Skip to content

Asffycsiation Iâ Sych, Frostbite Nitrogen Hylif, a Llosgiadau Cryogenig

Mae niferoedd brys yn amrywio yn ôl gwlad. Mae'r dudalen hon yn defnyddio 911, rhif yr Unol Daleithiau a Chanada. Mae llawer o wledydd eraill yn defnyddio 112, 999, neu rif arall. Dewch o hyd i'r rhif ar gyfer eich gwlad.

Cryogenic materials and liquefied gases, specifically Dry Ice (solid carbon dioxide, \(\text{CO}_2\), at \(-78.5^\circ\text{C} / -109.3^\circ\text{F}\)), Liquid Nitrogen (\(\text{LN}_2\) at \(-196^\circ\text{C} / -320^\circ\text{F}\)), Heliwm Hylif (\(-269^\circ\text{C} / -452^\circ\text{F}\)), Ocsigen Hylif (\(\text{LOX}\) ar \(-183^\circ\text{C}/-297^\circ\text{F}\)), Liquid Propane/Butane (\(\text{LOX}\)) -44^\circ\text{F}$), a dusters difluoroethane cywasgedig "aer tun" neu silindrau ocsid nitraidd, bellach ddim wedi'u cyfyngu i labordai diwydiannol. Mae miliynau o gartrefi yn dod ar draws rhew sych a nitrogen hylifol y tu mewn i flychau cludo cig wedi'i rewi a phecyn bwyd, danfoniadau hufen iâ, peiriannau niwl Calan Gaeaf, pwdinau coginio "anadl y ddraig" a choctels myglyd, citiau tynnu dafadennau dermatolegol, a chwistrellau glanhau electroneg.

Mae’r sylweddau hyn yn creu pedwar argyfwng penodol sy’n bygwth bywyd sydd angen cymorth cyntaf arbenigol ar unwaith:

  1. Plygu Lle Cyfyng a Narcosis Hypercapnic: Pan fydd rhew sych yn aruchel y tu mewn i gar teithwyr caeedig, fan ddosbarthu, rhewgell cerdded i mewn, neu ystafell wely fach, neu pan fydd nitrogen hylifol yn berwi mewn elevator neu islawr, mae nwy sy'n ehangu yn dadleoli ocsigen anadlu tra bod carbon deuocsid yn gwenwyno'r llif gwaed yn uniongyrchol.
  2. ** Cyswllt Cryogenig ar unwaith Frostbite**: Mae cyffwrdd â rhew sych gyda chroen noeth, neu gael nitrogen hylifol neu hylif propan yn sownd y tu mewn i faneg neu gist, yn rhewi meinwe dynol yn solet mewn eiliadau, gan rwygo cellbilenni gyda chrisialau iâ mewngellol.
  3. Tylliad gastroberfeddol o Nitrogen Hylif Swallowed neu Iâ Sych: Mae llyncu nitrogen hylifol heb ei anweddu mewn coctel newydd-deb neu bwff grawnfwyd, neu roi darn o iâ sych yn y geg, yn achosi ehangiad cyfaint ffrwydrol 700-i-800-plyg y tu mewn i'r stumog gynnes sy'n ffrwydro twll yn syth drwy wal yr esoffaws neu'r stumog (**forationtrauma).
  4. Ffrwydriadau Bom Cryogenig Cynhwysydd Wedi'i Selio: Mae gosod iâ sych dros ben neu nitrogen hylifol y tu mewn i botel soda plastig wedi'i sgriwio'n dynn, jar wydr, neu oerach â chlo clicied yn cynyddu'r pwysau dros 700 i 1,100 PSI, gan danio â grym grenâd darnio.

Mae'r canllaw hwn yn darparu protocolau achub, ailgynhesu a brysbennu ysbyty cam wrth gam sy'n cyd-fynd â Sefydliad Cenedlaethol yr Unol Daleithiau dros Ddiogelwch ac Iechyd Galwedigaethol (NIOSH / CDC), y Weinyddiaeth Diogelwch ac Iechyd Galwedigaethol (OSHA), y Gymdeithas Nwy Cywasgedig (CGA), Cymdeithas Feddygol Wilderness (WMS), ac Awdurdod Gweithredol Iechyd a Diogelwch y DU (HSE).

Gwnewch hyn nawr

Os ydych yn ymateb i argyfwng yn ymwneud â rhew sych, nitrogen hylifol, neu nwy hylifedig cywasgedig:

