Ta'e Baker's Cyst vs Calf DVT vs 'Leg Tennis' Muscle Loimata: Mata'utia Fufula Fa'ata'ita'iga¶

Pe a faafuasei ona vevela se tasi tamai povi, fulafula, fufusi, ma tiga e savali ai, e tolu faʻalavelave faʻafuaseʻi pito i lalo e sili atu i le suʻesuʻega o le eseesega: deep vein thrombosis (DVT), se ruptured popliteal Baker's cyst (pseudothrombophlebitis), ma se **loimata mataʻutia o le ulu o le medial ulu o le musele (gastrocnemius). Talu ai ona o le sua o le synovial o loo tafe mai i fafo o le keke o Baker ua ta i tua o le tulivae e agai i lalo i le va o le fascial planes o le tamai povi ma faaosofia ai le malosi o le afaina o le tino, e maua ai se tamai povi mumu, vevela, fula lea e clinical indistinguishable i tafatafa o le moega mai se Deep Vein Thrombosis e aunoa ma se venous duplex DopplerDoppler. Ae sili atu le leaga, ** 5 i le 10 pasene o tagata mamaʻi e maua uma le Baker's cyst ma le DVT moni i le taimi e tasi, aʻo tuʻuina atu ni vailaʻau faʻamaʻi toto (anticoagulants) i se tagata maʻi e fula lona tamai povi e mafua mai i le gau o le gastrocnemius musele ("vae tenisi") poʻo le maʻi toto mai le Baker's cyst e mafai ona faʻaosoina ai se mala ma calf hematoma lona lua. ma'i tu'i vaega. Afai e maua e le tagata maʻi le manava manava, tiga o le fatafata pleuritic, tale toto, niniva, poʻo le tamoʻe o le fatu faʻatasi ma se tamaʻi povi fula, valaʻau vave lau numera faʻafuaseʻi i le lotoifale (911 i le Iunaite Setete ma Kanata, 112 i Europa atoa, 999 i Peretania) pe siaki la matou lisi o numera fa'afuase'i. Mo fa'alavelave fa'afuase'i vascular ma musculoskeletal, faitau la matou ta'iala ile pulmonary embolism and deep vein thrombosis (DVT) triage, gau le tendon Achilles, tendon patellar tendon, ma le pa'u vae vae, ma fa'afuase'i le mālūlū o le lima vaivai ma le fa'alavelave fa'alavelave fa'alavelave.

Fai nei loa¶

1. ** Va'ai vave mo le Pulmonary Embolism (PE) ma le Acute Compartment Syndrome fu'a mumu:** Afai o se tamai povi fula ma le tiga e o faatasi ma se manava, tiga o le fatafata pleuritic, tata vave (sili atu i le 100 pa'o i le minute), mama le ulu, po'o le tale toto, valaau vave 912/99. pulmonary embolism. Afai e lagona e le tamai povi malo-laau, e tigaina le tiga pe a faaloaloa lemu tamatamaivae agai i luga, pe lagona foi e tamatamai vae tuu, malulu, pe sesega, alu sa'o i le matagaluega o faalavelave faafuasei lata ane mo se masalosaloga. ma'i vaega.
2. Taofi le savali i luga o le vae, malolo vave, ma aua ne'i mimilo, ta'avale fo'i, pe lomi se tama'i povi fou ua fula: Pe o le mafua'aga o le loloto o le vein clot, o le pa o le synovial cyst, po o le maso o le tamai povi masae, o le mimilo o le tamai povi e matautia. I le deep vein thrombosis (DVT), e mafai ona sele le vein clot mai le popliteal po'o le femoral vein wall, ma fa'aoso ai se pulmonary embolus oti i totonu o māmā. I le gastrocnemius tear, o lo'o saeia le massage ma matala ai alatoto intramuscular fou ua fa'afefeteina ma mafua ai le tele o le tafe toto.
3. Aua ne'i toe fa'ama'i fa'ama'i toto (apixaban, rivaroxaban, warfarin) po'o aspirin maualuga/NSAID a'o le'i faia se su'esu'ega fa'apitoa: Aua ne'i ave se isi tagata fa'ama'i fa'ama'i pe uta i luga ole aspirin, ibuprofen, po'o le naproxen a'o fa'atali se iloiloga. Afai o lau tama'i fula o le medial gastrocnemius tear ("vae tenisi") po'o le hemorrhagic Baker's cyst rupture, o le anticoagulation e le'i taitai o le taimi e faaliliu ai le toto i totonu o le tino i se hematoma e fa'apupulaina, fa'amata'u vae i totonu o le vaega pito i tua.
4. Alu i se matagaluega o faalavelave faafuasei po o se nofoaga autu mo le tausiga faanatinati ua saunia i le aso lava e tasi Venous Duplex Compression Ultrasound: O faiga su'esu'e fa'aletino (e pei o le faailoga o le Homans) e le mafai ona iloa lelei le DVT mai le ma'i o le Baker's cyst po'o le maso masae. So'o se tama'i povi vevela e le'i fa'amatalaina, e mana'omia se duplex ultrasound e fa'amaonia ai o le loloto o le popliteal ma femoral veins e fa'apipi'i masani ma va'aia ai so'o se vai e aoina i totonu o le pa'u po'o maso manava.
5. ** Asiasia ponaivi tapuvae i totonu ma fafo (malleoli) mo le manu'a "Crescent Sign":** Toso ese totini uma e lua ma siaki le pa'u i lalo tonu o ponaivi tapuvae i totonu ma fafo ma le pito i luga o le vae. O se manu'a pi'o, lanu viole-lanu lanumoana e aliali mai i lalo o le malleoli i le 24 i le 72 itula talu ona fula faafuasei le tamai povi (o le faailoga o le masina) e faailoa mai ai le sua o le vai ma le toto i lalo e ala i vaalele fascial mai le gastrocnemius tear (ae o le DVT e le lavelave e tupu ai).
6. ** Si'i lemu le vae pito i lalo i luga o aluga ma fa'apipi'i se pusa malulu ua afifi ie (na'o le mafanafana o le vae i fatu masani):** Malolo ma le tama'i povi o lo'o lagolagoina i luga pe sili atu i luga o le fatu e fa'aitiitia ai le mamafa o le venous hydrostatic ma le su'eina o le sua o le synovial. Fa'apipi'i se pusa malulu i tua o le tulivae po'o le tama'i povi pito i luga mo le 15 i le 20 minute, ma taofi le mamafa mai le vae e fa'aaoga tootoo pe a la'a i lalo e ma'i tiga.

