Athletwr Myfyriwr sydd wedi Llewygu ar y Maes: Trawiad Gwres Ymdrechol ('Cool First, Transport Second') vs Ataliad Sydyn ar y Galon yn erbyn Cryno¶

Mae gwylio llinellwr pêl-droed ysgol uwchradd 15 oed, rhedwr traws gwlad colegol, aelod o fand gorymdeithio, neu chwaraewr canol cae pêl-droed ifanc yn disgyn yn sydyn i'w ben-gliniau neu'n cwympo ar y tyweirch yn ystod ymarfer cyflyru deuddydd ym mis Awst yw un o'r argyfyngau meddygol mwyaf hanfodol o ran amser mewn meddygaeth chwaraeon. Mewn athletau ieuenctid a cholegol, mae dros 90% o'r holl farwolaethau sydyn di-drawmatig ar y cae chwarae yn cael eu hachosi gan dri chyflwr acíwt yn unig: ** Ataliad Sydyn ar y Galon (SCA), ** Trawiad Gwres Ymarferol (EHS), a Crymandod Ymarferol (ES mewn athletwyr sy'n cario Nodwedd Cryman-gell, HbAS). Er y gall pob un o’r tri argyfwng ddod i’r amlwg o fewn eiliadau o ymdrech gorfforol ddwys ar ddiwrnod poeth, gall drysu un am y llall yn y 180 eiliad cyntaf fod yn angheuol. Mae trin dioddefwr Ataliad Sydyn ar y Galon fel un sydd “ychydig wedi gorboethi” yn gohirio diffibrilio ar ôl y ffenestr goroesi 3 munud; rhoi dioddefwr Trawiad Gwres Anweithredol yn syth i gefn ambiwlans sych, aerdymheru heb ei foddi yn gyntaf mewn trochi dŵr oer ar y safle (CWI) twb iâ yn torri Cymdeithas Genedlaethol Hyfforddwyr Athletau (NATA) a Korey Stringer Sefydliad "Cool First, Transport Second" mandad safon aur** ac yn caniatáu eu 41.5 °C (106.7 °F) tymheredd craidd i goginio eu hymennydd a'u iau yn ystod y daith ambiwlans 20 munud; ac mae sgrechian ar athletwr sy'n profi Argyfwng Cryndod Ymarferol acíwt i "godi a chaledu crampiau'r goes" yn sbarduno tagfa celloedd coch-gwaed microfasgwlaidd trychinebus, rhabdomyolysis fulminaidd, ac ataliad cardiaidd hypercalemig.

Yn ffodus, hyfforddwyr, hyfforddwyr athletau (ATCs), nid oes angen profion gwaed labordy ar feddygon tîm, a rhieni ymylol i ddweud wrth y tri argyfwng hyn ar wahân ar y glaswellt. Trwy wirio pedwar gwahaniaethwr clinigol uniongyrchol yn y 30 eiliad cyntaf - (1) Ymatebolrwydd ac Anadlu (SCA = hollol anymatebol gydag anadliadau poenus absennol neu gaspio), (2) Cwymp Cyflymder (SCA a Heatstroke gollwng yn sydyn heb rybudd, tra Sickling athletwyr yn cwympo i'r llawr tra'n dal yn effro ac yn cwyno am isgemia cefn isgemig / gluteal / llinyn y goes), (3) Palpation Cyhyr (Heatstroke a Sickling cyhyrau'n teimlo'n feddal neu'n llipa, ond yn wir Heat Cramps cloi i fyny mewn sbasmau craig-galed, gweladwy clymog), a (4) Tymheredd Rhefrol Craidd (Exertional Heatstroke wedi'i ddiffinio'n llym gan gamweithrediad CNS ynghyd â thymheredd rhefrol craidd uchod 40.5 °C / 105 °F, tra Sickling a SCA digwydd ar dymheredd ymarfer corff arferol neu ychydig yn uwch yn is 40.0 °C / 104 °F) - gallwch gychwyn yr union brotocol achub bywyd ar unwaith.

(Am gamau manwl adfywio cardio-pwlmonaidd, gw Canllaw CPR ac AED. Ar gyfer argyfyngau gwres cyffredinol, gweler Trawiad gwres yn erbyn gorludded gwres a Anaf acíwt i'r arennau, rhabdomyolysis, a brysbennu ymdrech wrin tywyll, a chadw ein byd-eang rhifau brys cyfeirlyfr ar gael ar y llinell ochr.)

