የሲጉዋቴራ ዓሳ መመረዝ (ሙቅ-ቀዝቃዛ የሙቀት ለውጥ፣ Bradycardia) vs. Scombroid Histamine Fish Flush እና Shellfish Toxins¶

በአፍ አካባቢ ድንገተኛ መወጠር ማደግ፣ ቀዝቃዛ ውሃ ሲነኩ ቆዳን ማቃጠል፣ ደማቅ ቀይ የፊት መፋቅ፣ ማዞር ወይም የመተንፈስ ችግር ሪፍ ዓሳ፣ ፔላጂክ ስቴክ ወይም ቢቫልቭ ሼልፊሽ ከተመገቡ በኋላ ብዙም ሳይቆይ ከዋና ዋና የባህር ባዮቶክሲን መካከል ፈጣን ክሊኒካዊ ልዩነት ይጠይቃል። በአካባቢዎ የሚገኘውን የድንገተኛ አደጋ ቁጥር (911 በዩናይትድ ስቴትስ እና ካናዳ፣ 112 በመላው አውሮፓ ህብረት፣ 999 በዩናይትድ ኪንግደም) ይደውሉ ወይም የእኛን ያነጋግሩ። ዓለም አቀፍ የአደጋ ጊዜ ቁጥሮች ማውጫ እራት አቅራቢው ቀርፋፋ የልብ ምት፣ ዝቅተኛ የደም ግፊት፣ ጩኸት፣ ግራ መጋባት ወይም የጡንቻ ድክመት ካሳየ ወዲያውኑ። ምክንያቱም Scombroid አሳ መመረዝ አጣዳፊ IgE-መካከለኛውን ስለሚመስል የአለርጂ ምላሽ ወይም አናፊላክሲስሲጓቴራዶሞይክ አሲድ እናብሬቬቶክሲን ሰፊውን ነገር ያሟላሉ። ቦቱሊዝም እና ሽባ የሆኑ ሼልፊሽ ኒውሮቶክሲን የመለያ መመሪያ, ምላሽ ሰጪዎች እነዚህን ሙቀት-የተረጋጉ መርዞች ከባክቴሪያዎች መለየት አለባቸው የምግብ መመረዝ እና ከፍተኛ የሆድ ህመም (gastroenteritis)..

በሊም ጁስ (** ceviche**) ውስጥ ዓሳ ማብሰል፣ ማብሰል፣ መጥበስ፣ መጋገር፣ ማጨስ፣ ማቀዝቀዝ ወይም ማጥባት ከእነዚህ የባህር ውስጥ መርዞች አንዱንም አያጠፋም**። በተጨማሪም፣ የተመረዙ ዓሦች እና ሼልፊሾች ጤናማ ሆነው ይታያሉ፣ ያሸታሉ እና ያጣጥማሉ (በአሳ ውስጥ አልፎ አልፎ በርበሬ ወይም ብረታማ ንክሻ ካልሆነ በስተቀር)። የድንገተኛ ህክምና ባለሙያዎች እና ተጓዦች ወዲያውኑ በአራት ዋና ዋና የባህር ውስጥ ሲንድሮም መካከል መለየት አለባቸው. 1. ** የሲጓቴራ አሳ መመረዝ (CFPሲጉዋቶክሲን (ኮራል ትራውት) የያዙ ትላልቅ ሞቃታማ/በሐሩር ክልል ውስጥ ያሉ አዳኝ ሪፍ ዓሳዎችን (ባራኩዳ፣ ግሩፐር፣ ቀይ ስናፐር፣ አምበርጃክ፣ ሞሬይ ኢል፣ ሆግፊሽ፣ ስፓኒሽ ማኬሬል፣ ኮራል ትራውት) በመብላት የተፈጠረ ነው።CTX) ከቤንቲክ ዲኖፍላጀሌት * ጋምቢየርዲስከስ ቶክሲከስ* ባዮአከማተል። አጣዳፊ የጨጓራ ​​ቁስለት (gastroenteritis) ያጋጥመዋል.2 to 12 hours), ለሕይወት አስጊ የሆነ ** sinus bradycardia እና hypotension , እና pathognomonic ** ቀዝቃዛ allodynia (hot-cold temperature reversal, ውስጥ መታከም 48 to 72 hours ከደም ሥር ጋር 20% ማንኒቶል1.0 g/kg) ጥብቅ የ6-ወር ቀስቅሴ-መራቅ አመጋገብ። 2. ** ስኮምሮይድ (Histamine) የዓሳ መመረዝ፡-* አላግባብ ማቀዝቀዣ ውስጥ የገቡ ጥቁር ሥጋ ዓሦችን (ቱና፣ማሂ-ማሂ [ዶራዶ]፣ብሉፊሽ፣ማኬሬል፣ቦኒቶ፣ማርሊን፣ሰርዲን፣አንቾቪስ)በመብላት የሚፈጠር የገጽታ ባክቴሪያ ጡንቻን L-histidine ወደ ከፍተኛ መጠን ያለው ሂስተሚን ይለውጣል። ውስጥ ያቀርባል 10 to 60 minutes እንደ ድራማዊ "የፀሃይ ቃጠሎ" ሂስታሚን መፍሰስ፣ የሚያሰቃይ ራስ ምታት፣ የልብ ምት እና ብሮንካይተስ፣ በ H1 እና H2 ፀረ-ሂስታሚንስ በፍጥነት ይታከማል (not permanent fish allergy). 3. ** አምኔዚክ ሼልፊሽ መርዝASP - Domoic Acid):** በPseudo-nitzschia ዲያቶም በሜሴል፣ ምላጭ፣ ስካሎፕ እና ዱንግነስ ሸርጣን viscera ውስጥ ያብባል; ከመጠን በላይ መጨመር ሂፖካምፓል AMPA/kainate glutamate ተቀባይዎች፣ የሚጥል በሽታ ሁኔታ እና ቋሚ አንቴሮግራድ የአጭር ጊዜ የማስታወስ ችሎታ ማጣትን ያስከትላል። 4. ** ኒውሮቶክሲክ ሼልፊሽ መመረዝ (NSP - Brevetoxin):** በ * Karenia brevis * ("ፍሎሪዳ / የሜክሲኮ ባሕረ ሰላጤ ቀይ ማዕበል") የሚፈጠር ዲኖፍላጌሌት በኦይስተር እና ክላም; ቀዝቃዛ አሎዳይኒያ፣ paresthesia እና ኤሮሶልዝድ የባህር ዳርቻ ብሮንካስፓስም ያለ ሽባ ለማምረት በቮልቴጅ የተገጠመ የሶዲየም ቻናሎችን (ልክ እንደ ሲጉዋቶክሲን) ያነቃል። (Gulf of Mexico)

