Toriadau Agored (Cyfansoddion), Gofal Esgyrn Amlygedig, a Splinting¶

Mae torasgwrn agored (a elwir yn hanesyddol yn dorasgwrn cyfansawdd) yn digwydd pan fydd asgwrn wedi'i dorri'n cyfathrebu â'r amgylchedd allanol trwy doriad yn y croen a meinweoedd meddal gwaelodol. Er bod llawer o doriadau agored yn cyflwyno'n ddramatig gyda gwaywffon wen danheddog neu waed-staen o asgwrn yn gwthio i'r amlwg drwy'r croen, mae toriad agored hefyd yn bodoli pryd bynnag y bydd darn asgwrn yn codi ar adeg y trawiad ac yn llithro'n ôl yn syth o dan y croen, gan adael dim ond twll twll bach, tywyll, diferol dros y safle torri asgwrn.

Mae pob toriad agored yn argyfwng llawfeddygol orthopedig amser-gritigol am dri rheswm: hemorrhage allanol a mewnol difrifol, halogi bacteriol uniongyrchol yn y ceudod mêr esgyrn sy'n arwain at haint esgyrn dwfn (osteomyelitis) a di-undeb, a ** caethiwo neu cincio'r rhydweli fawr gyfagos a'r nerfau sy'n bygwth goroesiad braich**. Gan wybod sut i reoli gwaedu heb wasgu'n uniongyrchol ar ddarn miniog o asgwrn sy'n ymwthio allan, pam na ddylech byth geisio gwthio pen asgwrn agored yn ôl o dan y croen, sut i amddiffyn asgwrn agored rhag sychu gyda dresin di-haint wedi'i wlychu â hallt, a sut i wneud gwiriad ** Pwls, Modur a Synhwyriad (PMS)** pell cyn ac ar ôl sblintio, yn cadw bywyd y claf a'r goes.

Gwnewch hyn nawr¶

1. Ffoniwch eich rhif argyfwng lleol ar unwaith a gofynnwch am barafeddygon Cymorth Bywyd Uwch (ALS). Deialwch 911 yn yr Unol Daleithiau a Chanada, 112 ar draws yr Undeb Ewropeaidd, 999 yn y Deyrnas Unedig, 000 yn Awstralia, neu gwiriwch y cyfeiriadur o rhifau brys.
2. Rheolwch waedu allanol sy'n bygwth bywyd yn gyntaf heb wthio i lawr ar yr asgwrn sy'n ymwthio allan. Os yw gwaed coch llachar yn pigo neu'n arllwys o'r goes, rhowch wyntlas masnachol twrnamaint 5 i 7 centimetr (2 i 3 modfedd) uwchben (yn agos at) y clwyf toriad agored (byth yn uniongyrchol dros y safle torri asgwrn neu dros uniad). Ar gyfer diferu gwythiennol cyson neu fêr esgyrn, gwasgwch y padiau rhwyllen di-haint yn gadarn yn erbyn ymylon y clwyf o amgylch gwaelod yr asgwrn neu adeiladwch **pad cylch toesen/rôl deuol" swmpus o amgylch yr asgwrn sy'n ymwthio allan fel na fyddwch byth yn malu'r asgwrn miniog yn nerfau a rhydwelïau.
3. PEIDIWCH BYTH â cheisio gwthio darn asgwrn sy'n ymwthio allan yn ôl y tu mewn i'r clwyf a PEIDIWCH BYTH â phrysgwydd neu arllwys antiseptig i'r asgwrn. Mae gwthio asgwrn budr yn ôl o dan y croen yn llusgo pridd, ffibrau dillad, a bacteria croen yn ddwfn i gamlas medwlari di-haint yr asgwrn ac mae perygl o dorri'r rhydweli neu'r nerf cyfagos yn ei hanner.
4. ** Gorchuddiwch yr asgwrn agored a'r clwyf agored gyda gorchudd di-haint mawr wedi'i wlychu â halwynog normal di-haint (0.9% sodiwm clorid) neu bad trawma di-haint sych glân.** Mae cadw cortecs esgyrn agored a pheriosteum wedi'u gorchuddio â phad di-haint wedi'i wlychu â hallt (gyda rhwymyn sych allanol) yn atal y celloedd asgwrn allanol byw rhag sychu a marw wrth rwystro bacteria rhag sychu.
5. Gwiriwch gylchrediad distal, teimlad, a symudiad (gwiriad PMS) o dan y toriad CYN ac AR ÔL sblintio. Teimlwch yn ysgafn am y curiad distal (curiad rheiddiol ar yr arddwrn neu dorsalis pedis/pwls tibial posterior wrth y droed), gwiriwch ail-lenwi capilari a chynhesrwydd/lliw croen yn y bysedd a gofynnwch i'r person gyffwrdd â bysedd neu'r golau a gofynnwch i'r person gyffwrdd â bysedd neu'r bysedd. bysedd traed.
6. Ansymudwch y goes yn yr union safle a ganfuwyd trwy sblintio'r cymal uwchben a'r cymal o dan y toriad, a chadwch y claf yn llym NPO (dim trwy'r geg) ac yn gynnes. Dim ond os yw'r fraich neu goes yn ongl fras A bod y droed neu'r llaw o dan yr egwyl yn oer, yn welw/glas, ac yn gwbl ddi-guriad, a dylai parafeddygon fod yn fwy na 15 munud i ffwrdd wedi'u hyfforddi'n dyner i ymateb. i alinio'r aelod yn ddigon i adfer llif y gwaed.