Gwnewch hyn nawr¶

1. ** Ysgogi Cynllun Gweithredu Argyfwng eich lleoliad (EAP) yn y 10 eiliad cyntaf: aseinio un person i ffonio 911 (neu 112 / 999), un person i sbrintio am yr AED llinell ochr, ac un person i agor gatiau'r cae ar gyfer yr ambiwlans.** Peidiwch byth ag aros i "weld a yw'r athletwr yn ei ysgwyd i ffwrdd." Ffoniwch eich rhif argyfwng lleol (911 yn yr Unol Daleithiau a Chanada, 112 ar draws Ewrop, 999 yn y DU, neu gweler rhifau brys) ar unwaith pryd bynnag y bydd unrhyw athletwr yn cwympo ar y cae.
2. Diystyru Ataliad Sydyn ar y Galon (SCA) Yn gyntaf (Eiliadau 0 i 30): Os yw'r athletwr yn ANATEBOL ac nad yw'n anadlu'n normal, dechreuwch CPR Dwylo'n Unig a defnyddiwch yr AED o fewn 3 munud.
3. Tapiwch ysgwydd yr athletwr a gweiddi ei enw. TRAP AR Y CYRCH feirniadol: Mae tua 50% o'r athletwyr mewn Ataliad Sydyn ar y Galon yn arddangos trawiad byr tebyg i fyoclonig yn y breichiau/coesau (am 10 i 20 eiliad) ac yn chwyrnu'n uchel ac yn chwyrnu'n sydyn. Peidiwch byth â chamgymryd ysgwyd tebyg i drawiad neu gas am anadlu arferol, a ** pheidiwch byth â chymryd yn ganiataol bod athletwr sydd wedi cwympo "wedi gorboethi" nes i chi gadarnhau ei fod yn effro neu'n anadlu'n normal gyda churiad cryf**.
4. Os nad yw’r athletwr yn ymateb ac nad yw’n anadlu’n normal: torrwch eu crys a’u padiau ysgwydd (gan ddefnyddio peiriannau gwella trawma trwm i lawr blaen padiau’r frest, gan adael yr helmed/plat cefn yn ei le oni bai bod ei angen ar gyfer mynediad i’r llwybr anadlu), dechreuwch CPR Dwylo’n Unig (100 to 120 compressions/min, 5 to 6 cm / 2 to 2.4 in dwfn), a chysylltwch y padiau AED wrth y frest noeth ar unwaith. Mae pob oediad 60 eiliad y tu hwnt i 3 munud yn gostwng cyfraddau goroesi gan 10%.
5. Os oes gan yr athletwr guriad cryf ac yn anadlu, gwiriwch Statws Meddyliol (CNS Function) ar unwaith: unrhyw ddryswch, ymddygiad afresymegol, lleferydd aneglur, baglu, neu goma yn ystod tywydd poeth yw Trawiad Gwres Anweithredol (EHS) nes profir yn wahanol.
6. Gofynnwch bedwar cwestiwn cyfeiriadedd: * "Beth yw eich enw? Ym mha faes ydym ni? Pa fis yw hi? Pa ddril oedden ni'n ei wneud?"*
7. PEIDIWCH BYTH â dibynnu a yw'r athletwr yn chwysu ai peidio (anhidrosis), a PEIDIWCH BYTH â defnyddio clust (tympanic), talcen (temporal), neu thermomedr llafar. Yn wahanol i ddioddefwyr oedrannus trawiad gwres clasurol, mae dros 90% o athletwyr dan hyfforddiant trawiad gwres angheuol yn diferu mewn chwys mawr ar hyn o bryd y maent yn cwympo, ac mae thermomedrau talcen/clust yn darllen 2 i 4 gradd Celsius (4 i 7 gradd Fahrenheit) yn rhy isel ar groen chwyslyd wedi'i oeri gan y gwynt. Dim ond thermistor thermistor rhefrol hyblyg (inserted 15 cm / 6 inches past the anal sphincter) yn mesur tymheredd craidd yn gywir (> 40.5 °C / 105 °F yn cadarnhau EHS).
8. Os Trawiad Gwres Ymarferol (EHS) yn bresennol (Core Temp > 40.5 °C / 105 °F NEU deliriwm CNS amlwg/cwymp mewn gwres uchel pan nad oes thermomedr rhefrol ar gael): Gweithredwch "COOL First, TRANSPORT AIL" ar unwaith.
9. Tynnwch yr holl offer iwnifform i ffwrdd (helmed, padiau ysgwydd, crys, pants, sanau, cleats) a boddi'r athletwr hyd at ei wddf mewn 190-i-570-litr (50-i-150-galwyn) wedi'i lwyfannu ymlaen llaw) Trochi Dŵr Oer (CWI) Twb wedi'i lenwi â rhew a dŵr yn 1.7 °C to 15.0 °C (35 °F to 59 °F).
10. Trowch y dŵr iâ yn barhaus o amgylch torso ac eithafion yr athletwr wrth ddal eu pen a'u hysgwyddau uwchben y dŵr gyda thywel wedi'i rolio o dan y ceseiliau.
11. Os nad oes twb ar gael ("TACO Method - Tarp-Assisted Cooling with Oscillation"): Gosodwch yr athletwr yng nghanol tarp cae diddos, cael 4 i 6 o gyd-chwaraewyr i godi ymylon y tarp i ffurfio basn dynol, gollwng 3 i 4 oerydd o rew a dŵr yn uniongyrchol dros gorff yr athletwr, a siglo'r tarp yn ôl ac ymlaen yn barhaus.
12. PEIDIWCH â chaniatáu i'r ambiwlans lwytho a gyrru i ffwrdd gyda'r athletwr nes bod ei dymheredd rhefrol craidd yn gostwng 38.9 °C (102.0 °F) (sydd fel arfer yn cymryd 10 i 18 munud o drochi dŵr iâ yn barhaus, gan oeri ar gyfradd o 0.20 °C to 0.26 °C / 0.36 °F to 0.47 °F per minute).
13. Os yw'r athletwr yn effro, yn effro, mae'r tymheredd craidd yn is 40.0 °C (104 °F), ac fe ddisgynnon nhw i'r llawr yn ystod sbrintio dwys gan gwyno am "goesau gwan, marw, llosgi a gwaelod y cefn" gyda chyhyrau MEDDAL: ei drin fel Cryno Ymdrechol Acíwt (ES) Argyfwng.
14. Tynnwch yr athletwr o'r chwarae ar unwaith (never order them to run another rep or "walk it off").
15. Rhowch nhw i lawr yn y cysgod, rhowch ** ocsigen atodol llif uchel (15 Liters/min via Non-Rebreather Mask)** os yw ar gael ar gert ymyl yr hyfforddwr athletau, monitro arwyddion hanfodol yn barhaus, oeri'n ysgafn os yn gynnes, a cludo ar unwaith mewn ambiwlans ALS i'r Adran Achosion Brys agosaf, gan rybuddio'r meddyg ER ar y radio i baratoi ar gyfer chrychni acíwt, rhabdomyolysis fulminant, a hyperkalemia sy'n bygwth bywyd (peaked T-waves on 12-lead ECG).

