சிதைந்த பேக்கரின் நீர்க்கட்டி vs கன்று DVT vs 'டென்னிஸ் லெக்' தசைக் கிழிப்பு: கடுமையான வீங்கிய கன்று ட்ரேஜ்¶

ஒரு கன்று திடீரென சூடாகவும், வீக்கமாகவும், இறுக்கமாகவும், நடக்க வலியுடனும் இருக்கும்போது, மூன்று கீழ் முனை அவசரநிலைகள் வேறுபட்ட நோயறிதலில் முதலிடம் வகிக்கின்றன: ** ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு (DVT), ஒரு ** சிதைந்த பாப்லைட்டல் பேக்கரின் நீர்க்கட்டி (சூடோத்ரோம்போபிளெபிடிஸ்), மற்றும் கடுமையான தசைநார் அழற்சி கால்"). முழங்காலுக்குப் பின்னால் உள்ள சிதைந்த பேக்கரின் நீர்க்கட்டியிலிருந்து வெளியேறும் சினோவியல் திரவம், கன்றுக்குட்டியின் முகப்பருக்களுக்கு இடையில் கீழ்நோக்கிச் சென்று, தீவிரமான மலட்டு அழற்சி எதிர்வினையைத் தூண்டுவதால், அது **சிவப்பு, சூடான, வீங்கிய கன்றுக்குட்டியை உருவாக்குகிறது இன்னும் மோசமான விஷயம் என்னவென்றால், 5 முதல் 10 சதவீத நோயாளிகளுக்கு பேக்கர் நீர்க்கட்டி மற்றும் உண்மையான டி.வி.டி ஆகிய இரண்டும் ஒரே நேரத்தில் உள்ளது, ஒரு நோயாளிக்கு இரத்தத்தை மெலிக்கும் மருந்துகளை (எதிர்ப்பு உறைதல் எதிர்ப்பு மருந்துகள்) கொடுக்கும்போது, காஸ்ட்ரோக்னீமியஸ் தசை ("டென்னிஸ் லெக்") அல்லது ரத்தக்கசிவு *பேக்கரஸ் கேஸ்ட்ரோஃப் ப்ரோவோக் ப்ரோவோக் ப்ரோவோக் ப்ரோவோக் மற்றும் இரண்டாம் நிலை கடுமையான பிரிவு நோய்க்குறி**. நோயாளிக்கு மூச்சுத் திணறல், ப்ளூரிடிக் மார்பு வலி, இருமல், தலைச்சுற்றல் அல்லது வீங்கிய கன்றுக்கு அருகில் இதயத் துடிப்பு போன்றவை ஏற்பட்டால், உடனடியாக உங்கள் உள்ளூர் அவசர எண்ணை அழைக்கவும் (அமெரிக்கா மற்றும் கனடாவில் 911, ஐரோப்பிய ஒன்றியம் முழுவதும் 112, யுனைடெட் கிங்டமில் 999) அல்லது எங்கள் கோப்பகத்தைப் பார்க்கவும் அவசர எண்கள். தொடர்புடைய வாஸ்குலர் மற்றும் தசைக்கூட்டு அவசரநிலைகளுக்கு, எங்கள் வழிகாட்டிகளைப் படிக்கவும் நுரையீரல் தக்கையடைப்பு மற்றும் ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு (டிவிடி) சோதனை, சிதைந்த அகில்லெஸ் தசைநார், பட்டெல்லார் தசைநார் கிழிதல் மற்றும் கடுமையான பெட்டியின் கால் வீழ்ச்சி, மற்றும் திடீர் குளிர் துடிப்பு இல்லாத மூட்டு மற்றும் கடுமையான தமனி அடைப்பு சோதனை.

இப்போது இதைச் செய்யுங்கள்¶

1. ** நுரையீரல் தக்கையடைப்பு (PE) மற்றும் அக்யூட் கம்பார்ட்மென்ட் சிண்ட்ரோம் சிவப்புக் கொடிகளுக்கு உடனடியாகத் திரையிடவும்:** வீக்கம், வலியுடன் கூடிய கன்றுக்கு மூச்சுத் திணறல், ப்ளூரிடிக் மார்பு வலி, விரைவான இதயத் துடிப்பு (நிமிடத்திற்கு 100 துடிப்புகளுக்கு மேல்), தலைச்சுற்றல் அல்லது இருமல் இருந்தால், 91 / 91 ஐ உடனடியாக அழைக்கவும். நுரையீரல் தக்கையடைப்பு. கன்று மரம்-கடினமானதாக உணர்ந்தால், செயலற்ற முறையில் கால்விரல்களை மேல்நோக்கி நீட்டும்போது வலி வலிக்கிறது, அல்லது கால்விரல்கள் உணர்ச்சியற்றதாகவோ, குளிர்ச்சியாகவோ அல்லது வெளிறியதாகவோ உணர்ந்தால், சந்தேகத்திற்கு நேராக அருகிலுள்ள அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்குச் செல்லவும். கம்பார்ட்மென்ட் சிண்ட்ரோம்.
2. காலில் நடப்பதை நிறுத்தவும், உடனடியாக ஓய்வெடுக்கவும், மசாஜ் செய்யவோ, நுரை உருட்டவோ அல்லது புதிதாக வீங்கிய கன்றுக்கு பிசையவோ கூடாது: காரணம் ஆழமான நரம்பு உறைவு, வெடிப்பு சினோவியல் நீர்க்கட்டி அல்லது கன்று தசையில் கிழிந்ததாக இருந்தாலும், கன்றுக்கு மசாஜ் செய்வது ஆபத்தானது. ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு (DVT) இல், ஆழமான மசாஜ் பாப்லைட்டல் அல்லது தொடை நரம்பு சுவரில் இருந்து சிரை உறைவு தளர்ந்து, நுரையீரலில் ஒரு அபாயகரமான நுரையீரல் தக்கையடைப்பைத் தொடங்கும். காஸ்ட்ரோக்னீமியஸ் கண்ணீரில், மசாஜ் செய்வது புதிதாக உறைந்த தசைநார் நுண்குழாய்களைத் திறந்து, கடுமையான உட்புற இரத்தப்போக்கை ஏற்படுத்துகிறது.
3. எஞ்சியிருக்கும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட இரத்தத்தை மெலிக்கும் மருந்துகளை (apixaban, rivaroxaban, warfarin) அல்லது அதிக அளவிலான ஆஸ்பிரின்/NSAIDகளை கண்டறியும் அல்ட்ராசவுண்டிற்கு முன் ஒருபோதும் தொடங்காதீர்கள்: மதிப்பீட்டிற்காக காத்திருக்கும் போது, ​​பிறருடைய இரத்த உறைதல் எதிர்ப்பு மருந்தை எடுத்துக்கொள்ளவோ ​​அல்லது ஆஸ்பிரின், இப்யூபுரூஃபன் அல்லது நாப்ராக்ஸனை ஏற்றவோ வேண்டாம். உங்கள் வீங்கிய கன்று உண்மையில் மத்திய காஸ்ட்ரோக்னீமியஸ் கண்ணீர் ("டென்னிஸ் லெக்") அல்லது பேக்கரின் ரத்தக்கசிவு நீர்க்கட்டி முறிவு என்றால், முன்கூட்டிய ஆன்டிகோகுலேஷன் மென்மையான திசு இரத்தக்கசிவை விரிவடைந்து, மூட்டு-அச்சுறுத்தும் ஹீமாடோமாவாக மாற்றுகிறது.
4. அதே நாளில் வீனஸ் டூப்ளக்ஸ் கம்ப்ரஷன் அல்ட்ராசவுண்ட் பொருத்தப்பட்ட அவசர சிகிச்சை பிரிவு அல்லது அவசர சிகிச்சை மையத்திற்குச் செல்லவும்: உடல் பரிசோதனை சூழ்ச்சிகளால் (ஹோமன்ஸ் அறிகுறி போன்றவை) சிதைந்த பேக்கரின் நீர்க்கட்டி அல்லது தசைக் கிழியிலிருந்து DVT ஐப் பாதுகாப்பாக வேறுபடுத்த முடியாது. ஒவ்வொரு கடுமையான, விவரிக்க முடியாத சூடான மற்றும் வீங்கிய கன்றுக்கு ஒரு டூப்ளக்ஸ் அல்ட்ராசவுண்ட் ஆழமான பாப்லைட்டல் மற்றும் தொடை நரம்புகள் சாதாரணமாக சுருக்கப்படுவதை சரிபார்க்கவும் மற்றும் பர்சா அல்லது தசை வயிற்றில் ஏதேனும் திரவம் சேகரிப்பதைக் காட்சிப்படுத்தவும் தேவைப்படுகிறது.
5. ** "கிரசண்ட் சைன்" காயத்திற்கு உள் மற்றும் வெளிப்புற கணுக்கால் எலும்புகளை (மல்லியோலி) பரிசோதிக்கவும்:** இரண்டு சாக்ஸையும் கழற்றி, உள் மற்றும் வெளிப்புற கணுக்கால் எலும்புகளுக்குக் கீழே மற்றும் பாதத்தின் மேற்பகுதி முழுவதும் தோலைப் பரிசோதிக்கவும். 24 முதல் 72 மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு, திடீரென கன்று வீக்கத்திற்குப் பிறகு (பிறை அடையாளம்) மல்லியோலியின் அடியில் தோன்றும் வளைந்த, ஊதா-நீல பிறை சிராய்ப்பு, ** சிதைந்த பேக்கரின் நீர்க்கட்டியில் இருந்து திரவம் மற்றும் இரத்தம் கீழ்நோக்கி கண்காணிப்பதைக் குறிக்கிறது* சிராய்ப்பு).
6. கீழ் கால்களை தலையணைகளில் மெதுவாக உயர்த்தி, துணியால் போர்த்தப்பட்ட கூல் பேக்கைப் போடவும் (சாதாரண பருப்புகளுடன் பாதம் சூடாக இருந்தால் மட்டும்): சிரை ஹைட்ரோஸ்டேடிக் அழுத்தம் மற்றும் சினோவியல் திரவம் கண்காணிப்பைக் குறைக்க, இதய மட்டத்தில் அல்லது சற்று மேலே தாங்கப்பட்ட கன்றுடன் ஓய்வெடுக்கவும். 15 முதல் 20 நிமிடங்கள் முழங்கால் அல்லது மேல் கன்றின் பின்புறத்தில் குளிர்ந்த பேக்கைப் பயன்படுத்துங்கள், மேலும் கீழே இறங்குவது கூர்மையான வலியைத் தூண்டினால் ஊன்றுகோலைப் பயன்படுத்தி காலில் இருந்து எடையைக் குறைக்கவும்.

