Gorddos Ysgogi ('Gorampio'): Hyperthermia, Poen yn y Frest, a Brysbennu Cynnwrf¶

Yn wahanol i orddos opioid, lle mae person yn amneidio'n araf, yn troi'n las ac yn stopio anadlu, mae gorddos symbylydd ** acíwt, a elwir yn eang mewn meddygaeth lleihau niwed a meddygaeth frys yn "gorampio", yn argyfwng hyper-metabolig treisgar yn y galon, yr ymennydd, pibellau gwaed, a thymheredd y corff. Pan fydd rhywun yn bwyta dos gwenwynig o methamffetamin, powdr cocên, crac cocên, MDMA ("ecstasi" / "molly"), pils amffetamin anghyfreithlon, neu cathinonau synthetig ("halenau bath" / alffa-PVP / mephedrone), neu wedi bod yn effro am ddyddiau ar rediad symbylydd, mae eu systemau canolog a sympathinaidd heb orlifo, ac nid oes ganddynt nerfusrwydd a sympamin ** gyda dim nerfusrwydd a sympamin. serotonin. Mae cyfradd curiad y galon yn hedfan heibio 140 i 180 curiad y funud, pwysedd gwaed yn codi i lefelau sy'n achosi strôc (220/130 mmHg+), clamp rhydwelïau coronaidd wedi'i gau mewn vasospasm acíwt, a gall tymheredd craidd y corff ddringo'n gyflym heibio 40.0 i 41.5 gradd Celsius (104.0 i 106.7 gradd Fahrenheit).

Wedi'i adael heb ei drin, mae gwenwyndra symbylydd difrifol yn lladd trwy bedwar mecanwaith cyflym: hyperthermia malaen (coginio organau mewnol ac ysgogi ceuliad mewnfasgwlaidd wedi'i ledaenu), vasospasm rhydweli coronaidd a rhwystriad sianel sodiwm (gan achosi cnawdnychiant myocardaidd acíwt neu arrhythmia fentriglaidd angheuol ** mewnhythmia hyd yn oed yn iach-blwyddyn iachach**) strôc hemorrhagic neu drawiadau statws epileptig**, a rhabdomyolysis (cyhyr ysgerbydol enfawr sy'n dinistrio'r arennau). Ar yr un pryd, oherwydd bod ffentanyl a nitazenes anghyfreithlon bellach yn halogi canran enfawr o gocên stryd, crac, methamphetamine, a pils Adderall/MDMA wedi'u gwasgu, mae'n rhaid i unrhyw ddefnyddiwr symbylydd sy'n mynd yn gysglyd, yn llipa neu'n araf i anadlu dderbyn ** nalocson mewnol (Narcan)** ar unwaith. Mae gwybod sut i wahaniaethu rhwng gorampio seicolegol ac argyfwng meddygol sy'n peryglu bywyd, sut i oeri claf symbylydd sy'n llosgi'n boeth mewn munudau, a pham NAD CHI BYTH yn gorfforol binio claf symbylydd hudolus wyneb i waered ar ei stumog yn arbed bywydau.

