Suco líquido de nicotina Vape, bolsa de nicotina e envenenamento por adesivo em crianças e adultos¶

A nicotina pura é uma das neurotoxinas botânicas de ação mais rápida conhecidas pela toxicologia clínica, agindo diretamente nos receptores nicotínicos de acetilcolina no cérebro, sistema nervoso autônomo, glândulas supra-renais e junções neuromusculares do músculo esquelético. Embora os cigarros de tabaco tradicionais tenham causado inúmeras solicitações de controle de intoxicação pediátrica durante décadas, o crescimento explosivo de e-líquidos líquidos concentrados de nicotina ("suco de vapor" e frascos de recarga de sal de nicotina 5%/50 mg/mL), bolsas orais de nicotina com sabor de doce (como ZYN, Velo, On e Rogue, variando de 3 mg a 15+ mg por bolsa), goma de nicotina e pastilhas e adesivos transdérmicos de nicotina (contendo até 21 mg a 114 mg do reservatório total de nicotina por adesivo) transformaram o envenenamento doméstico por nicotina em uma emergência médica em rápida evolução. Como as garrafas de e-líquido e as latas de nicotina cheiram a fruta, menta, baunilha ou pastilha elástica e são frequentemente deixadas em mesas de centro, mesinhas de cabeceira ou consolas de automóveis, crianças curiosas podem engolir ou derramar uma dose potencialmente letal em segundos.

Se uma criança ou adulto engoliu suco de vapor de nicotina líquido, mastigou ou engoliu bolsas ou chicletes de nicotina, aplicou vários adesivos transdérmicos de nicotina ou derramou líquido eletrônico concentrado na pele, ligue para o número de emergência local (911 nos Estados Unidos e Canadá, 112 na União Europeia, 999 no Reino Unido) através do nosso números de emergência diretório imediatamente e revise envenenamento primeiros socorros, apreensão primeiros socorrose RCP pediátrica e infantil. O que torna o envenenamento agudo por nicotina singularmente traiçoeiro é sua toxidrome bifásica rápida: uma tempestade de excitação hipercolinérgica de Fase 1 inicial (vômitos explosivos, sudorese profusa, salivação, pressão alta, frequência cardíaca acelerada, agitação, fasciculações musculares e convulsões generalizadas dentro de 10 a 30 minutos) que abruptamente muda para bloqueio despolarizante de Fase 2 e colapso (frequência cardíaca perigosamente lenta, hipotensão profunda, coma e paralisia flácida do diafragma e dos músculos respiratórios).

