Zume de vapor de nicotina líquida, bolsa de nicotina e intoxicación por parche en nenos e adultos¶

A nicotina pura é unha das neurotoxinas botánicas de acción máis rápida coñecidas pola toxicoloxía clínica, que actúa directamente sobre os receptores nicotínicos de acetilcolina a través do cerebro, o sistema nervioso autónomo, as glándulas suprarrenais e as unións neuromusculares do músculo esquelético. While traditional tobacco cigarettes caused countless pediatric poison control calls for decades, the explosive growth of concentrated liquid nicotine e-liquids ("vape juice" and 5% / 50 mg/mL nicotine salt refill bottles), candy-flavored oral nicotine pouches (such as ZYN, Velo, On, and Rogue, ranging from 3 mg to 15+ mg por bolsa), goma de mascar e pastillas de nicotina e parches transdérmicos de nicotina (que conteñen ata 21 mg a 114 mg de nicotina reservorio total por parche) transformaron o envelenamento doméstico por nicotina nunha emerxencia médica en rápida evolución. Debido a que as botellas de líquidos electrónicos e as latas de bolsas de nicotina cheiran a froita, menta, vainilla ou goma de mascar e adoitan deixarse ​​en mesas de centro, mesitas de noite ou consolas de coches, os nenos curiosos poden tragar ou derramar unha dose potencialmente letal en segundos.

Se un neno ou adulto tragou zume de nicotina líquida, mastigou ou tragou bolsas ou goma de mascar de nicotina, aplicou varios parches transdérmicos de nicotina ou derramou líquido electrónico concentrado sobre a súa pel, chame ao seu número de emerxencia local (911 nos Estados Unidos e Canadá, 112 en toda a Unión Europea, 999 no noso país). números de emerxencia directorio de inmediato e revisa envelenamento de primeiros auxilios, primeiros auxilios convulsivos, e RCP infantil e infantil. O que fai que a intoxicación aguda por nicotina sexa únicamente traicioneira é o seu toxidrome bifásico rápido: unha tormenta de excitación hipercolinérxica de fase 1 inicial (vómitos explosivos, sudoración profusa, babeo, presión arterial alta, frecuencia cardíaca rápida, axitación, fasciculacións musculares e convulsións xeneralizadas en 10 minutos) que se abren en 10 minutos. 2 bloqueo e colapso despolarizante (frecuencia cardíaca perigosamente lenta, hipotensión profunda, coma e parálise flácida do diafragma e dos músculos respiratorios).

