Epidemigau Asthma stormydd a tharanau: Pam mae All-lif Stormydd yn Sbarduno Ymosodiadau Asthma Torfol sy'n Bygythiol i Fywyd¶

Pan fydd storm fellt a tharanau difrifol yn y gwanwyn neu ddechrau’r haf yn ymledu ar draws glaswelltir, gwastadeddau amaethyddol, neu goridorau trefol â phaill uchel, gall is-ddrafft oer y storm a ffrynt hyrddiau sbarduno argyfwng iechyd cyhoeddus trychinebus ar unwaith a elwir yn ** asthma storm fellt a tharanau epidemig**. Yn ystod digwyddiad gwaradwyddus ym Melbourne, Awstralia ym mis Tachwedd 2016, cynhyrchodd ffrynt hyrddod dros 3,300 o gyflwyniadau anadlol adran achosion brys gormodol a 10 marwolaeth o fewn oriau, gan flinedig yn llwyr fflydoedd ambiwlans metropolitan ac unedau gofal dwys ysbytai. Yn wahanol i alergeddau tymhorol arferol lle mae rhygwellt cyfan neu ronynnau paill coed sy'n mesur 20 i 60 micromedr (0.0008 i 0.0024 modfedd) yn cael eu dal yn ddiniwed y tu mewn i'r trwyn, mae drafftiau storm fellt a tharanau yn codi grawn cyflawn paill i waelod cwmwl llaith lle mae sioc amsugno dŵr yn achosi a sioc fecanyddol. Mae pob grawn paill rhwygo yn torri i gannoedd o ronynnau startsh microsgopig, wedi'u gorchuddio ag alergenau, yn mesur 0.5 i 2.5 micromedr yn unig (0.00002 i 0.0001 modfedd), sydd wedyn yn cael eu chwythu i lawr i lefel y stryd mewn gwyntoedd all-lif oer crynodedig a'u hanadlu'n syth i'r bronciolynnau terfynol a'r alve.

Oherwydd bod y bioaerosolau is-micron hyn yn osgoi'r trwyn yn gyfan gwbl, nid yw mwy na 40 i 60 y cant o ddioddefwyr sy'n dioddef broncospasm sy'n bygwth bywyd yn ystod digwyddiad asthma storm fellt a tharanau erioed wedi cael diagnosis o asthma o'r blaen, ar ôl profi dim ond twymyn gwair tymhorol ysgafn (rhinitis alergaidd) yn flaenorol. Os byddwch chi neu rywun yn eich ardal chi'n dechrau chwilboeth am aer, yn gwichian, neu'n ei chael hi'n anodd siarad mewn brawddegau llawn wrth i storm y gwanwyn gyrraedd, ymgynghorwch â'ch ardal leol ar unwaith. rhifau brys (911 yn yr Unol Daleithiau a Chanada, 999 yn y Deyrnas Unedig, 112 ar draws yr Undeb Ewropeaidd, a 000 yn Awstralia) ac yn dechrau cymorth cyntaf broncoledydd dos uchel. Dylech hefyd ddeall sut i reoli llinell sylfaen pwl o asthma, adnabod systemig adweithiau alergaidd, a chysgodi yn ddiogel rhag stormydd mellt a tharanau.

Gwnewch hyn nawr¶

Os oes gwanwyn paill uchel neu storm fellt a tharanau yn gynnar yn yr haf yn agosáu, neu os bydd rhywun yn dechrau pesychu, gwichian, neu brofi tyndra yn y frest yn ystod ffrynt storm:

1. Cerwch Dan Do Yn Syth Cyn i Flaen Gust All-lif Oer Gyrraedd:
2. Mae'r crynodiad uchaf o ronynnau startsh paill is-micron rhwygo yn teithio y tu mewn i'r gwynt all-lif oer, cythryblus (blaen y gwst) sy'n cyrraedd 10 i 30 munud cyn y glaw.
3. Symudwch i mewn i adeilad sylweddol neu gerbyd caled ar unwaith pan welwch gymylau darfudol tywyll yn adeiladu neu pan fyddwch yn teimlo'r gostyngiad sydyn yn y tymheredd a'r gwynt yn symud ar ddiwrnod paill uchel.
4. ** Selio Pob Ffenestri a Newid Cyflyru Aer i Ailgylchrediad Mewnol**:
5. Caewch bob ffenestr allanol, drws balconi, ac awyrell diferu goddefol yn dynn.
6. Gosod systemau HVAC cartref a systemau rheoli hinsawdd cerbydau i 100 y cant o ailgylchrediad aer mewnol fel nad yw aer all-lif awyr agored yn cael ei dynnu i mewn i'r caban na'r gofod byw, a chynnau ** purifier HEPA (Aer Gronynnol Effeithlonrwydd Uchel)** sydd â sgôr i ddal gronynnau i lawr i 0.3 micromedr.
7. Aseswch Ddifrifoldeb Llwybr Anadlu gan Ddefnyddio'r Prawf Araith Un Anadl:
8. Gofynnwch i'r person yr effeithir arno i siarad brawddeg lawn yn uchel.
9. Ymosodiad cymedrol: Yn gallu siarad mewn ymadroddion, gwichian glywadwy, cyfradd resbiradol dros 20 anadl y funud, curiad y galon 100 i 120 curiad y funud.
10. Ymosodiad difrifol: Yn gallu siarad geiriau unigol rhwng anadliadau yn unig, eistedd yn unionsyth ar ffurf trybedd yn gafael ar ymyl cadair, tyniadau uwch-asgellol neu ryngasennol (croen yn sugno i mewn ar waelod y gwddf a rhwng asennau), curiad y galon dros 120 curiad y funud.
11. Arestiad sy'n bygwth bywyd ar fin digwydd: Rhy fyr o wynt i siarad o gwbl, cyanosis (gwefusau llwydlas neu ewinedd), dryswch neu syrthni, bradycardia (cyfradd curiad y galon yn arafu), neu "frest dawel" lle mae llif yr aer wedi'i rwystro mor ddifrifol fel nad oes modd clywed unrhyw sŵn gwichian.
12. Gweinyddu'r Protocol Lleddfu 4x4x4 gan Ddefnyddio Anadlydd Dos Mesuredig Pwysedd (pMDI) a Spacer:
13. Eisteddwch y person yn unionsyth (peidiwch byth â gorfodi claf asthma i orwedd yn fflat, sy'n cywasgu'r diaffram ac yn gwaethygu'r mygu).
14. Ysgwydwch anadlydd lliniaru gweithydd beta-2 sy'n gweithredu'n fyr (SABA) fel salbutamol (albuterol) neu terbutaline yn egnïol, rhowch ef i mewn i siambr dal falf (spacer), a rhowch 1 pwff i'r peiriant gwahanu, ar ôl i'r person gymryd 4 anadliad araf, dwfn i mewn ac allan drwy'r darn ceg pwff sengl hwnnw ar ôl y darn ceg pwff sengl hwnnw.
15. Ailadroddwch yr union ddilyniant hwn 4 gwaith i gyd (4 pwff ar wahân, gyda 4 anadl y pwff).
16. Arhoswch 4 munud. Os nad yw’r anadlu wedi dychwelyd i normal yn llwyr, rhowch 4 pwff arall (gyda 4 anadl y pwff) a ffoniwch y gwasanaethau meddygol brys ar unwaith os nad ydych wedi gwneud hynny’n barod.
17. Os nad oes unrhyw wahanydd ar gael, gwnewch Siambr yn fyrfyfyr neu defnyddiwch Dechneg Anadlu Araf Uniongyrchol:
18. Yn ystod broncospasm difrifol, mae anadlydd yn actifadu'n uniongyrchol i'r geg heb fylchwr yn rhoi hyd at 80 y cant o'r feddyginiaeth ar gefn y gwddf yn hytrach na'r ysgyfaint.
19. Os nad oes gennych beiriant gwahanu plastig masnachol, torrwch slot i mewn i waelod cwpan papur tafladwy sych a glân neu botel ddŵr blastig 500-mililiter (16.9-hylif-owns) i greu siambr ddal fyrfyfyr, neu gofynnwch i'r person anadlu allan yn llawn, selio ei wefusau o amgylch darn ceg yr anadlydd, gwasgwch unwaith wrth fewnanadlu ** yn araf ac yn raddol i fyny ** i ddal ei anadl i fyny am 5 eiliad i fyny i 1 eiliad i fyny i 1 eiliad. eiliadau os goddefir.
20. Cynlluniwch ar gyfer Clorian Ambiwlansys a Pharatowch ar gyfer Hunan-Frysbennu neu Achub Fferyllwyr os bydd Rhwydweithiau Wedi'u Gorlethu:
21. Yn ystod epidemig asthma storm a tharanau rhanbarthol, mae miloedd o alwyr yn deialu gwasanaethau brys ar yr un pryd, a gall ciwiau anfon ambiwlans fod yn fwy na 2 i 4 awr.
22. Wrth gadw llinell agored neu alwad yn ôl yn weithredol ar gyfer claf difrifol neu glaf sy’n bygwth bywyd, parhewch i roi 4 pwff o salbutamol (albuterol) bob 4 munud (neu hyd at 6 i 8 pwff bob 5 munud o dan gyfarwyddyd anfonwr mewn trallod sy’n bygwth bywyd). Os nad yw ambiwlansys ar gael o gwbl a bod gyrrwr penodol gyda char caeedig (wedi’i osod i ailgylchredeg aer) yn gallu cyrraedd adran achosion brys ysbyty neu fferyllfa frys o fewn 5 i 10 munud, dim ond os yw’r claf yn parhau i fod yn ymwybodol ac yn parhau i dderbyn pyffiau gwahanu parhaus ar y ffordd y cydlynwch y cludiant.

