சடன் ரேசிங் ஹார்ட் (SVT), மாற்றியமைக்கப்பட்ட வல்சால்வா சூழ்ச்சி மற்றும் அரித்மியா சிவப்புக் கொடிகள்¶

ஆரோக்கியமான குழந்தையோ, பதின்வயதினரோ அல்லது பெரியவர்களோ தங்கள் இதயம் லைட் ஸ்விட்சைப் போல் புரட்டுகிறது மற்றும் உடனடியாக \(160\text{ to }250\text{ துடிப்புகள்}\) கழுத்தில் வேகமான, வழக்கமான இயந்திர துப்பாக்கி துடிப்புடன், அடிக்கடி வளைந்து, ஷூ கட்டுவதற்காக குனிவதால் ஏற்படும், மன அழுத்தம், விரைவாக நிமிர்ந்து நிற்பது, சோர்வு, மன அழுத்தம் Paroxysmal Supraventricular Tachycardia (PSVT / SVT), அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் (AV) முனையை மையமாகக் கொண்ட ஒரு மின் ஷார்ட் சர்க்யூட் லூப். ஒரு நிலையான நோயாளியின் சிக்கலற்ற SVT ஐ 60 வினாடிகளில் வீட்டிலேயே 60 வினாடிகளில் வழக்கமான தாளத்திற்கு மாற்றலாம். முன் இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளி, அல்லது மார்பு வலி, மூச்சுத் திணறல், அல்லது மயக்கம் (மயக்கம்) வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா (VT)** அல்லது முன்-எக்சைட்டட் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் (வொல்ஃப்-பார்கின்சன்-வைட் [WPW] சிண்ட்ரோம்) ஆக இருக்கலாம், இது சில நிமிடங்களில் அபாயகரமான இதயத் தடுப்புக்கு சிதைந்துவிடும். முதலில் ஹீமோடைனமிக் ஸ்திரத்தன்மையை எவ்வாறு சரிபார்க்கலாம் என்பதைத் தெரிந்துகொண்டு, சரியான 15-வினாடி அடி + 45-வினாடி ஸ்பைன் லெக்-லிஃப்ட் மாற்றியமைக்கப்பட்ட வல்சால்வா சூழ்ச்சி செயல்படுத்தவும், குழந்தை முக ஐஸ்-பேக் பயன்பாட்டை பாதுகாப்பாகச் செய்யவும், மேலும் கழுத்தில் தமனிகளைத் தேய்க்காமல் உயிரைக் காப்பாற்றும்.

இப்போது இதைச் செய்யுங்கள்¶

1. உடனடியாக அந்த நபரை உட்கார வைக்கவும் அல்லது படுக்க வைக்கவும், அனைத்து அசைவுகளையும் நிறுத்தி, 5 நிலையற்ற அரித்மியா சிவப்புக் கொடிகளை சரிபார்க்கவும்.
2. ஒரு நபருக்கு மார்பு வலி, சுவாசிப்பதில் சிரமம், மயக்கம்/மயக்கம், குழப்பம் அல்லது கட்டமைப்பு இதய நோய் வரலாறு (முன் மாரடைப்பு, இதய செயலிழப்பு அல்லது இதய தசை வடு) இருந்தால், ** 911 / 112 / 999 ஐ இப்போதே அழைக்கவும்** (அனைத்தையும் பார்க்கவும் அவசர எண்கள்) கட்டமைப்பு சார்ந்த இதய நோய் உள்ள எவருக்கும், 12-லீட் ஈசிஜி வேறுவிதமாக நிரூபிக்கும் வரை, வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா (VT) இதயம் திடீரென ஓடுவதாகக் கருதுங்கள்.
3. ** மணிக்கட்டில் (ரேடியல் தமனி) 15 வினாடிகள் துடிப்பை சரிபார்த்து, பந்தய இதயத்துடிப்பு எப்படி தொடங்கியது என்று கேளுங்கள்:**
4. Flip-of-a-Switch உடனடி ஆரம்பம் + ராக்-நிலையான வழக்கமான ரிதம் \(160\text{ to }240\text{ bpm}\) + கழுத்தின் அடிப்பகுதியில் தெரியும் துடித்தல் ("தவளை அடையாளம்"): கிளாசிக் **Supraventricular Tachycardia (AVNRT அல்லது AVRT)
5. சில நிமிடங்களுக்குப் படிப்படியான வேகம் + வழக்கமான ரிதம் \(110\text{ to }160\text{ bpm}\) வரை காய்ச்சல், வலி, நீரிழப்பு அல்லது பீதியின் போது: வாய்ப்பு சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா அல்லது பீதி தாக்குதல் (வேகால் சூழ்ச்சிகள் சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியாவை 3 வினாடிகளுக்கு மட்டுமே மெதுவாக்கும், பின்னர் அது மீண்டும் வேகமடைகிறது; அடிப்படை காய்ச்சல், நீரிழப்பு அல்லது பதட்டம் ஆகியவற்றைக் குணப்படுத்தும்).
6. ** குழப்பமான ஒழுங்கற்ற ரிதம் ("ஒழுங்கற்ற ஒழுங்கற்ற" ஜம்பிங் துடிப்பு எந்த வடிவமும் இல்லாமல்):** ரேபிட் வென்ட்ரிகுலர் ரெஸ்பான்ஸ் (RVR) உடன் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் (AFib)** (விகிதக் கட்டுப்பாடு மற்றும் பக்கவாதம் தடுப்புக்கான உடனடி மருத்துவ மதிப்பீட்டைத் தேடவும்).
7. ** SVT சந்தேகிக்கப்படும் (மற்றும் பூஜ்ஜிய நிலையற்ற சிவப்புக் கொடிகள்) உணர்வுள்ள, நிலையான வயது வந்தோர் அல்லது வயதான குழந்தைக்கு, REVERT மாற்றியமைக்கப்பட்ட தோரணை வல்சால்வா சூழ்ச்சியைச் செய்யவும்:**
8. கட்டம் 1 (அமர்ந்துள்ள அரை-குறைந்த 15-இரண்டாவது திரிபு): \(45\text{-degree}\) கோணத்தில் நோயாளியை நிமிர்ந்து உட்காரவும். சாதாரண மூச்சை எடுத்துக்கொண்டு, 15 முழு வினாடிகள் ஒரு காலியான \(10\text{ mL}\) பிளாஸ்டிக் வாய்வழி சிரிஞ்ச் முனையில் பீப்பாய் உலக்கையை வெளியே தள்ள முயல்கிறார்கள்
9. கட்டம் 2 (உடனடியான பிளாட் டிராப் + 45-டிகிரி செயலற்ற கால்களை 45 விநாடிகளுக்கு உயர்த்துதல்): 15-வினாடி அடியின் சரியான முடிவில், ஒரு உதவியாளர் உடனடியாக நோயாளியின் மேல் உடலை முழுவதுமாக முதுகில் தட்டையாக வைத்து (\(0}\)) உரையை (\(0}\)) சரியாக ஊதுவதை நிறுத்திவிட்டு சாதாரணமாக சுவாசிக்கச் சொல்லுங்கள். \(45\text{-degree}\) கோணம் 45 வினாடிகள்.
10. ஏன் இரண்டாம் கட்ட ரகசியம்: தட்டையாக கீழே விழுந்து, கால்களைத் தூக்குவது, கால்களில் இருந்து நேராக சிரை இரத்தத்தின் அலையை இதயத்திற்கு நேராக இதயத்திற்குள் செலுத்துகிறது, மார்பு தளர்கிறது, இது வேகஸ் நரம்பு அழுத்தத்தில் ஒரு பெரிய எழுச்சியை உருவாக்குகிறது, இது 43 சதவீத நோயாளிகளுடன் SVT சாதாரண தாளத்திற்குத் திரும்பும்
11. தெரிந்த அல்லது சந்தேகிக்கப்படும் SVT உள்ள குழந்தை அல்லது குறுநடை போடும் குழந்தைக்கு (இதய துடிப்பு \(220\text{ to }300\text{ bpm}\), வெளிர்/குழப்பம், மோசமான உணவு): 999.
12. குழந்தையின் வாய் அல்லது நாசியை ஒருபோதும் மூடாதீர்கள், மேலும் குழந்தையின் கண் இமைகளில் அழுத்த வேண்டாம். நெற்றி மற்றும் மூக்கின் பாலம் முழுவதும் கண்/மாக்சில்லரி முப்பெருநரம்பு கிளைகளின் குளிர்ச்சியான தூண்டுதல் பாலூட்டிகளின் டைவிங் ரிஃப்ளெக்ஸை தூண்டுகிறது, இது குழந்தைகளின் SVT ஐ பாதுகாப்பாக நிறுத்தும் வேகல் வெடிப்பை அனுப்புகிறது.
13. கண் இமைகளில் (கண் அழுத்தம்) அழுத்தவும், மற்றும் கழுத்து தமனிகளை (கரோடிட் சைனஸ் மசாஜ்) தேய்க்கவோ அல்லது மசாஜ் செய்யவோ பார்வையாளர்களை அனுமதிக்காதீர்கள்.பக்கவாதம்.
14. இரண்டு மாற்றப்பட்ட வல்சால்வா முயற்சிகளுக்குப் பிறகும் பந்தய இதயம் நிற்கவில்லை என்றால் (அல்லது 15 முதல் 20 நிமிடங்களுக்கு மேல் நீடித்தால்), அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்குச் செல்லவும். ஆம்புலன்ஸை அழைக்கவும்; சுறுசுறுப்பான அரித்மியாவில் இருக்கும்போது உங்களை ஒருபோதும் ஓட்ட வேண்டாம். நோயாளிக்கு இருதயநோய் நிபுணரால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட "பில்-இன்-தி-பாக்கெட்" மருந்து இருந்தால் (டில்டியாசெம், வெராபமில் அல்லது மெட்டோபிரோல் போன்றவை), மருத்துவ கவனிப்புக்காக காத்திருக்கும் போது அதை இயக்கியபடி எடுத்து ஓய்வெடுக்கவும்.