Coeden penderfyniadau brys ar gyfer toriadau agored (cyfansawdd).¶

flowchart TD
    Start["Suspected Limb Fracture with Bleeding Skin Wound or Visible Protruding Bone"]
    CallEMS["Call Emergency Medical Services (ALS Paramedics) Immediately<br/>Put on nitrile gloves and cut clothing away to expose entire limb"]
    BleedCheck{"Is There Life-Threatening Arterial Spurting<br/>or Uncontrolled Pouring Blood?"}
    TourniquetStep["APPLY WINDLASS TOURNIQUET IMMEDIATELY<br/>1. Place tourniquet 5 to 7 cm (2 to 3 in) ABOVE the open fracture wound<br/>   (Never directly over the broken bone or over the knee/elbow joint)<br/>2. Tighten windlass until bright red bleeding stops completely<br/>3. Write exact time of application on tourniquet strap"]
    RingPadStep["CONTROL NON-ARTERIAL BLEEDING SAFELY<br/>1. DO NOT press directly down on top of protruding bone<br/>2. Press sterile gauze firmly around the soft-tissue edges beside the bone<br/>3. Build a bulky twin-roll or doughnut ring pad around protruding bone"]
    WoundCover["DRESS THE EXPOSED BONE & OPEN WOUND<br/>1. DO NOT push bone back inside; DO NOT scrub wound<br/>2. If gross loose gravel sits on skin beside wound, gently rinse with sterile saline only<br/>3. Cover exposed bone with sterile saline-moistened gauze + dry outer pad<br/>4. Wrap bandage snugly around ring pad without pushing bone inward"]
    PMSCheck1{"Perform First Distal Neurovascular (PMS) Check:<br/>Is the Hand/Foot Below the Break PULSELESS, Cold, and Pale/Blue?"}
    PulselessCheck{"Is the Limb Severely Angled/Twisted AND<br/>Is EMS Transport > 15 to 30 Minutes Away?"}
    GentleAlign["ISCHEMIC LIMB SALVAGE REALIGNMENT<br/>1. Support above and below fracture with both hands<br/>2. Apply smooth, gentle inline traction to untwist kinked artery<br/>3. STOP immediately if bone catches, severe resistance is felt, or bone starts retracting<br/>4. Re-check pulse immediately"]
    SplintAsFound["SPLINT IN EXACT POSITION FOUND<br/>1. Pad all gaps generously with soft towels or clothing<br/>2. Immobilize the joint ABOVE and the joint BELOW the open fracture<br/>3. Leave fingers or toes exposed to monitor color and warmth"]
    PMSCheck2["Perform Post-Splint PMS Check Every 10 to 15 Minutes<br/>Keep patient strictly NPO (nothing by mouth) and wrap in warm blankets"]