முடிவெடுக்கும் மரம்: கடுமையான வீங்கிய அல்லது வலிமிகுந்த கன்றின் சோதனை¶

flowchart TD
    Start["ஒரு கன்றின் திடீர் வலி, வீக்கம், இறுக்கம் அல்லது சிவத்தல்"] --> CheckPE{"1. மூச்சுத் திணறல், மார்பு வலி, இருமல் இரத்தம், மயக்கம் அல்லது இதயத் துடிப்பு 100 பிபிஎம்க்கு மேல் உள்ளதா?"}

    CheckPE -->|"ஆம்: சந்தேகத்திற்குரிய நுரையீரல் தக்கையடைப்பு"| Call911PE["உயிருக்கு ஆபத்தான PE ப்ரோடோகால்: 1. 911 / 112 / 999 என்ற எண்ணை உடனடியாக அழைக்கவும் 2. நிமிர்ந்து உட்கார்ந்து இரண்டு கால்களையும் முழுமையாக அசையாமல் வைத்திருங்கள் 3. காரில் நடக்கவோ அல்லது கன்றுக்கு மசாஜ் செய்யவோ கூடாது"]

    CheckPE -->|"இல்லை: தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கீழ்-கால் அறிகுறிகள்"| CheckSixPs{"2. பாதம் குளிர்ச்சியா, சுண்ணாம்பு வெண்மையா, துடிப்பு இல்லாததா அல்லது பாறை-கடினமான கன்றுக்குட்டியால் கால்விரல்கள் உணர்ச்சியற்றதா/முடங்கிவிட்டதா?"}

    CheckSixPs -->|"ஆம்: தமனி அடைப்பு அல்லது கம்பார்ட்மென்ட் சிண்ட்ரோம்"| Call911Limb["6-மணிநேர மூட்டு-காப்பு அவசரநிலை: 1. 911 / 112 / 999 ஐ அழைக்கவும் அல்லது மருத்துவமனைக்கு நேராக செல்லவும் ED 2. கால்களை சமமாக வைக்கவும் (இஸ்கிமிக் மூட்டுகளை உயர்த்தவோ அல்லது பனிக்கவோ வேண்டாம்) 3. சாத்தியமான ஃபேசியோடமி அல்லது வாஸ்குலர் சர்ஜ்க்கு நோயாளியின் NPO ஐ வைத்திருங்கள்"]

    CheckSixPs -->|"இல்லை: சாதாரண உணர்வுடன் பாதம் சூடாக இருக்கிறது"| CheckOnset{"3. கன்று வலி மற்றும் வீக்கம் எப்படி தொடங்கியது?"}

    CheckOnset -->|"புஷ்-ஆஃப் அல்லது லுங்கிங் போது உடனடி 'ஸ்னாப்/பாப்'"| TennisLeg["சந்தேகத்திற்கிடமான 'டென்னிஸ் லெக்' (மத்திய காஸ்ட்ரோக்னீமியஸ் டீயர்) அல்லது அகில்லெஸ் சிதைவு: 1. எடை தாங்குவதை உடனடியாக நிறுத்துங்கள்; மசாஜ் வேண்டாம்"]

    CheckOnset -->|"முழங்கால் மூட்டுவலி/வீக்கத்தின் வரலாறு, திடீரென கன்றுக்குள் முழங்கால்களுக்குப் பின்னால் 'வழி கொடுத்தது'"| BakerCyst["சந்தேகத்திற்கிடமான சிதைந்த பேக்கரின் நீர்க்கட்டி (சூடோத்ரோம்போபிளெபிடிஸ்): 1. ஓய்வு மற்றும் கால்களை உயர்த்துதல்; மசாஜ் செய்ய வேண்டாம் 2. கணுக்கால் எலும்புகளுக்குக் கீழே எக்கிமோட்டிக் 'கிரசென்ட் சைன்' சிராய்ப்பு இருக்கிறதா எனப் பார்க்கவும் 3. உண்மை DVTயை நிராகரிக்க கட்டாயம் ஒரே நாளில் வெனஸ் டூப்ளக்ஸ் அல்ட்ராசவுண்ட் (5 முதல் 10 சதவிகிதம் வரை இணைகிறது)"]

