የጨቅላ ህፃናት አፕኒያ፣ BRUE (በአጭር ጊዜ ያልተፈታ ክስተት) እና እስትንፋስ የሚይዝ ሆሄያት¶

ሕፃን ወይም ታዳጊን በድንገት መተንፈሱን ሲያቆሙ፣ ሰማያዊ ወይም ገዳይ ገርጥተው፣ እና እጆቻቸው ውስጥ ደንዝዘው ወይም ደንዳና ሆነው ከመመልከት ይልቅ ወላጅን ወይም ተንከባካቢን የሚያሸብሩ ጥቂት ጊዜያት። በህፃናት የድንገተኛ ህክምና፣ እነዚህ አስገራሚ ክፍሎች በልጁ እድሜ፣ ቀስቅሴው እና ህፃኑ በፍጥነት ወደ መነሻው ይመለስ እንደሆነ በሦስት የተለያዩ ክሊኒካዊ ምድቦች ይከፈላሉ፡- እውነተኛ የጨቅላ አፕኒያ (የመተንፈስ ማቋረጥ የሚፈጀው 20 ሰከንድ ወይም ከዚያ በላይ የሚቆይ* ወይም አጭር ቆም ማለት በዝግታ የልብ ምት፣ ሰማያዊ ከንፈር፣ ወይም የአካል ጉዳተኛነት)፣ የ*BRUE (ያልተፈታ አሮጌ ጨቅላ)*2 ወራት እና ** ከ6 ወር እስከ 6 አመት ባለው ታዳጊ ህጻናት ላይ ያለፈቃድ ትንፋሽ የሚይዙ ድግሶች (ሳይያኖቲክ ወይም ፓሊድ)።

ጤናማ በሆነ የ2 አመት ልጅ ውስጥ የሚታወቀው የመተንፈስ ችግር በ60 ሰከንድ ውስጥ በራስ-ሰር የሚፈታ እና ያለፍላጎት ምላሽ የሚሰጥ ድግምት ቢሆንም፣ ምክንያቱ ያልታወቀ የትንፋሽ ማቆም ወይም በለጋ ጨቅላ ልጅ ላይ የቀለም ለውጥ (በተለይ ከ60 ቀን በታች ወይም ያለጊዜው የተወለደ) የሳንባ ምች በሽታ የመጀመሪያ ማስጠንቀቂያ ሊሆን ይችላል፣ የሳንባ ምች (የሳንባ ምች) ብሮንቺፒንግ ሳል arrhythmia, የጨቅላ ቦትሊዝም, ወይም የጨጓራ እጢ (gastroesophageal reflux laryngospasm). ይህ መመሪያ ወዲያውኑ የአልጋ ላይ የማዳን እርምጃዎችን፣ የአሜሪካን የሕፃናት ሕክምና አካዳሚ (AAP) ዝቅተኛ ስጋት እና ከፍተኛ ስጋት ያለው BRUE የመለያ መመዘኛዎች የ*ሰማያዊ (ሳይያኖቲክ) እና የገረጣ (ፓሊድ) የትንፋሽ መቆንጠጫ ምልክቶችን እና የብረት-እጥረት ሕክምናን ማነፃፀር ያቀርባል።