Coeden benderfynu: atal asthma storm fellt a tharanau, brysbennu, a broncolediad anafiadau torfol¶

flowchart TD
    Start["YN MYND YN MYND I'R GWANWYN NEU'N GYNNAR YR HAF TANDRYFAN HAF - rhagolygon glaswellt uchel, chwyn, neu baill coed + rhybudd all-lif blaen hyrddod"] --> Location{"Ydych chi neu unigolion risg uchel - (twymyn gwair, gwichian, neu hanes asthma) yn yr awyr agored?"}

    Location -->|YES: Outdoors or Windows Open| SealUp["LLOCHES CYN I'R BLAEN GWESTI ACHOS - 1. Ewch dan do neu i mewn i gerbyd caeedig 20-30 munud cyn y glaw - 2. Caewch yr holl ffenestri, drysau ac fentiau allanol - 3. Gosod AC i 100% AILGYLCHU MEWNOL a rhedeg hidlydd HEPA"]

    Location -->|NO: Symptoms Already Starting| Triage["BRYSEB DIfrifoldeb anadlol Cyflym - Gwirio lleferydd, cyfradd anadlol, tynnu'n ôl, lliw croen, a synau'r ysgyfaint"]
    SealUp --> SymptomsCheck{"A oes unrhyw un yn datblygu peswch, tyndra yn y frest, - gwichian, neu fyrder anadl?"}
    SymptomsCheck -->|No Symptoms| Monitor["Arhoswch y tu fewn am 2 i 4 awr ar ôl i storm fynd heibio - Cymerwch atalydd rhagnodedig (ICS) a gwrth-histamin llafar"]
    SymptomsCheck -->|Yes: Symptoms Present| Triage

    Triage -->|MILD TO MODERATE - Speaks in phrases, audible wheeze, sitting up| FourByFour["DECHRAU 4x4x4 PROTOCOL SALBUTAMOL / ALBUTEROL - 1. Eisteddwch yn glaf yn unionsyth; peidiwch byth â gadael iddynt orwedd yn fflat - 2. Rhowch 1 pwff i mewn i SPACER -> claf yn cymryd 4 anadl - 3. Ailadroddwch 4 gwaith (cyfanswm o 4 pwff / 16 anadliad gwahanu) - 4. Arhoswch 4 munud ac ailasesu lleferydd a gwaith anadlu"]

    Triage -->|SEVERE OR LIFE-THREATENING - Single words only, blue lips, silent chest, exhaustion| CallEMS["FFONIWCH WASANAETHAU ARGYFWNG AR UNWAITH - (911/999/112/000) a nodi 'Severe Thunderstorm Asthma'"]

    FourByFour --> ImproveCheck{"A wnaeth anadlu a lleferydd wella'n llwyr - ar ôl y 4 munud cyntaf?"}
    ImproveCheck -->|YES: Fully Relieved| PostCare["Monitro'n ofalus am 4 awr (risg adlam deuffasig) - Rhowch 4 pwff arall os bydd gwichian yn dychwelyd; ceisio adolygiad meddygol"]
    ImproveCheck -->|NO: Still Breathless| CallEMS

    CallEMS --> ContinuousReliever["BRONCHODILATION DOS UCHEL PARHAUS A STEROIDAU - 1. Rhowch 4 pwff arall trwy beiriant gwahanu bob 4 munud tra'n aros - 2. Os yw'r claf wedi rhagnodi cynllun gweithredu prednisolone/prednisone trwy'r geg - neu SMART (budesonide/formoterol), ei roi nawr - 3. Os yw anaffylacsis yn arwydd o higue int, shwellock-mwstraws, co-existtramusic (higuesonide) - Epinephrine (0.3-0.5 mg) i mewn i'r glun allanol"]

Ffiseg atmosfferig a phathobioleg asthma storm fellt a tharanau¶

Mae deall pam mai dim ond stormydd darfudol penodol sy'n achosi broncospasm torfol yn helpu unigolion, ysgolion, trefnwyr digwyddiadau awyr agored, ac adrannau brys i ragweld epidemig oriau cyn i'r alwad 911 neu 000 gyntaf gael ei rhoi.

1. Yr Injan Meteorolegol Pedwar Cam¶

Mae epidemig asthma storm a tharanau yn gofyn am gyd-ddigwyddiad manwl gywir o amodau tywydd aerobiolegol a darfudol:

1. Cam 1 - Glawiad Gaeaf/Gwanwyn Rhagflaenol a Thwf Glaswellt: Mae glaw trwm diwedd y gaeaf a’r gwanwyn yn sbarduno tyfiant toreithiog o laswelltau tymherus (yn enwedig rhygwellt lluosflwydd, Lolium perenne, glaswellt Timothy, Phleum pratense, neu Parietaria/rhywogaethau ragweed) ar draws gwastadeddau prysur a gwyntog, gyda’r gwynt yn tyfu ar nifer o ddiwrnodau cynnes a’r gwynt a’r gwynt, ac yna nifer o ddyddiau cynnes y gwynt a’r gwynt. rhyddhau atmosfferig o ronynnau paill cyflawn (cyfrif paill eithafol dros 100 i 500 grawn fesul metr ciwbig o aer).
2. Cam 2 - Ysgubo Updraft Darfudol: Wrth i linell ffrynt oer cryf, llinell sych, neu linell swagl amlgell symud ymlaen ar draws y gwastadeddau paill uchel yn hwyr yn y prynhawn, mae uwchraddiadau bywiog cynnes cyn y storm yn gwactod biliynau o ronynnau paill cyflawn yn yr awyr o'r haen ffin arwyneb hyd at y sylfaen cwmwl ** llaith o 1,030 i 3,000 i 3,000 i 1,030. traed)** uchder.
3. Cam 3 - Sioc Osmotig, Codi Tâl Trydanol, a Darnio Mecanyddol: Y tu mewn i sylfaen y cwmwl lleithder uchel (lle mae lleithder cymharol yn fwy na 95 i 100 y cant) ac o fewn meysydd trydanol dwys y gell storm:
4. Mae grawn paill cyflawn yn amsugno lleithder cymylau hypotonig yn gyflym trwy eu hagorfeydd eginol (ymchwydd gwasgedd turgor osmotig).
5. Mae'r pwysedd hydrostatig mewnol yn fwy na chryfder tynnol y wal paill allanol (exine a intine), gan achosi'r grawn i fyrstio fel balŵn dŵr microsgopig (lysis osmotig).
6. Ar yr un pryd, mae meysydd electrostatig dwys (10,000 i 100,000 folt y metr) a chneifio mecanyddol rhwng defnynnau wedi'u hoeri'n fawr a thoriad graupel yn dadhydradu neu'n rhannol wlychu grawn paill a sborau ffwngaidd (Alternaria, Cladosporium) yn ronynnau is-paill anadladwy (****0.5 toler anadladwy).
7. Cam 4 - Crynodiad Drafft Oer Oer a Bomio Carpedi-All-lif Gust-Front: Mae is-ddrafftiau wedi'u hoeri gan law yn cludo'r triliynau hyn o ronynnau startsh sy'n llawn alergenau microsgopig i lawr yn gyflym i wyneb y Ddaear. Pan fydd y golofn ddisgynnol o aer oer trwchus yn taro'r ddaear, mae'n ymledu'n llorweddol ymlaen ar 40 i 100 km/awr (25 i 62 mya) fel blaen gust bas, cythryblus (ffin all-lif)** dim ond 100 i 400 metr (330 i 1,300 troedfedd) o ddyfnder. Oherwydd bod gwrthdroad tymheredd yn cyfyngu ar yr all-lif oer, ni all y gronynnau paill rhwygo wasgaru i fyny; yn lle hynny, cânt eu cywasgu i gwmwl bioaerosol anweledig sy'n cofleidio'r ddaear ar union uchder anadlu dynol 10 i 30 munud cyn i law trwm gyrraedd i olchi'r aer yn lân.

2. Cymhariaeth: Twymyn y Gwair Cyffredin Tymhorol yn erbyn Asthma Storm a Tharanau Epidemig¶

Cydnabyddiaeth glinigol a rheolaeth gam wrth gam cyn ysbyty¶

1. Adnabod Bronchospasm Cudd mewn Dioddefwyr Tro Cyntaf¶

Oherwydd nad yw mwy na hanner y rhai sy'n dioddef o asthma stormydd a tharanau erioed wedi cael pwl o asthma o'r blaen, anaml y byddant yn adnabod yr hyn sy'n digwydd i'w hysgyfaint. Mae llawer yn credu eu bod yn cael trawiad ar y galon, yn tagu ar lwch, neu'n cael pwl o banig:

• Peswch Parhaus, Sych, Paroxysmal: Mewn llawer o oedolion a phlant, mae cyfyngiad acíwt ar y llwybr anadlu bach yn cyflwyno i ddechrau nid fel chwibaniad cerddorol clasurol, ond fel peswch sych hacio di-baid sy'n gwaethygu gyda phob chwa o awyr agored.
• Gwichian allanadlol ac Anadlu Hirfaith: Oherwydd bod pwysedd mewnthorasig yn codi yn ystod anadlu allan, mae bronciolynnau llidus a chyfyng yn culhau hyd yn oed ymhellach pan fydd y claf yn ceisio anadlu allan. Mae anadlu i mewn yn teimlo'n fyr ac yn fas, tra bod anadlu allan yn cymryd dwy neu dair gwaith yn hirach nag arfer ac yn cynhyrchu sain chwibanu cerddorol tra uchel (gwichian).
• Gorchwyddiant deinamig ("Trapio Aer"): Oherwydd bod y dioddefwr yn gallu tynnu ychydig o aer yn y gorffennol i'r bronciolynnau sydd wedi culhau ond na all ei anadlu allan yn llwyr cyn i'r anadl nesaf ddechrau, mae hen aer yn mynd yn gaeth y tu mewn i'r alfeoli. Mae'r frest yn troi'n siâp casgen ac yn hyper-ehangu, gan orfodi'r claf i bwyso ymlaen ar ddwylo estynedig (safle trybedd) a defnyddio cyhyrau affeithiwr gwddf ac asen dim ond i dynnu cyfaint llanw bach o awyr iach ar ben eu hysgyfaint gorchwythedig.
• Rhybudd Angheuol "Cist Tawel": Os bydd sylwedydd yn rhoi ei glust yn erbyn brest neu gefn y dioddefwr ac yn clywed nad yw'n gwichian nac yn anadl arferol yn swnio tra bod y claf yn amlwg yn cael trafferth anadlu, mae bronchospasm bellach bron i 100 y cant yn gyflawn. Nid oes bron dim aer yn symud i mewn nac allan o'r ysgyfaint; bradycardia hypocsig ac ataliad y galon yn dilyn o fewn munudau oni bai bod broncolediad ymosodol ac awyru â chymorth yn dechrau ar unwaith.

