የታገደ ወይም የተበታተነ ትራኪኦስቶሚ ቲዩብ፡ የውስጥ ቦይ ማስወገጃ፣ መምጠጥ እና የሆድ አየር ማናፈሻ¶

ትራኪኦስቶሚ ወይም ሎሪንግቶሚ የአየር መንገዱ ድንገተኛ ሁኔታ የሚከሰተው በአንገቱ ፊት ላይ የሚቀመጠው የመተንፈሻ ቱቦ (ስቶማ) በደረቀ፣ በተተነፈሰ ** ሙከስ ተሰኪ** ወይም በደም መርጋት ሲሰካ፣ ከነፋስ ቱቦው ወጥቶ ወደ አንገቱ ለስላሳ ቲሹዎች (ውሸት ትራክት***** ሙሉ በሙሉ መፈናቀል**) ሲወድቅ ወይም ሙሉ በሙሉ ሊወድቅ ይችላል። አእምሮው ከ **3 እስከ 5 ደቂቃ ውስጥ የማይቀለበስ ሃይፖክሲክ ጉዳት ስለሚደርስበት የአየር መንገዱ መዘጋት በጀመረበት ጊዜ፣ የትንፋሽ ትንፋሽ፣ ሳይያኖቲክ አንገት-ስቶማ በሽተኛ አምቡላንስ እስኪመጣ ድረስ ዝም ብሎ መጠበቅ አይችልም፡ የቤተሰብ ተንከባካቢዎች እና የመጀመሪያ ምላሽ ሰጭዎች በ *National TracheostomySP Safety (ኤንቲኤስፒ ሴፍቴሽን) አለምአቀፍ ድርጅት (National TracheosusSP Safety) ፕሮጀክት የተሰራውን ስልታዊ የሆነ የ60 ሰከንድ የእጅ ማዳን ቅደም ተከተል መከተል አለባቸው። በጣም በአስፈላጊ ሁኔታ ፣ ወዲያውኑ በሁለቱ አናቶሚካል የተለያዩ የአንገት ስቶማ በሽተኞች መካከል መለየት አለቦት፡ (1) መደበኛ ትራኪኦስቶሚ ታካሚ (አሁንም ማንቁርት ያለው [የድምፅ ሳጥን] የንፋስ ቧንቧቸውን ከአፍ እና አፍንጫቸው ጋር የሚያገናኙት ይህም ማለት በአንገቱ ስቶማ ወይም በአፍ/አፍንጫ ከተዘጋ) ("ግዴታ የአንገት መተንፈሻ")**፣ በጉሮሮ ካንሰር ምክንያት ሙሉ የድምፅ ሳጥኑ በቀዶ ሕክምና የተወገደ እና የንፋስ ቧንቧው በአንገቱ ቆዳ ላይ በቋሚነት ከአፍ ወይም ከአፍንጫ ጋር በሚገናኝበት ጊዜ ** ከአፍ ወደ አፍ መተንፈስ 100 በመቶ ወደ ሆድ ይገባል እና ለሳንባ ምንም አያደርግም ማለት ነው። አንገቱ መተንፈሻ ቱቦ ወይም ስቶማ ያለው ሰው አየር እየነፈሰ፣ አንገትጌውን እየጎተተ፣ ከፍ ያለ የፉጨት ድምፅ ሲያሰማ፣ ከንፈሩ ወደ ሰማያዊ ከተለወጠ ወይም ምላሽ የማይሰጥ ከሆነ፣ ወደ አካባቢዎ ይደውሉ የአደጋ ጊዜ ቁጥሮች ከታች ያለውን ደረጃ በደረጃ የውስጥ ቦይ እና የመምጠጥ ፕሮቶኮልን ሲጀምሩ ወዲያውኑ። እንዲሁም ተዛማጅ የአየር መተላለፊያ መመሪያዎችን ይመልከቱ ማነቆ እና የአየር መተላለፊያ መዘጋት የመጀመሪያ እርዳታ, ኤፒግሎቲቲስ፣ ክሩፕ፣ ስትሮዶር እና የላይኛው የመተንፈሻ ቱቦ መዘጋት, እና ሄሞፕሲስ እና ግዙፍ የአየር መተላለፊያ ደም መፍሰስ.

ምክንያቱም ** 75 በመቶው የአጣዳፊ ትራኪኦስቶሚ እንቅፋቶች በ5 ሰከንድ ውስጥ የሚፈቱት ተነቃይ የውስጥ ቦይን በማውጣት ብቻ ነው** (የደረቀውን ንፋጭ ሶኬቱን ከሱ ጋር በማውጣት የውጪውን ቱቦ በደህና በንፋስ ቧንቧው ውስጥ ሲተው) የመጀመሪያው እርምጃዎ ** መጀመሪያ ሙሉውን የትራኪኦስቶሚ ቱቦን በጭራሽ አታስወግዱ።