ይህንን አሁን ያድርጉ¶

1. ጨቅላውን ወይም ሕፃኑን በጎናቸው በጠንካራ ቦታ ላይ ወዲያውኑ ያኑሩት፡ ህጻን ወይም ታዳጊ ትንፋሹን ካቆመ፣ ሰማያዊ ወይም ገረጣ፣ ወይም ለቅሶ በሚመጥንበት ጊዜ ከደከመ፣ በፍፁም ወደ ክንድዎ ቀጥ አድርገው አያዟቸው (የማይታወቅን ልጅ ቀጥ አድርጎ መያዙ የስበት ኃይል ደምን ከአንጎል እንዲወጣ ያደርጋል፣ ሃይፖክሲያ እና መናድ የመሰለ መወዛወዝን ያራዝመዋል)። በእርጋታ መሬት ላይ ወይም የአልጋ አልጋ ላይ ያስቀምጧቸው ጎናቸው (የማገገሚያ ቦታ) ስለዚህ ምራቅ ወይም የተቀላቀለ ወተት ከአፍ ውስጥ ከንፋስ ቱቦ ርቆ ይወጣል።
2. በዝግታ ማነቃቃት እና እስከ 10 ሰከንድ ድረስ መተንፈሻን ያረጋግጡ፡ የሕፃኑን እግር ጫማ መታ ያድርጉ፣ ጀርባቸውን ወይም ደረታቸውን አጥብቀው ያሻሹ፣ ወይም በፊታቸው እና በጉንጮቻቸው ላይ ረጋ ያለ ቀዝቃዛ አየር ንፉ (ይህም ያለፈቃድ ትንፋሽ የሚይዝ spasmን ሊሰብሩ የሚችሉ ትሪግሚናል የቆዳ መቀበያዎችን ያነቃቃል። ደረትን እና ሆዱን በቅርበት ይመልከቱ እና ክፍሉን በስልክዎ ላይ ያቆዩ ወይም ይመልከቱ።
3. ** ህጻኑ ምንም ምላሽ ሳይሰጥ ከቆየ እና ከ10 ሰከንድ በኋላ የማይተነፍስ ከሆነ ወዲያውኑ የጨቅላ/የልጅ CPR ይጀምሩ**: ህፃኑ ካላስተፋ ወይም ትንፋሹን በ10 ሰከንድ ጊዜ ውስጥ ካልቀጠለ እና ደክሞ/ምላሽ ካልሰጠ፣ የአከባቢዎ የድንገተኛ አደጋ ቁጥር (911 በዩናይትድ ስቴትስ እና ካናዳ፣ 112 በመላው አውሮፓ ህብረት፣ ዩናይትድ ኪንግደም 119 ይመልከቱ) የአደጋ ጊዜ ቁጥሮች) እና 30 የደረት መጭመቂያዎች በመቀጠል 2 ረጋ ያለ የማዳን ትንፋሽ (ወይም 15:2 በሁለት የሰለጠኑ አዳኞች) ይጀምሩ። የእኛን የደረጃ በደረጃ መመሪያ ይመልከቱ የሕፃናት እና የሕፃናት CPR እና ማነቆ.
4. ለመታነቅ ወይም ለመተንፈስ የላሪንጎስፓስም ስክሪን፡ ይህ ክስተት ከተመገባችሁ በኋላ ወይም ልክ ከተመገባችሁ በኋላ ወደ አፍ ውስጥ ይመልከቱ ** ጠንካራ ነገር ካዩ ብቻ** (በጭራሽ የጣት ጠራርጎ አያድርጉ)። ህፃኑ ጥርት ያለ ምራቅ ወይም ጥቅጥቅ ያለ የአፍንጫ ንፋጭ እና ሰፊ አይን ካለው ፣ ወደ ጎናቸው ያዙሩት ፣ የአፍንጫ ቀዳዳዎችን በአምፖል መርፌ በመምጠጥ የመተንፈሻ ቱቦ ሙሉ በሙሉ ከተዘጋ ** 5 የኋላ ምቶች እና 5 የደረት ምቶች ** ያድርጉ።
5. **ከ1 አመት በታች በሆነ ህጻን (BRUE) ውስጥ ለሚገኝ ለማንኛውም ያልተገለፀ ክስተት ወዲያውኑ ወደ ድንገተኛ ክፍል ይሂዱ: ምንም እንኳን ልጅዎ ከ15 እስከ 60 ሰከንድ በኋላ እንደገና መተንፈስ ቢጀምር እና ሙሉ በሙሉ ሮዝ እና ደስተኛ ቢመስልም **እድሜው ከ12 ወር በታች የሆነ ጨቅላ ትንፋሹ ያልታወቀ እረፍት ያጋጠመው፣ ሰማያዊ/ገርጣ ቀለም ለመቀየር ወይም ድንገተኛ ህክምና ለመገምገም ወዲያውኑ ሐኪም መሆን አለበት። ከፍተኛ ስጋት BRUE መንስኤዎች (በተለይ ህፃኑ ከ60 ቀን በታች ከሆነ የተወለደው ከ32 ሳምንታት እርግዝና በፊት የተወለደ ከሆነ ወይም 1 ደቂቃ ወይም ከዚያ በላይ የሚቆይ ክፍል ካለበት።
6. ** ትክክለኛውን ቀስቅሴ፣ የቆዳ ቀለም፣ ቃና እና የቆይታ ጊዜ ይመዝግቡ**፡ በችኮላ ውስጥ ከመዘንጋትዎ በፊት ለሀኪሙ አራት ዝርዝሮችን ይፃፉ፡ (ሀ) ከመጀመሩ በፊት ** ግልጽ የሆነ ስሜታዊ/ህመም ቀስቃሽ** ነበር (ቁጣ፣ ብስጭት፣ ጭንቅላት ላይ ትንሽ ግርግር)? (ለ) ልጁ ወደ ** ጥቁር ሰማያዊ/ሐምራዊ** ወይም ** ወደ መንፈስ ነጭ/ገረጣ** ተለወጠ? (ሐ) አካሉ እንደ ራግዶል ተንከባለለ ወይስ ** ደንዝዞ**? (መ) ስንት ሰከንዶች ለአፍታ ማቆም ቆየ?