Coeden benderfynu: Brysbennu gwahaniaethol ymylol ar gyfer athletwr dan hyfforddiant sydd wedi cwympo (180 eiliad cyntaf)¶

flowchart TD
    Start["Athletwr Myfyriwr yn Cwympo neu'n Cwympo i'r Tir Yn ystod Ymarfer neu Gêm"] --> ActivateEAP["Cam 1 (0-10 eiliad): Cychwyn EAP Lleoliad, Ffoniwch 911, Nôl AED Sideline, Gatiau Cae Agored"]

    ActivateEAP --> CheckResp{"Cam 2 (10-30 eiliad): A yw'r Athletwr yn Ymatebol ac yn Anadlu'n Fel arfer? (Byddwch yn ofalus Jerks Atafaelu Byr a Chwympiadau Agonal)"}

    CheckResp -->|"NA: Anymateb a Ddim yn Anadlu / Dim ond Nwyo"| SCAProtocol["PROTOCOL ARESTYNIAD SYDYN AR Y cardiaidd (SCA) (Hefyd yn Amau Commotio Cordis os Trawir yn y Frest): Torri Jersey/Pads, Cychwyn CPR Dwylo'n Unig (100-120/mun), Gwneud Cais AED O fewn 3 Munud"]

    CheckResp -->|"OES: Anadlu Gyda Phwls"| CheckCNS{"Cam 3: Gwirio Statws Meddyliol (CNS) a Thymheredd Rhefrol Craidd: A yw'r Athletwr wedi Drysu, yn Ymladdol, yn Atacsig, yn Comatos, neu'n Dros Dro > 40.5 C (105 F)?"}

    CheckCNS -->|"OES: Camweithrediad CNS + Gwres Uchel (Tymheredd Craidd> 40.5 C / 105 F)"| EHSProtocol["PROTOCOL TROI GWRES EXERTIONAL (EHS): Offer Strip, Tanddwr mewn Twb Dŵr Iâ (1.7-15 C / 35-59 F) neu Tarp TACO ar unwaith. COOL CYNTAF (i 38.9 C / 102 F), CLUDIANT AIL"]

    CheckCNS -->|"NA: Deffro, Lwcus, Canolbwyntio, Tymheredd Craidd < 40.0 C (104 F)"| CheckMuscles{"Cam 4: Sut Wnaeth Athletwr Llewyg, a Sut Mae'r Cyhyrau Coes / Cefn yn Teimlo?"}

    CheckMuscles -->|"Cwymp ar ôl Sprints; Cyhyrau'n Teimlo'n FEDDAL/Flacsid; Poen Cefn Isgemia/Pelvis/Coes Pwl; Tachypnea"| SicklingProtocol["ARGYFWNG CRYFALWYR YMARFEROL (ES): Rhoi'r Gorau i Ymarfer Corff Ar Unwaith, Rhowch Ocsigen 15 L/munud, Cadw Supine/Hydrated, Ambiwlans ALS Ar Unwaith i ER ar gyfer Rhabdomyolysis a Hyperkalemia ECG"]

