தடுக்கப்பட்ட அல்லது டிஸ்லோட் செய்யப்பட்ட ட்ரக்கியோஸ்டமி குழாய்: உள் கானுலா அகற்றுதல், உறிஞ்சுதல் மற்றும் ஸ்டோமா காற்றோட்டம்¶

கழுத்தின் முன்பகுதியில் (ஸ்டோமா) வைக்கப்பட்டுள்ள சுவாசக் குழாய் உலர்ந்த, தூண்டப்பட்ட சளி பிளக் அல்லது இரத்தக் கட்டியால் சொருகப்பட்டு, மூச்சுக் குழாயிலிருந்து கழுத்தின் மென்மையான திசுக்களில் நழுவும்போது (தவறான வெளியேற்றம் பகுதி decannulation*). முழு மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு ஏற்பட்டால் 3 முதல் 5 நிமிடங்களுக்குள் மூளை மீளமுடியாத ஹைபோக்சிக் காயத்தால் பாதிக்கப்படுவதால், மூச்சுத்திணறல், சயனோடிக் கழுத்து-வயிற்று நோயாளி ஆம்புலன்ஸ் வருவதற்கு செயலற்ற நிலையில் காத்திருக்க முடியாது: குடும்ப பராமரிப்பாளர்களும் முதல் பதிலளிப்பவர்களும் முறையான, 60-விநாடிகள் மீட்பு வரிசையை பின்பற்ற வேண்டும். உலகம் முழுவதும். மிக முக்கியமாக, உடற்கூறியல் ரீதியாக வேறுபட்ட இரண்டு வகையான கழுத்து ஸ்டோமா நோயாளிகளை நீங்கள் உடனடியாக வேறுபடுத்திப் பார்க்க வேண்டும்: (1) ஒரு நிலையான ட்ரக்கியோஸ்டமி நோயாளி (இன்னும் குரல்வளை [குரல் பெட்டி] வைத்திருப்பவர், அவர்களின் வாய் மற்றும் மூக்கு வரை சுவாசக் குழாயை இணைக்கலாம், அதாவது கழுத்து ஸ்டோமா வழியாக அல்லது வாய்/மூக்கு வழியாக காற்றோட்டம் செய்யலாம். தொண்டை புற்று நோய்க்காக சத்திரசிகிச்சை மூலம் குரல் பெட்டி முழுவதுமாக அகற்றப்பட்டு கழுத்தின் தோலில் பூஜ்ஜிய இணைப்பு வாய் அல்லது மூக்குடன் (வாயிலிருந்து வாய் சுவாசம் 100 சதவீதம் வயிற்றுக்குள் சென்று நுரையீரலுக்கு எதுவும் செய்யாது) லாரன்ஜெக்டோமி நோயாளி ("கட்டுமான கழுத்து சுவாசம்"). கழுத்து சுவாசக் குழாய் அல்லது ஸ்டோமா உள்ளவர்கள் காற்றை இழுத்துக்கொண்டால், அவரது காலரை இழுத்துக்கொண்டு, உயரமான விசில் சத்தங்களை எழுப்பினால், உதடுகளைச் சுற்றி நீல நிறமாக மாறினால் அல்லது பதிலளிக்காமல் இருந்தால், உங்கள் உள்ளூர் நபரை அழைக்கவும் அவசர எண்கள் கீழே உள்ள படிப்படியான உள் கானுலா மற்றும் உறிஞ்சும் நெறிமுறையைத் தொடங்கும் போது உடனடியாக. தொடர்புடைய காற்றுப்பாதை வழிகாட்டிகளையும் மதிப்பாய்வு செய்யவும் மூச்சுத்திணறல் மற்றும் காற்றுப்பாதை அடைப்பு முதலுதவி, epiglottitis, croup, stridor மற்றும் மேல் காற்றுப்பாதை அடைப்பு, மற்றும் ஹீமோப்டிசிஸ் மற்றும் பாரிய மூச்சுக்குழாய் இரத்தக்கசிவு.

ஏனெனில் 75 சதவீத கடுமையான ட்ரக்கியோஸ்டமி தடைகள் 5 வினாடிகளில் அகற்றக்கூடிய உள் கானுலாவை வெளியே இழுப்பதன் மூலம் தீர்க்கப்படுகின்றன உள் கானுலா முதலில்*.