Gwnewch hyn nawr¶

1. Gwiriwch anadlu ac ymatebolrwydd yn gyntaf: os yw defnyddiwr symbylydd yn anymwybodol, yn chwyrnu, yn chwyrnu, neu'n anadlu'n araf, rhowch chwistrell trwynol 4 mg Naloxone (Narcan) a dechreuwch anadlu achub ar unwaith. Mae cocên stryd, methamphetamine, a tabledi adfywiol gwasgedig yn aml yn cael eu croeshalogi â fentanyl. Hyd yn oed os ydych chi'n gwybod mai dim ond defnyddio symbylydd y mae'n bwriadu ei ddefnyddio, bydd naloxone yn gwrthdroi fentanyl cudd ac ni fydd yn niweidio rhywun sy'n cael argyfwng symbylydd pur.
2. Ffoniwch eich rhif argyfwng lleol (911 yn yr Unol Daleithiau a Chanada, 112 yn yr UE, 999 yn y DU) ar unwaith os oes gan y person UNRHYW faner goch gorfforol: poen yn y frest neu bwysau, croen craidd sy'n teimlo'n llosgi'n boeth, trawiadau, cur pen difrifol sydyn, wyneb yn wan/braich wan, neu ddeliriwm na ellir ei reoli. Gwiriwch ein rhifau brys cyfeiriadur.
3. Os yw croen y person yn llosgi'n boeth, wedi'i fflysio, neu os yw'n chwerthinllyd ac yn gorboethi, dechreuwch oeri gweithredol ymosodol AR UNWAITH wrth aros am yr ambiwlans. Tynnwch ddillad allanol gormodol, paciwch pecynnau iâ neu fagiau o lysiau wedi'u rhewi wedi'u gorchuddio â lliain tenau i mewn i'r ceseiliau, y werddyr ac ochrau'r gwddf, tarwch ei groen noeth â dŵr oer, wedi'i gynnal, tra'n chwythu ei ben i mewn i faddon oer neu oer uwch eu pennau dwr). Mae tymheredd craidd pob munud yn aros uwchlaw 40.5 gradd Celsius (105 gradd Fahrenheit) yn achosi niwed anwrthdroadwy i'r ymennydd ac organau.
4. PEIDIWCH BYTH â dal, pinio, clymu mochyn, nac eistedd ar gefn neu frest defnyddiwr symbylydd cynhyrfus neu wallgof (ataliaeth dueddol). Mae gan berson sydd â gwenwyndra symbylydd acíwt asidosis metabolig eithafol ac mae angen ehangu wal y frest yn enfawr i chwythu carbon deuocsid i ffwrdd (CO2). Mae pinio wyneb i waered yn cyfyngu ar eu diaffram, yn cynyddu lefelau asid gwaed, ac yn achosi ataliad angheuol sydyn ar y galon ("asffycsia atal") o fewn 60 eiliad**.
5. Os oes gan y person boen gwasgu yn y frest, poen gên/braich chwith, neu chwysu oer ar ôl defnyddio cocên neu meth, gosodwch ef yn gyfforddus yn lledorwedd, cadwch ef yn gwbl ddigynnwrf, a rhowch 162 i 325 mg o Aspirin cnoi (oni bai bod ganddo alergedd neu strôc/gwaedu). Peidiwch byth â gadael i rywun â phoen adfywiol yn y frest gerdded o gwmpas neu gyffformamin sy'n dioddef o'r paratoamin neu'r paratoamin hwnnw ar unwaith. bwrdd** (rhaid i feddygon ysbyty osgoi rhai beta-atalyddion sy'n gwaethygu sbasm rhydwelïau coronaidd).
6. Os yw’r person yn cael “goramp” seicolegol mwynach (pryderus, ysgytwol, paranoiaidd, neu wedi blino’n lân gyda DIM poen yn y frest, DIM gorboethi, ac anadlu arferol), symudwch ef i ystafell oer, dywyll a thawel. Cynigiwch ddiodydd oer electrolyte, cawod oer neu liain golchi, brathiadau bach o fwyd, a phresenoldeb tawel, anfeirniadol nes bod yr symbylydd wedi blino.

Brysbennu Cyflym: Gorampio Seicolegol Ysgafn yn erbyn Gwenwyndra Meddygol sy'n Bygythiol i Fywyd¶

Mewn ymarfer lleihau niwed, mae'r term ** "gorampio"** yn cwmpasu sbectrwm eang: o drawiad anghyfforddus o banig ar ôl cymryd gormod o Adderall, meth, neu golosg, yr holl ffordd i hyperthermia angheuol, strôc, neu drawiad ar y galon. Defnyddiwch y goeden benderfynu hon i wahanu'r hyn y gellir ei dawelu gartref oddi wrth yr hyn sydd angen ICU ysbyty ar hyn o bryd.

flowchart TD
    A["Person mewn Trallod ar ôl Cocên, Meth, Crac, MDMA, neu Biliau"] --> B{"Ydyn nhw'n Anymatebol neu'n Anadlu'n Araf / Chwyrnu?"}
    B -->|YES: Limp, Blue Lips, Slow Breathing| C["AWGRYMIADAU FENTANYL: Rhowch Naloxone 4 mg Chwistrellu + Anadl Achub + Ffoniwch 911"]
    B -->|NO: Awake, Fast Heartbeat, Sweating, Agitated, or In Pain| D{"Unrhyw Arwyddion Argyfwng Sympathomimetic Baner Goch?"}
    D -->|Hot Skin > 39.5C/103F, Chest Pain, Seizure, Stroke Signs, Dark Urine, or Violent Delirium| E["ARGYFWNG MEDDYGOL: Ffoniwch 911/112/999 ar unwaith"]
    D -->|NO Physical Red Flags: Jittery, Anxious, Racing Thoughts, Exhausted, Mild Paranoia| F["Gorampio Ysgafn/Cymedrol: Dad-ddwysáu mewn Ystafell Cŵl, Tawel"]
    E --> G["1. Pecyn Iâ Cyflym / Oeri Anweddol 2. Aspirin Chewable 325 mg os Poen yn y Frest 3. Ataliaeth Tueddol i Sero"]
    F --> H["1. Goleuadau Dim a Diffodd Cerddoriaeth 2. Dŵr Oer / Electrolytes a Byrbryd 3. Cloth Golchi Cŵl 4. Monitro Bob 15 Munud"]