    Start --> CallEMS
    CallEMS --> BleedCheck
    BleedCheck -->|Yes: Arterial / Massive Bleed| TourniquetStep
    BleedCheck -->|No: Venous / Marrow Oozing| RingPadStep
    TourniquetStep --> WoundCover
    RingPadStep --> WoundCover
    WoundCover --> PMSCheck1
    PMSCheck1 -->|No: Pulse Present, Warm Pink Digits| SplintAsFound
    PMSCheck1 -->|Yes: Pulseless, Pale, Cold Hand/Foot| PulselessCheck
    PulselessCheck -->|Yes: Gross Angulation + Delayed EMS| GentleAlign
    PulselessCheck -->|No: EMS Near or Bone Locked| SplintAsFound
    GentleAlign --> SplintAsFound
    SplintAsFound --> PMSCheck2

Dosbarthiad Gustilo-Anderson o doriadau agored: Pam mae hyd yn oed clwyf twll bach dros egwyl yn argyfwng¶

Mae llawer o bobl yn tybio bod toriad agored yn digwydd dim ond pan fydd 5 centimetr (2 fodfedd) o asgwrn gwyn yn glynu allan o goes. Mewn gwirionedd, mae llawfeddygon orthopedig yn dosbarthu toresgyrn agored gan ddefnyddio system raddio Gustilo-Anderson** yn dair prif haen, a Math I yw'r un a gollir amlaf gan leygwyr:

Anatomeg a phathoffisioleg anaf esgyrn agored¶

1. Pam mae esgyrn sydd wedi torri yn gwaedu mor drwm (hyd yn oed heb dorri rhydweli a enwir gennych)¶

Mae lleygwyr yn aml yn anghofio nad yw asgwrn dynol byw yn sialc gwyn sych; mae'n organ fasgwlaidd iawn a gyflenwir gan **rhydwelïau maethol ** llif uchel sy'n mynd i mewn i'r siafft asgwrn ac yn cangen trwy rwydwaith cyfoethog o sinwsoidau y tu mewn i'r mêr esgyrn coch a melyn (camlas medullary). Pan fyd asgwrn hir mawr yn agor, mae gwaed yn tywallt o ddau ben y gamlas medwlari yn ogystal â'r periosteum wedi'i rwygo a'r gwelyau cyhyrau o'i chwmpas. Hyd y oed mewn toriad caeedig, mae colled gwaed mewnol i'r adran amgylchynol yn enfawr, ac mewn toriad agored, mae colled gwaed yn aml yn dyblu oherwydd bod tamponad croen allanol yn cael ei golli:

2. Paham y mae yn rhaid cadw y Periosteum a'r Esgyrn Cortical yn llaith¶

Mae pob asgwrn byw wedi'i lapio mewn pilen ffibrog fasgwlaidd wydn o'r enw'r periosteum, sy'n cario bôn-gelloedd osteoprogenitor a phibellau gwaed microsgopig sy'n gwella holltau. * Pan fydd pen asgwrn yn ymwthio trwy'r croen i aer sych, gwynt, neu haul, mae'r periosteum cain a chamlesi allanol Haversian o'r asgwrn cortigol yn sychu (sych) o fewn 20 i 30 munud. * Unwaith y bydd asgwrn cortigol yn sychu, mae'r osteocytes yn yr haen allanol honno'n marw (** osteonecrosis cortical**), gan droi blaen yr asgwrn byw yn ddarn marw o ifori biolegol (** sequestrum**) y mae bacteria'n ei gytrefu'n hawdd ac na all y corff wella heb echdoriad esgyrn llawfeddygol ac impiad. * Mae gorchuddio asgwrn agored yn brydlon gyda ** rhwyllen di-haint wedi'i wlychu â halwynog normal 0.9% di-haint** (neu ddŵr yfed glân os nad oes halwynog di-haint ar gael) yn cadw hyfywedd osteocyte nes bod y claf yn cyrraedd yr ystafell lawdriniaeth.