+-------------------------------------------------------------------------+
|            MARINE SEAFOOD TOXIN RAPID DIFFERENTIATION MATRIX            |
+-------------------------------------------------------------------------+
|  1. CIGUATERA FISH POISONING (Barracuda, Grouper, Snapper, Amberjack)   |
|     * Toxin: Ciguatoxin (Locks open Na+ channels) -> Onset 2 to 12 hrs  |
|     * Hallmarks: Cold Allodynia (Ice feels like burning fire), Tooth    |
|       ache/loose-tooth sensation, Severe Bradycardia (HR < 45) & Low BP |
|     * Treatment: IV Atropine + Fluids; IV 20% Mannitol (1 g/kg over     |
|       30-45m AFTER full rehydration, within 48-72h) + 6-Month Diet      |
+-------------------------------------------------------------------------+
|  2. SCOMBROID HISTAMINE POISONING (Tuna, Mahi-Mahi, Mackerel, Bluefish) |
|     * Toxin: Bacterial Histamine (from warm storage) -> Onset 10-60 min |
|     * Hallmarks: Peppery/metallic taste, Bright Red Face/Neck Flush,    |
|       throbbing headache, tachycardia, diarrhea (NOT a true allergy)    |
|     * Treatment: IV/PO H1 Blocker (Diphenhydramine/Cetirizine) + H2     |
|       Blocker (Famotidine 20 mg IV); Epinephrine only if bronchospasm   |
+-------------------------------------------------------------------------+
|  3. AMNESIC SHELLFISH POISONING (Mussels, Razor Clams, Crab Viscera)    |
|     * Toxin: Domoic Acid (Glutamate excitotoxin) -> Onset 15m to 38 hrs |
|     * Hallmarks: Vomiting -> Confusion, Status Epilepticus, Permanent   |
|       loss of short-term memory (Hippocampal necrosis)                  |
+-------------------------------------------------------------------------+
|  4. NEUROTOXIC vs. PARALYTIC SHELLFISH POISONING (Oysters, Clams)       |
|     * NSP (Brevetoxin): Na+ channel opener -> Cold allodynia, NO apnea  |
|     * PSP (Saxitoxin): Na+ channel blocker -> Rapid respiratory arrest  |
+-------------------------------------------------------------------------+

ይህንን አሁን ያድርጉ¶

1. ** አተነፋፈስን፣ የልብ ምትን እና የደም ግፊትን ወዲያውኑ ይገምግሙ እና ለአደጋ ጊዜ አገልግሎት ይደውሉ።** ይደውሉ 911 (US እና Canada)፣ 112 (European Union)፣ 999 (ዩናይትድ ኪንግደም)፣ 000 (አውስትራሊያ) ወይም 111 (ኒውዚላንድ)።
2. ሰውየው ቱና ወይም ማሂ-ማሂ ከበላ 15 minutes በፊት እና አሁን የትንፋሽ ትንፋሽ፣ የጉሮሮ መቁሰል፣ ወይም የምላስ እብጠት አለው (ከባድ ስኮምብሮይድ)፣ epinephrine auto-injector ()EpiPen ካለበት ወደ ውጫዊው ጭኑ ውስጥ ያስገቡ እና ** ዲፊንሃይራሚን (ዲፊንሃይራሚን) ይስጡBenadryl, 25 to 50 mg*** ወይም ** cetirizine (10 mg** ፕላስ ** famotidine (Pepcid, 20 mg*** በደህና መዋጥ ከቻሉ።
3. ሰውየው ** ባራኩዳ፣ ግሩፐር፣ ቀይ ስናፐር ወይም አምበርጃክ** ከበላ። 2 to 8 hours በፊት እና የማዞር ወይም የመሳት ስሜት በ ** ዘገምተኛ የልብ ምት (below 50 beats per minute)** (ሲጓቴራ)፣ እግሮቻቸውን ከፍ በማድረግ ጀርባቸው ላይ አኑራቸው 30 centimeters (12 inches) በደም ሥር ያለው አትሮፒን እና መደበኛ ጨዋማ የሆኑ ፓራሜዲኮችን እየጠበቁ ወደ አንጎል የደም ፍሰትን ለመጠበቅ።
4. ለሲጓቴራ ወይም ብሬቬቶክሲን የአልጋውን "የቀዝቃዛ ነገር ሙከራ" ያካሂዱ። በሽተኛው ቀዝቃዛ የሶዳ ጣሳ፣ የበረዶ ኩብ ወይም ቀዝቃዛ የቧንቧ ውሃ እንዲነካ ያድርጉ። ቀዝቃዛው ነገር እንደ ** የሚያሰቃይ እሳት፣ ደረቅ በረዶ ወይም የኤሌክትሪክ ንዝረት ከተሰማው (cold allodynia / hot-cold temperature reversal*** ምርመራው በእርግጠኝነት የሲጓቴራ ዓሳ መመረዝ (ሪፍ ዓሳ ከተበላ) ወይም ** ኒውሮቶክሲክ ሼልፊሽ መርዝ ነው (Brevetoxin(የሜክሲኮ ባሕረ ሰላጤ / ሞቃታማ ሼልፊሽ ከተበላ) (Gulf of Mexico)
5. ሲጓቴራ ከተጠረጠረ በጭራሽ የቀዘቀዘ ውሃ አይጠጡ ወይም ቀዝቃዛ ሻወር አይውሰዱ። ቀዝቃዛ ፈሳሽ መጠጣት በጉሮሮ እና በጉሮሮ ውስጥ ከፍተኛ የሆነ የማቃጠል ህመም ያስከትላል እንዲሁም በቆዳው ላይ ያለው ቀዝቃዛ ውሃ የሚያሰቃይ ፓሬስተሲያ ያስከትላል። በትንሽ ቂጥ ውስጥ የክፍል ሙቀት ወይም ሞቅ ያለ የአፍ ውስጥ የውሃ ፈሳሽ ብቻ ያቅርቡ።
6. ** በደም ውስጥ ያለው ማንኒቶል ለሲጓቴራ ከመሰጠትዎ በፊት ሙሉ የፈሳሽ ውሃ መሟጠጡን ያረጋግጡ። 48 to 72 hour መስኮት ለ ** በደም ሥር 20% ማንኒቶል1.0 gram/kg)**። ነገር ግን ማንኒቶል ኃይለኛ ኦስሞቲክ ዳይሬቲክ ስለሆነ እና ሲጉዋቴራ ከፍተኛ ቀደምት ትውከት እና ተቅማጥ ስለሚያስከትል ማኒቶል መጠጣት ያለበት ሃይፖቮልሚያ እና ድርቀት ሙሉ በሙሉ ከተስተካከለ በኋላ ብቻ ነው. 1 to 2 liters የኢሶትሮፒክ ደም ወሳጅ ክሪስታሎይድ (0.9% መደበኛ ሳላይን ወይም የታጠበ ሪንገር)።
7. ** የተረፈውን ዓሳ ወይም ሼልፊሽ ያቀዘቅዙ እና ያቀዘቅዙ እና ሌሎች ተመጋቢዎችን ሁሉ ያስጠነቅቁ።FDA / state marine lab liquid chromatography-mass spectrometry). ዓሳውን የሚጋሩትን ሁሉ ወዲያውኑ ያግኙ።