  1. PEIDIWCH BYTH â mynd i mewn i ystafell heb ei hawyru, peiriant oeri cerdded i mewn, neu gerbyd caeedig lle mae rhywun wedi cwympo ger rhew sych neu nitrogen hylifol: Byddwch yn marw allan ac yn marw wrth eu hymyl o fewn 20 i 60 eiliad heb Offer Anadlu Hunangynhwysol (SCBA). Yn gyntaf, agorwch holl ddrysau cerbydau, drysau garej, neu ffenestri allanol o'r tu allan i groes-awyru'r gofod, ffoniwch 911 / 112 / 999 trwy ein rhifau brys cyfeiriadur, a dim ond llusgo'r dioddefwr i awyr iach y tu allan os gallwch chi wneud hynny heb anadlu'r awyrgylch cyfyng.
  2. Rhyddhau unrhyw groen sydd wedi'i rewi i iâ sych neu fetel wedi'i rewi gan ddefnyddio dŵr cynnes (PEIDIWCH BYTH â'i rwygo'n sych): Os yw bysedd noeth, gwefusau neu dafod wedi'u rhewi'n gyflym i floc o rew sych, pibell nitrogen hylifol, neu gynhwysydd metel, arllwyswch ddŵr cynnes (\(37^\circ\text{C}\text{\}39^{C} 98.6 ^\circ\text{F}\text{ i }102.2^\circ\text{F}\)) dros y pwynt cyswllt i doddi'r bond iâ yn ysgafn. Mae tynnu croen sych oddi ar arwynebau cryogenig yn rhwygo'r epidermis cyfan a'r dermis oddi ar y bysedd.
  3. Tynnwch fodrwyau, oriorau, a dillad neu esgidiau sydd wedi'u socian â cryogen ar unwaith: Os yw hylif nitrogen neu hylif propan yn tasgu *y tu mewn i faneg waith, hosan neu gist rhydd, mae'r hylif yn cael ei ddal yn erbyn y croen ac yn colli ei glustog anwedd Leidenfrost amddiffynnol. Tynnwch y faneg neu'r bwt i ffwrdd o fewn 1 eiliad (gan ddefnyddio gefel neu dywelion sych i amddiffyn eich dwylo eich hun) a llithro oddi ar bob modrwy bys cyn i'r chwyddo ddechrau.
  4. Cynheswch ewinrhew yn gyflym mewn baddon dŵr cynnes \(37^\circ\text{C}\text{ i }39^\circ\text{C}\) (\(98.6^\circ\text{C}\)) sy'n cylchredeg gan \(37^\circ\text{C}\) (\(98.6^\circ\text{F}\text{ i }102.2^\circ\text{F}\)) am 15 i 30 munud:
  5. Profwch dymheredd y dŵr gyda thermomedr neu eich penelin heb ei anafu eich hun yn gyntaf. Peidiwch byth â defnyddio dŵr poeth uwchlaw \(40^\circ\text{C}\text{ i }42^\circ\text{C}\) (\(104^\circ\text{F}\text{ i }108^\circ\text{F}\)), a pheidiwch byth â defnyddio sychwyr, gwresogyddion, gwres a chogyddion. fferru, meinwe wedi'i rewi.
  6. PEIDIWCH BYTH â rhwbio na thylino llosgiadau cryogenig: Mae celloedd croen rhewllyd yn llawn o grisialau iâ microsgopig miniog; mae rhwbio'r ardal yn malu'r crisialau hynny trwy'r cellbilenni a'r pibellau gwaed, gan ddinistrio meinwe y gellid bod wedi'i hachub.
  7. Os bydd rhywun yn llyncu nitrogen hylifol neu rew sych (mewn coctel, cwpan niwl, neu bwdin), ffoniwch 911 / 112 / 999 ar unwaith a PEIDIWCH â gorfodi chwydu na rhoi diodydd carbonedig: Eisteddwch y person yn unionsyth neu bwyso ychydig ymlaen fel bod nwy sy'n ehangu yn gallu chwydu i fyny o'r geg, a'i gludo ar unwaith ar gyfer argyfwng Sgan CT a laparotomi ** pergasedd neu gastrogenfedd llawfeddygol ar gyfer pergasedd neu gastrogenfedd llawfeddygol** niwmoperitonewm**.
  8. Os yw potel wedi'i selio neu oerach sy'n cynnwys rhew sych yn chwyddo neu'n hisian, ewch allan o'r ystafell ar unwaith: PEIDIWCH â cherdded drosodd a cheisio dadsgriwio'r cap. Bydd dirgryniad a gafael cynnes eich llaw yn tanio'r cynhwysydd yn eich wyneb, gan achosi rhwygiadau cornbilen sy'n dallu a thrychiadau bys trawmatig. Cliriwch yr ardal, caewch y drws y tu ôl i chi, a gadewch iddo fentro neu rwygo o'r tu ôl i orchudd caled.

Pam y gall Gyrru gyda Iâ Sych mewn Car Caeedig Achosi Llingo Angheuol mewn 15 Munud

Mae un cilogram (2.2 pwys) o iâ sych solet yn islamu'n uniongyrchol i 541 litr (19.1 troedfedd giwbig) o garbon deuocsid nwyol pur (\(\text{CO}_2\)). Yn wahanol i nitrogen hylifol (sef asffycsiant syml sy'n gwanhau ocsigen yn unig), mae carbon deuocsid yn wenwyn systemig actif (gwenwynig hypercapnic). Pan fydd \(\text{CO}_2\) y tu mewn i gaban car caeedig gyda'r cyflyrydd aer wedi'i osod ar "Ailgylchredeg" yn codi o'r arferol 0.04% (400 ppm) hyd at 3% to 5% (30,000 to 50,000 ppm), mae teithwyr yn datblygu cur pen curo, pendro, anadlu cyflym, a chyfraddau calon rasio; unwaith y bydd \(\text{CO}_2\) yn cyrraedd7% to 10% (70,000 to 100,000 ppm), mae'n sbarduno asidosis anadlol difrifol, trawiadau, anymwybyddiaeth o fewn 1 i 2 funud, a marwolaeth, hyd yn oed os oes dal 19 y cant o ocsigen ar ôl yn y car. Cludwch iâ sych bob amser yn y boncyff/cist allanol neu wely'r lori, neu gydag o leiaf dwy ffenestr wedi'u rholio i lawr 5 centimetr (2 fodfedd) a'r rheolydd hinsawdd wedi'i osod i Ffresh Outside Air (PEIDIWCH AG Ailgylchredeg).

Amlygiad cryogenig brys a siart llif brysbennu mygu

flowchart TD
    Start["Iâ Sych (CO2), Nitrogen Hylif (LN2), neu Argyfwng Cryogen Cywasgedig"] --> SceneSafety["DIOGELWCH Y GOLYGFA YN GYNTAF: A yw'r dioddefwr y tu mewn i gar caeedig,<br/>cerdded i mewn oerach, islawr, elevator, neu ystafell fach?"]

    SceneSafety -->|Yes: Confined-Space Collapse| VentRescue["PEIDIWCH Â MYND I MEWN HEB SCBA / AWYRU<br/>1. Agorwch bob drws/ffenestr o'r tu allan i groes-awyru<br/>2. Ffoniwch 911 / 112 / 999 (Rhowch wybod am Asffycsi Cryogen mewn Man Cyfyng)<br/>3. Unwaith yn yr awyr iach: Gwiriwch pwls / anadlu -> Dechreuwch CPR + 100% Ocsigen os yw'n apneig"]

    SceneSafety -->|No: Conscious Patient in Safe Air| InjuryType{"Pa fath o anaf cryogenig a ddigwyddodd?"}

    InjuryType -->|Ingestion of Liquid Nitrogen Cocktail / Dessert<br/>OR Swallowed Piece of Dry Ice| GiPerf["ARGYFWNG ARGYFWNG TIDIO BAROTRAUMA GASTRIG (FFONIWCH 911)<br/>1. Cadwch y claf yn eistedd yn unionsyth fel y gall nwy godi (belch) allan<br/>2. Dim byd trwy'r geg (NPO); PEIDIWCH BYTH â chymell chwydu<br/>3. CT + Datgywasgu Llawfeddygol mewn Ysbyty ar Unwaith ar gyfer Niwmoperitonewm<br/>+ Endosgopi ar gyfer Cryo-Necrosis Esoffagaidd/Gastrig"]

