Faititili Fa'ama'i Asthma: Aisea ua Fa'aosoina ai e le Afa le Afa i fafo osofa'iga Fa'ama'i Fa'ama'i¶

Pe a oo mai se faititili ogaoga i le tautotogo po o le amataga o le taumafanafana i luga o mutia, fanua laugatasi o faatoaga, po o alalaupapa o le taulaga, o le afā malulu o le afa ma le afā e mafai ona tupu vave ai se faʻalavelave faʻafuaseʻi o le soifua maloloina lautele e taʻua o le epidemic thunderstorm asthma. I le taimi o Novema 2016 Melbourne, Ausetalia mea na tupu, o se tasi gust luma na gaosia i luga o le 3,300 faʻalavelave faʻafuaseʻi faʻalavelave faʻafuaseʻi faʻaaliga ma 10 maliu i totonu o itula, vaʻavaʻa taʻavale a le falemaʻi tele ma falemaʻi tigaina. E le pei o allergies masani o le vaitau lea o lo'o saisaitia ai fua o le ryegrass po'o fatu poleni o la'au e fua 20 i le 60 micrometers (0.0008 i le 0.0024 inisi) e saisaitia i totonu o le isu, o faititili e si'i a'e fatu poleni atoa i totonu o ao susū e mafua ai ona fa'aoso le vai** ma fa'ate'ia ai le masini. O fatu poleni ta'itasi ta'itasi e malepelepe i le faitau selau o ninii masoa e fa'apipi'i allergen e fuaina na'o le 0.5 i le 2.5 micrometers (0.00002 i le 0.0001 inisi), ona fa'aoso lea i lalo i luga o le auala i matagi malulu malulu ma manava sa'o i totonu o le bronchiole terminal ma alve.

Talu ai ona o nei sub-micron bioaerosols e soso'o uma i le isu, e sili atu i le 40 i le 60 pasene o tagata ua afaina o lo'o mafatia i le bronchospasm e lamatia ai le ola i le taimi o se faititili faititili na tupu e le'i maua lava i le sela talu ai, na o'o muamua i le na o le fiva vaomago fa'atiga (allergic rhinitis). Afai o oe po'o se tasi o lo'o latalata atu ia te oe ua amata ona manava mo le ea, tagi, pe tauivi e tautala i fuaiupu atoa a'o agi mai le afa o le tautotogo, fa'afeso'ota'i vave lou lotoifale. numera fa'afuase'i (911 i le Iunaite Setete ma Kanata, 999 i Peretania, 112 i le isi itu o le Iuni a Europa, ma le 000 i Ausetalia) ma amata le fesoasoani muamua o le bronchodilator maualuga. E tatau foi ona e malamalama i le auala e pulea ai se laina faavae oso mai le sela, iloa faiga fa'aleaga, ma malutaga saogalemu mai faititili ma uila.

Fai nei loa¶

Afai o lo'o lalata mai se faititili maualuga po'o se faititili i le amataga o le taumafanafana, pe a amata ona tale se tasi, fa'atete, pe o'o i le fufusi o le fatafata i le taimi o le afā afā:

1. Sau loa i Totonu A'o le'i Sau Atu le Sau'ele'ele Malili i Luma:
2. O le maualuga o le fa'aputuga o pa'u masoa poleni i lalo ifo-micron e fealua'i i totonu o le malulu, matagi fememea'i i fafo (savili luma) e o'o mai 10 i le 30 minute a'o le'i timu.
3. Alu i totonu o se fale tele po'o se ta'avale malo i luga i le taimi lava e te va'ai ai i ao pogisa o lo'o fa'atupuina pe lagona le pa'u fa'afuase'i o le vevela ma le suiga o le savili i se aso maualuga poleni.
4. Faamaufa'ailoga Pupuni uma ma Su'e le Ea Fa'alili ile Fa'alotoifale:
5. Tapuni fa'amalama uma i fafo, faitoto'a o le poletito, ma fa'amalo fa'amalo.
6. Seti masini HVAC ile fale ma faiga e pulea ai le tau o taavale ile 100 pasene le toe fa'aleleia o le ea i totonu ina ia aua ne'i tosoina le ea i fafo i totonu o le potu po'o le avanoa e nofo ai, ma fa'aola le **HEPA (High-Efficiency Particulate Air) e fa'amauina e pu'e ai vaega i lalo i le 0.3 micrometers.
7. Su'esu'e le malosi o le Ea Ea i le Fa'aaogāina o le Su'ega Tautala Tasi-Manava:
8. Fai atu i le tagata ua aafia e tautala leotele se fuaiupu atoa.
9. Osofaiga feololo: E mafai ona tautala i fasifuaitau, fa'alogona uigi, manava manava i luga atu o le 20 manava i le minute, fatu 100 i le 120 pa'o ile minute.
10. Osofaiga matuia: E na'o upu e tasi e mafai ona tautala i le va o manava, nofo sa'o i luga o le tripod-style ma uu le pito o le nofoa, toso i luga i le pito i luga po'o le va o le va'a (su'i le pa'u i lalo o le fa'a'i ma le va o ivi asoaso), fatu i luga atu o le 120 pa'o i le minute.
11. Ua lata mai le saisai e lamatia ai le ola: Ua le manava tele e tautala ai, cyanosis (laugutu efuefu lanumoana po o atigilima), fenumiai po o le momoe, bradycardia (faagesegese le fatu), po o le "fatafata leoa" lea e matua poloka ai le tafe o le ea e le lagona ai se leo uigi.
12. ** Fa'atonu le 4x4x4 Reliever Protocol i le Fa'aaogāina o le Pressurized Metered-Dose Inhaler (pMDI) ma le Spacer**:
13. Nofo sa'o i luga le tagata ('aua lava ne'i fa'amalosia se tagata ma'i foma'i e taoto fa'apa'apa, e fa'apipi'i ai le diaphragm ma atili ai le manava).
14. Lulu malosi se mea e fa'amama ai le beta-2 agonist (SABA) e pei o le salbutamol (albuterol) po'o le terbutaline, fa'aofi i totonu o le potu fa'amau (spacer), ma tu'u le 1 puff i totonu o le spacer, ma fai i le tagata e ave le 4 lemu, manava loloto e tasi i totonu ma fafo pe a uma lena puff.
15. Toe fai le fa'asologa tonu lea 4 taimi i le aofa'i (4 puffs eseese, fa'atasi ma le 4 manava i le puff).
16. Faatali mo le 4 minute. Afai e le'i toe lelei atoatoa le mānava, fai le isi 4 puff (ma 4 manava i le puff) ma vili vave auaunaga faafoma'i pe afai e te le'i faia.
17. Afai e Leai se Avanoa e Maua, Fa'alelei se Potu po'o le Fa'aoga Tu'usa'o Fa'amumu Lemu:
18. I le taimi o le bronchospasm ogaoga, fa'agaioi tuusa'o le inhaler i totonu o le gutu e aunoa ma se spacer e teu i le 80 pasene o vaila'au i tua o le fa'a'i nai lo le mama.
19. Afai e leai sau sau fa'atau palasitika fa'apisinisi, tipi se avanoa i le pito i lalo o se ipu pepa mama mamago ma lafoa'i po'o se fagu vai palasitika e 500-mililita (16.9-fluid-ounce) e fai ai se potu fa'apipi'i lelei, po'o le fa'amuta atoa o le tagata, fa'amau ona laugutu faataamilo i le gutu o le inhaler, oomi le tasi a'o manava lemu **fa'alua le manava ma fa'amau i luga. 10 sekone pe a talia.
20. ** Fuafua mo Ta'avale Falema'i Gridlock ma Sauniunia mo le Self-Triage po'o le Laveai a le Falema'i pe a lofia Feso'ota'iga**:
21. I le taimi o se fa'ama'i sela faititili faititili fa'aitulagi, e afe ma afe tagata vala'au vili fa'alavelave fa'afuase'i i le taimi e tasi, ma o laina ta'avale a le falema'i e mafai ona sili atu i le 2 i le 4 itula.
22. A'o fa'agaoioi se laina tatala po'o le toe fo'i fa'asalalau mo se ma'i tuga pe lamatia ai le ola, fa'aauau pea le tu'uina o le ** 4 puffs o salbutamol (albuterol) i le 4 minute** (pe o'o atu i le 6 i le 8 puffs i le 5 minute i lalo o le ta'ita'iga a le avefe'au i mafatiaga e lamatia ai le ola). Afai e le maua atoatoa taavale a le falemaʻi ma o se avetaʻavale tuuto ma se taʻavale faʻapipiʻi (faʻapipiʻi e toe faʻasalalau le ea) e mafai ona oʻo atu i se falemaʻi faʻalavelave faʻafuaseʻi poʻo se falemaʻi faʻafuaseʻi i totonu ** 5 i le 10 minute **, faʻamaopoopo felauaiga pe afai o loʻo nofouta le maʻi ma faʻaauau pea le mauaina o puffs spacer i le ala.

La'au fa'ai'uga: puipuiga o le sela faititili, fa'ata'ita'iga, ma fa'ama'i fa'ama'i tele.¶

flowchart TD
    Start["TAUTOAGA PO O LE MATAMATA O FAititili ua latalata mai - Va'aiga maualuga o le mutia, vao, po'o le poleni o la'au + lapata'iga o le tafe i fafo"] --> Location{"O oe po'o ni tagata e lamatia tele - (veve, wheeze, po'o se tala fa'asolopito) i fafo?"}

    Location -->|YES: Outdoors or Windows Open| SealUp["FA'AALOGA A'O LE'I TAGATA I LE FA'AFE - 1. Alu i totonu po'o totonu o se ta'avale tapuni 20-30 min a'o le'i timu - 2. Tapuni uma faamalama, faitoto'a, ma savili fafo - 3. Seti le AC i le 100% INTERNAL RECIRCULATION & fa'amama le HEPA faamama."]

