Heintiau Gwddf Dwfn, Angina Ludwig, a Brysbennu Cryniad Peritonsillar¶

O dan groen yr ên, llawr y geg a'r gwddf mae labyrinth cymhleth o adrannau anatomegol posibl wedi'u gwahanu gan haenau caled o wynebfwrdd serfigol dwfn. Pan fydd bacteria o haint dant molar isaf heb ei drin, tonsilitis difrifol, crafu asgwrn pysgodyn pharyngeal, neu haint y chwarren boer yn torri trwodd i'r gofodau wynebol hyn, mae crawn a chwydd ymfflamychol yn lledaenu'n gyflym ar hyd llwybr y gwrthiant lleiaf. Oherwydd bod y bylchau gwddf dwfn hyn wedi'u hamgáu gan asgwrn anhyblyg (yr asgwrn cefn mandible a serfigol) a gwain wyneb tynn, ni all crawn ac oedema ehangu yn hawdd ymchwyddo tuag allan; yn lle hynny, maen nhw'n malu'r llwybr anadlu uchaf i mewn, yn gwthio'r tafod i fyny yn erbyn to'r geg, neu'n tracio'n syth i mewn i geudod y frest (mediastinitis necrotizing disgynnol).

Y pedwar haint gwddf dwfn a pharyngeal mwyaf peryglus yw Angina Ludwig (seliwlitis dwyochrog sy'n ymledu'n gyflym ar lawr y geg), ** crawniad peritonsillar neu "quinsy"** (poced o grawn y tu ôl i un tonsil), crawniad ôl-ffaryngeal (crawniad y tu ôl i wal gefn y gwddf), a **syndrom closeptig gwaedlyd ** sy'n gallu draenio'n uniongyrchol i mewn i'r frest gwaed ** syndrom closeptig" gwythïen jugular). Mae adnabod baneri coch cardinal ymlediad gofod gwddf dwfn, fel chwydd coediog, tebyg i fwrdd o dan yr ên, tafod uchel sy'n ymwthio allan, anallu i agor y geg yn fwy na dau fys o led (trismus), uvula wedi'i wthio drosodd, a glafoerio, yn eich galluogi i gadw'r claf yn eistedd yn unionsyth ac actifadu llwybr anadlu brys llawfeddygol cyn bod llwybr anadlu brys yn digwydd.

Gwnewch hyn nawr¶

1. Ffoniwch eich rhif brys lleol ar unwaith os bydd person â haint deintyddol neu wddf tost difrifol yn datblygu chwydd o dan ddwy ochr yr ên/gên, tafod wedi’i wthio i fyny tuag at do’r geg, glafoerio, llais “tatws poeth” dryslyd, neu anadlu swnllyd (stridor). Deialwch 911 yn yr Unol Daleithiau a Chanada, 1129, 9,000 yn yr Unol Daleithiau a Chanada, 1129, 1129, ar draws yr Undeb Ewropeaidd neu’r Undeb Ewropeaidd, Awstralia. gwiriwch y cyfeiriadur o rhifau brys.
2. Cadwch y claf yn eistedd bollt yn unionsyth ac yn pwyso ychydig ymlaen fel bod disgyrchiant yn tynnu bôn y tafod chwyddedig a'r poer i ffwrdd o'r bibell wynt. Peidiwch byth â gorfodi claf ag angina Ludwig, chwydd llawr y geg, neu grawniad gwddf dwfn i orwedd yn fflat ar ei gefn ar wely, soffa, neu crud ambiwlans. Mae gorwedd yn fflat yn caniatáu i waelod chwyddedig, trwm y tafod ddisgyn yn ôl yn erbyn wal ôl y ffaryngeal, gan achosi achludiad llwybr anadlu di-droi'n-ôl ar unwaith.
3. PEIDIWCH BYTH â cheisio popio, gwaywffon, gwasgu, neu allsugno nodwydd donsil chwyddedig, berw gwm, neu chwydd gwddf gartref. Mae'r rhydweli carotid fewnol yn rhedeg yn union y tu ôl ac wrth ymyl piler y tonsil a'r gofod paraffaryngeal; gall gwthio nodwydd neu lafn i mewn i wddf chwyddo y tu allan i ysbyty dyllu'r rhydweli carotid, crawn allsugno'n syth i'r ysgyfaint, neu sbarduno laryngospasm angheuol.
4. Cadwch NPO yn llym i'r claf (dim byd trwy'r geg) a rhowch dywel neu gwpan iddo boeri poer. Peidiwch â gofyn iddo lyncu dŵr, gargles dŵr halen, neu dabledi poen yn y geg wedi'i falu os yw'n glafoerio neu â chwydd llawr y geg. Mae'n debygol y bydd angen draeniad llawfeddygol brys ar y claf neu mewndiwbio ffibroptig effro yn yr ysbyty, sy'n gofyn am stumog wag.
5. Perfformiwch y "Gwiriad Trismus Dau Fys" yn ysgafn heb orfodi'r ên i agor. Gofynnwch i'r claf a all osod dau neu dri o fysedd wedi'u pentyrru yn fertigol yn fertigol rhwng ei ddannedd blaen uchaf ac isaf. Os yw sbasm yr ên (trismus) yn atal agor y geg hyd yn oed 2 centimetr (0.8 modfedd, neu lai na dwy led bys), mae haint wedi ymledu i gyhyrau'r masticator ac mae angen derbyniad brys i'r ysbyty.
6. Tynnwch mwclis tynn, teis, neu grysau coler ar unwaith ac olrhain ymyl allanol unrhyw gochni gwddf neu chwydd gyda beiro, gan nodi'r union amser. Mae heintiau gwddf necrotizing dwfn yn ehangu'n amlwg dros 30 i 60 munud; mae marcio ffin y croen yn helpu meddygon brys i weld pa mor gyflym y mae'r haint yn olrhain i lawr tuag at yr asgwrn cefn a'r frest.