Fai isto agora¶

1. Chame ao 911 / 112 / 999 ou ao control de velenos inmediatamente: chame inmediatamente aos servizos médicos de emerxencia se un neno tragou CALQUERA cantidade de nicotina líquida (zume de vape), tragou ou mastigou máis dunha bolsa ou anaco de goma de mascar de nicotina de baixa concentración, ou se algún neno ou adulto presenta pel sudorosa, vómitos, confusión ou confusión. somnolencia, convulsións ou dificultade para respirar. Para exposicións menores asintomáticas, chame inmediatamente a Control de velenos (1-800-222-1222 nos EUA).
2. Varrer a boca e comprobar que hai bolsas ou parches de nicotina agochados: mire inmediatamente dentro da boca do neno ou do paciente, especialmente entre o beizo superior ou inferior e as enxivas, e use un dedo envolto nun pano para eliminar as bolsas de nicotina (ZYN, Velo, On), ** ou **lozenm. anacos de tabaco/snus. Se o paciente está confuso ou non responde, quítalle a roupa e revise as costas, o peito, os ombreiros, os brazos e as coxas para detectar parches transdérmicos de nicotina (que adoitan ser translúcidos ou da cor da pel e que se deixan pasar facilmente).
3. Lave a nicotina líquida derramada (zume de vape) ou o parche adhesivo da pel con XABÓN e AUGA mornas: a base libre e a nicotina líquida a base de sal absorben rapidamente a través da pel humana intacta directamente no torrente sanguíneo. Se o líquido electrónico se derrama sobre as mans, a cara, o pescozo ou a camisa dun neno, quítese inmediatamente toda a roupa contaminada e lave a pel ben con auga morna e xabón suave durante 10 a 15 minutos. NON use auga quente (a calor dilata os vasos sanguíneos da pel e acelera a absorción de nicotina no sangue) e NON use desinfectantes de mans a base de alcohol (que perturban a barreira cutánea e aumentan a absorción).
4. Nunca provocar o vómito nin dar líquidos para beber: a nicotina estimula o centro do vómito do cerebro (área postrema) directamente aos poucos minutos da inxestión, E pode causar convulsións xeneralizadas súbitas ou perda de conciencia en 10 a 20 minutos. Inducir o vómito ou verter auga/leite na boca crea un alto risco de aspiración pulmonar mortal se o paciente de súpeto se agarra ou queda coxo.
5. Coloque unha persoa con vómitos ou somnolencia ao seu lado (posición de recuperación) e observe a súa respiración de preto: debido a que a intoxicación por nicotina da Fase 2 paraliza o diafragma e os músculos respiratorios intercostais (de forma idéntica á succinilcolina, fármaco paralítico cirúrxico), un paciente que deixa de tremer ou parece ter un vómito neurálxico**. fracaso**. Se non responden e deixan de respirar normalmente, inicie inmediatamente a RCP con respiracións de rescate (30:2 para adultos ou nenos dun socorrista; 15:2 para RCP pediátrica de dous rescatadores).
6. Trae a botella exacta de vape, o dispositivo de vapeo desbotable ou a bolsa de lata á sala de emerxencias: le a etiqueta para a concentración de nicotina (mg/mL ou %, lembrando que 5% nicotine iguais 50 mg/mL) e a forza en miligramos da bolsa (3 mg, 6 mg, 8 mg, 12 mg, or 15+ mg).

Árbore de decisión: e-líquido de nicotina, bolsa, parche e triaxe de intoxicación por tabaco¶

flowchart TD
    Start["Suspected Nicotine Exposure (E-Liquid Vape Juice, Oral Pouches [ZYN/Velo], Gum, Patch, or Tobacco)"] --> ClearSource["1. Varrer a boca para bolsas/goma de mascar/tabaco\n2. Comproba se hai parches ocultos na máscara\n3. Quitar a roupa e lavar o líquido electrónico derramado da pel con auga e xabón morno (SEN auga quente)"]

    ClearSource --> RouteSource{"Identifica o tipo de produto e o estado dos síntomas"}

    RouteSource -->|Liquid Nicotine (Vape Juice / Refill Bottle / Broken Pod) Ingested OR Any Symptomatic Patient| Urgent911["CHAMA INMEDIATAMENTE AO 911 / 112 / 999:\nInicio rápido (de 10 a 30 min) de vómitos, convulsións e parálise respiratoria"]

    RouteSource -->|Oral Nicotine Pouch (ZYN/Velo/On), Gum, or Cigarette Butt in Asymptomatic Child| DoseCheck{"O neno inxeriu > 1 bolsa/goma de mascar OU > 1 cigarro enteiro OU > 0,2 mg/kg?"}
    DoseCheck -->|Yes or Uncertain Count| UrgentED["Avaliación do departamento de emerxencias e observación de 4 a 6 horas (ata 12-24 horas se se traga o parche intacto)"]
    DoseCheck -->|Minor Brief Taste (< 1/2 Cigarette Butt or Brief Pouch Mouthing) + Zero Symptoms| PoisonCall["Chame ao control de velenos (1-800-222-1222 en EE. UU.) para unha observación guiada doméstica de 4 horas"]

    Urgent911 --> BiphasicTrack["Monitorización en UCI hospitalaria de toxídromo bifásico de nicotina"]
    UrgentED --> BiphasicTrack

    BiphasicTrack --> Phase1["FASE 1 (Precoz: 15 min a 1-2 horas) - Sobreestimulación dos receptores nicotínicos:\nnáuseas, vómitos de proxectil, diaforese pálida, salivación/broncorrea, hipertensión, taquicardia, axitación, tremores, fasciculacións, convulsións xeneralizadas"]

    Phase1 --> Phase2["FASE 2 (Tardía: 30 minutos a máis de 4 horas) - Desensibilización dos receptores e bloqueo neuromuscular despolarizante:\nBradicardia grave, hipotensión/choque, letargo/coma, debilidade muscular flácida, parálise diafragmática e apnea."]