இப்போது இதைச் செய்யுங்கள்¶

1. உங்கள் உள்ளூர் அவசர எண்ணை உடனடியாக ஸ்பீக்கர்போனில் அழைத்து நோயாளியின் கழுத்து மற்றும் மார்பை வெளிப்படுத்துங்கள். அமெரிக்கா மற்றும் கனடாவில் 911, ஐரோப்பிய யூனியன் முழுவதும் 112, யுனைடெட் கிங்டமில் 999, ஆஸ்திரேலியாவில் 000 என டயல் செய்யவும் அல்லது எங்கள் பட்டியலைப் பார்க்கவும் அவசர எண்கள். தெளிவாகக் கூறுங்கள்: "உயிர்க்கு ஆபத்தை விளைவிக்கும் ட்ரக்கியோஸ்டமி / லாரன்ஜெக்டோமி குழாய்: நோயாளி கடுமையான சுவாசக் கோளாறு / சயனோடிக்."
2. ** படி 1 (தொப்பிகளை கழற்றவும் + உள் கேனுலாவை உடனடியாக வெளியே இழுக்கவும்):**
3. குழாயின் மையத்தில் இணைக்கப்பட்டுள்ள பேசும் வால்வு (Passy-Muir வால்வு), decannulation cap, அல்லது Heat and Moisture Exchanger (HME) வடிகட்டி ஆகியவற்றை கிழித்தெறியவும்.
4. வெளிப்புற ட்ரக்கியோஸ்டமி குழாயின் தட்டையான நெக்ப்ளேட்டை (ஃப்ளேஞ்ச்) கழுத்துக்கு எதிராக ஒரு கையின் இரண்டு விரல்களால் நிலையாகப் பிடித்து, உங்கள் மற்றொரு கையால் ** உள் வளையத்தை (உள் கானுலா) கிள்ளவும் அல்லது திருப்பவும்-திறந்து, மென்மையான கீழ்நோக்கிய வளைவில் நேராக வெளியே இழுக்கவும்**.
5. அகற்றப்பட்ட உள் கானுலாவின் உள்ளே பாருங்கள்: உலர்ந்த மஞ்சள்/பழுப்பு நிற சளி அல்லது இரத்தத்தின் தடிமனான பிளக் அதன் உள்ளே இருந்தால், நீங்கள் நோயாளியின் உயிரைக் காப்பாற்றிவிட்டீர்கள். வெளிப்புறக் குழாயை அப்படியே விட்டுவிட்டு, நோயாளியை சுவாசிக்க விடுங்கள் (அல்லது சுத்தமான உதிரி உள் கானுலாவைச் செருகவும்), மேலும் கழுத்துக் குழாயின் மேல் அதிகப் பாயும் ஆக்ஸிஜனைக் கொடுக்கவும்.
6. ** படி 2 (இன்னும் தடுக்கப்பட்டிருந்தால்: காப்புரிமையை சோதிக்க ஒரு நெகிழ்வான உறிஞ்சும் வடிகுழாயை குழாய் வழியாக அனுப்பவும்):**
7. கட்டாயப்படுத்தாமல், ஒரு மலட்டு உறிஞ்சும் வடிகுழாயை வெளிப்புற ட்ரக்கியோஸ்டமி குழாய் வழியாக கீழே சரிய முயற்சிக்கவும் (10 to 12 centimeters [4 to 5 inches])
8. ** வடிகுழாய் எளிதில் மூச்சுக்குழாயில் சென்றால்:** உறிஞ்சுதலை இயக்கவும் (100 to 150 mmHg பெரியவர்களில், 80 to 100 mmHg குழந்தைகளில்) மற்றும் வடிகுழாயை அகற்றும் போது 10 வினாடிகளுக்கு மேல் சளியை உறிஞ்சி எடுக்கவும் (குழாயின் கீழே உமிழ்நீரை ஒருபோதும் செலுத்த வேண்டாம், இது சளி செருகிகளை ஆழமாக கழுவி ஆக்ஸிஜன் அளவைக் குறைக்கிறது).
9. உறிஞ்சும் வடிகுழாய் 3 முதல் 5 சென்டிமீட்டர் வரை கடினமான சுவரில் மோதி, கடந்து செல்ல முடியாமல் போனால்: வெளிப்புறக் குழாய் அதன் கீழ் முனையில் முழுமையாகச் செருகப்பட்டிருக்கும் அல்லது மூச்சுக் குழாயிலிருந்து கழுத்தின் மென்மையான திசுக்களில் நழுவினால் (தவறான பாதை). படி 3 க்கு உடனடியாகச் செல்லவும்.
10. ** படி 3 (10-மிலி சிரிஞ்ச் மூலம் ட்ரக்கியோஸ்டமி சுற்றுப்பட்டையை முழுமையாக நீக்கவும்):**
11. ட்ரக்கியோஸ்டமி குழாயின் பக்கத்தில் இணைக்கப்பட்டுள்ள சிறிய தொங்கும் பிளாஸ்டிக் **பைலட் பலூனைப் பாருங்கள். பைலட் பலூன் வால்வில் வெற்று 10-மிலி லுயர்-ஸ்லிப் சிரிஞ்சை இணைத்து, பைலட் பலூன் முழுவதுமாக உறிஞ்சப்படும் வரை ** உலக்கையை மீண்டும் இழுக்கவும்.
12. உட்புற சுற்றுப்பட்டி பலூனைத் துடைப்பது, தடுக்கப்பட்ட அல்லது இடம்பெயர்ந்த குழாயின் வெளிப்புறத்தில் சுற்றிலும் இடத்தைத் திறக்கிறது, எனவே டிரக்கியோஸ்டமி நோயாளி உடனடியாக குழாயைக் கடந்து தங்கள் சொந்த குரல் நாண்கள், வாய் மற்றும் மூக்கு வழியாக சுவாசிக்க முடியும்.
13. படி 4 (கஃப் டிஃப்ளேஷனுக்குப் பிறகு நோயாளி இன்னும் தடைப்பட்டு மோசமடைந்தால்: முழு ட்ரக்கியோஸ்டமி குழாயையும் உடனடியாக அகற்றவும்):
14. கழுத்தில் எஞ்சியிருக்கும் தடுக்கப்பட்ட அல்லது இடம்பெயர்ந்த ட்ரக்கியோஸ்டமி குழாய் ஒரு கொடிய கார்க் ஆகும். வெல்க்ரோ நெக் டைகளை துண்டிக்கவும் அல்லது அவிழ்க்கவும், சுற்றுப்பட்டை காற்றோட்டமாக உள்ளதா என்பதை இருமுறை சரிபார்க்கவும் (சிரிஞ்ச் இல்லாத நிலையில், பைலட் பலூனுக்கு மேலே உள்ள மெல்லிய பணவீக்கக் கோட்டை உடனடியாக கத்தரிக்கோலால் துண்டிக்கவும்), மேலும் ** முழு ட்ரக்கியோஸ்டமி குழாயையும் முன்னோக்கி-கீழே வளைந்தபடி வெளியே இழுக்கவும்.
15. தடுக்கப்பட்ட குழாய் வெளியேறியதும், தண்ணீரில் கரையக்கூடிய லூப்ரிகண்ட் மற்றும் வளைந்த அப்டியூரேட்டர் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி படுக்கையில் இருந்து சுத்தமான ஸ்பேர் ட்ரக்கியோஸ்டமி ட்யூப் (அல்லது ஒரு அளவு சிறிய அவசரக் குழாய்) மூலம் அதை மாற்றவும்.
16. படி 5 (நோயாளி சுவாசிக்கவில்லை என்றால் அல்லது மீண்டும் கால்யூலேட் செய்ய முடியாவிட்டால்: கழுத்து ஸ்டோமா அல்லது வாயில் காற்றோட்டம்):
17. மொத்த குரல்வளை நோயாளிக்கு (பச்சை NTSP அடையாளம் / "கழுத்து மூச்சு"): குழந்தைகளுக்கான முகமூடியை (அல்லது வட்ட குரல்வளை முகமூடி குஷன்) திறந்த கழுத்து ஸ்டோமா மீது நேரடியாக வைத்து, புத்துயிர் பையை அழுத்தவும் (அல்லது வாயிலிருந்து ஸ்டோமா மீட்பு சுவாசத்தை கொடுக்கவும்). ** முழு குரல்வளை நோயாளியின் வாயில் ஊத வேண்டாம்.**
18. ** ஒரு நிலையான ட்ரக்கியோஸ்டமி நோயாளிக்கு (படுக்கை மஞ்சள்/நீலம் NTSP அடையாளம்):** குழந்தைகளுக்கான முகமூடியைக் கொண்டு ** கழுத்து ஸ்டோமாவுக்கு நேராக** காற்றோட்டம் செய்யலாம் (உதவி செய்பவர் மூக்கைக் கிள்ளி, வாயை மூடிக்கொண்டு, காற்று மேலே கசியாமல் இருக்கும் போது) **அல்லது வாய் மற்றும் மூக்கின் மேல் அழுத்தும் போது ** கழுத்தில் இருந்து வெளியேறும் காற்று.