    CheckMuscles -->|"Hobbling mewn Gofid; Cyhyrau wedi'u Cloi mewn ROCK-HARD Ysbeidiau Gweladwy Clymog"| CrampProtocol["CRAMPS GWRES YMARFEROL ANFANUS: Gorffwys mewn Cysgod, Ymestyn Goddefol, Tylino Iâ, Datrysiad Electrolyt Halent Geneuol (0.5 llwy de o halen mewn diod chwaraeon 500 ml)"]

Cam 1: Y tabl cymharu clinigol 4-ffordd ymylol (SCA vs. Exertional Heatstroke vs. Exertional Sickling vs. Heat Cramps)¶

Yn ystod wythnos gyntaf mis Awst cyflyru cyn y tymor, mae hyfforddwyr yn aml yn camgymryd Claman Ymarferol am Crampiau Gwres anfalaen, neu'n camgymryd Ataliad Sydyn ar y Galon am Syncope Gwres. Mae cofio'r gwahaniaethau clinigol yn y tabl hwn yn atal camddiagnosis angheuol ar y maes:

Diagnosis Gwahaniaethol o Lewyg Sideline Sydyn mewn Athletwyr Myfyrwyr (NATA / ACSM / AHA Consensus)¶

Cam 2: Ataliad Sydyn ar y Galon (SCA) a Commotio Cordis ar y cae: y rheol AED 3 munud¶

Ataliad Sydyn ar y Galon yw #1 achos meddygol marwolaeth ymhlith athletwyr ifanc, gan daro tua 1 o bob 50,000 o athletwyr ysgol uwchradd a choleg bob blwyddyn. Yn wahanol i drawiadau ar y galon gan oedolion a achosir gan rydwelïau coronaidd rhwystredig, mae SCA athletaidd ieuenctid yn cael ei sbarduno naill ai gan gyflwr calon adeileddol neu drydanol heb ei ddiagnosio neu gan ergyd swrth i'r frest (Commotio Cordis).

1. Y 5 Prif Achos dros Ataliad Sydyn ar y Galon mewn Athletwyr Ifanc¶

1. ** Cardiomyopathi hypertroffig (HCM):** Tewhau genetig cyhyr y galon fentriglaidd chwith sy'n sbarduno angheuol ** Ffibriliad fentriglaidd (VFib)** pan fydd adrenalin yn pigo yn ystod sbrintiau.
2. Anomaleddau Rhydweli Coronaidd Cynhenid (CAA): Mae rhydweli goronaidd sy'n tarddu o'r sinws aortig anghywir yn cael ei chywasgu rhwng yr aorta a'r rhydweli ysgyfeiniol yn ystod allbwn ymarfer corff brig.
3. Sianelopathi Ion Genetig a Syndromau Trydanol (Long QT, Brugada, CPVT, a Wolff-Parkinson-White / WPW): Calonnau strwythurol normal sy'n cylched byr yn drydanol o dan fyrstio adrenalin.
4. Myocarditis Feirysol Acíwt: Llid tawel yng nghyhyr y galon yn ystod neu o fewn 1 i 2 wythnos ar ôl salwch firaol (Coxsackievirus, Influenza, COVID-19, Adenovirus) pan fydd athletwr yn dychwelyd i gyflyru caled wrth wella.
5. Commotio Cordis (Blunt Chest-Impact Arrest): Yn digwydd mewn calon iach 100% pan fydd pêl fas, pêl lacrosse, puck hoci, pêl feddal, neu helmed yn taro wal chwith y frest (precordium) yn ystod union 20-i-40-milieiliad i fyny'r llethr o'r don T (ventricular repolarization), gan daflu'r galon i Ffibriliad Fentriglaidd.

2. Pam na ddylai Hyfforddwyr fyth gael eu twyllo gan "Jerciau Atafaelu" neu "Gyrchu Angonal"¶

Mewn adolygiadau fideo o ataliadau ar y galon athletaidd mewn ysgolion uwchradd a cholegau, y rheswm #1 y bu i hyfforddwyr ohirio CPR a nôl yr AED oedd bod breichiau a choesau'r athletwr oedd wedi cwympo yn plycio fel trawiad epileptig am 15 eiliad, a'u brest yn codi gyda bylchau chwyrnu uchel. - Y Ffisioleg: Pan fydd Ffibriliad Fentriglaidd yn torri llif y gwaed i'r ymennydd i ffwrdd, mae hypocsia acíwt yn sbarduno trawiad myoclonig o 10 i 20 eiliad, ac yna coesyn yr ymennydd atgyrchau nwy onglog. - Y Rheol Ochr (Inter-Association Task Force Mandate): ** Mae unrhyw athletwr sy'n cwympo'n ddi-draw (neu ar ôl ergyd i'r frest) ac sy'n anymatebol mewn Ataliad Sydyn ar y Galon hyd nes y profir yn wahanol.** Peidiwch â rhoi unrhyw beth yn ei geg, peidiwch ag aros i "trawiad" ddod i ben, a pheidiwch â threulio 60 eiliad yn chwilio am guriad. Anfon am yr AED ar unwaith, datguddio'r frest, a dechrau cywasgu'r frest. Pan fydd AED yn rhoi sioc o fewn 1 i 3 munud o gwympo ar y cae, mae cyfraddau goroesi yn uwch na 85% i 90%.