    Location -->|NO: Symptoms Already Starting| Triage["FA'AMATALAGA FA'AVAE FA'AVAVAI - Si'i le tautala, le manava, fa'amuta, lanu o le pa'u, ma leo mama"]
    SealUp --> SymptomsCheck{"E iai se tasi e tale, fufusi le fatafata, - uigi, po'o le manava?"}
    SymptomsCheck -->|No Symptoms| Monitor["Nofo i totonu o le fale mo le 2 i le 4 itula pe a te'a le afa - Ave le vaila'au fa'atonu (ICS) & oral antihistamine"]
    SymptomsCheck -->|Yes: Symptoms Present| Triage

    Triage -->|MILD TO MODERATE - Speaks in phrases, audible wheeze, sitting up| FourByFour["AMATA LE 4x4x4 SALBUTAMOL / ALBUTEROL PROTOCOL - 1. Nofo i luga le onosai; 'aua lava ne'i tu'u fa'ata'oto fa'atasi - 2. Tu'u 1 puff ile SPACER -> ma'i e 4 manava - 3. Toe fai fa'a 4 (fa'atoa 4 puff / 16 spacer manava) - 4. Fa'atali mo le 4 minute ma toe iloilo le tautala & galuega ole manava"]

    Triage -->|SEVERE OR LIFE-THREATENING - Single words only, blue lips, silent chest, exhaustion| CallEMS["VALAVAI VAA'IGA AUAUNAGA FA'AVAVITI - (911 / 999 / 112 / 000) & fa'aigoaina 'Severe Afa Thunderstorm Asthma'"]

    FourByFour --> ImproveCheck{"Ua toe malosi atoatoa le manava & tautala - ina ua uma le 4 minute muamua?"}
    ImproveCheck -->|YES: Fully Relieved| PostCare["Mata'itu lelei mo le 4 itula (biphasic rebound risk) - Tu'u le isi 4 puff pe a toe fo'i mai le uigi; saili se iloiloga faafomai"]
    ImproveCheck -->|NO: Still Breathless| CallEMS

    CallEMS --> ContinuousReliever["FA'A'U'U'U FA'A'U'U'U'U MA STEROIDS - 1. Tu'u atu le 4 puffs e ala i le spacer i le 4 minute a'o fa'atali - 2. Afai na fa'atonuina e le ma'i le oral prednisolone/prednisone - po'o le SMART (budesonide/formoterol) fuafuaga fa'atino, fa'atino loa - 3. Afai o le anaphylaxis (fa'ailoga o le ma'i fa'afuase'i, fa'alavelave fa'afuase'i) intramuscular Epinephrine (0.3-0.5 mg) i fafo o le ogavae"]

Atmospheric physics ma pathobiology o faititili foma¶

O le malamalama pe aisea ua na'o afa fa'alavelave fa'afuase'i e mafua ai le tele o le bronchospasm e fesoasoani ai i tagata ta'ito'atasi, a'oga, fa'alapotopotoga fa'apitoa i fafo, ma matagaluega fa'afuase'i e fa'atalitali se fa'ama'i itula a'o le'i tu'uina le telefoni muamua 911 po'o le 000.

1. O le Fa-Sage Meteorological Engine¶

O se fa'ama'i foma'i faititili e mana'omia ai se fetaui tonu o tulaga tau ea ma fa'alavelave tau:

1. Vaega 1 - Fa'atomuaga o le Taumalulu/Tautotogo ma le Tuputupua o Mutia: O timuga mamafa i le tuai o le taumalulu ma le tautotogo e mafua ai le tuputupu a'e lauusiusi o mutia lelei (aemaise o le vao, Lolium perenne, Timothy mutia, Phleum pratense, po o le Parietaria/a'ai matutu, e sosoo ai ma le tele o aso matutu, matagi matutu, sosoo ai ma le tele o aso matutu, matagi matutu) fa'aoso le tumutumu o fuga ma le tele o le ea fa'asa'olotoina o fatu poleni (o le tele o poleni e sili atu i le 100 i le 500 fatu i le mita kupita o le ea).
2. Vaega 2 - Salu Fa'asa'o Fa'alelei: A'o aga'i atu se laina mālūlū malosi i luma, laina mago, po'o le agi tele i luga o laufanua valevalenoa maualuga i le tu'i o le aoauli, o le a fa'afefeteina le mafanafana i luma atu o le afā fa'amama le faitau piliona o fatu poleni o le ea mai le pito i luga, fa'avae i luga o le **3,0 mita e o'o i le 3,0 mita i le 1,0 mita. 9,800 futu) maualuga.
3. Laasaga 3 - Osmotic Shock, Eletise Totogi, ma Mechanical Fragmentation: I totonu o le ao maualuga-sūsū fa'avae (lea e sili atu i le 95 i le 100 pasene le susū) ma i totonu o le eletise malosi o le afā:
4. O fatu poleni e le'i atoatoa e vave mitiia le susū o le ao o le hypotonic e ala i o latou pu (osmotic turgor pressure surge).
5. O le mamafa o le hydrostatic i totonu e sili atu i le malosi o le pa'u poleni i fafo (exine ma le intine), ma mafua ai ona pa le saito e pei o se paluni vai microscopic (osmotic lysis).
6. I le taimi lava e tasi, o fanua eletise malosi (10,000 i le 100,000 volts i le mita) ma sele faʻainisinia i le va o matāua supercooled ma graupel gau e faʻamago pe faʻafefeteina poleni fatu ma spores fungal (Alternaria, Cladosporium) i totonu o le 2.5.5 mita faʻafefe e mafai ona manava (**pollen 5.5 mita).
7. Vaega 4 - Fa'asa'o Fa'alalo i lalo ma Fa'afitafita-Pomu i luma o le Sau'e: O tafega fa'alalo e fa'amalie timuga o lo'o feavea'i ai nei tiliona o mea fa'ama'i fa'ama'i mama'i fa'ato'a fa'ato'a fa'avavevave agai i lalo i luga ole lalolagi. Pe a pa'u i lalo le koluma o le ea malulu mafiafia, e sosolo faalava agai i luma i le 40 i le 100 km/h (25 i le 62 mph) e pei ose papa'u, fememea'i savili luma (tuaoi fafo) na'o le 100 i le 400 mita (330 i le 1,300 futu) loloto. Talu ai ona o le malulu i fafo e faʻapipiʻiina e se fesuiaiga o le vevela, e le mafai ona taʻape i luga vaega o poleni ua malepelepe; nai lo lena, o lo'o fa'apipi'iina i totonu o se ao bioaerosol e le o va'aia, fusi i le eleele i le maualuga tonu o le manava o le tagata 10 i le 30 minute a'o le'i o'o mai timuga mamafa e fufulu mama le ea.

2. Fa'atusatusaga: Ordinary Seasonal Hay Fever vs. Epidemic Thunderstorm Asthma¶

Fa'amanino fa'afoma'i ma fa'atonuga fa'a-le-fa'ama'i fa'asolosolo¶

1. Iloaina o le Bronchospasm Natia i Tagata Fa'aleagaina mo le Taimi Muamua¶

Talu ai e sili atu ma le afa o faititili e mafatia i le sela e leʻi maua muamua i se fomaʻi, e seasea ona latou iloa le mea o loʻo tupu i o latou mama. E toʻatele e talitonu o loʻo maua i latou i se fatu fatu, latina i le pefu, pe oʻo i se osofaʻiga faʻafefe:

• Tale Tumau, Mamago, Paoxysmal: I le tele o tagata matutua ma tamaiti, o le fa'aitiitiga o le ea la'ititi e le'i fa'aalia i le taimi muamua e pei o se fa'aili fa'amusika masani, ae pei o se ** tale mamago e le fa'avaivaia** e fa'ateteleina i manava uma o le ea i fafo.
• ** Ui Uila ma Fa'aumi Fa'aumi**: Ona o le si'itia o le mamafa i totonu o le manava i le manava, o bronchiole ua mu ma pupuni e va'ai atili pe a taumafai le tagata ma'i e manava i fafo. O le manava i totonu e lagona le pupuu ma le papa'u, a'o le manava e alu e faalua i le faatolu le umi nai lo le masani ma maua ai se leo faaili faaili (wheeze).
• Dynamic Hyperinflation ("Air Trapping"): Talu ai e mafai e le tagata manua ona toso sina vaega o le ea i tua atu o bronchiole vaiti ae le mafai ona manava atoa a'o le'i amataina le isi manava, o le ea maʻaleʻale e maileia i totonu o le alveoli. O le fatafata e fa'apena ma fa'asili, fa'amalosi le tagata ma'i e fa'apa'u i luma i lima fa'aloaloa (** tu'u vae**) ma fa'aoga maso fa'aoga o le ua ma le ivi 'aso e toso ai sina ea fou i luga o latou mama ua tele.
• O le Lapata'iga Letal "Silent Chest": Afai e tuu e le tagata matau lona taliga i le fatafata po o le tua o le tagata manua ma faalogoina e le oo mai le uigi po o le manava masani a o vaaia le faigata o le manava, o le bronchospasm ua toeitiiti atoa le 100 pasene. Toeitiiti lava leai se ea o alu i totonu pe alu ese mai le mama; hypoxic bradycardia ma le cardiac saisai o le a mulimuli i totonu o minute sei vagana ua amata vave le bronchodilation malosi ma fesoasoani ea.