முடிவு மரம்: தேசிய டிராக்கியோஸ்டமி பாதுகாப்பு திட்டம் (NTSP) அவசர அல்காரிதம்¶

flowchart TD
    Start["கழுத்து ஸ்டோமா நோயாளிக்கு (ட்ரக்கியோஸ்டமி அல்லது டோட்டல் லாரன்ஜெக்டமி) கடுமையான சுவாசக் கோளாறு, ஸ்ட்ரைடர், சயனோசிஸ், மூச்சுத்திணறல் அல்லது டிஸ்லோட்ஜ் செய்யப்பட்ட குழாய் உள்ளது"] --> CheckType{"படி 1: ஏர்வே அனாடமியை அடையாளம் காணவும் (படுக்கை அடையாளத்தைச் சரிபார்க்கவும் அல்லது குடும்பத்தைக் கேளுங்கள்): இது ஒரு நிலையான ட்ரக்கியோஸ்டமி (குரல்வளை தற்போது) அல்லது மொத்த குரல்வளை (குரல்வளை இல்லை, கழுத்து மட்டும் சுவாசம்)?"}

    CheckType -->|"ஸ்டாண்டர்ட் ட்ரக்கியோஸ்டமி அல்லது லாரன்ஜெக்டமி, டியூப்/பட்டன் உள்ள இடத்தில்"| RemoveInner["படி 2: ஸ்பீக்கிங் வால்வ், கேப் அல்லது எச்எம்இ ஃபில்டரை உடனடியாக அகற்றவும் + இன்னர் கேனுலாவை வெளியே இழுக்கவும் (மியூகஸ் பிளக்கைப் பார்க்கவும்)"]

    RemoveInner --> CheckCatheter{"படி 3: இப்போது காற்றுப்பாதை திறந்திருக்கிறதா? குழாயின் கீழே ஒரு நெகிழ்வான உறிஞ்சும் வடிகுழாயை அனுப்புவதன் மூலம் சோதிக்கவும்"}

    CheckCatheter -->|"ஆம்: உறிஞ்சும் வடிகுழாய் எளிதில் மூச்சுக்குழாயில் செல்கிறது"| SuctionClean["உறிஞ்சும் சளி (10 வினாடிகளுக்கு கீழ்), சுத்தமான ஸ்பேர் இன்னர் கேனுலாவைச் செருகவும், கழுத்து ஸ்டோமா மற்றும் முகம் ஆகிய இரண்டின் மீதும் அதிக ஓட்டம் கொண்ட ஈரப்பதமான ஆக்ஸிஜனைப் பயன்படுத்துதல் மற்றும் கண்காணிக்கவும்"]

    CheckCatheter -->|"இல்லை: உறிஞ்சும் வடிகுழாய் எதிர்ப்பை தாக்குகிறது / கடந்து செல்ல முடியாது (குழாய் நுனியில் தடுக்கப்பட்டுள்ளது அல்லது தவறான கழுத்து பாதையில் இடம்பெயர்ந்தது)"| DeflateCuff["படி 4: 10-மிலி சிரிஞ்ச் மூலம் சுற்றுப்பட்டையை முழுமையாக நீக்கவும் (டிரக்கியோஸ்டமி நோயாளியை வாய்/மூக்கு வழியாக குழாயைச் சுற்றி சுவாசிக்க அனுமதிக்கிறது)"]

    DeflateCuff --> CheckImproved{"படி 5: சுற்றுப்பட்டையை நீக்குவது சுவாசத்தை மீட்டெடுத்ததா?"}

    CheckImproved -->|"ஆம்: குழாயைச் சுற்றி நோயாளி சுவாசிக்கிறார்"| O2Transport["முகம் மற்றும் கழுத்து ஸ்டோமா இரண்டிலும் அதிக ஓட்டம் கொண்ட ஆக்ஸிஜன் முகமூடியைப் பயன்படுத்துங்கள்; குழாயை மாற்றுவதற்கு அவசர ஏர்வே குழு காத்திருக்கவும்"]

    CheckImproved -->|"இல்லை: நோயாளி இன்னும் தடுக்கப்பட்டவர், சயனோடிக் அல்லது பதிலளிக்கவில்லை"| PullTube["படி 6: முழு ட்ரக்கியோஸ்டமி ட்யூபையும் உடனடியாக அகற்றவும் (கழுத்து பிணைப்புகளை அவிழ்த்து கீழ்நோக்கிய வளைவில் வெளியே இழுக்கவும்)"]

    PullTube --> CheckStomaAge{"படி 7: திறந்த கழுத்து ஸ்டோமா மூலம் சுவாசத்தை மறுபரிசீலனை செய்யுங்கள் & ஸ்டோமா நிறுவப்பட்டுள்ளதா (7 முதல் 10 நாட்களுக்கு மேல்) அல்லது புதிதாக (7 நாட்களுக்குள் பழையது)"}

    CheckStomaAge -->|"பயிற்சி பெற்ற பராமரிப்பாளரிடம் படுக்கையில் உதிரி குழாய் (அதே அளவு அல்லது 1 அளவு சிறியது) & ஸ்டோமா 7 நாட்களுக்கு மேல் உள்ளது"| Reinsert["லூப்ரிகேட் ஸ்பேர் டியூப் (உள்ளே துடைப்பான் கொண்டு), மெதுவாக ஸ்டோமாவில் செருகவும், உடனடியாக அணைக்கலை அகற்றவும், மார்பு உயர்வை உறுதிப்படுத்தவும்"]

    CheckStomaAge -->|"புதிய அறுவை சிகிச்சை ஸ்டோமா (7 நாட்களுக்குள் பழையது) அல்லது மீண்டும் உட்செலுத்துதல் தோல்வி / நோயாளி மூச்சுத்திணறல்"| EmergencyVent["படி 8: அவசர காற்றோட்டம் (புதிய 7-நாள் ஸ்டோமா தவறான பாதையில் ஒரு குழாயை கட்டாயப்படுத்த வேண்டாம்): 1. மொத்த குரல்வளை: கழுத்து ஸ்டோமாவின் மேல் மட்டுமே காற்றோட்டம் (குழந்தை முகமூடி); 2. ட்ரக்கியோஸ்டமி: கழுத்து ஸ்டோமாவின் மேல் காற்றோட்டம் (வாய்/மூக்கை மூடு) அல்லது நெக் ஸ்டோமாவை நெய்யால் மூடும் போது வாயிலிருந்து முகமூடியைக் காற்றோட்டம் செய்யுங்கள்"]

முக்கியமான உடற்கூறியல் வேறுபாடு: ஸ்டாண்டர்ட் ட்ரக்கியோஸ்டமி எதிராக மொத்த குரல்வளை ("கழுத்து மூச்சு")¶

கழுத்தின் முன்பகுதியில் துளை உள்ள எந்த நோயாளியையும் தொடுவதற்கு முன், ஒவ்வொரு பராமரிப்பாளரும், துணை மருத்துவரும், செவிலியரும் ஒரு டிரக்கியோஸ்டமி மற்றும் மொத்த குரல்வளை ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான வித்தியாசத்தை அறிந்திருக்க வேண்டும்:

டிரக்கியோஸ்டமி குழாயின் உடற்கூறியல்: நெருக்கடியில் நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டிய 5 பாகங்கள்¶

பீதியின்றி மீட்பு அல்காரிதத்தை இயக்க, வயது வந்தோருக்கான நிலையான அல்லது குழந்தைகளுக்கான டிராக்கியோஸ்டமி குழாயின் (ஷிலி, போர்டெக்ஸ் அல்லது பிவோனா குழாய் போன்றவை) ஐந்து கூறுகளுடன் உங்களைப் பற்றி அறிந்து கொள்ளுங்கள்:

1. வெளிப்புற கானுலா மற்றும் நெக் ஃபிளேஞ்ச் (முகத்தட்டு): மூச்சுக்குழாயின் உள்ளே அமர்ந்திருக்கும் முக்கிய வளைந்த பிளாஸ்டிக் அல்லது சிலிகான் குழாய், **கழுத்து விளிம்பின் இரு இறக்கைகள் வழியாக திரிக்கப்பட்ட மென்மையான வெல்க்ரோ டைகளால் கழுத்தின் முன்புறம் தட்டையாக நங்கூரமிடப்பட்டுள்ளது. குழாயின் சரியான அளவு (உதாரணமாக, Size 8.0 அல்லது 7.0 mm உள் விட்டம்) விளிம்பில் முத்திரையிடப்பட்டுள்ளது.
2. நீக்கக்கூடிய உள் கேனுலா (இரட்டை-கனுலா குழாய்கள்): வெளிப்புற கானுலாவின் உள்ளே* நேர்த்தியாக சறுக்கி, கால்-டர்ன் ட்விஸ்ட் லாக் அல்லது இரண்டு-விரல் பிஞ்ச் கிளிப் மூலம் ஹப்பிற்குள் பூட்டப்படும் மெல்லிய பிளாஸ்டிக் ஸ்லீவ். உள்ளிழுக்கும் காற்று மூக்கின் இயற்கையான வெப்பமயமாதல் மற்றும் ஈரப்பதமூட்டும் பத்திகளை கடந்து செல்வதால், இந்த உள் ஸ்லீவ் உள்ளே சளி மேலோடு உள்ளது. உட்புற கானுலாவை வெளியே இழுப்பது 2 வினாடிகள் எடுக்கும் மற்றும் கழுத்தில் உள்ள ஸ்டோமா பாதையை தொந்தரவு செய்யாமல் 99 சதவீத லுமேன் அடைப்புகளை நீக்குகிறது. *(குறிப்பு: பெரும்பாலான குழந்தைகளுக்கான டிரக்கியோஸ்டமி குழாய்கள் மற்றும் சில சிறப்பு நெகிழ்வான ஒற்றை-லுமன் வயது குழாய்கள் ஒற்றை-கனுலா குழாய்கள் உள் கானுலா இல்லாமல் இருக்கும், ஏனெனில் குழந்தையின் மூச்சுக்குழாய் இரண்டு செறிவான பிளாஸ்டிக் சுவர்களைப் பொருத்துவதற்கு மிகவும் குறுகியதாக உள்ளது; ஒரு குழந்தை குழாயில், உறிஞ்சும் வடிகுழாயைக் கடக்க முடியாவிட்டால், நீங்கள் முழு குழாயையும் உடனடியாக மாற்ற வேண்டும்).
3. ஊதப்பட்ட கஃப் மற்றும் வெளிப்புற பைலட் பலூன்: கஃப்ட் ட்ரக்கியோஸ்டமி குழாய்கள் காற்றோட்டத்தின் உள்ளே வெளிப்புற கானுலாவின் கீழ் முனையைச் சுற்றி ஒரு மென்மையான குறைந்த அழுத்த பலூனைக் கொண்டுள்ளன (வெளிப்புற நீல நிறத்தில் முடிவடையும் ஒரு மெல்லிய பக்க குழாய் வழியாக காற்றுடன் ஊதப்படும் பைலட் பலூன்). சுற்றுப்பட்டை உயர்த்தப்படும் போது, ​​100 சதவீத காற்றோட்டம் பிளாஸ்டிக் குழாயின் மையத்தின் வழியாக செல்ல வேண்டும்; குரல் நாண்கள் அல்லது வாயை அடைய குழாயின் வெளிப்புறத்தில் காற்று செல்ல முடியாது.
4. கேப்ஸ், ஸ்பீக்கிங் வால்வுகள் (பாஸி-முயர் வால்வ்) மற்றும் HME வடிகட்டிகள்:
5. வெப்பம் மற்றும் ஈரப்பதம் பரிமாற்றி (HME / "ஸ்வீடிஷ் மூக்கு"): வெப்பம் மற்றும் ஈரப்பதத்தை சிக்க வைக்க வெளிப்புற மையத்தில் ஒரு சிறிய கடற்பாசி வடிகட்டி; நோயாளி ஒரு பெரிய அளவிலான சளியை HME வடிகட்டியில் இருமல் செய்தால், அது ஈரமான கார்க் போல உடனடியாகச் செருகப்படும்.
6. ஒருவழி பேசும் வால்வு (Passi-Muir வால்வு, பெரும்பாலும் பிரகாசமான ஊதா அல்லது அக்வா): உள்ளிழுக்கும்போது குழாயின் வழியாக காற்று நுழைய அனுமதிக்கிறது, பின்னர் மூச்சுத்திணறலின் போது குழாயைச் சுற்றி* குரல் நாண்கள் மூலம் காற்றை சுற்றி மேலே செலுத்தி, நோயாளி பேச முடியும். ** பேசும் வால்வு அல்லது டெக்னானுலேஷன் தொப்பியை ஒரு குழாயின் மீது வைக்கக் கூடாது சுற்றுப்பட்டை உயர்த்தப்பட்டிருக்கும் போது: அவ்வாறு செய்வதன் மூலம் நுரையீரலில் உள்ளிழுக்கப்படும் காற்றை பூஜ்ஜியமாக வெளியேற்ற முடியும், இதனால் 60 வினாடிகளுக்குள் அபாயகரமான டென்ஷன் நியூமோதோராக்ஸ் மற்றும் மூச்சுத் திணறல் ஏற்படும்.**
7. The Obturator (அறிமுகப்படுத்துபவர்): ஒவ்வொரு புதிய உதிரி ட்ரக்கியோஸ்டமி குழாயினுள் வரும் கைப்பிடியுடன் கூடிய மென்மையான, வட்டமான பிளாஸ்டிக் கம்பி. கழுத்து ஸ்டோமாவில் மாற்று வெளிப்புறக் குழாயைச் செருகுவதற்கு முன், வெளிப்புறக் குழாயின் உள்ளே துண்டிக்கும் கருவியை ஸ்லைடு செய்யுங்கள், அதனால் அதன் மென்மையான தோட்டா வடிவ முனை கீழே ஒட்டிக்கொண்டு பின் சுவரைத் துடைக்காமல் மூச்சுக்குழாயில் மெதுவாக வழிநடத்துகிறது. ஆப்ட்யூரேட்டர் குழாயின் உள்ளே இருக்கும் போது அதை முழுவதுமாகத் தடுக்கிறது: மிக மைக்ரோ விநாடியில் புதிய குழாய் கழுத்து ஸ்டோமாவில் சறுக்குகிறது, நோயாளி சுவாசிக்க முடியும், பிறகு உள் கானுலாவை உள்ளே இழுக்க, நீங்கள் அப்டியூரேட்டரை நேராக வெளியே இழுக்க வேண்டும்.

