Overdose de estimulantes ('Overamping'): hipertermia, dor no peito e triagem de agitação¶

Ao contrário de uma overdose de opioides, em que uma pessoa cochila lentamente, fica azul e para de respirar, uma overdose de estimulante aguda, amplamente conhecida na redução de danos e na medicina de emergência como "overamping", é uma crise violenta e hipermetabólica do coração, cérebro, vasos sanguíneos e temperatura corporal. Quando alguém consome uma dose tóxica de metanfetamina, cocaína em pó, crack, MDMA ("ecstasy" / "molly"), pílulas ilícitas de anfetaminas ou catinonas sintéticas ("sais de banho" / alfa-PVP / mefedrona), ou fica acordado há dias em uma corrida estimulante, seus sistemas nervoso central e simpático são inundados com dopamina, norepinefrina e serotonina. A frequência cardíaca dispara para além de 140 a 180 batimentos por minuto, a pressão arterial sobe para níveis indutores de acidente vascular cerebral (220/130 mmHg+), as artérias coronárias são fechadas em vasosespasmo agudo e a temperatura corporal central pode subir rapidamente além de 40,0 a 41,5 graus Celsius (104,0 a 106,7 graus Fahrenheit).

Se não for tratada, a toxicidade grave do estimulante mata através de quatro mecanismos rápidos: hipertermia maligna (cozinhando órgãos internos e desencadeando coagulação intravascular disseminada), vasosespasmo da artéria coronária e bloqueio dos canais de sódio (causando infarto agudo do miocárdio ou arritmia ventricular fatal mesmo em jovens saudáveis de 20 anos), acidente vascular cerebral hemorrágico intracerebral ou convulsões de estado de mal epiléptico, e rabdomiólise (ruptura maciça do músculo esquelético que destrói os rins). Ao mesmo tempo, como fentanil e nitazenos ilícitos agora contaminam uma enorme porcentagem de cocaína, crack, metanfetamina e pílulas de Adderall/MDMA, qualquer usuário de estimulante que subitamente fique sonolento, flácido ou lento para respirar deve receber naloxona intranasal (Narcan) imediatamente. Saber como distinguir o excesso psicológico de uma emergência médica com risco de vida, como resfriar um paciente estimulante em chamas em minutos e por que você NUNCA deve prender fisicamente um paciente estimulante delirante de bruços salva vidas.

Faça isso agora¶

1. Verifique primeiro a respiração e a capacidade de resposta: se um usuário de estimulante estiver inconsciente, roncando, ofegante ou respirando lentamente, administre Naloxona (Narcan) 4 mg spray nasal e inicie a respiração de resgate imediatamente. Cocaína de rua, metanfetamina e pílulas estimulantes prensadas são frequentemente contaminadas cruzadamente com fentanil. Mesmo que você saiba que eles pretendiam usar apenas um estimulante, a naloxona reverterá o fentanil oculto e não prejudicará alguém que tenha uma emergência com estimulante puro.
2. Ligue para o número de emergência local (911 nos EUA e no Canadá, 112 na UE, 999 no Reino Unido) imediatamente se a pessoa tiver QUALQUER sinal de alerta físico: dor ou pressão no peito, pele central com sensação de calor, convulsões, dor de cabeça súbita e intensa, rosto caído/braço fraco ou delírio incontrolável. Verifique nosso números de emergência diretório.
3. Se a pele da pessoa estiver queimando, ruborizada ou ela estiver delirando e superaquecida, inicie o resfriamento ativo agressivo IMEDIATAMENTE enquanto espera pela ambulância. Retire o excesso de roupas externas, coloque bolsas de gelo ou sacos de vegetais congelados cobertos com um pano fino nas axilas, virilha e laterais do pescoço, borrife a pele nua com água fria enquanto sopra um ventilador de alta velocidade sobre ela ou mergulhe-a em um banho frio (mantenha a cabeça apoiada acima da água). Cada minuto que a temperatura central permanece acima de 40,5 graus Celsius (105 graus Fahrenheit) causa danos irreversíveis ao cérebro e aos órgãos.
4. NUNCA segure, prenda, amarre ou sente-se nas costas ou no peito de um usuário de estimulante agitado ou delirante (contenção prona). Uma pessoa com toxicidade aguda por estimulante tem extrema acidose metabólica e requer expansão maciça da parede torácica para expelir o dióxido de carbono (CO2). Prendê-los com a face para baixo restringe seu diafragma, aumenta os níveis de ácido no sangue e causa parada cardíaca fatal súbita ("asfixia por contenção") em 60 segundos.
5. **Se a pessoa sentir dor intensa no peito, dor na mandíbula/braço esquerdo ou suores frios após usar cocaína ou metanfetamina, sente-a confortavelmente reclinada, mantenha-a completamente calma e dê 162 a 325 mg de aspirina mastigável (a menos que seja alérgico ou tenha um acidente vascular cerebral/sangramento). deve evitar certos betabloqueadores que pioram o espasmo da artéria coronária).
6. **Se a pessoa estiver tendo um "overamp" psicológico mais leve (ansiosa, nervosa, paranóica ou exausta, SEM dor no peito, SEM superaquecimento e respiração normal), leve-a para um quarto fresco, escuro e silencioso. ** Ofereça bebidas frias com eletrólitos, um banho ou pano frio, pequenas porções de comida e uma presença calma e sem julgamentos até que o efeito do estimulante passe.