የውሳኔ ዛፍ፡ የባህር ዓሳ እና የሼልፊሽ መመረዝ ልዩነት¶

flowchart TD
    A["የባህር ውስጥ ዓሳ ወይም ሼልፊሽ ከተመገቡ በኋላ አጣዳፊ ሕመም"] --> B{"ምን ዓይነት የባህር ምግቦች ተበላ?"}
    B -->|"ጥቁር ስጋ ፔላጂክ ዓሳ (ቱና፣ ማሂ-ማሂ፣ ማኬሬል፣ ብሉፊሽ፣ ሰርዲንስ)"| C{"በ10-60 ደቂቃ ውስጥ በደማቅ ቀይ የፊት/የአንገት ፈሳሽ እና በ tachycardia ይጀመራል?"}
    B -->|"የሐሩር ክልል/ንዑስ ትሮፒካል ሪፍ ዓሳ (ባራኩዳ፣ ግሩፐር፣ ስናፐር፣ አምበርጃክ፣ ኢል)"| D{"የጨጓራ እጢ (2-12 ሰ) + ቀዝቃዛ አሎዲኒያ, የጥርስ ሕመም ወይም Bradycardia?"}
    B -->|"ቢቫልቭ ሼልፊሽ (ማሰልስ፣ ክላም፣ ኦይስተር፣ ስካሎፕ) ወይም ክራብ ቪሴራ"| E{"የሼልፊሽ ሲንድሮምን በኒውሮሎጂካል ምልክቶች ይለዩ"}
    C -->|"አዎ"| F["ስኮብሮይድ (ሂስተሚን) የዓሳ መርዝ: IV/PO H1 Blocker (Diphenhydramine 25-50 mg) + H2 Blocker (Famotidine 20 mg IV) ይስጡ; አልቡቴሮል/ኤፒ የሚተነፍሱ ከሆነ"]
    D -->|"አዎ"| G["ሲጉዋተር ዓሳ መመረዝ (ሲኤፍፒ)፡ በመጀመሪያ ከ1-2 ኤል IV 0.9% ሳላይን + IV Atropine (0.5-1 mg) ለ Bradycardia/Hypotension"]
    G --> H["አንድ ጊዜ Euvolemic (እና በ 48-72h ውስጥ): 20% IV Mannitol (1.0 g / kg ከ 30-45 ደቂቃ በላይ); የ6-ወር ቀስቅሴን የማስወገድ አመጋገብን ያስፈጽሙ"]
    E -->|"ግራ መጋባት፣ ግራ መጋባት፣ መናድ፣ የአጭር ጊዜ የማስታወስ ችሎታ ማጣት"| I["አምኔዚክ ሼልፊሽ መርዝ (ዶሞይክ አሲድ)፡ አይሲዩ የአየር መንገድ ጥበቃ + IV ቤንዞዲያዜፒንስ/ፊኖባርቢታል ለሚጥል በሽታ ሁኔታ"]
    E -->|"ቀዝቃዛ አሎዳይኒያ + ፔሪዮራል ቲንግሊንግ + ብሮንቶስፓስም (ፓራላይዝስ የለም)"| J["ኒውሮቶክሲክ ሼልፊሽ መርዝ (ብሬቬቶክሲን - ቀይ ማዕበል)፡ ደጋፊ IV ፈሳሾች + አልቡቴሮል ለብሮንሆስፓስም"]
    E -->|"ፈጣን ወደላይ የሚወጣ የፊት/የእግር ድንዛዜ + ዲያፍራግማቲክ ሽባ"| K["ፓራላይቲክ ሼልፊሽ መርዝ (ሳክሲቶክሲን)፡- የወዲያውኑ የኢንዶትራክሽናል ኢንቱቤሽን እና ሜካኒካል አየር ማናፈሻ"]

የ 4 ቱ የባህር ባዮቶክሲን ሲንድሮም አጠቃላይ ንፅፅር¶

ሲንድሮም 1፡ የሲጓቴራ አሳ መመረዝ (CFPፓቶፊዚዮሎጂ፣ ማንኒቶል ፕሮቶኮል እና የ6-ወር አመጋገብ¶

የሲጓቴራ አሳ መመረዝ በአለም ላይ በጣም የተለመደው ባክቴሪያ-ያልሆኑ የባህር ምግቦች መርዝ በሽታ ነው 50,000 to 500,000 ሰዎች በየዓመቱ በኬክሮስ መካከል ባሉ ተላላፊ ቀበቶ ክልሎች ውስጥ 35 degrees North እና 35 degrees South (Gulf of Mexico)

1. Food-Chain Bioaccumulation፡ ለምን ቢግ ሪፍ አዳኞች በጣም አደገኛ የሆኑት¶

• ኮራል ሪፎች በአውሎ ንፋስ፣ በነጣው፣ በመድረቅ ወይም በባህር ዳርቻዎች ሲበላሹ የሞቱ የኮራል ንጣፎች በአጉሊ መነጽር በሚታዩ ቤንቲክ ዲፍላጌሌትስ ጂነስ ጋምቢየርዲስከስ (ጂ. ቶክሲከስ፣ ጂ. ፖሊኔሴንሲስ) ይገዛሉ።
• ትንንሽ እፅዋትን የሚበቅሉ ሪፍ ዓሳዎች ኮራልን በሚሸፍነው ማክሮአልጌ ላይ ይሰማራሉ እና ጋምቢየርቶክሲን። ትናንሽ ዓሦች በመካከለኛ ሥጋ በል አሳዎች እንደሚመገቡ፣ መካከለኛ ዓሦች ደግሞ አፕክስ ሪፍ አዳኞች (ባራኩዳ፣ ትልቅ ግሩፐር፣ ቀይ ስናፐር፣ አምበርጃክ፣ ኪንግፊሽ፣ ሞሬይ ኢል) ሲበሉ፣ ሊፒድ የሚሟሟ መርዞች በአሳ ጉበት ኢንዛይሞች ወደ ገዳይነት ይቀየራሉ ሲጉዋቶክሲን (P-CTX-1, C-CTX-1, I-CTX) እና የምግብ ሰንሰለቱን አሰፋ።
• ምክንያቱም ሲጉዋቶክሲን ለዓሣው ራሱ ምንም ጉዳት የለውም፣ ሀ 10-kilogram (22-pound) ባራኩዳ ወይም ግሩፐር በሥጋው እና በአካላቱ ውስጥ ገዳይ የሆነ የሰው መጠን ሲወስዱ ጤናማ ይመስላል።

2. ፓቶፊዚዮሎጂ፡ ቀዝቃዛ ውሃ ለምን እሳት እንደሚቃጠል ይሰማዋል (Cold Allodynia)¶

+-------------------------------------------------------------------------+
|     MECHANISM OF CIGUATOXIN COLD ALLODYNIA & MANNITOL RESCUE            |
+-------------------------------------------------------------------------+
|  1. Ciguatoxin (CTX) binds Site 5 on Voltage-Gated Sodium Channels      |
|     (Nav1.6 / Nav1.8) in peripheral C-polymodal nociceptors & A-delta   |
|     cold-sensing nerve fibers                                           |
|  2. Shifts activation voltage to resting potential -> Spontaneous,      |
|     repetitive nerve depolarization whenever skin cools below 24-26 C   |
|     -> Brain interprets cold input as intense BURNING HEAT (Allodynia)  |
|  3. Continuous Na+ influx draws water osmotically into axons and        |
|     myelinating Schwann cells -> Acute Paranodal Schwann Cell Edema     |
+-------------------------------------------------------------------------+
|  HOW INTRAVENOUS 20% MANNITOL (1.0 g/kg) REVERSES ACUTE CIGUATERA:      |
|  * Creates an intravascular osmotic gradient that pulls trapped water   |
|    OUT of swollen Schwann cells and nerve axons at the nodes of Ranvier |
|  * Competitively displaces Ciguatoxin from sodium channel membranes     |
|    and scavenges free hydroxyl radicals generated by nerve ischemia     |
+-------------------------------------------------------------------------+