அவசர சிகிச்சை முடிவு மரம்: திடீர் பந்தய இதயம் (டாச்சியாரித்மியா)¶

இந்த மருத்துவப் பாய்வு விளக்கப்படத்தைப் பயன்படுத்தி, திடீர் வேகமான இதயத் துடிப்பைக் கண்டறியவும், மாற்றியமைக்கப்பட்ட வல்சால்வா சூழ்ச்சி மற்றும் உடனடி அவசரகால மறுமலர்ச்சிக்கு எதிராக எப்போது செய்ய வேண்டும் என்பதைத் தீர்மானிக்கவும்.

flowchart TD
    Start["திடீர் வேகம், துடித்தல் அல்லது படபடக்கும் இதயத் துடிப்பு<br/>(இதயத் துடிப்பு > நிமிடத்திற்கு 130 முதல் 250+ வரை)"] --> UnstableCheck{"5 நிலையற்ற சிவப்புக் கொடிகளை சரிபார்க்கவும்:<br/>1. மார்பு வலி, அழுத்தம் அல்லது இறுக்கம்<br/>2. மூச்சுத் திணறல் / மூச்சுத் திணறல்<br/>3. மயக்கம் (மயக்கம்), குழப்பம் அல்லது கடுமையான தலைச்சுற்றல்<br/>4. வெளிர், ஈரமான, குளிர்ந்த தோல் (அதிர்ச்சி)<br/>5. மாரடைப்பு, மாரடைப்பு அல்லது VT வரலாறு"}

    UnstableCheck -->|"ஆம் (ஏதேனும் சிவப்புக் கொடி தற்போது)"| Call911["உடனடி 911 / 112 / 999 அவசரநிலை:<br/>1. சஸ்பெக்ட் வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா (VT), ப்ரீ-எக்சைட்டட் AFib,<br/> அல்லது Hemodynamically Unstable SVT<br/>2. தட்டையாகப் படுத்துக் கொள்ளுங்கள் (அல்லது மூச்சுத் திணறினால் நிமிர்ந்து); ZERO வாக்கிங்<br/>3. AED ஐ இணைக்கவும் / தயாராக வைக்கவும்; EMS வருகையின் போது ஒத்திசைக்கப்பட்ட<br/> கார்டியோவர்ஷன் அல்லது டிஃபிபிரிலேஷனுக்குத் தயாராகுங்கள்"]

    UnstableCheck -->|"சிவப்புக் கொடிகள் இல்லை (நோயாளிக்கு எச்சரிக்கை, நிலையானது,<br/>நெஞ்சு வலி இல்லை, சாதாரண சுவாசம்)"| PatternCheck{"துடிப்பு ரிதம் & தொடக்க வடிவத்தை சரிபார்க்கவும்"}

    PatternCheck -->|"குழப்பமான ஒழுங்கற்ற துடிப்பு:<br/>பூஜ்ஜிய கணிக்கக்கூடிய வடிவத்துடன் ஜம்பிங் ரிதம்"| AFib["சந்தேகத்திற்கிடமான ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் (AFib with RVR):<br/>1. வேகல் சூழ்ச்சிகள் AFib ஐ சாதாரண தாளத்திற்கு மாற்றாது<br/>2. 12-லீட் ஈசிஜி, விகிதக் கட்டுப்பாடு மற்றும் பக்கவாதம் எதிர்ப்புத் தடுப்பு ஆகியவற்றிற்கு<br/> ஒரே நாளில் அவசர அறை / அவசர இருதய சிகிச்சையை நாடுங்கள்"]