ማስተር የጨቅላ አፕኒያ፣ BRUE እና እስትንፋስ የሚይዝ የመለያ ፍሰት ገበታ¶

flowchart TD
    Start["ጨቅላ ወይም ጨቅላ ልጅ መተንፈስ ያቆማል፣ ሰማያዊ/ገርጣ፣<br/>ወይም እየደከመ ይሄዳል።"] --> Responsive{"1. በጎን በኩል ተዘርግተው እግሮች/ኋላዎችን ከ5 እስከ 10 ሰከንድ ያነቃቁ።<br/>ልጁ ከ30 እስከ 60 ሰከንድ ውስጥ እየተነፈሰ ነው ወይስ እያገገመ ነው?"}

    Responsive -->|"አይ፡ አሁንም አይተነፍስም / አይተነፍስም<br/>እና ምላሽ የማይሰጥ"| CPRNow["911 / 112 / 999 በድምጽ ማጉያው ላይ ወዲያውኑ ይደውሉ<br/>ወተት/ነገር ቢያንቆጠቆጡ፡ 5 የጀርባ ምቶች + 5 የደረት ግፊቶች<br/>ካልታነቀ፡ CPR ጀምር (30 Compressions : 2 breaths)"]

    Responsive -->|"አዎ፡ መተንፈስ እንደገና ይጀምራል እና ልጅ<br/>ወደ የመነሻ ንቃት ይመለሳል"| AgeTrigger{"2. የልጁን ዕድሜ እና የቀደመ ቀስቅሴን ይገምግሙ"}

    AgeTrigger -->|"ህጻን < 12 ወሮች ምንም ግልጽ ቀስቅሴ የሌለው<br/>(በእንቅልፍ፣ በማረፍ ወይም በመመገብ ወቅት የሚከሰት)"| BRUECheck{"3. AAP BRUE ስጋት የመለየት መስፈርት ተግብር"}

    BRUECheck -->|"ከፍተኛ ስጋት:<br/>- እድሜ <60 ቀናት (2 ወራት)<br/>- ያለጊዜው (< 32 ሳምንታት እርግዝና እና < 45 ሳምንታት ከፅንሰ-ሀሳብ በኋላ)<br/> - ክስተቱ ዘልቋል >= 1 ደቂቃ<br/>- በሰለጠነ አቅራቢ CPR የሚፈለግ<br/>- ተደጋጋሚ/በርካታ ክስተቶች"| HighBRUE["አስቸኳይ የድንገተኛ ጊዜ ክፍል መግባት<br/>ትክትክ፣ RSV፣ ሴፕሲስ፣ ኢሲጂ (ረጅም QT)፣<br/>የሜታቦሊክ በሽታ፣ ሪፍሉክስ፣ ወይም ድንገተኛ ያልሆነ ጉዳት<br/>ያልተከታታይ የሆስፒታል የልብ መተንፈስ ክትትል"]

    BRUECheck -->|"ዝቅተኛ ስጋት፡-<br/>- እድሜ > ከ60 ቀናት እስከ 12 ወራት<br/>- ሙሉ ጊዜ (>= 32 ሳምንታት)<br/>- የመጀመሪያ እና ብቸኛ ክስተት፣ የዘለቀው <1 ደቂቃ<br/>- መደበኛ የአካል ምርመራ በመነሻ መስመር"| LowBRUE["አስቸኳይ የህክምና ግምገማ<br/>አጭር የኤዲ ምልከታ (ከ1 እስከ 4 ሰአት) ከ pulse oximetry ጋር፣<br/>ፐርቱሲስ ስዋብ እና 12-lead ECG ግምት ውስጥ ያስገቡ፤<br/>አላስፈላጊ ወራሪ ሙከራዎችን ያስወግዱ፤ በ 24 ሰዓታት ውስጥ መከታተል"]

    AgeTrigger -->|"ታዳጊ (ከ6 ወር እስከ 6 አመት) በCLEAR TRIGGER<br/>(ከንዴት/ብስጭት ወይም ድንገተኛ መጠነኛ ፍርሀት/ግርፋት ማልቀስ)"| SpellType{"4. እስትንፋስን የሚይዝ የሆሄያት ንዑስ አይነትን ይለዩ"}

    SpellType -->|"ጠንከር ያለ አለቀሰ -> ጸጥ ያለ የግዳጅ መተንፈስ -> ወደ ሰማያዊ/ሐምራዊ ተለወጠ<br/>-> ላም ወይም አጭር 5-ሰከንድ መቀጥቀጥ -> በ< 60 ሰከንድ ውስጥ እንደተለመደው ነቃ"| Cyanotic["ክላሲክ ሳይኖቲክ እስትንፋስን የሚይዝ ፊደል<br/>በስፔል ጊዜ ወደ ጎን ጠፍጣፋ ይያዙ; ፊት ላይ አሪፍ አየር ንፉ<br/>የህፃናት ሐኪም ጉብኝት ለሲቢሲ / ፌሪቲን ፈተና ያቅዱ<br/>(የአፍ ብረት ማሟያ ከ 50% እስከ 80%)"]

