Fa'alavelave Fa'alavelave Fa'afuase'i i le Ea Va'a o Nifo, Ludwig's Angina, ma le Fufula i lalo¶

O le Ludwig's angina o se maʻi faʻavavevave, e lamatia ai le ola o le polymicrobial cellulitis o le fola o le gutu ma le lua pito i lalo o le ua, e mafua i le sili atu i le 80 i le 90 pasene o mataupu ona o se faʻamaʻi nifo e leʻi togafitia o se nifo pito i lalo (aemaise le molar lona lua poʻo le tolu). Talu ai ona o le ponaivi pito i lalo (mandible) e taofia ai le fula mai le faʻalauteleina i fafo poʻo lalo, o le edema vave fausia e tuleia ai le fola o le gutu ma le pito i lalo o le laulaufaiva ** saʻo agai i luga i luga o le taualuga o le gutu ma tua i totonu o le faʻaʻi **, e lamatia ai le manava faʻainisinia atoa i totonu o itula. Afai ei ai se tasi e tiga nifo po'o se'i nifo e fula malosi i itu uma e lua i lalo o le auvae ("ua povi"), si'i le laulaufaiva, fa'afefeteina, leo leo "vevela" pe le mafai ona tatala o latou gutu (trismus), vala'au i lou lotoifale. numera fa'afuase'i vave. A'o fa'atali mo foma'i, toe iloilo ta'iala feso'ota'i i le ea peritonsillar abscess ma fa'ama'i ua loloto, epiglottitis, croup, ma le pito i luga o le ea, ma fa'alavelave fa'afuase'i o nifo ma nifo ma'i.

Talu ai ona o le kalave e na o le pau lea o le malosi e fesoasoani i le tagata maʻi e taofi teisi o latou laulaufaiva fula i luma o tua o latou faʻaʻi, o lau matafaioi fesoasoani muamua e tasi e sili ona taua o le faʻatumauina le tagata maʻi e nofo saʻo i luga ma punou teisi i luma, aua lava neʻi faamalosia i latou e taoto i luga o latou tua mo soʻo se mafuaʻaga.

Fai nei loa¶

1. Valaau vave lau numera faʻafuaseʻi faʻapitonuʻu ma faʻaalia se faʻalavelave faʻafuaseʻi Airway Emergency. Valaau le 911 i le Iunaite Setete ma Kanata, 112 i Europa atoa, 999 i Peretania, 000 i Ausetalia, pe siaki la matou lisi o numera fa'afuase'i. Taʻu manino: "Masalia o Ludwig's angina / faʻalavelave faʻafuaseʻi i luga o le ea: fula i lalo o le auvae, laulaufaiva maualuga, faʻafefeteina, leo faʻafefe, ma le lamatiaga o le faʻalavelave faʻafuaseʻi o le ea."
2. Tuu le tagata ma'i e nofo sa'o i luga ma punou teisi i luma (le "Tripod" po'o le "Sniffing" posture) i taimi uma. Aua ne'i taoto se tagata ma'i i le Ludwig's angina po o le fulafula ogaoga o nifo i lalo o le ma'ilalo e mafolafola i luga o le moega, sofa, fata a le falema'i, po'o le falema'i CT scanner laulau. O le taoto mafolafola e mafua ai ona pa'u'u sa'o i tua le laulaufaiva mamafa, fa'ama'a ma fulafula i tua i le puipui o le pharyngeal pito i tua e ala i le kalave, fa'amauina le ala ea i sekone ma fa'aoso vave ai le hypoxic cardiac arrest.
3. Fa'ataga le tagata ma'i e feanu i totonu o se ipu po'o se solo, ma 'aua ne'i tu'u tamatamai lima, fa'amama laulaufaiva, po'o sipuni i totonu o le gutu. Ona o le fola o le gutu e fula malosi e pei o se laupapa ma o maso o le auvae o lo'o loka i le ma'i (trismus), taumafai e sali nifo pe oomi i lalo le laulaufaiva i se sipuni e fa'aoso ai le apa. fa'ato'a pupuni atoa le ala ea.
4. Ia fa'amalosia le NPO (leai se mea i le gutu: leai se vai, leai se vai e fa'amalolo ai le tiga, leai ni fualaau fa'ama'i). Muamua, o le foloina e poloka fa'ainisinia e le laulaufaiva si'i, so'o se vai po'o fualaau e sasaa sa'o i le paipa (trachea) ma mafua ai ona laoa. Lona lua, o le a manaʻomia e le tagata maʻi se faʻavave ** ala mai fiberoptic intubation ** poʻo le ** alafaʻi tipi tipitipi tracheostomy / cricothyrotomy ** i le potu tipitipi pe a taunuu i le falemaʻi.
5. Taumau le tagata ma'i ia to'a, malū, ma le gaioi, ma tatala uma kola ofutino, fusiua, ma asoa. O le popole, tagi, po o le faamalosi tino e faatelevaveina ai le saosaoa o le manava, liliu le ea lamolemole (laminar) e ala i le faai vaiti i le tafega o le ea fememea'i e susu ai le fulafula o puipui o le auala o le ea**lli).
6. 'A'E LE fa'apipi'i ni mea fa'avevela po'o fagu vai vevela i fafo o le ua fula po'o le auvae. O le tu'uina o le vevela i fafo i se fa'ama'i loloto o mata po'o le ua e matua fa'atuputeleina ai le vasodilation i le lotoifale ma le edema o le tino, fa'avave le tapunia o le ea ma toso atu ai le siama i le pa'u po'o le loloto i lalo o le ua i totonu o le fatafata.