    PatternCheck -->|"படிப்படியான வேகம் (110 முதல் 160 பிபிஎம்):<br/>காய்ச்சல், நீர்ப்போக்கு, வலி,<br/>காஃபின்/தூண்டுதல்கள் அல்லது கடுமையான பீதியுடன் மெதுவாகத் தொடங்கியது"| SinusTach["சந்தேகத்திற்குரிய சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா:<br/>1. அடிப்படை தூண்டுதலுக்கு சிகிச்சையளிக்கவும் (தண்ணீர்/எலக்ட்ரோலைட்டுகளுடன் மீண்டும் நீரேற்றம்,<br/> காய்ச்சல்/வலிக்கு சிகிச்சை, மெதுவாக 4-வினாடி பெட்டி சுவாசம்)<br/>2. HR ஓய்வுக்கு மேல் 120 bpm இருந்தால் மருத்துவ உதவியை நாடுங்கள்"]

    PatternCheck -->|"உடனடி 'லைட்-ஸ்விட்ச்' ஆரம்பம்:<br/>160 முதல் 250+ பிபிஎம் வரை ராக்-ஸ்டெடி ரெகுலர் பல்ஸ்<br/>+ கழுத்தில் துடித்தல் ('தவளை அடையாளம்'):<br/>சந்தேக சூப்பர் டாச்சிகார்டியா (SVT)"| AgeSplit{"நோயாளி ஒரு வயது வந்தவரா / வயதான குழந்தை<br/>அல்லது கைக்குழந்தை / சிறு குழந்தையா?"}

    AgeSplit -->|"வயது வந்தோர் அல்லது கூட்டுறவு குழந்தை"| RevertValsalva["மாற்றியமைக்கப்பட்ட வல்சால்வா சூழ்ச்சியை மாற்றியமைக்கவும்:<br/>1. 45 டிகிரியில் உட்கார்ந்து, 10 மில்லி சிரிஞ்சில் கடுமையாக ஊதவும்<br/> (அல்லது கிள்ளிய மூக்கு/மூடிய உதடுகளுக்கு எதிராக) 15 வினாடிகள்<br/>2. உடனடியாக மேல் உடலைத் தட்டையாக (0 டிகிரி) இறக்கி, <br/> இரு கால்களையும் 45 டிகிரிக்கு 45 வினாடிகள்<br/>3க்கு உயர்த்தவும். 2 முயற்சிகளுக்குப் பிறகும் பந்தயத்தில் ஈடுபட்டால் -> EMS ஐ அழைக்கவும் / IV அடினோசின் அல்லது கால்சியம் சேனல் பிளாக்கருக்கு ER<br/>க்குச் செல்லவும்"]

    AgeSplit -->|"கைக்குழந்தை அல்லது சிறு குழந்தை<br/>(HR 220 முதல் 300 bpm)"| InfantIce["911 / 112 / 999 + குழந்தை டைவிங் ரிஃப்ளெக்ஸ்:<br/>நெற்றி, கண்கள் மற்றும் நாசல் பாலத்தின் மேல் மெல்லிய துணியில் போர்த்தப்பட்ட ஐஸ் வாட்டர் பையை 15-20 வினாடிகளுக்குப் பயன்படுத்தவும்"]

நோயியல் இயற்பியல்: SVT ஷார்ட் சர்க்யூட் எவ்வாறு செயல்படுகிறது மற்றும் வேகஸ் நரம்பு எவ்வாறு வளையத்தை உடைக்கிறது¶

ஆரோக்கியமான இதயம் ஓய்வில் இருக்கும் போது, ஒவ்வொரு இதயத்துடிப்பும் மேல் வலது அறையிலுள்ள இயற்கையான இதயமுடுக்கியில் தொடங்குகிறது (சினோட்ரியல் [SA] முனை), மேல் அறைகள் (அட்ரியா) முழுவதும் பயணிக்கிறது, \(0.1\text{ வினாடிகள்}\) வரை இடைநிறுத்தப்படுகிறது. கீழே பம்பிங் அறைகள் (வென்ட்ரிக்கிள்ஸ்) \(60\text{ to }100\text{ பீட்ஸ் / நிமிடத்திற்கு}\).

Paroxysmal Supraventricular Tachycardia (PSVT / SVT) இல், நபர் ஒரு பாதிப்பில்லாத நுண்ணிய கூடுதல் மின் பாதையுடன் பிறக்கிறார். ஏட்ரியம் மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்** (Atrioventricular Reciprocating Tachycardia [AVRT], Wolff-Parkinson-White [WPW] நோய்க்குறி உட்பட SVT யின் 30% கணக்கு: 1. ** "லைட் ஸ்விட்ச்" எப்படி புரட்டுகிறது:** ஒரு தடம் மின்சாரத்தை வேகமாக கடத்துகிறது ஆனால் மெதுவாக மீட்டெடுக்கிறது (வேகமான பாதை), இரண்டாவது தடம் மெதுவாக செல்கிறது ஆனால் வேகமாக மீட்டெடுக்கிறது (மெதுவான பாதை). ஒரு சாதாரண, பாதிப்பில்லாத முன்கூட்டிய ஏட்ரியல் சுருக்கம் (தவிர்க்கப்பட்ட பீட் / பிஏசி) ஒரு தடம் ஓய்வெடுக்கும்போதும் மற்றொன்று திறந்திருக்கும்போதும் சரியான மில்லி விநாடியில் எரியும் போது, ​​மின் தூண்டுதல் திறந்த பாதையில் நுழைந்து, *$160\text{ to }250\text{புரட்சிகள் வரை ஒரு வட்டத்தில் சுழல்கிறது. 2. நோயாளிகள் ஏன் தங்கள் கழுத்தில் படபடக்கிறார்கள் ("தவளை அடையாளம்"): AVNRT இல், மேல் அறைகள் (அட்ரியா) மற்றும் கீழ் அறைகள் (வென்ட்ரிக்கிள்ஸ்) அதே மில்லி வினாடியில் சுடுகின்றன. வலது ஏட்ரியம் மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிளின் இடையே உள்ள ட்ரைகுஸ்பிட் வால்வு, வலது ஏட்ரியம் சுருங்கும்போது மூடப்படுவதால், இரத்த பீரங்கி கழுத்தின் *உள் கழுத்து நரம்புகளுக்குள் பின்னோக்கி மேலே செல்கிறது, கழுத்தின் அடிப்பகுதியில் தெரியும், தாளமாகத் துடிக்கிறது டாக்ரிக்கார்டியா. 3.*SVT இன் போது அல்லது அதற்குப் பிறகு நோயாளிகள் ஏன் அதிகமாக சிறுநீர் கழிக்கிறார்கள்* \(200\text{ bpm}\) இல் மூடிய வால்வுகளுக்கு எதிராக ஏட்ரியா நீட்டும்போது, ​​இதயத் தசையானது*Atrial Natriuretic Peptide (ANP* என்ற ஹார்மோனை வெளியிடுகிறது, இது சிறுநீரகங்கள் அதிக அளவு தெளிவான சிறுநீரை வெளியேற்றச் சொல்கிறது4. **வாகல் சூழ்ச்சிகள் (மற்றும் IV அடினோசின்) சுழற்சியை எவ்வாறு உடைக்கது: **AVT லூபமற்றும் AVRT**ூப் இரண்டும் ஒவ்வொரு மடியிலும் AV கணு** வழியாக செல்ல வேண்டும வாகஸ் நரம்பு ண்டை நரம்பு X) நேரடியாக AV கணுக்குள் வயரிங் செய்து அசிடைல்கொலினை வெளியிடுகிறது, இது AV கணு வழியாக 2 முதல் 3 வினாடிகளுக்கு கடத்துதலை சிறிது நேரம் குறைக்கிறது. AV முனைக்குள் ஒரு ஒற்றை மடியை தடுக்கும் அளவுக்கு வேகஸ் நரம்பு செயல்பாட்டைத் தூண்டினால், வட்ட மின் பந்தயப் பாதை சாலைத் தடுப்பைத் தாக்கி, உடனடியாக அணைந்துவிடும், மேலும் இயற்கையான SA கணு இதயமுடுக்கி \(70\text{க்கு }90\text{ bpm}\) வரை திரும்பும்.