    InjuryType -->|Dermal Contact / Splash Burn on Hands, Feet, or Face<br/>(Dry Ice, Liquid Nitrogen, Propane, or 'Canned Air' Duster Spray)| SkinBurn["PROTOCOL FROSTBITE CRYOGENIG<br/>1. Os yw'r croen yn sownd i rew/metel sych: Rhyddhewch â dŵr cynnes (37-39°C)<br/>2. Stripiwch fenig, sanau, esgidiau a modrwyau gwlyb/cyfun ar unwaith<br/>3. Trochwch mewn 37°C i 39°C (98.6°F i 102.2°F) sy’n cylchredeg dŵr am 15-30 munud<br/>4. PEIDIWCH BYTH â rhwbio croen; gadael pothelli clir yn gyfan; rhoi Ibuprofen (gwrth-thromboxane)"]

    InjuryType -->|Cryogenic Splash into the Eye<br/>(Liquid Nitrogen, Refrigerant Freon/R-134a, or Propane)| EyeBurn["PROTOCOL Llosgi CRYOGENIG OCULAR<br/>1. Dyfrhau'r llygad yn ysgafn gyda halwynog neu ddŵr di-haint (37°C / 98.6°F) am 15 munud<br/>2. Os yw'r amrannau wedi rhewi ar gau, cynheswch gyda chywasgiad halwynog llugoer nes iddynt agor<br/>3. PEIDIWCH BYTH â rhwbio'r llygad; gorchuddiwch yn rhydd gyda tharian llygad ddi-haint ac ewch i Offthalmoleg Argyfwng"]

Ffiseg a Phathoffisioleg Nwyon Cryogenig a Hylifau

Mae deall sut mae gwahanol cryogenau yn ymddwyn yn esbonio pam mae Iâ Sych (\(\text{CO}_2\)) a Nitrogen Hylif (\(\text{LN}_2\)) yn lladd pobl drwy fecanweithiau nwy hollol wahanol, a pham mae sblash byr o nitrogen hylifol ar law noeth yn aml yn ddiniwed tra bod sblash y tu mewn i faneg yn achosi trychiad bys.

1. Cymarebau a Dwysedd Ehangu Nwy: Carbon Deuocsid (\(\text{CO}_2\)) yn erbyn Nitrogen (\(\text{N}_2\))

Eiddo Corfforol a Gwenwynegol Iâ Sych Solet (Carbon Deuocsid / \(\text{CO}_2\)) Nitrogen Hylif (\(\text{LN}_2\)) Ocsigen Hylif (\(\text{LOX}\)) Oergell Cywasgedig / Llwchwr "Aer tun" (1,1-Difluoroethane / Propan / \(\text{N}_2\text{O}\))
Tymheredd berwi / sychdarthiad \(-78.5^\circ\text{C}\) (\(-109.3^\circ\text{F}\)) (sublimates yn uniongyrchol o solid i nwy ar 1 atm) \(-195.8^\circ\text{C}\) (\(-320.4^\circ\text{F}\)) (yn berwi o hylif i nwy) \(-183.0^\circ\text{C}\) (\(-297.3^\circ\text{F}\)) (hylif cryogenig glas golau) \(-25^\circ\text{C}\text{ i }-88^\circ\text{C}\) (\(-13^\circ\text{F}\text{ to }-127^\circ\text{F}\)) ar ddatgywasgiad adiabatig cyflym
Cymhareb Ehangu (Soled/Hylif i Nwy ar \(20^\circ\text{C}\)) 1 : 845 yn ôl cyfaint (1 kg iâ sych solet = 541 litr o nwy \(\text{CO}_2\) pur) 1 : 694 yn ôl cyfaint (1 Liter o \(\text{LN}_2\) yn berwi i 694 Litr o nwy \(\text{N}_2\) pur) 1 : 860 yn ôl cyfaint (1 Liter o \(\text{LOX}\) = 860 Litrs o \(\text{O}_2\) nwy pur) 1 : 250 i 1 : 400 pan gaiff ei chwistrellu ei wrthdroi fel jet gyrru hylif
Dwysedd Anwedd yn erbyn Aer (\(\text{Air} = 1.00\)) \(1.53\) (53% yn drymach nag aer): Yn suddo i'r llawr, troedleoedd ceir, isloriau, a ffosydd, gan fygu plant, anifeiliaid anwes, a dioddefwyr sydd wedi cwympo yn gyntaf. \(0.97\) pan fo'n gynnes, ond \(1.5\testun{ i }4.0\times\) HEAVIER nag aer pan yn oer (\(-196^\circ\text{C}\)): Oer \(\text{N}_2\) niwl yn cofleidio'r llawr cyn cymysgu drwy'r ystafell. \(1.14\) (Trymach nag aer): Yn cronni mewn ardaloedd isel ac yn dirlawn ffibrau dillad. \(1.5\testun{ i }2.3\) (Trymach nag aer): Pyllau mewn mannau isel a thu mewn i'r ysgyfaint pan gânt eu hanadlu.
Mecanwaith Tawelu ac Arwyddion Rhybudd Gwenwyn Hypercapnic Egnïol + Asidosis: Sbardunau newyn aer dwys (dyspnea), panig, cur pen curo, chwysu, a thacypnea yn 3% to 5%, yna coma a chonfylsiynau yn 7% to 10% (hyd yn oed os yw \(\text{O}_2\) yn dal yn \(> 18\%\)). ** Tawel Hypoxic Asphyxiation (ZERO Rhybudd)**: Oherwydd bod gyriant anadlu dynol yn cael ei ysgogi gan \(\text{CO}_2\) uchel, ddim yn isel \(\text{O}_2\), mae anadlu \(\text{N}_2\) pur yn achosi Dim diffyg anadl neu synhwyro tagu. Mae'r dioddefwr yn teimlo'n hollol normal, yn cymryd 1 i 2 anadl, ac yn cwympo'n anymwybodol mewn 8 i 15 eiliad. Perygl Tân a Ffrwydrad Eithafol: Nid yw'n mygu, ond mae dillad neu asffalt wedi'u tasgu â \(\text{LOX}\) yn dod yn ffrwydryn uchel sy'n sensitif i effaith sy'n tanio o gris bwt neu wreichionen statig. Syndrom Marwolaeth Aroglaidd Sydyn (Sensiteiddio Myocardaidd): Mae difluoroethane a bwtan yn sensiteiddio'r galon i adrenalin, gan achosi afiad ar y galon Ffibriliad Fentriglaidd ar unwaith ochr yn ochr â ewin y geg/y llaw difrifol.
Terfynau Amlygiad OSHA / NIOSH TWA (8-awr): 5,000 ppm (0.5%).
STEL (15-mun): 30,000 ppm (3.0%).
IDLH (Yn union o Beryglus i Fywyd/Iechyd): 40,000 ppm (4.0%).		 ** Atmosffer Diffyg Ocsigen**: Aer arferol yw 20.9% O2.
Perygl OSHA: < 19.5% O2.
Coma a Marwolaeth ar Unwaith: < 6% to 10% O2.		 Perygl Ffrwydrad Wedi'i Gyfoethogi ag Ocsigen: Unrhyw awyrgylch > 23.5% O2. ** Frostbite Acíwt + Arrhythmia Cardiaidd** ar anadliad bwriadol ("llwchio" / "chwipets") neu chwistrelliad croen gwrthdro.

