Faigata le foloina (Dysphagia), Pneumonia Finagalo leoa, ma le Fafaga Saogalemu¶

O le foloina o sina vai po o sina mea'ai e mana'omia ai le vaeluaga o le faamaopoopoina o maso e sili atu i le 30 pea ma neura e ono e tapuni ai maea leo, gaugau i lalo le epiglottis i luga o le paipa matagi (trachea), ma tulei le bolus i totonu o le esophagus. I tagata matutua o lo'o nonofo fa'atasi ma le stroke, fa'ama'i Parkinson, Alzheimer's po'o vascular dementia, amyotrophic lateral sclerosis (ALS), vaivai, po'o fa'ato'a fa'aulu i le falema'i, o lenei fa'afoliga e fa'agesegese pe fa'aletonu, o se tulaga e ta'ua i le falema'i o le oropharyngeal dysphagia. Pe a o'o atu ni vai manifinifi po'o ni mea'ai mea'ai i tua atu o le epiglottis ma pa'u i totonu o le mama nai lo le manava (aspiration), latou te aveina le faitau miliona o siama o le gutu i alalaupapa maaleale pito i lalo, ma fa'aoso ai le aspiration pneumonia, o le mafua'aga autu e tasi o le oti i le falema'i i tagata mama'i e maua i le tu'inanau ma fa'aletonu neura.

E sili atu le mata'utia nai lo le tale manino i le laulau 'ai o le "manatunatu leoa," lea e fa'aleagaina uma ai neura i le fa'a'i le tale e matua'i atoa ai le sasaa sa'o o le vai i totonu o māmā e aunoa ma le tale e tasi pe kilia le fa'a'i. O le puipuia o le latina ma le manava manava i le fale poʻo totonu o se fale tausi e manaʻomia ai le iloa o faʻailoga faʻapitoa i tafatafa o le moega (e pei o le "susū, leo gurgly" pe a uma le inu), faʻataʻitaʻiina o le nofoa faataavalevale, faʻafefiloi meaʻai ma vai e saʻo. pulumu.

Fai nei loa¶

1. Fai vave tu'i tua ma tu'i le manava/fatafata pe afai o lo'o titina le tagata matua ma ua le mafai ona tautala, tale, pe manava. Afai e pipii e se tagata matua lona fa'a'i, e sesega pe lanumoana, ma leai se leo po'o se leo maualuga, fai atu i se tasi e vili lau numera o fa'alavelave fa'afuase'i (911 i le Iunaite Setete ma Kanata, 112 i totonu o le Iuni a Europa, 999 i Peretania) pe siaki matou numera fa'afuase'i tusi tusi a'o e tu'uina 5 tu'i mata'utia i tua i le va o lau tau'au soso'o ai ma le 5 tui i luga o le manava (po'o tu'i fatafata pe a saisai i nofoa fa'ata'avalevale) se'ia oso i fafo le mea.
2. Tuu uma mea'ai tuugutu, vai, ma fualaau i le taimi lava lea pe afai o loo tulemoe se tagata matua, fa'ase'e lana tautala, pe tale i so'o se miti. Aua ne'i taumafai e sasaa se vai po'o se sipuni-fafaga supo i totonu o le gutu o se tagata matua ua momoe, fa'avalevalea, po'o le le malamalama. O le fafagaina o se ma'i vaivai e mautinoa ai le manava vave.
3. Nofo sa'o sa'o le tagata i se tulimanu e 90-tikeri a'o le'i ofoina atu so'o se vaiinu, mea'ai, po'o se vaila'au, ma fa'asa'o i luga mo le 30 i le 45 minute mulimuli ane. Aua ne'i fa'atagaina se tagata matua e inu i se vao pe 'ai a'o taoto i le 30 po'o le 45 tikeri i luga o se moega po'o se nofoa nofoa, e fa'asaga sa'o le alavai o le laulaufaiva i lalo o le laulaufaiva.
4. Aua lava ne'i fa'aogaina ni vai inu po'o ni fagu ta'aloga pe a tale se tagata i ni vai manifinifi. O le susuina o le vai i totonu o se vaomago e oso sa'o ai le sua maualuga i tua o le fa'a'i a'o le'i iloa e le fai'ai o lo'o i totonu o le gutu. Tu'u i taimi uma meainu mai se ipu matala (po'o se ipu dysphagia ua tipi isu ina ia aua ne'i toe fa'aifo i tua o latou ulu) i sisi sipuni laiti e tasi.
5. ** Fufulu faalua i le aso o nifo, nifo, ma laulaufaiva o le tagata matua, tusa lava pe leai ni nifo pe fafaga faagaau.** O le niumonia aspiration e le mafua mai i vai mama po o meaai mama lava ia, ae ona o bacteria ma'i nifo leaga o loo ola i se gutu e le'i fufuluina e tafe ifo i totonu o mama i le faua i le po.
6. Alu i le matagaluega o faalavelave faafuasei pe a e vaaia ni faailoga o le Silent Aspiration Pneumonia i le 12 i le 72 itula talu ona tale tale. I tagata matutua, o le niumonia e seasea tupu muamua le fiva maualuga: vaavaai mo faafuasei fou le fenumiai po o le delirium, manava papa'u vave (sili atu i le 24 manava i le minute), o le pulu oximeter e pa'u i lalo o le fatafata fou pe fa'afuase'i le 92 pasene,