3. Y "Ffenestr Aur 1-i-3-Awr" ar gyfer Gwrthfiotigau Mewnwythiennol¶

Mae astudiaethau orthopedig clinigol yn dangos mai’r ffactor meddygol pwysicaf wrth atal osteomyelitis cronig (haint esgyrn dwfn) ar ôl toriad agored yw pa mor gyflym y mae gwrthfiotigau sbectrwm eang mewnwythiennol yn cyrraedd yr hematoma torri asgwrn. * Pan ddechreuir IV cefazolin (ynghyd â sylw gram-negyddol ar gyfer Gradd III neu benisilin/metronidazole ar gyfer halogiad clostridiol buarth/pridd) o fewn 60 munud (a dim hwyrach na 3 awr) o anaf, mae cyfraddau heintiad esgyrn dwfn yn gostwng mwy na 60 y cant. * Dyna pam mae’n rhaid i hyd yn oed toriad agored Gradd I sy’n edrych yn fach (twll gwaedu bychan 5 milimetr dros ffêr neu arddwrn wedi torri) fynd ar unwaith i adran achosion brys ysbyty mewn ambiwlans yn hytrach nag aros tan y bore wedyn.

Techneg cam wrth gam: Rheoli toriad agored yn y maes¶

Cam 1: Datgelwch yr aelod cyfan yn ddiogel¶

1. Gwisgwch fenig nitril meddygol.
2. Torrwch ddillad gyda gwellaif neu siswrn trawma: Peidiwch byth â cheisio tynnu coes pant neu lewys siaced dynn i ffwrdd dros aelod sydd wedi torri. Mae tynnu dillad yn llusgo ffabrig budr ar draws yr asgwrn agored ac yn liferi mae'r toriad garw yn dod i ben yn erbyn y rhydweli a'r nerf cyfagos. Torrwch yn syth i fyny wythïen coes neu lawes y trowsus i ddatguddio'r goes gyfan o'r glun/ysgwydd i lawr i fysedd traed/bysedd.
3. Tynnwch fodrwyau, oriorau, breichledau ac esgidiau ar unwaith (os yn ddiogel): Mae chwydd yn teithio'n gyflym i lawr braich neu goes sydd wedi'i hanafu. Mae modrwy briodas neu oriawr arddwrn a adawyd ar fraich sydd wedi torri yn dod yn twrnamaint metel di-ildio o fewn 30 munud, gan achosi necrosis bysedd. Cylchoedd llithro a gwylio i ffwrdd yn union cyn i'r bysedd chwyddo.

Cam 2: Rheoli gwaedu o amgylch asgwrn sy'n ymwthio allan (Protocol Ring-Pad a Thwrnamaint)¶