ይህንን አሁን ያድርጉ¶

1. በአፋጣኝ የአከባቢዎ የድንገተኛ አደጋ ስልክ ቁጥር ይደውሉ እና የታካሚውን ባዶ አንገት እና ደረትን ያጋልጡ። በዩናይትድ ስቴትስ እና በካናዳ 911 በመደወል በአውሮፓ ህብረት 999 በእንግሊዝ 000 ይደውሉ ወይም የእኛን ዝርዝር ይመልከቱ። የአደጋ ጊዜ ቁጥሮች. በግልጽ ይናገሩ፡- "ለሕይወት አስጊ የሆነ የታገደ ወይም የተፈናቀለ ትራኪኦስቶሚ/የላነንጀክቶሚ ቱቦ፡ በሽተኛው በከባድ የመተንፈስ ችግር/ሳይያኖቲክ ውስጥ ነው።"
2. ** ደረጃ 1 (ካፕስ አውልቁ + የውስጡን ቦይ ወዲያውኑ ይጎትቱ)**
3. ከቱቦው መገናኛ ጋር የተያያዘውን ማንኛውንም ** ተናጋሪ ቫልቭ (ፓስሲ-ሙይር ቫልቭ)**፣ የማጥፋት ካፕ ወይም የሙቀት እና እርጥበት መለዋወጫ (HME) ማጣሪያ ያንሱ።
4. ጠፍጣፋ የአንገት ጌጥ (flange) የውጪውን ትራኪኦስቶሚ ቱቦ በአንድ እጅ በሁለት ጣቶች አንገቱ ላይ ቆንጥጦ ይያዙ እና በሌላኛው እጅዎ ** መቆንጠጥ ወይም ማዞር - የውስጥ ቀለበትን (የውስጥ ቦይን) ይክፈቱ እና በተቀላጠፈ ወደ ታች ኩርባ ውስጥ ቀጥ ብለው ይጎትቱት።
5. የተወገደውን የውስጠኛውን ቦይ ይመልከቱ፡ የደረቀ ቢጫ/ቡናማ ንፍጥ ወይም ደም ወፍራም ሶኬት በውስጡ ካለ የታካሚውን ህይወት አድነዋል። የውጭ ቱቦውን በቦታው ይተውት, በሽተኛው እንዲተነፍስ (ወይም ንጹህ መለዋወጫ ውስጣዊ ቦይ ያስገቡ) እና በአንገቱ ቱቦ ላይ ከፍተኛ ፍሰት ያለው ኦክሲጅን ይስጡ.
6. ** ደረጃ 2 (አሁንም ከታገደ፡ የመተጣጠፍ ችሎታን ለመፈተሽ ተጣጣፊ የመምጠጥ ካቴተርን ከቱቦው በታች ያስተላልፉ)።
7. ሳያስገድዱ የጸዳ የመምጠጥ ካቴተር በውጭኛው ትራኪኦስቶሚ ቱቦ ወደ ታች ለመንሸራተት ይሞክሩ (10 to 12 centimeters [4 to 5 inches]).
8. ** ካቴቴሩ በቀላሉ ወደ ንፋስ ቱቦ ውስጥ ከገባ:** መምጠጥን ያብሩ (100 to 150 mmHg በአዋቂዎች ውስጥ, 80 to 100 mmHg በልጆች ላይ) እና ካቴተርን በሚያስወጡበት ጊዜ ንፋጩን ለ ** ከ 10 ሰከንድ ላልበለጠ ጊዜ ያጠቡ (በቱቦው ውስጥ በጭራሽ የጨው ጨዋማ አይጨምሩ ፣ ይህም ንፋጭ ጉድጓዱን በጥልቀት ያጥባል እና የኦክስጂንን መጠን ይወርዳል)።
9. የመምጠጥ ካቴተር ከ 3 እስከ 5 ሴንቲ ሜትር የሆነ ጠንካራ ግድግዳ ላይ ቢመታ እና ማለፍ የማይችል ከሆነ: የውጪው ቱቦ ሙሉ በሙሉ ከታች ጫፉ ላይ ተሰክቷል ወይም ከነፋስ ቱቦ ወጥቶ ወደ አንገቱ ለስላሳ ቲሹዎች (** የውሸት መተላለፊያ**) ገብቷል። ወዲያውኑ ወደ ደረጃ 3 ይቀጥሉ።
10. ** ደረጃ 3 (የ ትራኪኦስቶሚ ካፍ ሙሉ በሙሉ በ10 ሚሊር መርፌ ያጥፉት)**
11. ከትራኪኦስቶሚ ቱቦ ጎን የተያያዘውን ትንሽ ተንጠልጣይ ፕላስቲክ ** አብራሪ ፊኛ ይፈልጉ። ባዶ 10-ሚሊ ሉየር-ተንሸራታች መርፌን ወደ አብራሪው ፊኛ ቫልቭ ያያይዙ እና **የፓይለቱ ፊኛ ሙሉ በሙሉ ጠፍጣፋ እስኪጠባ ድረስ መልሰው ይጎትቱት።
12. የውስጥ ካፍ ፊኛን ማበላሸት ከተዘጋው ወይም ከተፈናቀለው ቱቦ ውጭ * ዙሪያ * ክፍት ቦታ ስለሚከፍት ትራኪኦስቶሚ በሽተኛ ወዲያው ቱቦውን አልፎ በራሳቸው የድምፅ ገመዶች፣ አፍ እና አፍንጫ መተንፈስ ይችላሉ።
13. ** ደረጃ 4 (ታካሚው አሁንም ከተደናቀፈ እና ከካፍ መበላሸት በኋላ እየተበላሸ ከሆነ፡ ሙሉውን የትራኪኦስቶሚ ቱቦ ወዲያውኑ ያስወግዱ)።
14. በአንገቱ ላይ የቀረው የታገደ ወይም የተፈናቀለ ትራኪኦስቶሚ ቱቦ ገዳይ ቡሽ ነው። የቬልክሮ አንገት ማሰሪያውን ይቁረጡ ወይም ይፍቱ፣ ማሰሪያው የተበላሸ መሆኑን ደግመው ያረጋግጡ (በከፍተኛ ቀውስ ውስጥ መርፌ ከሌለ፣ ቀጭኑን የዋጋ ግሽበት መስመር ከፓይለት ፊኛ በላይ በመቀስ ማሰሪያውን በፍጥነት ይቁረጡ) እና ** መላውን የትራኪኦስቶሚ ቱቦ ወደ ፊት እና ወደ ታች ጥምዝ ቅስት ውስጥ ያውጡት።
15. አንዴ የታገደው ቱቦ ከወጣ በኋላ በተጣራው መለዋወጫ ትራኪኦስቶሚ ቲዩብ(ወይም አንድ መጠን-አነስ ያለ የአደጋ ጊዜ ቱቦ) ከአልጋው ኪት ውስጥ በውሃ የሚሟሟ ቅባት እና ጥምዝ ** obturator* በመጠቀም፣ ቱቦው በገባበት ቅጽበት ኦብቱራተሩን ያስወግዱት።
16. ** ደረጃ 5 (ታካሚው የማይተነፍስ ከሆነ ወይም እንደገና መከፋፈል የማይቻል ከሆነ: ከአንገት በላይ ወይም አፍ ላይ አየር ማናፈሻ)**
17. ለአጠቃላይ የላሪንጎክቶሚ ታካሚ (አረንጓዴ ኤንቲኤስፒ ምልክት / "አንገት መተንፈሻ"): ** የሕጻናት የፊት ጭንብል ** (ወይም ክብ ቅርጽ ያለው የላሪንክስ ማስክ ትራስ) በቀጥታ በክፍት ** የአንገት ስቶማ** ላይ ያድርጉ እና የማገገሚያ ቦርሳውን በመጭመቅ (ወይም ከአፍ ለአፍ-ስቶማ ማዳን እስትንፋስ ይስጡ)። በአጠቃላይ የ laryngectomy በሽተኛ አፍ ውስጥ በጭራሽ አይንፉ።
18. ለመደበኛ ትራኪኦስቶሚ ታካሚ (ቢጫ/ቢጫ ኤንቲኤስፒ በአልጋ ላይ)፡ በቀጥታ ከአንገት ስቶማ በላይ ማናፈስ ትችላለህ **የህፃናት ህክምና ማስክ (ረዳት አፍንጫውን ቆንጥጦ አፉን በመዝጋት አየር ወደ ላይ እንዳይወጣ) **ወይም በአፍ እና በአፍንጫ በኩል አየር ላይ በሚጭኑበት ጊዜ አንገትን ማውጣት.