"புதிய ஸ்டோமா (<7 Days)" vs. "Mature Stoma (>7 முதல் 10 நாட்கள்)" தற்செயலான டிகானுலேஷனுக்கான விதி¶

ட்ரக்கியோஸ்டமி குழாய் தற்செயலாக கழுத்தில் இருந்து விழுந்தால் (இருமல், படுக்கையில் திரும்பும் போது அல்லது குழப்பமான நோயாளி குழாயை இழுக்கும் போது தற்செயலாக டீக்கனுலேஷன்**), நீங்கள் எப்படி பதிலளிக்கிறீர்கள் என்பது எத்தனை நாட்களுக்கு முன்பு ட்ரக்கியோஸ்டமி அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டது என்பதைப் பொறுத்தது:

1. முதிர்ந்த, நிறுவப்பட்ட ட்ரக்கியோஸ்டமி டிராக்ட் (7 முதல் 10 நாட்களுக்கு மேல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்)¶

7 முதல் 10 நாட்களுக்குப் பிறகு, கிரானுலேஷன் திசு மற்றும் தோல் ஒரு மென்மையான, நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட நார்ச்சத்து சுரங்கப்பாதையில் குணமடைந்து கழுத்து தோலை நேரடியாக மூச்சுக்குழாயின் திறப்புடன் இணைக்கிறது. - ** வீட்டில் படுக்கை உதிரி குழாயை மீண்டும் செருகுவது எப்படி:** 1. நோயாளியின் தோள்களுக்குக் கீழே உருட்டிய துண்டைக் கொண்டு நோயாளியை முதுகில் வைக்கவும் (கழுத்தை மெதுவாக நீட்டி மூச்சுக்குழாயை தோல் மேற்பரப்பிற்கு அருகில் கொண்டு வரவும்). 2. மலட்டுத்தன்மையுள்ள அதே அளவு உதிரி டிராக்கியோஸ்டமி குழாயைத் திறக்கவும் (அல்லது 15 முதல் 30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு ஸ்டோமா சுருங்க ஆரம்பித்திருந்தால், ஒரு அளவு சிறிய அவசரகால குழாயைத் திறக்கவும்). 3. ஒப்டுரேட்டர் வெளிப்புறக் குழாயின் உள்ளே இருப்பதைச் சரிபார்த்து, சுற்றுப்பட்டையை முழுவதுமாக நீக்கி, நுனியை நீரில் கரையக்கூடிய மசகு ஜெல்லி (அல்லது மலட்டு உப்பு) கொண்டு லேசாக பூசவும். 4. கழுத்து ஸ்டோமாவின் தோல் விளிம்புகளை இரண்டு விரல்களால் மெதுவாக விரித்து, குழாயின் நுனியை முதலில் கழுத்துக்கு செங்குத்தாக நேராகக் குறிவைத்து, பின்னர் உங்கள் கையை மார்புப் பக்கமாக ஒரு மென்மையான C-வடிவ வில் வழியாக வளைக்கவும். 5. உடனடியாக திடமான அணைப்பானை வெளியே இழுக்கவும் ஒரு கையால் கழுத்து விளிம்பை தோலுக்கு எதிராகப் பிடித்துக் கொண்டு, மற்றொரு கையால், உள் கானுலாவைச் செருகவும், மேலும் வெல்க்ரோ நெக் டைகளை இறுக்கமாகப் பாதுகாக்கவும் (டைக்கும் கழுத்துக்கும் இடையில் ஒரு விரல் நுனியை மட்டும் அனுமதிக்கும்). 6. உண்மையான மூச்சுக்குழாய் அமைவை உறுதிப்படுத்தவும்: குழாயின் மையத்தில் இருந்து சூடான காற்று வீசுவதை உணர்ந்து கேட்கவும், மார்பு சமச்சீராக உயர்வதைப் பார்க்கவும், மேலும் ஒரு உறிஞ்சும் வடிகுழாய் குழாயின் கீழே சீராக செல்கிறதா என்று சரிபார்க்கவும் 10 to 12 cm. நீங்கள் எதிர்ப்பை உணர்ந்தால் குழாயை கட்டாயப்படுத்தாதீர்கள்.

2. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய புதிய டிராக்கியோஸ்டமி (<7 நாட்கள் பழையது, குறிப்பாக ஒரு பெர்குடேனியஸ் டிலேஷனல் டிராக்கியோஸ்டமி)¶

முதல் 7 நாட்களில் அறுவை சிகிச்சை அறை அல்லது ICU வில் ட்ரக்கியோஸ்டமி உருவாக்கப்பட்ட பிறகு, ** நார்ச்சத்து கொண்ட சுரங்கப்பாதை இன்னும் இல்லை**. தோலின் திசு அடுக்குகள், ஸ்ட்ராப் தசைகள், தைராய்டு இஸ்த்மஸ் மற்றும் முன் மூச்சுக்குழாய் திசுப்படலம் ஆகியவை மூச்சுக்குழாயில் உள்ள துளையின் மீது ஈரமான காகிதத்தின் தளர்வான தாள்கள் போல அமர்ந்திருக்கும்; குழாய் வெளியேறும் தருணத்தில், அந்த தசை மற்றும் கொழுப்பு அடுக்குகள் ஒரு கேமரா ஷட்டர் போல ஒன்றுடன் ஒன்று சரிந்து, மூச்சுக்குழாயில் உள்ள துளையை முழுவதுமாக மறைக்கிறது. - புதிய ஸ்டோமாவில் குருட்டு மறுஉருவாக்கம் ஏன் ஆபத்தானது: பயிற்சி பெறாத பதிலளிப்பவர் ஒரு புதிய (<7-நாள்) கழுத்து கீறல் மூலம் கண்மூடித்தனமாக ஒரு ட்ரக்கியோஸ்டமி குழாயை பின்னோக்கி தள்ள முயற்சித்தால், ** குழாய் எப்போதும் மூச்சுக் குழாயில் உள்ள துளையை தவறவிட்டு, மூச்சுக்குழாய் முன்பக்கத்தை துளைத்து (* மீடியாஸ்டினுக்குள்) தவறான பாதையை உருவாக்குகிறது. - ** நீக்கப்பட்ட புதிய (<7-நாள்) ட்ரக்கியோஸ்டமிக்கான சரியான அவசர நடவடிக்கை:** பயிற்சி பெற்ற காற்றுப்பாதை நிபுணர் ஃபைபர் ஆப்டிக் மூச்சுக்குழாய் அல்லது மூச்சுக்குழாய் கொக்கியைப் பயன்படுத்தாவிட்டால், புதிய ஸ்டோமாவில் கண்மூடித்தனமாக ஒரு குழாயை வலுக்கட்டாயமாக ஜாம் செய்ய வேண்டாம். அதற்குப் பதிலாக, கழுத்து கீறலை ஒரு மலட்டுத் துணி திண்டு மற்றும் கையால் இறுக்கமாக மூடி, மேல் சுவாசப்பாதையைத் தலை சாய்த்து/கன்னம் உயர்த்தித் திறந்து, **பேக்-வால்வு-மாஸ்க்கைப் பயன்படுத்தி நோயாளியின் வாய் மற்றும் மூக்கு வழியாக மேலே இருந்து காற்றோட்டம் செய்யுங்கள் *(விதிவிலக்கு: "ஸ்டே தையல்" என பெயரிடப்பட்ட மார்புத் தோலில் டேப் செய்யப்பட்ட கருப்பு அல்லது நீல நிற நைலான் தையல் இழைகளுக்கு கழுத்து ஸ்டோமாவை உன்னிப்பாகப் பாருங்கள்; அறுவைசிகிச்சை டிரக்கியோஸ்டமியில், அறுவைசிகிச்சை சில சமயங்களில் மூச்சுக்குழாய் வளையங்களில் இரண்டு இழுவைத் தையல்களை தைப்பார்கள்.