Laau fa'ai'uga: fa'ata'ita'iga o le tama'i povi ua fulafula pe tiga¶

flowchart TD
    Start["Tiga Fa'afuase'i, Fufula, Malosi, po'o Mumu ile Tama'i povi e tasi"] --> CheckPE{"1. So'o se Pupu o le mānava, tiga o le fatafata, tale toto, matapogia, po'o le tata o le fatu e sili atu i le 100 bpm?"}

    CheckPE -->|"IOE: Masalo o le Pulmonary Embolism"| Call911PE["PE PROTOCOL E FAAMAU AI LE OLA: 1. Valaau 911 / 112 / 999 Vave 2. Nofo Sa'o ma Taofi uma vae e Lua 3. Aua ne'i Savavali i se Ta'avale pe Masi le Tama'i povi"]

    CheckPE -->|"LEAI: Fa'a'ailoga Va'ava'ava'ava'a"| CheckSixPs{"2. Pe o le Vae-Malili, Penina-Pa'epa'e, Le'o Pepa, po'o Tama'ivae Matete/Supa i se Tama'i povi Malosi?"}

    CheckSixPs -->|"IOE: Fa'alavelave Fa'a'au'au po'o Fa'ama'i Ma'i"| Call911Limb["6-IULAI FA'ATA'I FA'ALA'AU FA'A'O'I: 1. Valaau 911 / 112 / 999 pe Alu Sa'o i le Falema'i ED 2. Fa'asa'o le vae (Aua le Si'itia po'o le Aisa se La'au Ischemic) 3. Taofi le NPO ma'i mo Fasciotomy po'o Ta'otoga Vascular."]

    CheckSixPs -->|"LEAI: Vae e mafanafana ma le masani masani"| CheckOnset{"3. Na faapefea ona amata le tiga ma le fula o le povi?"}

    CheckOnset -->|"'Snap/Pop' vave i le taimi o le Push-Off po'o le Lunging"| TennisLeg["MASALALIGA LE 'LEG TENIS' (Medial Gastrocnemius Tear) PO'O ACHILLES RUPTURE: 1. Taofi loa le Tau'aveina o le Mamafa; Aua ne'i Massage 2. Fai Simmonds-Thompson Calf Squeeze Test e Siaki ai Achilles Fa'aauau 3. AUA LE U'U I LE TOTO TOTO po'o Aspirin (tulaga lamatia o le Hematoma Tele) 4. Fai le Ultrasound i le aso e tasi e taofia ai le DVT fa'atasi ma fa'amaonia Muscle Loimata."]

    CheckOnset -->|"Tala'aga o Tu'uli Ma'i Tu'uli/Fula na Fa'afuase'i ona 'Avea' I tua o Tuliuli ile Tama'i povi."| BakerCyst["MASALALIGA O LE MA'E FA'A'O FA'A'O MA'IGA (Pseudothrombophlebitis): 1. Malolo ma Si'i le vae; AUA LE MILI 2. Siaki Ivi Ivi tapuvae mo Ecchymotic 'Crescent Sign' Manu'a 3. Fa'atonuina o le Venous Duplex Ultrasound i le Aso Tusa e Fa'ailoa ai le Moni DVT (O lo'o ola fa'atasi i le 5 i le 10 pasene)"]

    CheckOnset -->|"Tiga Fa'atiga, Malosi, Mafanafana, po'o le Pitting Edema i le tele o itula i aso."| SuspectDVT["MATALOSIA LE VEIN THROMBOSIS (DVT): 1. Fa'atatau ile Wells DVT Score (Tō'otoga, Immobility, Vaalele, Kanesa, Clot History) 2. Malolo Si'i Si'i; Aua lava ne'i Massify pe Fa'aofuina Fua'i Nofo e le'i fa'aogaina."]