የውሳኔ ዛፍ፡ ብሔራዊ ትራኪኦስቶሚ ደህንነት ፕሮጀክት (NTSP) የአደጋ ጊዜ አልጎሪዝም¶

flowchart TD
    Start["የአንገት ስቶማ (ትራኪኦስቶሚ ወይም ጠቅላላ የላሪንግቶሚ) ሕመምተኛ አጣዳፊ የመተንፈሻ አካላት ጭንቀት፣ ስትሮዶር፣ ሳይያኖሲስ፣ አፕኒያ ወይም የተበታተነ ቱቦ አለው"] --> CheckType{"ደረጃ 1: የአየር መንገዱን አናቶሚ ይለዩ (የአልጋ አጠገብ ምልክትን ይመልከቱ ወይም ቤተሰብን ይጠይቁ) ይህ መደበኛ ትራኪኦስቶሚ (ላሪንክስ አሁን ያለው) ነው ወይስ አጠቃላይ የላሪንጎክቶሚ (ላሪንክስ፣ አንገት ብቻ የሚተነፍስ የለም)?"}

    CheckType -->|"መደበኛ ትራኪኦስቶሚ ወይም የላሪንግቶሚ ቱቦ/አዝራር በቦታ"| RemoveInner["ደረጃ 2 ማንኛውንም የንግግር ቫልቭ ፣ ካፕ ወይም ኤችኤምአይ ማጣሪያን ወዲያውኑ ያስወግዱ + የውስጣዊውን ካንዩላን ይጎትቱ (Mucus Plugን ይፈልጉ)"]

    RemoveInner --> CheckCatheter{"ደረጃ 3፡ የአየር መንገዱ አሁን ክፍት ነው? ተጣጣፊ የመምጠጥ ካቴተርን ወደ ቱቦው በማለፍ ይሞክሩ"}

    CheckCatheter -->|"አዎ፡ የመምጠጥ ካቴተር በቀላሉ ወደ መተንፈሻ ቱቦ ውስጥ ይገባል።"| SuctionClean["የሚጠባ ሙከስ (ከ10 ሰከንድ በታች)፣ ንፁህ መለዋወጫ ውስጣዊ ቦይ አስገባ፣ ከፍተኛ-ፍሰት እርጥበት ያለው ኦክስጅንን በአንገት ስቶማ እና ፊት ላይ ይተግብሩ እና ይቆጣጠሩ።"]

    CheckCatheter -->|"አይ፡ የመምጠጥ ካቴተር መቋቋምን ይመታል / ማለፍ አይችልም (ቱቦ በቲፕ ታግዷል ወይም ወደ የውሸት አንገት ትራክት ተወስዷል)"| DeflateCuff["ደረጃ 4፡ ማሰሪያውን ሙሉ በሙሉ በ10-ሚሊ ኤል ሲሪንጅ ያራግፉት (የትራኪኦስቶሚ ህመምተኛ በአፍ/በአፍንጫ ቱቦ አካባቢ እንዲተነፍስ ያስችለዋል)"]

    DeflateCuff --> CheckImproved{"ደረጃ 5፡ የ Cuff ን ማበላሸት መተንፈስን ወደነበረበት ይመልሳል?"}

    CheckImproved -->|"አዎ፡ ታካሚ በቲዩብ ዙሪያ መተንፈስ"| O2Transport["በሁለቱም የፊት እና የአንገት ስቶማ ላይ ከፍተኛ ፍሰት ያለው የኦክስጂን ጭምብል ይተግብሩ; የድንገተኛ አየር መንገድ ቡድን ቲዩብን እስኪተካ ድረስ ይጠብቁ"]

    CheckImproved -->|"አይ፡ ታካሚ አሁንም ተስተጓጉሏል፣ ሳይያኖቲክ ወይም ምላሽ የማይሰጥ"| PullTube["ደረጃ 6፡ ሙሉውን የትራኪኦስቶሚ ቱቦ ወዲያውኑ ያስወግዱ (የአንገት ማሰሪያዎችን ይቀልብሱ እና ወደ ታች ቅስት ውስጥ ይጎትቱ)"]

    PullTube --> CheckStomaAge{"ደረጃ 7፡ በክፍት አንገት ስቶማ መተንፈስን ገምግም እና ስቶማ መቋቋሙን ያረጋግጡ (ከ7 እስከ 10 ቀናት በላይ የቆየ) ወይም ትኩስ (ከ7 ቀን በታች)"}

    CheckStomaAge -->|"የሰለጠነ ተንከባካቢ የመኝታ ክፍል መለዋወጫ ቱቦ (ተመሳሳይ መጠን ወይም 1 መጠን ያነሰ) እና ከ 7 ቀን በላይ የሆነው ስቶማ አለው"| Reinsert["መለዋወጫ ቱቦ (ከውስጥ ኦብቱሬተር ያለው)፣ ቀስ ብለው ወደ ስቶማ ያስገቡ፣ ኦብተሬተርን ወዲያውኑ ያስወግዱ፣ የደረት መነሳት ያረጋግጡ"]

    CheckStomaAge -->|"ትኩስ የቀዶ ጥገና ስቶማ (ከ 7 ቀን በታች) ወይም እንደገና ማስገባት አልተሳካም / የታካሚ አፕኔክ"| EmergencyVent["ደረጃ 8፡ የአደጋ ጊዜ አየር ማናፈሻ (ቱቦን ወደ ትኩስ ከ7-ቀን በታች ስቶማ የውሸት ትራክት ውስጥ አያስገድዱ)፡ 1. ጠቅላላ ላሪንግኬቶሚ፡ ከአንገት በላይ ብቻ አየር ማናፈሻ (የህጻናት ማስክ)። 2. ትራኪኦስቶሚ፡- ከአንገት በላይ ስቶማ (አፍ/አፍንጫን ዝጋ) ወይም አንገትን ስቶማ በፋሻ ሲዘጋ ከአፍ ወደ ጭንብል መተንፈስ"]

ወሳኝ የአናቶሚካል ልዩነት፡ መደበኛ ትራኪኦስቶሚ ከጠቅላላ ላንጊክቶሚ ("አንገት መተንፈሻ")¶

ማንኛውም ታካሚ በአንገታቸው ፊት ቀዳዳ ያለው ቀዳዳ ከመንካት በፊት እያንዳንዱ ተንከባካቢ፣ ፓራሜዲክ እና ነርስ በ tracheostomy እና ጠቅላላ ላንጊሴቶሚ መካከል ያለውን ልዩነት ማወቅ አለባቸው።

የትራኪኦስቶሚ ቲዩብ አናቶሚ፡ በችግር ጊዜ ልታውቃቸው የሚገቡ 5 ክፍሎች¶

የማዳኛ አልጎሪዝምን ያለ ድንጋጤ ለመፈፀም እራስዎን ከመደበኛ ጎልማሳ ወይም ከህጻናት ትራኪኦስቶሚ ቱቦ (እንደ ሺሊ፣ ፖርቴክስ ወይም ቢቮና ቲዩብ ያሉ) አምስቱን አካላት በደንብ ይወቁ።