3. በሲጓቴራ የተጎዱ 3 ክሊኒካዊ ስርዓቶች¶

1. ** የጨጓራና ትራክት ደረጃ (Onset 2 to 12 hours፣ ዘላቂ 24 to 48 hours):** ድንገተኛ የውሃ ተቅማጥ፣ ማቅለሽለሽ፣ ማስታወክ፣ ብዙ ላብ እና የሆድ ቁርጠት።
2. ** የካርዲዮቫስኩላር አውቶኖሚክ ደረጃ (Onset 2 to 24 hours፣ ዘላቂ 2 to 5 days** Ciguatoxin የልብ ቫጋል ፋይበርን እና የራስ-ሰር የሶዲየም ቻናሎችን ያበረታታል ፣ ይህም ** ለሕይወት አስጊ የሆነ የ sinus bradycardia () ያስከትላል።heart rate 30 to 45 bpm*, AV የልብ መዘጋት እና ** ከባድ የደም ግፊት መቀነስ (systolic BP < 70 to 80 mmHg)።
3. ** ፓቶጎኖኒክ ኒውሮሎጂካል ደረጃ (Onset 3 to 72 hours፣ ዘላቂ weeks to months::**
4. ** ክብ እና አክራል ፓሬስቴሲያ፡** በከንፈሮች፣ ምላስ፣ ጉሮሮ፣ የጣቶች እና የእግር ጣቶች አካባቢ ከፍተኛ የሆነ የመደንዘዝ እና የመደንዘዝ ስሜት።
5. ** ቀዝቃዛ አሎዲኒያHot-Cold Temperature Reversal): *** ታይቷል 70% to 90% ጉዳዮች. ቀዝቃዛ በር መንካት፣ አሪፍ ንጣፍ ላይ መውጣት ወይም ቀዝቃዛ ውሃ መጠጣት የመቃኘት፣ የማቃጠል ወይም የኤሌክትሪክ-ድንጋጤ ህመም ያስከትላል።
6. ** የጥርስ ሕመም (dysesthesia)Odontalgia** ጥርሶች በሶኬታቸው ውስጥ የላላ ናቸው** ወይም በሚነክሱበት ጊዜ የሚያሰቃዩበት የተለመደ ስሜት።
7. Pruritus ("La Gratte"): በሌሊት እየባሰ የሚሄድ መዳፍ፣ ጫማ እና ግንድ ላይ ከባድ የሆነ አጠቃላይ ማሳከክ ከድካም ጋር አብሮ (asthenia), myalgias, arthralgias, dysuria እና dyspareunia.

4. ደረጃ በደረጃ የሆስፒታል ፕሮቶኮል፡ ፈሳሾች፣ ኤትሮፒን እና ደም ወሳጅ 20% ማንኒቶል¶

1. ** ደረጃ 1፡ ትክክለኛ የሰውነት ድርቀት እና Bradycardia FIRSTMandatory Pre-Mannitol Stabilization::**
2. አስገባ **1 to 2 liters የ 0.9% የሽንት ውፅዓት ፈጣን እስኪሆን ድረስ መደበኛ ሳላይን ወይም ላክቶትድ ሪንግስ *** በደም ውስጥ> 0.5 to 1.0 mL/kg/hour) እና የ mucous membranes እርጥብ ናቸው.
3. ለህመም ምልክት bradycardiaHR < 50 bpm) ወይም ሃይፖቴንሽን (hypotension)፣ ** በደም ውስጥ ያለው ኤትሮፒን (የደም ስር ደም መፍሰስ)0.5 to 1.0 mg IV መግፋት እያንዳንዱ 5 minutes፣ እስከ 3 mg)** እና ዝቅተኛ መጠን ያለው ** ዶፓሚን** ወይም norepinephrine ፈሳሽ ከተቀላቀለ በኋላ ሃይፖቴንሽን ከቀጠለ።
4. ** ደረጃ 2: በደም ውስጥ 20% የማንኒቶል መርፌWithin 48 to 72 Hours of Ingestion::**
5. ለምን ጊዜ እና እርጥበት ጉዳይ: በደም ውስጥ ያለው ማንኒቶል በጣም ውጤታማ የሚሆነው በመጀመሪያው ውስጥ ሲሰጥ ነው 24 to 48 hours (up to 72 hours* የምልክት መከሰት። ኦስሞቲክ ዳይሬሲስ አጣዳፊ ሃይፖቮሌሚክ ድንጋጤ እና አጣዳፊ ቱቦ ኒክሮሲስ ስለሚይዝ ማንኒቶልን በደረቀ ወይም ሃይፖቴንሽን በሽተኛ ውስጥ አታስገቡ።
6. ትክክለኛው የዶሲንግ ፕሮቶኮል: አንድ ጊዜ በሽተኛው ስሜት ቀስቃሽ እና ኖርሞትን ካደረገ በኋላ ያፈስሱ 1.0 gram per kilogram (1.0 g/kg, ወይም 5 mL/kg የ 20% የማኒቶል መፍትሄ) በደም ሥር30 to 45 minutes**.
7. ** መድገም የመድኃኒት መጠን፡** የኒውሮሴንሶሪ እፎይታ በሚቀጥለው ቀን ከፊል ማገገም ከተከተለ፣ ለአንድ ሰከንድ 1.0 g/kg መጠን 20% ማንኒቶል ሊሰጥ ይችላል 12 to 24 hours በኋላ ላይ ከጥገና ክሪስታሎይድ ምትክ ጋር.
8. ** ደረጃ 3፡ ለከፍተኛ/ ሥር የሰደደ የነርቭ ሕመም ምልክታዊ እፎይታ (Weeks 1 to 12::**
9. አንድ ታካሚ የበለጠ ካቀረበ 72 hours ከምግብ በኋላ በአፍ ይፃፉ ** ጋባፔንቲን (300 to 600 mg በቀን ሦስት ጊዜ) ***, ** ፕሪጋባሊን (75 to 150 mg በቀን ሁለት ጊዜ) *** ወይም ** አሚትሪፕቲሊን (25 to 50 mg በመኝታ ሰዓት) *** ቀዝቃዛ አሎዲኒያ እና ማሳከክን ለማስታገስ.

5. የግዴታ የ6-ወር የሲጉዋቴራ ቀስቃሽ-መራቅ አመጋገብ¶

ሊፒፊሊክ ሲጉዋቶክሲን በነርቭ ሽፋን እና በስብ ስብርባሪዎች ውስጥ ለወራት ስለሚቆይ የቆዳ የደም ፍሰትን የሚጨምሩ ፣ሂስተሚንን የሚለቁ ወይም የነርቭ ሽፋን ቅባቶችን የሚቀይሩ ምግቦች እና መጠጦች ሙሉ የነፈሰ የሲጓቴራ ማሳከክ ፣የሚያቃጥል paresthesia እና ድካም እንደገና እንዲገረሽ ያደርጋል። 3 to 6 months ታካሚው የማገገም ስሜት ከተሰማው በኋላ. እያንዳንዱ የሲጉዋቴራ ታካሚ የሚከተሉትን ነገሮች በጥብቅ ማስወገድ አለበት 3 to 6 months: * ** ሁሉም ዓሳ፣ ሼልፊሽ እና የባህር ምግቦች *** (ቀዝቃዛ ውሃ ንፁህ ውሃ ትራውት፣ እርባታ ያለው ሳልሞን ወይም የታሸገ ቱና ዜሮ ሲጉዋቶክሲን የያዙ፣ ማንኛውንም የዓሳ ፕሮቲን መብላት ፈጣን ምልክቱን እንደገና ያነሳሳል።) * ** ሁሉም አልኮሆል መጠጦች *** (ቢራ፣ ወይን፣ መናፍስት፣ አልኮሆል የአጣዳፊ የሲጓቴራ ማገገም እና ከፍተኛ የደም ግፊት መቀነስ/bradycardia ብቸኛው በጣም ኃይለኛ ቀስቅሴ ነው። * ** ለውዝ፣ ኦቾሎኒ እና የዘር ዘይቶች (የለውዝ ቅቤ፣አልሞንድ፣ዋልኖት እና ሰሊጥ ጨምሮ)። * ** ካፌይን እና ከፍተኛ ሂስተሚን ምግቦች** (ቡና፣ የኃይል መጠጦች፣ ጥቁር ቸኮሌት እና የተቀዳ ስጋ)።

ሲንድሮም 2፡ ስኮምብሮይድHistamine) የአሳ መመረዝ፡ አናፊላክሲስ ሚሚክ¶

** ስኮምሮይድ ዓሳ መመረዝhistamine fish poisoning) ከባድ የኬሚካል ስካር ነው፣ ** እውነተኛ የእድሜ ልክ የአሳ አለርጂ አይደለም፣ የሚሰቃዩ ዓሳዎችን በመብላቱ ምክንያት የሚከሰት የጊዜ-ሙቀት አላግባብ መጠቀም (stored above 4.4 degrees Celsius [40 degrees Fahrenheit] for more than 3 to 4 hours) በመያዝ እና በማብሰል መካከል.