Triagem rápida: sobrecarga psicológica leve versus toxicidade médica com risco de vida¶

Na prática de redução de danos, o termo "overamping" cobre um amplo espectro: desde um ataque de pânico desconfortável e nervoso após tomar muito Adderall, metanfetamina ou cocaína, até hipertermia fatal, acidente vascular cerebral ou ataque cardíaco. Use esta árvore de decisão para separar o que pode ser acalmado em casa do que precisa de uma UTI hospitalar neste momento.

flowchart TD
    A["Pessoa em perigo após cocaína, metanfetamina, crack, MDMA ou comprimidos"] --> B{"Eles não respondem ou respiram lentamente / roncam?"}
    B -->|YES: Limp, Blue Lips, Slow Breathing| C["SUSPEITA DE CONTAMINAÇÃO COM FENTANIL: Administre spray de naloxona 4 mg + respirações de resgate + ligue para o 911"]
    B -->|NO: Awake, Fast Heartbeat, Sweating, Agitated, or In Pain| D{"Algum sinal de crise simpatomimética de bandeira vermelha?"}
    D -->|Hot Skin > 39.5C/103F, Chest Pain, Seizure, Stroke Signs, Dark Urine, or Violent Delirium| E["EMERGÊNCIA MÉDICA: Ligue imediatamente para 911/112/999"]
    D -->|NO Physical Red Flags: Jittery, Anxious, Racing Thoughts, Exhausted, Mild Paranoia| F["Sobreamplificação leve/moderada: desescalada em ambiente fresco e silencioso"]
    E --> G["1. Pacote de gelo rápido / resfriamento evaporativo 2. Aspirina mastigável 325 mg em caso de dor no peito 3. Restrição de propensão zero"]
    F --> H["1. Diminua as luzes e desligue a música 2. Água fria / eletrólitos e lanche 3. Toalha fria 4. Monitore a cada 15 minutos"]

Tabela de Triagem Clínica: Sobreamplificação Verde/Amarelo vs. Emergência Simpaticomimética Vermelha¶

Emergência com risco de vida 1: Hipertermia estimulante maligna ("Cozinhando por dentro")¶

A causa número um de morte rápida em overdoses agudas de metanfetamina, MDMA ("molly") e catinona sintética ("sal de banho") é a hipertermia descontrolada.