1. ውጨኛው ካንኑላ እና የአንገት ፍላጅ (የፊት ገጽ)፡ በመተንፈሻ ቱቦ ውስጥ የተቀመጠው ዋናው የታጠፈ የፕላስቲክ ወይም የሲሊኮን ቱቦ፣ በአንገቱ ፊት ላይ ጠፍጣፋ በሆነ ለስላሳ የቬልክሮ ማሰሪያዎች በ ** የአንገት ክንፍ** በሁለት ክንፎች ውስጥ ተጣብቋል። የቱቦው ትክክለኛ መጠን (ለምሳሌ ፣ Size 8.0 ወይም 7.0 mm የውስጥ ዲያሜትር) በፍላጅ ላይ ታትሟል.
2. ** ተነቃይ የውስጥ ካንኑላ (ባለሁለት-ካንኑላ ቲዩብ)፡** ቀጭን የፕላስቲክ እጀታ በጥሩ ሁኔታ ውስጥ የውጨኛው ቦይ ተንሸራቶ ወደ መገናኛው ውስጥ የሚዘጋው በ ሩብ-ማዞሪያ መቆለፊያ ወይም ሁለት ጣት ያለው ቁንጥጫ ክሊፕ ነው። ወደ ውስጥ የሚተነፍሰው አየር የተፈጥሮ ሙቀትን እና እርጥበት አዘል ምንባቦችን ስለሚያልፍ፣ በዚህ የውስጠኛው እጅጌው ውስጥ ንፋጭ ይንጠባጠባል። የውስጠኛውን ቦይ ማውጣት 2 ሰከንድ ይወስዳል እና በአንገቱ ላይ ያለውን የስቶማ ትራክት ሳይረብሽ 99 በመቶ የሚሆነውን የሉሚን ንክኪ ያስወግዳል። *(ማስታወሻ፡- አብዛኞቹ የህፃናት ትራኪኦስቶሚ ቱቦዎች እና አንዳንድ ልዩ ተጣጣፊ ነጠላ ሉሚን የጎልማሶች ቱቦዎች አንድ-ካንኑላ ቱቦዎች ያለ ውስጠኛ ቦይ ነው ምክንያቱም የልጁ የንፋስ ቱቦ ጠባብ ስለሆነ ሁለት የተከማቸ የፕላስቲክ ግድግዳዎችን ለመግጠም; በህፃናት ህክምና ቱቦ ውስጥ, የመሳብ ካቴተር ማለፍ ካልቻለ ወዲያውኑ ሙሉውን ቱቦ መቀየር አለብዎት).
3. ** የሚተነፍሰው ካፍ እና ውጫዊ አብራሪ ፊኛ፡** የታሸገ ትራኪኦስቶሚ ቱቦዎች ለስላሳ ዝቅተኛ ግፊት ፊኛ በንፋስ ቧንቧው ውስጥ ባለው የውጨኛው ቦይ የታችኛው ጫፍ ላይ ተጠቅልሎ (በአየር የተነፈሰ በቀጭኑ የጎን ቱቦ በውጫዊ ሰማያዊ አብራሪ ፊኛ ነው)። ማሰሪያው ሲተነፍስ ** 100 በመቶ የአየር ፍሰት በፕላስቲክ ቱቦ መሃል መሄድ አለበት **; ወደ ድምፅ አውታር ወይም አፍ ለመድረስ ምንም አየር በቧንቧው ውጫዊ ክፍል ውስጥ ማለፍ አይችልም.
4. ** Caps፣ Talking Valves (Passy-Muir Valve) እና HME ማጣሪያዎች፡**
5. ** ሙቀት እና እርጥበት መለዋወጫ (HME / "የስዊድን አፍንጫ"):** ሙቀትን እና እርጥበትን ለመያዝ ትንሽ የስፖንጅ ማጣሪያ በውጭው መገናኛ ላይ ተቆርጧል; በሽተኛው በ HME ማጣሪያ ውስጥ አንድ ትልቅ የአክታ ግሎብ ቢያሳልፍ ወዲያውኑ እንደ እርጥብ ቡሽ ይሰካል።
6. አንድ-መንገድ ስፒንግ ቫልቭ (Passy-Muir Valve, ብዙ ጊዜ ደማቅ ወይንጠጅ ወይም aqua): አየር ወደ ውስጥ ሲተነፍሱ ወደ ቱቦው እንዲገባ ያስችለዋል፣ ከዚያም በሚተነፍሱበት ጊዜ ያንጠባጥባሉ * በቱቦው ዙሪያ ያለውን አየር ለማስገደድ ታማሚው ማውራት እንዲችል። **የመተንፈሻ ቫልቭ ወይም የዲካንላይንሽን ኮፍያ በቱቦው ላይ በጭራሽ መቀመጥ የለበትም።
7. አስተዋዋቂው (አስተዋዋቂ): በእያንዳንዱ አዲስ መለዋወጫ ትራኪኦስቶሚ ቱቦ ውስጥ የሚመጣ ለስላሳ፣ የተጠጋጋ የፕላስቲክ ዘንግ እጀታ ያለው። ተለዋጭ የውጭ ቱቦን ወደ አንገቱ ስቶማ ከማስገባትዎ በፊት ኦብቱረተሩን ወደ ውጭው ቱቦ ውስጥ ስላንሸራቱት ለስላሳ ጥይት ቅርጽ ያለው ጫፉ ከታች ወጥቶ የጀርባውን ግድግዳ ሳይነቅል ቱቦውን በቀስታ ወደ መተንፈሻ ቱቦ ይመራዋል። ** ኦብቱራተሩ በውስጡ እያለ ቱቦውን ሙሉ በሙሉ ዘጋው፡- በማይክሮ ሰከንድ አዲሱ ቱቦ ወደ አንገቱ ስቶማ ውስጥ ይንሸራተታል፣ በሽተኛው መተንፈስ እንዲችል ኦብቱረተሩን ቀጥ አድርገው መንካት አለቦት።

ትኩስ ስቶማ (<7 Days)" vs. "Mature Stoma (>ከ 7 እስከ 10 ቀናት)" የአደጋ መቋረጥ ደንብ¶

የትራኪኦስቶሚ ቱቦ በአጋጣሚ ከአንገት ላይ ሲወድቅ (** በሚያስሉበት ወቅት፣ በአልጋ ላይ በሚታጠፍበት ጊዜ፣ ወይም ግራ የተጋቡ ታካሚ ቱቦቸውን ሲጎትቱ)፣ እርስዎ ምን ምላሽ እንደሚሰጡ በ የትራኪኦስቶሚ ቀዶ ጥገና ከስንት ቀናት በፊት እንደተሰራ ነው።