    Phase2 --> HospitalRescue["Rescate hospitalario dirixido:\n1. Convulsións: benzodiazepinas IV (Lorazepam/Midazolam)\n2. Secrecións muscarínicas/bradicardia: atropina IV (0,5-1 mg adultos / 0,02 mg/kg neno)\n3. Parálise respiratoria: intubación endotraqueal precoz + ventilación mecánica (EVITA Succinilcolina)\n4. Descontaminación gastrointestinal: carbón activado (para bolsas/tabletas/parches ingeridos) + irrigación do intestino enteiro se se traga o parche"]

Fisiopatoloxía: comprensión do toxídromo bifásico de nicotina¶

Por que unha persoa envelenada pola nicotina comeza con presión arterial alta, corazón acelerado, axitación e convulsións violentas e, de súpeto, choca de 30 a 90 minutos despois con presión arterial perigosamente baixa, ritmo cardíaco lento, coma e parálise completa dos seus músculos respiratorios?

1. Onde os receptores nicotínicos de acetilcolina (nAChRs) Vivir no Corpo Humano¶

A nicotina é un imitador estrutural do neurotransmisor acetilcolina (ACh) e únese selectivamente a canles iónicos dos receptores nicotínicos de acetilcolina dependentes de ligandos.nAChRs) en catro sitios anatómicos críticos: 1. Sistema nervioso central (cerebro e tronco encefálico): incluída a zona desencadeante dos quimiorreceptores (área postrema) na médula (que causa vómitos precoces explosivos), o córtex (que causa axitación, tremores e convulsións xeneralizadas) e o centro respiratorio. 2. Ganglios autónomos simpáticos e médula suprarrenal: estimular os nervios simpáticos posganglionares e as glándulas suprarrenais para verter un aumento masivo de epinefrina e noradrenalina no torrente sanguíneo (causando vasoconstricción precoz, palidez da pel, hipertensión e taquicardia). 3. Ganglios autónomos parasimpáticos: estimulación das vías vagales e colinérxicas que provocan salivación profusa (babeo), lagrimeo, broncorrea (secrecións pulmonares acuosas), sudoración (diaforese), calambres abdominais, vómitos e diarrea. 4. Unións neuromusculares do músculo esquelético (NMJ, Motor End-Plates): exactamente os mesmos receptores nicotínicos nas fibras musculares esqueléticas e o diafragma que desencadean a contracción muscular cando respiras ou te moves.

2. Por que a excitación da Fase 1 pasa á parálise da Fase 2 (bloqueo despolarizante)¶

Cando a acetilcolina normal únese a un receptor nicotínico na unión neuromuscular, abre a canle de sodio/calcio durante unha fracción de milisegundo para desencadear unha contracción muscular e logo é destruída ao instante pola enzima acetilcolinesterase.

Pola contra, a nicotina NON PODE ser descomposta pola acetilcolinesterase: - Fase 1 (Hiperestimulación agonista: 10 minutos a 1 a 2 horas): a nicotina fíxase nos receptores nicotínicos e forza a que as canles iónicas se abren continuamente, disparando nervios e músculos sen descanso. O paciente experimenta vómitos de proxectil, sudoración pálida fría, babeo, presión arterial alta, taquicardia, fasciculacións musculares (convulsións ondulantes) e convulsións tónico-clónicas xeneralizadas. - Fase 2 (Despolarización persistente e desensibilización do receptor: de 30 minutos a máis de 4 horas): debido a que os receptores nicotínicos permanecen unidos continuamente pola nicotina e a membrana celular permanece despolarizada de forma persistente, as canles de sodio dependentes de voltaxe adxacentes á placa final do motor non poden restablecer do seu propio estado nicotínico inactivado. conformación pechada desensibilizada e refractaria (bloqueo neuromuscular despolarizante, idéntico a unha sobredose do paralítico cirúrxico succinilcolina). - Simultaneamente, os ganglios autónomos bloquean e falla a impulsión do tronco cerebral central. A presión arterial cae en picado (hipotensión e choque), a frecuencia cardíaca cae ata bradicardia grave ou bloqueo AV, a consciencia diminúe ata coma e o diafragma e os músculos intercostais quedan completamente flácidos, causando a morte por asfixia (apnea) a non ser que o paciente sexa colocado nun ventilador mecánico.