5 கடுமையான வேகமான இதயத் துடிப்பு நிலைகளின் விரிவான ஒப்பீடு¶

SVT, ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா ஆகியவற்றிலிருந்து தீங்கற்ற சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் பீதி தாக்குதல்களை வேறுபடுத்த இந்த கண்டறியும் அட்டவணையைப் பயன்படுத்தவும்:

REVERT மாற்றியமைக்கப்பட்ட தோரணை வல்சால்வா சூழ்ச்சியின் படி-படி-படி செயல்படுத்துதல்¶

பல தசாப்தங்களாக, நிலையான முதலுதவி "கிளாசிக் சிட்டிங் வல்சால்வா சூழ்ச்சி" (நிமிர்ந்து உட்கார்ந்து குடல் இயக்கம் போல் தாங்குதல்) கற்பித்தது, இது 15 முதல் 17 சதவீதத்திற்கும் குறைவான அவசர நோயாளிகளில் வெற்றி பெற்றது, 80 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான நோயாளிகள் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் அடினோசின் நரம்பு வழியாக பெற வேண்டிய கட்டாயம் ஏற்பட்டது.

2015 ஆம் ஆண்டில், தி லான்செட்டில் (அப்பல்போம் மற்றும் பலர்) வெளியிடப்பட்ட மைல்கல் ரீவர்ட் ரேண்டமைஸ் கன்ட்ரோல்டு ட்ரையல் உலகளவில் இருதயவியல் வழிகாட்டுதல்களில் புரட்சியை ஏற்படுத்தியது (AHA, ERC, ESC, மற்றும் UK NICE/Resuscitation Council) 17% முதல் 43% வரை பூஜ்ஜிய மருந்துகள் மற்றும் பூஜ்ஜிய பாதகமான விளைவுகள்.

ஸ்டாண்டர்ட் வால்சல்வா ஏன் தோல்வியடைகிறது, ஏன் 45 டிகிரி லெக் லிஃப்ட் வேலை செய்கிறது¶

ஒரு வல்சல்வா சூழ்ச்சி நான்கு உடலியல் நிலைகளில் செயல்படுகிறது: - கட்டம் I மற்றும் இரண்டாம் கட்டத்தின் போது (15-வினாடி அடி), மார்புக்குள் இருக்கும் அதிக அழுத்தம் வேனா காவாவை அழுத்துகிறது, ** சிரை இரத்தம் இதயத்திற்குத் திரும்புவதைத் தடுக்கிறது**. குறைந்த இரத்தம் இதயத்திற்குள் நுழைவதால், இரத்த அழுத்தம் சிறிது குறைகிறது, மேலும் உடல் உண்மையில் அட்ரினலின் (அனுதாப தொனி) ஆக மாறும் போது வாகஸ் நரம்பை முடக்குகிறது. (நீங்கள் ஊதும்போது SVT கிட்டத்தட்ட நிற்காது.) - கட்டம் III மற்றும் IV கட்டம் (5 முதல் 20 வினாடிகள் வரை நீங்கள் ஊதுவதை நிறுத்திய பிறகு): நீங்கள் அழுத்தத்தை விட்டுவிட்டு சாதாரணமாக சுவாசிக்கும்போது, மார்பு அழுத்தம் பூஜ்ஜியமாகக் குறைகிறது, மேலும் சிரை இரத்தம் மீண்டும் இதயத்திற்குள் விரைகிறது. இரத்தத்தின் திடீர் எழுச்சியானது பெருநாடி வளைவு மற்றும் கரோடிட் தமனிகளில் உள்ள அழுத்த உணரிகளை (பாரோரெசெப்டர்கள்) நீட்டுகிறது, இது ஒரு பெரிய மீளுருவாக்கம் வாகஸ் நரம்பு பிரேக்கிங் ரிஃப்ளெக்ஸ் (கட்டம் IV வேகல் ஓவர்ஷூட்) SVT ஐ நிறுத்துகிறது. - ஏன் ஸ்டாண்டர்ட் சிட்டிங் வல்சால்வா தோல்வியடைந்தது: நீங்கள் நிமிர்ந்து உட்கார்ந்தால் நீங்கள் ஊதுவதை நிறுத்தும்போது, ​​புவியீர்ப்பு விசை உங்கள் கால்களில் இரத்தத்தை கீழே சிக்க வைக்கிறது, எனவே ஒரு சிறிய துளி மட்டுமே உங்கள் இதயத்திற்குத் திரும்பும் (பலவீனமான நிலை IV வேகல் ரிஃப்ளெக்ஸை உருவாக்குகிறது). - ஏன் REVERT மாற்றம் மும்மடங்கு வெற்றி: நோயாளியை \(45\text{டிகிரி}\)** என உட்கார்ந்திருக்கும்போது ஊதினால், பின்னர் உடனடியாகத் தட்டையாக (\(0\text{ degrees}\)) இரு கால்களையும் \(45\text{டிகிரி}\) உயர்த்தி, \(45\text{ degrees}\), mp வினாடியில் அவர்கள் 1mp வினாடியில் 300 வினாடியில் ரேவ்* 30 வினாடியில்* கிராவ்* வினாடிக்கு** கிராவ்* வினாடிக்கு ஊதுவதை நிறுத்துகிறார். }500\text{ மில்லிலிட்டர்கள்}$ கட்டம் III** இன் போது நேராக வலது ஏட்ரியத்தில் கால் இரத்தம் சேகரிக்கப்பட்டு, IV பாரோசெப்டர் அலையை சூப்பர்சார்ஜ் செய்து 10 முதல் 30 வினாடிகளுக்குள் SVT ஐ நிறுத்துகிறது.