Tabl Brysbennu Clinigol: Gwyrdd/Melyn Gorampio yn erbyn Argyfwng Sympathomimetig Coch¶

Argyfwng sy'n Bygythiol i Fywyd 1: Hyperthermia Symbylydd Malaen ("Coginio o'r Tu Mewn")¶

Prif achos marwolaeth gyflym mewn gorddosau methamffetamin aciwt, MDMA ("molly"), a cathinone synthetig ("halen bath") yw hyperthermia sy'n rhedeg i ffwrdd.

1. Pam mae symbylyddion yn achosi tymheredd craidd y corff i basio 41 gradd Celsius (106 gradd Fahrenheit)¶

Mae symbylyddion yn troi ffwrnais fewnol y corff i fyny ar yr un pryd wrth dorri ei reiddiadur:

• Cynhyrchu Gwres Anferth: Mae dopamin gormodol, serotonin, a norepineffrine yn sbarduno gorfywiogrwydd cyhyr ysgerbydol parhaus, clensio gên, cynnwrf, a dadgyplu mitocondriaidd (UCP-3), cynhyrchu gwres metabolig mewnol enfawr (yn enwedig mewn clybiau nos gorlawn, poeth, gwyliau haf, neu ystafelloedd sydd wedi'u hawyru'n wael).
• Caledu Gwres wedi'i Rhwystro: Ar yr un pryd, mae norepinephrine yn sbarduno vasoconstriction perifferol adrenergig alffa-1 dwys, mae clampio'n cau'r pibellau gwaed yn y croen fel na all gwaed craidd poeth gyrraedd wyneb y croen i oeri.
• Y Trothwy Methiant Aml-Organ 40.5C (105F): Unwaith y bydd tymheredd y craidd yn uwch na 40.5 gradd Celsius (105 gradd Fahrenheit) am fwy nag 20 i 30 munud, mae proteinau cellog yn dadnatureiddio, mae'r rhwystr berfeddol yn torri i lawr (dympio endotocsinau'r perfedd i'r gwaed), system sgerbydol y cyhyrau yn toddi** a'r gwaed yn toddi yn y stumog** (Ceulad Mewnfasgwlaidd Lledaenir / DIC), gan achosi gwaedu angheuol o bob organ.

2. Cam-wrth-gam Protocol Oeri Cyflym Cyn Ysbyty¶

Peidiwch ** ag aros ** i barafeddygon ddechrau oeri claf sy'n llosgi'n boeth symbylydd, a ** pheidiwch byth â rhoi acetaminophen (paracetamol / Tylenol) neu ibuprofen/aspirin i ostwng twymyn adfywiol**. Mae pils twymyn antipyretig yn gweithio ar y hypothalamws yn ystod twymyn ffliw/bacteriol heintus ac yn gwneud sero ar gyfer hyperthermia cyhyrau a achosir gan gyffuriau (yn waeth, mae acetaminophen yn cyflymu methiant yr afu yn ystod hyperthermia, ac mae NSAIDs yn gwaethygu methiant yr arennau).