Coeden penderfyniadau brys ar gyfer heintiau gwddf, deintyddol a gwddf dwfn difrifol¶

flowchart TD
    Start["Severe Sore Throat, Lower Molar Tooth Pain, or Neck Swelling with Fever"]
    AirwayCheck{"Are ANY Immediate Airway or Ludwig's Angina Red Flags Present?<br/>- Bilateral woody/board-like swelling under the chin ('Bull Neck')<br/>- Floor of mouth swollen or tongue pushed up/out of mouth<br/>- Drooling saliva / unable to swallow own spit<br/>- Audible stridor (high-pitched breathing) or sitting in Tripod posture"}
    LudwigProtocol["CRITICAL DEEP NECK AIRWAY EMERGENCY (LUDWIG'S ANGINA / RETROPHARYNGEAL)<br/>1. Call EMS (911 / 112 / 999) immediately for ALS surgical hospital transport<br/>2. Keep patient sitting 100% UPRIGHT leaning slightly forward<br/>3. NEVER lay patient flat on their back<br/>4. Keep strictly NPO; provide basin/towel for drooling saliva<br/>5. Remove neck jewelry; mark border of neck swelling with pen and time"]
    TrismusQuinsyCheck{"Are Peritonsillar Abscess (Quinsy) or Deep Space Signs Present?<br/>- Severe ONE-SIDED throat and ear pain<br/>- Trismus: Cannot open mouth 3 fingers wide (jaw locked)<br/>- Muffled 'Hot Potato' voice<br/>- Uvula pushed across to the opposite side of the throat<br/>- Stiff neck / pain moving neck backward or sideways"}
    AbscessProtocol["URGENT DEEP NECK / PERITONSILLAR ABSCESS TRIAGE<br/>1. Arrange immediate Emergency Department transport (call EMS if drooling or weak)<br/>2. Keep patient sitting upright and strictly NPO (nothing by mouth)<br/>3. DO NOT attempt to lance or squeeze the swollen tonsil<br/>4. Hospital ENT team will perform needle aspiration/drainage & IV antibiotics"]
    SepsisJugularCheck{"Are Lemierre's Syndrome / Jugular Thrombophlebitis Signs Present?<br/>- Tender, swollen cord along one side of the neck (anterior to sternocleidomastoid)<br/>- High spiking fevers with shaking chills (rigors) days after a sore throat<br/>- Shortness of breath or pleuritic chest pain (septic lung emboli)"}
    LemierreProtocol["SUSPECTED LEMIERRE'S SYNDROME / DEEP NECK SEPSIS<br/>1. Immediate Emergency Department evaluation for CT neck with contrast & IV antibiotics<br/>2. Monitor for septic shock (rapid heart rate, confusion, pale/mottled skin)"]
    SimplePharyngitis["UNCOMPLICATED PHARYNGITIS / TONSILLITIS OR LOCAL DENTAL CARIES<br/>(Mouth opens > 3 fingers wide, uvula midline, floor of mouth soft,<br/>swallows saliva & liquids without drooling, neck moves freely)<br/>1. Seek same-day medical or dental clinic evaluation<br/>2. Re-check every 2 to 4 hours for trismus, drooling, or submandibular swelling"]