ፓቶፊዚዮሎጂ: ባክቴሪያ ሂስቲዲን Decarboxylase¶

ጥቁር ስጋ ፔላጂክ ዓሳ ከቤተሰቦች Scombridae (ቱና፣ማኬሬል፣ቦኒቶ፣ስኪፕጃክ፣አልባኮር) እና Scombresocidae እንዲሁም ስኮምብሮይድ ያልሆኑ ዝርያዎች (ማሂ-ማሂ / ዶራዶ [Coryphaena hippurus]፣ ብሉፊሽ፣ አምበርጃክ፣ ማርሊን፣ ሰይፍፊሽ፣ ኤስኮላር፣ ሰርዲን፣ አንቾቪስ እና ሄሪንግ)፣ በተፈጥሮ በጣም ከፍተኛ የሆነ ነፃ አሚኖ አሲድ L-histidine ይይዛሉ።> 1,000 mg/100 g) በጡንቻዎቻቸው ውስጥ. * ዓሣው በሞቃት ጀልባ ላይ ከተቀመጠ፣ በምግብ ቤቱ ጠረጴዛ ላይ ከቀለጠ ወይም በሞቀ ማቀዝቀዣ ውስጥ ከተከማቸ፣ ኢንዛይም ግራም-አሉታዊ ባክቴሪያ በጓሮው እና በአንጀት ላይ (Morganella morganii፣ Klebsiella pneumoniae፣ Hafnia alvei፣ Photobacterium phosphoreum) በማባዛት ካርሂስቲልዴሴን * ኤንዛይም ያመርታል። * በሰአታት ውስጥ ሂስቲዲን ዲካርቦክሲላሴ ጡንቻን L-histidineን ወደ ** ሂስተሚን** ከፍተኛ መጠን ይለውጠዋል (often > 50 to 500 milligrams per 100 grams የዓሣዎች; መደበኛ ትኩስ ዓሣ አለው < 1 mg/100 gየሰው አንጀት ሂስታሚናሴስን የሚከለክሉ ባዮጂን ዲያሚን (putrescine እና cadaverine) ጎን ለጎን።diamine oxidase [DAO] እና histamine N-methyltransferase) እና ግዙፍ ሂስታሚን ወደ ደም ውስጥ እንዲገባ ያስገድዳል. * ምንም እንኳን ሬስቶራንቱ በኋላ ዓሳውን ጠንከር አድርጎ ቢያፈሰው ወይም በከፍተኛ ሙቀት ቢቀቅለው ባክቴሪያዎቹ ይሞታሉ ነገር ግን ቀድሞ የተፈጠረው ሂስታሚን 100% ሳይበላሽ እና ንቁ ሆኖ ይቆያል።

+-------------------------------------------------------------------------+
|       SCOMBROID POISONING vs. TRUE IgE SEAFOOD ALLERGY TRIAGE           |
+-------------------------------------------------------------------------+
|  SCOMBROID (HISTAMINE) POISONING:                                       |
|  * Fish had a "peppery," "metallic," or "fizzy" bite on the tongue      |
|  * Multiple diners at the same table eating the tuna/mahi get sick      |
|  * Bright red "sunburn" flush on face, neck, and upper chest (often     |
|    WITHOUT raised wheals/hives) + throbbing histamine headache          |
|  * Patient has eaten the exact same fish species safely in the past     |
|    and CAN safely eat properly refrigerated fish again in the future    |
+-------------------------------------------------------------------------+
|  TRUE IgE-MEDIATED SEAFOOD ALLERGY (ANAPHYLAXIS):                       |
|  * Only the allergic individual reacts; other diners are unaffected     |
|  * Prominent raised pruritic urticaria (hives), angioedema of lips/     |
|    tongue, laryngeal stridor, and hypotensive anaphylactic shock        |
|  * Requires lifelong fish avoidance and an Epinephrine Auto-Injector    |
+-------------------------------------------------------------------------+

የደረጃ በደረጃ ስካምብሮይድ ሕክምና ፕሮቶኮል።¶

1. ** ድርብ H1 + H2 አንቲስቲስታሚን እገዳ (The Definitive Cure::**
2. የ ** H1 ተቀባይ ተቀባይ ተቃዋሚን ያስተዳድሩ : ** ዲፊንሃይራሚን (Benadryl, 25 to 50 mg IV ወይም በአፍ; 1 mg/kg በልጆች ላይ) *** ወይም የማያረጋጋ ሁለተኛ-ትውልድ H1 ማገጃ ( Cetirizine 10 mg IV/PO**).
3. በተመሳሳይ ጊዜ የ ** H2 ተቀባይ ተቀባይ ተቃዋሚ ** ፋሞቲዲን (ፋሞቲዲን) ያስተዳድሩ።Pepcid, 20 mg IV ወይም በአፍ; 0.5 mg/kg በልጆች ላይ) *** ወይም Cimetidine (300 mg IV) / ራኒቲዲን። የቆዳ የደም ስሮች እና myocardium ሁለቱንም H1 እና H2 ሂስታሚን ተቀባይ ስለሚገልፁ፣ H1 እና H2 blocker ን በማጣመር የፊት መፋታትን፣ የሚምታታ ራስ ምታት፣ tachycardia እና የሆድ ቁርጠት በ ** ውስጥ በሚያስደንቅ ሁኔታ ይፈታል።15 to 30 minutes**.
4. ** ኤፒንፍሪን እና ብሮንካዶለተሮችን መቼ እንደሚሰጡ:** አብዛኛዎቹ የስኩብሮይድ ጉዳዮች እራሳቸውን የሚገድቡ ናቸው (resolving in 6 to 12 hours) እና epinephrine አያስፈልግም. ነገር ግን ሥር የሰደደ ** አስም** ባለባቸው፣ የደም ቧንቧ ሕመም ያለባቸው አዛውንቶች ወይም Isoniazid () የሚወስዱ በሽተኞችINH* ወይም ** ሞኖአሚን ኦክሲዳዝ አጋቾች (MAOIs)** (የ endogenous histamine መፈራረስን የሚከለክል እና ከፍተኛ የሆነ የስኩብሮይድ ድንጋጤ የሚያስከትል)፣ exogenous histamine ከባድ ** ብሮንካይተስ (bronchospasm) ሊያስነሳ ይችላል።wheezing)** ወይም ** vasoplegic hypotension**። ኔቡላይድ ** አልቡቴሮል (አስተዳድር)salbutamol, 2.5 to 5 mg)፣ ደም ወሳጅ ፈሳሾች እና ** intramuscular epinephrine0.3 to 0.5 mg የ 1 mg/mL [1:1,000] ወደ አንትሮላተራል ጭኑ) ወዲያውኑ የመተንፈስ ችግር ወይም ሃይፖቴንሽን ካለ።
5. የታካሚ ትምህርት ከመፍሰሱ በፊት፡ ሕመምተኛውን ያረጋጋው (እና በሕክምና ገበታቸው ላይ በግልጽ ይፃፉ) ** ስኮምብሮይድ (ሂስተሚን) የምግብ መመረዝ** አላግባብ ከተቀዘቀዙ ዓሦች፣ አዲስ የአሳ አለርጂ አይደለም፣ ስለሆነም ሳያስፈልግ ለባህር ምግብ ወይም ለንፅፅር ማቅለሚያ አለርጂ ተብሎ አይፈረጅም።