1. Symud i'r Amgylchedd Mwyaf Posibl: Dewch â'r person i mewn i ystafell aerdymheru neu awel gysgodol a thynnu crysau trwm, hwdis, hetiau ac esgidiau i lawr i haenau isaf.
2. Gosod Pecynnau Iâ ar Gyffyrdd Prifwythiennol Mawr: Lapiwch becynnau iâ, bagiau o giwbiau iâ, neu becynnau bwyd wedi'u rhewi mewn tywel gwlyb tenau a'u pacio'n dynn yn erbyn y gwddf (rhydwelïau carotid), ceseiliau (rhydwelïau echelinol), a chrychau afl (rhydwelïau femoral).
3. Oeri Chwistrellu-ac-Fan Anweddol (neu Drochi Dŵr Oer):
   • Sbwng neu chwistrellu ardaloedd mawr o groen noeth gyda dŵr oer (15 to 20 degrees Celsius / 60 to 68 degrees Fahrenheit) wrth bwyntio'r gwyntyll trydan cryfaf sydd ar gael (neu ffanio'n egnïol gyda chardbord/tywelion) yn uniongyrchol ar draws y croen gwlyb. Mae anweddiad yn tynnu gwres saith gwaith yn gyflymach nag aer sych.
   • Os oes bathtub ar gael ar unwaith a bod y person yn effro (neu gall dau gynorthwyydd cryf ddal y pen yn ddiogel allan o'r dŵr), trochwch y torso a'r coesau mewn dŵr tap oer. (Gwel Trawiad gwres yn erbyn gorludded gwres.)

Argyfwng sy'n Bygythiol i Fywyd 2: Poen yn y Frest Cocên a Methamffetamin (Trawiad ar y Galon a Vasospasm)¶

Mae cocên a methamphetamine yn achosi cnawdnychiant myocardaidd acíwt (trawiad ar y galon)**, dyraniad aortig, a afiad sydyn ar y galon hyd yn oed ymhlith defnyddwyr 19 i 35 oed sydd â sero plac colesterol yn eu rhydwelïau.

1. Tariad cardiaidd triphlyg cocên (a Cocaethylene ag alcohol)¶

• Fasospasm Rhydweli Coronaidd + Galw am Ocsigen Ymchwyddol: Mae cocên a meth yn achosi i gyhyr y galon guro'n galetach ac yn gyflymach tra ar yr un pryd yn sbaddu'r rhydwelïau coronaidd ar gau, gan newynu cyhyr y galon o ocsigen.
• ** Rhwystr Sodiwm-Sianel Uniongyrchol (Cocên yn unig):** Anesthetig lleol yw cocên ("cên") sy'n blocio ** sodiwm cyflym cardiaidd (Na+) sianeli**, gan ehangu trydanol y galon QRS tachycardia fentriglaidd neu ffibriliad fentriglaidd cymhleth ac ysgogol (y mae meddygon ysbyty yn ei drin â bicarbonad sodiwm mewnwythiennol).
• ** Ceulo Gwaed Carlam:** Mae symbylyddion yn actifadu platennau, gan achosi ceuladau gwaed sydyn y tu mewn i'r rhydweli goronaidd sy'n sbasio.
• Y Lluosydd Cocaethylene (Cocên + Alcohol): Pan fydd rhywun yn yfed alcohol wrth ddefnyddio powdr neu grac cocên, mae'r iau dynol yn trawsesteru'r ddau gyffur i drydydd cyfansoddyn seicoweithredol penodol o'r enw cocaethylene. Mae gan Cocaethylene hanner oes plasma 3 i 5 gwaith yn hirach na chocên yn unig ac mae'n cynyddu'r risg o farwolaeth cardiaidd sydyn 18- i 25 gwaith.

2. Cymorth cyntaf ar gyfer poen adfywiol yn y frest (a Rhybudd Atal Beta'r Ysbyty)¶

1. Ffoniwch 911/112/999 ar unwaith am unrhyw wasgiad, trwm, llosgi, neu boen miniog yn y frest, diffyg anadl, chwys oer, neu boen yn pelydru i'r cefn, y gwddf, yr ên neu'r fraich.
2. Gorfodi Gorffwysedd Corfforol Cyflawn a Thawelwch: Rhowch y person i eistedd mewn safle cyfforddus ar hanner gogwydd (45 degrees) gyda'r pengliniau wedi'u plygu. Mae pob cam y maent yn cerdded yn cynyddu catecolaminau a'r galw am ocsigen myocardaidd.
3. Rhowch 162 i 325 mg o Aspirin Cnoi Anfewnterig: Oni bai bod gan y person wir alergedd aspirin neu'n dangos arwyddion o waedu/strôc ar yr ymennydd neu boen cefn yn rhwygo (dyraniad aortig), gofynnwch iddo gnoi a llyncu un oedolyn 325 mg o aspirin (neu ddau i bedwar 81 mg o aspirinau i'r rhydweli coronaidd) gan roi'r gorau i'r rhydweli coronaidd y galon. (Gwel cymorth cyntaf trawiad ar y galon.)
4. Dywedwch wrth y Parafeddygon a'r Meddygon ER ar unwaith Fod Cocên neu Meth wedi'i Ddefnyddio:
   • Mewn trawiad ar y galon safonol nad yw'n gyffuriau, mae meddygon brys yn rhoi beta-atalyddion mewnwythiennol (fel metoprolol neu propranolol) yn rheolaidd.
   • Mewn gorddos acíwt o gocên neu fethamphetamine, gan roi beta-atalydd pur (beta-1 / beta-2 blocâd) achosi "symbyliad alffa-adrenergig diwrthwynebiad," lle mae blocio'r derbynyddion beta yn gadael y derbynyddion alffa yn llydan agored, gan achosi i rydwelïau coronaidd gau yn gyfan gwbl a phwysedd gwaed i bigyn angheuol.
   • Pan fyddwch chi'n dweud yn wir wrth y meddyg ER bod cocên neu meth ar fwrdd y llong, maen nhw'n trin poen y frest yn ddiogel gan ddefnyddio benzodiazepines mewnwythiennol (lorazepam neu diazepam) i dawelu gyriant cydymdeimladol canolog, ** nitroglycerin is-ieithog neu IV, a ** atalyddion sianel-calsiwm (diltiazem/verapamil)** neu **phentolamine).