அவசர எச்சரிக்கை அறிகுறி: ட்ரக்கியோஸ்டமி குழாயிலிருந்து இரத்தப்போக்கு¶

இளஞ்சிவப்பு இரத்தம் கலந்த சளியின் சிறிய புள்ளிகள் வறண்ட காற்று அல்லது கரடுமுரடான உறிஞ்சுதலால் ஏற்படலாம், எந்தவொரு பிரகாசமான சிவப்பு தமனி இரத்தம் ட்ரக்கியோஸ்டமி குழாயிலிருந்து (10 மில்லிலிட்டர் பிரகாசமான சிவப்பு இரத்தத்தின் சுருக்கமான இருமல் தானாகவே நின்றுவிடும்) என்பது ஒரு அறுவை சிகிச்சை ஆகும்.*

ஒவ்வொரு நோயாளியின் படுக்கை மற்றும் பயண "கோ-பேக்" டிராக்கியோஸ்டமி எமர்ஜென்சி கிட் உள்ளே இருக்க வேண்டியது என்ன¶

ட்ரக்கியோஸ்டமி அல்லது லாரன்ஜெக்டமி உள்ள வீட்டில் வசிக்கும் ஒவ்வொருவரும், வீட்டை விட்டு வெளியேறும் போதெல்லாம், தங்கள் படுக்கையின் தலையில் ஏர்வே எமர்ஜென்சி கிட் எனப் பிரத்யேக, தெளிவாக லேபிளிடப்பட்ட, சக்கர நாற்காலி அல்லது தோள் பையில் தொங்கவிட வேண்டும்.

• இரண்டு மலட்டு உதிரி டிராக்கியோஸ்டமி குழாய்கள்: தற்போது கழுத்தில் இருக்கும் சரியான அளவு மற்றும் பிராண்டில் ஒன்று, பிளஸ் ஒன் ஒரு அளவு-சிறிய கஃப்டு டியூப் (உதாரணமாக, நோயாளி அளவு அணிந்திருந்தால் 8.0, ஒரு உதிரியை எடுத்துச் செல்லுங்கள் 8.0 மற்றும் சிறிய அளவு 7.0 அல்லது 6.0 அவசரகாலத்தில் ஸ்டோமா சுருங்கினால்).
• உதிரி சுத்தமான உள் கானுலாக்கள் மற்றும் ஒரு பாட்டில் நீரில் கரையக்கூடிய லூப்ரிகேட்டிங் ஜெல்லி (மேலும் மலட்டுத்தன்மையற்ற சாதாரண உப்பு ஆம்புல்கள்).
• போர்ட்டபிள் பேட்டரி மூலம் இயங்கும் உறிஞ்சும் இயந்திரம் முழு பேட்டரி சார்ஜ் மற்றும் மலட்டு ** நெகிழ்வான உறிஞ்சும் வடிகுழாய்கள்** (சரியான அளவு: குழாயின் அளவு பெருக்கல் 1.5 செய்ய 2 பிரஞ்சு வடிகுழாய் அளவு கொடுக்கிறது; எ.கா., ஒரு அளவு 8.0 குழாய் பயன்படுத்துகிறது a 12 Fr அல்லது 14 Fr உறிஞ்சும் வடிகுழாய்).
• 10-எம்.எல் வெற்று லூயர்-ஸ்லிப் சிரிஞ்ச் (சுற்றுப்பையை காற்றோட்டம்/ஊதப்படுத்துவதற்கு பிரத்தியேகமாக) மற்றும் மொட்டு முனை கட்டு கத்தரிக்கோல் (1 வினாடியில் இறுக்கமான கழுத்து உறவுகளை வெட்டுவதற்கு).
• டிரக்கியோஸ்டமி வெல்க்ரோ நெக் டைகள், பரிந்துரைக்கப்பட்டால் ட்ரஷோ டைலேட்டர் (ட்ரஸ்ஸோ டைலேட்டர்), மற்றும் வெப்பம் மற்றும் ஈரப்பதம் பரிமாற்றி (HME) வடிகட்டிகள் எதிர்கால சளி பிளக்குகளை உலர்த்தாமல் தடுக்க.
• லேமினேட் நேஷனல் ட்ரக்கியோஸ்டமி பாதுகாப்பு திட்டம் (NTSP) படுக்கை / வாலட் கார்டு நோயாளிக்கு டிரக்கியோஸ்டமி (பச்சை/மஞ்சள்) அல்லது மொத்த குரல்வளை (சிவப்பு/கட்டுமான கழுத்து சுவாசம்), ஸ்டோமா உருவான தேதி, ஸ்டோமாவின் அளவு மற்றும் சரியான காரணம் ஆகியவற்றை தெளிவாகக் குறிப்பிடுகிறது.

பிராந்திய அவசர எண்கள் மற்றும் ஏஜென்சி நெறிமுறைகள்¶

தடைசெய்யப்பட்ட அல்லது இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட டிராக்கியோஸ்டமி அவசரநிலைகளுக்கு உடனடி மேம்பட்ட வாழ்க்கை ஆதரவு (ALS) துணை மருத்துவப் பதில் மற்றும் மருத்துவமனை போக்குவரத்து தேவைப்படுகிறது:

• அமெரிக்கா மற்றும் கனடா: டயல் 911. நோயாளி டிராக்கியோஸ்டமி அல்லது மொத்த குரல்வளை ("கழுத்து மூச்சு") நோயாளியா என்பதை தெளிவாகக் குறிப்பிடவும். அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன் (AHA) BLS/ACLS ஸ்டோமா வென்டிலேஷன் வழிகாட்டுதல்கள் மற்றும் AAO-HNS டிராக்கியோஸ்டமி ஒருமித்த கருத்து ஆகியவற்றின் கீழ் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
• யுனைடெட் கிங்டம்: உடனடி வகை 1 ஆம்புலன்ஸ்க்கு 999 டயல் செய்யுங்கள். UK ஆம்புலன்ஸ்கள் மற்றும் மருத்துவமனைகள் வண்ண-குறியிடப்பட்ட **National Tracheostomy Safety Project (NTSP) எமர்ஜென்சி அல்காரிதம்களைப் பின்பற்றுகின்றன
• ஐரோப்பிய யூனியன்: டயல் 112. ஐரோப்பிய மறுமலர்ச்சி கவுன்சில் (ERC) மற்றும் EAMS டிராக்கியோஸ்டமி நெறிமுறைகளின் கீழ் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
• ஆஸ்திரேலியா மற்றும் நியூசிலாந்து: ஆஸ்திரேலியாவில் 000 அல்லது நியூசிலாந்தில் 111 டயல் செய்யுங்கள் (ANZICS மற்றும் ANZCOR வழிகாட்டுதல் 4).
• இந்தியா மற்றும் ஆசியா-பசிபிக்: டயல் 112 (அல்லது 108 இந்தியாவில்), 995 சிங்கப்பூரில், 119 ஜப்பான் மற்றும் தென் கொரியா, அல்லது 999 மலேசியா மற்றும் ஹாங்காங்கில்.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்¶

யாராவது காற்றுக்காக மூச்சுத் திணறும்போது முழு ட்ரக்கியோஸ்டமி குழாயையும் வெளியே எடுப்பதற்குப் பதிலாக உள் கானுலாவை ஏன் வெளியே எடுக்க வேண்டும்?¶

