ኢንቱሰስሴፕሽን (ቴሌስኮፒንግ አንጀት) በጨቅላ ሕፃናት እና ታዳጊዎች ውስጥ፡ ከጉልበት እስከ ደረት የሚቆራረጥ ጩኸት እና Currant Jelly Stool¶

የአደጋ ጊዜ ቁጥሮች እንደ አገር ይለያያሉ።. ይህ ገጽ ለዩናይትድ ስቴትስ እና ለካናዳ ቁጥር 911 ይጠቀማል። ሌሎች ብዙ አገሮች 112፣ 999 ወይም ሌላ ቁጥር ይጠቀማሉ። ቁጥሩን ለአገርዎ ይፈልጉ.

በ **3 ወር እስከ 36 ወር ባለው ጊዜ ውስጥ በጨቅላ ህጻናት እና ታዳጊ ህጻናት ላይ ኢንቱሰስሴሽን (Intussusception) በጣም የተለመደው የኣጣዳፊ የአንጀት መዘጋት መንስኤ ነው፡ ለህይወት አስጊ የሆነ የሆድ ዕቃ ድንገተኛ አደጋ የአንጀት ክፍል (ሁልጊዜ ማለት ይቻላል የትናንሽ አንጀት ተርሚናል ileum) ተንሸራታች እና አጎራባች ክፍል ውስጥ ተጣብቆ የሚታጠፍ፣ ልክ እንደ ቴሌስኮፕ የታች ተፋሰስ ክፍል የሚሰበሰብበት ነው። የደም ሥሮች እና የሜዲካል ማከሚያዎች ወደ ጠባብ ቀለበት. የታሰረው አንጀት ግድግዳ ሲያብጥ፣ ደም መላሽ ደም ወደ ላይ ይመለሳል እና የደም ቧንቧ የደም ዝውውር ታንቆ ይከሰታል፣ ይህም አስከፊ የሆነ ባህሪ ዑደት ይፈጥራል *ድንገተኛ የማይጽናና ጩኸት ህፃኑ ሁለቱንም ጉልበቶች በየ15 እና 20 ደቂቃ አጥብቆ ወደ ደረቱ ይጎትታል በማስታወክ እና ጥቁር ቀይ, ንፋጭ-ድብልቅ "currant Jelly" በርጩማዎች. አንድ ጨቅላ ወይም ትንሽ ልጅ በድንገት ሳይክሊክ የሚጮህ ድግምት ካሳየ፣ ጉልበቱን ወደ ሆዱ ከሳበ፣ ከወትሮው በተለየ ሁኔታ ፍሎፒ ወይም በክፍሎቹ መካከል ለመንቃት አስቸጋሪ ከሆነ፣ አረንጓዴ ቢስ ቢያወጣ ወይም ዳይፐር ውስጥ ደም ካለፈ፣ ወደ አካባቢዎ ይደውሉ የአደጋ ጊዜ ቁጥሮች ወዲያው። መጓጓዣን በመጠባበቅ ላይ ሳሉ ተዛማጅ መመሪያዎችን ይገምግሙ የአንጀት መዘጋት፣ ታንቆ ሄርኒያ እና ቮልቮልስ, appendicitis እና የቀኝ የታችኛው ክፍል ህመም, እና የምግብ መመረዝ, የሆድ ድርቀት እና የሆድ ድርቀት.

በማህፀን መጀመሪያ ላይ ያለው የአንጀት ግድግዳ አሁንም በህይወት ስላለ ከ85 እስከ 90 በመቶ በላይ የሚሆኑት በሆስፒታል በህፃናት ራዲዮሎጂ በአፋጣኝ ከታከሙ ህጻናት በቴሌስኮፕ የተደረገው አንጀታቸው በቀዶ ጥገና ባልሆነ ** የአልትራሳውንድ- ወይም በፍሎሮስኮፒ የሚመራ የሳንባ ምች (አየር) ወይም ሃይድሮስታቲክ (ሳሊን) የሆድ ዕቃን ሙሉ በሙሉ የሚከላከል አንጀት በደቂቃ ውስጥ ወደ ቦታው እንዲመለስ ማድረግ ይችላሉ። በተቃራኒው, "currant Jelly ሰገራ" እንዲታይ በቤት ውስጥ መጠበቅ (የ mucosal necrosis ዘግይቶ ምልክት) የታነቀውን አንጀት ወደ ቀዳዳነት እንዲገባ ያስችለዋል, ይህም ገዳይ የሆነ የፔሪቶኒስ እና የሴፕቲክ ድንጋጤ ያስከትላል.

ይህንን አሁን ያድርጉ¶

በአፋጣኝ ወደሚገኝ የሆስፒታል ድንገተኛ ክፍል ይሂዱ ወይም በአከባቢዎ የድንገተኛ አደጋ ቁጥር ይደውሉ። በዩናይትድ ስቴትስ እና በካናዳ 911 በመላ አውሮፓ ህብረት 999 በእንግሊዝ 000 ይደውሉ ወይም የእኛን ማውጫ ይመልከቱ። የአደጋ ጊዜ ቁጥሮች. ከተቻለ በቀጥታ ወደ **የልጆች ሆስፒታል ወይም የ24 ሰአት የህጻናት አልትራሳውንድ እና ራዲዮሎጂክ enema ችሎታዎች ወዳለው ሆስፒታል ይሂዱ ወይም ህፃኑ ደክሞ፣ ገርጣ፣ ፍሎፒ ወይም አረንጓዴ ፈሳሽ ከሆነ ወዲያውኑ አምቡላንስ ይደውሉ።
**ጨቅላውን ወይም ሕፃኑን በአፍዎ በጥብቅ ያቆዩት (NPO፡ ወተት፣ ፎርሙላ፣ የጡት ወተት፣ ውሃ፣ ፔዲያላይት ወይም ጠንካራ ምግብ)። ለተዘጋ የሆድ ዕቃ ውስጥ ፈሳሽ ወይም ምግብ መስጠት በፕሮጀክት ማስታወክ ይቀሰቅሳል፣ አንጀትን ከግድቡ በላይ ያስወጣል እና የሳንባ ምኞትን ይጨምራል።
**የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን፣የማቅለሽለሽ መድሃኒቶችን፣የተቅማጥ መድሀኒቶችን (ሎፔራሚድ/ቢስሙዝ) ወይም የቤት ውስጥ ኤንማስ/ላስታቲቭስ በጭራሽ አይስጡ። የአንጀት ቲሹ.
** የጩኸት ክፍሎችን በስልክዎ ላይ ያካሂዱ እና የ"ኦን-ኦፍ ስዊች" ስርዓተ-ጥለትን ወደ ሶስት ነርስ ይግለጹ።** ህጻን ያለማቋረጥ ለሰዓታት ከሚያለቅስበት የሆድ ድርቀት ወይም የጆሮ ህመም በተለየ መልኩ የአንጀት ንክኪ ሞገድ (peristalsis) ልጁ ከመጫወት ወይም ከመተኛት ወደ ** ደረቱ ላይ ይሳባል እና ወደ ደረቱ በድንገት ይጎርፋል። እስከ 5 ደቂቃ**፣ ከዚያም እንደጀመሩ ማልቀሱን ያቆማል እና ገረጣ፣ ላብ እና ደክሞ ለ ከ10 እስከ 30 ደቂቃ ቀጣዩ ማዕበል ከመምታቱ በፊት።
የልጁን በጣም የቅርብ ጊዜ የቆሸሸውን ዳይፐር በፕላስቲክ ከረጢት ውስጥ ያስቀምጡ እና ከእርስዎ ጋር ወደ ድንገተኛ ክፍል ይምጡ። ምንም እንኳን ሰገራው ገና ደማቅ ቀይ ደም ወይም "currant jelly" ባይመስልም እስከ **70 በመቶ የሚሆነው ዳይፐር በintussusception ውስጥ ያለው ዳይፐር ለ ** ጥቃቅን የአስማት ደም (ጉዋአይክ ፖዘቲቭ) አዎንታዊ ከሆነ ለአደጋ ጊዜ ሀኪሙ ፈጣን የሆድ ድርቀት ይሰጣል።
** ህፃኑ ባልተለመደ ሁኔታ እንቅልፍ የሚወስድ ከሆነ ፣ ፍሎፒ ወይም ባዶውን የሚያይ ከሆነ ("Lethargic Intussusception") ለድንገተኛ አደጋ ቡድኑን ወዲያውኑ ያስጠነቅቁ።** እስከ ** ከ 10 እስከ 20 በመቶ ከሚሆኑ ጨቅላ ሕፃናት ውስጥ *** በ ischemic አንጀት የሚለቀቁ ኦፒዮይድ የሚመስሉ ሳይቶኪኖች እና ሳይቶኪኖች መንስኤዎች ** ጥልቅ የነርቭ መረበሽ ፣ ሃይፖቶኒያ እና የሆድ ድርቀት ምልክቶች። ወይም ደም አፍሳሽ ሰገራ ብቅ አለ፣ የሆድ አልትራሳውንድ ካልተደረገ በስተቀር ህፃኑን የማጅራት ገትር፣ ሴፕሲስ፣ ድኅረ-ኢክታል መናድ ወይም ድንገተኛ የመድኃኒት ወደ ውስጥ እንዲገባ በተደጋጋሚ ክሊኒኮችን ይመራል።