Faça isso agora¶

1. Ligue para 911/112/999 ou Controle de Venenos imediatamente: Ligue para os serviços médicos de emergência imediatamente se uma criança tiver engolido QUALQUER quantidade de nicotina líquida (suco de vapor), engolido ou mastigado mais de uma única bolsa/goma de nicotina de baixa concentração, ou se alguma criança ou adulto desenvolver vômito, pele pálida e suada, salivação, tremores, confusão, sonolência, convulsões ou dificuldade respiratória. Para exposições menores assintomáticas, ligue imediatamente para o Poison Control (1-800-222-1222 nos EUA).
2. Varre a boca e verifique todo o corpo em busca de bolsas ou adesivos de nicotina ocultos: olhe imediatamente dentro da boca da criança ou do paciente, especialmente entre o lábio superior ou inferior e as gengivas, e use um dedo enrolado em um pano para remover quaisquer bolsas de nicotina (ZYN, Velo, On), goma de mascar, pastilhas ou restos de snus/tabaco. Se o paciente estiver confuso ou sem resposta, tire a roupa e verifique as costas, o peito, os ombros, os braços e as coxas em busca de adesivos transdérmicos de nicotina (que geralmente são translúcidos ou da cor da pele e passam facilmente despercebidos).
3. Lave a nicotina líquida derramada (suco de vapor) ou adesivo da pele com SABÃO e ÁGUA mornos: A nicotina líquida à base de sal e base livre é absorvida rapidamente através da pele humana intacta diretamente na corrente sanguínea. Se o e-líquido for derramado nas mãos, rosto, pescoço ou camisa de uma criança, remova todas as roupas contaminadas imediatamente e lave bem a pele com água morna e sabão neutro por 10 a 15 minutos. NÃO use água quente (o calor dilata os vasos sanguíneos da pele e acelera a absorção de nicotina no sangue) e NÃO use desinfetantes para as mãos à base de álcool (que rompem a barreira da pele e aumentam a absorção).
4. Nunca induza o vômito ou dê líquidos para beber: A nicotina estimula o centro do vômito no cérebro (área postrema) diretamente minutos após a ingestão, E pode causar convulsões generalizadas súbitas ou perda de consciência dentro de 10 a 20 minutos. Induzir o vômito ou derramar água/leite na boca cria um alto risco de aspiração pulmonar fatal se o paciente tiver convulsões repentinas ou ficar mole.
5. Coloque uma pessoa com vômito ou sonolenta de lado (Posição de Recuperação) e observe sua respiração atentamente: Como o envenenamento por nicotina da Fase 2 paralisa o diafragma e os músculos da respiração intercostal (de forma idêntica ao medicamento cirúrgico paralisante succinilcolina), um paciente que para de tremer ou parece "se acalmar" após o vômito pode, na verdade, estar entrando em insuficiência respiratória neuromuscular. Se eles não responderem e pararem de respirar normalmente, inicie imediatamente RCP com respirações de resgate (30:2 para adultos ou crianças socorristas solteiras; 15:2 para RCP pediátrica com dois socorristas).
6. Traga o frasco de vaporizador exato, o dispositivo de vaporizador descartável ou a lata de bolsa para a sala de emergência: Leia o rótulo para a concentração de nicotina (mg/mL ou %, lembrando que 5% nicotine é igual 50 mg/mL) e a força em miligramas da bolsa (3 mg, 6 mg, 8 mg, 12 mg, or 15+ mg).

Árvore de decisão: triagem de e-líquido de nicotina, bolsa, adesivo e intoxicação por tabaco¶

flowchart TD
    Start["Suspected Nicotine Exposure (E-Liquid Vape Juice, Oral Pouches [ZYN/Velo], Gum, Patch, or Tobacco)"] --> ClearSource["1. Varrer a boca em busca de bolsas/gomas/tabaco\n2. Verifique se há patches ocultos no skin\n3. Tire as roupas e lave o líquido eletrônico derramado da pele com água morna e sabão (SEM água quente)"]

    ClearSource --> RouteSource{"Identifique o tipo de produto e o status do sintoma"}

    RouteSource -->|Liquid Nicotine (Vape Juice / Refill Bottle / Broken Pod) Ingested OR Any Symptomatic Patient| Urgent911["LIGUE PARA 911/112/999 IMEDIATAMENTE:\nInício rápido (10 a 30 minutos) de vômitos, convulsões e paralisia respiratória"]

    RouteSource -->|Oral Nicotine Pouch (ZYN/Velo/On), Gum, or Cigarette Butt in Asymptomatic Child| DoseCheck{"A criança ingeriu > 1 sachê/goma OU > 1 cigarro inteiro OU > 0,2 mg/kg?"}
    DoseCheck -->|Yes or Uncertain Count| UrgentED["Avaliação do departamento de emergência e observação de 4 a 6 horas (até 12 a 24 horas se o adesivo intacto for engolido)"]
    DoseCheck -->|Minor Brief Taste (< 1/2 Cigarette Butt or Brief Pouch Mouthing) + Zero Symptoms| PoisonCall["Ligue para o Poison Control (1-800-222-1222 nos EUA) para observação domiciliar guiada de 4 horas"]

    Urgent911 --> BiphasicTrack["Monitoramento de UTI Hospitalar para Toxidrome Bifásica de Nicotina"]
    UrgentED --> BiphasicTrack

    BiphasicTrack --> Phase1["FASE 1 (Início: 15 minutos a 1-2 horas) - Superestimulação do receptor nicotínico:\nnáuseas, vômitos em projéteis, sudorese pálida, salivação/broncorreia, hipertensão, taquicardia, agitação, tremores, fasciculações, convulsões generalizadas"]