flowchart TD
    A["Tagata Matutua Ua Faigata ona foloina Mea'ai, Suavai, po'o Pills"] --> B{"Ua poloka atoa le Ea i le taimi nei (Ua le mafai ona tautala, tale, pe manava)?"}
    B -->|"Ioe: Silent Choking Emergency"| C["Vala'au 911 / 112 / 999 Vave: Tu'u atu 5 Tu'i Tu'u + 5 Tu'i Fatafata/Uli Uliili."]
    B -->|"Leai: Tale, Susū leo Gurgly, po'o le Taga Mea'ai i Alafau"| D{"Po'o Tu'u Sa'o Tu'u le Tagata Matutua i Ala, Alert, ma le Nofoa'i?"}
    D -->|"Leai: Tulemoe, Fa'agavalea, po'o Fa'apa'u"| E["TUMAU UMA TUU'U FA'A'U'U VA'A VA'A: Aua le tu'uina le vai po'o fualaau se'i vagana ua su'esu'eina."]
    D -->|"Ioe: Mataala ma Nofo 90 Tikeri Sa'o"| F["Taofi Suavai Manifinifi e ala i Straws: Talosaga mo Su'esu'ega Swallow Speech-Language Pathologist (SLP)"]
    F --> G["Mulimuli IDDSI Mea'ai Tulaga Fa'atonu + Tu'u Auvae + 5 mL Sienisi Boli"]
    G --> H["Tu'u sa'o ile 30-45 minute pe a uma ona 'ai ma fufulu Nifo/Gau e Puipuia le Pneumonia"]

Fesoasoani muamua mo fa'alavelave fa'afuase'i mo se tagata matua ua titina (tu, vaivai, po'o le nofoa fa'ata'avalevale)¶

O tagata matutua matutua e feagai ma le maualuga o le lamatiaga o le faʻalavelave faʻainisinia (acute choking / "café coronary") mai aano o manufaʻamamago, falaoa, pata pinati, meaʻai e le lelei ona lamu i lalo o nifo matala, poʻo fualaau lapopoa o le calcium/potassium.

Fa'afefea ona iloa le "Tale le aoga (True Choking)" mai le "Loud Clearing Coughs"¶

• Afai e tale leotetele ma malosi le tagata matua, e mafai ona tautala pe oi, ma manava i le va o tale: AUA LE sasaina o latou tua pe faia le tui o le manava. O le tale malosi, leotele faalenatura e maua ai le mamafa o le tulieseina o le ea nai lo soo se tui mai fafo. Uunaia i latou e faano'i i luma ma tale malosi pea e aumai i luga meaai, ma nofo tonu i o latou tafatafa ina ne'i poloka atoa le ea.
• Afai e gugu/vaivai le tale, e le mafai ona tautala i se upu, e le mafai ona manava, pe lanu moana foi o latou laugutu: Ua poloka atoa le paipa. Galue vave.