Laau fa'ai'uga: tiga nifo, fulafula o mata, ma le fa'ata'ita'iina o le ea a Ludwig's angina.¶

flowchart TD
    Start["Ma'i Nifo Maulalo, Molar gau, po'o Fo'i Nifo lata mai ma le Fufula o Mata, Auvae, po'o lalo o le Auvae"] --> AirwayScreen{"Laasaga 1: Siaki Fu'a Mumu o le Airway & Ludwig Angina: Fufula i lalo o itu uma e lua o le auvae, laulaufaiva tulei i luga, fa'afefeteina, leo o le pate vevela, trismus, po'o le tu'u sa'o?"}

    AirwayScreen -->|"IOE i SO'O SE Fu'a Mumu"| LudwigEmergency["FAAMATALAGA FAAMATALAGA E FAAMANATU LE OLA (LUDWIG ANGINA): Valaau Auaunaga Faafuaseʻi (911 / 112 / 999) Vave."]

    AirwayScreen -->|"LEAI: Fua fa'atapula'a na'o le 'amu po'o le alafau e tasi, foloina masani ma leo, matala atoa le gutu"| LocalDental["Fa'aleaga Nifo Fa'alotoifale e le'i lavelave: Fa'atulaga fa'anatinati su'esu'ega nifo i aso e tasi; fufulu lemu i le vai masima mafanafana, aua neʻi faʻapipiʻi le vevela ile alafau, ma alu ile ED pe a amata ona fula i lalo o le auvae poʻo le trismus."]

    LudwigEmergency --> UprightRule["1. TULAGA FAATASI FA'ATASI (Tripod/Sniffing Position): 'A'E LE'A fa'ata'atia le ma'i i luga o le fata po'o le laulau CT; fa'ataga le vai e tafe i luma ile ipu po'o le solo"]

    UprightRule --> HandsOff["2. PUIPUIA LE EVA: NPO (leai se vai po'o fualaau tu'u gutu), aua ne'i fa'apipi'i ni mea e fa'avaivai ai le laulaufaiva po'o se'i le auvae e matala, leai ni mea fa'avevela fafo, ma tatala le kola."]

    HandsOff --> HospitalOR["3. Falema'i Fa'alua-Setup Airway & Ta'otoga Fa'atonu: Ala Fa'alelei Fiberoptic Nasotracheal Intubation nofo sa'o ma Simultaneous Prep for Awake Tracheostomy, IV Dexamethasone, Broad-Spectrum IV Antibiotics, and Surgical Decompression"]

Anatomy ma pathophysiology: o le tulafono "Mylohyoid Line" ma pe aisea e mafua ai le angina o Ludwig i lalo ifo.¶