Pathophysiology o le tamai povi tele e tolu fa'atusa¶

Ina ia malamalama pe aisea e foliga tutusa ai nei tulaga e tolu mai fafo ae manaʻomia togafitiga faʻafeagai i totonu o le falemaʻi, suʻesuʻe le tino o le tulivae i tua (popliteal fossa) ma le vaega pito i tua o le vae pito i lalo.

1. Gagana Popliteal (Baker's) Cyst ma le "Pseudothrombophlebitis"¶

• Fa'afefea ona fai le kisi a Baker: Fa'aigoa i le foma'i tipitipi Peretania o William Morrant Baker, o le Baker's cyst (popliteal synovial cyst) i tagata matutua e toetoe lava lona lua i le intra-articular knee pathology e pei o le osteoarthritis, rheumatoid arthritis, a saeia medial meniscus, gout/pseudoganterior** Pe a maua mai e le sooga o tulivae ua sili atu le sua o le synovial i lalo o le mamafa, o le sua lea e oomi i tua e ala i se vaega vaivai o le tino i le pito i tua o le tulivae i totonu o le gastrocnemius-semimembranosus bursa i le pito i totonu o le tulivae.
• O le Ala e Tasi Valve Mechanism: O se gauga vaapiapi i le va o le sooga tulivae ma le pa'u e galue e pei o se ala-polo-valve. O taimi uma lava e faʻamalosi ai le tulivae ma faʻalautele i le taimi e savali ai, e pamuina le sua faʻatasi i totonu o le pusa i tua, aʻo taofia e le valve le sua mai le toe foʻi atu i le sooga tulivae. I le aluga o vaiaso, o le kise e faʻafefe i se tuʻufaʻatasiga i tua o tulivae.
• O le a le mea e tupu pe a ma'e le kesi (Pseudothrombophlebitis): I le taimi o le squat loloto, tootutuli, po o le a'ea faasitepu, o le mamafa o le hydraulic i totonu o le Baker's cyst e sili atu nai lo le malosi tete o le taga manifinifi. E matala le puipui o le kesi i lona pou pito i lalo. O le sua o le synovial faʻamalosi, faʻamaʻi enzyme, faʻafefete (e masani ona fefiloi ma le toto mai capillaries ua masaesa) e tafe i lalo i luga o le vaalele fascial i le va o le ** ulu o le musele gastrocnemius ** ma le ** musele o loʻo i lalo **.
• Aisea e fa'atusaina ai le DVT ma le mautinoa: O le sua o le synovial i fafo atu o le kapoti so'o fa'atasi e matua fa'aitagofie ai aano o le tino ma le tino. I totonu o le 30 minute i ni nai itula o le gau, o le mea muamua na matauina i tua o le tulivae e masani ona faamaluluina pe mou ese atu ("o le tulivae ua mou atu"), ae o le ogatotonu ma lalo o le tamai povi e vave lava ona ** fufula, vevela, vevela pe a paʻi, erythematous (mumu), ma matagofie tele **. E ta'ua e foma'i lenei ma'i pseudothrombophlebitis ona e toe fa'atusaina uma fa'ailoga fa'aletino o se vein thrombosis tuga.

2. Deep Vein Thrombosis (DVT) o le tamai povi ma le Popliteal veins¶

• E fa'afefea ona tupu se vesa (Virchow's Triad): E tupu le Deep Vein Thrombosis pe a tupu se fa'aalatoto (thrombus) i totonu o le venous system o le vae, e fa'aoso e le Virchow's triad: (1) venous stasis (vaalele mamao po'o le ta'avale e alu i luga o le 4 itula, fa'agata le ta'avale), fa'agata le ta'avale i luga o le 4 itula, ta'avale, fa'agata le ta'avale i luga o le 4 itula, fa'agata le ta'avale. manu'a o le va'a** (ta'otoga tuli/suivae talu ai nei, manu'a vae, po'o le DVT muamua), ma le (3) ** hypercoagulability** (kanesa malosi, ma'itaga/tulaga failele, togafitiga o le estrogene, ulaula, puta, po'o fa'ama'i fa'atupu toto e pei o Factor V Leiden).
• Distal (Calf) vs Proximal (Popliteal/Femoral) DVT: O le tele o DVT pito i lalo e amata i totonu o veins loloto o le tama'i povi (posterior tibial, peroneal, soleal, or gastrocnemius veins). Ona o alatoto e pamu atu pea le toto mafanafana i totonu o le vae a'o fa'alavelaveina paipa o le toto, o lea e toe fo'i ai le mamafa o le hydrostatic i luga o moega capillary. E tafe atu le vai i totonu o le tino (pitting edema), o alava papa'u i luga o le alofivae e fa'ateteleina, ma fulafula le tamai povi i le 2 i le 5 senitimita (0.8 i le 2 inisi) i le li'o ma se tiga matuitui ma tu'i e faateteleina pe a tu.
• Aisea ua avea ai le DVT o le tamai povi e le togafitia: Afai e le amana'ia se vein o le tamai povi DVT, 15 i le 25 pasene e sosolo agai i luga i le popliteal ma veins femoral i tua ma luga a'e o tulivae i totonu ole 1 i le 2 vaiaso. O le taimi lava e ulu atu ai se pupuni i totonu o veins lapopo'a, e i ai le 40 i le 50 pasene le lamatiaga o le a malepe se vaega ma fa'apipi'i alatoto (pulmonary embolism), lea e mafai ona fa'afuase'i ona pu'eina le fatu i totonu o minute.