2. Y Trap Effaith Leidenfrost: Pam Mae Menig a Dillad yn Gwneud Llosgiadau Nitrogen Hylif 100 Gwaith yn Waeth

Pan fydd defnyn bach o Nitrogen Hylif (\(-196^\circ\text{C} / -320^\circ\text{F}\)) yn tasgu ar groen cynnes, noeth, sych ac yn rholio i ffwrdd ar unwaith:

  • Oherwydd bod y gwahaniaeth tymheredd rhwng croen dynol cynnes (\(33^\circ\text{C}\)) a nitrogen hylifol (\(-196^\circ\text{C}\)) yn fwy na \(229^\circ\text{C}\) (\(412^\circ\text{F}\)), mae arwyneb allanol y defnyn yn fflachio ar unwaith i mewn i glustog insiwleiddio (** Le**n Effect nwy). Am 0.5 i 1.5 eiliad, mae'r haen nwy microsgopig honno'n sglefrio'r defnyn hylif oddi ar groen noeth heb rewi'r cnawd.
  • Pan fydd Tarian Leidenfrost yn Methu (Rhewi Trwch Llawn Ar Unwaith):
  • Menig Mewnol, Sanau, Esgidiau, neu Lewys Cotwm: Os yw hylif nitrogen yn tasgu i lawr cyff agored maneg cryogenig llac, neu'n socian i mewn i grys cotwm, jîns denim, neu sneakers, mae'r ffabrig ** yn gwibio ac yn dal yr hylif \(-196 ^\circ\text{C}\) yn uniongyrchol yn erbyn y croen** am 5 i 30 eiliad. Mae clustog nwy Leidenfrost yn cwympo ar unwaith, ac mae'r croen, tendonau, rhydwelïau, ac esgyrn yn rhewi'n solet fel gwydr o fewn eiliadau.
  • Cysylltiad Iâ Sych Solet: Gan fod rhew sych yn floc solet ar \(-78.5^\circ\text{C}\) wedi'i ddal yn gadarn yn erbyn y croen gyda phwysedd bys (neu wedi'i lyfu â thafod gwlyb), mae lleithder ar y croen yn rhewi'n syth i mewn i fond glud solet, gan ddargludo oerfel eithafol yn uniongyrchol i'r dermis dwfn heb glustog nwy inswleiddio.
  • ** Chwistrellwyr Aerosol gwasgedd (Dusterau "Tun Aer" Gwrthdroëdig, Propan Hylif, neu Wefryddion Ocsid Nitraidd)**: Pan fydd can llwchydd electroneg (1,1-difluoroethane) yn cael ei ddal wyneb i waered a'i chwistrellu ar groen, neu pan fydd ocsid nitraidd mawr (\(\text{N}\)_2)\text" (\(\text{N}\)_2)\text"{Owip" wedi'i ddal rhwng tanc griw {OwipWip) wedi'i osod rhwng y tanc gri"{Owip) {OwipWip; cluniau mewnol y defnyddiwr wrth iddo ollwng nwy yn gyflym, mae'r jet cyflymder uchel neu wal y tanc dur rhewllyd yn tynnu unrhyw haen anwedd i ffwrdd ac yn achosi **llosgiadau ewin trydedd a phedwaredd gradd trwch-llawn, dwfn, di-boen ** o fewn 3 i 10 eiliad.

Deifiwch yn Ddwfn 1: Cymorth Cyntaf Cam-wrth-Gam ar gyfer Llosgiadau Frostbite Cryogenig (Croen, Dwylo a Llygaid)

Whether the cryogenic burn came from handling dry ice without tongs, a liquid nitrogen spill, a propane tank exchange, or a compressed gas spray, the tissue damage follows a two-stage cascade: Stage 1 (Direct Extracellular and Intracellular Ice Crystal Formation) during the freeze, and Stage 2 (Reperfusion Endothelial Thrombosis, Prostaglandin \(\text{PGF}_{2\alpha}\), and Thromboxane \(\text{A}_2\) Ceulo Microfasgwlaidd) yn ystod dadmer.