2. Sut i Berfformio'r Dechneg Achub Spacer 4x4x4 yn Gywir¶

Mae astudiaethau meddygol gan Gyngor Asthma Cenedlaethol Awstralia, y Fenter Fyd-eang ar gyfer Asthma (GINA), a Chymdeithas Thorasig Prydain yn dangos bod anadlydd dos mesuredig dan bwysau (pMDI) sydd wedi'i gysylltu â gwahanydd falf yr un mor effeithiol â (ac yn gyflymach i'w sefydlu) na nebulizer jet plug-in ysbyty, tra'n osgoi gwasgaru firysau anadlol aerosol:

1. Sefyllfa'r Claf: Eisteddwch y person yn unionsyth mewn cadair neu ei ddal yn erbyn wal gyda'i ysgwyddau ychydig ymlaen. Llaciwch unrhyw goler dynn neu strap ar y frest.
2. Paratowch yr anadlydd a'r gofodwr:
3. Tynnwch y cap o'r pMDI lleddfu glas (salbutamol 100 microgram / albuterol 90 microgram y pwff).
4. Ysgwydwch yr anadlydd yn fertigol am 3 i 5 eiliad a rhowch y darn ceg yn gadarn yng nghylch cefn y peiriant gwahanu falf.
5. Cyflenwi Pwff 1 (Dull Anadlu Llanw):
6. Rhowch ddarn ceg y gwahanydd rhwng dannedd y claf gyda gwefusau wedi'u selio'n dynn o'i amgylch (neu gwasgwch fwgwd pediatrig dros drwyn a cheg plentyn o dan 4 oed).
7. Pwyswch y canister unwaith i danio 1 pwff i'r bylchwr, a gofynnwch i'r claf anadlu i mewn ac allan yn araf drwy ei geg bedair gwaith.
8. Dosbarthu Pwff 2, 3, a 4:
9. Ysgwyd yn fyr, tân Pwff 2 (4 anadl araf), Pwff 3 (4 anadl araf), a Pwff 4 (4 anadl araf).
10. Y Cylch Ailasesu 4 Munud:
11. Arhoswch 4 munud wrth arsylwi symudiad y frest, hyd lleferydd, a lliw gwefusau.
12. Os ydych yn dal yn gwichian, yn pesychu, neu'n fyr o wynt ar ôl 4 munud, ailadroddwch gylchred arall o 4 pwff ar unwaith (4 anadl y pwff).
13. Uchafswm Dosio Cyn Ysbyty: Wrth aros am ambiwlans gohiriedig yn ystod digwyddiad asthma storm fellt a tharanau torfol, gall oedolion a phlant dros 6 oed sydd mewn trallod difrifol dderbyn 4 pwff bob 4 munud (neu 6 i 8 pwff bob 5 munud yn ddiogel ar gyfer oedolyn mewn trallod sy'n bygwth bywyd o dan arweiniad anfonwr). Disgwylir sgîl-effeithiau dros dro salbutamol/albuterol dos uchel, fel dwylo crynu a churiad calon cyflym, effeithiau ffarmacolegol ac maent yn llawer llai peryglus na mygu heb ei drin.

3. Atebion Brys Pan Nad oes Anadlydd Asthma Yn Bresennol ar y Safle¶

Gan nad yw 40 i 60 y cant o ddioddefwyr asthma storm fellt a tharanau yn berchen ar anadlydd pan fydd y storm yn taro, mae gwylwyr ac aelodau o'r teulu yn aml yn wynebu bwlch dychrynllyd tra bod ambiwlansys yn cael eu gohirio:

• ** Benthyg Mewnanadlydd Lleddfol ar Unwaith (Rhannu Broncoledydd Samariad Da)**:
• Mewn pwl o asthma storm fellt a tharanau sy’n bygwth bywyd, peidiwch ag oedi cyn gofyn i gymdogion, cydweithwyr, athrawon, neu bobl sy’n mynd heibio a oes unrhyw un yn cario anadlydd salbutamol/albuterol glas neu anadlydd budesonide/formoterol.
• Sychwch y darn ceg gyda swab alcohol neu frethyn glân, neu rhowch yr anadlydd benthyg trwy gwpan papur glân byrfyfyr neu torrwch ddarn gwahanu poteli dŵr plastig fel nad oes dim cyswllt llafar uniongyrchol, a gweinyddwch y protocol 4x4x4.
• Gwiriwch a yw fferyllfa o fewn pellter cerdded ar unwaith neu 2 funud o bellter gyrru:
• Mewn awdurdodaethau fel Awstralia (Meddygaeth Fferyllol-yn-unig Atodlen 3), y Deyrnas Unedig (rheoliadau Cyflenwi Argyfwng), Canada, a rhannau o'r Undeb Ewropeaidd, mae fferyllwyr cymunedol wedi'u hawdurdodi'n gyfreithiol i ddosbarthu ** anadlydd salbutamol brys (albuterol) a spacer heb bresgripsiwn gan feddyg ** yn ystod argyfwng anadlol acíwt.
• Pryd i Ddefnyddio Chwistrellwr Awtomatig Epinephrine (EpiPen / Jext / Emerade / Auvi-Q):
• Mae llawer o bobl ag alergeddau glaswellt difrifol neu alergeddau bwyd yn cario chwistrellwr epineffrîn mewngyhyrol (adrenalin) hyd yn oed os nad ydynt yn cario anadlydd salbutamol.
• Mae epineffrine yn weithydd adrenergig ** annetholus alffa a beta-2** grymus sy'n ymlacio cyhyrau llyfn bronciol yn gyflym ac yn lleihau oedema mwcosaidd y llwybr anadlu.
• Yn ôl canllawiau dadebru ac anaffylacsis, os yw claf yn dioddef broncospasm sy’n peryglu ei fywyd (yn methu â siarad, syanotig, brest dawel, neu’n cwympo) a naill ai yn dangos unrhyw nodwedd o anaffylacsis systemig neu â dim mynediad at anadlydd agonist beta-2 wrth wynebu anadlydd asffycinaidd sydd ar fin digwydd, rhoi anaffylacsis systemig. mg ar gyfer oedolion a phlant dros 30 kg [66 lb]; 0.15 mg ar gyfer plant 15 i 30 kg [33 i 66 lb])** i'r glun canol allanol (vastus lateralis) yn gallu achub bywyd tra bod gwasanaethau brys yn ymateb.
• Lleoliad, Anadlu Gwefus Pwrs Tawel, a Beth NAD i'w Wneud:
• PEIDIWCH â rhoi'r claf mewn cawod ager neu gael iddo anadlu stêm poeth: Gall lleithder uchel a stêm gynnes ysgogi broncoconstriction atgyrch mewn llwybrau anadlu hyper-adweithiol ac achosi darnio paill pellach.
• PEIDIWCH â chael y claf i anadlu i mewn i fag papur: Mae ailanadlu bagiau papur yn fyth hen ffasiwn am oranadlu sy'n lleihau ocsigen wedi'i ysbrydoli'n gyflym (\(FiO_2\)) a gall ladd claf asthma hypocsig.
• Anogwch y claf i anadlu'n araf trwy ei drwyn (sy'n cynhesu, yn lleithio, ac yn hidlo unrhyw ronynnau dan do sy'n weddill) ac anadlu allan yn araf trwy gwefusau pwrs (fel chwythu'n ysgafn ar gawl poeth), sy'n creu 5 i 10 centimetr o ddŵr o bwysedd terfyn-allanadlol positif cynhenid ​​(auto-PEEP) yn ystod stent y bronci agor.

Atal i ddioddefwyr clefyd y gwair yn ystod y gwanwyn a dechrau'r haf¶

Os ydych chi'n profi tisian tymhorol, llygaid dyfrllyd coslyd, neu dagfeydd trwynol yn ystod tymor glaswellt neu baill coed, mae awdurdodau meddygol yn eich dosbarthu fel risg uchel ar gyfer asthma storm fellt a tharanau epidemig hyd yn oed os yw'ch ysgyfaint wedi teimlo'n gwbl iach erioed:

1. Dechrau Chwistrellu Corticosteroid Mewn Trwynol Dyddiol ac Anadlydd Atal yn Gynnar yn Nhymor y Paill:
2. Dechreuwch ddefnyddio chwistrell corticosteroid intranasal dyddiol (fluticasone, mometasone, neu budesonide) 2 i 4 wythnos cyn y tymor brig paill glaswellt, ynghyd â gwrth-histamin llafar dyddiol.
3. Os ydych erioed wedi profi gwichian ysgafn, peswch yn ystod y nos, neu dynn yn y frest yn ystod y gwanwyn neu'r ymarfer corff, mynnwch atalydd corticosteroid (ICS) a fewnanadlir yn ddyddiol (neu lleddfwr gwrthlidiol budesonide/formoterol). Yn epidemig Melbourne 2016, NID oedd bron i **90 y cant o gleifion asthma ICU yn cymryd atalydd ICS rheolaidd **.
4. Peidiwch byth â Mynd Trwy'r Gwanwyn Heb Gario Mewnanadlydd Lleddfu Glas + Spacer:
5. Cadwch salbutamol (albuterol) pMDI cyfoes a gofodwr falf maint poced yn eich bag a phecyn cymorth cyntaf cartref trwy gydol y gwanwyn a dechrau'r haf.
6. Monitro Systemau Rhybudd Cynnar Paill Swyddogol a Tharanau Asthma:
7. Ar ddiwrnodau â sgôr Uchel neu Eithafol ar gyfer paill glaswellt a stormydd mellt a tharanau difrifol, canslo arferion chwaraeon awyr agored, rhediadau a gwibdeithiau awyr agored yn ystod ffenestr darfudol y prynhawn a gyda'r nos.
8. Gwisgwch Anadlydd Tyn N95 / P2 / FFP2 Os cewch eich Dal yn yr Awyr Agored yn ystod y Ffrynt Gust:
9. Os cewch eich gorfodi i gerdded yn yr awyr agored yn ystod gwynt all-lif paill uchel, gwisgwch NIOSH N95, Awstralia/NZ P2, neu anadlydd FFP2 Ewropeaidd (gan hidlo o leiaf 94 i 95 y cant o ronynnau is-micron) ac anadlwch yn llym trwy'ch trwyn tan y tu mewn.
10. Dadheintio ar ôl y Storm Dan Do:
11. Unwaith y byddwch y tu mewn ar ôl dod i gysylltiad, tynnwch ddillad allanol ar unwaith, golchwch eich wyneb a'ch gwallt, a pherfformiwch rinsiad trwynol halwynog di-haint.

Rhifau brys rhanbarthol a phrotocolau asiantaethau¶

Cwestiynau cyffredin¶

Pam y digwyddodd y pwl o asthma storm fellt a tharanau 20 munud CYN iddi ddechrau bwrw glaw yn hytrach nag yn ystod y glaw?¶

Mae'r crynodiad uchaf o ronynnau startsh paill rhwygo microsgopig yn teithio y tu mewn i wynt all-lif oer y storm (blaen y gwynt), sy'n rasio 10 i 30 cilomedr (6 i 19 milltir) o flaen y siafft glaw gwirioneddol. Y tu mewn i waelod y cwmwl, mae grawn paill yn chwyddo â lleithder ac yn byrstio'n ddarnau 0.5-i-2.5-micromedr, sydd wedyn yn cael eu gwthio i lawr i'r llawr gan is-ddrafftiau oer a'u chwythu allan ar hyd y ddaear cyn y storm. Mae glaw trwm sy'n taro'r ddaear yn ddiweddarach mewn gwirionedd yn helpu i olchi a phrysgwydd paill crog allan o'r atmosffer isaf, a dyna pam y ffenestr fwyaf marwol yw'r chwyth gwynt sych neu ysgafn cyn i'r glaw gyrraedd.

A all rhywun nad yw erioed wedi cael asthma yn eu bywyd cyfan fod angen ambiwlans neu farw yn ystod digwyddiad asthma storm fellt a tharanau?¶

Ydy: dangosodd astudiaethau epidemiolegol ar ôl trychineb o drychineb Melbourne 2016 ac epidemigau tebyg yn Llundain, Napoli, Wagga Wagga, ac Ahvaz nad oedd gan 40 i 60 y cant o’r bobl a ddaeth i adrannau achosion brys unrhyw ddiagnosis blaenorol o asthma, ac nid oedd llawer yn gwybod sut olwg oedd ar anadlydd lliniaru. Fodd bynnag, roedd gan 95 i 99 y cant o'r dioddefwyr hynny glefyd y gwair tymhorol (rhinitis alergaidd) ac roeddent wedi'u sensiteiddio'n imiwnolegol (cario gwrthgyrff IgE) i alergenau rhygwellt neu ffwngaidd. Gan nad yw paill cyflawn byth yn cyrraedd isaf yr ysgyfaint ar ddiwrnodau arferol, nid oedd eu llwybrau anadlu isaf erioed wedi cael eu profi nes i'r storm fellt a tharanau chwalu'r paill yn ronynnau 2-micromedr a allai dreiddio'n ddwfn i'w bronciolynnau.

Os byddaf yn cymryd tabled gwrth-histamin geneuol fel cetirizine, loratadine, neu fexofenadine pan fyddaf yn dechrau gwichian yn ystod storm, a fydd hynny'n atal y pwl o asthma?¶

Na: er bod cymryd gwrth-histamin geneuol nad yw'n tawelu cyn storm yn helpu i leihau tisian ar y llwybr anadlu uchaf a signalau histamin ysgafn, mae gwrthhistaminau geneuol yn cymryd 30 i 60 munud i gyrraedd lefelau llif gwaed brig ac ni allant wrthdroi cyfyngiad cyhyrau llyfn bronciol acíwt (sy'n cael ei yrru'n drwm gan ychwanegiadau cysteinyl leukotrienes, pros, tagiau a choliner 2). Mae pwl o asthma storm a tharanau acíwt yn gofyn am broncoledydd wedi'i fewnanadlu (salbutamol/albuterol trwy gyfrwng spacer neu budesonide/formoterol) i ymlacio'r cyhyrau llwybr anadlu contractiedig ar unwaith, ynghyd â corticosteroidau i dawelu llid y llwybr anadlu is.