3. Medial Gastrocnemius Muscle Tear ("Leg Tennis")¶

• O le sootaga vaivai anatomical i le musculotendinous junction: O le musele o le tama'i povi (triceps surae) e aofia ai le loloto o sooga tasi soleus musele ma le sooga papa'u lua gastrocnemius musele (lea e sopoia uma tulivae ma sooga tapuvae a'o lei tuufaatasia i le tendon Achilles). Talu ai ona o le gastrocnemius e sopoia sooga e lua ma o loʻo i ai se pasene maualuga o alava vave-twitch (ituaiga II), e oʻo i le mamafa o le mamafa o le mamafa i soʻo se taimi o le tagata **faʻaloaʻi saʻo o latou tulivae aʻo faʻapipiʻi o latou tapuvae i le taimi lava e tasi ** (tuʻi ese le vae i tua i le tenisi poʻo le pikopolo, tamoʻe, poʻo le laa ese mai le pa).
• ** Aisea e maligi ai le ulu o le ulu:** I le 85 i le 90 pasene o mataupu, o le loimata e tupu i le ** musculotendinous junction (MTJ) o le medial (i totonu) ulu o le gastrocnemius** i tagata matutua e 35 i le 60 tausaga. faatalitonuina se tasi na togi se polo po o se maa i lona vae.
• ** Fa'atuai o le hematomas ma le aoina o le sua:** I totonu o itula, o le tafe toto mai alava maso masae ma fa'alavelaveina le aponeurosis i le va o le gastrocnemius medial ma le soleus e mafua ai se hematoma vai i totonu o le tamai povi. I totonu o le 24 i le 48 itula, e fulafula le tamai povi, malo i totonu o le laau (e taofia ai le mulivae mai le paʻi i le fola e aunoa ma le tiga tele), ma tupu ai se manuʻa lanu viole e alu atu i le tapuvae.

Fa'atusatusaga i autafa: DVT vs Ruptured Baker's Cyst vs "Leg Tennis" vs Achilles Rupture vs Cellulitis¶

Fa'afefea ona fa'atatauina le fa'ata'ita'iga ole falema'i ole DVT: ole Wells Score criteria¶

Aʻo leʻi faʻatonuina suʻega toto poʻo le ultrasound imaging, e faʻaaoga e fomaʻi faʻafuaseʻi le Wells Clinical Prediction Rule mo Deep Vein Thrombosis:

1. Kanesa malosi (togafitiga faifaipea, i totonu o le 6 masina, po'o le fa'amalolo): +1 togi
2. Pepa, paresis, po'o le fa'ama'i fa'agata talu ai nei o pito pito i lalo: +1 togi
3. Ta'i leva ona taoto i le moega mo le 3 aso pe sili atu, poo le taotoga tele i totonu ole 12 vaiaso: +1 togi
4. Agavaivai fa'alotoifale i luga o le vesa loloto (tua o le tamai povi po'o le popliteal fossa): +1 togi
5. Fula vae atoa (mai le ogavae e oo i tapuvae): +1 togi
6. ** Fua le tamai povi e le itiiti ifo i le 3 senitimita (1.2 inisi) lapopoa** nai lo le vae e leai ni faailoga (fuaina 10 senitimita [4 inisi] i lalo ifo o le fala o le tibial): +1 maka
7. Pitting edema na o le vae fa'ailoga: +1 points
8. Va'au papa'u fa'asa'o (e le o se fa'alavelave): +1 togi
9. ** DVT na tusia muamua**: +1 points

10. O se isi su'esu'ega e sili atu e pei o le DVT (e pei o le "pop" masani i le taimi o le tenisi po'o se sita Baker's iloa): -2 points

11. Fa'afefea ona faauigaina e le falema'i le togi: O le togi o le 2 pe sili atu ("DVT E foliga mai") e fa'atulafonoina le vave venous compression duplex ultrasound. Tusa lava pe o le togi o le 1 pe maualalo ("DVT E le taumatea") ona o le gau o Baker's cyst po o maso maso ua toesea le 2 points, o le D-dimer blood test e masani lava ona toe maualuga i tulaga uma e lua ona o le fibrin ua malepelepe i totonu o se kesi pa ma totonu o se maso toto. O lea la, toetoe o gasegase uma ua fula tele e mana'omia se ultrasound.