1. Protocol Ailgynhesu Maes Ar Unwaith (Rheol Baddon Dŵr \(37^\circ\text{C}\text{ i }39^\circ\text{C}\))

  1. Rhyddhewch unrhyw groen a lynwyd â dŵr cynnes: Os yw'r croen yn sownd i rew sych neu fetel oer, arllwyswch ddŵr tap cynnes ($37^\circ\text{C}\text{ i }39^\circ\text{C} / 98.6^\circ\text{F}\text{ i }102.2^\circ\text{F}) ar ei gyffordd ei hun nes ei fod yn rhyddhau.
  2. Paratowch faddon dŵr cynnes sy'n cylchredeg yn union \(37^\circ\text{C}\text{ i }39^\circ\text{C}\) (\(98.6^\circ\text{F}\text{ i }102.2^\circ\text{F}\)):
  3. Defnyddiwch thermomedr os yw ar gael, neu profwch y dŵr gyda'ch arddwrn neu'ch penelin mewnol nad ydych wedi'i anafu; dylai deimlo yn gyfforddus bath-baban yn gynnes, byth yn boeth.
  4. Trochwch y bysedd wedi'u rhewi, y llaw neu'r traed yn y baddon dŵr (neu rhowch ddŵr cynnes wedi'i adnewyddu'n barhaus yn cywasgu i losgiad wyneb) am 15 i 30 munud nes bod y meinwe golau, caled, gwyn cwyraidd neu lwydlas yn troi yn binc/coch ac yn teimlo'n feddal ac yn hyblyg i'r blaen.
  5. Wrth i'r dŵr oeri o'r aelod wedi'i rewi, ychwanegwch ychydig bach o ddŵr cynnes i ochr y basn (tynnwch y llaw yn fyr wrth ei droi mewn dŵr cynnes fel nad yw dŵr poeth byth yn arllwys yn uniongyrchol ar y croen sydd wedi'i anafu).
  6. Paratowch y claf ar gyfer "Poen Curo Cynhesu" difrifol a rhoi Ibuprofen llafar:
  7. Tra’n solid wedi’i rewi, mae llosg cryogenig yn hollol ddideimlad a di-boen (a dyna pam nad yw pobl sy’n dal silindr ocsid nitraidd rhewllyd rhwng eu cluniau neu’n chwistrellu difluoroethane ar eu braich yn sylweddoli eu bod yn dioddef llosg trydydd gradd).
  8. Wrth i lif y gwaed ddychwelyd yn ystod dadmer dŵr cynnes, bydd yr ardal yn dechrau curo a llosgi'n ddwys.
  9. Os yw'r claf yn effro, yn gallu llyncu, ac nad oes ganddo unrhyw alergedd, clefyd yr arennau, na hanes o wlserau stumog, mae canllawiau Cymdeithas Feddygol Wilderness (WMS) yn argymell rhoi Ibuprofen llafar (12 mg/kg/day wedi'i rannu ddwywaith y dydd, fel arfer 400 mg to 600 mg i oedolyn) yn hytrach nag acetaminophen neu aspirin yn unig, oherwydd mae ibuprofen yn atal yn ddetholus yr asid arachidonic / thromboxane \(\text{A}_2\) a prostaglandin \(\text{PGF}_{2\alpha}\) rhaeadru sydd fel arall yn achosi i bibellau gwaed dermol geulo a lladd y croen dadmer.
  10. Sut i reoli pothelli Cryogenig (Clir vs. Hemorrhagic / Llawn Gwaed):
  11. O fewn 1 i 24 awr ar ôl dadmer llosg cryogenig, bydd pothelli mawr (bullae) yn codi ar y croen:
    • ** Pothellyddion Hylif Clir neu Melyn Llaethog** Ymestyn i Flaenau Bysedd: Nodwch anaf o drwch rhannol arwynebol neu ddwfn lle mae'r plecsws fasgwlaidd tanddaearol yn dal yn fyw. PEIDIWCH â picio na thorri pothelli cyfan yn y cae; defnyddio gel aloe vera amserol pur (sy’n gweithredu fel cyfrwng gwrth-thromboxane lleol) os yw ar gael, gosod rhwyllen ddi-haint sych rhwng pob bys neu fysedd traed unigol fel na allant lynu at ei gilydd, a lapio’n rhydd â dresin di-haint swmpus nad yw’n cyfyngu arno.
    • ** Pothellyddion Porffor Tywyll neu Llawn Gwaed (Hemorrhagic)** (neu groen llwyd/du caled nad yw'n pothellu sy'n aros yn oer ar ôl dadmer): Nodwch anaf trwch llawn dwfn i'r dermis reticular a'r plecws fasgwlaidd isgroenol. PEIDIWCH BYTH â thyllu na dadrindio pothelli gwaed hemorrhagic, gan fod eu hagor yn arwain at ddisychiad meinwe dwfn a haint eilaidd.

2. Pam y gall Gwerthusiad Ysbyty o fewn 24 awr arbed bysedd wedi'u rhewi (Iloprost & tPA)

Rhaid i bob llosg cryogenig dwfn sy'n cynnwys y bysedd, bysedd traed, dwylo, wyneb, neu organau cenhedlu, neu unrhyw losg sy'n troi'n borffor tywyll, yn llwyd, neu'n datblygu pothelli llawn gwaed, gael ei werthuso mewn canolfan losgi mewn ysbyty o fewn 12 i 24 awr ar ôl dadmer. Mae canolfannau llosgi modern yn defnyddio Iloprost mewnwythiennol (vasodilator prostacyclin) neu thrombolysis Plasminogen Activator Meinweoedd mewnwythiennol (tPA) ar frys o fewn y 24 awr gyntaf ar ôl ailgynhesu i doddi clotiau gwaed microfasgwlaidd y tu mewn i'r rhydwelïau digidol, gan dorri cyfraddau trychiad bys a bysedd traed i fwy na 7 **60 y cant.

Plymio'n Ddwfn 2: Nitrogen Hylif wedi'i Lyncu (Pwdinau "Anadl y Ddraig" a Choctels Mwglyd) a Amlyncu Iâ Sych

Dros y degawd diwethaf, mae bariau, ffeiriau a bwytai firaol wedi gweini coctelau ynghyd â nitrogen hylifol ysmygu neu dalp o rew sych, yn ogystal â pheli grawnfwyd "Dragon Breath" wedi'u trochi mewn $ -196 ^ circ text{C}$ nitrogen hylifol** er mwyn i'r cwsmer allu chwythu mwg anwedd gwyn allan o'i drwyn a'i geg wrth gnoi.