மாற்றியமைக்கப்பட்ட வல்சால்வா சூழ்ச்சியை மாற்றியமைப்பதற்கான சரியான 4-படி சரிபார்ப்புப் பட்டியல்¶

   PHASE 1: SEATED STRAIN (15 SECONDS)          PHASE 2: SUPINE + LEG LIFT (45 SECONDS)
        \                                                                   /  /
         \  45 deg   [Blow hard into 10 mL                                 /  /  45 deg
          \______     syringe for 15 sec]        \________________________/  /   Leg Lift
                 \                                 0 deg Flat Back

1. நிலை மற்றும் உபகரண அமைப்பு:
2. 1 வினாடியில் அவரை முழுவதுமாகத் தட்டையாகப் படுக்க வைப்பதற்குத் தலைக்குப் பின்னால் இடம் இருக்கும் கட்டில், படுக்கை அல்லது தரைவிரிப்புத் தளத்தில் \(45\text{-degree}\) அரை சாய்ந்த கோணத்தில் நபரை நிமிர்ந்து அமரச் செய்யுங்கள், மேலும் அவரது கால்களைத் தூக்க ஒரு உதவியாளர் (அல்லது பாதச்சுவர்/சுவர்) தயாராக இருக்கிறார்.
3. சரியான \(40\text{ mmHg}\) இலக்கு வீசும் அழுத்தத்தை எவ்வாறு உருவாக்குவது:
   • கோல்ட் ஸ்டாண்டர்ட் (\(10\text{ mL}\) சிரிஞ்ச் முறை): நபருக்கு சுத்தமான, வெற்று \(10\text{ mL}\) (\(2\text{ teaspoon}\)) பிளாஸ்டிக் வாய்வழி மருந்து சிரிஞ்சை (குழந்தைகளின் திரவமான இப்யூபுரூஃபன்/அசெட்டமினோஃபென் பெட்டிகளில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது). அவர்களின் உதடுகளுக்கு இடையே சிறிய முனை நுனியை வைத்து, உலக்கையை பின்னோக்கி தள்ளும் அளவுக்கு கடினமாக ஊதவும். (பயோமெடிக்கல் இன்ஜினியரிங் ஆய்வுகள், \(10\text{ mL}\) சிரிஞ்ச் உலக்கைக்கு எதிராக வீசுவது, வால்சல்வா ரிஃப்ளெக்ஸிற்கான உகந்த அழுத்தமான \(40\text{ mmHg}\) இன்ட்ராடோராசிக் அழுத்தத்தை உருவாக்குகிறது என்பதை நிரூபிக்கிறது.)
   • உபகரணம் இல்லாத மாற்று: ஒரு கையால் ** நாசியை முழுவதுமாக மூடிக்கொள்ளுங்கள்**, தனது கட்டைவிரலைச் சுற்றி உதடுகளை இறுக்கமாக மூடிக்கொண்டு (காற்று வெளியேறாத எக்காளத்தில் ஊதுவது போல), விமானத்தில் காதுகளை ஊதுவது போல் மார்பு மற்றும் வயிற்று தசைகளால் பலமாக ஊதவும்.
4. ** 15-வினாடி தொடர்ச்சியான விகாரத்தை இயக்கவும்:**
5. நபர் ஒரு சாதாரண மூச்சை உள்ளிழுத்து, முழு 15 வினாடிகளுக்கு ** சீராகவும் வலுவாகவும் ஊதவும் (சத்தமாக எண்ணுங்கள்: "ஆயிரம்-ஆயிரம், இரண்டாயிரத்து... பதினைந்து வரை").
6. கழுத்து மற்றும் வயிறு தசைகள் மற்றும் முகத்தில் லேசான சிவத்தல் தெரியும் இறுக்கமான பார்க்கவும். மூக்கில் அல்லது வாயில் இருந்து காற்று வெளியேற வேண்டாம்.
7. ** உடனடி போஸ்டுரல் டிராப் + 45 டிகிரி லெக் லிஃப்ட் (45 வினாடிகள்) செயல்படுத்தவும்:**
8. சரியான 15-வினாடியில், நபரிடம் சொல்லுங்கள்: "ஊதுவதை நிறுத்துங்கள், கைகளை கீழே இறக்கி, சாதாரணமாக சுவாசிக்கவும்."
9. ஒரே நேரத்தில் (அடியை நிறுத்திய 1 முதல் 2 வினாடிகளுக்குள்), ** நபரின் தலை மற்றும் உடற்பகுதியை அவர்களின் முதுகில் முழுவதுமாகத் தட்டையாக வைக்கவும் (\(0\text{டிகிரி}\), தலையணைகளை அகற்றவும்)** மற்றும் அவரது நேரான கால்கள் இரண்டையும் \(45\text{-degree}\) கோணம் வரை உயர்த்தி, அவர்களின் கணுக்கால்களை உயரமாகப் பிடித்துக் கொள்ளவும் 45 முழு வினாடிகள்.
10. அவரது கால்கள் மேலே இருக்கும் போது முழுமையாக நிதானமாக இருக்கவும், சாதாரணமாக சுவாசிக்கவும் நபரிடம் சொல்லுங்கள். சூழ்ச்சி வேலை செய்தால், அவர்கள் பொதுவாக ஒரு வலுவான அடி அல்லது சுருக்கமான 1-வினாடி இடைநிறுத்தத்தை 10 மற்றும் 25 வினாடிகளுக்கு இடையே லெக் லிஃப்ட் உணர்வார்கள், அதைத் தொடர்ந்து உடனடியாக அமைதியான, மெதுவாக இதயத் துடிப்பு இருக்கும்.
11. ** அரை-குறைந்த நிலைக்குத் திரும்பி, நாடித்துடிப்பை மீண்டும் சரிபார்க்கவும்:**
12. கால்களை உயர்த்தி 45 வினாடிகளுக்குப் பிறகு, கால்களைக் கீழே இறக்கி, அந்த நபரை 1 நிமிடம் வசதியாக \(45\text{-degree}\) அமர்ந்திருக்கும் நிலைக்குக் கொண்டு வரவும், பின்னர் மணிக்கட்டுத் துடிப்பைச் சரிபார்க்கவும்.
13. இதயம் இன்னும் \(160\text{ முதல் }240\text{ bpm}\) வரை ஓடிக்கொண்டிருந்தாலும், நோயாளி நிலையாக இருந்தால், 2 நிமிடங்கள் காத்திருந்து ஒரு வினாடி சோதனை மாற்றப்பட்ட வல்சால்வா சூழ்ச்சியைச் செய்யவும். சரியாகச் செயல்படுத்தப்பட்ட இரண்டு முயற்சிகள் தாளத்தை மாற்றவில்லை என்றால், EMS ஐ அழைக்கவும் அல்லது அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்குச் செல்லவும்.