    SpellType -->|"ድንገተኛ መጠነኛ ግርግር/ፍርሀት -> በጭንቅ አለቀሰ -> መንፈስ ወደ ነጭነት ተለወጠ<br/>-> ተዳክሞ / ስቶ (ቫጋል ለአፍታ ቆሟል) -> በ< 60 ሰከንድ ውስጥ ተነሳ"| Pallid["ፓሊድ (ሬፍሌክስ አኖክሲክ) እስትንፋስ የሚይዝ ስፔል<br/>እግሮችዎ በትንሹ ወደላይ ከፍ ብለው እስከ ሮዝ ድረስ ይቆዩ<br/>የሕፃናት ሐኪም / ካርዲዮሎጂ 12-lead ECG ያስፈልጋል<br/> Long QT Syndrome ወይም cardiac arrhythmia ለማስወገድ"]

እውነተኛ የጨቅላ አፕኒያ እና መደበኛ ወቅታዊ ትንፋሽን መረዳት¶

አዲስ የተወለዱ ወላጆች የልጃቸውን እንቅልፍ ሲመለከቱ ብዙውን ጊዜ ይደነግጣሉ ምክንያቱም ጤናማ ሕፃናት ልክ እንደ አዋቂዎች ለስላሳ እና ሜትሮኖሚክ ሪትም አይተነፍሱም። አፕኒያን ከመመርመርዎ በፊት ጥሩ ** ወቅታዊ መተንፈስ *** ከፓቶሎጂካል ** የሕፃን አፕኒያ *** መለየት አለቦት።

1. መደበኛ አዲስ የተወለደ ወቅታዊ መተንፈስ (ደህና)¶

• ምን ይመስላል፡ የሚተኛው ህጻን ለጥቂት ሰኮንዶች በፍጥነት ይተነፍሳል፣ከዚያም ትንፋሹን ለ5-10 ሰከንድ ያቆማል ከዚያም ብዙ ፈጣን ትንፋሽዎችን ይወስዳል፣በ REM(ንቁ) እንቅልፍ ጊዜ ዑደቱን ይደግማል።
• ** የተለመደ መሆኑን እንዴት ማወቅ እንደሚቻል:
• እያንዳንዱ ባለበት ማቆም ከ10 እስከ 15 ሰከንድ ባነሰ ጊዜ ይቆያል።
• የሕፃኑ ከንፈር፣ ምላስ እና ፊት ሙሉ በሙሉ ሮዝ በቆመበት ጊዜ ሁሉ ይቀራሉ።
• የሕፃኑ የልብ ምት እና የጡንቻ ቃና ሙሉ በሙሉ ጤናማ ሆነው ይቆያሉ፣ እና ህፃኑ ሳያስነጥስ እና ሳይታነቅ በራሱ ጥረት መተንፈስ ይጀምራል።
• በየጊዜው መተንፈስ በቀላሉ ለካርቦን ዳይኦክሳይድ (\(\text{CO}_2\)) ደረጃዎች ምላሽ የሚሰጥ ያልበሰለ የአዕምሮ ግንድ መተንፈሻ ማእከል መደበኛ ምልክት ነው እና በተለምዶ በ *4-6 ወር እድሜው ይጠፋል።

2. ፓቶሎጂካል ሕፃን አፕኒያ (የሕክምና ድንገተኛ አደጋ)¶

እንደ ** የአሜሪካ የሕፃናት ሕክምና አካዳሚ (ኤኤፒ)** እና ** የዓለም ጤና ድርጅት (WHO)** እውነተኛ የፓቶሎጂ የጨቅላነት አፕኒያ (ወይም ያለጊዜው አፕኒያ) ከሁለት መስፈርቶች ጋር የሚያሟላ የመተንፈሻ አየር ፍሰት ማቆም ተብሎ ይገለጻል። 1. ** የቆይታ ጊዜ >= 20 ሰከንድ**: ህፃኑ ለ20 ሰከንድ ወይም ከዚያ በላይ መተንፈስ ያቆማል* ወይም 2. ** አጭር ለአፍታ ማቆም (< 20 ሰከንድ ) ከፕላስ ፊዚዮሎጂካል አለመረጋጋት ጋር፡ ማንኛውም የትንፋሽ ቆም ማለት በማንኛውም ጊዜ ** bradycardia** አብሮ የሚሄድ (የልብ ምት በደቂቃ ከ100 ምቶች በታች አዲስ በተወለደ ሕፃን ወይም <80 ደቂቃ በደቂቃ በጨቅላ))፣ የማዕከላዊ ሳይያኖሲስ ወይም ፓሎር* (ሸማኔ-ሐምራዊ ወይም ነጭ ከንፈር)፣ ከሰማያዊ፣ ከሐምራዊ ወይም ከሐምራዊ ቀለም ጋር የሚያያዝ (ደካማ እና ምላሽ የማይሰጥ)።