1. Pam Mae Nitrogen Hylifol Yn Ffrwydro Twll Trwy Wal yr Ysguman

Pan fydd bartender yn arllwys nitrogen hylifol i ddiod neu'n gweini grawnfwyd wedi'i drochi â nitrogen hylifol, mae diogelwch yn dibynnu'n llwyr ar 100 y cant o'r nitrogen hylifol yn berwi i ffwrdd CYN i'r cwsmer roi'r cwpan neu'r llwy i'w wefusau (mae'r mwg ei hun yn niwl anwedd dŵr oer diniwed wedi'i gyddwyso allan o aer yr ystafell). Os bydd hyd yn oed 2 i 5 mililitr (hanner llwy de) o nitrogen hylifol heb ei anweddu yn parhau i fod wedi'i gronni ar waelod y gwydr neu wedi'i socian y tu mewn i bêl grawnfwyd mandyllog a'i lyncu:

  1. ** Necrosis Cryogenig Sydyn y Genau a'r Oesoffagws**: Mae'r hylif \(-196^\circ\text{C}\) yn rhewi mwcosa'r tafod, y ffaryncs a'r oesoffagws wrth ddod i gysylltiad.
  2. Ffrwydron 1 : 694 Ehangiad Cyfeintiol yn y Stumog Cynnes: Y foment y mae 5 mililitr o nitrogen hylifol yn taro sudd gastrig cynnes (\(37^\circ\text{C} / 98.6^\circ\text{F}\)) y tu mewn i'r stumog gaeedig, mae'n fflachio'n dreisgar i 3.5 Litrs (bron i 1 eiliad) o nitrogen (bron i 1** eiliad) o nitrogen (bron i 1** galwyn) (bron i 1** galwyn) 15 mL llyncu llwy fwrdd yn ehangu i 10.4 litr o nwy).
  3. Tylliad Barotrauma Gastrig a Niwmoperitonewm Tensiwn: Oherwydd na all y sffincter esoffagaidd isaf a'r sffincter pylorig awyru 3.5 i 10 litr o nwy mewn ffracsiwn o eiliad, mae balwnau'r stumog yn mynd heibio i'w gwasgedd byrstio ac yn rhwygo'n llydan agored ar hyd y cromlin esophageal is a'r sffincter pylorig i mewn i'r stumog periol, llai neu fwy (nwy chwythellu), y stumog a'r crymfedd asidig. pneumoperitoneum**), gan gywasgu'r fena cava a'r ysgyfaint israddol (syndrom adran abdomenol / niwmoperitonewm tensiwn), a gofyn am laparotomi llawfeddygol brys (gastrectomi rhannol neu lwyr yn aml) i achub bywyd y dioddefwr.

2. Cymorth Cyntaf Ar Unwaith ar gyfer Amlyncu Cryogenig

  • Ffoniwch 911/112/999 ar unwaith a dywedwch yn glir: "Llyncodd y claf nitrogen hylifol (neu rew sych) ac mae ganddo boen yn yr abdomen a phellter difrifol, amheuaeth o drydylliad gastrig."
  • Safwch y claf yn eistedd yn unionsyth neu'n pwyso ymlaen: Mae hyn yn helpu unrhyw nwy sy'n ehangu sy'n weddill yn awyrell y stumog i fyny drwy'r oesoffagws trwy echdoriad (clychau) yn hytrach na gorfodi mwy o nwy trwy rwyg yn wal y stumog i'r abdomen.
  • Rhowch DIM trwy’r geg (NPO): Peidiwch â*** rhoi dŵr cynnes i’w yfed (unwaith y bydd nitrogen hylifol yn y stumog, mae ychwanegu dŵr cynnes yn cyflymu ehangiad nwy ac yn golchi hylif allan trwy wal stumog dyllog i’r peritonewm), a byth yn achosi chwydu.
  • Os yw darn o iâ sych solet yn sownd y tu mewn i'r geg (i'r tafod neu'r boch) ac heb ei lyncu: Arllwyswch ychydig o ddŵr cynnes i'r geg a gofynnwch i'r person bwyso ymlaen i boeri'r dŵr a'r darn o iâ sych a ryddhawyd ar y llawr ar unwaith fel nad ydynt yn ei lyncu.

Plymio'n Ddwfn 3: Sblashiau Cryogenig Ociwlaidd a Chardiowenwyndra Anadlu Nwy Cywasgedig

1. Nitrogen Hylif, Oergell (R-134a / R-410A), neu propan yn tasgu i'r llygad

Er bod tasgiad byr o nitrogen hylifol pur ar y gornbilen yn aml yn dod i ben yn ddiniwed ar y ffilm rhwygo trwy effaith Leidenfrost, mae chwistrelliad pwysedd uchel o oergelloedd modurol neu HVAC (Freon / R-134a / R-410A)**, propan hylif, neu sblash hir o nitrogen hylifol, yn rhewi'r epidemig cornbilen yn uniongyrchol:

  • Os yw'r amrannau wedi'u rhewi ar gau: Peidiwch byth â gorfodi neu agor amrannau wedi'u rhewi â bysedd sych, a all dynnu ymyl eiddil yr amrant neu rwygo epitheliwm y gornbilen. Yn lle hynny, rhowch bad rhwyllen di-haint wedi'i socian mewn ** dŵr hallt neu ddŵr tap arferol di-haint llugoer (\(37^\circ\text{C} / 98.6^\circ\text{F}\))** yn ysgafn dros y llygad caeedig neu arllwyswch lif ysgafn o halwynog llugoer ar draws yr amrannau nes bod yr iâ yn toddi a'r amrannau'n agor yn esmwyth.
  • Dyfrhau am 15 munud os oedd olew oergell neu ychwanegion cemegol yn bresennol: Mae oeryddion modurol a thymheru aer yn cynnwys glycol polyalkylene dan bwysau (PAG) neu olewau ester ynghyd â hydrocarbonau fflworin. Unwaith y bydd wedi dadmer, golchwch y llygad agored yn barhaus â dŵr hallt di-haint llugoer neu ddŵr tap am 15 munud, gorchuddiwch y ddau lygad yn rhydd â tharian amddiffynnol (i leihau symudiad llygad cydsyniol), ac ewch ar unwaith at offthalmolegydd brys.