Argyfwng sy'n Bygythiol i Fywyd 3: MDMA ("Molly" / "Ecstasi") Meddwdod Dŵr vs. Dadhydradu¶

MDMA (3,4-methylenedioxymethamphetamine) yn cario perygl hydradu deuol unigryw sydd wedi lladd mynychwyr gŵyl a chlwb ifanc a geisiodd "wneud y peth iawn" trwy chugging galwyni o ddŵr plaen.

+-------------------------------------------------------------------------+
|       THE MDMA ("MOLLY") HYDRATION RULE: ELECTROLYTES, NEVER GALLONS    |
|                                                                         |
|  WHY PLAIN WATER CAN KILL ON MDMA:                                      |
|  MDMA stimulates the brain to release huge amounts of Antidiuretic      |
|  Hormone (ADH / Vasopressin), causing SIADH: your kidneys are           |
|  chemically LOCKED and CANNOT produce urine to excrete excess water.    |
|                                                                         |
|  If a dancing or overheating MDMA user chugs 3 to 5 liters of plain     |
|  tap or bottled water in 2 hours, blood sodium (Na+) plummets below     |
|  120 mEq/L (Acute Dilutional Hyponatremia). Water rushes into brain     |
|  cells, causing fatal CEREBRAL EDEMA (brain swelling, vomiting,         |
|  seizures, brain herniation, and death), disproportionately affecting   |
|  young women due to estrogen's effect on the brain sodium pump.         |
|                                                                         |
|  SAFE MDMA FLUID RULE:                                                  |
|  1. Drink ONLY isotonic ELECTROLYTE solutions (sports drinks, ORS       |
|     packets, or salty broth), NEVER large volumes of plain water.       |
|  2. Limit intake to roughly 250 to 500 mL (1 to 2 cups) per hour        |
|     while dancing or sweating, and 250 mL/hour when resting.            |
|  3. If someone on MDMA starts vomiting, has a headache, seems confused, |
|     or has not urinated despite drinking, STOP ALL FLUIDS and call 911  |
|     for emergency hypertonic saline (3% NaCl) treatment.                |
+-------------------------------------------------------------------------+

Argyfwng sy'n Bygythiol i Fywyd 4: Strôc Symbylol, Hemorrhage Isaracnoid, ac Atafaeliadau¶

Oherwydd bod methamphetamine, cocên, crac, a cathinonau synthetig yn achosi pigau sydyn, treisgar mewn pwysedd gwaed rhydwelïol (200/120 to 260/150 mmHg) ochr yn ochr â sbasm llestr gwaed yr ymennydd a chlwmpio platennau, strôc isgemig acíwt a gwaedu hemorrhagic ar yr ymennydd (hemorrhage mewncerebral neu ymlediad ymennydd rhwygo) yn gymhlethdodau trychinebus aml o orampio symbylyddion, hyd yn oed ymhlith pobl yn eu hugeiniau a'u tridegau.