பாதுகாப்பான மற்றும் ஆபத்தான வகல் சூழ்ச்சிகள்: எதைப் பயன்படுத்த வேண்டும் மற்றும் எதைத் தவிர்க்க வேண்டும்¶

சிறப்பு கவனம்: கைக்குழந்தைகள் மற்றும் இளம் குழந்தைகளில் SVT ஐ அங்கீகரித்தல்¶

1 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில், சூப்ராவென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா (SVT) என்பது மிகவும் பொதுவான அறிகுறி அரித்மியா ஆகும், இதயத் துடிப்புகள் \(220\text{ மற்றும் }300\text{ நிமிடத்திற்கு துடிக்கிறது}\) (சாதாரண குழந்தையின் இதயத் துடிப்புடன் ஒப்பிடும்போது, $1}00} b{0} ஓய்வு, அல்லது அதிக காய்ச்சலுடன் அழும்போது \(190\உரை{ bpm}\) வரை). - குழந்தை SVT ஏன் 24 மணிநேரத்திற்குத் தவறவிடுவது எளிது: ஒரு குழந்தையால், "என் இதயம் துடிக்கிறது" என்று சொல்ல முடியாது. SVT இல் \(260\text{ bpm}\) இல் இருக்கும் குழந்தை, முதல் 6 முதல் 12 மணி நேரம் வரை, அவர்களின் இதயத் தசைகள் சோர்வடையும் வரை () இதய செயலிழப்பைத் தொடங்கும் வரை வியக்கத்தக்க வகையில் அமைதியாக இருக்கும். - குழந்தையில் SVT அறிகுறிகள்: - திடீரென தாய்ப்பால் கொடுக்க மறுப்பது அல்லது ஒரு பாட்டிலை எடுத்துக்கொள்வது (அல்லது உறிஞ்ச முயற்சிக்கும் போது வியர்வை மற்றும் மூச்சுத்திணறல்). - வழக்கத்திற்கு மாறான வம்பு, எரிச்சல், சோம்பல் அல்லது வெளிர்/மங்கலான சாம்பல் தோல். - வேகமான, ஆழமற்ற சுவாசம் (டச்சிப்னியா) மற்றும் மார்பெலும்புக்கு மேல் மார்புச் சுவர் அல்லது குழந்தையின் ஆடைகளின் விரைவான படபடப்பு. - ஒரு ஸ்மார்ட்வாட்ச், பல்ஸ் ஆக்சிமீட்டர் அல்லது ஸ்டெதாஸ்கோப் இடது மார்பின் மேல் நிலையான இதயத் துடிப்பைக் கணக்கிடும் \(220க்கு மேல்\உரை{ நிமிடத்திற்கு துடிக்கிறது}\) இது குழந்தை அமைதியடையும் போது குறையாது. - ** சந்தேகத்திற்கிடமான SVT இல் உள்ள குழந்தைக்கு உடனடியாக என்ன செய்ய வேண்டும்: 1. உடனடியாக 911 / 112 / 999 ஐ அழைக்கவும் (குழந்தைகள் கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சியில் விரைவாக சிதைந்துவிடும்). 2. குழந்தை சுயநினைவுடன் சுவாசித்தால் (அல்லது அவசரகால அனுப்புநர்கள்/குழந்தை இருதயநோய் நிபுணரால் அறிவுறுத்தப்பட்டால்), ஒரு பிளாஸ்டிக் பையில் நொறுக்கப்பட்ட ஐஸ் மற்றும் குளிர்ந்த நீரை நிரப்பி, ஒரு மெல்லிய ஈரமான துணியால் போர்த்தி, குழந்தையின் முகத்தின் மேல்பாதியில் (நெற்றியை மூடி, மூடிய கண்கள் மற்றும் மூக்கின் பாலம்) 5 வினாடிகள்**5 நாசி மற்றும் வாய் 100 சதவீதம் மூடாமல் தெரியும். 3. குழந்தையை தலைகீழாகப் பிடிக்காதீர்கள் மற்றும் குழந்தையின் கண்கள் அல்லது மலக்குடல் பகுதியில் அழுத்த வேண்டாம்.

ஆம்புலன்ஸ் மற்றும் அவசர சிகிச்சை பிரிவில் என்ன நடக்கிறது: "அடினோசின் தருணம்"¶

மாற்றியமைக்கப்பட்ட வல்சால்வா சூழ்ச்சி SVT ஐ நிறுத்தவில்லை மற்றும் நீங்கள் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்குச் சென்றால், என்ன எதிர்பார்க்கலாம் என்பதை அறிவது பயத்தை நீக்குகிறது: 1. 12-லீட் ஈசிஜி ரெக்கார்டிங்: எந்த மருந்தையும் கொடுப்பதற்கு முன், துணை மருத்துவர்கள் அல்லது ஈஆர் செவிலியர்கள் வேகமான தாளத்தின் போது 12-லீட் ஈசிஜியை பதிவு செய்வார்கள் (மற்றும் சிகிச்சையின் போது தொடர்ச்சியான ரிதம் ஸ்ட்ரீப் இயங்கும்) எனவே இருதயநோய் நிபுணர் SVT இன் சரியான வகையைப் பார்த்து, klzzwxh:08 - வழக்கமான குறுகிய-சிக்கலான SVT க்கு, மருத்துவர்கள் முழங்கையின் வளைவுக்கு (முன்கூட்டிய குழிக்குள்) ஒரு பெரிய நரம்பில் IV ஐ வைத்து, அடினோசின்** ஊசியை உடனடியாக \(20\text{ mL}\) உமிழீரை வெளியேற்றுவார்கள். - அடினோசின் எப்படி உணர்கிற (முக்கியமான உறுதி): அடினோசின் என்பது ஒ இயற்கையான ப்யூரின் மூலக்கூறு ஆகும், இது அதி-குறுகிய அரை-வாழ்க்கை 10 வினாடிகளுக்கு குறாக உள்ளது. இது இதயத்தைத் தாக்கும் போது, ​​இதயத்தின் மின் அமைப்பை மறுதொடக்் செய்ய 3 முதல் 6 வினாடிகள்** வரை AV னையை முழுவதுமாகத் தடுக்கிறது. 5 முதல் 10 வினாடிகள்** வரை, நோயாளி தனதுார்பு மற்றும் முகத்தில் திடீரென கடுமையான சூடு, மூச்சுத் திணறல் மற்றும் அவர்களின் இதயம் இடைநிறுத்தப்பட்ட விசித்திரமான உணர்வை உணருவார், பின்னர் 10 வினாடிகளுக்குப் பிறகு மருந்து உில் இருந்து 100 சதவீதம் வெளியேறியது மற்றும் இதயம் kzwxh:0076 இல் அமைதியாக துடிக்கிறது. - *(மாற்று மென்மையான மருத்துவமனை விருப்பம்: டில்டியாசெம் அல்லது வெராபமில் போன்ற நரம்புவழி கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்கள் மெதுவான 20 நிமிட IV உட்செலுத்துதல் மூலம் SVT ஐ 6-வினாடி மார்பில் சிவக்கும் இடைநிறுத்தம் இல்லாமல் 90% நிலையான நோயாளிகளில் SVT ஐ மாற்றுகிறது என்று சமீபத்திய மருத்துவ பரிசோதனைகள் காட்டுகின்றன.) 3. நீண்ட கால சிகிச்சை (வடிகுழாய் நீக்கம்): SVT இன் எபிசோட்க்குப் பிறகு, இதய மின் இயற்பியல் நிபுணரிடம் (EP) ஒரு குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு வெளிநோயாளர் செயல்முறையை அனுமதிக்கிறது, இது வடிகுழாய் நீக்கம் எனப்படும், இது AVNRT மற்றும் AVRT/WPW நிரந்தரமாக குணப்படுத்தும்

