for Health and Care Excellence (NICE, United Kingdom) & NHS: የክሊኒካል እውቀት ማጠቃለያ፡ ክሮፕ፣አጣዳፊ ኤፒግሎቲታይስ፣እና የስትሮዶር ዳሰሳ በልጆች እና ጎልማሶች።
• ** የካናዳ የሕፃናት ሕክምና ማህበር (ሲፒኤስ፣ ካናዳ))** በድንገተኛ ክፍል እና በቅድመ ሆስፒታል አቀማመጥ ውስጥ የክሮፕ አስቸኳይ አስተዳደር።
• የዓለም ጤና ድርጅት (WHO, International): * ለልጆች የሆስፒታል እንክብካቤ የኪስ ደብተር፡ ስትሪዶር፣ ክሩፕ እና ኤፒግሎትታይተስ*።
• የሮያል ህጻናት ሆስፒታል ሜልቦርን (አርኤችኤች፣ አውስትራሊያ)) የክሊኒካል ልምምድ መመሪያዎች፡አጣዳፊ የአየር መንገድ መዘጋት እና ክሮፕ።

ተዛማጅ መመሪያዎች¶

• የሕፃናት እና የሕፃናት CPR እና ማነቆ
• ለአዋቂዎችና ለህፃናት የመጀመሪያ እርዳታ ማፈን
• የአለርጂ ምላሾች እና አናፊላክሲስ የመጀመሪያ እርዳታ
• የአስም በሽታ ድንገተኛ እንክብካቤ
• የአዋቂዎች CPR እና የማዳን ትንፋሽ
• የአደጋ ጊዜ ቁጥሮች እና ዓለም አቀፍ መላኪያ