1. Por que os estimulantes fazem com que a temperatura corporal central ultrapasse 41 graus Celsius (106 graus Fahrenheit)¶

Os estimulantes ligam simultaneamente a fornalha interna do corpo enquanto quebram o radiador:

• Produção maciça de calor: O excesso de dopamina, serotonina e norepinefrina desencadeia hiperatividade contínua do músculo esquelético, aperto da mandíbula, agitação e desacoplamento mitocondrial (UCP-3), gerando enorme calor metabólico interno (especialmente em casas noturnas lotadas e quentes, festivais de verão ou salas mal ventiladas).
• Dissipação de calor bloqueada: Simultaneamente, a norepinefrina desencadeia intensa vasoconstrição periférica adrenérgica alfa-1, fechando os vasos sanguíneos da pele para que o sangue central quente não possa alcançar a superfície da pele para esfriar.
• O limite de falha de múltiplos órgãos de 40,5°C (105°F): Quando a temperatura central excede 40,5 graus Celsius (105 graus Fahrenheit) por mais de 20 a 30 minutos, as proteínas celulares desnaturam, a barreira intestinal se rompe (despejando endotoxinas intestinais no sangue), o músculo esquelético derrete (rabdomiólise) e o sistema de coagulação do sangue fica descontrolado (Coagulação Intravascular Disseminada / DIC), causando sangramento fatal em todos os órgãos.

2. Protocolo passo a passo de resfriamento rápido pré-hospitalar¶

Não espere que os paramédicos comecem a resfriar um paciente com estimulantes em chamas e nunca dê paracetamol (paracetamol / Tylenol) ou ibuprofeno/aspirina para baixar a febre do estimulante. Os comprimidos antipiréticos para a febre atuam no hipotálamo durante gripes infecciosas/febres bacterianas e fazem zero na hipertermia muscular induzida por medicamentos (pior, o paracetamol acelera a insuficiência hepática durante a hipertermia e os AINEs pioram a insuficiência renal).

1. Mova-se para o ambiente mais fresco possível: Leve a pessoa para uma sala com ar-condicionado ou com sombra e remova camisas pesadas, moletons, chapéus e sapatos até a parte inferior.
2. Aplique bolsas de gelo nas principais junções arteriais: Enrole bolsas de gelo, sacos de cubos de gelo ou pacotes de alimentos congelados em uma toalha fina e úmida e coloque-os firmemente contra o pescoço (artérias carótidas), axilas (artérias axilares) e dobras na virilha (artérias femorais).
3. Resfriamento evaporativo por spray e ventilador (ou imersão em água fria):
   • Esponja ou borrife grandes áreas da pele nua com água fria (15 to 20 degrees Celsius / 60 to 68 degrees Fahrenheit) enquanto aponta o ventilador elétrico mais forte disponível (ou ventila vigorosamente com papelão/toalhas) diretamente sobre a pele molhada. A evaporação remove o calor sete vezes mais rápido que o ar seco.
   • Se uma banheira estiver imediatamente disponível e a pessoa estiver acordada (ou dois ajudantes fortes conseguirem manter a cabeça fora da água com segurança), mergulhe o tronco e os membros em água fria da torneira. (Ver Insolação vs. exaustão por calor.)

Emergência com risco de vida 2: dor no peito com cocaína e metanfetamina (ataque cardíaco e vasoespasmo)¶

A cocaína e a metanfetamina desencadeiam infarto agudo do miocárdio (ataque cardíaco), dissecção aórtica e parada cardíaca súbita mesmo em usuários de 19 a 35 anos de idade que não apresentam placa de colesterol nas artérias.