Comparando produtos modernos de nicotina: por que o zume e as bolsas de vapor líquido son moito máis perigosos que as colillas de cigarro¶

Durante décadas, os médicos de emerxencia observaron que os nenos pequenos que comían un cigarro ou unha colilla enteiro raramente morrían. Por que os e-líquidos e as bolsas de nicotina modernas causan unha toxicidade moito máis grave?

Protocolos de descontaminación da pel (dérmica) e dos ollos¶

Debido a que a nicotina non ionizada (base libre) é soluble en auga e en lípidos, a nicotina líquida concentrada pasa rapidamente a través do estrato córneo externo da pel intacta directamente aos capilares dérmicos, evitando por completo o 70 % do metabolismo protector do fígado de primeiro paso:

1. Retirada inmediata de roupa e lavado con auga e xabón tibio:
2. Póñase luvas de nitrilo ou de látex antes de tocar unha persoa ou un neno empapado en líquido electrónico para non envelenarse cos dedos.
3. Quite de inmediato todas as camisas, pantalóns, medias ou cueiros salpicados.
4. Lave a pel afectada suavemente e a fondo con xabon de pratos ou xabón de mans e auga corrente morna durante 10 a 15 minutos.
5. Por que NUNCA debes usar auga quente, vinagre ou desinfectante de mans con alcohol:
6. Non hai auga quente: a auga quente provoca vasodilatación cutánea (ensanchamento dos vasos sanguíneos da pel), o que acelera drasticamente a velocidade á que a nicotina entra na circulación sistémica.
7. Sen alcohol / disolventes: o alcohol ou o desinfectante de mans elimina os lípidos da pel e mellora a penetración transdérmica.
8. Sen solucións ácidas: non perdas o tempo intentando neutralizar a nicotina na pel con vinagre ou zume de limón; O xabón normal e a abundante auga morna eliminan fisicamente o transportador de propilenglicol/glicerina inmediatamente.
9. Eliminación de parches transdérmicos de nicotina:
10. Retire todos os parches inmediatamente, dóbraos pola metade cos bordos pegajosos presionados xuntos (para que ningún neno ou mascota poida tocalos) e lave o lugar da pel con auga normal e xabón suave para eliminar o xel de depósito de nicotina residual na superficie da pel. (Nota: mesmo despois de eliminar un parche, un "depósito cutáneo" de nicotina xa absorbido pola epiderme continuará entrando no torrente sanguíneo durante 2 a 6 horas).
11. Salpicadura ocular (ollo):
12. O e-líquido salpicado no ollo provoca queimadura intensa, vermelhidão da conxuntiva, defectos epiteliais da córnea e absorción sistémica de nicotina a través do conduto nasolagrimal. Regar o ollo aberto continuamente con auga morna da billa ou solución salina normal ao 0,9% durante 15 a 20 minutos e buscar unha avaliación de emerxencia.

Protocolos de tratamento de urxencias hospitalarias e UCI¶

Non hai ningún antídoto específico de bloqueo de receptores que reverta a toxicidade nicotínica central e neuromuscular simultaneamente; a supervivencia depende de manexo agresivo e específico de fase da UCI:

1. Protección das vías aéreas e ventilación mecánica (a intervención número 1 para salvar vidas)¶

Porque a morte na intoxicación aguda por nicotina case sempre resulta da insuficiencia respiratoria de fase 2 (depresión respiratoria central combinada, secrecións bronquiais abundantes e parálise neuromuscular despolarizante do diafragma): - Intubación endotraqueal precoz: os médicos de urxencias intuban e ventilan mecánicamente a calquera paciente que presente signos de fatiga dos músculos respiratorios, respiración superficial, hipoxia, coma ou estado epiléptico recorrente. - REGRAS CRÍTICAS DE DROGAS RSI: Evitar succinilcolina: cando se realiza a intubación de secuencia rápida (RSI) nun paciente envelenado por nicotina, evite usar a succinilcolina paralítica despolarizante, que actúa polo mesmo mecanismo de despolarización do receptor nicotínico e pode empeorar o bloqueo prolongado da hipercalemia ou a neuromuscular; use no seu lugar un bloqueante neuromuscular non despolarizante (como Rocuronio). - Reversibilidade da parálise respiratoria: sempre que o paciente estea apoiado nun ventilador mecánico con protección das vías respiratorias e osixenación do 100 %, o fígado (metabolismo CYP2A6 en cotinina) e os riles eliminan a nicotina durante 4 a 24 horas, e o **100 % ** devolven completamente a forza muscular e o diafragma.

2. Controlar as convulsións e a axitación da Fase 1¶

• Anticonvulsivos de primeira liña: benzodiacepinas por vía intravenosa: administrar Lorazepam (0.1 mg/kg IV, ata 4 mg), Midazolam (0.1 to 0.2 mg/kg IV or IM) ou Diazepam inmediatamente para convulsións xeneralizadas ou axitación severa inducidas por nicotina.
• Convulsións refractarias de segunda liña: se o estado epiléptico persiste a pesar das benzodiacepinas, escala inmediatamente a Fenobarbital, Propofol ou Levetiracetam (evitando a fenitoína, que é ineficaz para as convulsións inducidas por toxinas).

3. Xestionar a inestabilidade autonómica bifásica (atropina para sobrecarga muscarínica vs. vasopresores para choque de fase 2)¶

1. Atropina intravenosa para síntomas muscarínicos graves (broncorrea, salivación e bradicardia de fase 2):
2. Debido a que a nicotina estimula os ganglios parasimpáticos para que liberen acetilcolina en exceso nos receptores muscarínicos nos pulmóns, as glándulas salivares e os ganglios sinoauriculares/auriculoventriculares, os pacientes poden afogarse nas súas propias secrecións pulmonares acuosas (broncorrea) ou desenvolver un profundo bloqueo cardíaco e bradicardia vagal.
3. Administrar Atropina intravenosa (0.5 mg to 2 mg IV en adultos; 0.02 mg/kg IV en nenos, mínimo 0.1 mg), repítese cada 5 a 10 minutos ata que se sequen as secrecións bronquiais e se resolva a bradicardia sintomática.
4. Xestionar a hipertensión da fase 1 fronte á hipotensión da fase 2:
5. Nunca trates en exceso a hipertensión temprana da fase 1 ou a taquicardia con betabloqueantes de acción prolongada: porque a hipertensión da fase 1 é transitoria e frecuentemente cambia bruscamente a hipotensión fase 2, bradicardia e choque en 30 a 60 minutos, dándolle un betabloqueante de acción prolongada durante a fase 1 ou propranolol. colapso cardiovascular irrecuperable cando chega a Fase 2. Trate a axitación/hipertensión da Fase 1 suavemente con benzodiazepinas IV (ou infusións titulables de acción ultracorta só se se produce unha crise hipertensiva).
6. Fase 2 Hipotensión e choque: administrar bolos de cristaloides isotónicos intravenosos (20 mL/kg 0.9% Normal Saline) e inicie unha infusión de vasopresores de acción directa (Norepinefrina ou Epinefrina) se o bloqueo ganglionar provoca hipotensión vasopléxica/cardiogénica persistente.