La'asaga ta'i la'asaga lavea'i mo se tagata matua o lo'o tu po'o nofo/fa'ata'avalevale¶

Mulimuli i le faasologa faavaomalo Koluse Mumu / UK Resuscitation Council / AHA sequence, ua fetuunai mo tagata matutua vaivai po o tagata taitoatasi o loo saofafai i se nofoa faataavalevale e le mafai ona tu i luga:

1. Tu'u atu 5 Ta'i Ma'ai I tua:
   • Afai e tu, tu i le itu ae teisi i tua o le matua; afai latou te i ai i se nofoa faataavalevale, ** loka vave taofi nofoa faataavalevale uma e lua** ina ia le mafai ona taavale ese le nofoa mai lou malosi.
   • Lagolago o latou fatafata i le lima e tasi, fa'alagolago o latou tino pito i luga fa'alelei i luma (o le kalave e fesoasoani i le pa'u ese o mea'ai e pa'u i fafo mai le gutu nai lo le se'e loloto i lalo o le paipa matagi), ma tu'u atu 5 ta ma'ai ma le malosi i le va o lau tauau e fa'aaoga ai le mulivae o lou isi lima.
2. Tu'u Atu 5 Tu'i Fa'au'au (Heimlich) PO'O Tu'i Fatafata 5 Nofoa Fa'ata'avalevale:
   • Mo se tagata matua tutu pe nofo mautu: Tu pe tootuli i o latou tua (fusi ou lima i o latou puimanava, pe faataamilo i tua o se nofoa maualalo e leai ni lima), fai le moto i le lima e tasi ma tuu le itu limamatua e faasaga i le ogatotonu o latou manava ** i luga aʻe lava o le pute ma i lalo ifo o le pito i lalo o le ivi fatafata (xiphoid process)**, uu lou moto ma tuu i luga le isi lima, faavave le lima, ma tuu i luga le isi lima.
   • O le a le taimi e fa'aoga ai le TOTONU I LE TOTONU nai lo le tui o le manava i le nofoa fa'ata'avalevale po'o le matua vaivai: Afai o le nofoa fa'ata'avalevale e maualuga, e le mafai ona 'ave'eseina lima lima po'o se fa'amaualuga maualuga e le mafai ai ona e aapa atu i lona manava, pe afai o le tagata matua e lapopoa, o lo'o i ai se tipi tipitipi o lona manava, fa'asusu i lalo o le fatafata, tu'u sa'o i lalo o le fatafata (PEG tube), pe tu'u sa'o lou fatafata i lalo o le fatafata, pe tu'u sa'o i lalo lou fatafata. vae**, tuu le itu lima matua o lou moto i le ogatotonu o le ivi fatafata (sternum) (aua lava i luga o le pito pito i lalo maaleale po o ivi asoaso), ma toso sa'o i tua** fa'a 5 taimi.
3. Su'i 5 Tu'i I tua ma Tu'i e 5 se'ia o'o ina mama le ea pe ua le iloa:
   • Afai e le iloa e le tagata sinia ma vaivai, tuutuu ifo ma le faaeteete i luga o se fola mautu, mafolafola, vave amata CPR fatafata ** (30 compressions i le 100 i le 120 i le minute), ma o taimi uma e te tatala ai le gutu e manava, vaʻai i totonu o le gutu: ** a e vaʻaia lelei le fasi meaʻai malo, faʻapipiʻi i fafo i lou tamatamailima (**e le mafai ona e vaʻai i le tamatamailima, e le mafai ona e vaʻai i se mea e fai ai le tamatamailima. o le a tu'i loloto le mea'ai i totonu o le leo).

Iloaina Oropharyngeal Dysphagia ma le "Silent Aspiration" i tafatafa o le moega¶

E oo atu i le 50 pasene o tagata matutua e sua vai i totonu o latou māmā pe a uma le stroke po o le maʻi Parkinson's/dementia ua maualuga o le "Silent Aspirators." Talu ai ua faaleagaina neura lagona i totonu o latou larynx (pusa leo), e tafe saʻo le vai i totonu o latou maea leo i totonu o latou mama aʻo latou nofonofo filemu i luga o le laulau e aunoa ma le tale.

Fa'aoga le laulau fa'atusatusaga o fa'ama'i falema'i e va'ai ai le overt dysphagia ma le manatu filemu:

Aisea e faigata ai ona foloina vai manifinifi (vai, lauti, kofe, sua) nai lo pudding¶

E masani ona faateʻia tagata tausi aiga pe a faapea mai se fomaʻi o le Speech-Language Pathologist (SLP) e faapea: * “E mafai e lou tamā ona ʻai ma le saogalemu i pateta palu ma pulupulu, ae o le vai mama ma le sua moa manino e mataʻutia mo ia.”*

O le mafua'aga o le saosaoa o le suasami vs. taimi fa'afofoga neura:

• Suava manifinifi (IDDSI Level 0) tafe pei o uila. O le vai vave e pa'i i tua o le laulaufaiva, e toso i lalo e le kalave i totonu o le pharynx ile itiiti ifo i le 0.2 sekone. I se tagata matua e maua i le stroke, tu'uvalea, po'o le ma'i Parkinson, e ave e le fai'ai le 0.5 i le 1.5 sekone e lafo ai le faailo neura e tapunia ai le epiglottis i luga o le paipa. E o'o atu i le taimi e tapuni ai le epiglottis, o le vai manifinifi ua uma ona sausau sa'o i lalo i totonu o mama matala.
• Suavai mafiafia ma mama (IDDSI Levels 2, 3, ma le 4) fegaioi malie ma maopoopo pei o le meli po o le pudding. O lena tafe lemu e maua ai e le tagata matua tuai le foloina o le afa-sekona faaopoopo e moomia e pupuni ai le paipa a'o le'i sau le vai.

Malamalama i le International Dysphagia Diet Standardization Initiative (IDDSI)¶

Ina ia puipuia le fenumia'i mata'utia i le va o falema'i, fale tausi ma'i, ma tagata tausi fale (lea e 'ese'ese ai le uiga o le "nectar mafiafia" i atunu'u eseese), o lo'o mulimulita'i nei faiga fa'afoma'i i le lalolagi atoa i le 8-level International Dysphagia Diet Standardization Initiative (IDDSI) pyramid (Levels 0 e oo i le 4 mo Meainu, ma Levels 3 e oo i le 7 mo Mea'ai).

flowchart TD
    A["IDDSI Global Dysphagia Diet Framework"] --> B["VAEGA SUAI (0 i le 4): Fua i le 10 mL Su'e Su'e Su'e."]
    A --> C["VAEGA FA'A'AI MEA'AI (3 i le 7): Fuaina i Su'esu'ega o le Fua o tui & Su'e Sipuni."]
    B --> D["Laasaga 0: Manifinifi (Suavai, lauti, kofe, susu)"]
    B --> E["Laasaga 1: Teisi Mafiafia (E mafiafia nai lo le vai, tafe i vaomago; tele tamaiti)"]
    B --> F["Laasaga 2: Mafiafia Mafiafia / 'Nectar Mafiafia' (Liligi vave mai le sipuni, su'e mai ipu)"]
    B --> G["Laasaga 3: A'o Mafiafia / 'Honey Mafiafia' (E susu lemu i tama'i tama'i; 'ai i le sipuni po'o le ipu)"]
    B --> H["Laasaga 4: Matua Mafiafia / 'Pudding Mafiafia' (Uu foliga ile sipuni; E tatau ona 'ai ma se sipuni)"]
    C --> I["Laasaga 4: Fa'amama (Lamu, leai se pa'u, leai se lamu e mana'omia, e le tu'ueseese ile sua)"]
    C --> J["Laasaga 5: Maliu ma Susū (4 mm tama'i tu'i vaivai, palu faigofie i le laulaufaiva, leai se u)"]
    C --> K["Laasaga 6: Mamalu ma Uu (1.5 cm / 0.6 inisi ma'ale'ale kusi; maukeni mafolafola i lalo o le tui tui)"]

Fa'afefea ona su'e mea'ai IDDSI i le fale e fa'aaoga ai se tui ma sipuni faigofie umukuka¶

E te le mana'omia ni masini su'esu'e e fa'amaonia ai pe saogalemu se mea'ai na e kukaina i le fale mo le maualuga o mea'ai IDDSI a ou matua. Fa'aoga le IDDSI Fork Pressure Test ma le Spoon Tilt Test:

Tulaga taua mo le fa'afefiloi o vai mafiafia (Gum-Based vs. Starch-Based Thickeners)¶

Afai e fa'atonuina e le foma'i ma'i ole gagana IDDSI Level 2 (Mildly Thick / Nectar) po'o le IDDSI Level 3 (Moderately Thick / Honey) sua, mulimuli i tulafono nei pe a fa'aaoga mea mafiafia fa'apisinisi (e pei o le SimplyThick, ThickenUp Clear, po'o le Thick-It):