1. O triplo golpe cardíaco da cocaína (e cocaetileno com álcool)¶

• Vasoespasmo da artéria coronária + demanda crescente de oxigênio: A cocaína e a metanfetamina fazem com que o músculo cardíaco bata mais forte e mais rápido, ao mesmo tempo em que fecham as artérias coronárias com espasmos, privando o músculo cardíaco de oxigênio.
• Bloqueio direto do canal de sódio (somente cocaína): A cocaína é um anestésico local ("caína") que bloqueia diretamente o sódio rápido cardíaco (Na+) canais, ampliando a área elétrica do coração QRS complexa e desencadeadora de taquicardia ventricular ou fibrilação ventricular fatal (que os médicos do hospital tratam com bicarbonato de sódio intravenoso).
• Coagulação sanguínea acelerada: Os estimulantes ativam as plaquetas, causando coágulos sanguíneos repentinos dentro da artéria coronária em espasmo.
• O Multiplicador de Cocaetileno (Cocaína + Álcool): Quando alguém bebe álcool enquanto usa pó ou crack, o fígado humano transesterifica as duas drogas em um terceiro composto psicoativo distinto chamado cocaetileno. O cocaetileno tem meia-vida plasmática 3 a 5 vezes mais longa que a cocaína isolada e aumenta o risco de morte cardíaca súbita em 18 a 25 vezes.

2. Primeiros socorros para dor torácica estimulante (e aviso de betabloqueador hospitalar)¶

1. Ligue para 911/112/999 imediatamente para qualquer dor no peito, forte, ardente ou aguda, falta de ar, suor frio ou dor irradiada para as costas, pescoço, mandíbula ou braço.
2. Aplicar descanso físico completo e calma: Sente a pessoa em uma posição confortável e semi-reclinada (45 degrees) com os joelhos dobrados. Cada passo que dão aumenta as catecolaminas e a demanda miocárdica de oxigênio.
3. Dê 162 a 325 mg de aspirina mastigável não entérica: A menos que a pessoa tenha uma verdadeira alergia à aspirina ou mostre sinais de sangramento/derrame cerebral ou dor nas costas (dissecção aórtica), peça-lhe que mastigue e engula uma aspirina adulta de 325 mg (ou duas a quatro aspirinas infantis de 81 mg) para interromper a coagulação de plaquetas dentro da artéria coronária. (Ver Primeiros socorros para ataque cardíaco.)
4. Informe imediatamente aos paramédicos e médicos do pronto-socorro que foi usada cocaína ou metanfetamina:
   • Em um ataque cardíaco padrão não medicamentoso, os médicos de emergência administram rotineiramente betabloqueadores (como metoprolol ou propranolol) intravenosos.
   • **Em uma overdose aguda de cocaína ou metanfetamina, administrar um betabloqueador puro (beta-1 / beta-2 bloqueio) pode causar "estimulação alfa-adrenérgica sem oposição", ** onde o bloqueio dos receptores beta deixa os receptores alfa totalmente abertos, fazendo com que as artérias coronárias se fechem completamente e a pressão arterial aumente fatalmente.
   • Quando você diz ao médico do pronto-socorro a verdade que cocaína ou metanfetamina estão a bordo, eles tratam a dor no peito com segurança usando benzodiazepínicos intravenosos (lorazepam ou diazepam) para acalmar o impulso simpático central, nitroglicerina sublingual ou intravenosa e bloqueadores dos canais de cálcio (diltiazem/verapamil) ou fentolamina.

Emergência com risco de vida 3: MDMA ("Molly" / "Ecstasy") Intoxicação por água vs. desidratação¶

MDMA (3,4-methylenedioxymethamphetamine) carrega um perigo único de hidratação dupla que matou jovens participantes de festivais e clubes que tentaram “fazer a coisa certa” bebendo litros de água pura.