    Start --> AirwayCheck
    AirwayCheck -->|Yes: Airway / Floor-of-Mouth Signs| LudwigProtocol
    AirwayCheck -->|No: Floor of Mouth Soft, No Stridor| TrismusQuinsyCheck
    TrismusQuinsyCheck -->|Yes: Trismus, Shifted Uvula, or Stiff Neck| AbscessProtocol
    TrismusQuinsyCheck -->|No| SepsisJugularCheck
    SepsisJugularCheck -->|Yes: Lateral Neck Cord + Rigors| LemierreProtocol
    SepsisJugularCheck -->|No| SimplePharyngitis

Cymharu heintiau gofod gwddf dwfn a chrawniadau pharyngeal¶

Mae deall pa adran anatomegol sydd wedi'i heintio yn esbonio pam mae pob cyflwr yn cynhyrchu patrwm penodol o gloi'r ên (trismus), dadleoli'r tafod, anystwythder gwddf, neu boen yn y frest.

Anatomeg a phathoffisioleg: Pam mae dannoedd neu donsilitis yn dod yn argyfwng ar y frest a llwybr anadlu¶

1. Y rheol "Llinell Mylohyoid": Pam mae cilddant isaf y cefn yn sbarduno Angina Ludwig¶

Pam mae crawniad mewn dant blaen neu gilddannedd uchaf fel arfer yn achosi boch chwyddedig sy’n edrych yn ddiniwed neu ferw gwm bach, tra gall crawniad mewn eiliad is molar neu draean is molar (dant doethineb) achosi cau llwybr anadlu angheuol o fewn 24 awr? * Rhennir llawr y geg yn llorweddol gan ddiaffram cyhyrol o'r enw'r cyhyr mylohyoid, sy'n glynu wrth gefnen esgyrnog groeslinol y tu mewn i asgwrn gên isaf a elwir yn llinell mylohyoid. * Mae gwreiddiau'r dannedd blaen, y rhagfolars, a'r molar cyntaf yn eistedd uwchben y llinell mylohyoid. Pan fyddant yn crawniad, mae haint yn aros yn gyfyngedig i'r gofod isieithog bas y tu mewn i'r llinell gwm. * Fodd bynnag, mae gwreiddiau dwfn yr ail ail molar isaf a thrydydd molar (dant doethineb) yn cyrraedd o dan y llinell mylohyoid yn syth i mewn i gofod submandibular y gwddf. * Ar un adeg mae bacteria geneuol polymicrobaidd (cymysgedd synergaidd o Streptococcus viridans, Staphylococcus, ac anaerobau geneuol sy'n arogli'n fudr fel Peptostreptococcus, Prevotella, a Bacteroides) yn trydylliad asgwrn mewnol tenau y llinell mandible o dan y mylo, gan atal yr haint rhag mynd i'r afael â'r mandible oddi tano. llinell ganol a lapio o amgylch ymyl cefn y cyhyr mylohyoid i orlifo y tri gofod ar lawr y geg ar yr un pryd (submandibular chwith, submandibular dde, ac isieithog). * Sylwch ar ffaith glinigol dyngedfennol: Mae angina Ludwig yn llid yr ymennydd gangrenous sy'n ymledu'n gyflym ac yn oedema ceglyd, NID un boced leol o grawn. Yn y camau cynnar, nid oes poced hylif mawr i ddraenio â chwistrell; yn lle hynny, mae awyren meinwe gyfan llawr y geg a'r gwddf uchaf yn troi mor galed â bwrdd pren.