Sawl pwff o anadlydd salbutamol glas (albuterol) sy'n ormod os caiff ambiwlans ei ohirio am fwy nag awr yn ystod argyfwng torfol?¶

Mewn argyfwng asthma difrifol neu fygythiol lle mae rhwydweithiau ambiwlans wedi’u gorlethu, mae gwenwynegwyr meddygol a chanllawiau anadlol yn pwysleisio bod hypocsia (diffyg ocsigen o lwybrau anadlu caeedig) yn angheuol o fewn munudau, tra bod gan salbutamol/albuterol a fewnanadlir ymyl diogelwch eang. Mae dilyn y protocol 4x4x4 (4 pwff trwy beiriant gwahanu bob 4 munud) yn barhaus nes bod yr anadlu wedi gwella neu barafeddygon yn cyrraedd yn ddiogel ac yn achub bywyd. Hyd yn oed ar ôl 20 i 40 pwff dros awr, y sgîl-effeithiau sylfaenol yw dwylo sigledig, aflonyddwch, a chyfradd curiad calon cyflym, y gall meddygon ei reoli'n hawdd unwaith y bydd llwybrau anadlu'r claf ar agor.

Pam mae defnyddio peiriant gwahanu plastig mor bwysig yn ystod pwl difrifol o asthma yn lle chwistrellu'r anadlydd yn syth i'r geg?¶

Pan fydd person yn nwylo am aer ar 30 i 40 anadliad y funud yn ystod broncospasm difrifol, ni all gydgysylltu gwasgu can anadlydd ag anadliad araf o 4 eiliad, ac ni allant ddal ei anadl am 10 eiliad ychwaith. Mae tanio anadlydd dan bwysau yn uniongyrchol i'r geg yn ystod ffrwydradau cyflym yn tanio 80 i 90 y cant o'r defnynnau aerosol ar 100 km/h (62 mya) yn syth yn erbyn tafod a chefn y gwddf, lle caiff ei lyncu'n ddiniwed i'r stumog. Mae tanio un pwff i wahanydd falf yn atal y niwl cyffuriau microsgopig y tu mewn i'r siambr fel y gall y claf anadlu i mewn ac allan 4 gwaith ar ei gyflymder naturiol ei hun, gan ddosbarthu hyd at 3 i 4 gwaith yn fwy o feddyginiaeth yn ddwfn i'r ysgyfaint cyfyngedig.

Mae’r canllaw hwn at ddibenion gwybodaeth ac nid yw’n disodli gwerthusiad meddygol proffesiynol na hyfforddiant cymorth cyntaf ymarferol. Rydym yn argymell yn gryf eich bod yn dilyn cwrs achrededig Cymorth Cyntaf, Rheoli Asthma, a CPR trwy Ffederasiwn Rhyngwladol Cymdeithasau’r Groes Goch a’r Cilgant Coch (IFRC), eich cymdeithas Groes Goch genedlaethol, Ambiwlans Sant Ioan, neu eich sefydliad asthma cenedlaethol.

Canllawiau cysylltiedig¶

• protocolau cymorth cyntaf ac anadlydd ymosodiad asthma
• Adweithiau alergaidd a gofal brys anaffylacsis
• Stormydd a tharanau a diogelwch mellt
• Derecho, gwynt llinell syth, a goroesiad microburst
• Rhifau brys yn ôl gwlad

Ffynonellau a chanllawiau swyddogol¶

• Cyngor Asthma Cenedlaethol Awstralia: Llawlyfr Asthma Awstralia - Canllawiau Clinigol Asthma Storm a Tharanau Epidemig a Phrotocol Cymorth Cyntaf 4x4x4.
• Yr Adran Iechyd a Swyddfa Meteoroleg Fictoraidd (Awstralia): System Rhagweld Asthma Storm a Tharanau Epidemig a Chanllawiau Ymateb Iechyd y Cyhoedd (Adolygiad Melbourne ar ôl 2016).
• Menter Fyd-eang ar gyfer Asthma (GINA): Strategaeth Fyd-eang ar gyfer Rheoli ac Atal Asthma - Rheoli Asthma Sy'n Gwaethygu a Gwaethygu Acíwt.
• Sefydliad Iechyd y Byd (WHO) a Sefydliad Alergedd y Byd (WAO): Newid yn yr Hinsawdd, Aerobioleg, Peilliau Osmotig yn Ymrwymo, ac Epidemigau Anadlol sy'n Gysylltiedig â Tharanau.
• Cymdeithas Thorasig Prydain (BTS), NICE, a Rhwydwaith Canllawiau Rhyng-golegol yr Alban (SIGN): Canllaw Prydeinig ar Reoli Asthma.
• Canolfannau ar gyfer Rheoli ac Atal Clefydau (CDC, Unol Daleithiau) ac Academi Alergedd, Asthma ac Imiwnoleg America (AAAAI): Mecanweithiau Asthma Storm Fellt a Tharanau, Bioaerosolau Is-Paill, a Pharodrwydd Broncoledydd Brys.