911 / 112 / 999 மற்றும் மருத்துவமனை சோதனைக்கான சரியான தொடர்பு ஸ்கிரிப்ட்¶

அவசரகால அனுப்புனர்களை அழைக்கும் போது அல்லது மருத்துவமனை சோதனைக்கு வரும்போது இந்த தெளிவான மருத்துவ ஸ்கிரிப்ட்களைப் பயன்படுத்தவும்:

• ** நிலையற்ற பந்தய இதயத்திற்கு (மார்பு வலி, மூச்சுத் திணறல், மயக்கம் அல்லது முந்தைய இதய நோய்):**

  "எனக்கு [சரியான முகவரி] கார்டியாக் மானிட்டர்/டிஃபிபிரிலேட்டர் உள்ள அவசர ஆம்புலன்ஸ் தேவை. நோயாளி ஒரு [வயது] வயதுடையவர், [நெருப்பு வலி / மூச்சுத் திணறல் / தலைச்சுற்றல் / மயக்கம் / இதயத் துடிப்பு அல்லது இதய செயலிழப்பு என சந்தேகிக்கப்படுகிறது. அரித்மியா மற்றும் நோயாளி முழு ஓய்வில் படுத்துக் கொள்ள வேண்டும்."

• நிலையான சந்தேகத்திற்கிடமான SVTக்கு (மாற்றியமைக்கப்பட்ட வல்சால்வாவுக்குப் பிறகு ERக்குச் செல்லும் போது):

  "நான் ஒரு [வயது] வயதான நோயாளியுடன் அவசர சிகிச்சையில் இருக்கிறேன், அவர் [நேரம்] தொடங்கி நிமிடத்திற்கு ஏறக்குறைய [180 முதல் 220] துடிப்புகளில் திடீரென 'லைட்-ஸ்விட்ச்' தொடக்க வழக்கமான டாக்ரிக்கார்டியாவை உருவாக்கினார். நோயாளி மார்பு வலி இல்லாமல் விழிப்புடன் இருக்கிறார், மேலும் இரண்டு சோதனைகள் REVERT மாற்றியமைக்க வல்சல்வாவை உடனடியாக மாற்ற வேண்டிய அவசியமில்லை. அரித்மியா செயலில் இருக்கும்போது 12-லீட் ஈசிஜி மற்றும் எஸ்விடி மாற்றத்திற்கான மதிப்பீடு."

• ** சந்தேகத்திற்குரிய SVT உள்ள குழந்தைக்கு (\(>220\text{ bpm}\)):**

  *"எனக்கு [சரியான முகவரி] இல் அவசர குழந்தை மருத்துவ ஆம்புலன்ஸ் தேவை. எனது [வயது]-மாதக் குழந்தை வெளிர் நிறமாக உள்ளது, ஊட்டங்களை மறுக்கிறது, மேலும் காய்ச்சலில்லாமல் நிமிடத்திற்கு [220 முதல் 280] துடிக்கும் இதயத் துடிப்பு சீராக உள்ளது. நாங்கள் குழந்தை சுப்ரவென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா (SVT) ஐ சந்தேகிக்கிறோம்."

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்¶

ஊதித்த உடனேயே என் கால்களை 45 டிகிரிக்கு உயர்த்துவது (ரிவர்ட் மாற்றிய வல்சால்வா) ஏன் இருமடங்கு வேலை செய்கிறது, அதே போல் உட்கார்ந்திருக்கும் போது கீழே தாங்குகிறது?¶

15 விநாடிகள் வலுக்கட்டாயமாக ஊதுவது உங்கள் மார்பில் அதிக அழுத்தத்தை உருவாக்குகிறது, இது உங்கள் இதயத்திற்கு இரத்தம் திரும்புவதை தற்காலிகமாக தடுக்கிறது; நீங்கள் ஊதுவதை நிறுத்திய 5 முதல் 20 வினாடிகளுக்குப் பிறகு, இரத்தம் மீண்டும் இதயத்திற்குள் விரைந்து, பெருநாடியின் அழுத்த உணரிகளை நீட்டும்போது, ​​SVTயை நிறுத்தும் உண்மையான வேகஸ் நரம்பு எழுச்சி நிகழ்கிறது. நீங்கள் ஊதுவதை நிறுத்தும்போது நிமிர்ந்து உட்கார்ந்தால், ஈர்ப்பு விசை உங்கள் கால்களில் இரத்தத்தை கீழே இழுக்கிறது; உடனடியாக உங்கள் முதுகைத் தட்டையாக வைத்து, உங்கள் கால்களை 45 டிகிரிக்கு உயர்த்துவதன் மூலம், நீங்கள் வீசுவதை நிறுத்திய நொடியில், ஈர்ப்பு விசையானது கால் இரத்தத்தின் ஒரு பெரிய அலையை நேராக உங்கள் மார்பில் செலுத்துகிறது, இது ஒரு சக்திவாய்ந்த வேகஸ் நரம்பு ரிஃப்ளெக்ஸைத் தூண்டுகிறது, இது 43 சதவீத மக்களில் SVT ஐ நிறுத்துகிறது.