1. የበሰለ፣ የተቋቋመ ትራኪኦስቶሚ ትራክት (ከ7 እስከ 10 ቀናት ከድህረ-ኦፕ በላይ)¶

ከ 7 እስከ 10 ቀናት በኋላ ፣ የጥራጥሬ ቲሹ እና ቆዳ ወደ ለስላሳ ፣ በደንብ ወደተገለጸው ፋይብሮስ ዋሻ ውስጥ የአንገቱን ቆዳ በቀጥታ በመተንፈሻ ቱቦ ውስጥ ካለው ክፍት ጋር በማገናኘት ይድናሉ። - ** የአልጋ ላይ መለዋወጫ ቱቦን በቤት ውስጥ እንዴት እንደገና ማስገባት እንደሚቻል:** 1. በሽተኛውን በጀርባው ላይ በተጠቀለለ ፎጣ በ ትከሻቸው (አንገትን በቀስታ ለማራዘም እና የመተንፈሻ ቱቦውን ወደ ቆዳ ወለል ለማቅረቡ) ያስቀምጡ። 2. የጸዳውን ተመሳሳይ መጠን ያለው መለዋወጫ ትራኪኦስቶሚ ቱቦ ይክፈቱ (ወይም ስቶማ ከ15 እስከ 30 ደቂቃዎች በኋላ ማሽቆልቆል ከጀመረ አንድ መጠን ያለው ትንሽ የአደጋ ጊዜ ቱቦ). 3. የ ** obturator** በውጨኛው ቱቦ ውስጥ መሆኑን ያረጋግጡ፣ ማሰሪያውን ሙሉ በሙሉ ያራግፉ እና ጫፉን በ ** ውሃ በሚሟሟ ጄሊ** (ወይም በማይጸዳው ሳላይን) በትንሹ ይልበሱት። 4. የአንገት ስቶማ የቆዳ ጠርዞችን በሁለት ጣቶች በቀስታ ያሰራጩ ፣ የቱቦውን ጫፍ በቀጥታ ወደ አንገቱ በቀጥታ ያነጣጥሩት እና ከዚያ ** ቱቦው ወደ ንፋስ ቧንቧው ውስጥ ሲገባ ለስላሳ የ C ቅርጽ ባለው ቅስት ውስጥ እጅዎን ወደ ደረቱ ያዙሩ ። 5. ጠንካራውን ኦቭቱሬተር ወዲያውኑ አውጣው በሌላኛው እጅ የአንገት አንጓውን ጠፍጣፋ ከቆዳው ጋር በማያያዝ የውስጠኛውን ቦይ አስገባ እና የቬልክሮ አንገት ማሰሪያውን በጥብቅ አስጠብቆ (በእሰር እና በአንገቱ መካከል አንድ የጣት ጫፍ ብቻ እንዲገጣጠም ያስችላል)። 6. የመተንፈሻ ቱቦ ትክክለኛ አቀማመጥ ያረጋግጡ: ሞቃት አየር ከቱቦው መሃል ላይ ሲነፍስ ይሰማዎት እና ያዳምጡ፣ ደረቱ ሲምሜትሪ ሲነሳ ይመልከቱ፣ እና የሚጠባ ካቴተር በቱቦው ወደ ታች በቀላሉ እንደሚያልፍ ያረጋግጡ። 10 to 12 cm. ** የመቋቋም ስሜት ከተሰማዎት ቱቦን በጭራሽ አያስገድዱ።**

2. ትኩስ የድህረ-ኦፕሬቲቭ ትራኪኦስቶሚ (<7 ቀናት የቆየ፣ በተለይም የፐርኩታኔስ ዲላታል ትራኪኦስቶሚ)¶

በቀዶ ጥገና ክፍል ወይም በአይሲዩ (ICU) ውስጥ ትራኪኦስቶሚ ከተፈጠረ በኋላ በመጀመሪያዎቹ 7 ቀናት ውስጥ ምንም ፋይበር ያለው ዋሻ እስካሁን የለም። የቆዳው የቲሹ ሽፋኖች, የታጠቁ ጡንቻዎች, ታይሮይድ ኢስትሞስ እና ቅድመ-ትራፊክ ፋሲያ በንፋስ ቱቦ ውስጥ ባለው ቀዳዳ ላይ እንደ ተለቀቀ እርጥብ ወረቀት ይቀመጣሉ; ቱቦው በሚወጣበት ቅጽበት እነዚያ የጡንቻዎች እና የስብ ንጣፎች ልክ እንደ ካሜራ መዝጊያ እርስ በእርሳቸው ይንሸራተቱ እና ቀዳዳውን በንፋስ ቱቦ ውስጥ ሙሉ በሙሉ ይደብቃሉ። - ** ዓይነ ስውራን ወደ ትኩስ ሆድ መግባት ለምን ገዳይ ሊሆን ይችላል: ያልሰለጠነ ምላሽ ሰጪ የትራኪኦስቶሚ ቱቦን በአዲስ (<7-ቀን) የአንገት መሰንጠቅ በጭፍን ወደ ኋላ ለመጎተት ቢሞክር ** ቱቦው ሁል ጊዜ የንፋስ ቧንቧው ውስጥ ያለውን ቀዳዳ ይጎድለዋል እና ከመተንፈሻ ቱቦው ፊት ለፊት ይወርዳል ወደ ሚዲያስቲንየም ውስጥ ይወርዳል። - ለተፈናቀለ ትኩስ (<7-ቀን) ትክክለኛ የአደጋ ጊዜ እርምጃ: የሰለጠነ የአየር መንገዱ ስፔሻሊስት ፋይበርዮፕቲክ ብሮንኮስኮፕ ወይም መተንፈሻ ቱቦን ካልተጠቀመ በስተቀር፣ ** ቱቦውን በጭፍን ወደ ትኩስ ስቶማ በኃይል አያጨናንቁ ***። በምትኩ የአንገት ንክሻውን በማይጸዳ የጋዝ ፓድ እና በእጅዎ አጥብቀው ያሽጉ፣ የላይኛውን የመተንፈሻ ቱቦ ጭንቅላት በማዘንበል/አገጭ-ሊፍት ይክፈቱ እና በሽተኛውን ከላይ ሆነው በአፍ እና በአፍንጫ በኩል አየር ማናፈሻ ቦርሳ-ቫልቭ-ጭምብል የድንገተኛ ጊዜ አገልግሎቶች ለአፍ ውስጥ የሆድ ውስጥ ቧንቧ እንዲገቡ ሲዘጋጁ። (ከዚህ በቀር የአንገት ስቶማን በቅርበት ይመልከቱ) በደረት ቆዳ ላይ ለተለጠፉት ሁለት ጥቁር ወይም ሰማያዊ ናይሎን ስፌት ክሮች "Stay Sutures"፤ በቀዶ ሕክምና ትራኪኦስቶሚዎች የቀዶ ጥገና ሐኪሞች አንዳንድ ጊዜ ሁለት የመጎተቻ ስፌቶችን በመስፋት ቧንቧ ቀለበቶች ውስጥ በመስፋት በሁለቱም ክሮች ላይ በቀስታ ወደ ላይ እና ወደ ውጭ መጎተት የቆዳውን ወለል ወደ ላይ ይጎትታል።