1. Adnabod gwaedu neu strôc ymennydd a achosir gan symbylydd (BE-FAST)¶

Peidiwch byth â diystyru cur pen difrifol, baglu, neu lleferydd aneglur yn ystod rhediad symbylydd fel "dim ond bod yn uchel" neu'n amddifad o gwsg:

• ** Cur pen y “Thunderclap” (Ymlediad wedi Rhwygo / Hemorrhage Isaracnoid):** Os yw person sydd newydd ysmygu crac, ffroeni cocên, neu ddefnyddio methamphetamine yn sydyn yn cydio yn ei ben ac yn crio gyda'r cur pen gwaethaf, mwyaf ffrwydrol yn eu bywyd (yn cyrraedd uchafswm poendod o fewn 60 eiliad), gyda'r llestr gwaed yn anystwyth, yn cwympo neu'n chwydu yn y bôn mae'n debygol bod yr ymennydd wedi rhwygo o dan bwysedd gwaed catecholamine eithafol.
• BE-FAST Baneri Coch Strôc Niwrolegol:
  • B (Cydbwysedd): Colli cydbwysedd yn sydyn, pendro, neu anallu i gerdded yn syth.
  • E (Llygaid): Golwg sydyn aneglur, dwbl, neu golli golwg mewn un llygad neu'r ddau.
  • F (Wyneb): Mae un ochr i'r wyneb yn diferu neu'n teimlo'n ddideimlad pan ofynnir i chi wenu.
  • A (Breichiau): Mae un fraich neu goes yn drifftio i lawr neu'n teimlo'n wan/dideimlad pan gaiff ei ddal allan.
  • S (Araith): Lleferydd aneglur, geiriau glasurol, neu anallu i ddeall brawddegau syml.
  • T (Amser): Galwch 911 / 112 / 999 ar unwaith a PEIDIWCH â rhoi aspirin os oes gan y person gur pen taranau neu os amheuir bod yr ymennydd yn gwaedu (mae aspirin yn gwaethygu gwaedu mewngreuanol).

2. Rheoli trawiad a achosir gan symbylydd tra'n aros am barafeddygon¶

Mae symbylyddion yn gostwng trothwy trawiad yr ymennydd yn uniongyrchol trwy effeithiau sianel sodiwm (cocên), fasospasm yr ymennydd, hyperthermia, a hyponatremia (MDMA). Yn wahanol i drawiad epileptig clasurol sy'n dod i ben ar ei ben ei hun ar ôl 60 eiliad, mae trawiadau a achosir gan gyffuriau yn aml yn symud ymlaen i statws epileptig parhaus oni bai eu bod yn cael eu trin â benzodiazepines mewnwythiennol neu fewngyhyrol (midazolam, lorazepam, neu diazepam):

1. Gliriwch y llawr a chlustogwch y pen: Rhyddhewch y person ar y llawr, llithro siaced neu obennydd wedi'i blygu o dan ei ben, a gwthio byrddau coffi, gwresogyddion a gwrthrychau gwydr allan o gyrraedd.
2. Rhowch Becynnau Iâ wrth y Gwddf, y Geseiliau a'r Gwddf: Mae claf symbylydd dirgrynol yn cynhyrchu gwres cyhyrau enfawr a all wthio tymheredd craidd heibio 41 gradd Celsius (106 gradd Fahrenheit) mewn munudau; dechreuwch oeri'r gwddf a'r ceseiliau ar unwaith tra byddant yn cipio.
3. Peidiwch byth â rhoi unrhyw beth yn eu ceg a pheidiwch byth â dal eu breichiau a'u breichiau i lawr: Mae gorfodi llwyau, waledi, neu fysedd rhwng dannedd cleniog yn torri dannedd ac yn rhwystro'r llwybr anadlu, ac mae pinio coesau convulsing yn torri esgyrn ac yn gwaethygu chwalfa'r cyhyrau (rhabdomyolysis).
4. Rholiwch i'r Sefyllfa Adferiad Ochr-orwedd yr eiliad y daw'r ysgytwad i ben: Cliriwch boer neu chwydu o'r geg trwy eu rholio ar eu hochr chwith gyda'r ên ar ogwydd ychydig i fyny fel y gallant anadlu'n rhydd nes i barafeddygon gyrraedd.