1. Os oes gwaedu rhydwelïol sy'n bygwth bywyd (gwaed coch llachar yn pigo gyda phob curiad calon neu'n cronni'n gyflym ar y ddaear):
2. Peidiwch â gwastraffu amser yn ceisio pwyso'n ofalus o amgylch darn asgwrn tra bod rhydweli femoral, popliteal, neu brachial yn gwaedu allan.
3. Ar unwaith gosod gwydr gwynt masnachol twrnamaint (fel CAT neu SOFTT-W) 5 i 7 centimetr (2 i 3 modfedd) procsimol (uwchben/agosach at y galon) i'r clwyf torasgwrn agored.
4. Rheol Lleoli Twrnamaint Allweddol ar gyfer Toriadau: Peidiwch byth â strapio twrnamaint yn uniongyrchol ar ben yr asgwrn sy'n ymwthio allan neu'n uniongyrchol dros y safle torri asgwrn (lle byddai tynhau'r strap yn malu pennau'r asgwrn wedi'i dorri i mewn i'r rhydweli), a pheidiwch byth â'i osod yn uniongyrchol dros y pen-glin neu gymal y penelin. Os yw'r toriad agored yn rhan isaf y goes (tibia) ac yn agos iawn at y pen-glin, rhowch y twrnamaint uwchben y pen-glin ar waelod y glun. Tynhau'r ffenestr gwynt nes bod gwaedu coch llachar yn stopio'n llwyr, cloi'r clip, ac ysgrifennu'r amser ar y strap.
5. Os bydd gwaedu gwythiennol neu fêr esgyrn cyson heb bigiad rhydwelïol:
6. Peidiwch byth â phwyso'n fflat ar ben blaen asgwrn sy'n ymwthio allan.
7. Yn lle hynny, rhowch badiau rhwyllen di-haint o amgylch ymylon clwyf y croen ar waelod yr asgwrn a gwasgwch yn gadarn yn erbyn y meinwe meddal wrth ymyl yr asgwrn.
8. Adeiladwch Pad Modrwy Twin-Roll neu Donut (yn union fel sefydlogi a gwrthrych impaled): cymerwch ddwy rolyn drwchus o rwyll rholio (neu plygwch rwymyn trionglog neu liain glân yn gylch trwchus) a rhowch nhw ar y naill ochr i'r asgwrn sy'n ymwthio allan fel eu bod yn codi yn uwch na blaen yr asgwrn. Mae'r pad cylch hwn yn amddiffyn blaen yr asgwrn rhag cael ei daro neu ei wthio i mewn pan fyddwch chi'n lapio'r dresin allanol.

Cam 3: Rheolau halogi clwyfau a'r Dresin Llaith-Plus-Sych¶

1. Beth os yw baw, glaswellt, neu raean yn sownd wrth yr asgwrn sy'n ymwthio allan?
2. Peidiwch â phrysgwydd, pigo ar, na brwsio'r asgwrn gyda rhwyllen neu fysedd. Mae sgwrio mecanyddol yn stripio'r periosteum bregus ac yn gwthio baw yn ddyfnach i'r mêr esgyrn mandyllog canslaidd.
3. Os oes gennych chi botel neu fag o ** hallt normal 0.9% di-haint** (neu ddŵr yfed potel glân), gallwch arllwys nant gwasgedd isel yn ysgafn dros y clwyf i arnofio i ffwrdd graean rhydd gros neu fwd cyn gosod eich dresin ar ei ben.
4. Peidiwch byth ag arllwys hydrogen perocsid, rhwbio alcohol, povidone-ïodin (Betadine), clorhexidin, neu sebon cartref i doriad agored. Mae'r antiseptigau hyn yn wenwynig i osteoblastau a chelloedd cyhyr ac yn dinistrio ymwrthedd naturiol y meinwe i haint.
5. Gosod y Dresin Torasgwrn Agored Dwy Haen:
6. Haen 1 (Dros yr Esgyrn): Gosodwch pad rhwyllen di-haint trwchus wedi'i wlychu â halwynog normal di-haint yn ysgafn dros yr asgwrn agored a'r clwyf agored. (Os nad oes gennych halwynog di-haint, defnyddiwch dresin trawma di-haint di-haint sych glân; peidiwch byth â defnyddio peli cotwm blewog neu hancesi papur sy'n gollwng lint i'r asgwrn.)
7. Haen 2 (Gorchudd Amddiffynnol Allanol): Rhowch bad abdomen sych di-haint trwchus (ABD) neu dresin aml-drawma dros y pad mewnol llaith a'r pad cylch amgylchynol, yna lapiwch y rhwyllen rholer yn glyd o amgylch yr aelod i ddal y gorchudd yn ei le heb wthio'r asgwrn i mewn.

Cam 4: Sut i berfformio'r Gwiriad Niwrofasgwlaidd Distal (PMS / CMS).¶

Bob tro y byddwch yn asesu toriad (cyn i chi ei gyffwrdd neu ei sblintio, yn syth ar ôl rydych chi'n clymu'r sblint, a bob 10 i 15 munud nes i barafeddygon gymryd drosodd), rhaid i chi wirio a dogfennu'r triad PMS (Pulse/Perfusion, gweithrediad Motor, a Ssensation) yn y llaw neu'r traed dan sylw.