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|       THE MDMA ("MOLLY") HYDRATION RULE: ELECTROLYTES, NEVER GALLONS    |
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|  WHY PLAIN WATER CAN KILL ON MDMA:                                      |
|  MDMA stimulates the brain to release huge amounts of Antidiuretic      |
|  Hormone (ADH / Vasopressin), causing SIADH: your kidneys are           |
|  chemically LOCKED and CANNOT produce urine to excrete excess water.    |
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|  If a dancing or overheating MDMA user chugs 3 to 5 liters of plain     |
|  tap or bottled water in 2 hours, blood sodium (Na+) plummets below     |
|  120 mEq/L (Acute Dilutional Hyponatremia). Water rushes into brain     |
|  cells, causing fatal CEREBRAL EDEMA (brain swelling, vomiting,         |
|  seizures, brain herniation, and death), disproportionately affecting   |
|  young women due to estrogen's effect on the brain sodium pump.         |
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|  SAFE MDMA FLUID RULE:                                                  |
|  1. Drink ONLY isotonic ELECTROLYTE solutions (sports drinks, ORS       |
|     packets, or salty broth), NEVER large volumes of plain water.       |
|  2. Limit intake to roughly 250 to 500 mL (1 to 2 cups) per hour        |
|     while dancing or sweating, and 250 mL/hour when resting.            |
|  3. If someone on MDMA starts vomiting, has a headache, seems confused, |
|     or has not urinated despite drinking, STOP ALL FLUIDS and call 911  |
|     for emergency hypertonic saline (3% NaCl) treatment.                |
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Emergência com risco de vida 4: acidente vascular cerebral estimulante, hemorragia subaracnóidea e convulsões¶

Porque metanfetamina, cocaína, crack e catinonas sintéticas causam picos repentinos e violentos na pressão arterial (200/120 to 260/150 mmHg) juntamente com o espasmo dos vasos sanguíneos cerebrais e a agregação de plaquetas, acidente vascular cerebral isquêmico agudo e sangramentos cerebrais hemorrágicos (hemorragia intracerebral ou aneurisma cerebral rompido) são complicações catastróficas frequentes do excesso de estimulantes, mesmo em pessoas na faixa dos vinte e trinta anos.

1. Reconhecendo um sangramento cerebral ou acidente vascular cerebral induzido por estimulante (BE-FAST)¶

Nunca descarte uma forte dor de cabeça, tropeços ou fala arrastada durante uma corrida de estimulantes como "apenas estar chapado" ou privado de sono:

• A dor de cabeça do tipo "trovoada" (aneurisma rompido/hemorragia subaracnóidea): Se uma pessoa que acabou de fumar crack, cheirar cocaína ou usar metanfetamina de repente agarra a cabeça e grita com a pior e mais explosiva dor de cabeça de sua vida (atingindo a agonia máxima em 60 segundos), acompanhada de torcicolo, vômito, sensibilidade à luz ou colapso, um vaso sanguíneo na base do cérebro tem provavelmente rompeu sob pressão arterial extrema de catecolaminas.
• BE-FAST Sinais de alerta para AVC neurológico:
  • B (Equilíbrio): Perda repentina de equilíbrio, tontura ou incapacidade de andar em linha reta.
  • E (Olhos): Visão turva, dupla ou perda repentina de visão em um ou ambos os olhos.
  • F (Rosto): Um lado do rosto cai ou fica entorpecido quando solicitado a sorrir.
  • A (braços): Um braço ou perna cai para baixo ou fica fraco/adormecido quando estendido.
  • S (Fala): Fala arrastada, palavras distorcidas ou incapacidade de compreender frases simples.
  • T (Hora): Ligar 911 / 112 / 999 imediatamente e NÃO dê aspirina se a pessoa tiver dor de cabeça em trovoada ou suspeita de sangramento cerebral (a aspirina piora o sangramento intracraniano).

2. Gerenciando uma convulsão induzida por estimulantes enquanto espera pelos paramédicos¶

Os estimulantes diminuem o limiar convulsivo do cérebro diretamente através dos efeitos dos canais de sódio (cocaína), vasoespasmo cerebral, hipertermia e hiponatremia (MDMA). Ao contrário de uma crise epiléptica clássica que cessa sozinha após 60 segundos, as crises induzidas por medicamentos frequentemente progridem para estado de mal epiléptico contínuo, a menos que sejam tratadas com benzodiazepínicos intravenosos ou intramusculares (midazolam, lorazepam ou diazepam):