• ** ሶስት የህፃናት አፕኒያ ዘዴዎች
• የመካከለኛው አፕኒያ (40%)፡ ያልበሰለ ወይም የተጎዳው የአንጎል ግንድ የመተንፈሻ ማእከል የኤሌክትሪክ ምልክቶችን ወደ ዲያፍራም መላክ ለጊዜው ያቆማል። ** የሕፃኑ ደረትና ሆድ ምንም እንቅስቃሴ ያደርጋሉ**። (ያለጊዜው ጨቅላ ሕፃናት፣ RSV bronchiolitis፣ ፐርቱሲስ፣ የጭንቅላት ጉዳት፣ ሴስሲስ ወይም ማስታገሻ መጋለጥ የተለመደ)።
• ** የመስተንግዶ አፕኒያ (ከ10% እስከ 15%)**፡ የሕፃኑ ድያፍራም እና የደረት ግድግዳ ለመተንፈስ እየሞከሩ ነው (ብዙውን ጊዜ የጎድን አጥንት መቀልበስ ወይም አንገት መጎተትን ያሳያል)። መተንፈሻዎች ***) ወይም ደካማ የአንገት አቀማመጥ (አገጩ በመኪና መቀመጫ ወይም ወንጭፍ ላይ ደረቱ ላይ በጥብቅ ወድቋል)።
• የተደባለቀ አፕኒያ (ከ45% እስከ 50%)፡ ልክ እንደ የላይኛው አየር መንገድ ቆም ማለት ይጀምራል (እንደ ትንሽ የወጣ ወተት ጠብታ የድምፅ ገመዶችን በመምታቱ) ወዲያውኑ የማዕከላዊ የአንጎል ግንድ አፕኒያ ማቆምን ያስከትላል።

3. ለምን Reflux Laryngospasm እና RSV/Prtussis በወጣት ጨቅላ ሕጻናት ላይ ጸጥ ያለ አፕኒያ ያስከትላል¶

ከ 4 ወር በታች በሆኑ ጨቅላ ሕፃናት ውስጥ፣ ሁለት ልዩ የሰውነት ምላሾች የተለመዱ ጉንፋን እና መደበኛ ምራቅ መውጣት በድንገት ለሕይወት አስጊ የሆነ የመታነቅ ድግምት ሊመስሉ እንደሚችሉ ያብራራሉ። - Laryngeal Chemoreflex (LCR) ከጨጓራና ትራክት ሪፍሉክስ፡ እያንዳንዱ ሰው በኤፒግሎቲስ እና በድምፅ ገመዶች (በላዩ የላነንጀል ነርቭ የተመረተ) የስሜት ህዋሳት ተቀባይዎች አሉት። በትልልቅ ልጆች እና ጎልማሶች ውስጥ የድምፅ ገመዶችን የሚነካ ፈሳሽ ነጠብጣብ ኃይለኛ ሳል ያስነሳል. ይሁን እንጂ አዲስ በተወለዱ ሕፃናት እና ጨቅላ ሕፃናት ውስጥ የአሲዳማ የሆድ ወተት ጠብታ ወደ ጉሮሮው ጀርባ የሚፈስሰው የጥንታዊውን Laryngeal Chemoreflex ያንቀሳቅሰዋል፡ የድምፅ አውታሮች በጥብቅ ይዘጋሉ (laryngospasm)፣ ማዕከላዊ የትንፋሽ መቆራረጥ ይቆማል፣ መዋጥ በተደጋጋሚ ይከሰታል፣ እና የልብ ምቱ በቫጉ በኩል ይቀንሳል። ህፃኑ በድንገት ደንዝዞ ይሄዳል፣ በፍርሃት የተሸበሩ አይኖች ያያል፣ በከንፈሮቹ አካባቢ ወደ ቀይ ወይም ጨለማ ይለወጣል፣ እና የድምጽ አውታር ዘና ከማለቱ በፊት ከ15 እስከ 45 ሰከንድ ያህል የጩኸት ድምፅ ያሰማል። ህፃኑን ቀጥ ብሎ ወይም ከጎናቸው በመያዝ እና በቀስታ ጉንጯን መንፋት የላሪንጎስፓዝምን ለመስበር ይረዳል ፣ እና ከተመገቡ በኋላ ህፃኑን ከ 20 እስከ 30 ደቂቃዎች ቀጥ አድርጎ ማቆየት ድግግሞሽን ይቀንሳል ። - አፕኔይክ ትክትክ እና አርኤስቪ ብሮንካይሎላይትስ (የሳንባ ምች ሳል ከመጀመሩ በፊት)፡ ከ8 እስከ 12 ሳምንታት በታች ባሉ ህጻናት ላይ የመተንፈሻ አካላት ማመሳሰል ቫይረስ (RSV) ወይም ቦርዴቴላ ፐርቱሲስ (** ትክትክ ሳል**) ከድንገተኛ ማዕከላዊ የአፕኒያ እስከ 8 ምልክቶች በተደጋጋሚ ይታያል። ሕፃኑ ትኩሳት፣ ጩኸት ወይም ክላሲክ ሳል ከመውጣቱ በፊት። ማንኛውም ወጣት ጨቅላ ድንገተኛ የሳንባ ምች ማቋረጥ ያጋጠመው፣ በተለይም በቤተሰብ ውስጥ ያለ አንድ ሰው መጠነኛ ጉንፋን ወይም የሚቆይ ሳል ካለበት፣ በድንገተኛ ክፍል ውስጥ ምርመራ እና ክትትል ሊደረግበት ይገባል።