ሲንድረም 3 እና 4፡ ሼልፊሽ ኒውሮቶክሲን፡ አምኔሲክ (Domoic Acid) ከኒውሮቶክሲክ ጋርBrevetoxinፓራሊቲክSaxitoxin)¶

1. አምኔዚክ ሼልፊሽ መመረዝ (ASP: Domoic Acid)¶

• ምንጭ እና ሜካኒዝም፡ በጂነስ የባህር ዳያቶሞች የተሰራ Pseudo-nitzschia በፓስፊክ ሰሜን ምዕራብ፣ ካሊፎርኒያ፣ አትላንቲክ ካናዳ (ፕሪንስ ኤድዋርድ ደሴት፣ የመጀመሪያው የሰው ልጅ ወረርሽኝ የተከሰተበት) 1987)፣ አውሮፓ እና ኒውዚላንድ። ዶሞይክ አሲድ የ ካይኒክ አሲድ እና አነቃቂ የነርቭ አስተላላፊ L-glutamate መዋቅራዊ አናሎግ ነው። ከ **AMPA እና ካይኔቴ ግሉታሜት ተቀባይ ተቀባይዎች ጋር በከፍተኛ ሁኔታ በ CA1 እና CA3 የሰዎች ሂፖካምፐስ እና አሚግዳላ ላይ ያተኮረ ሲሆን ይህም የማያቋርጥ ካልሲየም ያስከትላል።Ca2+) ኢንፍሉክስ እና ኒውሮናል ኤክሲቶቶክሲክ ኒክሮሲስ።
• ** ክሊኒካዊ ኮርስ: *** ውስጥ 15 minutes to 24 hours የተበከሉ እንጉዳዮችን ፣ ምላጭን ፣ ወይም የደንጌስ ክራብ viscera በመብላት ተጎጂዎች ማቅለሽለሽ ፣ ማስታወክ እና የሆድ ቁርጠት ያጋጥማቸዋል። ውስጥ 4 to 48 hours (በተለይ በእድሜ የገፉ ሰዎች ወይም ሥር የሰደደ የኩላሊት በሽታ ባለባቸው ታማሚዎች፣ ዶሞይክ አሲድ በኩላሊት ስለሚጸዳ)፣ ከባድ የነርቭ ሕመም ይመታል፡ ** ግራ መጋባት፣ ግራ መጋባት፣ ሙትዝም፣ ማኘክ/አስገራሚ አውቶሜትስ፣ ያልተረጋጋ የደም ግፊት፣ ማዮክሎነስ፣ የሚጥል ሁኔታ የሚጥል በሽታ እና ኮማ**። በሕይወት የተረፉ ሰዎች ብዙ ጊዜ ይሠቃያሉ ቋሚ አንቴሮግራድ የአጭር ጊዜ የማስታወስ ችሎታ ማጣት (ከምግብ በኋላ ምንም ዓይነት አዲስ ትውስታ መፍጠር አለመቻል፣ ከኮርሳኮፍ ሳይኮሲስ ወይም የሁለትዮሽ የሂፖካምፓል ሪሴክሽን ጋር ተመሳሳይ ነው።)
• ** ሕክምና: ** ምንም ዓይነት መድኃኒት የለም. ቀደም ብሎ ያስተዳድሩ ** የነቃ ከሰል *** (within 1 to 2 hoursበውሃ ውስጥ የሚሟሟ ዶሞይክ አሲድ የኩላሊት ንፅህናን ከፍ ለማድረግ ጠበኛ ** በደም ሥር ውስጥ ያለ እርጥበት *** እና ከፍተኛ መጠን ያለው ** GABA-A agonists (IV lorazepam, midazolam, phenobarbital, እና propofolየሂፖካምፓል ኤክሳይቶክሲክ ሁኔታ የሚጥል በሽታን ለመግታት ()phenytoin is ineffective against domoic acid seizures).

2. ኒውሮቶክሲክ ሼልፊሽ መመረዝ (NSP: Brevetoxin)¶

• ምንጭ እና ሜካኒዝም፡ ባልታጠቁ ዲኖፍላጀሌት የተሰራ Karenia ብሬቪስ (formerly Gymnodinium breve), ለ ** ፍሎሪዳ እና የሜክሲኮ ባሕረ ሰላጤ "ቀይ ማዕበል"** (እና በኒው ዚላንድ ውስጥ ተመሳሳይ አበባዎች) ተጠያቂ የሆነው አካል. ብሬቬቶክሲን (ብሬቬቶክሲን) (Gulf of Mexico)PbTx)** ከ*Site 5 በቮልቴጅ-የተሰራ ሶዲየም ቻናሎች ላይ፣ ልክ እንደ Ciguatoxin ተቀባይ መቀበያ ጣቢያ።
• ሁለት የተጋላጭነት መንገዶች:
• የአፍ ሼልፊሽ መመገብ፡ የተበከሉ ኦይስተር፣ ክላም ወይም ኮኪናስ መብላት በውስጥም የከንፈር፣ የምላስ እና የጉሮሮ መቁሰል ያስከትላል 30 minutes to 3 hours, ማስታወክ, ተቅማጥ, ማዞር, ataxia, ** ቀዝቃዛ አሎዲኒያ (hot-cold temperature reversal)**፣ የተስፋፉ ተማሪዎች፣ እና መለስተኛ bradycardia። ከፓራላይቲክ ሼልፊሽ መርዝ በተለየ (Saxitoxin), ** NSP የመተንፈሻ አካልን ሽባ አያመጣም *** እና ታካሚዎች ሙሉ በሙሉ ወደ ውስጥ ይድናሉ 2 to 3 days ደጋፊ IV ፈሳሾች ጋር.
• **የባህር ዳርቻ ሰርፍ ኤሮሶል መተንፈሻ ("ቀይ ማዕበል ሳል")፡የካሬኒያ ብሬቪስ ህዋሶች ደካማ በመሆናቸው እና ጠንካራ ሼል ስለሌላቸው የውቅያኖስ ሞገዶች ተበላሽተው አልጌውን በመቀባት ሊፒድ የሚሟሟ ብሬቬቶክሲን ወደ ባህር የሚረጭ ኤሮሶል እንዲገቡ ያደርጋሉ። የባህር ዳርቻ ተጓዦች እና የባህር ዳርቻ ነዋሪዎች ጭጋግ ሲተነፍሱ ወዲያውኑ ይከሰታሉ (within 5 to 15 minutes) የአይን ማቃጠል፣ rhinorrhea፣ ፍሬያማ ያልሆነ የጠለፋ ሳል እና አስም ወይም ኮፒዲ ባለባቸው ሰዎች ላይ ከባድ ብሮንሆስፓስም። ቤት ውስጥ ወደ ** አየር ማቀዝቀዣ ያለው ህንጻ መሄድ እና ** የተተነፈሱ ቤታ-2 agonists (ማስተዳደር)albuterol ምልክቶችን በፍጥነት ያስወግዳል።