Muamua na faamatalaina i le 1836 e le fomaʻi Siamani o Wilhelm Friedrich von Ludwig (o le na faaigoa o angina * mai le Latina * angere , o lona uiga "e titina pe titina," ae le o le tiga o le fatu), ** Ludwig's angina ** ua faauigaina faʻapitoa e se tulafono faʻapitoa: o se faʻasalalau vave, laupapa-pei, gangrenous-serosanguiningous o le cellalulitis e tolu i totonu o le vaeluaga o le cellulitis. fa'atasi:

1. ** Le Avanoa Sublingual ** (i luga o le fola o le gutu, saʻo * luga aʻe * le musele mylohyoid).
2. ** Le Submylohyoid / Submaxillary Space ** (saʻo *lalo * le mylohyoid musele ile itu agavale ma taumatau).
3. O le Avanoa Lalo (i lalo o le ogatotonu o le auvae).

Aisea ua mafua ai le mola lona lua ma le tolu pito i lalo ( nifo poto).¶

Aisea e masani ai ona fa'apupuna le gutu o le gaogao po'o le ga'o i totonu o le ** nifo i luma po'o le mua'i mua'i** nifo, ae o le fa'ama'i ** mola lona lua po'o le mola lona tolu (fifo poto)** e a'afia ai le Ludwig's angina? O le tali o loʻo taoto i se fasi maso e tasi e taʻua o le mylohyoid musele, lea e falo e pei o se hammock i totonu o le ivi auvae pito i lalo e fausia ai le muscular fola o le gutu:

• Nifo i luma o le mola lona lua (incisors, canines, premolars, ma e masani lava o le molar muamua): O pito (apices) o a'a o nei nifo pito i luma e nofo i luga a'e (sili atu i) le tuasivi o le mylohyoid musele i totonu o le ivi auvae. A o'o mai se abscess i le pito a'a o nei nifo, o le nana e fa'a'a'a le ponaivi i luga a'e o le maata maso ma tumau i totonu o le gutu (sublingual or buccal space).
• O le molar lona lua ma le tolu pito i lalo (70% i le 90% o mataupu a Ludwig's angina): O le a'a loloto o le molar lona lua ma le tolu pito i lalo e oʻo i lalo **lalo (lalo i lalo) ** le laina faʻapipiʻi musele mylohyoid, lea o le ponaivi i totonu o le fatafata e manifinifi pepa. Pe a malepe se a'a i le mola lona lua po'o le tolu pito i lalo i le ponaivi manifinifi totonu, e lafo sa'o e siama ma toxins i lalo ole musele mylohyoid i totonu o le submandibular space.
• O le seevae solofanua e fusi faataamilo i tua o le maso: Ona o le pito pito i tua o le musele mylohyoid e tautau saoloto e pei o se pupuni e leai se pa fascial e vavaeeseina ai le va o le pito i lalo mai le va o le pito i luga, o le siama e vave ona afifi faataamilo i tua o le mylohyoid musele i totonu o le sublingual space ma sopoia le ogatotonu atoa o le fola o le gutu i le **faafeagai o le fola. vise e pei o seevae solofanua.

[Sagittal / Cross-Section Anatomy of Ludwig's Angina]

     ROOF OF MOUTH (HARD & SOFT PALATE)
              |   |   |
   (Tongue is pushed UP and BACK into airway)
   [====== SWOLLEN TONGUE ======]
   [Sublingual Space (Above Mylohyoid)]  <-- Wraps around free posterior edge
   ------------------------------------  <-- MYLOHYOID MUSCLE SLING
   [Submandibular Space (Below Mylohyoid)] <-- Root of Lower 2nd/3rd Molar dumps here
   ====================================  <-- Unyielding Deep Cervical Fascia & Mandible

Aisea ua avea ai le Ludwig's angina o se "cellulitis woody" nai lo se taga mama faigofie i le amataga¶

E le pei o se pupuna a'a nifo o lo'o fa'alotoifale e maua mai ai se pu'u vaivai, ma'ale'ale i le tele o aso, o le angina muamua o Ludwig o se teletele sosolo o le necrotizing-style cellulitis e fa'aosoina e se fefiloi tu'ugutu streptococci (Streptococcus viridans, Streptococcus viridans, Streptococcus grouposus/millerococcus*ralinosus) (Prevotella, Porphyromonas, Fusobacterium, Peptostreptococcus).