    CheckOnset -->|"படிப்படியாக துடிக்கும் வலி, இறுக்கம், சூடு, அல்லது சில மணிநேரங்களில் எடிமா"| SuspectDVT["சந்தேகத்திற்கிடமான டீப் வெயின் த்ரோம்போசிஸ் (டிவிடி): 1. வெல்ஸ் டிவிடி ஸ்கோர் (அறுவை சிகிச்சை, அசையாமை, விமானம், புற்றுநோய், இரத்த உறைவு வரலாறு) 2. ஓய்வு கால் சற்று உயர்த்தப்பட்டது; ஒருபோதும் மசாஜ் செய்யவோ அல்லது இறுக்கமான பொருத்தப்படாத பட்டைகளை அணியவோ கூடாது 3. டி-டைமர் மற்றும் வெனஸ் கம்ப்ரஷன் அல்ட்ராசவுண்டிற்கான அவசர அவசர சிகிச்சை பிரிவு / கிளினிக் வருகை"]

மூன்று பெரிய கன்றுகளைப் பிரதிபலிக்கும் நோய்க்குறியியல்¶

இந்த மூன்று நிலைகளும் வெளியில் இருந்து ஏறக்குறைய ஒரே மாதிரியாகத் தோன்றினாலும், மருத்துவமனையின் உள்ளே எதிர் சிகிச்சைகள் தேவைப்படுவதைப் புரிந்து கொள்ள, பின்புற முழங்காலின் உடற்கூறியல் (பாப்லைட்டல் ஃபோஸா) மற்றும் கீழ் காலின் மேலோட்டமான பின்புறப் பகுதி ஆகியவற்றை ஆராயவும்.

1. சிதைந்த பாப்லைட்டல் (பேக்கர்ஸ்) நீர்க்கட்டி மற்றும் "சூடோத்ரோம்போபிளெபிடிஸ்"¶

• பேக்கரின் நீர்க்கட்டி எவ்வாறு உருவாகிறது: பிரிட்டிஷ் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரான வில்லியம் மோரன்ட் பேக்கரின் பெயரால் பெயரிடப்பட்டது, பேக்கரின் நீர்க்கட்டி (பாப்லைட்டல் சினோவியல் நீர்க்கட்டி) பெரியவர்களில் எப்பொழுதும் ஒரு இன்ட்ரா-ஆர்டிகுலர் முழங்கால் நோயியல் ஆஸ்டியோஆர்த்ரிடிஸ், மாடொய்ட் ஆர்த்ரிடிஸ் மீடியா ** மாதவிடாய், கீல்வாதம்/சூடோகவுட், அல்லது ** முன்புற சிலுவை தசைநார் (ACL) காயம். வீக்கமடைந்த முழங்கால் மூட்டு அழுத்தத்தின் கீழ் அதிகப்படியான சினோவியல் திரவத்தை உருவாக்கும் போது, ​​​​அந்த திரவம் பின்புற முழங்கால் காப்ஸ்யூலில் உள்ள உடற்கூறியல் பலவீனமான இடத்தின் வழியாக முழங்காலின் பின்புறத்தின் உள் பக்கத்தில் ** காஸ்ட்ரோக்னீமியஸ்-செமிமெம்ப்ரானோசஸ் பர்சா* க்குள் பின்னோக்கி அழுத்துகிறது.
• ஒன்-வே வால்வு மெக்கானிசம்: முழங்கால் மூட்டுக்கும் பர்சாவுக்கும் இடையே உள்ள ஒரு குறுகிய திசு மடிப்பு ஒரு வழி பந்து-வால்வு போல செயல்படுகிறது. ஒவ்வொரு முறையும் முழங்கால் வளைந்து, நடைபயிற்சி போது நீட்டிக்கும்போது, ​​மூட்டு திரவம் பின்புற நீர்க்கட்டிக்குள் செலுத்தப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் வால்வு முழங்கால் மூட்டுக்குத் திரும்புவதைத் தடுக்கிறது. வாரங்களில், நீர்க்கட்டி முழங்காலுக்குப் பின்னால் ஒரு பதட்டமான முழுமையில் விரிவடைகிறது.
• நீர்க்கட்டி வெடித்தால் என்ன நடக்கும் (சூடோத்ரோம்போபிளெபிடிஸ்): ஆழமான குந்து, முழங்கால் அல்லது படிக்கட்டு ஏறும் போது, ​​பேக்கர் நீர்க்கட்டிக்குள் இருக்கும் ஹைட்ராலிக் அழுத்தம் மெல்லிய பர்சல் சாக்கின் இழுவிசை வலிமையை விட அதிகமாகும். நீர்க்கட்டி சுவர் அதன் கீழ் துருவத்தில் வெடிக்கிறது. அழுத்தப்பட்ட, என்சைம் நிறைந்த, அழற்சிக்கு எதிரான சினோவியல் திரவம் (பெரும்பாலும் கிழிந்த பர்சல் நுண்குழாய்களிலிருந்து இரத்தத்துடன் கலக்கப்படுகிறது) ** காஸ்ட்ரோக்னீமியஸ் தசையின் ** இடைநிலைத் தலை மற்றும் கீழ் உள்ள சோலியஸ் தசை ஆகியவற்றுக்கு இடையே உள்ள முகப்பருவின் வழியாக கீழ்நோக்கி செல்கிறது.
• இது ஏன் DVTயை மிகவும் நம்பத்தகுந்த வகையில் பிரதிபலிக்கிறது: மூட்டு காப்ஸ்யூலுக்கு வெளியே உள்ள சினோவியல் திரவம் தோலடி மற்றும் முக திசுக்களை கடுமையாக எரிச்சலூட்டுகிறது. 30 நிமிடங்கள் முதல் சில மணி நேரம் வரை முறிவு ஏற்பட்டால், முழங்காலுக்குப் பின்னால் உள்ள முன்பு காணப்பட்ட கட்டி அடிக்கடி மென்மையாகவோ அல்லது மறைந்துவிடும் ("மறைந்து போகும் முழங்கால் கட்டி"), அதே நேரத்தில் நடுத்தர மற்றும் கீழ் கன்று விரைவாக வீக்கமாகவும், பதட்டமாகவும், தொடுவதற்கு சூடாகவும், எரித்மாட்டஸ் (சிவப்பு) மற்றும் மிகவும் மென்மையாகவும் மாறும். மருத்துவர்கள் இந்த நோய்க்குறியை சூடோத்ரோம்போபிளெபிடிஸ் என்று அழைக்கிறார்கள், ஏனெனில் இது கடுமையான ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைதலின் ஒவ்வொரு உடல் அறிகுறிகளையும் பிரதிபலிக்கிறது.

2. கன்று மற்றும் பாப்லைட்டல் நரம்புகளின் ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு (DVT).¶