2. Yr Wyneb Serfigol "Gofod Perygl" (Gofod 4): Y ffordd fawr o'r gwddf i'r galon¶

Y tu ôl i wal gefn y gwddf (y ffaryncs ôl a'r oesoffagws) ac o flaen asgwrn cefn ceg y groth mae tair awyren wyneb fertigol wedi'u pentyrru: 1. Y Gofod Adroffaryngeal: Yn ymestyn o waelod y benglog i lawr i lefel rhan uchaf y frest (fertebra T1 i T4, ger dwyfur y bibell wynt), lle mae'r ffasgia viscerofasgwlaidd yn asio. 2. The Alar Fascia: Llen denau sy'n gwahanu'r gofod ôl-adroffaryngeal oddi wrth y Gofod Perygl y tu ôl iddo. 3. Y "Gofod Perygl" (Gofod Alar-Prevertebral / Gofod 4): Yn wahanol i'r gofod retropharyngeal, mae'r Gofod Perygl yn diwb fertigol parhaus, di-dor o feinwe areolar rhydd sy'n rhedeg yr holl ffordd o waelod y benglog yn syth i lawr trwy mediastinum ôl y frest i'r diaffragm. * Pan fydd crawniad ôl-ffaryngeal, angina Ludwig, neu haint paraffaryngeal yn erydu trwy'r ffasgia alar tenau i'r Gofod Perygl, ** mae disgyrchiant a'r pwysedd gwactod negyddol a grëir y tu mewn i'r frest bob tro y mae'r claf yn anadlu'n llythrennol yn sugno'r crawn a'r bacteria necrotizing i lawr i geudod y frest** o amgylch y galon, yr aorta a'r ysgyfaint. * Mae'r cymhlethdod trychinebus hwn, o'r enw Cyfryngau Necrotizing Descending (DNM), yn cynnwys cyfradd marwolaethau o 20 i 40 y cant hyd yn oed gyda llawdriniaeth agored brys ar y frest. Ei arwyddion rhybudd nodweddiadol yw poen yn y frest y tu ôl i asgwrn y fron (poen ôl-serol), cochni a chwydd chwyddedig yn ymledu dros yr asgwrn cefn a'r sternum uchaf, a crepitus isgroenol (swigod nwy yn clecian o dan groen y gwddf a'r frest a gynhyrchir gan facteria anaerobig sy'n ffurfio nwy).

Sut i gynnal gwiriad brysbennu diogel, anfewnwthiol ar gyfer heintiau gwddf dwfn¶

Nid oes angen i chi gludo llwy, bys neu offeryn y tu mewn i wddf rhywun i benderfynu a yw dolur gwddf neu haint deintyddol wedi troi'n argyfwng llawfeddygol. Yn lle hynny, gwnewch y pum gwiriad allanol a gweledol diogel hyn tra bod y claf yn eistedd yn unionsyth:

Gwiriad 1: Y Prawf Trismus Dau Fys / Tri Bys (Gwiriad Agor Gên)¶

• Agoriad gên arferol: Gall oedolyn neu blentyn iach agor eu ceg yn ddigon llydan i ffitio tri bysedd eu hunain wedi’u pentyrru’n fertigol rhwng eu dannedd blaenddannedd canolog uchaf ac isaf (tua 35 i 50 milimetr / 1.4 i 2.0 modfedd).
• Positif Trismus: Gofynnwch i'r claf agor ei geg yn ysgafn heb ei orfodi. Os mai dim ond un neu ddau o led bys o led y gallant agor eu gên (llai nag 20 i 25 milimetr / 0.8 i 1.0 modfedd)** oherwydd poen dwys a sbasm cyhyrau anwirfoddol, trismws yn bresennol.
• Beth mae Trismus yn ei brofi: Pharyngitis firaol syml neu strep gwddf syml byth yn achosi trismws go iawn. Mae Trismus yn profi bod llid bacteriol dwfn yn cythruddo'n uniongyrchol y cyhyrau pterygoid medial neu faseter (y cyhyrau sy'n cau'r ên), sy'n digwydd yn crawniad peritonsel (quinsy), crawniad paraffaryngeal, ac angina Ludwig.

Gwiriad 2: Archwiliad Drychiad Llawr y Genau a Thafod (Gwiriad Angina Ludwig)¶

• Edrychwch ar geg y claf ac o dan ei ên o'r tu allan:
• Is-fandibular "Woody" Indubular: Teimlwch yn ysgafn o dan ddwy ochr yr ên a'r ên (gyda dwylo glân neu fenig). Mewn dannoedd arferol neu nod lymff chwyddedig, mae'r meinwe o dan yr ên yn teimlo'n feddal a thoes gydag un nod tyner o faint pys neu farmor symudol. Yn angina Ludwig, mae'r ardal gyfan o dan y ddwy ochr i'r ên wedi chwyddo'n gymesur i fod yn ** "Gwddf Tarw"** ac yn teimlo croc-galed, tensiwn, a estyllod ("anwyd prennaidd").
• Arwydd y "Tafod Dwbl": Edrychwch y tu mewn i flaen y geg heb roi dim y tu mewn. Yn angina Ludwig, mae'r meinwe meddal o dan y tafod (y plica sublingual) yn chwyddo mor uchel nes ei fod yn codi i lefel y dannedd isaf, gan edrych fel ail silff goch o dan y tafod, tra bod y tafod ei hun yn cael ei wthio i fyny yn erbyn to'r geg neu ei orfodi i ymwthio allan rhwng y dannedd.