    Phase1 --> Phase2["FASE 2 (Tarde: 30 minutos a mais de 4 horas) - Dessensibilização do receptor e bloqueio neuromuscular despolarizante:\nBradicardia grave, hipotensão/choque, letargia/coma, fraqueza muscular flácida, paralisia diafragmática e apnéia"]

    Phase2 --> HospitalRescue["Resgate hospitalar direcionado:\n1. Convulsões: Benzodiazepínicos intravenosos (Lorazepam/Midazolam)\n2. Secreções muscarínicas/bradicardia: Atropina IV (0,5-1 mg Adulto / 0,02 mg/kg Criança)\n3. Paralisia Respiratória: Intubação Endotraqueal Precoce + Ventilação Mecânica (EVITAR Succinilcolina)\n4. Descontaminação gastrointestinal: carvão ativado (para bolsas/comprimidos/adesivos engolidos) + irrigação intestinal completa se o adesivo for engolido"]

Fisiopatologia: Compreendendo a Toxidrome Bifásica da Nicotina¶

Por que uma pessoa envenenada por nicotina começa com pressão arterial altíssima, coração acelerado, agitação e convulsões violentas e, de repente, 30 a 90 minutos depois, com pressão arterial perigosamente baixa, frequência cardíaca lenta, coma e paralisia completa dos músculos respiratórios?

1. Onde estão os receptores nicotínicos de acetilcolina (nAChRs) Viva no corpo humano¶

A nicotina é um imitador estrutural do neurotransmissor acetilcolina (ACh) e se liga seletivamente aos canais iônicos do receptor nicotínico de acetilcolina controlados por ligante (nAChRs)** em quatro locais anatômicos críticos: 1. Sistema Nervoso Central (Cérebro e Tronco Encefálico): Incluindo a zona de gatilho quimiorreceptora (área postrema) na medula (causando vômitos explosivos precoces), no córtex (causando agitação, tremores e convulsões generalizadas) e no centro respiratório. 2. Gânglios Autônomos Simpáticos e Medula Adrenal: Estimular os nervos simpáticos pósganglionares e as glândulas supra-renais a despejar uma onda maciça de epinefrina e norepinefrina na corrente sanguínea (causando vasoconstrição precoce, palidez da pele, hipertensão e taquicardia). 3. Gânglios autônomos parassimpáticos: estimulam as vias vagais e colinérgicas que causam salivação profusa (salivação), lacrimejamento, broncorréia (secreções pulmonares aquosas), sudorese (sudorese), cólicas abdominais, vômitos e diarreia. 4. ** Junções Neuromusculares do Músculo Esquelético (NMJ, Placas Motoras)**: Exatamente os mesmos receptores nicotínicos nas fibras musculares esqueléticas e no diafragma que desencadeiam a contração muscular quando você respira ou se move.

2. Por que a excitação da fase 1 se transforma em paralisia da fase 2 (bloqueio despolarizante)¶

Quando a acetilcolina normal se liga a um receptor nicotínico na junção neuromuscular, ela abre o canal de sódio/cálcio por uma fração de milissegundo para desencadear uma contração muscular e é então instantaneamente destruída pela enzima acetilcolinesterase.

Em contraste, a nicotina NÃO PODE ser decomposta pela acetilcolinesterase: - Fase 1 (hiperestimulação agonista: 10 minutos a 1 a 2 horas): A nicotina se fixa nos receptores nicotínicos e força os canais iônicos a se abrirem continuamente, disparando nervos e músculos implacavelmente. O paciente apresenta vômitos em projéteis, sudorese fria e pálida, salivação excessiva, pressão alta, taquicardia, fasciculações musculares (espasmos ondulantes) e convulsões tônico-clônicas generalizadas. - Fase 2 (Despolarização Persistente e Dessensibilização do Receptor: 30 Minutos a 4+ Horas): Como os receptores nicotínicos permanecem continuamente ligados à nicotina e a membrana celular permanece persistentemente despolarizada, os canais de sódio dependentes de voltagem adjacentes à placa motora não podem ser redefinidos de seu estado inativado, e o próprio receptor nicotínico muda para uma conformação fechada refratária e dessensibilizada (despolarizante bloqueio neuromuscular, idêntico a uma overdose do paralítico cirúrgico succinilcolina). - Simultaneamente, os gânglios autônomos ficam bloqueados e o impulso central do tronco cerebral falha. A pressão arterial despenca (hipotensão e choque), a frequência cardíaca cai para bradicardia grave ou bloqueio AV, a consciência entra em coma e o diafragma e os músculos intercostais tornam-se completamente flácidos, causando morte por asfixia (apnéia) a menos que o paciente seja colocado em um ventilador mecânico.