Cam 5: Sblintio torasgwrn agored yn ddiogel (a phryd i adlinio aelod di-guriad)¶

1. Rheol Aur Toriad Esgyrn Agored Splintio: Sblintiwch y goes yn yr union safle a ddarganfuwyd pryd bynnag y bydd curiad distal yn bresennol.
2. Peidiwch byth â cheisio sythu toriad onglog agored dim ond i'w wneud yn ffitio'n daclus i sblint bwrdd syth. Mae sythu toriad agored yn tynnu pen yr asgwrn halogedig yn ôl o dan y croen.
3. Yn lle hynny, defnyddiwch sblintiau mowldadwy (megis splint alwminiwm hydrin SAM padio, sblint gwactod, sblint gobennydd, neu flancedi/cardbord wedi'i blygu) wedi'i fowldio i gyd-fynd ag ongl yr aelod, a padiwch bob gwagle yn hael gyda thywelion meddal neu ddillad.
4. Peidiwch â symud y cymal UCHOD a'r cymal ISOD y toriad: Ar gyfer toriad agored yn y goes (tibia), rhaid i'r sblint atal y ffêr a'r pen-glin fel ei gilydd. Ar gyfer toriad braich agored, peidiwch â symud yr arddwrn a'r penelin.
5. Peidiwch byth â chlymu strap sblint yn uniongyrchol dros y clwyf torasgwrn agored neu asgwrn sy'n ymwthio allan. Clymwch strapiau uwchben ac o dan y gorchudd clwyf, a gadewch flaenau'r bysedd neu flaenau'ch bysedd yn agored fel y gallwch wirio PMS bob 10 munud.
6. Yr Eithriad Sengl: Beth os yw'r llaw neu'r droed o dan y toriad yn gwbl DDI-DROED, yn oer, ac yn welw/glas?
7. O bryd i'w gilydd, mae toriad ffêr difrifol - dadleoliad, toriad siafft tibial, neu doriad penelin supracondylar yn troelli ar ongl 90 gradd ac yn canu'r brif rydweli wedi'i chau fel pibell gardd wedi'i phlygu, gan fygwth marwolaeth gyflym y droed neu'r llaw ac yn byrstio fflap croen tynn dros yr asgwrn.
8. Os mai dim ond 5 i 10 munud i ffwrdd y mae parafeddygon EMS: Gadewch yr aelod wedi'i gynnal ar glustogau a gadewch i'r parafeddygon ALS sy'n cyrraedd weinyddu analgesia mewnwythiennol a pherfformio adliniad mewnlin ysgafn.
9. Os yw'r aelod distal yn gwbl ddi-guriad, yn welw, ac yn oer AC os ydych mewn lleoliad anghysbell neu os bydd cludiant EMS yn cael ei ohirio (> 15 i 30 munud): Mae canllawiau trawma rhyngwladol (ATLS, PHTLS, Cymdeithas Feddygol Wilderness, UK NICE) yn awdurdodi un ymgais ysgafn ar adlinio tyniant hydredol mewn llinell i ddad-danio'r rhydweli:
   1. Sicrhewch fod un person yn sefydlogi'r goes uwchben y toriad tra byddwch yn dal y goes o dan y toriad gyda'r ddwy law.
   2. Defnyddiwch tyniant mewnlin llyfn, tyner, cyson (gan dynnu'n ysgafn ar hyd echel hir yr asgwrn) tra'n lleddfu'n araf yr aelod dirdro bras yn ôl tuag at linell anatomegol fwy naturiol.
   3. SEIDIWCH AR UNWAITH os ydych chi'n teimlo ymwrthedd esgyrnog mecanyddol/cloi, os yw poen yn mynd yn annioddefol, neu os gwelwch ben asgwrn sy'n ymwthio allan yn dechrau llithro'n ôl o dan y croen.
   4. Sblint yn y sefyllfa honno ac ail-wirio'r pwls distal ar unwaith. (Os oedd curiad yn bresennol cyn i chi roi sblint ymlaen, a diflannu ar ôl i chi glymu'r sblint, llacwch y strapiau sblint ar unwaith.)