የአደጋ ጊዜ ማንቂያ ምልክት፡ ከትራኪኦስቶሚ ቲዩብ ደም መፍሰስ (Tracheoinnominate Fistula "Herald Bleed")¶

ሮዝ ደም የተቀላቀለበት ንፍጥ ከደረቅ አየር ወይም ከትንፋሽ መምጠጥ ሊከሰት ቢችልም ** ማንኛውም ደማቅ ቀይ የደም ቧንቧ ደም ከትራኪኦስቶሚ ቱቦ የሚወጣ ወይም የሚወጣ (ከ10 ሚሊ ሜትር አጭር የሆነ ደማቅ ቀይ ደም እንኳን በራሱ የሚቆም)** የቀዶ ጥገና አምስት የማንቂያ ደወል ድንገተኛ አደጋ ** Tracheoin* ፊስቱላኖሚኔት (Fastlamine) በመባል ይታወቃል።

በእያንዳንዱ የታካሚ መኝታ ክፍል እና ጉዞ ውስጥ ምን መሆን አለበት "Go-Bag" ትራኪኦስቶሚ የድንገተኛ ጊዜ ኪት¶

እያንዳንዱ ሰው ትራኪኦስቶሚ ወይም ላንጊንጌክቶሚ ያለበት ሰው በአልጋው ራስጌ እና በተሽከርካሪ ወንበራቸው ወይም በትከሻ ቦርሳው ላይ ማንጠልጠል ያለበትን በግልፅ ምልክት የተደረገበትን የአየር መንገድ የድንገተኛ አደጋ መሣሪያ ማስቀመጥ አለበት፡-

• ሁለት የጸዳ መለዋወጫ ትራኪኦስቶሚ ቱቦዎች፡ በአሁኑ ጊዜ በአንገቱ ላይ ካሉት ተመሳሳይ መጠን እና ብራንድ *** አንዱ፣ ፕላስ አንድ ** ባለ አንድ መጠን-ትንሽ የታሰረ ቱቦ ** (ለምሳሌ በሽተኛው መጠኑን ከለበሰ) 8.0፣ መለዋወጫ ይያዙ 8.0 እና ትንሽ መጠን 7.0 ወይም 6.0 በድንገተኛ ጊዜ ስቶማ ቢቀንስ).
• ** ንፁህ የውስጥ ካኑላዎችን ይቆጥቡ ** እና አንድ ጠርሙስ ** በውሃ የሚሟሟ የሚቀባ ጄሊ** (የጸዳ መደበኛ ሳላይን አምፖሎች)።
• ** ተንቀሳቃሽ በባትሪ የሚሠራ የማጠቢያ ማሽን** ከሙሉ ባትሪ ክፍያ እና ከማይጸዳው ተጣጣፊ መምጠጫ ካቴተሮች ጋር (በተገቢው መጠን: የቧንቧ መጠን በ ተባዝቶ) 1.5 ወደ 2 የፈረንሳይ ካቴተር መጠን ይሰጣል; ለምሳሌ፣ መጠን 8.0 ቱቦ ይጠቀማል ሀ 12 Fr ወይም 14 Fr መምጠጥ ካቴተር).
• 10-ሚሊ ባዶ የሉየር-ተንሸራታች መርፌ (ካፍ ለማፍሰስ/ለመሳብ ብቻ) እና ** ድፍን-ጫፍ ማሰሪያ መቀስ** (ጥብቅ የአንገት ማሰሪያዎችን በ1 ሰከንድ ለመቁረጥ)።
• ** tracheostomy Velcro neck ties**፣ ** tracheal dilator (Trousseau dilator)** ከታዘዙ እና የሙቀት እና እርጥበት መለዋወጫ (HME) ማጣሪያዎች ደረቅ አየር የወደፊት ንፋጭ መሰኪያዎችን እንዳይፈጭ ይከላከላል።
• ** የታሸገ ብሄራዊ ትራኪኦስቶሚ ደህንነት ፕሮጀክት (ኤን.ቲ.ኤስ.ፒ.) የመኝታ ክፍል / የኪስ ቦርሳ ካርድ ** በሽተኛው ** ትራኪኦስቶሚ (አረንጓዴ/ቢጫ) እንዳለው ወይም ** ጠቅላላ ላሪንጎክቶሚ (ቀይ/አስገዳጅ የአንገት መተንፈሻ)** ፣ ስቶማ የተፈጠረበት ቀን፣ የሆድ ዕቃው ምክንያት እና ትክክለኛው የቱቦ መጠን እንዳለው በግልጽ ይገልፃል።

የክልል የአደጋ ጊዜ ቁጥሮች እና የኤጀንሲ ፕሮቶኮሎች¶

የታገዱ ወይም የተነጠቁ ትራኪኦስቶሚ ድንገተኛ አደጋዎች ከፍተኛ የህይወት ድጋፍ (ALS) የፓራሜዲክ ምላሽ እና የሆስፒታል መጓጓዣ ያስፈልጋቸዋል፡

• ዩናይትድ ስቴትስ እና ካናዳ: ይደውሉ 911። በሽተኛው ትራኪኦስቶሚ ወይም ጠቅላላ ላንጊክቶሚ ("አንገት እስትንፋስ") በሽተኛ መሆኑን በግልፅ ይግለጹ። በ ** የአሜሪካ የልብ ማህበር (AHA) BLS/ACLS ስቶማ አየር ማናፈሻ መመሪያዎች** እና AAO-HNS Tracheostomy Consensus ስር የሚተዳደር።
• ዩናይትድ ኪንግደም: ለአፋጣኝ ምድብ 1 አምቡላንስ klzzwxh:0072 ይደውሉ። የዩናይትድ ኪንግደም አምቡላንስ እና ሆስፒታሎችቀለም ኮድ የተደረገውን ብሔራዊ ትራኪኦስቶሚ ደህንነት ፕሮጀክትኤንቲኤስፒ) የአደጋ ጊዜ ስልተ-ቀመር ይከሉ (በResuscitation Council ፣ **DA*፣ Intensive Care Society እና ENT UK የጸደቀ
• የአውሮፓ ህብረት: ይደውሉ 112። በ European Resuscitation Council (ERC) እና EAMS tracheostomy ፕሮቶኮሎች ስር የሚተዳደር።
• አውስትራሊያ እና ኒውዚላንድ፡ ይደውሉ 000 በአውስትራሊያ ወይም 111 በኒውዚላንድ (ANZICS እና ANZCOR መመሪያ 4).
• ህንድ እና እስያ-ፓሲፊክ: ይደውሉ 112 (ወይንም 108 በህንድ)፣ 995 በሲንጋፖር፣ 119 በጃፓን እና ደቡብ ኮሪያ፣ ወይም 999 በማሌዥያ እና ሆንግ ኮንግ።