የክልል ድንገተኛ አደጋ እና የባህር ውስጥ ሪፖርት ፕሮቶኮሎች¶

• ** ዩናይትድ ስቴትስ እና ካናዳ፡** ለመተንፈሻ፣ ለልብ ወይም ለኒውሮሎጂካል ድንገተኛ አደጋዎች ወደ **911 ይደውሉ እና መርዝ መቆጣጠሪያን ያነጋግሩ (1-800-222-1222 በአሜሪካ፤ 1-844-POISON-X in Canada)። በፍሎሪዳ፣ በሜክሲኮ ባሕረ ሰላጤ፣ በፖርቶ ሪኮ፣ በዩኤስ ቨርጂን ደሴቶች እና በሃዋይ፣ የአደጋ ጊዜ ክፍሎች ክምችት (Gulf of Mexico) 20% ማንኒቶል ለፈጣን የሲጉዋቴራ መርፌ እና የስቴት የጤና ዲፓርትመንቶች የቀዘቀዙ የምግብ ቅሪቶች ለ ** FDA የምግብ ደህንነት እና የተግባር አመጋገብ ማእከል (CFSAN) ምርመራ ይጠይቁ።
• ዩናይትድ ኪንግደም እና የአውሮፓ ህብረት: ይደውሉ 999 (ዩኬ) ወይም 112 (EU)። ክሊኒኮች NPIS/TOXBASE (ዩኬ) ወይም ብሄራዊ የአውሮፓ ህብረት መርዝ ማእከላትን ያማክራሉ።CAPTV በካሪቢያን ውስጥ የፈረንሳይ የባህር ማዶ ግዛቶችን የሚያስተባብር ፈረንሳይ ውስጥGuadeloupe, Martinique] እና ፓሲፊክ [French Polynesia, New Caledonia] Ciguatera hyper-endemic ነው የት). በተጨማሪም፣ በአካባቢው የተያዙ አምበርጃክ (ሴሪዮላ) እና ባራኩዳ በ ካናሪ ደሴቶች፣ ማዴይራ እና ምስራቃዊ ሜዲትራኒያን ውስጥ በአሁኑ ጊዜ ራሱን የቻለ የአውሮፓ የሲጉዋቴራ ወረርሽኝ አስከትሏል።
• አውስትራሊያ፣ ኒውዚላንድ፣ እና ፓሲፊክ ደሴቶች፡ ይደውሉ 000 (አውስትራሊያ) ወይም 111 (ኒውዚላንድ)፣ እና የመርዞች መረጃ ማዕከልን (የመርዝ መርዞችን ማዕከል) ያማክሩ።13 11 26 በአውስትራሊያ; 0800 764 766 በኒው ዚላንድ)። በኩዊንስላንድ፣ ሰሜናዊ ቴሪቶሪ፣ ፊጂ፣ ሳሞአ፣ ቶንጋ እና ቫኑዋቱ፣ ሲጉዋቴራ ከኮራል ትራውት፣ ስፓኒሽ ማኬሬል፣ ቀይ ባስ እና ቻይናማን አሳ በ IV ክሪስታሎይድ፣ ኤትሮፒን እና ቀደምት የሚተዳደር ዋና ክሊኒካዊ አቀራረብ ነው። 20% ማንኒቶል (1.0 g/kg).
• ** እስያ (ሆንግ ኮንግ፣ ጃፓን፣ ፊሊፒንስ፣ ደቡብ ምሥራቅ እስያ)** የቀጥታ የኮራል ሪፍ ምግብ-ዓሣ ንግድ (grouper, humphead wrasse, snapper) በሆንግ ኮንግ፣ ደቡብ ቻይና እና ደቡብ ምስራቅ እስያ ተደጋጋሚ የሲጓቴራ ስብስቦችን ያስከትላል። የክልል ቶክሲኮሎጂ ማዕከላት ያስገድዳሉ 48-to-72-hour IV ማንኒቶል መስኮት እና ጥብቅ የ6-ወር ዓሳ፣ አልኮል እና ለውዝ መራቅ።

በተደጋጋሚ የሚጠየቁ ጥያቄዎች¶

"ቀዝቃዛ allodynia" ምንድን ነው (ትኩስ-ቀዝቃዛ ተገላቢጦሽ) እና የትኞቹ የባህር ምግቦች መርዞች ያስከትላሉ?¶

ቀዝቃዛ አሎዲኒያ (ብዙውን ጊዜ ትኩስ-ቀዝቃዛ የሙቀት መቀልበስ ተብሎ የሚጠራው) ቀዝቃዛ ውሃ መንካት ፣የቀዘቀዘ መጠጥ በመያዝ ወይም በቀዝቃዛ ወለል ላይ መውጣት በቆዳ እና በጉሮሮ ላይ የሚያሰቃይ ፣የማቃጠል ፣የኤሌክትሪክ-ድንጋጤ ስሜት የሚፈጥር በሽታ አምጪ ነርቭ ህመም ምልክት ነው። የሚከሰተው ሲጉዋቶክሲን (እንደ ባራኩዳ፣ ግሩፐር እና ስናፐር ካሉ ሞቃታማ ሪፍ ዓሳዎች) እና ብሬቬቶክሲን (ከቀይ-ታይድ ሼልፊሽ) ክፍት የቮልቴጅ-የተሰራ የሶዲየም ቻናሎችን በቀዝቃዛ ነርቭ ፋይበር ውስጥ በመቆለፍ ከ 24 እስከ 26 ዲግሪ ሴንቲግሬድ በሚቀዘቅዙበት ጊዜ በኃይል ይቃጠላሉ።

ለምንድነው አንድ ታካሚ ለሲጓቴራ IV Mannitol ከማግኘትዎ በፊት በደም ውስጥ የሚወጣ የጨው ፈሳሽ መውሰድ ያለበት?¶

በደም ሥር ያለው 20% ማንኒቶል (1.0 ግ/ኪግ ከ30 እስከ 45 ደቂቃዎች ውስጥ ከ48 እስከ 72 ሰአታት ውስጥ የተጨመረ) ከተመረዙ የዳር ነርቭ ነርቮች አካባቢ ከመጠን በላይ ፈሳሽ በማውጣት የሲጓቴራ መደንዘዝን እና ህመምን ያስወግዳል። ነገር ግን ሲጉዋቴራ በከባድ ትውከት፣ በውሃ ተቅማጥ እና በቫጋል ዝቅተኛ የደም ግፊት ስለሚጀምር እና ማንኒቶል ኃይለኛ ኦስሞቲክ ዳይሬቲክ በመሆኑ ፈሳሽ ወደ ሽንት የሚጎትት ሲሆን ይህም በሽተኛውን ከ1 እስከ 2 ሊትር ባለው መደበኛ የጨው ውሃ ሙሉ በሙሉ ውሃ ከማጠጣቱ በፊት ማንኒቶልን መስጠት አደገኛ ሃይፖቮሌሚክ ድንጋጤ እና የኩላሊት መጎዳት ያስከትላል።

አንድ ሰው ከሲጓቴራ ለምን ማገገም አይችልም አልኮል መጠጣት ወይም ማንኛውንም አሳ ወይም ለውዝ ለ6 ወራት መብላት አይችልም?¶

ሲጉዋቶክሲን በጣም በስብ-የሚሟሟ እና ከመጀመሪያው የጨጓራ እጢ (gastroenteritis) መፍትሄ በኋላ ለወራት ከዳርቻው የነርቭ ሽፋን እና ከሰውነት ስብ ጋር ተጣብቆ ይቆያል። ከ3 እስከ 6 ወራት ባለው ጊዜ ውስጥ አልኮል፣ የትኛውም ዓይነት ዓሳ ወይም ሼልፊሽ (ደህና ጨዋማ ያልሆነ የንፁህ ውሃ አሳ ወይም የታሸገ ሳልሞን)፣ ኦቾሎኒ፣ የዛፍ ለውዝ፣ ካፌይን ወይም ቸኮሌት መውሰድ ድንገተኛ፣ የሚያቃጥል የነርቭ ህመም፣ አስፈሪ ማሳከክ፣ የደም ግፊት መቀነስ እና ከባድ ድካም ያስከትላል።