Cam 6: Beth os yw darn rhydd o asgwrn wedi disgyn yn gyfan gwbl allan o'r clwyf i'r llawr?¶

Mewn toriadau cymun agored egni uchel (shotshots, damweiniau beiciau modur, neu beiriannau diwydiannol), gall darn o asgwrn cortigol ar wahân fod yn gorwedd ar y palmant neu ddillad wrth ymyl y dioddefwr. * Peidiwch byth â thaflu darn o asgwrn ar wahân, a pheidiwch byth â cheisio ei stwffio'n ôl i'r clwyf. * Yn union fel cadw bys wedi'i dorri mewn a trychiad trawmatig, lapiwch y darn asgwrn ar wahân mewn ** rhwyllen di-haint wedi'i wlychu â halwynog arferol di-haint **, seliwch ef y tu mewn i fag plastig glân gwrth-ddŵr, cadwch ef yn oer (ar becyn oer wedi'i wahanu gan rwystr brethyn fel nad yw'n rhewi), a'i roi'n uniongyrchol i'r parafeddygon fel y gall llawfeddygon orthopedig archwilio'r diffyg neu ei ddefnyddio ar gyfer maint impiad esgyrn.

Mae gofal prydlon, di-haint o doriad agored yn atal anabledd gydol oes a haint esgyrn. Ystyriwch ddilyn cwrs cymorth cyntaf ardystiedig, Stop the Bleed, neu gwrs ymatebwyr cyntaf anialwch trwy eich cymdeithas genedlaethol y Groes Goch neu'r Cilgant Coch, Ambiwlans Sant Ioan, neu Goleg Llawfeddygon America.

Cwestiynau cyffredin¶

Ffynonellau wedi'u gwirio¶

• Coleg Llawfeddygon America (ACS, Unol Daleithiau): Llawlyfr Cwrs Myfyrwyr Cymorth Bywyd Trawma Uwch (ATLS): Trawma Cyhyrysgerbydol, Toriadau Agored, ac Asesiad Niwrofasgwlaidd.
• Cymdeithas Orthopedig Prydain (BOA) a Chymdeithas Llawfeddygon Plastig, Adluniol ac Esthetig Prydain (BAPRAS, y Deyrnas Unedig): Canllawiau BOAST: Safonau Archwilio ar gyfer Trawma: Toresgyrn Agored.
• Sefydliad Cenedlaethol dros Ragoriaeth mewn Iechyd a Gofal (NICE, y Deyrnas Unedig): Canllaw NG37: Toresgyrn (Cymhleth): Asesu a Rheoli Toresgyrn Agored mewn Lleoliadau Cyn-ysbyty ac Ysbyty.
• Academi Llawfeddygon Orthopedig America (AAOS) a Chymdeithas Trawma Orthopedig (OTA, Unol Daleithiau): Canllaw Ymarfer Clinigol ar Atal Heintiau Safle Llawfeddygol ar ôl Trawma Eithaf Mawr.
• Cymdeithas Feddygol Wilderness (WMS, Unol Daleithiau): Canllawiau Ymarfer Clinigol ar gyfer Rheolaeth Sylfaenol o Doriadau Agored ac Angylaidd mewn Amgylcheddau Llym.

Canllawiau cysylltiedig¶

• Esgyrn wedi torri, toriadau, ac ysigiadau cymorth cyntaf
• Rheoli gwaedu difrifol a thwristiaid
• Anaf gwasgu ac adnabod syndrom compartment
• Ysgwydd wedi'i ddadleoli, pen-glin, a llonyddu ar y cyd
• Ipalement a sefydlogi gwrthrych tramor gwreiddio
• Rhifau brys ac anfon rhyngwladol