• ** சிரை உறைவு எவ்வாறு உருவாகிறது (விர்ச்சோவின் முக்கோணம்):** **விர்ச்சோவின் முக்கோணத்தால் இயக்கப்படும் காலின் ஆழமான சிரை அமைப்புக்குள் இரத்த உறைவு (த்ரோம்பஸ்) உருவாகும்போது ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு ஏற்படுகிறது : (1) ** சிரை தேக்கம் அசையாமை, அல்லது பக்கவாதம்), (2) எண்டோடெலியல் நாள காயம் (சமீபத்திய எலும்பியல் முழங்கால்/இடுப்பு அறுவை சிகிச்சை, காலில் காயம், அல்லது முந்தைய DVT), மற்றும் (3) அதிக இரத்த உறைதல் (செயலில் புற்றுநோய், கர்ப்பம்/பிரசவ நிலை, ஈஸ்ட்ரோஜன் சிகிச்சை, புகைபிடித்தல், உடல் பருமன் போன்ற குறைபாடுகள் போன்றவை).
• தொலைவு (கன்று) vs ப்ராக்ஸிமல் (பாப்லைட்டல்/ஃபெமோரல்) DVT: பெரும்பாலான கீழ்-முனை DVTகள் ஆழமான கன்று நரம்புகளுக்குள் தொடங்குகின்றன (பின்புற tibial, peroneal, soleal அல்லது gastrocnemius veins). தமனிகள் வெதுவெதுப்பான இரத்தத்தை பாதத்திற்குள் செலுத்துவதால், சிரை வெளியேறும் குழாய்கள் தடைபடுவதால், தந்துகி படுக்கைகளில் ஹைட்ரோஸ்டேடிக் அழுத்தம் பின்வாங்குகிறது. இடைநிலை திசுக்களில் திரவம் கசிகிறது (பிட்டிங் எடிமா), தாடையில் மேலோட்டமான நரம்புகள் விரிவடைகின்றன, மேலும் கன்று 2 முதல் 5 சென்டிமீட்டர்கள் (0.8 முதல் 2 அங்குலம்) சுற்றளவில் வீங்கி மந்தமான, துடிக்கும் வலியுடன் நிற்கும் போது மோசமடைகிறது.
• சிகிச்சை அளிக்கப்படாத கன்று DVTகள் ஏன் ஆபத்தானவை: தொலைதூர கன்று நரம்பு DVT புறக்கணிக்கப்பட்டால், 15 முதல் 25 சதவீதம் வரை பாப்லைட்டல் மற்றும் தொடை நரம்புகளில் மேல்நோக்கி பரவுகிறது 1 முதல் 2 வாரங்களுக்குள். ஒரு இரத்தக் கட்டியானது பெரிய அருகாமை நரம்புகளுக்குள் நுழைந்தவுடன், 40 முதல் 50 சதவீதம் ஆபத்து ஒரு துண்டு உடைந்து நுரையீரல் தமனிகளை (நுரையீரல் தக்கையடைப்பு) அடைத்துவிடும்.

3. இடைநிலை காஸ்ட்ரோக்னீமியஸ் தசைக் கண்ணீர் ("டென்னிஸ் கால்")¶

• மஸ்குலோடெண்டினஸ் சந்திப்பில் உள்ள உடற்கூறியல் பலவீனமான இணைப்பு: கன்று தசை சிக்கலானது (ட்ரைசெப்ஸ் சுரே) ஆழமான ஒற்றை-மூட்டு சோலியஸ் தசை மற்றும் மேலோட்டமான இரு-மூட்டு காஸ்ட்ரோக்னீமியஸ் தசை (இது முழங்கால் மற்றும் கணுக்கால் மூட்டுகளில் மூட்டுகளில் இணைவதற்கு முன்) காஸ்ட்ரோக்னீமியஸ் இரண்டு மூட்டுகளைக் கடப்பதாலும், அதிக சதவிகிதம் வேகமாக இழுக்கும் (வகை II) இழைகளைக் கொண்டிருப்பதாலும், ஒரு நபர் ** தங்கள் முழங்காலை நேராக நீட்டும்போது** (டென்னிஸ் அல்லது ஊறுகாயில் ஸ்பிரிங் செய்வதில் பின் பாதத்தைத் தள்ளுவது, ஸ்பிரிங் அல்லது ஸ்டெப்பிங் போன்றவற்றில் பின் பாதத்தைத் தள்ளுவது) ஏற்படும்.
• இடைநிலைத் தலை ஏன் கிழிகிறது: 85 முதல் 90 சதவீத நிகழ்வுகளில், 35 முதல் 60 வயதுடைய பெரியவர்களில் காஸ்ட்ரோக்னீமியஸின் இடைநிலை (உள்) தலையின் **மஸ்குலோடெண்டினஸ் சந்திப்பில் (MTJ) கண்ணீர் ஏற்படுகிறது. மேல்-உள் கன்று, யாரோ ஒருவர் தங்கள் காலில் ஒரு பந்து அல்லது பாறையை எறிந்ததாக அடிக்கடி நம்புகிறது.
• தாமதமான ரத்தக்கசிவுகள் மற்றும் திரவ சேகரிப்புகள்: சில மணிநேரங்களுக்குள், கிழிந்த தசை நார்களில் இருந்து இரத்தப்போக்கு மற்றும் இடைநிலை காஸ்ட்ரோக்னீமியஸ் மற்றும் சோலியஸ் இடையே உள்ள அபோனியூரோசிஸின் இடையூறு ஆகியவை உள் கன்றுக்கு இடையே ஒரு திரவ ஹீமாடோமாவை உருவாக்குகின்றன. 24 முதல் 48 மணி நேரத்திற்குள், கன்று வீங்கி, பிளான்டர் ஃப்ளெக்ஷனாக விறைத்து (குதிகால் கூர்மையான வலி இல்லாமல் தரையைத் தொடுவதைத் தடுக்கிறது), மேலும் கணுக்கால் நோக்கிச் செல்லும் ஆழமான ஊதா நிற சிராய்ப்புகளை உருவாக்குகிறது.

பக்கவாட்டு ஒப்பீடு: DVT vs ருப்சர்டு பேக்கர்ஸ் சிஸ்ட் vs "டென்னிஸ் லெக்" vs அகில்லெஸ் ருப்ச்சர் vs செல்லுலிடிஸ்¶

DVT இன் மருத்துவ நிகழ்தகவை எவ்வாறு கணக்கிடுவது: வெல்ஸ் மதிப்பெண் அளவுகோல்¶

இரத்த பரிசோதனைகள் அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் இமேஜிங் ஆர்டர் செய்வதற்கு முன், அவசரகால மருத்துவர்கள் ** வெல்ஸ் மருத்துவ முன்கணிப்பு விதியை ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவுக்கான ** பயன்படுத்துகின்றனர்:

1. ஆக்டிவ் கேன்சர் (சிகிச்சை தொடர்கிறது, 6 மாதங்களுக்குள், அல்லது நோய்த்தடுப்பு): +1 புள்ளி
2. முடக்கம், பாரிசிஸ் அல்லது சமீபத்திய பிளாஸ்டர் அசையாமை கீழ் முனைகளின்: +1 புள்ளி
3. சமீபத்தில் 3 நாட்கள் அல்லது அதற்கு மேல் படுத்த படுக்கையாக இருந்தவர், அல்லது 12 வாரங்களுக்குள் பெரிய அறுவை சிகிச்சை: +1 புள்ளி
4. உள்ளூர் மென்மை ஆழமான சிரை அமைப்பில் (கன்றின் பின்புறம் அல்லது பாப்லைட்டல் ஃபோஸா): +1 புள்ளி
5. முழு கால் வீங்கி (தொடையிலிருந்து கணுக்கால் வரை): +1 புள்ளி
6. கன்று வீக்கம் குறைந்தது 3 சென்டிமீட்டர் (1.2 அங்குலம்) அறிகுறியற்ற காலை விட பெரியது (அளக்கப்படும் 10 சென்டிமீட்டர் [4 அங்குலம்] திபியல் டிபரோசிட்டிக்கு கீழே): +1 புள்ளி
7. பிட்டிங் எடிமா அறிகுறி காலில் மட்டும்: +1 புள்ளி
8. இணை மேலோட்ட நரம்புகள் (வேரிகோஸ் அல்லாதது): +1 புள்ளி
9. முன்பு ஆவணப்படுத்தப்பட்ட DVT: +1 புள்ளி

10. மாற்று நோயறிதல் குறைந்தபட்சம் DVT (டென்னிஸின் போது கிளாசிக் "பாப்" அல்லது அறியப்பட்ட பேக்கர் நீர்க்கட்டி போன்றவை): -2 புள்ளிகள்

11. மருத்துவமனைகள் மதிப்பெண்ணை எவ்வாறு விளக்குகின்றன: 2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மதிப்பெண்கள் ("DVT சாத்தியம்") உடனடி சிரை சுருக்க டூப்ளக்ஸ் அல்ட்ராசவுண்ட்ஐ கட்டாயமாக்குகிறது. ஸ்கோர் 1 அல்லது குறைவாக இருந்தாலும் ("டிவிடி சாத்தியமில்லை") ஒரு சிதைந்த பேக்கரின் நீர்க்கட்டி அல்லது தசைக் கிழிவு 2 புள்ளிகளைக் கழித்ததால், ஒரு டி-டைமர் இரத்தப் பரிசோதனை பொதுவாக இரண்டு நிலைகளிலும் உயர்த்தப்படும், ஏனெனில் ஃபைப்ரின் வெடிப்பு நீர்க்கட்டிக்குள் மற்றும் தசை காயங்களுக்குள் உடைந்துவிடும். இதன் விளைவாக, ** கடுமையான வீங்கிய கன்று கொண்ட ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் அல்ட்ராசவுண்ட் தேவைப்படுகிறது**.