இரட்டை-கனுலா ட்ரக்கியோஸ்டமி குழாயில், வெளிப்புறக் குழாய் கழுத்து ஸ்டோமாவை மூச்சுக்குழாயின் உள்ளே திறந்து வைத்திருக்கும் அதே வேளையில், நீக்கக்கூடிய உள் ஸ்லீவ் (உள் கானுலா) அனைத்து சளி மற்றும் உலர்ந்த சளி மேலோடுகளையும் பிடிக்கிறது. 75 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான திடீர் ட்ரக்கியோஸ்டமி அடைப்புகள் அந்த உள் ஸ்லீவ் உள்ளே சிக்கியுள்ள கடினமான சளி பிளக் காரணமாக ஏற்படுகிறது. உள் கானுலாவை முறுக்கி அல்லது அவிழ்த்து அதை நேராக வெளியே இழுப்பது 3 வினாடிகள் மட்டுமே ஆகும், தடையாக இருக்கும் சளி செருகியை உடலில் இருந்து வெளியே இழுத்து, கழுத்தில் உள்ள ஸ்டோமா டிராக்டை இழக்கும் அபாயம் இல்லாமல், உடனடியாக வெளிப்புற குழாய் வழியாக சுத்தமான, பரந்த-திறந்த காற்றுப்பாதையை மீட்டெடுக்கிறது.

CPR அல்லது மீட்பு சுவாசத்தின் போது டிராக்கியோஸ்டமி நோயாளிக்கும் மொத்த குரல்வளை ("கழுத்து சுவாசம்") நோயாளிக்கும் என்ன வித்தியாசம்?¶

ஒரு நிலையான ட்ரக்கியோஸ்டமி நோயாளிக்கு கழுத்து குழாயின் மேல் குரல் பெட்டி (குரல்வளை) உள்ளது, எனவே அவர்களின் மூச்சுக்குழாய் இன்னும் வாய் மற்றும் மூக்குடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது; ட்ரக்கியோஸ்டமி சுற்றுப்பட்டை நீக்கப்பட்டதும் அல்லது குழாய் அகற்றப்பட்டதும், நீங்கள் அவர்களுக்கு கழுத்து ஸ்டோமா வழியாகவோ (வாய் மற்றும் மூக்கை மூடும்போது) அல்லது அவர்களின் வாய் மற்றும் மூக்கு வழியாகவோ (கழுத்து ஸ்டோமாவை காஸ் பேட் மூலம் மூடும்போது) சுவாசிக்கலாம். இதற்கு நேர்மாறாக, குரல்வளை நீக்கம் செய்யப்பட்ட நோயாளியின் முழு குரல் பெட்டியும் புற்றுநோய்க்காக அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றப்பட்டது, மேலும் அவர்களின் மூச்சுக்குழாய் அவர்களின் வாய் அல்லது மூக்குடன் ZERO இணைப்புடன் கீழ் கழுத்தின் தோலில் நேரடியாக தைக்கப்படுகிறது. ஒரு குரல்வளை நோயாளியின் வாய் அல்லது மூக்கில் காற்றை ஊதுவது 100 சதவீத காற்றை அவர்களின் வயிற்றுக்குள் அனுப்புகிறது; குழந்தைகளுக்கான முகமூடியைப் பயன்படுத்தி அவர்களின் கழுத்து ஸ்டோமாவில் நேரடியாக ஆக்சிஜனை செலுத்தி சுவாசத்தை மீட்டெடுக்க வேண்டும்.

சுற்றுப்பட்டை உயர்த்தப்பட்டிருக்கும் போது டிரக்கியோஸ்டமி குழாயின் மீது பேசும் வால்வு (பாஸி-முயர் வால்வு) அல்லது தொப்பியை வைப்பது ஏன் ஆபத்தானது?¶

நோயாளி சுவாசிக்கும்போது ஒரு வழி பேசும் வால்வு திறக்கிறது, மேலும் நோயாளி சுவாசிக்கும்போது முழுமையாக மூடப்படும். ட்ரக்கியோஸ்டமி குழாயின் அடிப்பகுதியைச் சுற்றியுள்ள ஊதப்பட்ட பலூன் சுற்றுப்பட்டை உயர்த்தப்பட்டால், குழாயின் வெளிப்புறத்தைச் சுற்றியுள்ள இடம் 100 சதவீதம் மூடப்படும். ஒரு வழி பேசும் வால்வை (அல்லது ஒரு திடமான தொப்பி) ஊதப்பட்ட சுற்றுப்பட்டை கொண்ட குழாயின் மீது வைப்பது என்பது நோயாளியின் நுரையீரலில் காற்றை உறிஞ்சி (அல்லது ஒரு தொப்பியால் சுவாசிக்க முடியாது) மற்றும் சுவாசிக்க ஒரு வழி இல்லை, இதனால் 60 வினாடிகளில் மூச்சுத்திணறல் மற்றும் நுரையீரல் சிதைவு ஏற்படுகிறது. பேசும் வால்வு அல்லது தொப்பியை இணைக்கும் முன் எப்போதும் சிரிஞ்ச் மூலம் சுற்றுப்பட்டையை முழுவதுமாக இறக்கவும்.

எனக்கு சிறப்பு ட்ரக்கியோஸ்டமி இணைப்பு இல்லையென்றால், திறந்த கழுத்து ஸ்டோமாவில் நேரடியாக காற்றோட்டம் செய்வது எப்படி?¶

ஒரு நிலையான சிறிய குழந்தை அல்லது குழந்தைகளுக்கான உயிர்த்தெழுதல் முகமூடியை (அளவு 0, 1, அல்லது 2) தலைகீழாக அல்லது பக்கவாட்டில் திருப்பி, மென்மையான காற்று குஷனை கழுத்தின் முன் தோலுக்கு எதிராக திறந்த ஸ்டோமா துளைக்கு எதிராக அழுத்தி காற்றுப் புகாத முத்திரையை உருவாக்கவும் (காற்றுப் புகாத முத்திரையை உருவாக்கவும் நோயாளிக்கு நிலையான ட்ரக்கியோஸ்டமி இருந்தால் (அவரது மேல் சுவாசப்பாதை இன்னும் வாய் மற்றும் மூக்குடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது) மற்றும் நீங்கள் பையை கழுத்தில் அழுத்தும் போது அவரது வாயிலிருந்து காற்று கசிந்தால், இரண்டாவது உதவியாளரை அவரது மூக்கைக் கிள்ளுங்கள் மற்றும் அவரது வாயை மூடுங்கள், இதனால் அனைத்து காற்றும் நுரையீரலுக்குள் செல்லும்.