2. "Syndrom Marwolaeth Arogl Sydyn" o Ddychrwyr Nwy Cywasgedig ac Erosolau Cryogenig

Pan fydd pobl ifanc yn eu harddegau neu oedolion yn anadlu cywasgedig 1,1-difluoroethane (dusters bysellfwrdd cyfrifiadur "aer tun"), butane, propan, neu ocsid nitraidd (\(\text{N}_2\text{O}\)) yn uniongyrchol o ffroenell neu falŵn:

  • Rhwystrau Llwybr Anadlu Cryogenig (Laryngospasm ac Edema Glottic): Mae chwistrellu llwchydd cyfrifiadur gwrthdro neu danc ocsid nitraidd yn uniongyrchol i'r geg yn rhewi'r uvula, y daflod feddal, a'r cortynnau lleisiol ar \(-50^\circ\text{C}\text{ i }-88^\circ\$text{5}(\$-text{5} (circy\$-text{5}) }-126^\circ\text{F}\)), gan achosi chwydd oroffaryngeal cyflym a rhwystr llwybr anadlu uchaf cyflawn o fewn 15 i 45 munud sy'n gofyn am mewndiwbio endotracheal brys cyn i'r llwybr anadlu gau.
  • Sensiteiddio Myocardaidd i Epineffrîn (Ffibriliad Fentriglaidd Sydyn): Mae hydrocarbonau halogenaidd fel difluoroethane yn sensiteiddio myocardiwm y galon i adrenalin mewndarddol (catecholamines). Os yw'r person wedi dychryn, yn rhedeg, neu'n cael trafferth yn syth ar ôl mewnanadlu'r nwy, mae ymchwydd arferol o adrenalin yn sbarduno afiad ar y galon Ffibriliad Fentriglaidd ar unwaith ("Marwolaeth Arogli Sydyn"). Rhaid i achubwyr ddechrau CPR o ansawdd uchel ar unwaith a defnyddio Diffibriliwr Allanol Awtomataidd (AED) wrth rybuddio parafeddygon bod yr arestiad wedi’i sbarduno gan sensiteiddio myocardaidd anadlol (yn yr ysbyty, mae clinigwyr yn osgoi bolysau epineffrîn safonol yn ystod dadebru ac yn rhoi beta-atalydd mewnwythiennol fel esmololone breaker a reventicular** ffibriliad).

Plymio'n Ddwfn 3: Rhestr Wirio Trin, Cludo a Gwaredu'n Ddiogel ar gyfer Rhew Sych a Nitrogen Hylif

  • Peidiwch byth â Chludo Iâ Sych neu Nitrogen Hylif y Tu Mewn i Gaban Teithwyr Caeedig: Rhowch oeryddion iâ sych neu gynwysyddion nitrogen hylifol mewn boncyff/cist ar wahân, gwely tryc codi agored, neu fan cargo wedi'i wahanu gan ben swmp wedi'i selio. Os oes gennych SUV, hatchback, neu sedan lle mae'r boncyff yn rhannu aer â'r caban teithwyr, rholwch o leiaf dwy ffenestr wrth 5 cm (2 fodfedd) a gosodwch gefnogwr rheoli hinsawdd y dangosfwrdd i Modd Awyr Agored Ffres (PEIDIWCH BYTH ag Ailgylchredeg) ar gyfer y gyriant cyfan.
  • Peidiwch byth â Storio Iâ Sych mewn Potel, Jar neu Oerydd Aer wedi'i Selio'n dynn: Storiwch iâ sych yn unig mewn oeryddion polystyren estynedig (Styrofoam) â chaead llac neu gistiau wedi'u hinswleiddio â hawyr sy'n caniatáu i nwy sublimating \(\text{CO}_2\) ddianc yn rhydd. Peidiwch byth â sgriwio caead ar botel blastig neu jar wydr sy'n cynnwys rhew sych (mae "bom iâ sych" yn ffeloniaeth mewn llawer o awdurdodaethau ac yn achosi anafiadau dinistriol gan ffrwydrad).
  • Peidiwch byth â Storio Iâ Sych y tu mewn i Rewgell Cartref Aerglwm neu Oerydd Islawr Cerdded i Mewn: Mewn rhewgell cartref, \(-78.5^\circ\text{C}\) mae rhew sych yn twyllo'r thermostat i gau'r cywasgydd rhewgell i ffwrdd. Mewn oerach cerdded i mewn masnachol neu islawr sydd wedi'i awyru'n wael, mae islimeiddio iâ sych yn dawel yn cronni 5% i 10% \(\text{CO}_2\) cwmwl mygu marwol ar hyd y llawr dros nos.
  • Sut i gael gwared ar Iâ Sych dros ben yn Ddiogel (Peidiwch byth â'i Dipio i Lawr Sinc neu Ddraen Toiled):
  • PEIDIWCH BYTH â thaflu iâ sych dros ben i sinc cegin, gwaredu sbwriel, neu bowlen toiled: Mae'r solid \(-78.5^\circ\text{C}\) yn rhewi'r dŵr y tu mewn i'r PVC neu haearn bwrw P-trap solet tra'n ehangu holltau nwy ac yn byrstio'r pibellau plymio.
  • Dull Gwaredu Diogel: Rhowch yr iâ sych dros ben y tu mewn i'w flwch Styrofoam agored yn yr awyr agored mewn man cysgodol wedi'i awyru'n dda sydd allan o gyrraedd plant ac anifeiliaid anwes, a gadewch iddo aruchel yn naturiol i'r awyr agored dros 24 awr.
  • Gwisgwch Fenig Cryogenig Loose-Cuff (Wedi'u Gwthio y Tu Allan neu Dan Llewys fel na All Twndis Hylif I Mewn) ac Amddiffyn Llygaid: Peidiwch byth â chyffwrdd ag offer rhew sych neu nitrogen hylifol gyda chroen noeth neu fenig gwlyb tynn. Gwisgwch esgidiau bys traed caeedig, pants hir sy'n gorchuddio topiau eich esgidiau (byth yn gwisgo coesau pant * y tu mewn* i esgidiau lle bydd nitrogen hylifol wedi'i ollwng yn twndis yn syth o amgylch eich ffêr), a menig wedi'u hinswleiddio'n rhydd y gellir eu fflicio gydag un ysgwydiad o'ch braich os yw hylif yn tasgu y tu mewn.

Cwestiynau cyffredin

Cefais flwch o stêcs wedi'u rhewi wedi'u dosbarthu yn y post yn llawn rhew sych, a chyffyrddais â'r bloc o rew sych gyda'm bysedd noeth am ychydig eiliadau. Nawr mae blaenau fy mysedd yn wyn, yn ddideimlad, ac yn bigog. Beth ddylwn i ei wneud?