2. Fa'afefea ona Fa'atino Sa'o le 4x4x4 Spacer Rescue Technique¶

O suʻesuʻega faʻafomaʻi a le National Asthma Council Australia, le Global Initiative for Asthma (GINA), ma le British Thoracic Society o loʻo faʻaalia ai o le pressurized metered-dose inhaler (pMDI) o loʻo faʻapipiʻi i se vaʻa vaʻavaʻa e tutusa le aoga ma le (ma sili atu ona vave faʻatutuina nai lo) o se falemaʻi plug-in jet nebulizer, aʻo aloese mai le faʻasalalauina o siama o le manava:

1. Tu'u le Ma'i: Fa'anofo sa'o le tagata i luga o se nofoa pe fa'asaga i le puipui ma o latou tauau i luma teisi. Tatala so'o se kola fufusi po'o se fusi fatafata.
2. Sauni le Inhaler ma Spacer:
3. Aveese le pulou mai le blue reliever pMDI (salbutamol 100 micrograms / albuterol 90 micrograms i le puff).
4. Lulu sa'o le mea e manava ai mo 3 i le 5 sekone ma fa'aofi mau le gutu i totonu o le mama pito i tua o le va'a va'a.
5. ** Tu'u atu le Puff 1 (Metotia Manava a le Tai)**:
6. Tuu le gutu vavalo i le va o nifo o le tagata ma'i ma laugutu o lo'o fa'amau fa'amau fa'ata'ali'oli'o (pe oomi se matapulepule mo tamaiti i luga o le isu ma le gutu o le tamaititi i lalo ifo o le 4 tausaga).
7. Oomi le pusa tasi e faamu ai 1 puff i totonu o le spacer, ma fai i le tagata ma'i ** manava lemu i totonu ma fafo e ala i lona gutu fa 4 **.
8. ** Tuuina atu Puffs 2, 3, ma le 4**:
9. Lulu pu'upu'u, afi Pufa 2 (4 manava lemu), Pufa 3 (4 manava lemu), ma le Pufa 4 (4 manava lemu).
10. O le 4-Minute Toe Iloiloga Ta'amilosaga:
11. Fa'atali 4 minute a'o va'aia le gaioi o le fatafata, umi le tautala, ma le lanu laugutu.
12. Afai e ui lava, tale, pe manava i le 4 minute, ia toe fai le isi taamilosaga o le 4 puff (4 manava i le puff).
13. ** Tulaga Maualuga Maualuga a le Falema'i**: A'o fa'atali mo se ta'avale a le falema'i tuai i le taimi o se faititili tele o le ma'i foma'i, e mafai e tagata matutua ma tamaiti e sili atu i le 6 tausaga le matutua o lo'o mafatia i se fa'alavelave matuia e mafai ona maua ma le saogalemu ** 4 puff i 4 minute** (po'o le 6 i le 8 puff i 5 minute uma mo se tagata matua i le fa'alavelave e lamatia ai le ola i lalo o le ta'ita'iga a le avefe'au). O a'afiaga le tumau o le salbutamol/albuterol maualuga, e pei o le tetete o lima ma le tata o le fatu, o lo'o fa'amoemoeina ni a'afiaga fa'afoma'i ma e mamao le mata'utia nai lo le manava e le togafitia.

3. Fa'alavelave Fa'afuase'i Pe a Leai se Fa'ama'i Asma i luga ole Va'aiga¶

Talu ai ona o le 40 i le 60 pasene o faititili ua afaina i le sela e leai se mea e manava ai pe a agi le afa, o tagata o loʻo tutu ma tagata o le aiga e masani ona feagai ma se va mataʻutia aʻo tuai taavale a le falemaʻi:

• Nono Lave loa se Mea Fa'amamafa (Fa'asoa Fa'asoa Fa'ama'i Samaria Lelei):
• I se osofa'iga o le sela e ono lamatia ai le ola, ** aua le faatuai e fesili i tuaoi, tagata faigaluega, faiaoga, po o tagata feoa'i pe a ave e se tasi se inhaler salbutamol/albuterol lanumoana po'o se inhaler budesonide/formoterol**.
• Soloi le gutu ile fusu ava malosi po'o le ie mama, pe fa'amumu le inhaler na nono mai ile ipu pepa mama fa'alelei po'o le tipiina ole fagu vai-vai palasitika ina ia leai se fa'afeso'ota'iga tuusa'o, ma fa'atonu le 4x4x4 protocol.
• Siaki pe o se Fale Tala'i o lo'o i totonu o le savali vave po'o le 2-minute le ta'avale:
• I pulega faa-faamasinoga e pei o Ausetalia (Schedule 3 Pharmacist-Only Medicine), United Kingdom (Emergency Supply regulations), Kanata, ma vaega o le Iuni a Europa, ua faatagaina faaletulafono fomai i nuu ma afioaga e tuuina atu se ** salbutamol (albuterol) inhaler ma spacer e aunoa ma se talavai a se fomaʻi** i le taimi o se maʻi manava manava.
• O afea e Fa'aaoga ai se Epinephrine Auto-Injector (EpiPen / Jext / Emerade / Auvi-Q):
• O le to'atele o tagata e iai ni allergies tuga o le mutia po'o ni mea'ai allergies e ave se intramuscular epinephrine (adrenaline) auto-injector tusa lava pe latou te le aveina se salbutamol inhaler.
• O le Epinephrine o se mea malosi ** e le filifilia le alpha ma le beta-2 adrenergic agonist ** e vave faʻamalieina maso lamolemole bronchial ma faʻaitiitia ai le edema mucosal auala.
• E tusa ai ma ta'iala mo le fa'aolaina ma le anaphylaxis, afai o lo'o mafatia se tagata ma'i ** bronchospasm e lamatia ai le ola** (le mafai ona tautala, cyanotic, fatafata leoa, po'o le pa'u) ma ** a le o le** o lo'o fa'aalia ai so'o se vaega o le systemic anaphylaxis po'o e leai se avanoa i se beta-2 agonist inhaler a'o feagai ma le fa'ama'i fa'ama'i fa'ama'i o le auto-muscular , (0.3 mg mo tagata matutua ma tamaiti e sili atu i le 30 kilokalama [66 lb]; 0.15 mg mo tamaiti 15 i le 30 kg [33 i le 66 lb]) i le ogatotonu o le ogavae (vastus lateralis) e mafai ona laveai ola aʻo tali atu auaunaga faʻafuaseʻi.
• Tulaga, To'afilemu Pursed-Lagutu Manava, ma le mea e le tatau ona fai:
• 'A'E LE tu'u le tagata ma'i i totonu o se ta'ele aasa pe fa'a'ave'esea le ausa vevela: O le maualuga o le susū ma le ausa mafanafana e mafai ona fa'aosoina ai le fa'afofoga o le bronchoconstriction i ala ea fa'afefete ma fa'atupu atili ai le vaevaega o poleni.
• AUA LE mānava le tagata ma'i i totonu o se taga pepa: O le toe manava o le taga pepa o se tala fa'asolopito ua leva mo le hyperventilation lea e vave fa'aitiitia ai le okesene fa'aosofia (\(FiO_2\)) ma e mafai ona fa'ama'i ai le ma'i foma'i.
• A'oa'o le ma'i e manava lemu i lona isu (e fa'amafanafanaina, fa'asusu, ma fa'amama so'o se vaega o lo'o totoe i totonu) ma manava lemu e ala i ** laugutu pursed** (pei o le feula malie i luga o le supa vevela), lea e maua ai le 5 i le 10 senitimita o le vai o le mamafa fa'ai'u fa'ai'u lelei (auto-PEEP) i totonu o le tama'i o le bronchisole.

Puipuiga mo e maua i le fiva vaomago i le tautotogo ma le amataga o le taumafanafana¶

Afai e te maua le mafatua o le vaitau, mageso mata vai, po'o le pipii o le isu i le taimi o le mutia po o le poleni o la'au, e fa'avasegaina oe e le pulega fa'afoma'i e maualuga le lamatiaga mo fa'ama'i faititili foma'i e tusa lava pe lagona lava e ou māmā le soifua maloloina atoatoa:

1. Amata le Intranasal Corticosteroid Spray ma le Prevener Inhaler i Aso Taitasi i le Vave Poleni:
2. Amata le fa'aaogaina o le intrasal corticosteroid spray (fluticasone, mometasone, po'o le budesonide) i aso ta'itasi 2 i le 4 vaiaso a'o le'i o'o i le tumutumu o le mutia poleni, fa'atasi ma se vaila'au fa'ama'i fa'agutu i aso ta'itasi.
3. Afai ua e **** ua tau mālūlū, tale i le po, po o le fufusi o le fatafata i le taimi o le tautotogo po o le faamalositino, ia aumai se mea e inhaled corticosteroid (ICS) preventer (poo budesonide/formoterol anti-inflammatory reliever). I le fa'ama'i o Melepone i le 2016, toeititi lava 90 pasene o tagata mama'i foma'i ICU e le'i faia se ICS puipuia masani.
4. Aua ne'i alu i le tautotogo e aunoa ma le aveina o se mea e fa'amama ai le lanumoana + mo le va'aiga:
5. Taofi se *salbutamol (albuterol) pMDI i aso nei ma se taga fa'alava fa'alava i lau ato ma le pusa fesoasoani muamua ile fale ile tautotogo ma le amataga ole tau mafanafana.
6. ** Vaavaai Aloaia Poleni ma Faititili Asthma Faiga Lapataiga Amata**:
7. I aso ua fa'ailoga Maualuga po'o Tulaga mo le mutia poleni ma faititili tetele, fa'aleaogaina ta'aloga i fafo, tamo'ega, ma tafaoga i fafo i le aoauli ma le afiafi.
8. La'ei se Fuavaa N95 / P2 / FFP2 Fufulu pe a maua i fafo i le taimi o le agi i luma:
9. Afai e fa'amalosi e savali i fafo i le taimi o le savili tele e tafe mai ai poleni, fai se manava fa'amau NIOSH N95, Australian/NZ P2, po'o le European FFP2 respirator (fa'amama a itiiti ifo i le 94 i le 95 pasene o vaega laiti i lalo o le micron) ma manava sa'o i lou isu se'ia o'o i totonu.
10. Fa'amama le Fa'aleaga i Totonu o Totonu:
11. O le taimi lava i totonu pe a uma ona faʻaalia, aveese loa lavalava i fafo, fufulu ou foliga ma lau lauulu, ma fai se saline saline fufulu isu.

Numera fa'aitulagi o fa'alavelave fa'afuase'i ma fa'atonuga a le lala sooupu¶

Fesili e fai soo¶

Aisea na tupu ai le faititili osofa'i o le sela i le 20 minute AO LE'I amata timuga nai lo le taimi o timuga?¶

O le maualuga maualuga o mea'ai masoa pollen ma'i mama'i ta'e e fealua'i i totonu o le matagi malulu i fafo o le afā (le afā pito i luma), lea e taufetuli 10 i le 30 kilomita (6 i le 19 maila) i luma atu o le timu moni. I totonu o le ao, o fatu pollen e fulafula i le susu ma pa i ni vaega 0.5-i-2.5-micrometer, ona tuleia lea i lalo i le eleele e ala malulu ma feula i fafo i luga o le eleele i luma atu o le afa. O timuga mamafa e taia i le eleele mulimuli ane e fesoasoani moni lava e fufuluina ma fufulu le poleni mai le ea pito i lalo, ma o le mea lea o le faamalama sili ona mataʻutia o le matagi matutu po o le matagi mama ae lei oo mai le timu.

E mafai e se tasi e le'i maua lava i le sela i lona olaga atoa e mana'omia moni lava se ta'avale a le falema'i pe maliu i le taimi o se faititili faititili fa'amamala?¶

Ioe: suʻesuʻega faʻamaʻi faʻamaʻi faʻafuaseʻi mai le malaia 2016 Melbourne ma faʻamaʻi faapena i Lonetona, Naples, Wagga Wagga, ma Ahvaz na faʻaalia ai o le 40 i le 60 pasene o tagata o loʻo tuʻuina atu i matagaluega faʻafuaseʻi e leai se suʻesuʻega muamua o le foma, ma e toʻatele e leʻi iloa pe faʻapefea se faʻamaʻi inhaler. Peita'i, e 95 i le 99 pasene o i latou na afaina na maua i le fiva vaomago (allergic rhinitis) ma sa matua'i ma'ale'ale (tauave IgE antibodies) i ryegrass po'o allergens fungal. Talu ai e le mafai ona o'o atu le poleni i mama pito i lalo i aso masani, e le'i tofotofoina lava o latou ala ea pito i lalo seia oo ina ta'ei e le faititili le poleni i ni vaega e 2-micrometer e mafai ona ulu loloto i totonu o latou bronchioles.

Afai ou te inuina se fualaau faʻamaʻi faʻamaʻi tuʻu gutu e pei o le cetirizine, loratadine, poʻo le fexofenadine pe a amata ona ou faʻafefe i le taimi o se afa, o le a taofia ea le osofaʻi o le foma?¶

Leai: a'o inuina se antihistamine tuugutu e le fa'afilemu a'o le'i o'o i se afā e fesoasoani e fa'aitiitia ai le mafatua i luga o le ea ma le fa'ailo o le histamine, o vaila'au fa'ama'i gutu e alu i le 30 i le 60 minute e o'o atu ai i le maualuga o le toto ma e le mafai ona toe fa'afo'i le fa'ama'i o musele o le bronchial (lea e fa'aoso malosi e le cysteinyl leukotrienes, prostamines, prostamines) Ose ma'i faititili osofa'i sela e mana'omia ai se bronchodilator e manavaina (salbutamol/albuterol e ala i le spacer po'o le budesonide/formoterol) e vave fa'amalie ai maso o le ea ua maua, fa'atasi ai ma corticosteroids e fa'afilemu ai le mumū o le ea.