Cam 3: Trawiad Gwres Anweithredol (EHS): gweithredu cam wrth gam o "Cool First, Transport Second"¶

Trawiad Gwres Ymarferol (EHS) yn cyrraedd uchafbwynt yn sydyn yn ystod Pêl-droed cyn-dymor Gorffennaf ac Awst, traws-gwlad, a phêl-droed arferion pan fydd Tymheredd Globe Bylbiau Gwlyb (WBGT) yn rhagori ar 27.8 °C to 32.2 °C (82 °F to 90 °F).

1. Pam Mae'n Rhaid i Chi Ddefnyddio Thermomedr Rhefrol (A Pham nad yw Chwysu yn Diystyru Trawiad Gwres)¶

Mae dau fyth yn dal i gostio bywydau myfyrwyr-athletwyr bob mis Awst: - Myth #1 ("Os ydyn nhw'n dal i chwysu, dim ond blinder gwres ydyw, nid trawiad gwres"): GAU. Croen sych (anhidrosis) yn digwydd mewn trawiad gwres goddefol clasurol mewn cleifion oedrannus dros sawl diwrnod. Yn Exertional Heatstroke, mae athletwr ifanc sy'n cynhyrchu 1,000+ wat o wres metabolaidd y tu mewn i badiau yn gyrru ei dymheredd craidd o 37 °C (98.6 °F) i 41.5 °C (106.7 °F) mewn 45 munud tra'n dal i chwysu'n arw. - **Myth #2 ("Defnyddiwch sganiwr isgoch talcen neu thermomedr clust"):" GAU. Mae astudiaethau gan Sefydliad Korey Stringer yn dangos bod talcen, clust (tympanic), a thermomedrau llafar yn darllen 36.5 °C to 38.0 °C (97.7 °F to 100.4 °F) ar athletwr y mae ei dymheredd rhefrol craidd mewnol yn angheuol 41.8 °C (107.2 °F), oherwydd mae anweddiad chwys yn oeri'r croen. - Beth Os nad oes gan Eich Ysgol Thermomedr Rhefrol ar y Cae? Dibynnu ar y Rheol Rhagdybiaeth Glinigol: Unrhyw athletwr sy'n gwneud ymarfer corff mewn amodau cynnes sy'n arddangos System Nerfol Ganolog ddigamsyniol (CNS) camweithrediad (dryswch, dryswch, ymosodol, baglu, llewyg, neu goma ar ôl diystyru SCA) RHAID eu trin ar unwaith gyda Throchi Dŵr Oer corff llawn fel Trawiad Gwres Ymdrechol dybiedig.

2. Sut i Redeg y Trochi Dŵr Oer (CWI) twb neu TACO Protocol Tarp ar y Sideline¶

1. ** Cyn Llwyfan y Twb Cyn Ymarfer Pryd WBGT > 25 °C (77 °F):** Llenwch danc stoc Rubbermaid ** 380-i-570-litr (100-i-150-galwyn) ** ger y babell hyfforddi gysgodol gyda dŵr (10 °C to 15 °C / 50 °F to 59 °F), gyda 3 i 4 oeryddion o rew mâl yn eistedd wrth ymyl y twb yn barod i'w ollwng.
2. Offer Strip mewn Dan 60 Eiliad: Tynnwch yr helmed, padiau ysgwydd, crys, pants, cleats a sanau (wet uniforms trap heat).
3. Modwch Gwddf-Dwfn a Trowch yn Barhaus: Codwch yr athletwr i'r twb fel bod ei foncyff, ei belfis, ei gluniau, a'i freichiau wedi'u boddi yn 1.7 °C to 15.0 °C (35 °F to 59 °F) dwfr ia. Rhowch dywel wedi'i rolio o dan y ddwy gesail a ddelir gan ddau sbotiwr i gadw'r llwybr anadlu uwchben y dŵr. Trowch y dŵr yn egnïol bob 30 eiliad fel na all haen ffin gynnes ffurfio yn erbyn y croen.
4. Rheoli Deliriwm Ymladdol: Mae gorboethi'r ymennydd yn aml yn gwneud athletwr yn ymosodol. Trefnwch fod 4 llygadwr yn dal ysgwyddau a phengliniau'r athletwr yn ysgafn y tu mewn i'r twb (neu defnyddiwch y TACO dull tarp ar y glaswellt). O fewn 3 i 5 munud i drochi dŵr iâ, mae deliriwm ymosodol yn ymsuddo wrth i waed yr ymennydd oeri.
5. ** Tymheredd Dileu Targed (38.9 °C / 102.0 °F):** Tynnwch yr athletwr o'r twb iâ a'i drosglwyddo i'r stretsier ambiwlans aros ** pan fydd y stiliwr rhefrol yn darllen 38.9 °C (102.0 °F)** (prevents afterdrop hypothermia). Heb thermomedr rhefrol, trochwch am 12 i 15 munud (neu nes i grynu ac eglurder meddwl ddychwelyd) cyn llwytho i mewn i'r ambiwlans.