በተደጋጋሚ የሚጠየቁ ጥያቄዎች¶

አንድ ሰው አየር በሚተነፍስበት ጊዜ ሙሉውን ትራኪኦስቶሚ ቱቦ ከማውጣት ይልቅ ሁልጊዜ የውስጠኛውን ቦይ ማውጣት ለምን አስፈለገ?¶

ባለሁለት-ካንኑላ ትራኪኦስቶሚ ቱቦ ውስጥ፣ የውጪው ቱቦ የአንገት ስቶማ በንፋስ ቱቦ ውስጥ ክፍት ሆኖ ሲይዝ፣ ተነቃይ የውስጥ እጅጌው (የውስጥ ቦይ) ሁሉንም የአክታ እና የደረቁ የንፋጭ ቅርፊቶችን ይይዛል። ከ75 በመቶ በላይ የሚሆኑት ድንገተኛ የትራኪኦስቶሚ መዘጋት የሚከሰቱት በውስጠኛው እጅጌው ውስጥ በተጣበቀ የሙከስ መሰኪያ ምክንያት ነው። የውስጡን ቦይ ማጣመም ወይም መፍታት እና ቀጥ ብሎ ማውጣት 3 ሰከንድ ብቻ ነው የሚፈጀው እና የሚያደናቅፈውን ንፍጥ በቀጥታ ከሰውነት ውስጥ አውጥቶ ወዲያውኑ ንፁህ እና ሰፊ ክፍት የሆነ የአየር መተላለፊያ በውጭ ቱቦ በኩል ወደነበረበት ይመልሳል።

በሲፒአር ወይም በነፍስ አድን አተነፋፈስ ወቅት በትራኪኦስቶሚ ታካሚ እና በጠቅላላ ላንጊክቶሚ ("አንገት እስትንፋስ") ታካሚ መካከል ያለው ልዩነት ምንድን ነው?¶

አንድ መደበኛ ትራኪኦስቶሚ ሕመምተኛ አሁንም የድምፅ ሣጥኑ (ላሪኖክስ) ከአንገት ቱቦ በላይ አለው, ስለዚህ የንፋስ ቧንቧው አሁንም ከአፍ እና ከአፍንጫ ጋር የተገናኘ ነው; ትራኪኦስቶሚ ካፍ ከተነፈሰ ወይም ቱቦው ከተወገደ በኋላ በአንገቱ ስቶማ (አፋቸውንና አፍንጫቸውን በሚዘጉበት ጊዜ) ወይም በአፍ እና በአፍንጫ (የአንገቱን ስቶማ በጋዝ ፓድ ሲዘጉ) መተንፈስ ይችላሉ። በአንፃሩ የአጠቃላይ የላሪነክቶሚ ታካሚ ሙሉ የድምጽ ሳጥኑ በቀዶ ሕክምና በካንሰር እንዲወጣ የተደረገ ሲሆን የንፋስ ቧንቧው በቀጥታ ከታችኛው አንገታቸው ቆዳ ላይ ከአፍ ወይም ከአፍንጫ ጋር በዜሮ የተገናኘ ነው። የሊንጀክቶሚ ሕመምተኛ ወደ አፍ ወይም አፍንጫ ውስጥ አየር መተንፈስ 100 በመቶውን አየር ወደ ሆዳቸው ይልካል; የሕጻናት ማስክን በመጠቀም ኦክሲጅንን ብቻ ማድረስ እና ትንፋሾችን በቀጥታ ወደ አንገታቸው ስቶማ ማዳን አለብዎት።

ማሰሪያው በሚተነፍስበት ጊዜ የንግግር ቫልቭ (Passy-Muir valve) ወይም በ tracheostomy tube ላይ ቆብ ማድረግ አደገኛ የሆነው ለምንድነው?¶

አንድ-መንገድ ተናጋሪ ቫልቭ በሽተኛው ወደ ውስጥ ሲተነፍስ አየር ወደ ቱቦው ውስጥ እንዲገባ ይከፈታል እና ከዚያም በሽተኛው በጣም የተተነፈሰ አየር ወደ ውጭ ሲወጣ እና በድምፅ ገመዶች በኩል ለመጓዝ ሲገደድ ሙሉ በሙሉ ይዘጋል። በትራኪኦስቶሚ ቱቦ ስር የሚተነፍሰው ፊኛ ካፍ ከተነፈሰ ከቱቦው ውጭ ያለው ቦታ 100 በመቶ ይዘጋል። አንድ-መንገድ የሚናገር ቫልቭ (ወይም ጠንካራ ኮፍያ) የተነፈሰ ማሰሪያ ባለው ቱቦ ላይ ማስቀመጥ ማለት በሽተኛው አየር ወደ ሳምባዎቻቸው መሳብ ይችላል (ወይም ጨርሶ በኮፍ መተንፈስ አይችልም) እና ዜሮ የሚወጣበት መንገድ አለው ይህም በ60 ሰከንድ ውስጥ መታፈን እና የሳንባ መሰባበር ያስከትላል። ማንኛውንም የንግግር ቫልቭ ወይም ካፕ ከማያያዝዎ በፊት ሁል ጊዜ ማሰሪያውን ሙሉ በሙሉ በሲሪንጅ ያጥፉት።

ልዩ ትራኪኦስቶሚ ተያያዥነት ከሌለኝ በክፍት የአንገት ስቶማ ላይ እንዴት አየር ማናፈስ እችላለሁ?¶

መደበኛውን ትንሽ የጨቅላ ወይም የሕፃናት ማስታገሻ የፊት ጭንብል (መጠን 0፣ 1 ወይም 2) ወደላይ ወይም ወደ ጎን ያዙሩ እና ለስላሳ የአየር ትራስ በአንገቱ ፊት ላይ ባለው ቆዳ ላይ በተከፈተው የስቶማ ቀዳዳ ላይ በደንብ ይጫኑ አየር የማይገባ ማህተም (የተጋነነ መጠን 2 laryngeal ጭንብል ከአንገት ስቶማ ጋር ተጣብቆ የተያዘ የአየር መንገድ እንዲሁ ተስማሚ ማህተም ያደርገዋል)። በሽተኛው መደበኛ የሆነ ትራኪኦስቶሚ ካለበት (የላይኛው የአየር መንገዳቸው አሁንም ከአፍ እና ከአፍንጫው ጋር የተገናኘ ነው ማለት ነው) እና አየር ከአፋቸው ውስጥ ከረጢቱን አንገት ላይ ሲጨምቁ, ሁለተኛ አጋዥ አፍንጫቸውን ቆንጥጠው ይዝጉ እና አፋቸውን ዘግተው በመያዝ ሁሉም አየር ወደ ሳንባ ውስጥ ይወርዳል.