Aisea o le "Crescent Sign" i le tapuvae o se faʻamatalaga masani mo le suʻeina o le vai poʻo le toto¶

Pe a suʻesuʻeina se tagata maʻi na fula le tamaʻi povi i le 24 i le 72 itula talu ai, siaki le paʻu o loʻo siomia ai le sooga tapuvae i lalo ole manava musele o le povi:

1. Le ala fa'aanatomi o le Fa'ailoga Crescent¶

I totonu uma o le ta'e Baker's cyst ma le medial gastrocnemius tear, o le vai e leai se totogi (hemorrhagic synovial fluid mai le tuli po'o le toto mai le musele aponeurosis ua masaesa) e sao i le va o le fascia pito i tua ma musele o le povi. Ona o le kalave, o lenei vai e alu ifo i lalo i le va o le gastrocnemius ma musele soleus seia oo i le tapuvae retinaculum, lea e sosolo atu ai pigmenti o le hemoglobin i totonu o le pa'u i lalo tonu lava o le medial malleolus (ivi tapuvae i totonu), lateral malleolus (ivi tapuvae pito i fafo), po o le dorsum of the foot-foliga, e fai ai se lanu viole (***).

2. Aisea e taua ai le Crescent Sign i le matagaluega o faalavelave faafuasei¶

• O le DVT e le'i lavelave e le mafai lava ona tupu fa'afuase'i le manu'a o tapuvae a'o le'i amataina le fa'amama toto, ona o lo'o mau le fa'a'a'ala i totonu o le vein loloto.
• O le mea lea, o le va'aia o se lanu viole faailoga fa'ailoga i le tapuvae i se tagata ma'i e le'i fa'asalaina e fa'ailoa ai le foma'i fa'afuase'i i le gastrocnemius/plantaris tear, e lapataia ai le foma'i ** aua le tuiina le empiric low-molecular-weight heparin a'o le'i faia muamua le duplex ultrasound.

O le a le mea e tupu i le falemaʻi ultrasound ma pe faʻafefea ona togafitia tulaga taʻitasi¶

A e taunu'u i le matagaluega o fa'alavelave fa'afuase'i po'o le falema'i vascular, e faia e le tama'ita'i fa'ataoto se fa'ata'ita'iga e leai se tiga le pito i lalo ole pito i lalo ole Doppler ma le ultrasound musculoskeletal:

1. Fa'amaonia po'o le le aofia ai le Deep Vein Thrombosis (Compression Ultrasonography)¶

• O le Su'ega Auro: E tu'u e le foma'i se su'esu'ega laina laina maualuga i tua o le tulivae (popliteal fossa), i totonu o le ga'o (common femoral vein), ma lalo o veins o le tamai povi, e fa'aoga malie i lalo i le 1 i le 2 senitimita. O se vein masani, leai se fa'a'u'u ** e pa'u uma lava** i lalo o le mamafa o su'esu'ega. Afai o se vein e musu e fa'a'omi mafola, e fa'atumuina le lumen i le fa'a'eta'eta toto (DVT).
• Togafitiga pe a fa'amaonia le DVT:
• ** DVT Proximal (popliteal, femoral, or iliac vein) poʻo le High-Risk Distal Calf DVT:** E amata loa e le tagata maʻi ** therapeutic anticoagulation** i le taimi lava lena, e masani lava o se anticoagulant tuusaʻo tuusaʻo (DOAC e pei o apixaban poʻo rivaroxaban, poʻo le low-molecular-weight heparin faʻapipiʻi i le dabigatran/faʻavaʻa ** masina o le dabigatran/faʻavaʻa.
• Isolated Distal Calf Vein DVT (Low Risk): Afai o se pu'upu'u la'ititi o lo'o na'o i le loloto o veins o le tama'i povi i lalo o le tulivae ma e leai se kanesa malosi po'o ni fa'ailoga tuga, ** FAITAU** ta'iala e fa'atagaina vave le fa'ama'i toto mo le 3 masina POO le su'esu'eina o le ultrasound i le 1 vaiaso ma le 2 vaiaso e le fa'amaonia ai le tupu a'e o le pupuni.