ለምን 'Currant Jelly Stool' መጠበቅ አደገኛ ስህተት ነው።

የህክምና መማሪያ መጽሀፍት "ክላሲክ ትሪድ" የ intussusception ያስተምራሉ፡ **(1) የማያቋርጥ የሆድ ህመም፣ (2) ሊታወቅ የሚችል “ቋሊማ ቅርጽ ያለው” የሆድ ድርቀት እና (3) “Currant Jelly” የደም-እና-ንፋጭ ሰገራ ***። በገሃዱ አለም ክሊኒካዊ ጥናቶች ሦስቱም ምልክቶች ከ15% እስከ 25% ባነሱ ህጻናት ላይ አብረው ይታያሉ። "Currant Jelly" በርጩማ የዘገየ ምልክት የሚታየው በቴሌስኮፕ የተደረገው አንጀት ለረጅም ጊዜ ከታነቀ በኋላ የውስጠኛው የአፋቸው ሽፋኑ እንዲሞት እና ከደም እና ንፋጭ ጋር ተቀላቅሎ እንዲወጣ ከተደረገ በኋላ ብቻ ነው። ሁልጊዜ በ የመጀመሪያ ምልክት ላይ እርምጃ ይውሰዱ፡- ፓሮክሲስማል በየ15-20 ደቂቃው የሚጮህ ጩኸት ጉልበቶች ወደ ደረታቸው በመጎተት (ወይንም በጨቅላ ህጻን ላይ የማይታወቅ ድንገተኛ ድብታ)፣ አንጀቱ አሁንም ጤናማ እና በቀላሉ ያለ ቀዶ ጥገና ሲስተካከል።

የውሳኔ ዛፍ፡- ሳይክል የጨቅላ ህፃናት ጩኸት ፣ ልቅነት ፣ ከባድ ማስታወክ እና ኢንሱሴሽንን መገምገም¶

flowchart TD
    Start["ጨቅላ ወይም ሕፃን (በተለይ ከ3 እስከ 36 ወር እድሜ ያለው) በድንገተኛ ጩኸት ሆሄያት፣ ማስታወክ፣ ድብታ ወይም ደም ሰገራ"] --> GreenVomit{"ህፃኑ በብሩህ አረንጓዴ ወይም ቢጫ-አረንጓዴ ይዛወርና (Bilious Vomiting) ወይም ጠንካራ ሆዱ ወይም ድንጋጤ እያሳየ ነው?"}

    GreenVomit -->|"አዎ፡ የቀዶ ጥገና መዘጋት / ቮልዩለስ ወይም ኔክሮቲክ ኢንቱስሴፕሽን"| Emergency["የወዲያውኑ ለሕይወት አስጊ የሆነ የቀዶ ጥገና ድንገተኛ አደጋ፡ ወዲያውኑ ወደ 911/112/999 ይደውሉ፣ በጥብቅ NPO፣ IV ፈሳሽ ማስታገሻ እና የሕፃናት ሕክምና"]

    GreenVomit -->|"አይ፡ Paroxysmal ጩኸት እና ግድየለሽነት ንድፍን ያረጋግጡ"| PatternCheck{"ህጻኑ በየ 15-30 ደቂቃው ጉልበቱን ወደ ደረቱ የሚጎትት ከ2-5 ደቂቃ የሚፈጅ የጩኸት ጥቃት፣ ምክንያቱ ያልታወቀ ጥልቅ የሆነ ድብታ/በጥቃቶች መካከል ያለ መረበሽ፣ በቀኝ በኩል ያለው ሆድ፣ ወይም በሰገራ ውስጥ ደም/ንፋጭ አለበት ወይ?"}

    PatternCheck -->|"አዎ ለማንኛውም ምልክት፡ የተጠረጠረ ኢንቱስሱሴፕሽን"| Ultrasound["አስቸኳይ የሆስፒታል ድንገተኛ ክፍል ልዩነት፡ ጥብቅ NPO፣ ዳይፐር ይቆጥቡ፣ የወዲያውኑ የአልጋ የአልትራሳውንድ (ዒላማ/የበሬ-ዓይን ምልክት ይፈልጉ)"]

    PatternCheck -->|"አይ፡ የማያቋርጥ ማልቀስ > በደህና ህጻን ውስጥ 3 ሰዓት"| OtherCheck["ለጨቅላ ህጻናት የሆድ ድርቀት፣ የፀጉር ጉብኝት፣ የኮርኔል ግርዶሽ፣ የ otitis media፣ ወይም የታሰረ የኢንጊኒናል ሄርኒያን ይገምግሙ (ሁልጊዜ ብሽሽትን ለማረጋገጥ ዳይፐርን ያስወግዱ።)"]

    Ultrasound --> Reduction["ያለ ቀዳዳ ወይም ፔሪቶኒተስ የተረጋገጠ ኢንቱሰስሴሽን፡ IV ፈሳሽ ቦለስ + ራዲዮሎጂክ ኒዩማቲክ (አየር) ወይም ሃይድሮስታቲክ (ሳሊን) የኢንሜሽን ቅነሳ (85-90% ያለ ቀዶ ጥገና ስኬት)"]

ፓቶፊዚዮሎጂ፡ አንጀት ቴሌስኮፕ እንዴት እንደሚሰራ እና ለምን የራሱን የደም አቅርቦት አንቆ እንደሚይዝ¶

ኢንቱሰስሴፕሽን የሚከሰተው የጨጓራና ትራክት ቅርብ ክፍል (ኢንቱሱስሴፕተም ተብሎ የሚጠራው) በአንጀት መኮማተር (ፔሬስታልሲስ) ማዕበል ተይዞ ወዲያውኑ በአቅራቢያው ባለው የሩቅ የአንጀት ክፍል (intussuscipiens ይባላል) ወደ ፊት ሲገፋ ነው።

ANATOMY OF ILEOCOLIC INTUSSUSCEPTION (90% OF ALL PEDIATRIC CASES)

   Proximal Small Bowel                          Distal Large Bowel
   (Terminal Ileum)                              (Ascending Colon)
   "THE INTUSSUSCEPTUM"                          "THE INTUSSUSCIPIENS"
   (Invaginates Inside)                          (Outer Receiving Sleeve)
            |                                             |
            v                                             v
   ====================\                    +===========================
                        \                   |  ===================
    Normal Lumen  --->   \==================|=>  TELESCOPED APEX  ===>
                        /  [Trapped Mesentery|   ("Lead Point": Swollen
   ====================/    & Blood Vessels] |    Peyer's Patch Lymph)
                                            +===========================
                                                          |
   CROSS-SECTION ON ULTRASOUND:                           v
        ( ( (  O  ) ) )                   1. Venous & Lymphatic Compression
   "TARGET SIGN" or "DOUGHNUT SIGN"       2. Bowel Wall Edema & Mucus Outpouring
   (Concentric alternating rings of       3. Arterial Strangulation & Mucosal Sloughing
    outer & inner bowel walls)               ("Currant Jelly" Blood + Mucus Stool)
                                          4. Transmural Necrosis & Perforation (24-72 hrs)