கணுக்காலில் உள்ள "பிறை அடையாளம்" ஏன் திரவம் அல்லது இரத்தத்தை கண்காணிப்பதற்கான ஒரு சிறந்த துப்பு¶

24 முதல் 72 மணி நேரத்திற்கு முன்பு கன்று வீங்கிய ஒரு நோயாளியை பரிசோதிக்கும் போது, கன்று தசை வயிற்றின் கீழே கணுக்கால் மூட்டைச் சுற்றியுள்ள தோலை ஆய்வு செய்யுங்கள்:

1. பிறை அடையாளத்தின் உடற்கூறியல் பாதை¶

** சிதைந்த பேக்கரின் நீர்க்கட்டி** மற்றும் இடைநிலை காஸ்ட்ரோக்னீமியஸ் கண்ணீர் ஆகிய இரண்டிலும், இலவச திரவம் (முழங்கால் பர்சாவிலிருந்து ரத்தக்கசிவு சினோவியல் திரவம் அல்லது கிழிந்த தசை அபோனியூரோசிஸிலிருந்து இரத்தம்) மேலோட்டமான பின்புற திசுப்படலம் மற்றும் கன்று தசைகளுக்கு இடையில் வெளியேறுகிறது. ஈர்ப்பு விசையால் இயக்கப்படும், இந்த திரவம் கணுக்கால் ரெட்டினாகுலம் அடையும் வரை காஸ்ட்ரோக்னீமியஸ் மற்றும் சோலியஸ் தசைகளுக்கு இடையே கீழ்நோக்கி கண்காணிக்கிறது, அங்கு ஹீமோகுளோபின் நிறமிகள் தோலில் மத்திய மல்லியோலஸ் (உள் கணுக்கால் எலும்பு), ** பக்கவாட்டு மல்லியோலஸ் (வெளிப்புற* கணுக்கால்* பாதம்* பாதம்* வில் வடிவ ஊதா-நீல காயம் ("பிறை அடையாளம்").

2. ஏன் பிறை அடையாளம் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் முக்கியமானது¶

• ஒரு சிக்கலற்ற DVT ஆனது தன்னிச்சையான கணுக்கால் சிராய்ப்புகளை ஏற்படுத்தாது இரத்தத்தை மெலிக்க ஆரம்பிக்கும் முன், ஏனெனில் உறைவு ஆழமான நரம்புக்குள் சிக்கியுள்ளது.
• எனவே, இரத்த உறைவு இல்லாத நோயாளியின் கணுக்காலில் ஊதா நிற **பிறை அடையாளத்தைக் கண்டால், பேக்கர்ஸ் சிஸ்ட் சிதைந்துள்ளது அல்லது கேஸ்ட்ரோக்னீமியஸ்/பிளாண்டரிஸ் டீயர் குறித்து அவசர மருத்துவரிடம் எச்சரிக்கிறது.

மருத்துவமனையின் அல்ட்ராசவுண்டின் போது என்ன நடக்கிறது மற்றும் ஒவ்வொரு நிலைக்கும் எவ்வாறு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது¶

நீங்கள் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவு அல்லது வாஸ்குலர் கிளினிக்கிற்கு வரும்போது, சோனோகிராஃபர் வலியற்ற கீழ்-முனை டூப்ளக்ஸ் டாப்ளர் மற்றும் தசைக்கூட்டு அல்ட்ராசவுண்ட்:

1. டீப் வெயின் த்ரோம்போசிஸ் (கம்ப்ரஷன் அல்ட்ராசோனோகிராபி) உறுதிப்படுத்துதல் அல்லது விலக்குதல்¶

• கோல்ட் ஸ்டாண்டர்ட் டெஸ்ட்: மருத்துவர் முழங்காலுக்குப் பின்னால் (பாப்லைட்டல் ஃபோஸா), இடுப்பு (பொதுவான தொடை நரம்பு) மற்றும் கன்று நரம்புகளின் கீழ், ஒவ்வொரு 1 முதல் 2 சென்டிமீட்டருக்கும் மென்மையான கீழ்நோக்கி அழுத்தத்தைப் பயன்படுத்துகிறார். ஒரு சாதாரண, இரத்த உறைவு இல்லாத நரம்பு ** ஒளி ஆய்வு அழுத்தத்தின் கீழ் முற்றிலும் தட்டையானது** சரிகிறது. ஒரு நரம்பு ** பிளாட்** அழுத்த மறுத்தால், ஒரு இரத்த உறைவு (DVT) லுமினை நிரப்புகிறது.
• டிவிடி உறுதி செய்யப்பட்டால் சிகிச்சை:
• ** ப்ராக்ஸிமல் டி.வி.டி (பாப்லைட்டல், ஃபெமரல் அல்லது இலியாக் வெயின்) அல்லது அதிக ஆபத்துள்ள தூர கன்று டி.வி.டி. dabigatran/edoxaban/warfarin) குறைந்தபட்சம் 3 மாதங்கள்.
• ** தனிமைப்படுத்தப்பட்ட தொலைதூர கன்று நரம்பு DVT (குறைந்த ஆபத்து):** முழங்காலுக்குக் கீழே உள்ள ஆழமான கன்று நரம்புகளில் ஒரு சிறிய உறைவு உறுதியாக இருந்தால் மற்றும் நோயாளிக்கு செயலில் புற்றுநோய் அல்லது தீவிர அறிகுறிகள் இல்லை என்றால், மார்பு வழிகாட்டுதல்கள் 3 மாதங்களுக்கு உடனடி இரத்த உறைதலை அனுமதிக்கின்றன அல்லது தொடர் மீண்டும் அல்ட்ராசவுண்ட் கண்காணிப்பு **1 வாரத்தில் வளரவில்லை. மேல்நோக்கி.