Comparando produtos modernos de nicotina: por que sucos e bolsas de vapor líquido são muito mais perigosos do que pontas de cigarro¶

Durante décadas, os médicos de emergência observaram que as crianças que comiam um cigarro inteiro ou uma bituca de cigarro raramente morriam. Por que os e-líquidos e as bolsas de nicotina modernos causam toxicidade muito mais grave?

Protocolos de descontaminação da pele (dérmica) e dos olhos¶

Como a nicotina não ionizada (base livre) é solúvel em água e lipídios, a nicotina líquida concentrada passa rapidamente através do estrato córneo externo da pele intacta diretamente para os capilares dérmicos, contornando completamente o metabolismo protetor de primeira passagem de 70% do fígado:

1. Remoção imediata de roupas e lavagem com água morna e sabão:
2. Coloque luvas de nitrila ou látex antes de tocar em uma pessoa ou criança embebida em e-líquido para não se envenenar pelos dedos.
3. Retire imediatamente todas as camisas, calças, meias ou fraldas respingadas.
4. Lave a pele afetada suave e cuidadosamente com sabão neutro ou sabonete e água morna corrente por 10 a 15 minutos.
5. Por que você NUNCA deve usar água quente, vinagre ou álcool desinfetante para as mãos:
6. Sem água quente: A água quente causa vasodilatação cutânea (alargamento dos vasos sanguíneos da pele), o que acelera drasticamente a taxa de entrada da nicotina na circulação sistêmica.
7. Sem álcool/solventes: Álcool isopropílico ou desinfetante para as mãos remove os lipídios da pele e aumenta a penetração transdérmica.
8. Sem soluções ácidas: Não perca tempo tentando neutralizar a nicotina na pele com vinagre ou suco de limão; sabão comum e água morna em abundância removem fisicamente o transportador de propilenoglicol/glicerina imediatamente.
9. Remoção de adesivos transdérmicos de nicotina:
10. Retire todos os adesivos imediatamente, dobre-os ao meio com as bordas adesivas pressionadas uma contra a outra (para que nenhuma criança ou animal de estimação possa tocá-los) e lave a área da pele com água pura e sabão neutro para remover resíduos de gel de depósito de nicotina na superfície da pele. (Observação: mesmo após a remoção do adesivo, um "depósito de nicotina na pele" já absorvido pela epiderme continuará entrando na corrente sanguínea por 2 a 6 horas).
11. Respingo ocular (olho):
12. O e-líquido espirrado no olho causa queimação intensa, vermelhidão conjuntival, defeitos epiteliais da córnea e absorção sistêmica de nicotina através do ducto nasolacrimal. Irrigue o olho aberto continuamente com água morna da torneira ou solução salina normal a 0,9% por 15 a 20 minutos e procure avaliação de emergência.

Protocolos de Emergência Hospitalar e Tratamento em UTI¶

Não existe nenhum antídoto específico bloqueador direto do receptor que reverta simultaneamente a toxicidade nicotínica central e neuromuscular; a sobrevivência depende do manejo de suporte agressivo e específico da fase na UTI:

1. Proteção das vias aéreas e ventilação mecânica (a intervenção número 1 para salvar vidas)¶

Porque a morte por intoxicação aguda por nicotina quase sempre resulta de insuficiência respiratória de Fase 2 (depressão respiratória central combinada, secreções brônquicas copiosas e paralisia neuromuscular despolarizante do diafragma): - Intubação Endotraqueal Precoce: Os médicos de emergência intubam e ventilam mecanicamente qualquer paciente que apresente sinais de fadiga muscular respiratória, respiração superficial, hipóxia, coma ou estado de mal epiléptico recorrente. - REGRA CRÍTICA PARA MEDICAMENTOS PARA LER: Evite Succinilcolina: Ao realizar Intubação de Sequência Rápida (RSI) em um paciente envenenado por nicotina, evite usar a Succinilcolina paralítica despolarizante, que atua exatamente pelo mesmo mecanismo de despolarização do receptor nicotínico e pode piorar o bloqueio neuromuscular prolongado ou hipercalemia; use um bloqueador neuromuscular não despolarizante competitivo (como Rocurônio). - Reversibilidade da Paralisia Respiratória: Desde que o paciente seja apoiado por um ventilador mecânico com 100% de proteção e oxigenação das vias aéreas, o fígado (CYP2A6 metabolismo em cotinina) e os rins eliminam a nicotina durante 4 a 24 horas, e 100 por cento do diafragma e da força muscular retornam completamente.

2. Controle de convulsões e agitação da Fase 1¶

• Anticonvulsivantes de primeira linha: Benzodiazepínicos intravenosos: Administrar Lorazepam (0.1 mg/kg IV, até 4 mg), Midazolam (0.1 to 0.2 mg/kg IV or IM) ou Diazepam imediatamente para convulsões generalizadas induzidas por nicotina ou agitação grave.
• Convulsões refratárias de segunda linha: Se o estado de mal epiléptico persistir apesar dos benzodiazepínicos, escalar imediatamente para Fenobarbital, Propofol ou Levetiracetam (evitando fenitoína, que é ineficaz para convulsões induzidas por toxinas).

3. Gerenciando a instabilidade autonômica bifásica (atropina para sobrecarga muscarínica vs. vasopressores para choque de fase 2)¶

1. Atropina intravenosa para sintomas muscarínicos graves (broncorréia, salivação e bradicardia de fase 2):
2. Como a nicotina estimula os gânglios parassimpáticos a liberar acetilcolina excessiva em receptores muscarínicos nos pulmões, glândulas salivares e nódulos sinoatrial/atrioventriculares, os pacientes podem se afogar em suas próprias secreções pulmonares aquosas (broncorreia) ou desenvolver bradicardia vagal e bloqueio cardíaco profundos.
3. Administrar Atropina intravenosa (0.5 mg to 2 mg IV em adultos; 0.02 mg/kg IV em crianças, mínimo 0.1 mg), repetido a cada 5 a 10 minutos até que as secreções brônquicas sequem e a bradicardia sintomática desapareça.
4. Gerenciamento da hipertensão de fase 1 versus hipotensão de fase 2:
5. Nunca trate excessivamente a hipertensão ou taquicardia precoce da Fase 1 com betabloqueadores de ação prolongada: Como a hipertensão da Fase 1 é transitória e frequentemente muda abruptamente para hipotensão, bradicardia e choque da Fase 2 dentro de 30 a 60 minutos, administrar um betabloqueador de ação prolongada (como metoprolol ou propranolol) durante a Fase 1 causará colapso cardiovascular irrecuperável quando a Fase 2 ocorrer. Trate suavemente a agitação/hipertensão da Fase 1 com benzodiazepínicos IV (ou infusões tituláveis ​​de ação ultracurta apenas se ocorrer crise hipertensiva).
6. Hipotensão e Choque Fase 2: Administrar bolus de cristalóides isotônicos intravenosos (20 mL/kg 0.9% Normal Saline) e iniciar uma infusão de vasopressor de ação direta (Norepinefrina ou Epinefrina) se o bloqueio ganglionar causar hipotensão vasoplégica/cardiogênica persistente.