O nei siama e maua mai ai enzymes e fa'aleagaina ai aano, endotoxin, ma le kasa e fa'aulu vave atu ai le va'aiga feso'ota'i nai lo le mafai e le tino ona puipui i latou i se manava. O le i'uga, a e pa'i atu i le pito i lalo ole auvae ma le ua pito i luga ole tagata ma'i, e le**** vaivai pe ma'i; e lagona maaa-maaa, tete'e, ma le ma'imau e pei o se poloka laupapa ("brawny or woody induration"), i nisi taimi e ma'i vaivai le kasa ma'i (subcutaneous crepitus) i lalo o le pa'u.

Iloaina le 6 faʻailoga faʻapitoa faʻapitoa o le Ludwig's angina¶

So'o se tagata ma'i e tiga pito i lalo o le nifo, gau molar, pericoronitis (fa'ama'i aulamu i luga o se nifo poto ua oso), se'i fou nifo, po'o le gau o le auvae e tupu a'e fa'ailoga nei o lo'o i se tulaga lamatia o le leiloa o le auala ea:

E fa'afefea ona fa'a'ese'ese'esega fa'amama nifo, Ludwig's angina, peritonsillar abscess, ma retropharyngeal abscess¶

O fa'ama'i fa'ama'i nifo ma le ua loloto o lo'o fa'asoa fa'atasi ai fa'ailoga e pei o le tiga o le fa'a'i, fula o le ua, ma le fiva, ae o lo'o nofoia e ta'itasi se avanoa fa'apitoa fa'apitoa ma e iai a'afiaga fa'apitoa:

Ua sosolo i lalo i totonu o le fatafata: o le "Danger Space" ma le Descending Necrotizing Mediastinitis¶

Afai o le Ludwig's angina e le vave fa'amalo ma togafitia i vailaʻau faʻamaʻi toto maualuga, o le faʻamaʻi oti lona lua pe a maeʻa le manava i luga o le ea o le faʻasalalau i lalo i totonu o le fatafata.

I totonu o le ua, o le fascia fascia loloto o loʻo faʻapipiʻiina i totonu o faʻalava saʻo. O le retropharyngeal space ma le igoa talafeagai "Alar / Danger Space" (Space 4) e tamo'e e pei o se lifi matala, e leai ni fe'ese'esea'i sa'o mai le pito i lalo o le ulupoo, i tua o le fa'a'i ma le esophagus, sa'o i lalo e ui atu i totonu o le thoracic i totonu o le ** mediastinum i tua ** (le ogatotonu o le fatafata o lo'o i ai le fatu, va'a tetele o lo'o i ai le fatu, va'a tetele, ma va'a.

O le kalave, fa'atasi ai ma le mamafa o le vacuum pressure e faia i totonu o le fatafata i taimi uma e manava ai le tagata ma'i, e mitiina le polymicrobial pus ma necrotizing bacteria i lalo o le ua i totonu o le fatafata, ma mafua ai le Descending Necrotizing Mediastinitis (DNM), lea e tauaveina le 20 i le 40 pasene le fua faatatau o le oti e oo lava i le tausiga malosi faaonaponei.

Fu'a mūmū o lo'o alu ifo i totonu o le fatafata se fa'ama'i nifo po'o le ua¶

• Mulamu, māfanafana, ma fula mumu e totolo ifo i lalo i luma o le ua agaʻi i le pito i luga (o le omo i le va o ponaivi) ma luga o le puipui pito i luga o le fatafata.
• Tiga o le fatafata fou i tua (i tua o le ponaivi o le fatafata) po'o le tiga ole pleuritic pe a mānava.
• Mata'i kasa mafu i lalo o le pa'u o le pito i lalo o le ua po'o le puipui o le fatafata (subcutaneous crepitus) po'o se leo pa'u na lagona i luga o le tata o le fatu (Hamman's sign).
• Su'a maualuga fiva, tetete ma'alili, saosaoa le tātā fatu i luga atu o le 120 bpm, fenumia'i, ma pa'u le toto maualuga (septic shock).