1. E sili i taimi uma le Xanthan Gum-Based Gel/Pauta Fa'amalo i lo mea fa'amalo o saito:
   • O mea tuai mea fa'amalo masoa e foliga puaoa, tofo penisina, fa'amalo pea i le aluga o taimi (liu se vaiinu susu Level 2 i se poloka malo pe a uma ona nofo i luga o le laulau mo le 20 minute), ma afai e pa'i se mataua o le faua tagata i le ipu po o le sipuni, o le amylase enzyme i totonu o le faua e malepe ai le vai manifinifi i tua, toe liu ai le vai manifinifi i tua**.
   • O mea fa'aonaponei xanthan gum-based thickeners (aemaise fo'i taga vai gel su'esu'e ua uma ona fuaina) e tumau le manino i le vai, kofe, ma le sua, fa'atumauina tonu lo latou mafiafia IDDSI i le aso atoa e aunoa ma le mafiafia, ma e tetee atu i le amylase faua.
2. ** Faaeteete i "Suavai Manifinifi Natia" e liusuavai i le gutu mafanafana (Aisakulimi, Jell-O, ma Meleni):**

1. O le a le "Frazier Free Water Protocol" (ma aisea e muamua ai le fufulu gutu)?
   • O le toʻatele o tagata matutua e ʻinoʻino i le tino o le vai mafiafia ma mumusu e inu, e iʻu ai i le tele o le faʻamaʻaina, faʻaletonu fatugaʻo, ma faʻamaʻi pipisi o le urinary tract.
   • I lalo o le faamaoniga e faavae i le Frazier Free Water Protocol (pe a faamaonia e lau Speech-Language Pathologist), o nisi o gasegase dysphagia e faatagaina e mitiina ** vai mama, e leʻi faʻafefeteina NA'O le va o taumafataga** i lalo o le tolu tuutuuga maoti: (1) o latou gutu ma nifo e tatau ona ** fufulu lelei ma fufulu mama uma meaʻai ma lapisi ** muamua; (2) e tatau ona latou faatali a itiiti ifo i le 30 minute PE A uma se taumafataga a'o le'i mitiina le vai (ina ia le mafai e le vai ona fufuluina mea'ai o totoe mai le fa'a'i i totonu o mama); ma (3) o meainu uma i le taimi o taumafataga, sua, susu, kofe, ma *vaivai e tatau lava ona mafiafia.

Saogalemu i autafa o le moega fafaga fafaga, tulaga, ma auala e foloina ai pili¶

E o'o lava i mea'ai mama sili ona lelei e mafua ai le mana'o pe a fafaga vave pe sese le itu. Mulimuli i lenei lisi o siaki falemaʻi mo taumafataga taʻitasi:

• Tulaga i le 90-tikeri le sa'o sa'o ma le ulu teisi i luma ("Chin Tuck"): Nofo le tagata sinia i se nofoa 'ai pe loka le moega o le falema'i i se tulaga atoatoa e 90-tikeri ma aluga o lo'o fa'amau i tua o latou tua ma tauau ina ia aua ne'i pa'u i autafa. Tuu atu ia i latou e tuu i lalo o latou auvae agai i lalo agai i luga o latou fatafata (le Chin-Tuck manuver) i le taimi tonu latou te foloina, lea e vaapiapi ai le faitotoa o le agi ma faalautele ai le esophagus. Aua lava ne'i fa'anofo i tua o latou ulu e fa'asusu le pito i lalo o se ipu.
• ** Nofo i le maualuga o le mata o le tagata matua pe a fesoasoani i le fafagaina: ** Afai e tu maualuga se tausi maʻi i luga o se matua nofonofo aʻo uuina se sipuni maualuga i luga o le ea, e masani lava ona faʻasaga le ulu o le matua i tua * e tepa aʻe i le tausimaʻi ma tatala lona gutu, lea e tosoina ai le paipa matagi. Toso i luga le nofoa ma nofo teisi i lalo ifo o latou mata ina ia tumau pea o latou auvae i lalo.
• ** Fa'aaoga se sipuni u'amea la'ititi 5-mililita (1-sipunipuni) ma fa'atali se'i folo atoa a'o le'i faia le isi u:** Aua ne'i fa'aaogaina sipuni supa lapo'a po'o sipuni sipuni, e mamafa ai le gutu vaivai. Va'ai pe lagona lemu le oso a'e ma le pa'u o le larynx o le matua (Adam's apple) e fa'amaonia ai ua latou foloina atoa le u, ma fai atu ia i latou e ** foloina mo le taimi lona lua ("foliga mago")** pe a uma ta'i lua u e aveese mea o totoe mai le fa'a'i.
• ** Aveese mea faalavefau ma le tautala a o lamu:** Tape le televise i taimi o taumafataga ma aloese mai le fai atu o fesili e manaʻomia ai le tautala a le tagata matua aʻo iai meaʻai i le gutu. O le tautala e tatala lautele ai le leo, ma mafai ai ona paʻu saʻo meaʻai i le faʻaʻi i totonu o le ala.
• Aua ne'i fa'afefiloi fuala'au atoa i vai manifinifi, ma siaki le lisi "Aua le Tu'imomomoina" a'o le'i tu'imomomo fualaau:
  • O le foloina o se laulau malo ma sina inu vai manifinifi e mana'omia ai le fa'amaopoopoina o le foloina o vaega e lua e le mafai e tagata mama'i dysphagia ona faia.
  • Afai o lo'o inu le tagata ma'i i ni vai mafiafia po'o mama, folo fualaau fa'atasi i le taimi fa'apipi'i i totonu o le ** sipuni sipuni o le apu lamolemole, yogurt, pudding, po'o le fa'atau fa'atau piliki- folo gel (Phazix / Gloup)**.
  • A'o le'i tu'iina so'o se piliki ile mama, siaki ile foma'i tala'i (silasila i le matou ta'iala ile polypharmacy, ova vai inu, ma mea sese i le faatulagaina o fualaau): 'A'E LE tu'imomomoina le Fa'asa'olotoina Fa'alautele (ER, XR, SR, LA, CD) po'o le Enteric-Coated (EC) tablets (e pei o le metoprolol succinate ER, potassium chloride ER, nifedipine XL, oxycodone ER, po'o le aspirin enteric), e pei o le tu'imomomoina e fa'aumatia ai le taimi-fa'asa'olotoina o le toto i le matrix 2 itula. Fesili i le foma'i mo ni fa'agata vai, o fualaau fa'ama'i tautala (ODTs), po'o ni mea fa'apipi'i transdermal.
• Fa'amalosia le Tulafono Fa'asa'o 30-i-45-Minute ma Salu Alafau pe a uma 'aiga uma:
  • Fa'anofo sa'o le tagata sinia ile 90 tikeri (po'o le itiiti ifo i le 60 tikeri) mo 30 i le 45 minute pe a uma 'ai uma po'o le fa'asusuina o paipa. O le taoto sa'o pe'a uma 'ai e mafai ai ona tafe lemu le manava o le manava ma mea'ai i le esophagus ma masaa i totonu o mama.
  • Ae latou te le'i taotooto, vaai i totonu o latou gutu i se moliuila laitiiti ma faaaoga se susū omomi (Toothette) po o le tamatamailima totinilima mama e salu ai soo se mea'ai mai totonu o latou alafau, ona ** fufuluina lelei o latou nifo, nifo nifo, ma laulaufaiva**.

Fa'asagaga o faga fafaga (PEG/NG tubes) ma le "Fa'amafanafanaga Na'o le Fafaga" i le ma'i fa'aletonu.¶

Pe a maua e se tagata matua le maʻi tigaina ma aafia ai i le tele o taimi o le maʻi niumonia po o le paʻu o le mamafa, e masani ona fesili le falemaʻi i le aiga i se fesili tiga: * "E tatau ona tatou tuʻuina se faʻamaʻi faʻamaʻi endoscopic gastrostomy (PEG) i totonu o latou manava?"*

O le malamalama i le eseesega fa'afoma'i i le va o le ** manu'a tu'i e mafai ona toe fa'afo'isia** ma le ** fa'agata fa'ai'uga tu'u leaga** e fesoasoani ai i aiga e faia se fa'ai'uga fa'avae ma le alofa:

E fa'afefea ona galue le "Fafaga Fa'aeteete i Lima (Na'o le Fafaga Fa'amafanafana)" i le fa'ai'uga o le olaga¶

Afai e le mafai e se tagata matua matua e maua i le ma'i tu'i po'o se ma'i fa'aletonu e le mafai ona toe folo ma le saogalemu e o'o lava ile IDDSI Level 4 mama, e mafai e aiga ma foma'i ona fa'atuina le "Na'o le Fafaga Fa'amafanafana" (po'o le "A'ai ma le Inu ma Fa'amalia Tulaga lamatia" i Peretania) fuafuaga tau tausiga nai lo le fa'amalosia o le matelaina atoa/leai-mai-gutu (NPO) po'o se taotoga tipitipi:

• E ofo atu i le tagata sinia ni tofo la'ititi, fa'amalieina o mea'ai lamolemole e sili ona fiafia i ai po'o sipi i luga o se swag omomi na'o le ala, mataala, ma fa'aalia le mana'o e 'ai.
• E tu vave le tausi ma'i i le taimi e liliu ese ai le ulu o le matua, tapuni o latou laugutu, pe tale, e aunoa ma le faamalosia o le aofa'i o kalori.
• O le tausiga e taulaʻi i le tausia o laugutu ma laugutu mucosa ia susu ma faʻalelei i swabs susu ma laugutu pulumu, tuʻufaʻatasia ma le tausiga faʻamafanafanaga palliative.