4. Regras de descontaminação gastrointestinal por tipo de produto¶

• Nicotina Líquida (Suco Vape): Como a nicotina líquida é absorvida em minutos e desencadeia vômitos espontâneos e convulsões rápidas em 10 a 20 minutos, lavagem gástrica de rotina ou carvão ativado oral é geralmente retida em pacientes não intubados com nicotina líquida devido ao risco extremo de aspiração de carvão durante uma convulsão súbita. Se uma grande dose letal de líquido for ingerida em 30 minutos, aspiração nasogástrica e carvão ativado (1 g/kg) são administrados após a intubação endotraqueal para proteger as vias aéreas.
• Bolsas, chicletes, pastilhas ou adesivos transdérmicos de nicotina engolidos:
• Como as bolsas, matrizes de goma e adesivos transdérmicos liberam nicotina continuamente durante muitas horas dentro do estômago e intestinos, Carvão Ativado em Dose Única ou Multidose (1 g/kg up to 50 g) É indicado se o paciente estiver acordado e protegendo as vias aéreas (ou intubado).
• Irrigação de todo o intestino (WBI): Se uma criança ou adulto engolir adesivos transdérmicos de nicotina intactos ou um grande número de bolsas/goma de mascar de nicotina, os médicos de emergência administram Irrigação de todo o intestino com solução eletrolítica de polietilenoglicol (PEG-ELS) para eliminar os adesivos ou bolsas não dissolvidas do trato gastrointestinal.

5. Cronogramas de observação hospitalar antes da alta segura¶

• Nicotina Líquida (E-Líquido) ou Chicletes/Bolsas: Como a nicotina líquida e mucosa é absorvida rapidamente, se um paciente permanecer 100 por cento assintomático (sem vômito, frequência cardíaca normal, pressão arterial normal, estado de alerta normal) por 4 a 6 horas pós-exposição, toxicidade grave é descartada.
• Bolsas de nicotina intactas engolidas, cigarros/charutos inteiros ou adesivos transdérmicos: Como matrizes e adesivos de liberação sustentada podem liberar nicotina no trato gastrointestinal inferior por muitas horas, os pacientes que engolem adesivos ou grandes quantidades de bolsas requerem 12 a 24 horas de observação hospitalar.

Números de emergência regionais e protocolos de agências¶

Perguntas frequentes¶

Por que engolir suco de vapor líquido ou uma bolsa de nicotina ZYN é muito mais perigoso para uma criança do que comer uma bituca de cigarro?¶

Quando uma criança come um cigarro seco ou uma bituca de cigarro, o pH ácido das folhas secas do tabaco mantém a maior parte da nicotina numa forma ionizada que é absorvida lentamente pelo estômago, enquanto o sabor amargo e a irritação do estômago provocam vómitos precoces que expele o tabaco antes de uma dose letal entrar no sangue. Em contraste, o suco líquido de vapor (especialmente 5% de sal de nicotina, que contém 50 mg de nicotina pura por mililitro) já está 100% dissolvido em líquido, e as bolsas brancas de nicotina (como ZYN, Velo ou On) contêm sais tamponantes alcalinos projetados especificamente para forçar a nicotina rapidamente através do revestimento da boca e das gengivas. Ambos têm gosto de fruta ou menta em vez de tabaco amargo, permitindo que uma criança absorva uma dose indutora de convulsões ou paralisante da respiração em 10 a 20 minutos.

O que significa "toxicidade bifásica" no envenenamento por nicotina?¶

Bifásico significa que o envenenamento ocorre em dois estágios opostos. Durante a Fase 1 (os primeiros 10 a 60 minutos), a nicotina estimula excessivamente os receptores nicotínicos no cérebro, nas glândulas supra-renais e nos músculos, causando vômitos explosivos, suores frios e pálidos, salivação intensa, pressão alta, frequência cardíaca acelerada, espasmos musculares e convulsões generalizadas. Durante a Fase 2 (30 minutos a 4 horas depois), os receptores superestimulados travam e dessensibilizam (bloqueio despolarizante), fazendo com que os sinais vitais do paciente mudem na direção oposta: frequência cardíaca perigosamente lenta, colapso da pressão arterial, coma e paralisia flácida completa do diafragma e dos músculos respiratórios.

Por que a nicotina líquida derramada (suco de vapor) deve ser removida da pele com água morna e sabão em vez de água quente?¶

A nicotina líquida pura é absorvida diretamente através da pele humana saudável e intacta na corrente sanguínea, assim como um adesivo médico de nicotina. Se você lavar a pele com água quente, o calor dilata (alarga) os vasos sanguíneos microscópicos da pele, o que age como se abrisse uma estrada para a corrente sanguínea e acelera drasticamente o envenenamento sistêmico por nicotina. Sempre tire qualquer roupa encharcada de e-líquido usando luvas e lave a pele suavemente com sabão neutro e água corrente morna ou fria por 10 a 15 minutos.