ஒரு பீதி தாக்குதல் (சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா) மற்றும் சுப்ரவென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா (SVT) ஆகியவற்றுக்கு இடையே உள்ள வித்தியாசத்தை நான் எப்படி சொல்வது?¶

இரண்டும் துடிக்கும் இதயம், வியர்வை மற்றும் அச்ச உணர்வை ஏற்படுத்தும் போது, ​​SVT ஒரே இதயத் துடிப்பில் (பெரும்பாலும் குனிந்து அல்லது திடீரென நகரும் போது) உடனடியாக புரட்டுகிறது மற்றும் ஒரு நிமிடத்திற்கு 160 முதல் 250 துடிக்கிறது. ஒரு பீதி தாக்குதல் (சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா) பல நிமிடங்களில் படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது, பெரியவர்களில் அரிதாகவே நிமிடத்திற்கு 150 முதல் 160 துடிக்கிறது, மேலும் நீங்கள் அமைதியாக இருக்கும் போது 10 முதல் 30 நிமிடங்களுக்கு மேல் படிப்படியாக குறைகிறது.

பந்தய இதயத்தை நிறுத்த குடும்ப உறுப்பினர் என் கழுத்தை (கரோடிட் சைனஸ் மசாஜ்) தேய்ப்பது அல்லது என் கண்களில் அழுத்துவது ஏன் ஆபத்தானது?¶

கரோடிட் தமனியை கழுத்தில் தேய்ப்பதால், தமனிச் சுவரில் உள்ள கண்டறியப்படாத கொலஸ்ட்ரால் பிளேக் விரிசல் ஏற்பட்டு, இரத்தக் கட்டியை நேரடியாக மூளைக்குள் செலுத்தி, உடனடி, நிரந்தரமாக முடக்கும் பக்கவாதத்தை ஏற்படுத்தும். கண் இமைகளில் அழுத்தினால் (ஒக்குலோகார்டியாக் ரிஃப்ளெக்ஸ்) விழித்திரையை கிழித்து அல்லது பிரித்து, கண்ணை காயப்படுத்தலாம்; எந்தவொரு சூழ்ச்சியும் மருத்துவமனை அமைப்பிற்கு வெளியே செய்யக்கூடாது, குறிப்பாக பாதுகாப்பான மாற்றியமைக்கப்பட்ட வல்சால்வா சூழ்ச்சி மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் போது.

SVT அல்லது ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனின் எபிசோடிற்குப் பிறகு நான் ஏன் இவ்வளவு சிறுநீர் கழிக்க வேண்டும்?¶

உங்கள் இதயத்தின் மேல் அறைகள் (ஏட்ரியா) மூடிய இதய வால்வுகளுக்கு எதிராக நிமிடத்திற்கு 180 முதல் 220 துடிக்கும் போது, ​​நீட்டப்பட்ட ஏட்ரியல் தசை சுவர்கள் ஏட்ரியல் நேட்ரியூரெடிக் பெப்டைட் (ANP) என்ற இயற்கை ஹார்மோனை உங்கள் இரத்த ஓட்டத்தில் வெளியிடுகின்றன. ரேசிங் ஹார்ட் எபிசோடில் அல்லது அதற்குப் பிறகு 30 நிமிடங்களுக்குள் தெளிவான சிறுநீர் கழிப்பதன் மூலம் முற்றிலும் பாதிப்பில்லாத வெள்ளத்தை ஏற்படுத்தும், இரத்தத்தின் அளவைக் குறைக்க சோடியம் மற்றும் தண்ணீரை விரைவாக வெளியேற்ற ANP உங்கள் சிறுநீரகங்களுக்கு சமிக்ஞை செய்கிறது.

ஆதாரங்கள் சரிபார்க்கப்பட்டன¶

• தி லான்செட் (ரிவெர்ட் ரேண்டமைஸ் கன்ட்ரோல்டு ட்ரையல், யுனைடெட் கிங்டம்): சுப்ரவென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாஸ் (ரிவர்ட்) அவசர சிகிச்சைக்கான ஸ்டாண்டர்ட் வல்சால்வா சூழ்ச்சிக்கு போஸ்டுரல் மாற்றம்: ஒரு ரேண்டமைஸ் கன்ட்ரோல்டு ட்ரையல் (அப்பெல்போம் மற்றும் பலர்., *தி லான்செட் நிறுவுதல் 2015; \(40\text{ mmHg}\) \(45^\circ\) இல் ப்ளோ 45-வினாடி supine \(0^\circ\) + \(45^\circ\) லெக் ரைஸ் புரோட்டோகால்).
• அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன் (AHA), அமெரிக்கன் காலேஜ் ஆஃப் கார்டியாலஜி (ACC), மற்றும் ஹார்ட் ரிதம் சொசைட்டி (HRS, யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ்): சூப்ராவென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா கொண்ட வயதுவந்த நோயாளிகளை நிர்வகிப்பதற்கான வழிகாட்டுதல் மற்றும் AHA அடல்ட் & பீடியாட்ரிக் அட்வான்ஸ்டு லைஃப் சப்போர்ட் (ACLS / PALS) Tachyarrhythms.
• ஐரோப்பியன் சொசைட்டி ஆஃப் கார்டியாலஜி (ESC) மற்றும் ஐரோப்பிய மறுமலர்ச்சி கவுன்சில் (ERC): சூப்ராவென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா நோயாளிகளை நிர்வகிப்பதற்கான ESC வழிகாட்டுதல்கள் (மாற்றியமைக்கப்பட்ட போஸ்டுரல் வால்சல்வா சூழ்ச்சி மற்றும் கண் அழுத்தத்தைத் தவிர்ப்பதற்கான வகுப்பு I பரிந்துரை).
• புத்துயிர்ப்பு கவுன்சில் UK மற்றும் நேஷனல் இன்ஸ்டிடியூட் ஃபார் ஹெல்த் அண்ட் கேர் எக்ஸலன்ஸ் (NICE, யுனைடெட் கிங்டம்): பெரி-அரெஸ்ட் டாக்ரிக்கார்டியா வழிகாட்டுதல்கள் மற்றும் குழந்தைகளுக்கான SVT ஃபேஷியல் ஐஸ் அப்ளிகேஷன்.

தொடர்புடைய வழிகாட்டிகள்¶

• பொருத்தப்பட்ட டிஃபிபிரிலேட்டர் (ICD) அதிர்ச்சி புயல் மற்றும் இதயமுடுக்கி செயலிழப்பு
• கடுமையான மயோர்கார்டிடிஸ், பெரிகார்டிடிஸ் மற்றும் நிலை மார்பு வலி
• மாரடைப்பு கண்டறிதல் மற்றும் முதலுதவி
• மயக்கம் (சின்கோப்) முதலுதவி மற்றும் இதய சிவப்பு கொடிகள்
• பீதி தாக்குதல்கள் மற்றும் ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் அடிப்படை நுட்பங்கள்