1. ለምን ከ 3 እስከ 36 ወር እድሜ ያላቸው ህጻናት "Idiopathic" Ileocolic Intussusception (90% የሚሆኑት)¶

በ ** 90 በመቶው ** ከ ** 3 ወር እስከ 3 ዓመት ባለው ጊዜ ውስጥ (በ ** 5 እና 9 ወር ዕድሜ መካከል ባለው ከፍተኛ ቁጥር ) መካከል የሚከሰቱ ጉዳዮች ፣ ቴሌስኮፒው በ ** ileocecal ቫልቭ ** ጠባብ ተርሚናል ileum ወደ ሰፊው cecum እና ወደ ላይ የሚወጣው ኮሎን ( ileocolic intussusception ) ይቀላቀላል። - ** የቫይራል "ፔየር ፓች" ቀስቅሴ:* ጤናማ የሆነ የ7 ወር ህጻን አንጀታቸውን በድንገት ቴሌስኮፕ የሚያደርገው ለምንድን ነው? የሕፃኑ ተርሚናል ኢሊየም ግድግዳ በ mucosal lymphoid tissue ንጣፎች የታጨቀ ነው ** የፔየር ፓቼስ *። ከተራ የቫይረስ የላይኛው የመተንፈሻ አካላት ኢንፌክሽን (አዴኖቫይረስ) ወይም የቫይረስ የሆድ ቁርጠት (gastroenteritis) ወይም አልፎ አልፎ ከ1-7 ቀናት ውስጥ የአፍ ውስጥ rotavirus ክትባት ከተሰጠ በኋላ እነዚህ የፔየር ፓቼዎች በአንጀት ግድግዳ ውስጥ ያብጣሉ። - ** ያበጠ ሊምፍ ኖድ እንደ "የሊድ ነጥብ" እንዴት እንደሚሰራ: የጨቅላ ህጻን ሪትሚክ ፔሪስታሊቲክ ሞገዶች ወጣ ገባውን፣ ያበጠውን የፔየር ፕላስተር ለአንድ ቁራጭ ምግብ ይሳሳቱ እና የምግብ መፍጫውን ወደ ፊት ወደፊት ለመግፋት ይሞክራሉ።

2. እውነተኛው “Pathologic Lead Point” ጥፋተኛው ሲሆን (ልጆች < 3 months or > ከ 3 እስከ 5 ዓመታት)¶

ኢንቱሰስሴሽን ሲከሰት ከ3 እስከ 36 ወር ባለው ጊዜ ውስጥ ያለው የጥንታዊ መስኮት (በተለይ ከ 3 እስከ 5 አመት ለሆኑ ህጻናት ወይም ከ 3 ወር በታች ለሆኑ ህጻናት) ወይም ብዙ ጊዜ ሲደጋገም የህክምና ባለሙያዎች መዋቅራዊ ፓቶሎጂካል ሊድ ነጥብ (PLP) ይፈልጋሉ። - የመኬል ዳይቨርቲኩሉም (የልጆች #1 መዋቅራዊ አመራር ነጥብ፣የታናሽ አንጀት መወለድ) - ሄኖክ-ስኮንላይን ፑርፑራ (IgA Vasculitis) በትናንሽ አንጀት ግድግዳ ላይ የሱብ ሙኮሳል ሄማቶማ እንዲፈጠር ያደርጋል (ብዙውን ጊዜ ኢዮ-ኢያል ኢንቱሱሴሽን፤ ይመልከቱ)። ሄኖክ-ስኮንላይን ፑርፑራ እና ኢግኤ ቫስኩላይትስ), - ** የአንጀት ፖሊፕ (የወጣት ፖሊፕ ወይም የፔትዝ-ጄገርስ ሲንድሮም) - ** የአንጀት ሊምፎማ (ቡርኪት ሊምፎማ) ከ 5 እስከ 6 ዓመት በላይ ለሆኑ ሕፃናት; - ሳይስቲክ ፋይብሮሲስ (ወፍራም፣ የተተነፈሰ meconium/fecal plugs in the terminal ileum)፣ ወይም የአንጀት መባዛት ቋጠሮዎች።

3. ባለ 4-ደረጃ የደም ሥር ታንቆ መቅደድ¶

የውስጥ አንጀት (intussusceptum) ወደ ውጭው እጅጌው (ኢንቱሱስሲፒየንስ) ከተጎተተ በኋላ የደጋፊው ቅርጽ ያለው የደም ስሮች (ሜሴንቴሪ) ወደ ውስጥ ይጎትታል እና በሁለቱ የአንጀት ግድግዳዎች መካከል በጥብቅ ይጣበቃል። 1. ** ደረጃ 1 - የሊምፋቲክ እና የቬነስ መዘጋት (ከ 1 እስከ 12 ሰዓታት): ** ደም መላሽ ቧንቧዎች እና ሊምፋቲክስ ቀጭን እና ዝቅተኛ ግፊት ግድግዳዎች ስላሏቸው በመጀመሪያ ይጨመቃሉ. የቬነስ ደም በቴሌስኮፕ ከተያዘው አንጀት ማምለጥ ስለማይችል ከፍተኛ መጨናነቅ እና እብጠት (edema) ስለሚያስከትል ቴሌስኮፑን አጥብቆ ስለሚቆልፈው በራሱ ሊንሸራተት አይችልም። 2. ** ደረጃ 2 - የጎብል ሴል ንፍጥ መፍሰስ + ካፊላሪ መድማት ("Currant Jelly"):** የደም ሥር ግፊት ሲጨምር ፣ በታፈነው የአንጀት ሽፋን ውስጥ ያሉ የጎብል ሴሎች ጥቅጥቅ ያለ ንፍጥ ያፈሳሉ ፣ የታሸጉ የ mucosal capillaries ቀድደው ወደ ብርሃን ውስጥ ይደማሉ። አንድ ላይ ተቀላቅለው ፊንጢጣውን ገፍተው ይህ ጥቁር ቀይ ደም እና የጀልቲን ንፍጥ ክላሲክ "currant jelly" በርጩማ ይመሰርታሉ። 3. ** ደረጃ 3 - ደም ወሳጅ ኢሽሚያ እና ሙኮሳል ኒክሮሲስ (ከ 12 እስከ 36 ሰዓታት): ** እብጠት ከደም ወሳጅ የደም ግፊት በላይ ከፍ ይላል, ትኩስ ኦክስጅንን ወደ አንጀት ግድግዳ ይቆርጣል. 4. ደረጃ 4 - Transmural Gangrene፣ Perforation እና Septic Shock (ሰአት 24-72): የሞተው የአንጀት ግድግዳ ተከፈተ፣ ሰገራ ባክቴሪያ ወደ ሆድ ዕቃው ውስጥ ፈሰሰ ( peritonitis)፣ ሃይፖቮለሚክ እና ሴፕቲክ ድንጋጤ ያስከትላል።

ኢንቱሰስሴሽንን ከጨጓራ እጢ፣ የጨቅላ ቁርጠት እና የማጅራት ገትር በሽታን ማወቅ¶

ኢንቱሰስሴሽን ብዙውን ጊዜ የቫይረስ ጉንፋን ወይም የሆድ ቁርጠት ስለሚከተል እና ደም በሰገራ ላይ ከመታየቱ በፊት በየጊዜው በማልቀስ እና በማስመለስ ይጀምራል።

ክሊኒካዊ ንጽጽር ሠንጠረዥ፡ ኢንቱሰስሴሽን ከቫይረስ ጋስትሮኢንተሪተስ vs. Infantile Colic vs. Inarcerated Hernia¶