E fia puffs o le salbutamol lanumoana (albuterol) inhaler e tele tele pe a tuai le ta'avale a le falema'i mo le silia ma le itula i le taimi o se fa'alavelave fa'afuase'i?¶

I se fa'alavelave fa'alavelave fa'afuase'i fa'alavelave fa'afuase'i ole foma'i ma'i e lofia ai feso'ota'iga ta'avale a le falema'i, e fa'amamafaina e foma'i toxicologists ma ta'iala o le manava o le hypoxia (le lava o le okesene mai auala tapuni) e oti i totonu o minute, ae o le salbutamol/albuterol inhaled e lautele le saogalemu. Mulimuli i le 4x4x4 protocol (4 puffs e ala i spacer i 4 minute uma) faʻaauau pea seia faʻaleleia le manava pe taunuu mai fomaʻi e saogalemu ma laveaʻi ola. E tusa lava pe a uma le 20 i le 40 puffs i luga o le itula, o aʻafiaga muamua o lima tetete, le mautonu, ma le saoasaoa o le fatu, lea e faigofie ona pulea e fomaʻi pe a matala ala vaalele a le tagata maʻi.

Aisea e taua tele ai le fa'aogaina o se palasitika spacer i le taimi o se osofa'iga tuga o le sela nai lo le na'o le sasaa sa'o o le mea e manava i le gutu?¶

Pe a mānava le tagata mo le ea i le 30 i le 40 manava i le minute i le taimi o le bronchospasm ogaoga, e le mafai ona latou faʻamaopoopoina le oomiina o se pusa inhaler ma le manava lemu 4-lua, e le mafai foi ona latou manava mo le 10 sekone. Fa'apa sa'o i totonu o le gutu le manava fa'amalosi i le taimi e sasao ai le 80 i le 90 pasene o matāua aerosol i le 100 km/h (62 mph) sa'o i le laulaufaiva ma tua o le fa'a'i, lea e foloina e aunoa ma se afaina i totonu o le manava. O le tu'uina atu o le puff e tasi i totonu o se va'a va'ava'a e fa'agata ai le puao vaila'au fa'ama'i i totonu o le potu ina ia mafai ai e le tagata ma'i ona manava i totonu ma fafo fa'a 4 taimi i la latou lava saoasaoa fa'alenatura, e tu'uina atu i le 3 i le 4 taimi le tele o vaila'au i totonu o le mama pupuni.

O lenei ta'iala e mo fa'amatalaga fa'amatalaga ma e le suitulaga i su'esu'ega fa'afoma'i fa'apolofesa po'o a'oa'oga fesoasoani muamua. Matou te fautuaina malosi le faia o se fesoasoani muamua, Pulega o le Asthma, ma le CPR faʻamaonia e ala i le International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (IFRC), o lau sosaiete a le Koluse Mumu a le atunuʻu, St John Ambulance, poʻo lou faʻavae fomaʻi.

Taiala fa'atatau¶

• Ole osofa'i ole foma'i ole fesoasoani muamua ma fa'atonuga ole inhaler
• Fa'alavelave fa'afuase'i ma le anaphylaxis
• Faititili ma le saogalemu o uila
• Derecho, savili sa'o laina, ma microburst ola
• Numera o fa'alavelave fa'afuase'i ile atunu'u

Punavai ma ta'iala aloa'ia¶

• National Asthma Council Ausetalia: Australian Asthma Handbook - Epidemic Thunderstorm Asthma Guidance Clinical and 4x4x4 First Aid Protocol.
• Victorian Department of Health & Bureau of Meteorology (Ausetalia): Epidemic Thunderstorm Asthma Forecasting System and Public Health Response Guidelines (Post-2016 Melbourne Review).
• Global Initiative for Asthma (GINA): Global Strategy for Asthma Management and Prevention - Puleaina o le Faʻaleagaina o le Asthma ma Acute Exacerbations.
• Faalapotopotoga o le Soifua Maloloina a le Lalolagi (WHO) & Faalapotopotoga o Allergy a le Lalolagi (WAO): *Suiga o le Tau, Aerobiology, Osmotic Pollen Rupture, ma Faititili-E fesoʻotaʻi ma le manava manava *.
• British Thoracic Society (BTS), NICE, ma Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN): British Guideline on the Management of Asthma.
• Centres for Disease Control and Prevention (CDC, United States) & American Academy of Allergy, Asthma & Immunology (AAAAI): Thunderstorm Asthma Mechanisms, Sub-Pollen Bioaerosols, and Emergency Bronchodilator Preparedness.