Cam 4: Crymanau Ymarferol (HbAS) argyfwng: pam mae sgrechian "Push Through the Cramps" yn achosi hyperkalemia angheuol¶

Tua 1 o bob 12 Americanwr Du (8%), 1 o bob 100 o Americanwyr Sbaenaidd, a miloedd o athletwyr o dreftadaeth Môr y Canoldir, y Dwyrain Canol, India a Charibïaidd yn cario ** Nodwedd Crymangell (HbAS)** - sy'n golygu eu bod wedi etifeddu un genyn haemoglobin arferol (HbA) ac un genyn hemoglobin cryman (HbS). O dan fywyd bob dydd arferol, mae pobl â Nodwedd Cryman-gell yn hollol iach ac nid oes ganddynt Glefyd Cryman-gell (Crymangelloedd).HbSS).

Fodd bynnag, yn ystod ymdrech anaerobig eithafol, barhaus - yn benodol gwibio dro ar ôl tro (gassers, suicides, mat drills), profion ffitrwydd diwrnod cyntaf 1-milltir/2 filltir wedi'u hamseru, neu gyflyru cyflymdra heb huddle heb egwyliau gorffwys - mae pedwar sbardun ffisiolegol yn cyfuno y tu mewn i gyhyrau coes a chefn gweithio'r athletwr: 1. Hypocsia Meinwe Difrifol (diferion ocsigen y tu mewn i bedwarplyg/llinynau ham sy'n gweithio); 2. Asidosis lactig Difrifol (pH cyhyr yn disgyn islaw 7.0); 3. Dadhydradiad Cellog (hyperosmolality y tu mewn i gapilarïau cyhyrau); a 4. Tymheredd Cyhyrau Uchel.

Mae'r tetrad hwn yn achosi i gelloedd gwaed coch yr athletwr symud yn sydyn o ddisgiau llyfn, hyblyg i gilgant stiff, gludiog "Cryman". O fewn 2 i 5 munud, mae'r celloedd gwaed coch cryman hyn logjam ac yn cuddio'r capilarïau microsgopig sy'n bwydo cyhyrau mawr y pen-ôl, y pelfis, y cluniau, a rhan isaf y cefn (acute ischemic rhabdomyolysis). Wedi newynu o waed ac ocsigen, celloedd cyhyr ysgerbydol yn rhwygo'n llu, gan ddympio symiau enfawr o Potasiwm mewngellol (K+) a Myoglobin yn syth i'r llif gwaed. Os yw hyfforddwr yn gorfodi athletwr cryman i fynd yn ôl ar y llinell a rhedeg un sbrint arall, mae serwm potasiwm yn mynd heibio 7.0 to 9.0 mEq/L, gan achosi ataliad cardiaidd hypercalemig angheuol (sine-wave ventricular fibrillation or PEA) ar y cae.

Rhifau brys rhanbarthol a phrotocolau asiantaethau¶

Cwestiynau cyffredin¶

Beth os bydd parafeddygon EMS lleol yn cyrraedd y cae ac yn mynnu llwytho ein hathletwr Trawiad Gwres Ymdrechol i'r ambiwlans yn syth cyn i'w dymheredd craidd gael ei oeri?¶

Dylai Hyfforddwr Athletau Ardystiedig (ATC) a Meddyg Tîm pob ysgol sefydlu cytundeb ysgrifenedig cyn y tymor gyda'r Cyfarwyddwr Meddygol Tân/EMS lleol. O dan ddatganiadau consensws ar y cyd Cymdeithas Genedlaethol Meddygon EMS (NAEMSP), Coleg Meddygon Brys America (ACEP), a NATA, mae parafeddygon yn cael eu cyfarwyddo i **gynorthwyo gydag oeri twb Trochi Dŵr Oer (CWI) ar y safle (wrth ddechrau llinell IV a monitor cardiaidd wrth ymyl y twb) nes bod tymheredd craidd yr athletwr yn gostwng 30 gradd Celsius (30 gradd Celsius). Fahrenheit) CYN symud y claf i'r ambiwlans**. Os bydd rheolaeth feddygol EMS leol yn gorchymyn cludiant ar unwaith cyn bod twb yn barod, defnyddiwch y dull **TACO (lapio cynfasau/tarps gwlyb, llawn iâ o amgylch yr athletwr noeth)** a rhowch wybod i’r Adran Achosion Brys sy’n ei dderbyn i gael baddon trochi dŵr iâ yn aros wrth ddrws bae’r ambiwlans.