Rhag-Ddefnydd Lleihau Niwed a Diogelwch Canol Mewn Goryfed: Atal Gorampio a Gwenwyno Fentanyl¶

Ar gyfer unigolion sy'n defnyddio symbylyddion ar hyn o bryd neu aelodau o'r teulu sy'n cefnogi rhywun sy'n wynebu risg, mae camau lleihau niwed sy'n seiliedig ar dystiolaeth yn lleihau'r risg o orddos angheuol yn ddramatig:

Cam-wrth-Gam Lleihau Niwed-Dad-ddwysáu ar gyfer Gorampio Anfeirniadol¶

Os ydych wedi gwirio pob eitem yn y tabl brysbennu uchod a chadarnhau nad oes gan y person boen yn y frest, dim twymyn/croen poeth, dim trawiadau, dim symptomau strôc, ac anadlu normal, mae’n profi goramp seicolegol/awtonomig anfeirniadol (sy’n cael ei sbarduno’n aml gan gymryd ychydig yn ormod o symbylydd, cymysgu symbylyddion â chaffein, neu fod yn effro am 36 i 72 awr).

1. Rhestr wirio dad-ddwysáu amgylcheddol a ffisiolegol¶

1. Newid yr Amgylchedd Synhwyraidd ar unwaith:
   • Symudwch oddi wrth gerddoriaeth bas uchel, ystafelloedd gorlawn, goleuadau llachar, neu gorneli stryd dirdynnol i ystafell wely oer, dawel gyda golau gwan.
2. Cool the Vagus Nerve (Heb Syfrdanu'r Corff):
   • Rhowch lliain golchi oer, gwlyb dros eu talcen, eu llygaid, a chefn y gwddf, neu gadewch iddynt gymryd cawod llugo-i-oer (byth yn rhewllyd) tra'n eistedd neu dan oruchwyliaeth.
3. Hydrad gyda electrolytau a charbohydradau syml:
   • Mae pyliau ysgogol yn disbyddu glwcos yn y gwaed, sodiwm, potasiwm, a magnesiwm tra'n achosi ceg sych difrifol ("cottonmouth") a malu gên (bruxism).
   • Cynigiwch lymeidiau bach, cyson o diod electrolyt oer, dŵr cnau coco, llaeth, neu smwddi ffrwythau, ynghyd â byrbrydau meddal, hawdd eu llyncu (banana, iogwrt, saws afalau, neu broth) a darn o gwm cnoi neu gornel lliain golchi glân i'w hatal rhag cracio eu molars rhag clensio'r ên.
4. Anogwch Symudiad Addfwyn NEU Gorffwys (Pa un bynnag sy'n Teimlo'n Fwy Diogel iddynt):
   • Mae rhai pobl sy'n gorlenwi'n teimlo'n gaeth os dywedir wrthynt am ddweud celwydd yn hollol llonydd; cerdded yn araf mewn ystafell ddiogel, ymestyn, neu eistedd yn unionsyth wrth ymarfer anadlu 4 eiliad araf / anadlu anadl 6 eiliad yn llosgi egni cinetig nerfus nes i'r brig fynd heibio.

2. Sut i siarad â rhywun sy'n profi paranoia adfywiol neu seicosis diffyg cwsg¶

Ar ôl 48 i 96 awr heb gwsg ar fethamphetamine neu grac cocên, mae hyd at 40 i 60 y cant o ddefnyddwyr yn profi seicosis dros dro a achosir gan symbylydd: rhithweledigaethau clywedol (clywed sibrydion neu radios heddlu y tu allan), cysgodion gweledol mewn gweledigaeth ymylol, rhithweledigaethau cyffyrddol ("meth mites"), neu wylio ffenestri paratoadol dwys o dan y croen.

• Peidiwch byth â dadlau na gwatwar eu lledrith, a pheidiwch byth ag esgus eich bod chi'n gweld y lledrith chwaith:
  • Anghywir: "Rydych chi'n wallgof, does neb y tu allan i'r ffenestr, eisteddwch i lawr" (sy'n ysgogi dicter ac yn eu darbwyllo eich bod yn rhan o'r plot).
  • Anghywir: "O ie, dwi'n gweld yr ysbiwyr y tu allan hefyd" (yn cynyddu eu braw).
  • Yn gywir (Dilyswch yr emosiwn, daear yn ddiogel): * "Gallaf weld pa mor arswydus yw hynny'n teimlo ar hyn o bryd. Rydych chi'n ddiogel yma gyda mi yn yr ystafell hon, mae'r drws ar glo, ac rydw i'n mynd i aros yn y fan hon a gwyliwch amdanoch tra byddwch chi'n eistedd i lawr ac yn yfed y dŵr oer hwn."*
• Cadwch eich dwylo yn weladwy, safwch ar ongl 45 gradd o leiaf 2 fetr (6 troedfedd) i ffwrdd, a pheidiwch byth â rhwystro'r drws allanfa: Bydd person paranoiaidd sy'n teimlo cornel mewn ystafell gyda rhywun yn blocio'r drws yn mynd i banig ac yn bolltio neu'n ymladd. Gadewch iddynt eistedd lle gallant weld y drws yn glir.
• Peidiwch â rhoi tabledi “gêr glanio” stryd heb eu rhagnodi: Peidiwch byth â rhoi bar stryd "Xanax" neu bilsen opioid i rywun sy'n gorwario bar stryd "Xanax" i'w rhoi i gysgu; mae bariau alprazolam stryd ffug wedi'u gorchuddio'n drwm â fentanyl, bromazolam, a xylazine, gan droi goramp symbylydd sydd wedi goroesi yn ataliad anadlol angheuol tra bod pawb yn mynd i gysgu.