2. Su'esu'ega ole Ultrasound ma togafitiga mo le Ma'e o le Baker's Cyst¶

• O le mea o loʻo faʻaalia i le ultrasound: E vaʻaia e le tagata faʻataʻitaʻi le uiga ** "faiga koma" le ua** o le kesi a Baker o loʻo aliaʻe i le va o le ** ulu o le gastrocnemius ** ma le ** semimembranosus tendon ** i tua o le tulivae. A malepe, e foliga fa'ailo le pito pito i lalo pe fa'aletonu, fa'atasi ai ma se alavai o lo'o ta'ape i lalo i luga o le gastrocnemius i luga o le tapuvae.
• Tiga o togafitiga mo le Gagana o le Baker's Cyst:
• ** Fa'asao le pulea o le tama'i povi:** O le sua o le synovial maua fua i totonu o le aano o le povi e masani lava ona toe fa'afo'i e le lymphatic system i luga o le 2 i le 4 vaiaso. Si'i luga le vae pe a nofo, fa'aoga le pusa aisa mo le 15 i le 20 minute fa'atolu i aso uma, fai se totini fa'amalosi fa'amalosi (pe a le aofia ai le DVT), ma fa'aoga tootoo mo le 2 i le 5 aso pe a tiga le savali.
• ** Taofi le puna i totonu o le sooga tulivae (Intra-articular corticosteroid injection):** Ona o le Baker's cyst e fafagaina e le tuli sooga o tulivae e ala i le tasi ala valve, o le faʻamamaina o le kito na o ia e maualuga le maualuga o le toe tupu. Fa'atasi septic arthritis e le mafai, e fai soo se foma'i fa'apitoa po'o le rheumatologist se su'i e ta'ita'ia e le ultrasound ma tui i totonu o le so'oga o tulivae, tapuni ai le synovitis ina ia fa'aitiitia le kesi ma fa'amaufa'ailoga i totonu o aso.

3. Su'esu'ega ole Ultrasound ma toe fa'aleleia mo le "Leg Tennis" (Medial Gastrocnemius Tear)¶

• O le mea o lo'o fa'aalia i le ultrasound: O lo'o va'aia e le Ultrasound le fa'aletonu o le fiber lea e fa'aofi ai le medial head o le gastrocnemius i luga o lona aponeurosis loloto, fa'atasi ma se vai hematoma o lo'o taoto i le va o le gastrocnemius medial ma maso soleus.
• Tiga mo togafitiga mo le "Leg Tennis":
• Vaega ogaoga (Aso 1 i le 7): Aua ne'i fa'aloaloa se tamai povi masae e ala i le tosoina o ou tamatamai vae i luga pe tautau lou mulivae mai se la'a, aua e saeia ai alava fa'amalolo ma fa'ateleina ai le hematoma.
• Si'i mulivae ma se'evae savali Controlled Motion Motion (CAM): Ona o le tu'u i lalo o le mulivae e fa'aloloa ai le gastrocnemius ua masaesae, e fa'atonuina e foma'i se fa'aa'e savali e fa'atutu la'ititi la'ititi po'o se 1 i le 1.5 senitimita (0.4 i le 0.6 inisi) fa'aafi fa'aafi si'i mulivae i totonu o le **se'evae fa'amaufa'ailoga e 4 i totonu o le **se'evae fa'atasi ma le 4 ** vaiaso e aunoa ma se tiga.
• Ave'ese mai le hematoma e ta'ita'ia i le ultrasound (pe a tele): Afai e iloa e le ultrasound le aoina o le toto e sili atu i le 2 i le 3 senitimita le mafiafia e vavae ese ai le gastrocnemius ma le soleus, o nisi taimi e sau ai e foma'i ta'aloga le hematoma i lalo o le ta'ita'iga o le ultrasound sterile i le 1 i le 2 vaiaso muamua e fa'avave ai le toe fa'apipi'i o maso ma puipuia ai le fa'ama'iina o le ma'ila (**myositis).

Fa'ata'ita'iga e seāseā ae fa'atauaina: Ta'i le fa'ato'aga, Popliteal Artery Aneurysm, ma le Fa'ama'i Fa'alavelave.¶

Pe a suʻesuʻeina se tamaʻi povi tiga tiga, e suʻesuʻe foʻi e fomaʻi mo tulaga maualuga e tolu o vascular ma fausaga:

1. Thrombosed po'o Ta'e Popliteal Artery Aneurysm:
2. O se mea fa'atete i tua o le tuli e le o se kesi a Baker; o se popliteal artery aneurysm (a'afia ai tama matutua, 50 pasene oi latou e maua i le contralateral popliteal aneurysm ma le 30 i le 40 pasene o i latou ua maua abdominal aortic aneurysm).
3. E masani lava ona tupu e ala i le tapuni tapuni poʻo le sasaina o le thromboemboli i totonu o alatoto tibial, e mafua ai ischemia tuga vae (se vae malulu, pa'epa'e, leai se tata'i), po'o nisi taimi e malepelepe i se hematoma ma'a'a ma'a'ai i tua o tulivae e mana'omia ai se taotoga fa'afuase'i.
4. Ta'e Tendon Plantaris:
5. O le plantaris o se tama'i musele vestigial e afua mai i tua o le tulivae pito i tua o lona tendon manifinifi e tafe i le va o le gastrocnemius ma maso soleus. A'o sili atu i le 90 pasene o mataupu "vae tenisi" o loimata o le gastrocnemius medial, o le motumotu o laau toto e mafua ai le paʻu o le tamaʻi povi ma le fula ma le toe faʻaleleia i le 1 i le 3 vaiaso.
6. Acute Posterior Compartment Syndrome mai le Anticoagulated Calf Loimata:
7. Afai o le tagata ma'i o lo'o fa'amama toto i aso ta'itasi e maua i le gastrocnemius loimata po'o le ta'e o le kesi a Baker, pe afai fo'i e sese le masae o le tama'i povi e fa'amama toto e aunoa ma se ultrasound, o le tafetoto i totonu o vaega pito i tua e mafai ona si'itia ai le mamafa i totonu ole 30 mmHg.
8. ** Fu'a Mumu Fa'alavelave Fa'afuase'i:** Va'ai mo ** tiga e le'i fa'atatau i le su'esu'ega**, se tama'i malo malō, tiga tiga i le fa'aloaloa o tamatama'ivae fa'afuase'i, ma le fa'atete o le alofivae (tibial nerve compression), e mana'omia ai se taotoga fa'afuase'i fasciotomy.