4. Regras de descontaminación gastrointestinal por tipo de produto¶

• Nicotina líquida (zume de vaporizador): debido a que a nicotina líquida se absorbe en minutos e provoca vómitos espontáneos e convulsións rápidas en 10 a 20 minutos, ** xeralmente non se fai o lavado gástrico rutinario ou o carbón activado oral** en pacientes con nicotina líquida sen intubación debido ao risco extremo de aspiración repentina. Se se traga unha dose de líquido letal masiva en 30 minutos, aspiración nasogástrica e carbón activado (1 g/kg) se administran despois da intubación endotraqueal asegura a vía aérea.
• Bolsas de nicotina, goma de mascar, pastillas ou parches transdérmicos ingeridos:
• Dado que as bolsas, as matrices de encías e os parches transdérmicos liberan nicotina de forma continua durante moitas horas dentro do estómago e dos intestinos, Carbón activado de dose única ou multidose (1 g/kg up to 50 g) Está indicado se o paciente está esperto e protexendo a súa vía aérea (ou intubado).
• Irigación do intestino enteiro (WBI): se un neno ou adulto traga parches transdérmicos de nicotina intactos ou un gran número de bolsas de nicotina/anacos de encías, os médicos de emerxencia administran **Irigación do intestino enteiro con solución de electrólitos de polietilenglicol (PEG-ELS) para eliminar as bolsas ou non tracto gastrointestinal.

5. Prazos de observación hospitalaria antes da alta segura¶

• Nicotina líquida (e-líquido) ou goma de mascar/bolsas: debido a que a nicotina líquida e nas mucosas absorben rapidamente, se un paciente permanece 100 por cento asintomático (sen vómitos, frecuencia cardíaca normal, presión arterial normal, estado de alerta normal) durante 4 a 6 horas despois da exposición, descartarase unha toxicidade grave.
• Bolsas de nicotina intactas, cigarros/puros enteiros ou parches transdérmicos: debido a que as matrices e os parches de liberación sostida poden filtrar a nicotina no tracto gastrointestinal inferior durante moitas horas, os pacientes que tragan parches ou grandes cantidades de bolsas requiren 12 a 24 horas de observación hospitalaria.

Números de emerxencia rexionais e protocolos da axencia¶

Preguntas frecuentes¶

Por que tragar zume de vape líquido ou unha bolsa de nicotina ZYN é moito máis perigoso para un neno que comer unha colilla de cigarro?¶

Cando un neno come un cigarro seco ou unha colilla de cigarro, o pH ácido das follas secas de tabaco mantén a maior parte da nicotina nunha forma ionizada que se absorbe lentamente polo estómago, mentres que o sabor amargo e a irritación do estómago provocan vómitos precoces que expulsan o tabaco antes de que entre unha dose letal no sangue. Pola contra, o zume de vape líquido (especialmente o 5% de sal de nicotina, que contén 50 mg de nicotina pura por mililitro) xa está 100% disolto en líquido, e as bolsas brancas de nicotina (como ZYN, Velo ou On) conteñen sales tamponadoras alcalinas deseñadas especificamente para forzar a nicotina rapidamente a través do forro bucal e das enxivas. Ambos saben a froita ou a menta en lugar de tabaco amargo, o que permite que un neno absorba unha dose que provoca convulsións ou paraliza a respiración en 10 a 20 minutos.

Que significa "toxicidade bifásica" na intoxicación por nicotina?¶

Bifásico significa que a intoxicación ocorre en dúas etapas opostas. Durante a Fase 1 (os primeiros 10 a 60 minutos), a nicotina sobreestimula os receptores nicotínicos en todo o cerebro, as glándulas suprarrenais e os músculos, causando vómitos explosivos, suores fríos pálidos, babeo intenso, presión arterial alta, frecuencia cardíaca rápida, espasmos musculares e convulsións xeneralizadas. Durante a Fase 2 (30 minutos a 4 horas despois), os receptores sobreestimulados bloquean e desensibilizan (bloqueo despolarizante), facendo que os signos vitais do paciente cambien na dirección oposta: frecuencia cardíaca perigosamente lenta, presión arterial en colapso, coma e parálise flácida completa do diafragma e dos músculos respiratorios.

Por que a nicotina líquida derramada (zume de vape) debe lavarse da pel con auga e xabón morno en lugar de auga quente?¶

A nicotina líquida pura absorbe directamente no torrente sanguíneo a través da pel humana sa e intacta como un parche médico de nicotina. Se lavas a pel con auga quente, a calor dilata (ensancha) os vasos sanguíneos microscópicos da pel, o que actúa como abrir unha estrada ao torrente sanguíneo e acelera drasticamente a intoxicación sistémica por nicotina. Quite sempre a roupa empapada de líquido electrónico con luvas e lave a pel suavemente con xabón suave e auga corrente morna ou fría durante 10 a 15 minutos.