(Os ydych chi neu rywun annwyl yn cael trafferth gyda methamphetamine, cocên, crac, neu gaethiwed symbylydd presgripsiwn, gweler Defnyddio sylweddau a chaethiwed i gyffuriau: canllaw cymorth brys, Atal ailwaelu a gorddos: stribedi prawf fentanyl/xylazine a naloxone, a Cefnogi aelod o'r teulu sydd â dibyniaeth. Ystyriwch ddilyn cwrs cymorth cyntaf a CPR achrededig gan y Groes Goch, Ambiwlans Sant Ioan, neu ddarparwr lleol.)

Cwestiynau cyffredin¶

Ffynonellau wedi'u gwirio¶

• Cymdeithas y Galon America (AHA, Unol Daleithiau): Datganiad Gwyddonol ar Reoli Poen yn y Frest sy'n Gysylltiedig â Chocên a Chwythiad Myocardaidd (pathoffisioleg fasospasm coronaidd, blocâd sianel sodiwm, therapi llinell gyntaf benzodiazepine a nitroglycerin, ac osgoi rhwystr beta diwrthwynebiad).
• ** Gweinyddu Cam-drin Sylweddau a Gwasanaethau Iechyd Meddwl (SAMHSA) a'r Sefydliad Cenedlaethol ar Gam-drin Cyffuriau (NIDA / NIH, Unol Daleithiau):** Trin Anhwylderau Defnydd Symbylyddion (TIP 33 / Canllawiau Clinigol), brysbennu tocsidrome sympathomimetig, a chyd-gyfranogiad fentanyl mewn symbylyddion anghyfreithlon.
• Coleg Gwenwyneg Feddygol America (ACMT) a Choleg Meddygon Argyfwng America (ACEP): Rheolaeth Glinigol o Wenwyndra Sympathomimetig Difrifol, Deliriwm Cyffrous / Cynnwrf Difrifol, a Hyperthermia a Achosir gan Gyffuriau (Oeri dargludol/anweddu cyflym, osgoi asffycsia sy'n dueddol o ataliaeth, a rheoli adsefydlu).
• Y Glymblaid Genedlaethol Lleihau Niwed (Unol Daleithiau) a Chynghrair Polisi Cyffuriau: Cydnabod ac Ymateb i Orampio Symbylyddion (Gwahaniaethu gorampio seicolegol oddi wrth argyfyngau meddygol ac arferion dad-ddwysáu diogel).
• Canolfan Fonitro Ewropeaidd ar Gyffuriau a Chaethiwed i Gyffuriau (EMCDDA / EUDA) a Gwasanaeth Gwybodaeth Gwenwynau Cenedlaethol y DU (TOXBASE): Canllawiau clinigol ar Syndrom o Gyfrinach Hormon Gwrthddiwretig Anaddas a achosir gan MDMA (SIADH / hyponatremia gwanedig acíwt) a gwenwyndra cocaethylen.

Canllawiau cysylltiedig¶

• Gorddos opioid cymorth cyntaf
• Atal ailwaelu a gorddos: stribedi prawf fentanyl/xylazine a naloxone
• Defnyddio sylweddau a chaethiwed i gyffuriau: canllaw cymorth brys
• Cefnogi aelod o'r teulu sydd â dibyniaeth
• cymorth cyntaf trawiad ar y galon
• Trawiad gwres yn erbyn gorludded gwres
• Anaf acíwt i'r arennau, rhabdomyolysis, a brysbennu ymdrech wrin tywyll
• Rhifau brys