Falema'i ma fesoasoani muamua ile fale: mea e fai (ma aua lava ne'i faia) a'o fa'atali mo le EMS¶

1. Ia fa'atumauina le fa'atutu sa'o o le vae e aunoa ma se fa'alavelave: Tuu le tagata ma'i e nofo i luga o le pito o le nofoa po'o le nofoa ta'avale a le falema'i e fa'alagolago i luma i le 15 i le 30 tikeri ma o latou ulu o lo'o taofi i le "tulaga sogisogi" (fa'alu teisi le ua i luma, fa'alautele teisi le ulu i luga o le ua). Afai e ave e fomaʻi le tagata maʻi, e tatau ona faʻapipiʻi le fata i tua i le 75 i le 90 tikeri.
2. Ia saunia se pesini po'o se solo mo le vai ma miti malie pe a a'oa'oina: Aua ne'i fai atu i le tagata ma'i e fa'afo'i lona ulu i tua e folo le faua. Afai e sau le EMS ma le Yankauer suction catheter, o le a na'o le fa'asusuina e foma'i le faua mai laugutu pito i luma e aunoa ma le tuiina o tua o le laulaufaiva po'o le pharynx (lea e mafua ai le laryngospasm).
3. Ia fa'amalie le okesene fa'asusu (tu'i pe a le talia le ufimata): O se ma'i fefe o lo'o tauivi mo le ea e masani ona popole pe a nonoa se ufimata palasitika okesene i luga o latou mata, ma lagona e pei o lo'o manava. O le uuina o le okesene fa'asusu maualuga i tafatafa o le gutu ma le isu (blow-by) e fa'aleleia ai le fa'aagaga o le okesene i le toto a'o le'i fa'aogaina e le falema'i e aunoa ma le fa'alavelave.
4. Aisea e le tatau ai ona e inuina ni vailaau e totoe i le fale e faatuai ai le alu i le falemai: O tagata mama'i e tiga nifo tuga e folo so'o ni kapole amoxicillin e lua mai le kapoti o vailaau ma faatali mo le po e vaai pe ua alu ifo le fula i lalo o auvae. O fualaau oona e le mafai ona ulu vave i se fa'ama'i maualuga, polymicrobial submandibular fa'ama'i vave, ma o le fa'atali mo le 8 itula i le po i luga o le moega o le fa'amalama tonu lea e tupu ai le tapunia o le ea moe oti.

Fa'afoega o le ea a le falema'i ("Fa'alua Fa'atonu") ma le fa'ama'i fa'agata¶

A'o le'i faia le penicillin ma auala fa'aonaponei o le fiberoptic airway, o le angina a Ludwig na fasiotia ** sili atu i le 50 pasene ** o tagata mama'i (aemaise lava i le manava manava). Faatasi ai ma le pulea vave o le ea a le falemaʻi, vailaʻau faʻamaʻi toto, ma le faʻaleagaina o taotoga, e pa'ū le oti i le itiiti ifo i le 5 i le 8 pasene.

1. Aisea e faasaina ai le tulaga masani "Rapid Sequence Intubation (RSI)" i Ludwig's angina¶

I le tele o faʻalavelave faʻafuaseʻi i le falemaʻi, e tuʻuina e fomaʻi se tagata maʻi e moe i se faʻamaʻi tui ma faʻavaivaia o latou maso i le neuromuscular blocker (succinylcholine poʻo le rocuronium) aʻo leʻi faʻasoloina se faʻamalo manava i le gutu (Rapid Sequence Intubation).

I le Ludwig's angina, o le pipili o maso o le tagata maʻi aʻo leʻi saogalemu le paipa manava i totonu o le trachea o se faʻalavelave lauiloa ("Can't Intubate, Can't Ventilate"): - O le taimi lava e aoga ai le vailaʻau peʻa, e leiloa le leo o maso o le tagata maʻi o loʻo taofi le laulaufaiva fula i luma, ma paʻu le ea i le 100 pasene tapunia (o le mea lea e le mafai ai e le ato-valve-mask ona tuleia le okesene i totonu). - I le taimi lava e tasi, ona o le ogaoga o le trismus (loka le auvae) ma le maa-maaa maualuga o le fola o le gutu, o le fomaʻi ** e le mafai ona tatala le gutu pe faʻamalosi le laulaufaiva i lalo ** i le lau laryngoscope e vaʻaia ai le leo, ma fulafula le epiglottis ma faʻalavelave.