7 நாட்களுக்கும் குறைவான புதிய அறுவை சிகிச்சை ஸ்டோமாவில் ட்ரக்கியோஸ்டமி குழாயை ஏன் கட்டாயப்படுத்தக்கூடாது?¶

ட்ரக்கியோஸ்டமி அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் 7 நாட்களில், கழுத்து தோலுக்கும் மூச்சுக்குழாய்க்கும் இடையே உள்ள திசு அடுக்குகள் இன்னும் திடமான சுரங்கப்பாதையில் குணமடையவில்லை. அந்த முதல் வாரத்தில் குழாய் நழுவினால், தளர்வான தசை மற்றும் திசு அடுக்குகள் திரைச்சீலை போல மூச்சுக் குழாயில் உள்ள துளையின் மீது சரியும். மாற்றுக் குழாயை கண்மூடித்தனமாக புதிய ஸ்டோமாவிற்குள் தள்ள முயல்வது மூச்சுக்குழாயை எப்போதும் தவறவிட்டு, மூச்சுக்குழாய்க்கு முன்னால் உள்ள மென்மையான திசுக்களில் "தவறான பாதையை" உருவாக்குகிறது; யாரேனும் ஒரு அம்பு பையை அந்த தவறான குழாயில் அழுத்தினால், உயர் அழுத்தக் காற்று கழுத்து மற்றும் மார்பின் திசுக்களில் ஊடுருவி, மூச்சுக்குழாயை நசுக்கி, அபாயகரமான டென்ஷன் நியூமோதோராக்ஸை ஏற்படுத்துகிறது. 7 நாட்களுக்குக் குறைவான புதிய ஸ்டோமாவில், கழுத்துத் துளையை துணியால் மூடி, காற்றுப்பாதை நிபுணர்கள் வரும் வரை மேலே இருந்து வாய் மற்றும் மூக்கு வழியாக காற்றோட்டம் செய்யவும்.

ட்ரக்கியோஸ்டமி குழாயிலிருந்து பிரகாசமான சிவப்பு இரத்தம் வெளியேறத் தொடங்கினால் நான் என்ன செய்ய வேண்டும்?¶

ட்ரக்கியோஸ்டமி குழாயிலிருந்து இருமல் வரும் பிரகாசமான சிவப்பு இரத்தம் (சிறிதளவு 1 முதல் 2 டேபிள்ஸ்பூன்கள் கூட தானாகவே நின்றுவிடும்) ட்ரக்கியோஇன்னோமினேட் தமனி ஃபிஸ்துலாவிலிருந்து ஒரு சாத்தியமான சென்டினல் இரத்தக் கசிவாகக் கருதப்பட வேண்டும், அங்கு குழாயின் முனை அல்லது சுற்றுப்பட்டை சுவாசக் குழாயின் முன் சுவர் வழியாக உயர் அழுத்த தமனிக்குள் அரிக்கப்பட்டிருக்கும். உடனடியாக 911 ஐ அழைக்கவும். பாரிய பிரகாசமான சிவப்பு தமனி இரத்தப்போக்கு தொடங்கினால், ட்ரக்கியோஸ்டமி குழாயை வெளியே இழுக்க வேண்டாம்; அதற்கு பதிலாக, மூச்சுக்குழாய் கஃப் பலூனை காற்றில் (10 முதல் 50 மிலி வரை) அதிகமாக ஊதுவதற்கு ஒரு சிரிஞ்சைப் பயன்படுத்தவும், மார்பகத்திற்கு எதிராக இரத்தப்போக்கு தமனியை அழுத்தவும், நுரையீரலை தெளிவாக வைத்திருக்க சுவாசப்பாதையை உறிஞ்சவும் மற்றும் அவசர அறுவை சிகிச்சைக்கு தயார் செய்யவும்.

ஆதாரங்கள் மற்றும் அதிகாரப்பூர்வ வழிகாட்டுதல்¶

• தேசிய ட்ரக்கியோஸ்டமி பாதுகாப்பு திட்டம் (NTSP, யுனைடெட் கிங்டம் / இன்டர்நேஷனல்): டிரக்கியோஸ்டமி மற்றும் லாரன்ஜெக்டோமி ஏர்வே எமர்ஜென்சிகளை நிர்வகிப்பதற்கான பலதரப்பட்ட வழிகாட்டுதல்கள் (மெக்ராத் மற்றும் பலர், அனஸ்தீசியா, யுனிவர்சல் க்ரீன் ட்ரக்கியோஸ்டமி மற்றும் ரெட் லாரிங்கல் பெட்கலை அகற்றுதல், உறிஞ்சும் வடிகுழாய் காப்புரிமை சோதனை, சுற்றுப்பட்டை பணவாக்கம் மற்றும் தடைசெய்யப்பட்ட குழாய்களின் உடனடி சிதைவு).
• அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜி-தலை மற்றும் கழுத்து அறுவை சிகிச்சை (AAO-HNS, யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ்): மருத்துவ ஒருமித்த அறிக்கை: ட்ரக்கியோஸ்டமி கேர் (ஓடோலரிஞ்ஜாலஜி-தலை மற்றும் கழுத்து அறுவை சிகிச்சை, அவசரகால கோ-பேக் சப்ளைகள், முதிர்ச்சியடையாதவர்களுக்கு எதிராக <7-day ஸ்டோமா டிராக்ட் மேனேஜ்மென்ட், மற்றும் டிராக்கியோஇன்னோமினேட் ஆர்டரி ஃபிஸ்துலா ஹெரால்ட் ப்ளீட் புரோட்டோகால்).
• அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன் (AHA) & ஐரோப்பிய மறுமலர்ச்சி கவுன்சில் (ERC): கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர் மற்றும் அவசர இருதய பராமரிப்புக்கான வழிகாட்டுதல்கள்: ட்ரக்கியோஸ்டமிகள் மற்றும் ஸ்டோமாஸ் நோயாளிகளின் காற்றோட்டம்.
• டிஃபிகல்ட் ஏர்வே சொசைட்டி (டிஏஎஸ்), இன்டென்சிவ் கேர் சொசைட்டி (ஐசிஎஸ்), ராயல் காலேஜ் ஆஃப் அனஸ்தெட்டிஸ்ட்ஸ், & ஈஎன்டி யுகே: டிரக்கியோஸ்டமி மற்றும் லாரன்ஜெக்டோமி கேர் மற்றும் எமர்ஜென்சி ஏர்வே மேனேஜ்மென்ட்க்கான வழிகாட்டுதல்.
• ** புத்துயிர் பெறுவதற்கான ஆஸ்திரேலிய மற்றும் நியூசிலாந்து குழு (ANZCOR):** ANZCOR வழிகாட்டுதல் 4: காற்றுப்பாதை மேலாண்மை (கழுத்து ஸ்டோமா வழியாக மீட்பு சுவாசம் மற்றும் பேக்-மாஸ்க் காற்றோட்டம்).

தொடர்புடைய வழிகாட்டிகள்¶

• மூச்சுத் திணறல் மற்றும் வெளிநாட்டு உடல் காற்றுப்பாதை அடைப்பு முதலுதவி
• எபிக்லோடிடிஸ், குரூப், ஸ்ட்ரைடர் மற்றும் கடுமையான மேல் சுவாசப்பாதை அடைப்பு
• ஹீமோப்டிசிஸ் (இரத்தம் இருமல்) மற்றும் பாரிய மூச்சுக்குழாய் இரத்தக்கசிவு
• வயது வந்தோர் CPR, மீட்பு சுவாசம் மற்றும் AED பயன்பாடு
• குழந்தை மற்றும் குழந்தை CPR மற்றும் மூச்சுத் திணறல் முதலுதவி