Pam mai 5 diwrnod cyntaf mis Awst pêl-droed neu ymarfer traws gwlad yw'r ffenestr fwyaf marwol ar gyfer Trawiad Gwres a Chlefyd Cryno?¶

Mae dros **75% o'r holl farwolaethau mewn ysgolion uwchradd a cholegol yn dilyn Trawiad Gwres Anweithredol a Chymandod Gorfodi yn digwydd yn ystod y 4 diwrnod cyntaf o gyflyru cyn y tymor**. Yn ffisiolegol, mae'r corff dynol angen **10 i 14 diwrnod yn olynol o amlygiad gwres graddedig ("Heat Acclimatization")** i ehangu cyfaint gwaed plasma 12% i 15%, gostwng y trothwy tymheredd craidd lle mae chwysu yn dechrau, cynyddu cyfradd allbwn chwys, a chadw sodiwm chwys. Pan fydd myfyriwr heb ei addasu yn gadael tŷ aerdymheru ar Ddiwrnod 1 ac yn destun ymarfer 3 awr mewn padiau llawn neu sbrintiau cyflyru wedi'u hamseru ("nwywyr cyfresol"), ni all eu system gardiofasgwlaidd afradu gwres na chynnal ocsigeniad cyhyrau. Dyma pam mae rheolau NATA a NFHS yn gwahardd arferion deuddydd y dydd ar ddiwrnodau olynol, yn gwahardd offer amddiffynnol llawn yn ystod Diwrnodau 1 i 5, ac yn gwahardd profion cyflyru wedi'u hamseru ar Ddiwrnod 1.

Sut ydyn ni'n defnyddio Tymheredd Globe Bylbiau Gwlyb (WBGT) mesurydd ar y llinell ochr, a pham ei fod yn well na "Mynegai Gwres" ap tywydd y ffôn clyfar?¶

Mae'r "Mynegai Gwres" safonol ar ap tywydd yn cael ei gyfrifo gan dybio eich bod yn eistedd mewn ** cysgod 100% gydag awel ysgafn** - mae'n anwybyddu **ymbelydredd solar pelydrol uniongyrchol yn gwresogi tywarchen artiffisial tywyll ** a **rhwystr gwynt stadiwm lleol **. Mae llaw **Tymheredd Globe Bylbiau Gwlyb (`WBGT`) metr** yn integreiddio tri synhwyrydd gwahanol: **(1) Tymheredd Bylbiau Sych** (`10%`), **(2) Tymheredd Bwlb Gwlyb Naturiol (`70%`)** mesur cynhwysedd oeri chwys anweddol ar draws lleithder a chyflymder y gwynt, a **(3) Tymheredd Black-Globe (`20%`)** mesur gwres pelydrol solar uniongyrchol ar y tyweirch. Pan o'r ochr `WBGT` yn cyrraedd **`27.8 °C to 30.0 °C (82 °F to 86 °F)`**, rhaid i seibiannau oeri gorfodol 15 munud ddigwydd bob awr; pryd `WBGT` yn rhagori ar **`32.2 °C (90.0 °F)`** (neu'n is mewn hinsoddau gogleddol oerach), rhaid canslo neu symud yr holl arferion padio awyr agored a chyflyru dwys y tu mewn.

Os yw athletwr dan hyfforddiant yn gwybod bod ganddo Nodwedd Cryman-gell (HbAS), a ydynt yn cael eu gwahardd rhag chwarae chwaraeon varsity?¶

Na - **dim athletwr gyda Nodwedd Cryman-gell (`HbAS`) yn cael ei ddiarddel o unrhyw gamp**. Mae miloedd o NCAA ac athletwyr proffesiynol yn cystadlu'n ddiogel â Thrymangelloedd Trait bob dydd. Yn lle hynny, gwybod am athletwr `HbAS` statws yn galluogi hyfforddwyr a hyfforddwyr athletau i weithredu **Rhagofalon Nodwedd Crymangelloedd** wedi'u targedu**: **(1)** Caniatáu i'r athletwr adeiladu cyflyru'n raddol yn hytrach na chynnal profion milltir/gasser diwrnod-1 wedi'u hamseru; **(2)** Dyblu cyfnodau gorffwys ac adferiad rhwng ailadroddiadau sbrint; **(3)** Esgusodi'r athletwr o rediadau llwyr wedi'u hamseru mewn gwres uchel neu uchder uchel (`above 1,500 meters / 5,000 feet`); **(4)** Sicrhau hydradiad parhaus; a **(5)** Grymuso'r athletwr i gamu allan o unrhyw ddril cyn gynted ag y bydd yn teimlo gwendid coes, pen-ôl neu gefn isaf heb ofni cosb.