ክሊኒካዊ ባህሪ	ኢንቱሰስሴሽን (ቴሌስኮፒንግ አንጀት)	አጣዳፊ የቫይረስ ጋስትሮኢንተሪተስ ("የጨጓራ ጉንፋን")	ቤኒን የጨቅላ ህመም	የታሰረ Inguinal Hernia
የተለመደ የዕድሜ ቡድን	ከ3 ወር እስከ 36 ወር (ከ5 እስከ 9 ወራት ከፍተኛ)።	በማንኛውም ዕድሜ.	ከ2 ሳምንት እስከ 4 ወር እድሜ (ከ3 እስከ 4 ወራት ይፈታል)።	በየመጀመሪያዎቹ 6 ወራት ህይወት (በተለይ ገና ያልደረሱ ወንዶች) ከፍተኛ ደረጃ ላይ።
ማልቀስ እና የህመም ምሳሌ	በየ 15 እና 20 ደቂቃ ድንገተኛ "Off" paroxysms: ኃይለኛ፣ መጽናኛ የሌለው ጩኸት ከ2 እስከ 5 ደቂቃዎች ሁለቱም ጉልበቶች ወደ ደረታቸው አጥብቀው ይጎተታሉ፣ ከዚያም ድንገተኛ ጸጥታ ይከተላል።	ማስታወክ ወይም የውሃ ተቅማጥ ከማለፉ በፊት መጨናነቅ; ሕፃኑ ማጽናኛ ወይም ሊተነበይ የሚችል ጨካኝ ሆኖ ይቆያል።	በተከታታይ ለ3+ ሰአታት ያለማቋረጥ ማልቀስ (ብዙውን ጊዜ ከሰአት/ምሽት) በኋላ ሙሉ በሙሉ ደስተኛ እና ቀኑን ሙሉ የተለመደ ነው።	በ15 ደቂቃ ዑደቶች ውስጥ የማይቆም ቀጣይነት ያለው ጩኸት።
በማልቀስ ፊደል መካከል ያለ ባህሪ	ያልተለመደ: መጀመሪያ ላይ ጸጥ ያለ እና የገረጣ / ላብ; በፍጥነት ወደ ጥልቅ ድብርት ፣ ድብርት (hypotonia) ፣ የመስታወት አይን ማየት ወይም ምላሽ አለመስጠት * ያድጋል።	ከድርቀት ጋር ተመጣጣኝ ማንቂያ፣ መስተጋብራዊ ወይም ድካም; ሲነቃነቅ ይነሳል.	100% ንቁ፣ ፈገግታ፣ ንቁ እና ብርቱ በምሽት ማልቀስ መካከል።	ያለማቋረጥ መጨነቅ፣ መበሳጨት፣ ከዚያም አንጀት ታንቆ ሲሄድ ቸልተኛ ነው።
የማስታወክ ባህሪ	ልክ ቢሊየስ ባልሆነ (ያልተፈጨ ወተት/ምግብ በቫጋል ህመም ሪፍሌክስ የሚቀሰቀስ)፣ ከዚያም ሙሉ የአንጀት መዘጋት ሲፈጠር ወደ **ብሩህ አረንጓዴ (ቢሊየስ) ይለወጣል።	ተደጋጋሚ ያልሆነ ማስታወክ ከተትረፈረፈ የውሃ ተቅማጥ ጋር ተጣምሮ።	መለስተኛ ምራቅ (reflux)፣ በፍፁም እውነተኛ ፕሮጄክት ወይም አረንጓዴ ቢሊየስ ማስታወክ።	ወደ bilious ማስታወክ እና የሆድ ድርቀት እድገት።
የሆድ እና የሆድ ውስጥ ፈተና	ጽኑ፣ ጨረታ፣ "ቋሊማ ቅርጽ ያለው" ክብደት በቀኝ የላይኛው ኳድራንት/ኤፒጋስትሪየም (ከጉበት ሥር) ውስጥ፣ በፓራዶክሲካል ባዶ ስሜት ያለው የቀኝ የታችኛው ክፍል ( የዳንስ ምልክት**).	የተንሰራፋው ሃይፐርአክቲቭ የአንጀት ድምፆች; ለስላሳ ሆድ ያለ የትኩረት ቋሊማ የጅምላ።	ሲረጋጋ ለስላሳ ሆድ; መደበኛ የብሽሽት ፈተና.	ጠንካራ፣ ጨረታ፣ ሊቀንስ የማይችል እብጠት በብሽታ ወይም ቁርጠት/ላቢያ (ለመፈተሽ ሁል ጊዜ ዳይፐር ሙሉ በሙሉ ያውጡት።)
የሰገራ መልክ *	መደበኛ ቀደም ብሎ (ወይም አጭር ተቅማጥ) ፣ ከዚያ 70% አስማታዊ ደም አላቸው * ፣ እና በኋላ ጥቁር ቀይ mucoid “currant jelly” በርጩማ ወይም ቀጥተኛ የፊንጢጣ ደም መፍሰስ።	በተደጋጋሚ የውሃ ተቅማጥ (አልፎ አልፎ በባክቴሪያ ዳይስቴሪ ውስጥ ያሉ ጥቃቅን የደም ዝርጋታዎች ከከፍተኛ ትኩሳት ጋር)።	መደበኛ ቢጫ/ቡናማ የሕፃናት ዘር ሰገራ።	አንድ ጊዜ ከተዘጋ የሰገራ ውፅዓት ቀንሷል ወይም መቅረት።

የ"ሌታርጂክ/ኢንሴፋፓፓቲ ጨቅላ" ወጥመድ (ለምን የማጅራት ገትር በሽታን ወይም ከመጠን በላይ መውሰድን ይመስላል)¶

በልጆች የድንገተኛ ህክምና ውስጥ በጣም አስፈላጊ ከሆኑት ክሊኒካዊ ዕንቁዎች አንዱ ** እስከ 10 እስከ 20 በመቶ የሚደርሱ ጨቅላ ሕጻናት "ሕመም የለሽ ወይም ልቅ የሆነ ኢንቱሱሴሴሽን" አላቸው:: - የሕፃኑ አንጀት ischemic በሚሆንበት ጊዜ አንጀቱ ከፍተኛ መጠን ያለው ** ኢንዶርፊን (ኦፒዮይድ peptides) እና ኢንፍላማቶሪ ሳይቶኪንሶችን ወደ ደም ውስጥ ይለቃል። - ከ 5 እስከ 10 ወር ባለው ህጻን ውስጥ እነዚህ ኢንዶጂን ኦፒዮይድስ ልክ እንደ ሞርፊን መጠን በአንጎል ላይ ይሰራሉ፡ ህፃኑ ወደ ድንገተኛ ክፍል ይደርሳል **ሊምፕ (ሃይፖቶኒክ)፣ ገርጣ፣ እንቅልፍ የሌለው (ለመንቃት ከባድ ነው)፣ ትክክለኛ ወይም ቀርፋፋ ተማሪዎች እና ጥልቀት በሌለው መተንፈስ። - ዶክተሮች ለተጠረጠሩ የማጅራት ገትር በሽታ (የአከርካሪ ቧንቧዎችን) በተደጋጋሚ ያከናውናሉ፣ የጭንቅላት ሲቲ ስካን የጭንቅላት ጉዳት እንዲደርስበት ያዝዙ፣ ወይም ህፃኑ በቴሌስኮፕ የተደረገ አንጀት እንዳለው ከመገንዘባቸው በፊት ለተጠረጠረው የኦፒዮይድ መርዝ ናሎክሶን ይሰጣሉ። እያንዳንዱ ጨቅላ ያልታወቀ ከፍተኛ የድካም ስሜት፣የተለወጠ የአእምሮ ሁኔታ ወይም ድንገተኛ ህመም ያለው ጨቅላ የ2 ደቂቃ የአልጋ የአልትራሳውንድ ምርመራ ማድረግ አለበት።