Fesili e fai soo¶

O le a le eseesega i le va o le moega "Clinical Swallow Evaluation" ma le "Modified Barium Swallow Study (VFSS)" poʻo le "FES"?¶

Pe a su'esu'e e le Speech-Language Pathologist (SLP) lou matua i tafatafa o le moega e ala i le tu'uina atu ia te ia o sina vai ma tagotago i lona fa'a'i, o le Clinical Bedside Swallow Evaluation; A'o fesoasoani, o le su'ega i autafa o le moega e aunoa ma ni meapueata e misia ai le 40 pasene o le "mana'o filemu" ona e leai se auala e va'ai ai i le pa'u o le ua e iloa ai pe o lo'o tafe lemu le vai i totonu o le matagi. Ina ia iloa lelei le mana'o lemu ma va'ai po'o fea tonu le mafiafia o le IDDSI po'o le tu'u auvae e taofia ai le sua mai le ulu atu i mama, fai i le foma'i e fa'atonu se **Instrumental Swallow Study**: a le o se **Videofluoroscopic Swallow Study (VFSS / Modified Barium Swallow)**, lea e ave ai se ata tifaga ola X-ray a'o foloina e le tagata matua se mea'ai mafiafia, Fibero, po'o se mea'ai mafiafia. Endoscopic Evaluation of Swallowing (FEES)**, lea e pasi atu ai se tama'i filo fe'avea'i meapueata i le isu i tafatafa o le moega e matamata sa'o ai i le taimi tonu.

Aisea e tale ai pea lo'u matua i lona lava faua e tusa lava pe latou te le 'ai pe inu se mea?¶

O tagata matutua soifua maloloina e folo ma le le iloa a latou lava faua pe a ma le tasi i minute uma (sili atu i le 1,000 taimi i le aso). I tulaga e pei o le ma'i o Parkinson, Lewy body dementia, ALS, po'o le ma'i tuga, o le fa'asolosolo otometi e foloina le tele o taimi a'o tafe faua i le gutu (sialorrhea) ma tafe mai i tua atu o maea leo, ma mafua ai le tale susu faifaipea. Muamua, fa'ae'e o latou tino pito i luga ia le itiiti ifo i le 30 i le 45 tikeri pe a malolo ma fufulu o latou nifo ma laulaufaiva fa'alua i aso ta'itasi ina ia fa'aitiitia le siama e feavea'i e le faua asu. Lona lua, fesili i le foma'i fa'ama'i po'o le foma'i ma'i e uiga i togafitiga fa'afoma'i fa'atatau e fa'aitiitia malie ai le tele o faua e aunoa ma le fa'avevesi tele, e pei o le **ipratropium bromide nasal spray o lo'o fa'aoga i lalo o le gagana**, **glycopyrrolate** (e le sopoia le pa puipui o le toto-fai'ai e pei o le scopolamine po'o le atropine), po'o le **botulinum toxin (Botox) tui i totonu o le faua.

E fa'afefea ona 'ou puipuia se tagata matua o lo'o maua vai mafiafia mai le matua fa'amama?¶

Ole fa'amama ole vai ose lamatiaga tele ile mea'ai mafiafia-suavai ona o mea inu mafiafia e lagona le mamafa ma fa'atumu ai le manava ma e le fa'amalieina ai le gutu o le fia inu vave e pei o le vai manifinifi malulu. Ina ia ausia le sini i aso taitasi o le 1.5 lita (6 ipu) o le vai e aunoa ma le soona mamafa: (1) ofo atu ni vaega laiti e 60 i le 90 mL (2 i le 3 aunese) i itula uma i le aso atoa nai lo le tolu ipu matatioata lapoa i taumafataga; (2) fa'aaoga **xanthan-gum gel thickeners** nai lo le sioka pa'u saito, ma avatu meainu mafiafia **malili pe mafanafana** (e pei o le sua o le kulini aisa mafiafia, tipolo mafiafia, po o le sua mafiafia mafanafana/ti), ona o le malosi o le tofo ma le malulu/mafanafana e faaosofia ai le foloina e sili atu nai lo le vai malulu; (3) faitau vai maualuga IDDSI Level 4 mea'ai agai i le latou sini o le vai i aso taitasi, e aofia ai le yogurt lamolemole, sau apu, ipu suamalie mama, custard, ma ipu fa'amama fa'amama fa'apisinisi; ma (4) fesili i le SLP pe agavaa lou matua mo le **Frazier Free Water Protocol** pe a uma ona pulumu mae'ae'a i le va o taumafataga.