Gwiriad 3: Anghymesuredd Uvula a Thaflod Feddal (Crawniad Peritonsillar / Gwiriad Quinsy)¶

• Os gall y claf agor ei geg ychydig heb ofid, gofynnwch iddo agor yn ysgafn wrth i chi edrych o'r tu allan gyda golau (peidiwch byth â defnyddio iselydd tafod os oes ganddo stridor neu glafoerio difrifol):
• Mewn tonsilitis anghymhleth, mae'r ddau donsil yn goch ac wedi chwyddo'n gymesur, ac mae'r uvula (y feinwe bach siâp bag dyrnu sy'n hongian yng nghanol cefn y gwddf) yn hongian yn syth yn y llinell ganol union.
• Mewn Crawniad Peritonsillar (Quinsy), mae crawn yn casglu uwchben a thu ôl un tonsil, gan falwnio'r daflod feddal ar yr ochr honno i lawr ac ymlaen fel eirin coch chwyddedig a gwthio'r uvula yn sydyn ar draws i ochr arall y gwddf.

Gwiriad 4: Gwiriad Ystod Symudiad Gwddf (Gwiriad Crawniad Retropharyngeal)¶

• Gall claf sydd â dolur gwddf syml nodio ei ben i fyny ac i lawr o hyd a throi ei ben i'r chwith ac i'r dde.
• Mewn crawniad retrofaryngol, mae'r boced o grawn yn eistedd yn uniongyrchol yn erbyn y cyhyrau cyn-fertebraidd sy'n gorchuddio asgwrn cefn ceg y groth. Mae’r claf yn dal ei wddf wedi’i gloi’n anystwyth (yn aml yn gogwyddo i un ochr mewn torticollis caffaeledig) ac yn profi poen gwddf dwfn difrifol os gofynnir iddo ymestyn ei wddf yn ôl (edrychwch i fyny ar y nenfwd) neu gyffwrdd â’i ên i’w frest. Mewn plant ifanc, mae gwrthodiad i edrych i fyny ar y nenfwd ynghyd â thwymyn a llais dryslyd yn arwydd clasurol o grawniad ôl-rychol.

Gwiriad 5: Gwiriad Llais a Phoer¶

• Gwrandewch am y llais dryslyd, soniarus "Tatws Poeth" (a achosir gan oedema'r daflod feddal neu'r gwddf uwchgroenol sy'n atal cyseiniant lleisiol arferol) a gwyliwch am glanhau neu boeru poer yn barhaus i mewn i gwpan neu feinwe, sy'n dynodi rhwystr mecanyddol neu odynoffagia difrifol.

Cymorth cyntaf cam wrth gam a gofal cyn ysbyty ar gyfer Heintiau Gwddf Dwfn¶

1. Lleoli Ar Unwaith: Yr Osgo Ymlaen Unionsyth¶

• Seddwch y claf yn unionsyth ar ongl 75-i-90-gradd, gan bwyso ychydig ymlaen gyda'i benelinoedd yn gorffwys ar fwrdd, breichiau, neu eu pengliniau.
• Pam mae lleoli unionsyth yn achub bywydau: Wrth eistedd yn unionsyth a phwyso ychydig ymlaen, mae disgyrchiant yn tynnu gwaelod y tafod chwyddedig ymlaen (ymlaen), yn caniatáu i boer cyfun ddiferu o'r geg yn hytrach na diferu i'r laryncs, ac yn lleihau pwysedd gwythiennol hydrostatig yn y gwythiennau pen a gwddf, gan arafu cyfradd y chwyddo mwcosol.
• Yn yr ambiwlans neu frysbennu ysbyty: Peidiwch byth â chaniatáu i staff brysbennu neu griwiau cludo osod claf ag angina yn fflat Ludwig ar stretsier i gael prawf pwysedd gwaed neu sgan CT. Mae llawer o arestiadau llwybr anadlu angheuol yn angina Ludwig ac mae crawniad ôl-ffaryngol yn digwydd y tu mewn i ystafell y sganiwr CT pan fydd claf a oedd yn anadlu'n ddigon unionsyth yn cael ei osod yn fflat ar fwrdd y sganiwr am 2 funud.