2. அல்ட்ராசவுண்ட் கண்டுபிடிப்புகள் மற்றும் சிதைந்த பேக்கர் நீர்க்கட்டிக்கான சிகிச்சை¶

• அல்ட்ராசவுண்ட் என்ன காட்டுகிறது: காஸ்ட்ரோக்னீமியஸின் இடைநிலைத் தலை மற்றும் முழங்காலின் பின்புறத்தில் செமிமெம்ப்ரானோசஸ் தசைநார் ஆகியவற்றுக்கு இடையே வெளிவரும் பேக்கரின் நீர்க்கட்டியின் "காற்புள்ளி வடிவ" கழுத்து சிறப்பியல்புகளை சோனோகிராபர் காட்சிப்படுத்துகிறார். சிதைந்த போது, ​​அதன் கீழ் விளிம்பு கூரான அல்லது ஒழுங்கற்றதாக தோன்றுகிறது, ஒரு திரவப் பாதை கணுக்கால் நோக்கி காஸ்ட்ரோக்னீமியஸ் மேற்பரப்பில் கீழ்நோக்கி துண்டிக்கப்படுகிறது.
• ** சிதைந்த பேக்கர் நீர்க்கட்டிக்கான சிகிச்சை நெறிமுறை:**
• ** கன்சர்வேடிவ் கன்று மேலாண்மை:** கன்று திசுக்களில் இலவச சினோவியல் திரவம் இயற்கையாகவே நிணநீர் அமைப்பு மூலம் 2 முதல் 4 வாரங்களுக்கு மீண்டும் உறிஞ்சப்படுகிறது. உட்கார்ந்திருக்கும் போது காலை உயர்த்தவும், தினமும் மூன்று முறை 15 முதல் 20 நிமிடங்களுக்கு ஐஸ் கட்டிகளைப் பயன்படுத்தவும், மென்மையான சுருக்க ஸ்டாக்கிங்கை அணியவும் (டிவிடி விலக்கப்பட்டவுடன்), நடைபயிற்சி வலித்தால் 2 முதல் 5 நாட்களுக்கு ஊன்றுகோலைப் பயன்படுத்தவும்.
• ** முழங்கால் மூட்டுக்குள் மூலத்தை நிறுத்துதல் (இன்ட்ரா-ஆர்டிகுலர் கார்டிகோஸ்டீராய்டு ஊசி):** ஒரு வழி வால்வு வழியாக முழங்கால் மூட்டு வீக்கத்தால் பேக்கரின் நீர்க்கட்டிக்கு உணவளிக்கப்படுவதால், நீர்க்கட்டியை மட்டும் வெளியேற்றுவது அதிக மறுநிகழ்வு விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளது. ஒருமுறை செப்டிக் ஆர்த்ரிடிஸ் நிராகரிக்கப்பட்டது, எலும்பியல் நிபுணர் அல்லது வாத நோய் நிபுணர் அடிக்கடி **அல்ட்ராசவுண்ட்-வழிகாட்டப்பட்ட ஆஸ்பிரேஷன் மற்றும் முழங்கால் மூட்டுக்குள் உள்-மூட்டு கார்டிகோஸ்டீராய்டு ஊசியை மேற்கொள்கிறார்

3. அல்ட்ராசவுண்ட் கண்டுபிடிப்புகள் மற்றும் "டென்னிஸ் லெக்" (மீடியல் காஸ்ட்ரோக்னீமியஸ் டியர்) க்கான மறுவாழ்வு¶

• அல்ட்ராசவுண்ட் என்ன காட்டுகிறது: அல்ட்ராசவுண்ட் ஃபைபர் இடைநிறுத்தத்தை காட்சிப்படுத்துகிறது, அங்கு ** காஸ்ட்ரோக்னீமியஸின் இடைத் தலை** அதன் ஆழமான அபோனியூரோசிஸில் நுழைகிறது, இதனுடன் இடைநிலை காஸ்ட்ரோக்னீமியஸ் மற்றும் சோலியஸ் தசைகளுக்கு இடையில் ஒரு திரவ ஹீமாடோமா அடுக்கு உள்ளது.
• "டென்னிஸ் கால்"க்கான சிகிச்சை நெறிமுறை:
• கடுமையான கட்டம் (நாள் 1 முதல் 7 வரை): உங்கள் கால்விரல்களை மேல்நோக்கி இழுப்பதன் மூலமோ அல்லது உங்கள் குதிகால் ஒரு படியில் தொங்குவதன் மூலமோ புதிய கன்றுக் கண்ணீரை ஒருபோதும் நீட்டாதீர்கள், ஏனெனில் இது குணப்படுத்தும் இழைகளைத் துண்டித்து, ஹீமாடோமாவை பெரிதாக்குகிறது.
• ஹீல் லிஃப்ட் மற்றும் கண்ட்ரோல்டு அங்கிள் மோஷன் (சிஏஎம்) வாக்கர் பூட்: ஹீல் டிராப் பிளாட் பிளாட் ட்ராப் கிழிந்த காஸ்ட்ரோக்னீமியஸை நீட்டுவதால், டாக்டர்கள் ஒரு வாக்கிங் பூட் செட் சிறிதளவு பிளாண்டார் ஃப்ளெக்ஷன் அல்லது klzzwh:0102 வரை ஹெல்போ 2 வரை * ஷூக்களை பரிந்துரைக்கின்றனர். 4 வாரங்கள், நடைப்பயிற்சி வலி இல்லாத வரை ஊன்றுகோலுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.
• அல்ட்ராசவுண்ட்-வழிகாட்டப்பட்ட ஹீமாடோமா வெளியேற்றம் (பெரியதாக இருந்தால்): காஸ்ட்ரோக்னீமியஸ் மற்றும் சோலியஸைப் பிரிக்கும் 2 முதல் 3 சென்டிமீட்டர் தடிமன் கொண்ட திரவ இரத்த சேகரிப்பை அல்ட்ராசவுண்ட் வெளிப்படுத்தினால், விளையாட்டு மருத்துவ மருத்துவர்கள் சில சமயங்களில் மலட்டு அல்ட்ராசவுண்ட் வழிகாட்டுதலின் கீழ் திரவ ஹீமாடோமாவை விரும்புவார்கள். ossificans**).

அரிதான ஆனால் முக்கியமான பிரதிபலிப்புகள்: பிளாண்டரிஸ் சிதைவு, பாப்லைட்டல் ஆர்டரி அனீரிசம் மற்றும் கம்பார்ட்மென்ட் சிண்ட்ரோம்¶

கடுமையான வலிமிகுந்த கன்றுக்குட்டியை மதிப்பிடும் போது, மருத்துவர்கள் மூன்று உயர்-பங்குகள் உள்ள வாஸ்குலர் மற்றும் கட்டமைப்பு நிலைகளையும் பரிசோதிக்கிறார்கள்:

1. த்ரோம்போஸ் செய்யப்பட்ட அல்லது சிதைந்த பாப்லைட்டல் தமனி அனீரிசம்:
2. முழங்காலுக்குப் பின்னால் துடிக்கும் கட்டி இல்லை ஒரு பேக்கர் நீர்க்கட்டி; இது ஒரு பாப்லைட்டல் ஆர்டரி அனீரிஸம் (வயதான ஆண்களை பாதிக்கிறது, அவர்களில் 50 சதவீதம் பேர் முரண்பாடான பாப்லைட்டல் அனீரிஸம் மற்றும் 30 முதல் 40 சதவீதம் பேர் வயிற்று பெருநாடி அனீரிஸம்).
3. இது பொதுவாக ** உறைதல் அல்லது த்ரோம்போம்போலியை திபியல் தமனிகளில் சுடுவதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது**, இதனால் கடுமையான மூட்டு இஸ்கெமியா (குளிர், வெள்ளை, துடிப்பு இல்லாத பாதம்), அல்லது எப்போதாவது முழங்காலுக்குப் பின்னால் துடிக்கும், ராக்-ஹார்ட் ஹெமாடோமாவாக வெடித்து, அவசர இரத்த நாள அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.
4. Plantaris தசைநார் முறிவு:
5. பிளாண்டரிஸ் என்பது பக்கவாட்டு முழங்காலுக்குப் பின்னால் உருவாகும் ஒரு சிறிய தசைநார் காஸ்ட்ரோக்னீமியஸ் மற்றும் சோலியஸ் தசைகளுக்கு இடையில் இயங்கும் மெல்லிய தசைநார். 90 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான "டென்னிஸ் லெக்" கேஸ்கள் இடைநிலை காஸ்ட்ரோக்னீமியஸ் கண்ணீராக இருந்தாலும், ஒரு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பிளாண்டரிஸ் சிதைவு, மிதமான வீக்கத்துடன், 1 முதல் 3 வாரங்களில் குணமடையும்.
6. அன்டிகோகுலேட்டட் கன்றுக் கண்ணீரில் இருந்து கடுமையான பின்பக்கப் பெட்டி நோய்க்குறி:
7. தினசரி இரத்தத்தை மெலிக்கும் மருந்துகளை உட்கொள்ளும் நோயாளிக்கு காஸ்ட்ரோக்னீமியஸ் கண்ணீர் அல்லது பேக்கரின் நீர்க்கட்டி சிதைந்தால் அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் இல்லாமல் ஒரு கன்றுக் கண்ணீருக்குத் தவறுதலாக இரத்தத்தை மெல்லியதாகக் கொடுத்தால், பின்புறப் பெட்டிகளில் இரத்தப்போக்கு 30 மிமீஹெச்ஜிக்கு மேல் உள்ள உட்பகுதி அழுத்தத்தை அதிகரிக்கும்.
8. அவசரகால சிவப்புக் கொடிகள்: பரிசோதனையின் விகிதத்தில் வலி, ஒரு ** பலகை-கடினமான கன்று**, செயலற்ற கால் நீட்டிக்க மற்றும் ** பாதத்தின் உள்ளங்காலில் ** உணர்வின்மை (டிபியல் நரம்பு சுருக்கம்)**, அவசர அறுவை சிகிச்சை **fa **fa.