2. O le Auro-Standard Hospital Protocol: Ala Mai Fiberoptic Intubation ma se "Setu Faalua"¶

Nai lo lena, o le foma'i fa'alavelave fa'afuase'i, foma'i fa'ama'i, ma le foma'i tipitipi ENT/oral-maxillofacial e ave sa'o le tagata ma'i (o lo'o nofo sa'o i luga) i le potu tipitipi po'o le faga fa'aola mo se ** Ala Mai "Fa'alua Fa'atonu"**:

1. Topial airway numbing + IV Dexamethasone: A o tumau pea le mataala o le tagata maʻi ma manava i luga o latou lava nofo i luga, o le 'au e faʻafefeteina le lidocaine i totonu o le isu ma le faʻaʻi e faʻafefe ai le ea, ma tuʻuina atu le intravenous dexamethasone (8 i le 10 mg IV) ma le nebulized racemic epinephrinkrine mu
2. Setu A (Awake Flexible Fiberoptic Nasotracheal Intubation): O le anesthesiologist e fa'amalie lemu se va'a manifinifi, fetu'una'i fiberoptic mea pu'e ata na mua'i utaina i se fa'alava manava e ala i le pogaisu ua faanumeraina (aalo atoa nifo ua loka ma le laulaufaiva fula), fa'ata'ita'i solo i totonu o le alavai ma le va'a. fa'ase'e le paipa manava i luga o le meapueata a'o le'i tu'uina atu ni vaila'au fa'amalie.
3. ** Setup B (Simultaneous Awake Surgical Airway Ready):** I le taimi lava e tasi, o le ENT poʻo le fomaʻi tipitipi faʻamaʻi e tu i tafatafa o le moega ma le pito i luma o le ua o le maʻi ua uma ona fufuluina i le antiseptic, faʻanumeraina i le lidocaine i le lotoifale, ma makaina i se peni tipitipi, o loʻo uuina le scalpel ma le tracheostomy tube. Afai e le mafai e le meapueata fiberoptic ona ui atu i le fulafula o le fa'a'i pe a tupu le laryngospasm, e faia loa e le foma'i tipitipi se fa'ata'otoga fafa'ifa'ifa'i po'o le cricothyrotomy i totonu o le 60 sekone.
4. Aisea e sau ai le pulea o le ea AO LEʻI faia le CT scan: O se tagata maʻi e maʻi faʻafefe, stridor, poʻo le le mafai ona taoto mafolafola mo le 60 sekone e tatau ona ** aua neʻi lafoina i le matagaluega o leitio mo se CT faʻataʻitaʻiga seʻia oʻo ina faʻamau le faʻaau manava.

3. Fa'ama'i fa'ama'i toto ma tipi tipi ma alavai¶

O le taimi lava e mau ai le faagaau manava: - Ai'i Fa'ama'i Fa'a'ala'au Lautele: Fa'atonu vave e ufiufi ai le streptococci aerobic, anaerobes gutu e gaosia ai le beta-lactamase, ma le MRSA (i tagata mama'i e maualuga le lamatiaga): e masani lava IV Ampicillin-Sulbactam (Unasyn) po'o IV Ceftriaxone + High-Dose Piderazole(poo Metronidazole) Clindamycin), fa'aopoopo i le IV Vancomycin pe a iai le lamatiaga o le MRSA. - Ta'otoga Fa'aletonu ma To'esea Nifo: Afai o le CT ata o lo'o fa'aalia ai le aoina mai o sua, kesi, po'o le le mafai ona fa'aleleia vave, o le oral-maxillofacial po'o le foma'i tipitipi ENT e faia ni vaevaega fa'alava i fafo i lalo o le auvae ma le auvae (i lalo ma lalo ifo o le auvae), tatala sa'o le avanoa fascial e ala i le mylohyoid musele e fa'amama ai le mamafa ma tu'u i lalo le maso o le mylohyoid. nifo** na amata ai le faalavelave.