BRUE (በአጭር ጊዜ ያልተፈታ ክስተት)፡ ለምን "ALTE" ተተካ¶

በታሪክ ከ1 አመት በታች የሆነ ህጻን ሆስፒታል ከመድረሱ በፊት መፍትሄ የተገኘ ወደ ሰማያዊ የመቀየር ወይም የትንፋሽ ማቆም ችግር ሲያጋጥመው ዶክተሮች ALTE (ግልጽ ለሕይወት አስጊ ክስተት) ብለው ጠሩት። እ.ኤ.አ. በ2016 (እና በቅርብ ጊዜ ክሊኒካዊ ዝመናዎች ላይ በድጋሚ የተረጋገጠው) የአሜሪካ የሕፃናት ሕክምና አካዳሚ (AAP) ግልጽ ያልሆነውን ቃል ALTE ጡረታ አውጥቶ በ ** BRUE (በአጭር የፈታ ያልተገለጸ ክስተት)** ትክክለኛ የመመርመሪያ ትክክለኛነትን ለመመስረት እና ዝቅተኛ ተጋላጭ የሆኑ ሕፃናትን ለከፍተኛ አደጋ ተጋላጭ ከሆኑ ሕፃናት ለመለየት።

1. የ BRUE ትክክለኛ ክሊኒካዊ ፍቺ¶

በጨቅላ ህጻን ከ1 አመት (12 ወር) በታች የሆነ ክስተት ** አራቱን ** አራቱን ሲያሟላ አንድ የህክምና ባለሙያ ብሩክ**** ብቻ ይመረምራል። 1. ** አጭር**፡ ትዕይንቱ የዘለቀው ከ1 ደቂቃ ያነሰ(በተለይ ከ20 እስከ 30 ሰከንድ) ነው። 2. ተፈታ: ህፃኑ በጤና እንክብካቤ አቅራቢው በሚመረመርበት ጊዜ ህፃኑ ** 100 ፐርሰንት ወደ መደበኛው የጤና ሁኔታቸው ተመልሷል ** (የተለመዱ አስፈላጊ ምልክቶች ፣ መደበኛ ንቃት ፣ መደበኛ ቃና ፣ መደበኛ የቆዳ ቀለም)። 3. በ>> 1 ከ 4 ልዩ ድንገተኛ ምልከታዎች ተለይቷል፡ - Cyanosis or pallor: Central blue/purple or deathly pale skin color change over the face, gums, or trunk (Note: harmless acrocyanosis bluish hands or feet when cold, or harmless perioral redness/flushing during crying or pooping does not count as a BRUE). - Absent, decreased, or irregular breathing. - ** በጡንቻ ቃና ላይ ምልክት የተደረገበት ለውጥ : ድንገተኛ ከባድ የአካል ጉዳተኛነት (hypotonia) ወይም ግትር ( hypertonia**). - የተለወጠ ምላሽ ሰጪነት፡ ምላሽ የማይሰጥ፣ በብርጭቆ ዓይን ማየት፣ ወይም የንቃተ ህሊና ማጣት። 4. ** ያልተገለፀው *: ጥልቅ የህክምና ታሪክ ከወሰዱ እና የተሟላ የአካል ምርመራ ካደረጉ በኋላ ** ግልጽ የሆነ የህክምና ማብራሪያ የለም (ማለት ህፃኑ በግልጽ ትኩሳት እና የአርኤስቪ ብሮንካይተስ ካለበት ወይም በጣም በፍጥነት በሚተነፍስበት ጊዜ በሚታየው ፎርሙላ የታነቀ ከሆነ እንደ RSV ወይም የመመገብ ምኞት ይገለጻል ፣ አይደለም "ያልተገለጸ")።

2. AAP ዝቅተኛ-አደጋ እና ከፍተኛ ስጋት ያለው BRUE የመለየት ማረጋገጫ ዝርዝር¶

Why does the distinction between Low-Risk and High-Risk BRUE matter? Because an infant who fails even a single Low-Risk criterion has a significantly elevated risk of a serious underlying condition, such as early pertussis (whooping cough, which in infants under 3 months often causes silent apnea without any "whoop" or cough) RSV urinary tract infection / bacteremia congenital cardiac arrhythmia (Long QT Syndrome) inborn errors of metabolism infantile spasms or non-accidental head trauma and requires hospital admission and inpatient monitoring.