பிராந்திய அவசர எண்கள் மற்றும் ஏஜென்சி நெறிமுறைகள்¶

• அமெரிக்கா மற்றும் கனடா: வீங்கிய கன்றுக்கு மூச்சுத் திணறல், நெஞ்சு வலி, மயக்கம் அல்லது சளி/துடிப்பு இல்லாத கால் இருந்தால், உடனடியாக 911 ஐ அழைக்கவும். மூச்சுத் திணறல் இல்லாமல் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கடுமையான கன்று வீக்கத்திற்கு, அவசர சிகிச்சைப் பிரிவு அல்லது அங்கீகரித்த அவசர சிகிச்சையுடன் ஆன்-சைட் வீனஸ் டூப்லெக்ஸ் அல்ட்ராசவுண்ட் (பல வாக்-இன் கிளினிக்குகள் 1 வாரத்திற்குப் பிறகு 7 வாஸ்குலர் டூட்டி இல்லாததால், அல்ட்ராசவுண்ட் கிடைக்கிறதா என்பதைச் சரிபார்க்க முன்கூட்டியே அழைக்கவும்).
• யுனைடெட் கிங்டம்: நுரையீரல் தக்கையடைப்பு அல்லது கடுமையான மூட்டு இஸ்கிமியாவின் அறிகுறிகளுக்கு 999 ஐ அழைக்கவும். மார்பு அறிகுறிகள் இல்லாமல் கடுமையான சூடான, வீங்கிய கன்றுக்கு, NHS 111 ஐ அழைக்கவும் அல்லது உங்கள் அருகிலுள்ள அதே நாள் அவசர சிகிச்சை (SDEC) / ஆம்புலேட்டரி DVT கிளினிக் அல்லது மருத்துவமனை A&E பிரிவில் கலந்துகொள்ளவும், NICE வழிகாட்டுதல் NG158 4 மணிநேரத்திற்குள் ப்ராக்ஸி மற்றும் அதே 2 மணி நேரத்திற்குள் மதிப்பெண்ணைக் கட்டாயப்படுத்துகிறது தசை இரத்தப்போக்கு விலக்கப்பட்டால் உறைதல் தடுப்பு) ப்ராக்ஸிமல் லெக் வெயின் அல்ட்ராசவுண்ட்.
• ஐரோப்பிய யூனியன்: நுரையீரல் தக்கையடைப்பு அல்லது வாஸ்குலர் அவசரநிலைகளுக்கு அனைத்து ஐரோப்பிய ஒன்றிய உறுப்பு நாடுகளிலும் 112 ஐ அழைக்கவும்.
• ஆஸ்திரேலியா மற்றும் நியூசிலாந்து: அவசரகால ஆம்புலன்ஸ் போக்குவரத்துக்கு ஆஸ்திரேலியாவில் 000 அல்லது நியூசிலாந்தில் 111 ஐ அழைக்கவும் அல்லது ஹெல்த்டைரக்ட் (1800 022 222 ஆஸ்திரேலியாவில்) / ஹெல்த்லைன் (0800 611 116 உடன்) அவசரநிலைக்கு அருகில் நியூசிலாந்திற்கு அருகில் கண்டறியும் அல்ட்ராசவுண்ட்.
• இந்தியா மற்றும் ஆசியா-பசிபிக்: இந்தியாவில் 112 அல்லது 108, சிங்கப்பூரில் 995, ஜப்பான் மற்றும் தென் கொரியாவில் 119 அல்லது ஹாங்காங் மற்றும் மலேசியாவில் 999.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்¶

என் காலைப் பரிசோதிப்பதன் மூலம் ஏன் ஒரு மருத்துவரால் சிதைந்த பேக்கர் நீர்க்கட்டிக்கும் DVT க்கும் உள்ள வித்தியாசத்தை சொல்ல முடியாது?¶

முழங்காலுக்குப் பின்னால் ஒரு பேக்கரின் நீர்க்கட்டி வெடிக்கும்போது, ​​அழுத்தப்பட்ட மூட்டு திரவம் கன்று தசைகளுக்கு இடையில் கீழ்நோக்கி பாய்கிறது மற்றும் தீவிரமான முக அழற்சியைத் தூண்டுகிறது. இது ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைதலில் காணப்படும் அதே உடல் அறிகுறிகளை உருவாக்குகிறது: ஒருதலைப்பட்ச கன்று வீக்கம் 3 சென்டிமீட்டருக்கு மேல், வெப்பம், சிவத்தல் மற்றும் ஆழமான கன்று மென்மை. இரத்தக் கட்டிகளுக்கான இரத்தப் பரிசோதனை கூட (டி-டைமர்) சிதைந்த நீர்க்கட்டியில் நேர்மறையாக மாறும். டூப்ளக்ஸ் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் மூலம் மட்டுமே நரம்புகள் சாதாரணமாக சுருங்குகிறதா அல்லது உறைவு உள்ளதா என்பதை பார்வைக்கு உறுதிப்படுத்த முடியும்.

கிழிந்த கன்று தசை ("டென்னிஸ் கால்") அல்லது பேக்கரின் நீர்க்கட்டி சிதைந்த ஒருவருக்கு DVT என சந்தேகிக்கப்படும் இரத்தத்தை மெலிக்கும் மருந்து தவறாக வழங்கப்பட்டால் என்ன நடக்கும்?¶

கன்று வீங்கிய காஸ்ட்ரோக்னீமியஸ் கண்ணீர் அல்லது ரத்தக்கசிவு பேக்கர் நீர்க்கட்டி போன்ற நோயாளிக்கு சிகிச்சை ஆன்டிகோகுலண்டுகள் (எனோக்ஸாபரின், அபிக்சாபன் அல்லது ரிவரோக்சாபன் போன்றவை) கொடுக்கப்பட்டால், மருந்து உள்தசை நாளங்கள் கிழிந்து உறைவதைத் தடுக்கிறது. இது ஒரு பெரிய தசைநார் கன்று ஹீமாடோமாவின் விரைவான விரிவாக்கம், நீடித்த இயலாமை மற்றும் அவசர அறுவை சிகிச்சை ஃபாசியோடமி தேவைப்படும் மூட்டு-அச்சுறுத்தும் தீவிர பின்பக்க பெட்டி நோய்க்குறி ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது.