Um adesivo de nicotina “usado” jogado no lixo ainda pode envenenar uma criança ou um animal de estimação?¶

Sim. Um adesivo transdérmico de nicotina requer um grande gradiente de concentração para empurrar a nicotina lentamente através da pele humana durante 24 horas. Devido a esse design, um adesivo rotulado como “21 mg por 24 horas” contém, na verdade, de 50 mg a 114 mg de nicotina total em seu reservatório, e quando um adulto o retira após 24 horas, mais de 50% a 70% da nicotina ainda permanece dentro do adesivo. Se uma criança ou cachorro tirar um adesivo usado do lixo e colá-lo na pele ou mastigá-lo e engoli-lo, isso pode causar envenenamento por nicotina com risco de vida. Sempre dobre os adesivos usados ​​com os lados adesivos juntos e descarte-os em um recipiente fechado, fora do alcance.

O que é a doença do tabaco verde e como é tratada?¶

A Doença do Tabaco Verde (GTS) é uma intoxicação transdérmica aguda por nicotina que atinge os trabalhadores agrícolas que colhem folhas verdes de tabaco molhadas e não curadas, especialmente no início da manhã, quando as folhas estão cobertas de orvalho ou após a chuva. A água nas folhas dissolve a nicotina natural da superfície da planta, que então penetra na camisa e nas calças molhadas do trabalhador e é absorvida diretamente pela pele (fornecendo o equivalente a 30 a 50+ cigarros de nicotina). Os trabalhadores desenvolvem náuseas intensas, vômitos em projéteis, suores frios e pálidos, tonturas, dor de cabeça e flutuações na pressão arterial e na frequência cardíaca. Os primeiros socorros imediatos consistem em sair do campo, tirar todas as roupas molhadas, lavar todo o corpo com água morna e sabão, descansar em uma área fresca e sombreada com fluidos orais ou intravenosos e procurar atendimento médico se ocorrerem vômitos, bradicardia ou problemas respiratórios.

Guias relacionados¶

• Envenenamento, primeiros socorros e triagem de controle de intoxicações
• Pesticida organofosforado, agente nervoso e envenenamento por inseticida
• Apreender primeiros socorros e segurança
• RCP pediátrica e infantil e resgate de asfixia
• Guia de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) e DEA

Fontes e orientações oficiais¶

• Associação Americana de Centros de Controle de Intoxicações (AAPCC) e Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC): Diretrizes de Triagem e Vigilância de Exposição à Nicotina Líquida, Cigarro Eletrônico e Bolsa de Nicotina Oral.
• Academia Americana de Pediatria (AAP): Relatório Clínico e Declaração de Política: Cigarros Eletrônicos, Concentrados de Nicotina Líquida e Prevenção de Envenenamento Pediátrico por Nicotina.
• Serviço Nacional de Informações sobre Venenos (NPIS, Reino Unido): TOXBASE Tratamento Clínico de Intoxicação Aguda por Nicotina (E-Líquidos, Bolsas Orais de Nicotina e Adesivos Transdérmicos).
• Organização Mundial da Saúde (OMS): Iniciativa Livre do Tabaco e Segurança Química: Toxicidade Aguda da Nicotina e Orientação Ocupacional sobre a Doença do Tabaco Verde.
• Instituto Nacional de Segurança e Saúde Ocupacional (NIOSH / CDC): Soluções no local de trabalho: Prevenção da doença do tabaco verde (intoxicação dérmica por nicotina) em trabalhadores do tabaco.

Este guia tem caráter informativo e não substitui avaliação médica profissional, consulta de controle de intoxicações ou atendimento de emergência hospitalar. Como o envenenamento agudo por nicotina pode causar convulsões súbitas e paralisia dos músculos respiratórios em crianças e adultos, é altamente recomendável fazer um curso prático certificado de primeiros socorros e RCP para adultos e pediátricos através da Federação Internacional das Sociedades da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho (IFRC), da sua sociedade nacional da Cruz Vermelha, da St John Ambulance ou de um fornecedor local credenciado.