Mae gennych chi losgiad arwynebol cryogenig ewinrhew o'r iâ sych -78.5 gradd Celsius (-109.3 gradd Fahrenheit). Rhowch eich bysedd ar unwaith mewn powlen o ddŵr cynnes a brofwyd i fod rhwng 37 a 39 gradd Celsius (98.6 i 102.2 gradd Fahrenheit, yn gyfforddus gynnes fel dŵr bath babi, byth yn boeth) am 15 i 20 munud nes bod y darnau cwyraidd gwyn yn troi'n binc ac yn feddal eto. PEIDIWCH â rhwbio na thylino'ch bysedd, gan fod rhwbio yn malu crisialau iâ microsgopig trwy gelloedd eich croen. Os bydd pothelli'n ffurfio wedyn, gadewch nhw'n gyfan, gorchuddiwch yn llac â rhwymyn sych glân, a chymerwch ddos ​​​​dros y cownter o ibuprofen os gallwch chi gymryd NSAIDs yn ddiogel. Ceisiwch werthusiad meddygol os yw'r croen yn aros yn llwyd, porffor, neu'n ddideimlad ar ôl ailgynhesu.

Pam mae pobl yn marw allan heb unrhyw rybudd rhag gollyngiad nitrogen hylifol, tra bod rhew sych yn achosi nwylo a phanig cyn mynd yn anymwybodol?

Nid yw canolfan resbiradol eich ymennydd mewn gwirionedd yn mesur faint o ocsigen sydd yn eich gwaed i sbarduno'r ysfa i anadlu; yn lle hynny, mae'n mesur lefelau carbon deuocsid (CO2) sy'n codi a phwysedd gwaed yn gostwng. Pan fydd rhew sych yn arswydo mewn car neu ystafell gaeedig, rydych chi'n anadlu crynodiadau uchel o CO2, sy'n cynyddu'ch CO2 gwaed ar unwaith ac yn sbarduno newyn aer dwys, brawychus, anadliadau cyflym a phwd pen mawr cyn i chi farw ar 7% i 10% CO2. Mewn cyferbyniad, pan fydd nitrogen hylifol yn berwi mewn ystafell gaeedig ac yn gwthio'r lefel ocsigen i lawr o dan 6% i 10%, rydych chi'n parhau i anadlu allan eich CO2 eich hun fel arfer gyda phob anadl. Gan nad yw eich CO2 gwaed byth yn codi, mae eich ymennydd yn teimlo dim diffyg anadl a dim rhybudd: rydych chi'n teimlo'n hollol iawn nes bod ocsigen eich ymennydd yn disgyn yn is na'r trothwy ymwybyddiaeth a'ch bod chi'n llewygu mewn 8 i 15 eiliad.

Pam mae "llosgiadau tanc ocsid nitraidd" neu "losgiadau llwchydd aer tun" ar y cluniau mewnol neu'r dwylo mor ddwfn fel bod angen impiadau croen arnynt yn aml?

Pan fydd silindr ocsid nitraidd cywasgedig mawr neu lwchwr "aer tun" difluoroethane gwrthdro yn gollwng yn gyflym, mae ehangiad nwy adiabatig yn gollwng wal y tanc metel neu jet chwistrellu hylif i rhwng -40 a -88 gradd Celsius (-40 i -126 gradd Fahrenheit). Oherwydd bod yr oerfel yn rhewi'r nerfau synhwyraidd yn y croen o fewn eiliadau, ac oherwydd bod ocsid nitraidd neu anadliad difluoroethane ar yr un pryd yn pylu canfyddiad poen, nid yw person sy'n dal y silindr rhewi rhwng ei gluniau mewnol neu chwistrellu'r hylif ar ei groen yn teimlo unrhyw boen tra bod y dermis dwfn a'r braster isgroenol yn rhewi'n solet dros sawl munud. Mae'r anafiadau hyn yn wir losgiadau effros trwchus llawn (trydydd a phedwaredd gradd) y mae'n rhaid eu gwerthuso mewn canolfan losgi ysbyty ar gyfer gofal clwyfau llawfeddygol ac impio.

Mae’r canllaw hwn at ddibenion gwybodaeth ac nid yw’n disodli gofal meddygol proffesiynol na hyfforddiant diogelwch galwedigaethol. Oherwydd y gall gollyngiadau nwy cryogenig mewn mannau cyfyng achosi ataliad sydyn ar y galon hypocsig, rydym yn argymell yn gryf eich bod yn dilyn cwrs cymorth cyntaf achrededig, CPR, a gweinyddu ocsigen trwy Ffederasiwn Rhyngwladol Cymdeithasau'r Groes Goch a'r Cilgant Coch (IFRC), eich cymdeithas Groes Goch genedlaethol, Ambiwlans Sant Ioan, neu ddarparwr hyfforddiant lleol ardystiedig.

Ffynonellau wedi'u gwirio

  • Y Sefydliad Cenedlaethol dros Ddiogelwch ac Iechyd Galwedigaethol (NIOSH, Unol Daleithiau) a Chanolfannau Rheoli ac Atal Clefydau (CDC): Canllaw Poced NIOSH i Beryglon Cemegol: Carbon Deuocsid (Iâ Sych) ac Atmosfferau Nitrogen Hylif / Diffyg Ocsigen.
  • Cymdeithas Nwy Cywasgedig (CGA): Bwletin Diogelwch SB-2: Atmosfferau Diffyg Ocsigen a P-12: Trin Hylifau Cryogenig yn Ddiogel.
  • Cymdeithas Feddygol Wilderness (WMS): Canllawiau Ymarfer Clinigol ar gyfer Atal a Thrin Frostbite (Protocolau Ailgynhesu Baddon Dŵr Cynnes Cyflym, Ibuprofen, Iloprost, a Thrombolytig).
  • Gweinyddiaeth Iechyd a Diogelwch Galwedigaethol (OSHA, Unol Daleithiau): Taflen Ffeithiau OSHA: Trin Rhew Sych yn Ddiogel (Carbon Deuocsid Solet) a Nitrogen Hylif.
  • Awdurdod Gweithredol Iechyd a Diogelwch (HSE, y Deyrnas Unedig): Defnydd Diogel o Nitrogen Hylif a Nwyon Cryogenig mewn Lletygarwch, Arlwyo a Labordai.

Canllawiau cysylltiedig