Numera fa'aitulagi o fa'alavelave fa'afuase'i ma fa'atonuga a le lala sooupu¶

• Amerika ma Kanata: vili 911. Talosaga vave felauaiga i se falema'i fa'alavelave fa'afuase'i fa'atasi ma le 24-itula fa'ama'i fa'ama'i ma le ENT / Oral and Maxillofacial Surgery (OMFS). Aua le alu i se ofisa nifo po'o le savali i totonu o le falema'i fa'anatinati fa'anatinati pe afai o lo'o i ai le liligi, suiga o le leo, trismus, po'o le fula i lalo o auvae lua.
• United Kingdom: Valaau 999 mo se ta'avale a le Category ½ vave pe alu sa'o i se falema'i tele tele ** Fa'alavelave Fa'afuase'i (A&E)** fa'atasi ai ma le taotoga Maxillofacial ma le ENT i luga o le saite. Aua le fa'atali mo se NHS 111 fa'anatinati foma'i nifo pe a iai ni fa'ailoga o le ea mūmū.
• ** Iuni a Europa:** vili le 112 i totonu o setete uma o le EU ma lipoti atu se faʻalavelave faʻafuaseʻi o le odontogenic (angine de Ludwig i Falani, Angina Ludovici / Mundbodenphlegmone i Siamani, angina de Ludwig i le gagana Sipaniolo).
• Ausetalia ma Niu Sila: vili le 000 i Ausetalia poo le 111 i Niu Sila.
• Initia ma Asia-Pasefika: vili le 112 (po o le 108 i Initia), 995 i Sigapoa, 119 i Iapani ma Korea i Saute, po o le 999 i Malaysia ma Hong Kong. Fa'agasolo sa'o ile falema'i maualuga e 24-itula le ea fa'afuase'i ma 'au ta'otoga maxillofacial.

Fesili e fai soo¶

E mafai faapefea e se tiga nifo e lei togafitia ona liua i se faalavelave faafuasei e lamatia ai le ola?¶

O a'a o molar lona lua ma le tolu pito i lalo ( nifo poto ) e faʻalautele loloto i totonu o le ivi auvae pito i lalo i lalo o le laina faʻapipiʻi o le musele mylohyoid, lea e fai ai le fola o le gutu. Pe a o'o se lua e le'i togafitia i se tasi o mola pito i lalo i le puipui manifinifi i totonu o le ponaivi auvae, e sasaa sa'o mai siama oral i le pito i lalo o le auvae ma afifi faataamilo i le avanoa i lalo o le laulaufaiva i itu uma e lua. Ona o le ivi auvae malo ma le fascia loloto o le ua e taofia ai le fula mai le faalauteleina i fafo, o le fula e tuleia ai le fola o le gutu ma le laulaufaiva saʻo agai i luga ma tua seia oʻo ina tapunia le faʻaʻi.

Aisea e le tatau ai ona taoto i luga o latou tua se tagata e maua i le angina Ludwig?¶

I le Ludwig's angina, o le laulaufaiva ma le fola o le gutu e fula i le lua pe faatolu ona mafiafia masani ma tuleia i luga o le taualuga o le gutu. A'o nofo sa'o le tagata ma punou teisi i luma, e fesoasoani le kalave e taofi teisi atu i luma le pito mamafa o le laulaufaiva mai le puipui pito i tua o le fa'a'i, ma tu'u ai se va vaapiapi e alu atu ai le ea. O le taimi lava e taoto ai le tagata i lona tua, e tosoina e le kalave le laulaufaiva fula i tua i totonu o le hypopharynx, ma mafua ai le vave, le leoa, faʻalavelave uma o le ea ma le fatu fatu i totonu o minute.

O a ni fa'ailoga muamua o le lapata'iga o lo'o sosolo atu se fa'ama'i nifo i totonu ole ua loloto?¶

O faailoilo lapata'i autu o se tiga nifo faigofie ua o'o atu i se fa'alavelave fa'afuase'i o le ua loloto o le fula lea e sosolo i lalo o le pito i lalo ole ponaivi auvae i itu uma e lua i lalo o le auvae (fula i lalo o le auvae laupapa), trismus (faigata le tatalaina o le gutu e lautele atu nai lo tamatamailima e lua), fula poʻo le maualuga ole aano vaivai i lalo ole laulaufaiva. leo leo "vevela" leo. So'o se tasi o nei fa'ailoga e mana'omia ai se malaga vave i se falema'i fa'alavelave fa'afuase'i, ae le o se falema'i masani nifo.