የሕፃን እስትንፋስ የሚይዝ ሆሄያት፡ ሳይያኖቲክ (ሰማያዊ) ከ ፓሊድ (ፓሌ)¶

ከጨቅላ አፕኒያ ወይም BRUE በተቃራኒ ** የትንፋሽ እስትንፋስ** በትልልቅ ጨቅላ ህጻናት እና ጨቅላ ህጻናት ውስጥ ይከሰታሉ ይህም ከ6 እስከ 18 ወር ባለው እድሜ መካከል ይጀምራል* ከፍተኛ ደረጃ ላይ በ 2 አመት እድሜ አካባቢ እና ከ95 በመቶ በላይ ለሆኑ ህጻናት በ4-6 አመት እድሜያቸው* ሙሉ በሙሉ በራሳቸው ይፈታሉ። በግምት ከ4 እስከ 5 በመቶ የሚሆኑት ጤናማ ታዳጊዎች የትንፋሽ መቆንጠጥ ያጋጥማቸዋል።

1. ለምን "እስትንፋስ መያዝ" አሳሳች ስም የሆነው፡ 100% ያለፈቃድ ነው¶

ወላጆች ብዙውን ጊዜ ትንፋሹን የሚይዝ ድግምት ያለው ጨቅላ ወላጆቻቸውን ለመጠቀም ግትርነት የተነሳ ትንፋሹን በአላማ የሚይዝ ነው ብለው ያስባሉ። ** ያ ውሸት ነው።** ስሜታዊ ቀስቃሽ (ቁጣ፣ ብስጭት፣ ወይም ድንገተኛ ህመም/ፍርሃት) ማልቀሱን ሲጀምር፣ ትክክለኛው የትንፋሽ ቆም ማቋረጥ **በፍፁም አተነፋፈስ መጨረሻ (ኤፕቲማቲክ አፕኒያ) መጨረሻ ላይ የሚከሰት የማይፈልግ የአንጎል ግንድ autonomic reflex ነው። ሪፍሌክስ ከተነሳ በኋላ ታዳጊው በፈቃደኝነት ድግሱን ማቆም አይችልም።

2. የጎን-ለጎን ንጽጽር፡- ሳይያኖቲክ vs. ፓሊድ ትንፋሽ የሚይዝ ስፔል እና የሚጥል በሽታ¶

የብረት-እጥረት ግንኙነት እና በቤት ውስጥ እስትንፋስ የሚይዝ ሆሄያትን እንዴት ማስተዳደር እንደሚቻል¶

1. ለምን የአፍ ብረት ሕክምና እስትንፋስ መያዙን ያቆማል (ምንም እንኳን የደም ማነስ ባይኖርም)¶

በሕፃናት ሕክምና ውስጥ በጣም አስፈላጊ ከሆኑ ክሊኒካዊ ግኝቶች አንዱ፣ በበርካታ ኮክራን ስልታዊ ግምገማዎች እና በዘፈቀደ ቁጥጥር የተደረገባቸው ሙከራዎች በ ዝቅተኛ የብረት መደብሮች (ዝቅተኛ ሴረም ፌሪቲን) እና እስትንፋስ የሚይዝ ድግምት መካከል ያለው ግንኙነት ነው። - ** ብረት በአንጎል ግንድ ውስጥ እንዴት እንደሚሰራ : ብረት በቀይ የደም ሴሎች ውስጥ ሄሞግሎቢንን ለመሥራት ብቻ ጥቅም ላይ አይውልም; እንዲሁም በ ** ታይሮሲን ሃይድሮክሲላሴ፣ ሞኖአሚን ኦክሳይድ እና አልዲኢይድ ኦክሲዳይዝ ካቴኮላሚን እና ኒውሮአስተላላፊዎችን የሚያቀናጁ ኢንዛይሞች በ ** autonomic nervous system** ውስጥ የግዴታ ኮፋክተር ነው። አንድ ሕፃን አነስተኛ የብረት ክምችት ሲኖረው፣ የራስ ገዝ ነርቭ ስርዓታቸው ይስተካከላል፣ ይህም በማልቀስ ጊዜ የተጋነነ የሴት ብልት እና የመተንፈሻ አካላት ምላሽ ይሰጣል። - ክሊኒካዊ ውጤታማነት፡ በየቀኑ መስጠት ** ንጥረ የአፍ ውስጥ የብረት ማሟያ ** (በህጻናት ሐኪም የታዘዘው በተለይም ከ 8 እስከ 12 ሳምንታት) የትንፋሽ መጨናነቅን በ **50 እስከ 85 በመቶ ይቀንሳል ወይም ይቀንሳል። ሁል ጊዜ የህፃናት ሐኪምዎን ሁለቱንም ሙሉ የደም ብዛት (ሲቢሲ) እና የሴረም ፌሪቲን ደረጃ ደጋግመው የሚተነፍሱ ትንፋሾች ላለባቸው ታዳጊዎች እንዲፈትሹ ይጠይቁ።