የሆስፒታል ምርመራ: የአልትራሳውንድ "የዒላማ ምልክት" (ከ 98% እስከ 100% ትክክለኛነት)¶

ወደ ድንገተኛ ክፍል ሲደርሱ፣ የወርቅ ደረጃውን የጠበቀ የኢንቱሰስሴሽን ምርመራ ፈጣን፣ ህመም የሌለው፣ ከጨረር ነጻ የሆነ ** የሆድ አልትራሳውንድ**፡

ULTRASOUND APPEARANCE OF INTUSSUSCEPTION (SENSITIVITY 98% TO 100%)

1. TRANSVERSE VIEW (Cross-Section):        2. LONGITUDINAL VIEW (Side Profile):
   "THE TARGET SIGN" / "BULL'S-EYE"           "THE PSEUDOKIDNEY SIGN"
   or "DOUGHNUT SIGN"                         or "SANDWICH SIGN"

          . - = = = - .                        +-----------------------------+
      . '   . - = - .   ' .                    | Outer Bowel Wall (Hypoechoic|
    /     /   . - .   \     \                  +-----------------------------+
   |     |   | (O) |   |     |                 | Echogenic Mesenteric Fat    |
    \     \   ' - '   /     /                  | & Trapped Blood Vessels     |
      . '   ' - _ - '   ' .                    +-----------------------------+
          ' - _ _ _ - '                        | Inner Invaginated Bowel     |
   (Diameter > 2.5 to 3.0 cm;                  +-----------------------------+
    Concentric alternating rings               (Layered tubular appearance
    of edematous bowel walls &                  resembling a kidney in the
    bright central mesenteric fat)              right upper abdomen)

ለምን ተራ የሆድ ኤክስሬይ በቂ ያልሆነው: ግልጽ የሆነ የሆድ ዕቃ ኤክስሬይ እስከ 25 እስከ 50 በመቶው ቀደም ባሉት የማህፀን ህመሞች የተለመደ ነው። ግልጽ ኤክስሬይ በዋነኝነት የታዘዘው ሐኪሙ የደም መፍሰስን ለመቀነስ ከመሞከርዎ በፊት ** ነፃ የሆድ ውስጥ አየር (ፔሮቴሽን) *** ከጠረጠረ ነው።
** አልትራሳውንድ ለራዲዮሎጂስት እና የቀዶ ጥገና ሀኪሙ ምን ይነግረዋል: ***
የ ** ኢላማ / የበሬ ዓይን ምልክት** ያረጋግጣል (በተለምዶ > 2.5 cm ጋር ሲነፃፀር በቀኝ ሆድ ውስጥ ባለው ውጫዊ ዲያሜትር < 1.5 cm በደህና ጊዜያዊ ከትንሽ-አንጀት-ወደ-ትንሽ-አንጀት-intussusceptions በድንገት የሚፈታ).
ቼኮች የቀለም ዶፕለር ደም ፍሰት በቴሌስኮፕ በተሰራው የአንጀት ግድግዳ ውስጥ እና የተያዘ ፈሳሽ በቀለበቶቹ መካከል ወይም ነፃ የፔሪቶናል ፈሳሾችን ይመለከታል።

ግልጽ የሆነ የሆስፒታል ህክምና፡- የቀዶ ጥገና ያልሆነ የሳንባ ምች ወይም የሃይድሮስታቲክ ኢነማ ቅነሳ¶

ማንኛውም የመቀነስ ሙከራ ከመጀመሩ በፊት የድንገተኛ አደጋ ቡድኑ ደም ወሳጅ (IV) መስመር ያስቀምጣል፣ መሰረታዊ ቤተ ሙከራዎችን ይስላል፣ ** በደም ሥር ያለው isotonic fluid bolus ይሰጣል (20 mL/kg የ 0.9% Normal Saline ወይም Lactated Ringer's)** የሶስተኛ ቦታ ድርቀትን ለማስተካከል፣ ህጻኑ የሚያስታወክ ከሆነ የሆድ ዕቃን በአፍንጫው በሚወጣ ቱቦ ይጨምቃል እና የህፃናት ህክምና ቡድን እንዲቆም ያስጠነቅቃል።

1. ለ enema ቅነሳ 3 ፍጹም ተቃርኖዎችን ያረጋግጡ¶

ከሚከተሉት ሶስት ምልክቶች ውስጥ አንዳቸውም ከታዩ ራዲዮሎጂክ enema በፍፁም መደረግ አለበት (እነዚህ ልጆች ለቀዶ ሕክምና ላፓሮቶሚ በቀጥታ ወደ ቀዶ ጥገና ክፍል ይሄዳሉ**)። 1. ** Pneumoperitoneum (በሆድ ውስጥ ነፃ አየር በኤክስሬይ ላይ):** አንጀቱ ቀድሞውኑ መቦደፉን ያረጋግጣል። 2. ** ክሊኒካል ፔሪቶኒተስ፡** ጠንከር ያለ፣ ቦርድ የመሰለ፣ በጣም ገር የሆነ የሆድ ዕቃ መሞቱን/የተቦረቦረ አንጀትን ያሳያል። 3. ** ያልተረጋጋ የሴፕቲክ ወይም ሃይፖቮሌሚክ ሾክ** በመጀመሪያ በደም ፈሳሽ ማስታገሻ በፍጥነት የማይረጋጋ.

2. ከቀዶ-ያልሆነ የኤንኢማ ቅነሳ እንዴት እንደሚሰራ (ከ 85% እስከ 90% የስኬት መጠን)¶

ቀዳዳ ወይም ፔሪቶኒተስ ከሌለ የሕፃናት ሐኪም ራዲዮሎጂስት በፍሎሮስኮፒ ወይም በአልትራሳውንድ ስብስብ ውስጥ ቴራፒዩቲካል Ileocolic Enema ቅነሳ ያካሂዳል: - ለስላሳ ካቴተር በቀስታ በልጁ ፊንጢጣ ውስጥ ይጣላል እና መቀመጫዎቹ አንድ ላይ ተጣብቀው ለስላሳ ማኅተም ይዘጋጃሉ። - ** ዘዴ ሀ - የሳንባ ምች (አየር) በ Fluoroscopy ስር ያለው የደም እብጠት:** የተስተካከለ የህክምና አየር ቀስ ብሎ ወደ አንጀት ውስጥ ገብቷል ፣ ራዲዮሎጂስቱ በእውነተኛ ጊዜ ዝቅተኛ መጠን ያለው የኤክስሬይ ፍሎሮስኮፒን ሲመለከቱ ፣ የአንጀት ውስጥ ግፊት ከ ** 80 እስከ 120 ሚሜ ኤችጂ እንዲበልጥ አይፈቅድም። የአየር ትራስ በቴሌስኮፕ የተደረገውን ኢሊየም በተዘዋዋሪ እና ወደ ላይ በሚወጣው ኮሎን በኩል ወደ ኋላ በመግፋት በ ileocecal ቫልቭ በኩል ወደ ተርሚናል ኢሊየም እስኪገባ ድረስ (በነጻ ወደ ትንሹ አንጀት ውስጥ የአየር ፍሰት በማየት የተረጋገጠ)። - ** ዘዴ ለ - ሃይድሮስታቲክ (ሞቅ ያለ ሳላይን ወይም ውሃ-የሚሟሟ ንፅፅር) በአልትራሳውንድ ስር መረበሽ: ** ሞቅ ያለ መደበኛ ሳላይን ** 3 ጫማ (90 እስከ 100 ሴ.ሜ) ከፍታ ላይ ተንጠልጥሏል ጠረጴዛው በላይ በቀስታ ያለማቋረጥ የእውነተኛ ጊዜ የአልትራሳውንድ ቪዥዋል (ዜሮ ጨረር) ስር ኮሎን ወደ የሚፈሰው. ዒላማ የጅምላ ሙሉ በሙሉ እስኪገለጥ እና ጨዋማ ጅረቶች ወደ ቫልቭ ዥረቶች ነጻ ቃላቶች ውስጥ ነፃ. - የመጀመሪያው ሙከራ አንጀትን በከፊል ብቻ የሚያንቀሳቅስ ቢሆንስ? ህፃኑ ያለ ፔሪቶኒስስ በክሊኒካዊ ተረጋግቶ ከቀጠለ እና የመጀመሪያው የነቀርሳ እብጠት በከፊል የመተንፈስን ስሜት የሚቀንስ ከሆነ መመሪያው ** ዘግይቶ መድገም የ enema ሙከራዎችን ይመክራል** (በሆድ ግድግዳ ላይ ያለው የደም ሥር እብጠት ከ 30 ደቂቃ እስከ 2 ሰአታት በመጠበቅ ለሁለተኛ እና ለሶስተኛ ጊዜ ቀዶ ጥገና ከመሞከርዎ በፊት) ብዙ ልጆችን በአስተማማኝ ሁኔታ ማዳን ይፈልጋሉ።