Pode un parche de nicotina "usado" tirado ao lixo aínda envelenar un neno ou unha mascota?¶

Si. Un parche transdérmico de nicotina require un gran gradiente de concentración para empuxar a nicotina lentamente a través da pel humana durante 24 horas. Debido a ese deseño, un parche etiquetado como "21 mg por 24 horas" en realidade contén ata 50 mg a 114 mg de nicotina total no seu depósito, e cando un adulto quítao despois de 24 horas, máis do 50% ao 70% da nicotina aínda queda dentro do parche. Se un neno ou un can saca un parche usado do lixo e o pégao na pel ou mastigueo e traga, pode causar unha intoxicación por nicotina que ameaza a vida. Dobre sempre os parches usados ​​xuntos polo lado pegajoso e bótaos nun recipiente pechado fóra do alcance.

Que é a enfermidade do tabaco verde e como se trata?¶

A enfermidade do tabaco verde (GTS) é unha intoxicación transdérmica aguda por nicotina que afecta aos traballadores agrícolas que collen follas de tabaco verdes húmidas e sen curar, especialmente á primeira hora da mañá cando as follas están cubertas de orballo ou despois da choiva. A auga das follas disolve a nicotina natural da superficie da planta, que despois se absorbe pola camisa e os pantalóns húmidos do traballador e absorbe directamente pola súa pel (entrega o equivalente a máis de 30 a 50 cigarros de nicotina). Os traballadores desenvolven náuseas severas, vómitos de proxectil, suores fríos pálidos, mareos, dor de cabeza e flutuacións na presión arterial e na frecuencia cardíaca. Os primeiros auxilios inmediatos consisten en abandonar o campo, quitar toda a roupa mollada, lavar todo o corpo con auga e xabón mornas, descansar nunha zona fresca de sombra con líquidos orais ou intravenosos e buscar atención médica se se producen vómitos, bradicardia ou problemas respiratorios.

Guías relacionadas¶

• Primeiros auxilios de intoxicación e triaxe de control de velenos
• Intoxicación por pesticidas organofosforados, axentes nerviosos e insecticidas
• Convulsión de primeiros auxilios e seguridade
• RCP pediátrica e infantil e rescate por atragantamento
• Guía de reanimación cardiopulmonar (RCP) e DEA

Fontes e orientacións oficiais¶

• Asociación Americana de Centros de Control de Velenos (AAPCC) e Centros para o Control e a Prevención de Enfermidades (CDC): Pautas de vixilancia e clasificación da exposición á nicotina líquida, cigarros electrónicos e bolsas de nicotina oral.
• Academia Americana de Pediatría (AAP): Informe clínico e declaración de política: cigarros electrónicos, concentrados de nicotina líquida e prevención de intoxicación por nicotina pediátrica.
• National Posons Information Service (NPIS, Reino Unido): TOXBASE Clinical Management of Acute Nicotine Poisoning (E-Liquids, Oral Nicotine Pouches, and Transdermal Parches).
• Organización Mundial da Saúde (OMS): Iniciativa sen tabaco e seguridade química: Orientación ocupacional sobre a toxicidade aguda da nicotina e a enfermidade do tabaco verde.
• Instituto Nacional de Seguridade e Saúde Laboral (NIOSH / CDC): * Solucións no lugar de traballo: Prevención da enfermidade do tabaco verde (intoxicación dérmica por nicotina) nos traballadores do tabaco*.

Esta guía ten fins informativos e non substitúe a avaliación médica profesional, a consulta de control de velenos nin a atención de urxencia hospitalaria. Debido a que a intoxicación aguda por nicotina pode causar convulsións e parálise súbita dos músculos respiratorios en nenos e adultos, recomendamos encarecidamente que realice un curso práctico de primeiros auxilios e RCP para adultos e pediátricos a través da Federación Internacional de Sociedades da Cruz Vermella e da Media Lúa Vermella (IFRC), a súa sociedade nacional da Cruz Vermella, a Ambulancia St John ou un provedor local acreditado.