2. ደረጃ በደረጃ የአልጋ ጎን የድርጊት መርሃ ግብር በጨቅላ ህፃናት እስትንፋስ መያዣ ጊዜ¶

የሕፃናት ሐኪምዎ ድክ ድክዎ ጥሩ ትንፋሽ የሚይዙ ድግሶች እና መደበኛ ECG እንዳለው ካረጋገጡ፡ 1. ሕፃኑን ያዙና በጎናቸው ላይ አኑራቸው፡ ዝምታ ክፍት አፍ ቆም ብሎ ማልቀሱን እንደሰማችሁ፣ ልጅዎን በ ጎናቸው ላይ ባለው ምንጣፍ ወይም ወለል ላይ በቀስታ አውርዱት። የጭንቅላት ደረጃን ከልቡ (ወይም በትንሹ ዝቅ ማድረግ) ደም በቀጥታ ወደ አንጎል ግንድ መሄዱን ያረጋግጣል፣ ይህም በ **15 እና 45 ሰከንድ ውስጥ አውቶማቲክ የሆነ ትንፋሽ እንዲፈጠር ያደርጋል። 2. Blow Cool Air or Place a Cool Damp Washcloth on the Forehead/Cheek: Blowing gently across the child's face or touching a cool damp washcloth to their cheek stimulates the trigeminal nerve which frequently interrupts the expiratory spasm before the child even faints. 3. Time the Episode Calmly: Watch the second hand on your phone. If the child's body stiffens briefly or gives 2 or 3 quick jerks at the 30-second mark (anoxic seizure/syncope), do not hold their limbs down; simply protect their head from hitting hard furniture. As soon as consciousness is lost, the involuntary vocal-cord spasm relaxes automatically and the brainstem takes a deep breath within seconds. 4. Stay Calm and Do Not Reward Tantrum Triggers afterward: Once the child wakes up (usually within 30 to 60 seconds), hug them calmly to reassure them, let them rest, and then continue your normal household routine. Pediatric behavioral specialists emphasize that if parents panic and give in to every tantrum demand out of fear of triggering a spell, the frequency of tantrums, and therefore the frequency of involuntary breath-holding spells, actually increases.

Infant & Toddler Breathing Safety Checklist for Caregivers¶

• Follow the Strict ABCs of Safe Sleep for Every Infant: Place babies Alone, on their Back, in a bare Crib (firm flat mattress, no pillows, no bumpers, no inclined loungers) to prevent positional airway obstruction and Sudden Infant Death Syndrome (SIDS).
• Never Leave an Infant Sleeping Routine-Long in an Inclined Car Seat or Sling Indoors: In infants under 4 months old with weak neck muscles, sitting at a steep 45-degree incline outside the car allows the heavy head to flop forward chin-to-chest, pinching the soft windpipe shut and causing silent positional obstructive apnea.
• Clear Obligate Nasal Breathers Before Feeds and Sleep: Because babies under 3 to 4 months old breathe almost exclusively through their noses, use 1 to 2 drops of sterile infant saline and a gentle nasal aspirator before feedings and bedtime whenever your baby has a viral cold.
• Keep Infant Pertussis (DTaP / Tdap) and RSV Immunizations Current: Make sure all parents, grandparents, and caregivers have an up-to-date Tdap booster and infant RSV protection as pertussis and RSV are the leading infectious causes of life-threatening infant central apnea.
• Request a 12-Lead ECG and Ferritin Check for Toddler Spells: If your toddler has breath-holding spells, especially pallid (white) spells or spells triggered by minor startles, ask your pediatrician for a baseline 12-lead electrocardiogram (ECG) and iron panel (CBC + ferritin).

በተደጋጋሚ የሚጠየቁ ጥያቄዎች¶

ምንጮች ተረጋግጠዋል¶

• American Academy of Pediatrics (AAP, United States): Clinical Practice Guideline: Brief Resolved Unexplained Events (BRUE) (Formerly Apparent Life-Threatening Events) and Evaluation of Lower-Risk Infants.
• National Health Service (NHS) and National Institute for Health and Care Excellence (NICE, United Kingdom): Clinical Guidelines on Breath-Holding Spells, Reflex Anoxic Seizures, and Infant Apnea Triage.
• Cochrane Database of Systematic Reviews: Iron Supplementation for Breath-Holding Attacks in Children (Systematic Review of Randomized Controlled Trials).
• World Health Organization (WHO) and International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR): Pediatric Basic Life Support and Neonatal/Infant Apnea Resuscitation Guidelines.
• Canadian Paediatric Society (CPS): Evaluation and Management of Brief Resolved Unexplained Events and Syncope in Infancy and Early Childhood.

ተዛማጅ መመሪያዎች¶

• የሕፃናት እና የሕፃናት CPR እና ማነቆ
• የጨቅላ ህጻናት ከፍተኛ ትኩሳት እና ትኩሳት
• Seizures and epilepsy first aid
• Fainting and syncope first aid
• የድህረ ወሊድ ደም መፍሰስ፣ ፕሪኤክላምፕሲያ እና አዲስ የተወለዱ ቀይ ባንዲራዎች
• የአደጋ ጊዜ ቁጥሮች ማውጫ