የ10% ተደጋጋሚ መስኮት፡ ወደ ቤት ከሄድን በኋላ በመጀመሪያዎቹ 24 እና 72 ሰዓታት ውስጥ ምን እንደሚታይ

ከቀዶ-አልባ የአየር ወይም የሳላይን ኢነማ ቅነሳ ከተሳካ በኋላ ህፃኑ በተለምዶ ከ ** 4 እስከ 24 ሰአታት ** ንጹህ ፈሳሾችን እና መደበኛ አመጋገብን ያለምንም ህመም ይታገሣል። ነገር ግን፣ በተርሚናል ኢሊየም ውስጥ ያለው ያበጠው የፔየር ፕላስተር ሊምፍ ቲሹ ለመቀነስ ብዙ ቀናት ስለሚፈጅ፣ **የኢንቱሱሴሽን ከ8 እስከ 12 በመቶ በሚሆኑ ህጻናት ላይ ይከሰታል። ልጅዎ በድንገት ጉልበቱን ወደ ደረቱ መሳብ ፣ በ15 ደቂቃ ዑደት ውስጥ እያለቀሰ ፣ ማስታወክ ፣ ከተለቀቀ በኋላ ድንዛዜ ከጀመረ ወዲያውኑ ወደ ድንገተኛ ክፍል ይመለሱ እና የአልትራሳውንድ መድገም እና ተደጋጋሚ የደም እብጠት መቀነስ ይከናወናል።

3. የቀዶ ጥገና ቅነሳ (Laparoscopy ወይም Laparotomy) ሲያስፈልግ (ከ 10% እስከ 15%)¶

ራዲዮሎጂካል enema መቀነስ የተከለከለ ከሆነ ወይም አንጀትን በ ileocecal ቫልቭ በኩል ሙሉ በሙሉ መግፋት ካልቻለ የሕፃናት ሐኪም ልጁን ወደ ቀዶ ጥገና ክፍል ይወስደዋል. - የእጅ ቅነሳ (የኮፕ ቴክኒክ): በትንሽ በቀኝ የታችኛው ክፍል መሰንጠቅ ወይም ላፓሮስኮፕ፣ የቀዶ ጥገና ሃኪሙ በእርጋታ ** ("ወተቶች") የሩቅ ጫፍን ከውጭ ወደ ኋላ ይጨመቃል (በፍፁም የአቅራቢያውን ኢሊየም አይጎትትም፣ ይህም ደካማ አንጀትን ይቀደዳል)። - ** አንጀትን ማስተካከል፡** በቴሌስኮፕ የተደረገው አንጀት ጋንግሪንየስ/ኒክሮቲክ፣ የተቦረቦረ፣ ወይም በመዋቅራዊ የፓቶሎጂ የእርሳስ ነጥብ (እንደ ሜኬል ዳይቨርቲኩለም ወይም ፖሊፕ) የተከሰተ ከሆነ የቀዶ ጥገና ሐኪሙ የተጎዳውን ክፍል ያስወግዳል እና ጤናማ ጫፎችን እንደገና ያገናኛል።

ለወላጆች እና ለፓራሜዲክቶች የአልጋ ላይ ግምገማ ዝርዝር፡ ድርቀት፣ ደም መፍሰስ እና የሆድ ምልክቶችን መገምገም¶

በህመም የተጠረጠረ ጨቅላ ህጻን ወደ ሆስፒታል ድንገተኛ ክፍል ሲያጓጉዙ ፓራሜዲኮች እና ወላጆች ሆዱ ላይ ትንሽ ሳይጫኑ የሕፃኑን የደም ዝውውር ሁኔታ እና የሆድ ሂደትን በዘዴ መከታተል አለባቸው።

የካፒላሪ መሙላት ጊዜን እና የቆዳ ቅባትን ይፈትሹ: በልጁ የጡት አጥንት (የስትሮን) ወይም ግንባሩ መሃል ላይ ለ 5 ሰከንድ በቀስታ ይጫኑ እና ይልቀቁ። ቀለም በ*2 ሰከንድ ባነሰ ጊዜ ውስጥ መመለስ አለበት። **3 ሰከንድ ወይም ከዚያ በላይ የዘገየ የካፒላሪ ሙሌት፣ ቀዝቃዛ የሻገቱ እግሮች፣ ወይም የገረጣ/አሸን ቆዳ እንደሚያመለክተው የተዘጋው አንጀት ከፍተኛ መጠን ያለው ፕላዝማ ("ሶስተኛ ርቀት") ወደ አንጀት ግድግዳ እና የሆድ ክፍል ውስጥ እያለቀሰ ሲሆን ይህም መጀመሪያ hypovolemic shock ያስከትላል።
የልብ ምት እና የአተነፋፈስ ሁኔታን ይመልከቱ፡ የሚያርፍ የልብ ምት በደቂቃ ከ 160 እስከ 180 ምቶች** በጨቅላ ህጻን (ህፃኑ በፀጥታ ሲተኛ በለቅሶ መካከል እንኳን) ፈሳሽ ማጣት፣ የአንጀት ischemia ወይም የሴፕሲስ በሽታ መከሰት ወሳኝ የማስጠንቀቂያ ምልክት ነው።
የማስታወክ ቀለሙን በነጭ ጨርቅ ላይ ይመርምሩ፡ ሁልጊዜ በነጭ ፎጣ ወይም አንሶላ ላይ ትውከትን ያዙ ወይም ይመርምሩ።
** ነጭ፣ ጥርት ያለ ወይም ቢጫ የተረገመ ወተት/ምግብ፡** ሜሴንቴሪ ወደ ኢንቱሴሴሽን ሲሳብ በሴት ብልት ነርቭ ዝርጋታ የሚቀሰቀስ የተለመደ ቀደምት ሪፍሌክስ ማስታወክ።
** ደማቅ ኖራ-አረንጓዴ ወይም ጥቁር ስፒናች-አረንጓዴ ፈሳሽ (ቢሊየስ ማስታወክ):** ከቫተር አምፑላ በታች የተሟላ የሜካኒካል የአንጀት ንክኪነትን ያረጋግጣል። እንደደረሱ ወዲያውኑ ነርሷን ያሳውቁ።
ዳይፐር ይፈትሹ እና እርጥብ ዳይፐር ባለፉት 12 ሰአታት ውስጥ ይቁጠሩ: በፈተና ወቅት ዳይፐር ሙሉ በሙሉ ያርቁ, ሁለቱም በርጩማውን የአስማት ደም ወይም ጥቁር ቀይ ጄልቲን "currant jelly" ንፋጭ ለመመርመር እና ** ሁለቱንም ብሽሽት እና ክራም / ላቢያን ይፈትሹ ህፃኑ የተዛባ የእርሷ ችግር እንደሌለበት ለማረጋገጥ.
** የዳንስ ምልክት እና የቀኝ የላይኛው ክፍል ሙላትን ይፈልጉ:** ህፃኑ በጩኸት መካከል ሲዝናና, አንድ ሐኪም ሆዱን በእርጋታ እየዳከመ ብዙውን ጊዜ ጠንካራ, ትንሽ ለስላሳ, የተጠማዘዘ "ቋሊማ ቅርጽ ያለው" ሲሊንደር በቀኝ የላይኛው ኳድራንት ወይም መሃል ኤፒጂስትሪየም (ቴሌስኮፕ የተደረገው ሌም በቀኝ በኩል ባለው ኮሎን ውስጥ የተቀመጠ ሲሆን) ባዶ ሆኖ ይሰማዋል ። (የዳንስ ምልክት) ምክንያቱም ሴኩም እና ኢሎሴካል ቫልቭ ከመደበኛ ቦታቸው ወደ ላይ ተስበው።

ተደጋጋሚነትን ለመከላከል ዶክተሮች ኮርቲሲቶይድ (Dexamethasone) መስጠት አለባቸው?