1. Limpe o chão e proteja a cabeça: Coloque a pessoa no chão, coloque uma jaqueta dobrada ou travesseiro sob a cabeça e empurre mesas de centro, aquecedores e objetos de vidro para fora do alcance.
2. Coloque bolsas de gelo no pescoço, nas axilas e na virilha: Um paciente com convulsões estimulantes gera um enorme calor muscular que pode elevar a temperatura central para mais de 41 graus Celsius (106 graus Fahrenheit) em minutos; comece a resfriar o pescoço e as axilas imediatamente enquanto eles estão convulsivos.
3. Nunca coloque nada na boca e nunca segure os membros em convulsão: Forçar colheres, carteiras ou dedos entre os dentes cerrados quebra os dentes e bloqueia as vias aéreas, e prender os membros em convulsão fratura os ossos e piora a degradação muscular (rabdomiólise).
4. Role para a posição de recuperação de lado no momento em que os solavancos param: Limpe a saliva ou vômito da boca rolando-os para o lado esquerdo com o queixo ligeiramente inclinado para cima para que possam respirar livremente até a chegada dos paramédicos.

Segurança antes do uso e no meio da compulsão alimentar para redução de danos: prevenção de excesso de potência e envenenamento por fentanil¶

Para indivíduos que atualmente usam estimulantes ou familiares que apoiam alguém em risco, medidas de redução de danos baseadas em evidências reduzem drasticamente o risco de overdose fatal:

Desescalada passo a passo da redução de danos para sobreamplificação não crítica¶

Se você verificou todos os itens da tabela de triagem acima e confirmou que a pessoa não tem dor no peito, não tem febre/pele quente, não tem convulsões, não tem sintomas de acidente vascular cerebral e respira normalmente, ela está passando por uma sobretensão psicológica/autonômica não crítica (muitas vezes desencadeada pela ingestão de um pouco de estimulante em excesso, pela mistura de estimulantes com cafeína ou por ficar acordado por 36 a 72 horas).

1. Lista de verificação de desescalada ambiental e fisiológica¶

1. Mude o ambiente sensorial imediatamente:
   • Afaste-se de música baixa alta, salas lotadas, luzes fortes ou esquinas estressantes e vá para um quarto fresco e silencioso com pouca iluminação.
2. Resfrie o nervo vago (sem chocar o corpo):
   • Coloque uma toalha fria e úmida sobre a testa, os olhos e a nuca, ou deixe-os tomar um banho morno a frio (nunca muito frio) enquanto estão sentados ou supervisionados.
3. Hidrate-se com eletrólitos e carboidratos simples:
   • As compulsões de estimulantes esgotam a glicose, o sódio, o potássio e o magnésio no sangue, ao mesmo tempo que causam boca seca grave (“boca de algodão”) e ranger de mandíbula (bruxismo).
   • Ofereça goles pequenos e constantes de uma bebida eletrolítica gelada, água de coco, leite ou um smoothie de frutas, além de lanches macios e fáceis de engolir (banana, iogurte, compota de maçã ou caldo) e um pedaço de goma de mascar ou um canto de pano limpo para evitar que quebrem os molares devido ao aperto da mandíbula.
4. Incentive movimentos suaves OU descanso (o que for mais seguro para eles):
   • Algumas pessoas que estão exagerando sentem-se presas se forem instruídas a ficar completamente imóveis; andar lentamente em uma sala segura, alongar-se ou sentar-se ereto enquanto pratica **respiração lenta de inspiração / expiração de 6 segundos ** queima a energia cinética nervosa até que o pico passe.

2. Como falar com alguém que sofre de paranóia estimulante ou psicose por privação de sono¶

Depois de 48 a 96 horas sem dormir com metanfetamina ou crack, até ** 40 a 60 por cento dos usuários experimentam psicose transitória induzida por estimulantes **: alucinações auditivas (ouvir sussurros ou rádios policiais do lado de fora), sombras visuais na visão periférica, alucinações táteis ("ácaros da metanfetamina" / formigamento sob a pele) ou intensa paranóia de que as pessoas estão olhando pelas janelas.