E tatau ona ou ave i fafo nifo nifo a lo'u matua pe tuu i totonu i taimi o taumafataga pe afai ua matala o latou nifo nifo?¶

E fa'alagolago i le la'au ma le fa'aigoa IDDSI o lo'o 'ai e lou matua. O nifo nifo e fetaui lelei e fesoasoani i se tagata matua e lamu ai mea'ai IDDSI Level 6 (Soft & Bite-Sized) ma fesoasoani i le laulaufaiva e oomi i luga o le gutu e tulei ai le bolus i tua. Ae peita'i, afai ua 10 kilokalama (22 pauna) le mamafa o lou matua talu ai nei ma ua matua matala o latou nifo ma ua **kiomi, luelue i luga ma lalo, pe pa'u i lalo i le laulaufaiva a'o 'ai**, o nifo nifo matala o se lamatiaga matautia e titina ai le laulaufaiva mai le faamau ma mailei ai meaai e le'i foloina i lalo o le ipu. Afai e matala nifo nifo ma e le mafai ona fa'amautu i sina togitogi la'ititi o le fa'apipi'i o nifo e leai se zinc, e masani lava ona sili atu le saogalemu o le **ave'ese nifo matala mo mea'ai** ma tautua **IDDSI Level 4 (Pureed) po'o le Laasaga 5 (Minced & Moist)** mea'ai e mana'omia le utia o nifo se'ia mafai e le foma'i nifo ona toe fa'atūina le ala o le nifo, ma **fa'amama le nifo.

Punavai ua siaki¶

• International Dysphagia Diet Standardization Initiative (IDDSI, International): Fa'auma le IDDSI Framework ma Fa'amatalaga Auiliili (Version 2.0): Su'ega Su'ega mo Suavai Laasaga 0 i le 4 ma Mea'ai La'asaga 3 i le 7 (Syringe Flow Test, Fork Pressure Test, ma Spoon Tilt Test).
• ** American Speech-Language-Hearing Association (ASHA, United States):** Practice Portal on Adult Dysphagia: Clinical vs. Instrumental Assessment (VFSS and FEES), Compensatory Postural Maneuvers, ma le Frazier Free Water Protocol.
• American Geriatrics Society (AGS) and Choosing Wisely Campaign (United States): Clinical Position Statement on Feeding Tubes in Advanced Dementia (Recommendation Against Percutaneous Feeding Tubes in Advanced Dementia in Favor of Careful Hand Feeding).
• ** American Heart Association (AHA), Koluse Mumu, ma le Resuscitation Council UK (International):** *Taiala mo le Lagolagoina o le Ola Autu mo le Toomaga o le Vaitafe o le Vaitafe-Tuna (Choking): Tuʻi i tua, Faʻaosoina o le manava, ma Suiga Faʻatautaʻu mo Maʻi Nofo/Uila *.
• National Institute for Health and Care Excellence (NICE) ma le Royal College of Speech and Language Therapists (RCSLT, United Kingdom): Taiala i le 'ai ma le inu ma le Fa'ailoaina Tulaga lamatia (EDAR), Oral Hygiene for Aspiration Pneumonia Prevention, and Safe Medication Administration in Dysphagia.

Taiala fa'atatau¶

• Falema'i fa'alavelave ma fa'afoma'i lagolago mo tagata matutua
• Lu'iina se falema'i le saogalemu po'o le toe fa'afofogaina
• Sauaina fale tausi ma'i, le amana'ia, ma le puipuiga o le tuliesea
• Polypharmacy, ova vai inu, misia tui, ma mea sese i le faatulagaina o pili
• Ma'i papala oona, ma'i moega, vaega 3-4 fa'ama'i, ma le le gaioi le ma'i liliu
• Numera fa'alavelave