ለምንድነው የትራኪኦስቶሚ ቱቦ ከ7 ቀን በታች ወደሆነ አዲስ የቀዶ ጥገና ስቶማ መልሰው አያስገድዱት?¶

ከትራኪኦስቶሚ ቀዶ ጥገና በኋላ በነበሩት 7 ቀናት ውስጥ በአንገቱ ቆዳ እና በንፋስ ቧንቧ መካከል ያሉት የቲሹ ሽፋኖች ገና ወደ ጠንካራ ዋሻ ውስጥ አልተፈወሱም. ቱቦው በዚያ በመጀመሪያው ሳምንት ውስጥ የሚንሸራተት ከሆነ፣ የላላ ጡንቻ እና የቲሹ ሽፋኖች በንፋስ ቱቦ ውስጥ ባለው ቀዳዳ ላይ እንደ መጋረጃ ይንሸራተቱ። ተተኪ ቱቦን በጭፍን ወደ ትኩስ ስቶማ ለመግፋት መሞከር ሁልጊዜ ማለት ይቻላል የመተንፈሻ ቱቦውን ያመልጣል እና ከንፋስ ቧንቧው ፊት ለፊት ባሉት ለስላሳ ቲሹዎች ውስጥ "የውሸት መተላለፊያ" ይፈጥራል; አንድ ሰው የአምቡ ቦርሳውን በተሳሳተ ቱቦ ውስጥ ከጨመቀ ፣ ከፍተኛ ግፊት ያለው አየር ወደ አንገቱ እና ደረቱ ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ይነፋል ፣ የንፋስ ቧንቧውን ይሰብራል እና ለሞት የሚዳርግ ውጥረት pneumothorax ያስከትላል። ከ 7 ቀናት በታች ባለው ትኩስ ስቶማ ውስጥ የአንገትን ቀዳዳ በፋሻ ይሸፍኑ እና የአየር መንገዱ ስፔሻሊስቶች እስኪመጡ ድረስ በአፍ እና በአፍንጫ በኩል አየርን ከላይ አየር ያውጡ።

ደማቅ ቀይ ደም ከትራኪኦስቶሚ ቱቦ መውጣት ከጀመረ ምን ማድረግ አለብኝ?¶

ከትራኪኦስቶሚ ቱቦ የወጣ ማንኛውም ደማቅ ቀይ ደም (ትንሽ ከ 1 እስከ 2 የሾርባ ማንኪያ ብቻውን የሚቆም) ከትራኮኢንኖሚን የደም ቧንቧ ፊስቱላ ሊመጣ የሚችል የደም መፍሰስ መታከም አለበት። ወዲያውኑ 911 ይደውሉ። ደማቅ ቀይ የደም ወሳጅ ደም መፍሰስ ከጀመረ, የ tracheostomy ቱቦን ወደ ውጭ አይጎትቱ; በምትኩ መርፌን በመጠቀም ትራኪኦስቶሚ ካፍ ፊኛን በአየር (እስከ 10 እስከ 50 ሚሊ ሊትር) ከጡት አጥንት ጋር በመጫን የሚደማውን የደም ቧንቧ በጡት አጥንቱ ላይ ለመጫን፣ የሳንባው ንፁህ እንዲሆን የአየር መንገዱን በመምጠጥ እና ለድንገተኛ የቀዶ ጥገና ትራንስፖርት ዝግጅት።

ምንጮች እና ኦፊሴላዊ መመሪያ¶

• ብሔራዊ ትራኪኦስቶሚ ደህንነት ፕሮጀክት (ኤን.ቲ.ኤስ.ፒ.፣ ዩናይትድ ኪንግደም/አለምአቀፍ)፡ የትራኪኦስቶሚ እና የላሪንጎክቶሚ የአየር መንገድ ድንገተኛ አደጋዎችን ለመቆጣጠር ሁለገብ ዲሲፕሊን መመሪያዎች (ማክግራዝ እና ሌሎች፣ አኔስቴሺያ፣ ሁለንተናዊ አረንጓዴ ትራኪኦስቶሚ እና ቀይ ላሪንግቶሚ የአልጋ ላይ ስልተ ቀመሮችን ማስወገድ፣ የመመርመሪያ ስልተ ቀመር መበላሸት, እና ወዲያውኑ የተዘጉ ቱቦዎችን ማጥፋት).
• ** የአሜሪካ ኦቶላሪንጎሎጂ አካዳሚ - የጭንቅላት እና የአንገት ቀዶ ጥገና (AAO-HNS, ዩናይትድ ስቴትስ): ** የክሊኒካዊ ስምምነት መግለጫ: ትራኪኦስቶሚ እንክብካቤ* (የኦቶላሪንጎሎጂ-የጭንቅላት እና የአንገት ቀዶ ጥገና, የድንገተኛ ጊዜ ቦርሳ አቅርቦቶች, የበሰለ vs. ያልበሰለ <7-day ስቶማ ትራክት አስተዳደር፣ እና ትራኮኢንኖሚኔት የደም ቧንቧ ፊስቱላ አብሳሪ የደም መፍሰስ ፕሮቶኮል)።
• ** የአሜሪካ የልብ ማህበር (AHA) እና የአውሮፓ ሪሰሳቴሽን ካውንስል (ERC):** * የልብና የደም ቧንቧ ህክምና እና የድንገተኛ ጊዜ የልብ እና የደም ቧንቧ ህክምና መመሪያ: ትራኪኦስቶሚ እና ስቶማስ ያለባቸው ታካሚዎች አየር ማናፈሻ *.
• ** አስቸጋሪ የአየር መንገድ ማህበረሰብ (DAS)፣ ከፍተኛ እንክብካቤ ሶሳይቲ (ICS)፣ የአናስቲስቶች ሮያል ኮሌጅ፣ እና ENT UK፡** የትራኪኦስቶሚ እና የላሪንግቶሚ እንክብካቤ እና የአደጋ ጊዜ የአየር መንገድ አስተዳደር መመሪያ።
• ** የአውስትራሊያ እና የኒውዚላንድ የመልሶ ማቋቋም ኮሚቴ (ANZCOR):** * ANZCOR መመሪያ 4: የአየር መንገድ አስተዳደር (የማዳን እስትንፋስ እና ቦርሳ-ጭንብል በአንገት ስቶማ በኩል)

ተዛማጅ መመሪያዎች¶

• ማነቆ እና የውጭ አካል የአየር መተላለፊያ መዘጋት የመጀመሪያ እርዳታ
• ኤፒግሎቲቲስ፣ ክሩፕ፣ ስትሮዶር እና አጣዳፊ የላይኛው የመተንፈሻ ቱቦ መዘጋት
• ሄሞፕሲስ (በደም ማሳል) እና ከፍተኛ መጠን ያለው የመተንፈሻ ቱቦ ደም መፍሰስ
• የአዋቂዎች ሲፒአር፣ የማዳን አተነፋፈስ እና የኤኢዲ አጠቃቀም
• የሕፃናት እና የሕፃናት CPR እና የመጀመሪያ እርዳታ ማፈን