A ddylem byth dynnu helmed chwaraewr pêl-droed neu lacrosse ar y cae yn ystod Ataliad Sydyn ar y Galon neu Trawiad Gwres Anweithredol?¶

Oes. Yn ** Trawiad Gwres Ymarferol (`EHS`)**, nid oes unrhyw drawma asgwrn cefn ceg y groth, ac mae'r helmed a'r padiau ysgwydd yn dal gwres dargludol: **tynnwch yr helmed a'r padiau ysgwydd yn syth** cyn gostwng yr athletwr i'r twb trochi dŵr oer. Yn ** Ataliad Sydyn ar y Galon (`SCA`)**, pe bai'r athletwr yn cwympo heb drawma gwddf/pen, **torrwch y crys a chareiau blaen y padiau ysgwydd ar agor ar unwaith i amlygu'r frest noeth ar gyfer gosod pad CPR ac AED**, a thynnu'r mwgwd wyneb (`or helmet/pads`) ar gyfer awyru llwybr anadlu ar yr amod **na fydd byth yn oedi cyn dechrau cywasgu'r frest na darparu sioc AED**.

Hyfforddiant a Argymhellir: Dylai pob ieuenctid, ysgol uwchradd, a hyfforddwr colegol, dyfarnwr, a rhiant ymylol gwblhau cwrs ardystio **CPR, AED, a Chymorth Cyntaf Chwaraeon ** ymarferol trwy Groes Goch America, Cymdeithas y Galon America, Ambiwlans Sant Ioan, neu Ffederasiwn Cenedlaethol Cymdeithasau Ysgolion Uwchradd y Wladwriaeth (NFHS Learn), ac ymarfer Cynllun Gweithredu Argyfwng eu lleoliad (EAP) gyda stopwats cyn ymarfer cyntaf pob tymor.

Canllawiau cysylltiedig¶

• Canllaw cam wrth gam CPR ac AED
• Trawiad gwres yn erbyn gorludded gwres
• Anaf acíwt i'r arennau, rhabdomyolysis, a brysbennu ymdrech wrin tywyll
• Anafiadau pen a chyfergyd cymorth cyntaf
• Rhifau brys ac anfon rhyngwladol

Ffynonellau a chanllawiau swyddogol¶

• Cymdeithas Genedlaethol Hyfforddwyr Athletau (NATA, Unol Daleithiau): Datganiad Sefyllfa: Salwch Gwres Anafus (Safon Thermometreg Refrol a Mandad Trochi Dŵr Oer "Cool First, Transport Second" ar y Safle) a *Datganiad Consensws: Rheolaeth Acíwt o'r Anafedig neu Wael, Athletwr a Throchi Triphlyg (SCAer EHS, Sicrwydd),
• Sefydliad Korey Stringer (KSI, Prifysgol Connecticut) a Choleg Meddygaeth Chwaraeon America (ACSM): Datganiad Consensws ar Ofal Cyn-ysbyty Trawiad Gwres Ymarferol, Oeri gyda Chymorth Tarp ag Osgiliad (TACO), a Pholisïau Cynefino Tymheredd Bylbiau Gwlyb Ysgol Uwchradd y Wladwriaeth (WBGT).
• Tasglu Rhyng-gymdeithasol ar gyfer Atal Marwolaeth Sydyn mewn Ysgolion Uwchradd a Sesiynau Cyflyru Colegol (NCAA / NATA / NSCA / Cymdeithas y Galon America): Argymhellion ar gyfer Cydnabod a Rheoli Ataliad Sydyn ar y Galon (Targed AED 3 Munud, Trawiad Myoclonig/Athlysis Nwyo Agonol) ac Adnabod Amhariad Rhedegol ar y Galon) gyda Nodwedd Cryman-gell (HbAS).
• Coleg Meddygon Argyfwng America (ACEP) a Chymdeithas Genedlaethol Meddygon EMS (NAEMSP): Papur Polisi ar y Cyd, Adnoddau ac Addysg: Rheoli Strôc Gwres Ymrwymol Cyn Ysbyty (Cwblhau Trochi Dŵr Oer ar y Safle Cyn Cludiant Ambiwlans EMS).
• Canolfannau ar gyfer Rheoli ac Atal Clefydau (CDC, Unol Daleithiau): * Rhagofalon Ymarfer Corff Diogel ar gyfer Salwch Gwres Ymhlith Athletwyr Ysgol Uwchradd a Nodweddion Cryman-gell (HbAS)*.