Numera fa'aitulagi o fa'alavelave fa'afuase'i ma fa'atonuga a le lala sooupu¶

• United States ma Kanata: Valaau vave le 911 pe afai ua fula le tamai povi ma le manava, tiga o le fatafata, matapogia, po o se vae maalili/ vaivai. Mo le fula tele o le tama'i povi e aunoa ma le manava manava, alu i le Matagaluega Fa'afuase'i po'o se ** Tausiga Fa'anatinati fa'atasi ma le Venous Duplex Ultrasound i luga ole laiga** (valaau muamua e fa'amaonia le maua o le ultrasound, aua o le tele o falema'i savali-i totonu e leai se foma'i vasula e tiute pe a uma le 17:00 po'o faaiuga o vaiaso).
• United Kingdom: Valaau 999 mo faailoga o le pulmonary embolism po'o le acute limb ischemia. Mo se tamai povi vevela ma fula e aunoa ma ni fa'ailoga o le fatafata, vala'au NHS 111 po'o le alu atu i lau Same Day Emergency Care (SDEC) / Ambulatory DVT Clinic po'o le falema'i A&E department, lea e fa'atonu ai e le NICE Guideline NG158 se sui su'esu'e Wells score ma le aso lava e tasi (po'o totonu ole 24 itula fa'atasi ai ma le fa'alavelave fa'afuase'i) fa'agata fa'ama'i le maso.
• Iuni Europa: Valaau 112 i setete uma o le EU mo le masalomia o le pulmonary embolism po'o fa'alavelave fa'afuase'i.
• Ausetalia ma Niu Sila: Valaau 000 i Ausetalia po o le 111 i Niu Sila mo le felauaiga o taavale a le falemai, pe valaau le Healthdirect (1800 022 222 i Ausetalia) / Healthline (0800 611 116 i Niu Sila) e su'e ai le matagaluega lata ane o faalavelave faafuasei ma le 24 itula o le ultrasound diagnostic.
• Initia ma Asia-Pasefika: Valaau 112 po o 108 i Initia, 995 i Sigapoa, 119 i Iapani ma Korea i Saute, po o 999 i Hong Kong ma Malaysia.

Fesili e fai soo¶

Aisea e le mafai ai e se foma'i ona iloa le eseesega i le va o le Baker's cyst ua ta ma le DVT e ala i le su'esu'eina o lo'u vae?¶

Pe a pa le kesi a Baker i tua o tulivae, e tafe i lalo le vai sooga faʻamalosi i le va o maso o le povi ma faʻaosoina ai le fula tele. Ole mea lea e maua ai fa'ailoga fa'aletino tutusa o lo'o va'aia ile vein thrombosis loloto: fulafula o le tamai povi e tasi e sili atu i le 3 senitimita, mafanafana, mumu, ma le vaivai o le povi. E o'o fo'i ile su'ega ole toto mo ga'o (D-dimer) e fa'aalia lelei ile kesi ta. E na'o se su'esu'ega fa'alua fa'alua e mafai ona fa'amaonia va'aia pe fa'apipi'i masani le veins po'o le iai o se fa'atoto.

O le a le mea e tupu pe a sese se tasi ua masae le maso o le tama'i povi ("vae tenisi") po'o le kesi a Baker ua fa'asesēina le fa'amama toto mo se DVT masalomia?¶

Afai e tu'uina atu vaila'au fa'ama'i (e pei o le enoxaparin, apixaban, po'o le rivaroxaban) i se tagata ma'i o lona tama'i povi fula o le mea moni lava o le gau o le gastrocnemius medial po'o le toto o le Baker's cyst, o le vaila'au e taofia ai le masaesa o va'a i totonu o le toto mai le toto. O le mea lea e mafua ai le faʻateleina vave o le hematoma o le tamaʻi povi intramuscular, faʻamaʻi faʻaletonu, ma faʻamaʻi faʻamaʻi tuʻituʻi pito i tua e ono lamatia ai vae e manaʻomia ai fasciotomy taotoga faʻafuaseʻi.