பேக்கர் நீர்க்கட்டி மற்றும் உண்மையான ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு இரண்டையும் ஒரே நேரத்தில் பெற முடியுமா?¶

ஆம். வாஸ்குலர் அல்ட்ராசவுண்ட் ஆய்வுகள், அறிகுறி அல்லது சிதைந்த பேக்கர் நீர்க்கட்டியைக் கொண்ட நோயாளிகளில் 5 முதல் 10 சதவிகிதம் அதே காலில் ஒரே நேரத்தில் உண்மையான ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு இருப்பதைக் காட்டுகின்றன. முழங்காலுக்குப் பின்னால் உள்ள ஒரு இறுக்கமான நீர்க்கட்டி, அருகில் உள்ள பாப்லைட்டல் நரம்பை உடல் ரீதியாக அழுத்தி, சிரை திரும்புவதை (தேக்கம்) குறைக்கிறது மற்றும் உறைவு உருவாவதைத் தூண்டுகிறது. அதனால்தான் சோனோகிராஃபர் பேக்கர் நீர்க்கட்டியைக் கண்டறிந்த பிறகும் முழு ஆழமான சிரை மரத்தையும் பரிசோதிக்க வேண்டும்.

கணுக்கால் "பிறை அடையாளம்" என்றால் என்ன, அதன் அர்த்தம் என்ன?¶

பிறை அடையாளம் என்பது ஒரு வளைந்த, ஊதா-நீல காயம் (எச்சிமோசிஸ்) கடுமையான கன்று வலி தொடங்கிய 1 முதல் 3 நாட்களுக்குப் பிறகு உள் அல்லது வெளிப்புற கணுக்கால் எலும்பின் கீழ் தோன்றும். சிதைந்த பேக்கரின் நீர்க்கட்டி அல்லது காஸ்ட்ரோக்னீமியஸ் கண்ணீரிலிருந்து இரத்தம் மற்றும் சினோவியல் திரவம் கணுக்கால் விழித்திரையில் குவியும் வரை ஈர்ப்பு விசையின் மூலம் ஃபாசியல் உறை வழியாக கீழ்நோக்கி வடியும் போது இது நிகழ்கிறது. ஒரு சிக்கலற்ற DVT கணுக்கால் சிராய்ப்பை ஏற்படுத்தாது என்பதால், பிறை அடையாளம் காணப்படுவது நீர்க்கட்டி முறிவு அல்லது தசைக் கிழிவை நோக்கி வலுவாகச் சுட்டிக்காட்டுகிறது.

என் முழங்காலுக்குப் பின்னால் இருந்த கட்டி ஏன் என் கீழ் கன்று வீங்கி வலியாக மாறியது?¶

நாள்பட்ட பேக்கரின் நீர்க்கட்டியால் முழங்காலுக்குப் பின்னால் இறுக்கமான முழுமையைப் பெற்ற நோயாளிகளில், கூர்மையான கிழிக்கும் வலி மற்றும் விரைவான கீழ்-கன்று வீக்கத்துடன் ஒரே நேரத்தில் அந்த கட்டி திடீரென காணாமல் போவது அல்லது மென்மையாக்கப்படுவது கடுமையான நீர்க்கட்டி சிதைவின் உன்னதமான அறிகுறியாகும். பர்சல் சுவர் வழிவகுத்ததும், திரவம் கன்று பெட்டிக்குள் கீழ்நோக்கி காலியாகி, முழங்காலுக்குப் பின்னால் உள்ள அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது.

ஒரு DVT நிராகரிக்கப்பட்டவுடன் சிதைந்த பேக்கரின் நீர்க்கட்டி அல்லது "டென்னிஸ் கால்" தசைக் கிழிப்பு குணமடைய எவ்வளவு நேரம் ஆகும்?¶

அல்ட்ராசவுண்ட் ஒரு DVTயை நிராகரித்தவுடன், சிதைந்த பேக்கரின் நீர்க்கட்டியில் இருந்து இலவச சினோவியல் திரவம் 2 முதல் 4 வாரங்களுக்கு மேல் கன்றின் நிணநீர்க் குழாய்களால் மீண்டும் உறிஞ்சப்படுகிறது. ஒரு இடைநிலை காஸ்ட்ரோக்னீமியஸ் கண்ணீருக்கு பொதுவாக ஹீல் லிப்ட் அல்லது வாக்கிங் பூட் மூலம் 2 முதல் 3 வாரங்கள் பாதுகாக்கப்பட்ட நடைப்பயிற்சி தேவைப்படுகிறது, மேலும் வலியற்ற நடைப்பயிற்சி திரும்புவதற்கு முன், 6 முதல் 8 வாரங்கள் வரை உடல் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

தொடர்புடைய வழிகாட்டிகள்¶

• நுரையீரல் தக்கையடைப்பு மற்றும் ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு (DVT) சோதனை
• சிதைந்த அகில்லெஸ் தசைநார், பட்டெல்லார் தசைநார் கிழிதல் மற்றும் கடுமையான பெட்டியின் கால் வீழ்ச்சி
• க்ரஷ் காயம் மற்றும் கம்பார்ட்மென்ட் சிண்ட்ரோம் முதலுதவி
• திடீர் குளிர் துடிப்பு இல்லாத மூட்டு மற்றும் கடுமையான தமனி அடைப்பு சோதனை

ஆதாரங்கள் மற்றும் அதிகாரப்பூர்வ வழிகாட்டுதல்¶

• நேஷனல் இன்ஸ்டிடியூட் ஃபார் ஹெல்த் அண்ட் கேர் எக்ஸலன்ஸ் (நைஸ், யுனைடெட் கிங்டம்): வெனஸ் த்ரோம்போம்போலிக் நோய்கள்: கண்டறிதல், மேலாண்மை மற்றும் த்ரோம்போபிலியா சோதனை (NG158), இரண்டு-நிலை கிணறுகள் DVT மதிப்பெண் மற்றும் ப்ராக்ஸிமல் லெக் வெயின் அல்ட்ராசவுண்ட் பாதைகள்.
• அமெரிக்கன் காலேஜ் ஆப் செஸ்ட் மருத்துவர்கள் (CHEST, யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ்): VTE நோய்க்கான ஆன்டித்ரோம்போடிக் சிகிச்சை: மார்பு வழிகாட்டுதல் மற்றும் நிபுணர் குழு அறிக்கை (தனிப்பட்ட தொலைதூர DVT vs ப்ராக்ஸிமல் DVT மேலாண்மை).
• அமெரிக்கன் காலேஜ் ஆஃப் ரேடியாலஜி (ACR, யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ்): ACR பொருத்தமான அளவுகோல்கள்: சந்தேகத்திற்குரிய கீழ்-முனை ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் மதிப்பீடு பாப்லைட்டல் மாஸ்கள் / சூடோத்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ்.
• அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் (ஏஏஓஎஸ், யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ்): பாப்லைட்டல் (பேக்கர்ஸ்) நீர்க்கட்டி சிதைவு, காஸ்ட்ரோக்னீமியஸ் டியர் ("டென்னிஸ் லெக்") மற்றும் கடுமையான பின்பக்க கம்பார்ட்மென்ட் சிண்ட்ரோம் ஆகியவற்றின் மருத்துவ வழிகாட்டுதல்.
• பிரிட்டிஷ் சொசைட்டி ஃபார் ஹெமாட்டாலஜி (BSH) மற்றும் வாஸ்குலர் சர்ஜரிக்கான ஐரோப்பிய சங்கம் (ESVS): அக்யூட் டீப் வெயின் த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் கடுமையான வீங்கிய கன்றின் வேறுபட்ட நோயறிதல் ஆகியவற்றைக் கண்டறிதல் மற்றும் நிர்வகிப்பதற்கான மருத்துவ பயிற்சி வழிகாட்டுதல்கள்.