• Nunca discuta ou zombe de sua ilusão, e nunca finja que você vê a ilusão:
  • Errado: “Você está louco, não tem ninguém do lado de fora da janela, sente-se” (desencadeia a raiva e os convence de que você faz parte da trama).
  • Errado: "Ah, sim, também vejo os espiões lá fora" (aumenta o terror).
  • Certo (valide a emoção, aterre em segurança): "Posso ver como isso é assustador agora. Você está seguro aqui comigo nesta sala, a porta está trancada e eu vou ficar aqui e cuidar de você enquanto você se senta e bebe esta água fria."
• Mantenha as mãos visíveis, fique em um ângulo de 45 graus a pelo menos 2 metros (6 pés) de distância e nunca bloqueie a porta de saída: Uma pessoa paranóica que se sente encurralada em uma sala com alguém bloqueando a porta entrará em pânico e fugirá ou lutará. Deixe-os sentar-se onde possam ver claramente a porta.
• Evite dar pílulas de "trem de pouso" de rua não prescritas: Nunca dê a alguém que esteja ultrapassando um bar "Xanax" de rua ou pílula opióide para fazê-lo dormir; barras falsificadas de alprazolam de rua são fortemente misturadas com fentanil, bromazolam e xilazina, transformando um estimulante estimulante em uma parada respiratória fatal enquanto todos vão dormir.

(Se você ou um ente querido está lutando contra o vício em metanfetamina, cocaína, crack ou estimulantes prescritos, consulte Uso de substâncias e dependência de drogas: guia de ajuda de emergência, Prevenção de recaídas e overdose: tiras de teste de fentanil/xilazina e naloxona, e Apoiar um membro da família com dependência. Considere fazer um curso prático credenciado de primeiros socorros e RCP da Cruz Vermelha, da St John Ambulance ou de um provedor local.)

Perguntas frequentes¶

Fontes verificadas¶

• American Heart Association (AHA, Estados Unidos): Declaração Científica sobre Tratamento da Dor Torácica e Infarto do Miocárdio Associados à Cocaína (fisiopatologia do vasoespasmo coronariano, bloqueio dos canais de sódio, terapia de primeira linha com benzodiazepínicos e nitroglicerina e prevenção de beta-bloqueio sem oposição).
• Administração de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA) e Instituto Nacional de Abuso de Drogas (NIDA / NIH, Estados Unidos): Tratamento de Transtornos por Uso de Estimulantes (TIP 33 / Orientação Clínica), triagem de toxidrome simpaticomimética e co-envolvimento de fentanil em estimulantes ilícitos.
• American College of Medical Toxicology (ACMT) e American College of Emergency Physicians (ACEP): Manejo clínico de toxicidade simpaticomimética grave, delírio excitado/agitação grave e hipertermia induzida por medicamentos (resfriamento condutivo/evaporativo rápido, prevenção de asfixia por contenção prona e manejo de rabdomiólise).
• Coalizão Nacional de Redução de Danos (Estados Unidos) e Aliança para Políticas de Drogas: Reconhecendo e respondendo ao excesso de estimulantes (Diferenciando o excesso psicológico de emergências médicas e práticas seguras de redução da escalada).
• Centro Europeu de Monitoramento de Drogas e Toxicodependência (OEDT/EUDA) e Serviço Nacional de Informações sobre Venenos do Reino Unido (TOXBASE): Orientação clínica sobre Síndrome de secreção inapropriada de hormônio antidiurético induzida por MDMA (SIADH/hiponatremia dilucional aguda) e cardiotoxicidade de cocaetileno.

Guias relacionados¶

• Primeiros socorros para overdose de opioides
• Prevenção de recaídas e overdose: tiras de teste de fentanil/xilazina e naloxona
• Uso de substâncias e dependência de drogas: guia de ajuda de emergência
• Apoiar um membro da família com dependência
• Primeiros socorros para ataque cardíaco
• Insolação vs. exaustão por calor
• Lesão renal aguda, rabdomiólise e triagem de esforço com urina escura
• Números de emergência