የአየር ወይም የጨው የደም እብጠት ከተቀነሰ በኋላ ብዙም ሳይቆይ ተደጋጋሚ ንክሳት በሚሰቃዩ ልጆች ላይ (ወይም በአልትራሳውንድ ላይ የሊምፎይድ ሃይፐርፕላዝያ የታየባቸው) የሕፃናት ሐኪሞች እና ራዲዮሎጂስቶች በአንዳንድ ማዕከሎች ውስጥ ያሉ የሕፃናት ሐኪሞች እና የራዲዮሎጂስቶች አንድ ነጠላ የደም ውስጥ ወይም የጡንቻ መጠን ** ዴክሳሜታሰን** ከመድገሙ በፊት ወይም ከዚያ በኋላ በ patchium peperiid ቲሹ ውስጥ የሚገኘውን እብጠት በፍጥነት ለመቀነስ። እና መቅደድ ተወግዷል.

የክልል የአደጋ ጊዜ ቁጥሮች እና የኤጀንሲ ፕሮቶኮሎች¶

የተጠረጠረ ኢንቱሰስሴሽን ጊዜ-ወሳኝ የህፃናት የቀዶ ጥገና እና የራዲዮሎጂካል ድንገተኛ አደጋ ነው።

ዩናይትድ ስቴትስ እና ካናዳ፡ ይደውሉ 911 ወይም ወዲያውኑ ወደሚቀርበው የህፃናት ድንገተኛ ክፍል/የህጻናት ሆስፒታል ይቀጥሉ (የማህበረሰብ አስቸኳይ እንክብካቤ ማዕከላት እና ብዙ አዋቂ-ብቻ ነጻ የሆኑ ኤአርኤዎች የአየር/ጨው enema ቅነሳ ለማድረግ በቦታው ላይ የህፃናት ራዲዮሎጂስት ስለሌላቸው)። በ ** የአሜሪካ የሕፃናት ሕክምና አካዳሚ (AAP)** እና የአሜሪካ የሕፃናት ሕክምና ማህበር (APSA) ክሊኒካዊ መመሪያዎች ስር የሚተዳደር።
ዩናይትድ ኪንግደም: ይደውሉ 999 ወይም በቀጥታ ወደ ሆስፒታል ይሂዱ የህፃናት ድንገተኛ ክፍል (A&E)። በ NICE አጣዳፊ የሆድ ህመም እና የሮያል የቀዶ ጥገና ሃኪሞች ኮሌጅ/ቢኤስፒዲ ፕሮቶኮሎች ስር፣ ጨቅላ ተቅማጥ ያላቸው ማስታወክ ወይም የተጠረጠሩ ህጻናት ወዲያውኑ የህፃናት የቀዶ ጥገና እና የራዲዮሎጂ ምርመራ ይደረግባቸዋል።
የአውሮፓ ህብረት: ይደውሉ 112። በአውሮፓ የሕፃናት ራዲዮሎጂ (ESPR) እና በአውሮፓ የሕፃናት ሐኪሞች ማህበር (EUPSA) መመሪያዎች የሚተዳደር።
አውስትራሊያ እና ኒውዚላንድ፡ ይደውሉ 000 በአውስትራሊያ ወይም 111 በኒውዚላንድ። በ ** ሮያል የህጻናት ሆስፒታል (RCH) የሜልበርን ክሊኒካዊ ልምምድ መመሪያዎች ለኢንቱሱሴሴሽን የሚተዳደር**።
ህንድ እና እስያ-ፓሲፊክ: ይደውሉ 112 (ወይንም 108 በህንድ)፣ 995 በሲንጋፖር፣ 119 በጃፓን እና ደቡብ ኮሪያ፣ ወይም 999 በማሌዥያ እና ሆንግ ኮንግ። የ 24-ሰዓት የሕፃናት አልትራሳውንድ እና የሕፃናት ቀዶ ጥገና ወደ ከፍተኛ ደረጃ ሆስፒታል ይሂዱ.

በተደጋጋሚ የሚጠየቁ ጥያቄዎች¶

ለምንድነው ኢንቱሴስሴሽን ያለበት ህጻን በየ15 እና 20 ደቂቃው ይጮኻል ከዛም በመካከል ጸጥ ያለ ወይም የሚተኛ?¶

የሰው ትንሽ አንጀት ምግብን ወደ ፊት ለማራመድ በየ 15 እና 20 ደቂቃው በሞገድ (ፐርስታልሲስ) ውስጥ በሪቲም ይዋሃዳል። በ intussusception ውስጥ፣ የፔሬስትታልቲክ ሞገድ በቴሌስኮፕ የተደረገው የአንጀት ክፍል በተመታ ቁጥር የታሰረውን አንጀት በኃይል ጨምቆ በነርቭ የበለፀገውን ሜሴንቴሪውን ይጎትታል፣ ይህም ከ2 እስከ 5 ደቂቃ የሚደርስ ከባድ የኮሊኪ ህመም ህፃኑ ይጮኻል እና ሁለቱንም ጉልበቶች ወደ ደረታቸው ይጎትታል። የኮንትራክተሩ ሞገድ ሲያልፍ ህመሙ ለአጭር ጊዜ ይቆማል፣ ህፃኑ ገርጥቶ፣ ላብ እና ደክሞ ወይም ከ15 ደቂቃ በኋላ ቀጣዩ የፐርስታልቲክ ሞገድ እስኪመጣ ድረስ ህመሙ ይገርማል።

ለምንድነው ኢንቱሰስሴሽን አንድን ሕፃን የማጅራት ገትር ወይም የአንጎል ችግር ያለበት እንዲመስል ሊያደርግ የሚችለው?¶

ከ10 እስከ 20 በመቶ ከሚሆኑት ጉዳዮች፣ በኦክሲጅን የተራበ፣ የታመቀ የአንጀት ግድግዳ ከፍተኛ መጠን ያላቸው ኢንዶጂነን ኦፒዮይድ-እንደ peptides (ኢንዶርፊን) እና የሚያነቃቁ ሳይቶኪኖች በልጁ ደም ውስጥ ይለቃሉ። እነዚህ ተፈጥሯዊ ኦፒዮይድስ በሕፃኑ አእምሮ ላይ ከፍተኛ የሆነ የድካም ስሜት፣ የጡንቻ ቃና (ፍሎፒኒዝም)፣ ባዶ እይታ እና ትናንሽ ተማሪዎች አንዳንድ ጊዜ ህፃኑ በርጩማ ውስጥ ደም ከማለፉ በፊት ወይም ግልጽ የሆድ ህመም ከማሳየቱ በፊት ይሰራሉ። ዶክተሮች ይህንን "ኢንሴፋሎፓቲካል ወይም ደንታርጂክ ኢንቱሴሴሽን" ብለው ይጠሩታል, እና ፈጣን የአልጋ የአልትራሳውንድ የአልትራሳውንድ ምርመራ ወዲያውኑ የተደበቀውን የአንጀት መዘጋት ያሳያል.