Aisea e le tatau ai ona ou tu'u se mea fa'avevela po'o se komi mafanafana i fafo o se auvae fula po'o le ua mai se nifo nifo?¶

O le tu'uina o se mea fa'avevela po'o se fagu vai vevela i le pa'u i fafo o le alafau, auvae, po'o le ua e fa'apupulaina ai ala toto ma toso atili ai le sua mumu i totonu o le va'aiga loloto, lea e faatelevaveina ai le fula o le ea ma fa'aosofia ai le fa'ama'i e fa'asino atu i fafo e ala i le pa'u o mata (fa'atupu ai se fa'aleagaina o le pa'u o le tino) pe sosolo loloto i lalo o le ua i totonu o le fatafata. Fa'amama le pito i fafo o le ua po'o le vevela o le potu masani.

Aisea e mata'utia ai mo foma'i le tu'uina o se tagata ma'i Ludwig's angina e moe a'o le'i tu'uina se fa'agaau manava?¶

O le tu'uina atu o vaila'au fa'alotoifale ma vaila'au e fa'avaivai ai maso a'o le'i fa'amauina le fa'agaau manava e malolo ai le fa'a'i ma maso laulaufaiva o lo'o fa'aogaina e le tagata ma'i ala e taofi ai le ala ea, ma mafua ai ona pa'u atoa le auala e le mafai ai e se mask ona tuleia le okesene i totonu. O le mea lea, e fa'atumauina e foma'i fa'ama'i le tagata ma'i e nofo sa'o ma ala, fa'amate le isu i le lidocaine spray e ta'ita'ia ai se mea pueata fibreoptic fe'avea'i i totonu o le puisu i totonu o le paipa a'o sauni le foma'i tipitipi i le ua.

E mafai ona tupu le angina a Ludwig i talavou matutua soifua maloloina?¶

Ioe. E ui o le ma'i suka, le puipuia o le tino, leaga o le tumama o nifo, ma le le lava o le tausiga o nifo e faateleina ai le lamatiaga, e sili atu ma le afa o Ludwig's angina o lo'o a'afia i talavou ma matutua matutua soifua maloloina i le va o le 20 ma le 50 tausaga, e masani ona mafua mai i se nifo poto maualalo (molar tolu) po o se mola maualalo lata mai.

Punavai ma ta'iala aloa'ia¶

• Difficult Airway Society (DAS, United Kingdom) & Royal College of Anesthetists (NAP4): Taiala mo le Puleaina o le Faigata ma le Fa'alavelaveina o le Ulu ma le Ua o le Ea (fafagu fiberoptic nasotracheal intubation, aloese mai le fa'anofo i luga, ma fa'alua fa'atulagaina taotoga tracheostomy).
• American Society of Anesthesiologists (ASA, United States): 2022 ASA Practice Guidelines for Management of Difficult Airway (ala intubation ala mo fa'ama'i loloto o le ua ma trismus).
• Sosaiete Fa'ama'i Fa'ama'i o Amerika (IDSA, Iunaite Setete): Ta'iala mo Fa'ata'ita'iga Fa'afoma'i mo Odontogenic ma Deep Neck Space Infections (polymicrobial coverage mo Streptococcus anginosus/viridans ma gutu anaerobes, fa'atasi ai ma le MRSA inisiua).
• American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons (AAOMS) & British Association of Oral and Maxillofacial Surgeons (BAOMS): Fa'alavelave Fa'afuase'i ma Ta'otoga Decompression of Submandibular, Sublingual, and Submental Space Infections (Ludwig's Angina).
• National Institute for Health and Care Excellence (NICE) & NHS (United Kingdom): Dental Abscess and Deep Neck Space Infection Fu'a Mumu mo Fa'amatalaga Fa'afuase'i Matagaluega Fa'afuase'i.

Taiala fa'atatau¶

• Peritonsillar abscess, Ludwig's angina, ma faʻamaʻi pipisi o le ua
• Epiglottitis, croup, stridor, ma fa'alavelave fa'afuase'i i luga o le ea
• Fa'alavelave fa'afuase'i o nifo, nifo ua tu'itu'i, ma tiga nifo
• Orbital cellulitis, cavernous sinus thrombosis, ma fa'ama'i mata'utia-tafatolu
• Sepsis ma septic te'i iloa ma fa'alavelave fa'afuase'i