5. Rhestr Wirio Handoff Cyn-ysbyty ar gyfer EMS a Brysbennu¶

Pan fydd gwasanaethau meddygol brys yn cyrraedd neu pan fyddwch yn mynd i ddesg brysbennu’r adran achosion brys, rhowch wybod am y pum ffaith hyn ar unwaith fel bod y claf yn osgoi’r ystafell aros gyffredinol: * [ ] Llinell amser union symptomau a tharddiad dannedd/gwddf: Pan ddechreuodd y ddannoedd neu'r dolur gwddf, a pha ochr yr effeithiwyd arni gyntaf. * [ ] Statws llwybr anadlu ac osgo: A oes gan y claf stridor clywadwy, glafoerio, llais “taten boeth” ddryslyd, neu eistedd yn unionsyth mewn safle trybedd i anadlu. * [ ] Mesur trismus: A yw agoriad gên y claf wedi'i gyfyngu i lai na dau neu dri bys wedi'u pentyrru. * [ ] ** Ffiniau croen llawr y geg a'r gwddf:** A yw'r meinwe o dan yr ên yn teimlo'n goediog ac yn graig-galed ar draws y ddwy ochr, a ph'un a yw cochni neu crepitus (yn clecian swigod nwy o dan y croen) wedi cyrraedd asgwrn y goler. * [ ] Amser NPO a hanes meddygol: Yr union amser diwethaf i'r claf lyncu unrhyw hylif neu fwyd, ynghyd ag unrhyw hanes o ddiabetes, teneuwyr gwaed, neu alergedd penisilin.

2. Rheoli Poer, Poen, a Hydradiad yn Ddiogel¶

• Darparwch gwpan neu dywel poer: Rhowch gwpan, basn, neu bentwr o hancesi papur i'r claf a dywedwch wrtho am adael i boer glafoerio o flaen ei geg yn hytrach na cheisio'i lyncu'n rymus.
• Statws NPO llym: Peidiwch â rhoi bwyd, dŵr, neu dabledi llafar. Nid yn unig y mae llyncu'n peryglu tagu a dyhead, ond mae crawniad peritonsillar, crawniad retropharyngeal, neu angina Ludwig yn gofyn am dorri a draenio llawfeddygol brys (I&D) neu mewndiwbiad ffibroptig, lle mae stumog wag yn atal niwmonia dyhead angheuol.
• ** Cywasgu allanol cŵl (er cysur yn unig):** Wrth aros am gludiant mewn claf â chrawniad peritonsillar neu chwydd dannedd nad oes ganddo ** stridor, gall dal lliain wedi'i lapio o amgylch pecyn oer yn ysgafn yn erbyn tu allan y boch neu'r ên (byth yn pwyso'n dynn ar y gwddf neu'r bibell wynt) fferru poen nerf somatig heb gynyddu'r llif gwaed. Peidiwch byth â rhoi padiau gwresogi poeth neu boteli dŵr poeth ar y tu allan i ên neu wddf chwyddedig, gan fod gwres yn ymledu pibellau gwaed, yn cyflymu oedema bacteriol, a gall dynnu crawniad dannedd allan trwy groen yr wyneb (gan greu ffistwla odontogenig croenol cronig).