"currant Jelly stool" ምን ይመስላል እና ሁሉም ህጻን ኢንቱሴስሴሽን አላቸው?¶

Currant Jelly ሰገራ በዳይፐር ውስጥ የተቀላቀለ ጥቁር ቀይ ወይም ማርጌልቲክ ጃም ይመስላል። በቴሌስኮፕ በተሰራው አንጀት ውስጥ ያለው የደም ሥር መጨናነቅ የ mucosal ንጣፉን ፈልቅቆ ወደ ጥቅጥቅ ያለ የአንጀት ጎብል ሴል በሚፈስስበት ጊዜ ነው። ሆኖም ከ 25 እስከ 50 በመቶ ያነሱ ሕፃናት መጀመሪያ ወደ ድንገተኛ ክፍል ሲደርሱ የሚታይ currant Jelly ሰገራ አላቸው ምክንያቱም ይህ የ mucosal ischemia ዘግይቶ ምልክት ነው; ወደ ሆስፒታል ከመሄድዎ በፊት በዳይፐር ውስጥ ደም ለማየት በጭራሽ አይጠብቁ።

አየር ወይም ሳላይን enema ያለ ቀዶ ጥገና በቴሌስኮፕ የተሰራውን አንጀት እንዴት ያስተካክላል?¶

በአልትራሳውንድ-ወይም በኤክስሬይ የሚመራ የኢንሜም ቅነሳ ወቅት የሕፃናት ሐኪም ራዲዮሎጂስት ለስላሳ ቱቦ በልጁ ፊንጢጣ ውስጥ ያስቀምጣል እና የተስተካከለ የሕክምና አየር (የሳንባ ምች እብጠት) ወይም የሞቀ የጨው ውሃ (hydrostatic enema) ወደ ትልቁ አንጀት በቀስታ ያስተዋውቃል። ረጋ ያለ የአየር ወይም የውሃ አምድ በቴሌስኮፕ ከተሰራው ትንሹ አንጀት ጫፍ ላይ እንደ ፒስተን ይገፋል፣ ወደ መደበኛ ቦታው እስኪመጣ ድረስ ቴሌስኮፑን በኮሎን በኩል ወደ ኋላ ይከፍታል። ይህ የቀዶ ጥገና ያልሆነ ሂደት ከ 85 እስከ 90 በመቶ በሚሆኑ ህጻናት ውስጥ ቀደም ብሎ ሲደረግ ይሳካል.

የሮታቫይረስ ክትባት ወይም መደበኛ የጉንፋን ቫይረስ ኢንሱሴሲስን ሊያስከትል ይችላል?¶

አብዛኛው የጨቅላ ህጻን ንክሻ የሚቀሰቀሰው በተለመደው የቫይረስ የላይኛው የመተንፈሻ አካላት ኢንፌክሽን (እንደ አድኖቫይረስ) ወይም የሆድ ቫይረስ ሲሆን ይህም በትናንሽ አንጀት ግድግዳ ውስጥ ያሉት መደበኛ የሊምፍ ኖዶች (የፔየር ፓቸች) እንዲያብጡ እና ወደ ኮሎን ውስጥ የሚጎተቱ እንደ አካላዊ “የሊድ ነጥብ” ሆነው ያገለግላሉ። የአፍ ውስጥ የሮታቫይረስ ክትባቶች በጣም ትንሽ የሆነ አደጋ (ከ100,000 ክትባት ከተከተቡ ጨቅላ ህጻናት በግምት ከ1 እስከ 5 ተጨማሪ ጉዳዮች በተለይም ከመጀመሪያው ወይም ከሁለተኛው መጠን በኋላ ባሉት 7 ቀናት ውስጥ) በአንድ ጊዜ በሺዎች የሚቆጠሩ ለሕይወት አስጊ የሆነ የሮታቫይረስ ድርቀት ሆስፒታል መተኛትን ይከላከላል። ወላጆች ክትባት ከተከተቡ በኋላ ባሉት ሳምንታት ውስጥ ከጉልበት እስከ ደረት የሚያለቅሱበትን ጊዜ እንዲያዩ ይመከራሉ።

ኢንቱሴሲስ ከተስተካከለ በኋላ እንደገና ሊከሰት ይችላል?¶

አዎ። ኢንቱሰስሴሽን ከ 8 እስከ 12 በመቶ ከሚሆኑት ልጆች ውስጥ በተሳካ ሁኔታ የአየር ወይም የጨው እብጠት ከተቀነሰ በኋላ ይደጋገማል, ከእነዚህ ድግግሞሽ ውስጥ ግማሽ ያህሉ በመጀመሪያዎቹ 24 እና 72 ሰአታት ውስጥ የሚከሰቱ ሲሆን በአንጀት ግድግዳ ላይ ያለው እብጠት ሊምፎይድ ቲሹ አሁንም እየቀነሰ ነው. ዑደቱ የሚጮህበት ጊዜ ከጉልበት ወደ ደረት አቀማመጥ፣ ማስታወክ ወይም የድካም ስሜት ከተመለሰ፣ በቀጥታ ወደ ድንገተኛ ክፍል ይመለሱ፣ ተደጋጋሚ ጉዳዮች ከሌላው የደም ህመም ጋር እንደገና ሊቀንሱ ይችላሉ፣ ምንም እንኳን ብዙ ድግግሞሽ እንደ መቐለ ዳይቨርቲኩለም ላለው መዋቅራዊ አመራር ነጥብ መገምገም ቢያደርግም።

ምንጮች እና ኦፊሴላዊ መመሪያ¶

** የአሜሪካ የሕፃናት ሕክምና አካዳሚ (AAP) እና የአሜሪካ የሕፃናት ሕክምና ማህበር (APSA, ዩናይትድ ስቴትስ):** * የሕፃናት ሕክምና ኢሌኮሊክ ኢንቱስሴሴሽን ክሊኒካዊ የአሠራር መመሪያዎች እና የቀዶ ጥገና ውጤቶች*።
የሮያል ህጻናት ሆስፒታል (አር.ኤች.ኤች.) ሜልቦርን (አውስትራሊያ): የክሊኒካል ልምምድ መመሪያ፡ ኢንቱሰስሴሽን፣ የድንገተኛ ጊዜ ግምገማ፣ የአልትራሳውንድ ዒላማ ምልክት እና የሳንባ ምች የደም ህመም ቅነሳ።
** የዓለም ጤና ድርጅት (WHO):** * በጨቅላ ህጻናት እና ህጻናት ላይ አጣዳፊ የኢንቱሴሴሽን: ክስተት, ክሊኒካዊ አቀራረብ እና አስተዳደር, ዓለም አቀፋዊ እይታ*.
ብሔራዊ የጤና እና እንክብካቤ ልቀት (NICE) እና ሮያል የሕፃናት ሕክምና እና የሕፃናት ጤና (RCPCH, ዩናይትድ ኪንግደም))፡ * አጣዳፊ የሕፃናት የአንጀት ንክኪ እና ከባድ ማስታወክን ማወቅ እና መለየት*።
** የአውሮፓ የሕጻናት ራዲዮሎጂ (ESPR) ማህበር:** * የመመርመሪያ አልትራሳውንድ እና በምስል የሚመራ መመሪያ በልጆች ላይ የኢንሱሴስሴሽን ቅነሳ።

የተረጋገጠ የሕፃናት የመጀመሪያ እርዳታ ኮርስ ይውሰዱ እና ባለሙያዎችን ያማክሩ

ይህ መመሪያ የድንገተኛ ጊዜ እውቅና እና የመጀመሪያ እርዳታ ትምህርት ይሰጣል እና ሙያዊ የሕክምና ግምገማን፣ የሕፃናት ራዲዮሎጂን ወይም የቀዶ ጥገና እንክብካቤን አይተካም። የሕፃናት ሕክምና ድንገተኛ ሁኔታዎችን፣ ድርቀትን፣ ማነቆን እና የሕፃናትን ሲፒአር እንዴት እንደሚያውቁ ለማወቅ በቀይ መስቀል፣ በሴንት ጆን አምቡላንስ ወይም በተረጋገጠ የአካባቢ አገልግሎት አቅራቢ በኩል የሕፃናት የመጀመሪያ እርዳታ ኮርስ ይውሰዱ።