E mafai ona e maua uma le Baker's cyst ma se Deep Vein Thrombosis i le taimi e tasi?¶

Ioe. O su'esu'ega i le vascular ultrasound e fa'aalia ai e 5 i le 10 pasene o tagata mama'i o lo'o maua i le simptomatic po'o gau le Baker's cyst o lo'o i ai fo'i le Deep Vein Thrombosis i le vae e tasi. O se kise tete i tua o le tulivae e oomiina ai le vein popliteal o lo'o lata ane, fa'agesegese ai le toe fo'i mai o le venous (stasis) ma fa'aosoina ai le fa'aputu. O le mea lea e tatau ai i le tagata su'esu'e ona su'esu'e le la'au loloto atoa e tusa lava pe ua uma ona va'aia se keke a Baker.

O le a le "faailoga o le masina" i le tapuvae, ma o le a lona uiga?¶

O le fa'ailoga o le fa'ailoga o se manu'a pi'o, lanu viole-lanu moana (ecchymosis) o lo'o aliali mai i lalo o le ponaivi tapuvae i totonu po'o fafo i le 1 i le 3 aso talu ona amata le tiga matuia o le tamai povi. E tupu pe a tafe ifo i lalo le toto ma le sua o le synovial mai le Baker's cyst po'o le gastrocnemius loimata i lalo e ala i le kalave i luga o le fascial sheath seia oʻo ina faʻaputu i le tapuvae retinaculum. Talu ai o le DVT e le lavelave e le mafua ai le manu'a tapuvae, o le va'aia o le fa'ailoga o le masina e fa'asino malosi i le gau o le kesi po'o le maso maso.

Aisea na mou atu ai le papa i tua o lo'u tulivae i le taimi tonu lava na fula ma tiga ai lo'u tamai povi pito i lalo?¶

I tagata mama'i ua fufusi i tua o latou tulivae mai le ma'i tumau a Baker, o le mou fa'afuase'i po'o le fa'amaluluina o lena fa'aputuga fa'atasi ma le tiga matuitui ma le fula vave o le tama'i povi pito i lalo, o le fa'ailoga masani lea o le ma'i ma'i ma'i. A o'o atu le puipui, e alu ifo le vai i lalo i totonu o le vaega o le tamai povi, ma fa'aitiitia ai le mamafa i tua o tulivae a'o tu'u ese le pseudothrombophlebitis i le vae pito i lalo.

O le a le umi e fa'amalolo ai le ma'i o le Baker's cyst po'o le "vae tenisi" maso maso pe'a fa'ate'a le DVT?¶

O le taimi lava e pulea ai e le ultrasound se DVT, o le sua o le synovial e leai se totogi mai le Baker's cyst ua ta'e, e toe fa'afo'i i le lymphatics o le tama'i povi i luga o le 2 i le 4 vaiaso ma le maualuga, aisa, fa'amalosi mālū, ma e masani lava o le tui fa'ama'i fa'ata'ita'i i le tulivae. O le gau o le gastrocnemius medial e masani ona mana'omia le 2 i le 3 vaiaso o savali puipuia ma se mulivae po'o se seevae savali a'o le'i toe fo'i mai e aunoa ma se tiga, ma le 6 i le 8 vaiaso o togafitiga fa'aletino a'o le'i toe fo'i i ta'aloga a le malae.

Taiala fa'atatau¶

• Fa'ata'ita'iga o le pulmonary embolism ma le deep vein thrombosis (DVT).
• Ta'e tendon Achilles, tendon patellar ma'e, ma le pa'u vae vae
• Manu'a manu'a ma fa'ama'i fa'amavae fesoasoani muamua
• Fa'afuase'i le mālūlū e aunoa ma se pa'u lala ma le fa'alavelave fa'alavelave fa'alavelave

Punavai ma ta'iala aloa'ia¶

• National Institute for Health and Care Excellence (NICE, United Kingdom): Venous Thromboembolic Diseases: Suʻesuʻega, Pulea ma le Thrombophilia Suʻega (NG158), Lua-Tulaga Wells DVT Score ma Proximal Leg Vein Ultrasound Pathways.
• American College of Chest Physicians (CHEST, United States): Antithrombotic Therapy for VTE Disease: CHEST Guideline and Expert Panel Report (Management of Isolated Distal DVT vs Proximal DVT).
• American College of Radiology (ACR, United States): ACR Appropriateness Criteria: Suspected Lower-Extremity Deep Vein Thrombosis and Ultrasound Evaluation of Popliteal Masses / Pseudothrombophlebitis.
• American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS, United States): Clinical Guidance on Popliteal (Baker's) Cyst Rupture, Medial Head of Gastrocnemius Tear ("Tenisi vae"), ma Acute Posterior Compartment Syndrome.
• ** British Society for Hematology (BSH) ma le European Society for Vascular Surgery (ESVS):** Clinical Practice Guidelines on the Diagnosis and Management of Acute Deep Vein Thrombosis and Differential Diagnosis of the Acute Swollen Calf.