3. Rhybudd Deintyddol Arbennig: NSAIDs a Heintiau Deintyddol Heb eu Trin¶

• Mae astudiaethau clinigol arsylwadol a rhybuddion iechyd gwladol (megis gan asiantaeth feddyginiaethau cenedlaethol Ffrainc ANSM a chyrff llawfeddygaeth y geg Ewropeaidd) wedi nodi bod cymryd dosau uchel o gyffuriau gwrthlidiol ansteroidal (NSAIDs fel ibuprofen, ketorolac, neu naproxen) heb wrthfiotigau cydamserol* yn ystod deintyddiaeth bacteriol weithredol neu gyrff llawfeddygaeth y geg Ewropeaidd) yn gallu cuddio haint blodyn-gelloedd gwyn a haint blodyn-gelloedd cynnar, clefyd y cewyll-gelloedd a haint blodyn-gelloedd cynnar. o bosibl ganiatáu i haint deintyddol lleol neu pharyngitis symud ymlaen yn dawel i lid yr ymennydd serfigol difrifol, angina Ludwig, neu fasciitis necrotizing. Mae angen gwerthusiad deintyddol/meddygol proffesiynol ar unwaith a rheolaeth ffynhonnell ddiffiniol (draeniad a gwrthfiotigau) ar gyfer unrhyw boen deintyddol ynghyd â chwydd wyneb, gên neu is-fandibular, nid hunan-feddyginiaeth gyda chyffuriau lladd poen yn unig.

4. Paratoi ar gyfer Rheoli Llwybr Awyru Argyfwng¶

• Pan fyddwch yn ffonio 911/112/999 neu’n cyrraedd yr adran achosion brys, rhowch grynodeb clir i’r nyrs brysbennu neu’r parafeddyg:
• "Mae'r claf hwn wedi cael y ddannoedd molar is / dolur gwddw ers X diwrnod a bellach mae ganddo chwydd coediog dwyochrog o dan yr ên, trismus (yn methu agor eu ceg), glafoerio, a thafod uchel. Rydym yn pryderu am angina Ludwig / crawniad gwddf dwfn."
• Yn yr ysbyty, mae cleifion ag angina Ludwig yn cael dexamethasone mewnwythiennol ar unwaith (i leihau oedema'r llwybr anadlu), sbectrwm eang gwrthfiotigau mewnwythiennol (yn cynnwys streptococci, staphylococci, ac anaerobau geneuol), ac yn cael eu gwerthuso gan llawfeddyg trwyn-clust-trwyn a gwddf (ENT) ** llawfeddyg fforffeniadur hyblyg clust-trwyn a gwddf* mewndiwbio** neu traceostomi anaesthetig lleol effro cyn datgywasgiad llawfeddygol yn y bylchau gwddf.

Mae cydnabod pan fydd ddannoedd neu wddf tost wedi croesi'r llinell i haint gofod gwddf dwfn yn atal trychineb sydyn ar y llwybr anadlu. Ystyriwch ddilyn cwrs cymorth cyntaf ardystiedig trwy eich cymdeithas genedlaethol y Groes Goch neu'r Cilgant Coch, Ambiwlans Sant Ioan, neu Gymdeithas y Galon America.

Cwestiynau cyffredin¶

Ffynonellau wedi'u gwirio¶

• Academi Americanaidd Otolaryngology - Llawfeddygaeth Pen a Gwddf (AAO-HNS, Unol Daleithiau): Canllawiau Clinigol ar Heintiau Gwddf Dwfn, Crawniad Peritonsillar, a Rheolaeth Angina Angina Airway Ludwig.
• Sefydliad Cenedlaethol dros Ragoriaeth mewn Iechyd a Gofal (NICE, y Deyrnas Unedig) ac ENT UK: Canllawiau Brysbennu Heintiau Dolur Gwddf Acíwt, Crawniad Peritonsillar (Quinsy), a Gwddf Dwfn.
• Cymdeithas Ddeintyddol America (ADA) a Chymdeithas Llawfeddygon Geneuol a Genol-wynebol America (AAOMS, Unol Daleithiau): Rheoli Heintiau Odontogenig Gofod Wynebol Dwfn ac Asesiad Trismws.
• Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des Produits de Santé (ANSM, Ffrainc): Rhybudd Diogelwch ar Ddefnydd NSAID mewn Heintiau Bacteriol Odontogenig Acíwt a Pharyngeal.
• Cymdeithas Llawfeddygaeth Frys y Byd (WSES, Rhyngwladol): Diagnosis a Rheoli Meinwe Meddal Difrifol a Heintiau Ceg y Wyneb Necrotizing / Mediastinitis Necrotizing Disgynnol.

Canllawiau cysylltiedig¶

• Epiglottitis, crwp difrifol, ymlediad, a rhwystr ar y llwybr anadlu uchaf
• Argyfyngau deintyddol a dant wedi'i fwrw allan
• Adnabod sepsis a sioc septig
• Asgwrn pysgod wedi'i lyncu, asgwrn cyw iâr, ac effaith bwyd
• Adweithiau alergaidd a chymorth cyntaf anaffylacsis
• Rhifau brys ac anfon rhyngwladol