የ Scombroid ዓሳ መመረዝን ከእውነተኛ የህይወት ዘመን የባህር ምግቦች አለርጂ እንዴት መለየት ይችላሉ?¶

ሁለቱም የ Scombroid መመረዝ እና የአለርጂ ምላሽ አሳን ከበሉ ከ10 እስከ 60 ደቂቃዎች ውስጥ የፊት መፋቂያ፣ ቀፎ፣ የልብ ምት እና ጩኸት ያስከትላሉ፣ እና ሁለቱም ለፀረ ሂስታሚኖች ምላሽ ይሰጣሉ (እና ኤፒንፊን ከባድ ከሆነ)። ሆኖም ስኮምብሮይድ የሚከሰተው ጥቁር ሥጋ ዓሳ (ቱና፣ ማሂ-ማሂ፣ ማኬሬል፣ ብሉፊሽ) ያለ ማቀዝቀዣ የተረፈውን በመብላት ሲሆን ይህም ባክቴሪያዎች የጡንቻ ሂስታሚን ወደ ሂስታሚን እንዲቀይሩ ያስችላቸዋል፡ ዓሳው ብዙ ጊዜ በርበሬ ወይም ብረታማ ጣዕም ይኖረዋል፣ ምግቡን የሚጋሩት ብዙ ሰዎች አብረው ይታመማሉ፣ እና ታካሚው እውነተኛ የአይግ ዓሳ አለርጂ የለውም እናም ለወደፊቱም ትኩስ አሳን እንደገና መብላት ይችላል።

ለምንድነው ሕመምተኞች Isoniazid (INH) ለሳንባ ነቀርሳ የሚወስዱት በ Scombroid ዓሣ ከፍተኛ አደጋ ላይ ያሉት?¶

Isoniazid (INH) እና monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) diamine oxidase (DAO, or histaminase) የሚባለውን በሰው አንጀት ግድግዳ ውስጥ የሚገኘውን የተፈጥሮ ኢንዛይም ወደ ደም ውስጥ ከመግባቱ በፊት የምግብ ሂስታሚንን የሚያፈርስ አጥብቆ ይከለክላሉ። ኢሶኒያዚድ የሚወስድ ታካሚ ቱና፣ማሂ-ማሂ ወይም ማኬሬል መጠነኛ የሆነ ሂስተሚን የያዙ ከሆነ፣ ያልተመጣጠነ ሂስታሚን የስርዓተ-ዑደታቸውን ያጥለቀልቃል፣ይህም ፈንጂ መፍሰስ፣የሚያምታ ራስ ምታት፣ከባድ ብሮንሆስፓስም እና ሃይፖቴንሽን ድንጋጤ ያስከትላል።

ዓሳን ማቀዝቀዝ ወይም በሎሚ ጭማቂ ለሴቪቼ ማጠጣት Ciguatera ወይም Scombroid መርዞችን ይገድላል?¶

አይ፣ ሲጉዋቶክሲን፣ ስኮምብሮይድ ሂስታሚን፣ ወይም ሼልፊሽ ባዮቶክሲን (Domoic acid፣ Brevetoxin፣ Saxitoxin) በማቀዝቀዝ፣ በመፍላት፣ በመጥበስ፣ በመጋገር፣ በማጨስ ወይም በአሲዳማ የሎሚ ጭማቂ ማሪናዳዎች አይጠፉም። ትኩስ ቱና ወይም ማሂ-ማሂ በበረዶ ላይ ከ4.4 ዲግሪ ሴልሺየስ (40 ዲግሪ ፋራናይት) በታች እንዲቀዘቅዙ ማድረግ ከተያዘበት ጊዜ ጀምሮ ባክቴሪያው አዲስ ሂስታሚን እንዳያመርት ይከላከላል፣ ሂስታሚን ወይም ሲጉዋቶክሲን በፋይሌት ውስጥ ከገባ በኋላ ምንም አይነት የማብሰያ ዘዴ ደህንነቱ የተጠበቀ ያደርገዋል።

ለምግብ ወለድ፣ ለአለርጂ እና ለጉዞ ህክምና ድንገተኛ አደጋዎች ለመዘጋጀት ከቀይ መስቀል፣ ከሴንት ጆን አምቡላንስ ወይም ከተረጋገጠ የአካባቢ ማሰልጠኛ አቅራቢ የመጀመሪያ እርዳታ እና CPR ኮርስ መውሰድ ያስቡበት።

ተዛማጅ መመሪያዎች¶

• Botulism፣ Ciguatera፣ Scombroid እና Shellfish Neurotoxin የመመረዝ አጠቃላይ እይታ
• የአለርጂ ምላሾች እና አናፊላክሲስ የመጀመሪያ እርዳታ
• የተመለሰ አናፊላክሲስ፣ የቢፋሲክ አለርጂ ምላሽ እና ሁለተኛ የEpiPen ጊዜ
• የምግብ መመረዝ፣አጣዳፊ የጨጓራ እጢ እና የሰውነት ድርቀት
• አጠቃላይ የመመረዝ የመጀመሪያ እርዳታ እና መበከል

ምንጮች እና ኦፊሴላዊ መመሪያ¶

• ** የዩ.ኤስ. የበሽታ መቆጣጠሪያ እና መከላከያ ማእከል (ሲዲሲ)፡** ሲዲሲ ቢጫ መፅሃፍ (ለአለም አቀፍ ጉዞ የጤና መረጃ)፡ ከባህር መርዞች የምግብ መመረዝ (ሲጓቴራ፣ ስኮምብሮይድ እና ሼልፊሽ መመረዝ) (ዩናይትድ ስቴትስ)።
• ** የዩ.ኤስ. የምግብ እና የመድሀኒት አስተዳደር (ኤፍዲኤ)፡** * መጥፎ የሳንካ መጽሃፍ (የምግብ ወለድ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን እና ተፈጥሯዊ መርዛማዎች፣ 2ኛ እትም)፡ Scombrotoxin (Histamine)፣ Ciguatoxin፣ Domoic Acid (ASP)፣ Brevetoxin (NSP) እና Saxitoxin (PSP)* (ዩናይትድ ስቴትስ)።
• ** የዓለም ጤና ድርጅት (WHO) እና የምግብ እና ግብርና ድርጅት (FAO):*** በሲጓቴራ መመረዝ እና የባህር ላይ ባዮቶክሲን በቢቫልቭ ሞለስኮች ላይ የተደረገው የባለሙያዎች ስብሰባ ሪፖርት (ሮም / ጄኔቫ)።
• ** የዩኬ ብሔራዊ የመርዝ መረጃ አገልግሎት (NPIS) / TOXBASE:** የሲጓቴራ አሳ መመረዝ ክሊኒካዊ አስተዳደር (ማኒቶል ፕሮቶኮል)፣ የስኮምብሮይድ ዓሳ መመረዝ እና ሼልፊሽ ኒውሮቶክሲን (ዩናይትድ ኪንግደም)።
• ** ፍሪድማን ኤምኤ ፣ ፍሌሚንግ LE ፣ ፈርናንዴዝ ኤም ፣ ቢየንፋንግ ፒ ፣ እና ሌሎች: ** * የሲጉዋቴራ ዓሳ መመረዝ: ሕክምና ፣ መከላከል እና አስተዳደር * (የባህር መድሐኒቶች / Palafox NA በደም ውስጥ ያለው ማንኒቶል ጥናቶች)።