Feridas por punción profunda, pisar unha unha e prevención do tétano¶

Stepping on a nail, piercing the skin with a rusty fence wire, getting jabbed by a rose thorn or wooden splinter, or suffering a deep puncture wound creates a uniquely deceptive medical emergency. Unlike wide surface cuts that bleed freely and are easy to wash out, a narrow puncture object acts like a hypodermic needle. It drives soil bacteria, anaerobic Clostridium tetani spores, and fragments of shoe rubber or sock lint deep into subcutaneous fat, plantar fascia, joint capsules, or bone periosteum, and then the elastic skin seals shut behind the blade or point.

This guide provides step-by-step emergency procedures aligned with clinical recommendations from the World Health Organization (WHO), the United States Centers for Disease Control and Prevention (CDC), the UK Health Security Agency (UKHSA), the American College of Foot and Ankle Surgeons (ACFAS), and the Infectious Diseases Society of America (IDSA). Acting promptly to irrigate the wound without sealing it shut, verifying your 5-year vs. 10-year tetanus booster status, and watching for Pseudomonas aeruginosa cartilage or bone infection if a nail pierced through a sneaker prevents permanent disability and life-threatening tetanus.

Fai isto agora¶

If you or someone nearby steps on a nail, thorn, glass shard, metal wire, or suffers any deep puncture wound:

1. Sit down and check whether the object is still embedded: Take all weight off an injured foot immediately. If a small nail, tack, or thorn is sticking lightly into the sole of your shoe or shallow skin and pulls out effortlessly as you lift your foot, remove your shoe and sock carefully. However, if a large spike, rebar rod, glass shard, or wooden stake is deeply impaled into the foot, hand, or body, or passes all the way through a limb, DO NOT pull it out. Stabilize the object in place with bulky padding (see our impalement stabilization guide) and call your local emergency number (911 in the United States and Canada, 112 across the European Union, 999 in the United Kingdom) via our números de emerxencia directorio.
2. Control heavy bleeding while allowing brief capillary oozing for minor punctures: If blood is spurting or pooling rapidly, apply firm direct manual pressure with a clean cloth or sterile gauze pad for 10 full minutes (see severe bleeding control). If the puncture is only oozing a few drops of dark venous blood, allow it to bleed gently for 30 to 60 seconds while you move to the sink, as outward blood flow helps flush dirt and bacteria out of the narrow tract.
3. Wash and irrigate under pressurized running tap water for 5 to 10 minutes: Hold the puncture wound directly beneath a strong stream of clean running tap water and wash the surrounding skin thoroughly with mild household soap for 5 to 10 minutes. Gently spread the edges of the puncture opening with clean fingers so running water can flush into the mouth of the tract, but never poke cotton swabs, tweezers, or needles deep inside the hole.
4. Inspect the object and your footwear for missing pieces: Look closely at the nail, thorn, or splinter that caused the injury and inspect the bottom and inside of your shoe and sock. If the tip of a wooden splinter or thorn broke off inside your foot, or if the nail punched through the foam rubber sole of an athletic sneaker or work boot, tell the examining physician immediately.
5. Cover loosely with a sterile dressing (never seal a puncture wound shut): Apply a thin layer of plain petroleum jelly or over-the-counter antibiotic ointment around the surface and cover with a sterile gauze pad and light bandage. Never seal a puncture wound closed with cyanoacrylate skin glue, butterfly tape, or liquid bandage, which traps anaerobic Clostridium tetani spores inside an oxygen-free chamber.
6. Seek same-day medical evaluation for tetanus prophylaxis and deep foreign bodies: Visit an urgent care clinic or emergency department the same day if the object was dirty or outdoors, if a nail went through a shoe or sneaker, if the puncture is on a joint, hand, or foot, or if you have not had a tetanus booster within the last 5 years.

Emergency triage and tetanus prophylaxis decision flowchart¶

flowchart TD
    Start["Deep Puncture Wound (Nail, Thorn, Splinter, Wire, Glass)"] --> Impaled{"Is the object deeply impaled or stuck in bone/joint?"}

    Impaled -->|Yes: Deeply Embedded or Through-and-Through| LeaveIt["DO NOT REMOVE OBJECT<br/>Stabilize with bulky dressings around shaft<br/>Call 911 / 112 / 999 or transport to Emergency Department"]

    Impaled -->|No: Object came out cleanly| Irrigate["Immediate High-Volume Irrigation<br/>Allow 30-60s minor oozing, then wash with soap and<br/>pressurized running tap water for 5 to 10 minutes<br/>Cover loosely with sterile gauze; NEVER glue shut"]

    Irrigate --> RiskCheck{"Are any High-Risk Surgical/Infectious Features present?"}

    RiskCheck -->|Nail pierced through a rubber-soled sneaker/boot| Sneaker["High Risk of Pseudomonas Osteochondritis<br/>Same-day Urgent Care / ED evaluation for surgical coring,<br/>foreign body removal (sock/foam), and targeted care"]
    RiskCheck -->|Retained wooden splinter, thorn, or glass fragment| Retained["Same-Day Medical Imaging & Extraction<br/>Ultrasound (for wood/thorns) or X-ray (for metal/glass)<br/>plus sterile local-anesthetic removal"]
    RiskCheck -->|Clean, shallow puncture without retained material| TetanusEval["Evaluate Tetanus Immunization Status Immediately"]

    LeaveIt --> TetanusEval
    Sneaker --> TetanusEval
    Retained --> TetanusEval

    TetanusEval --> VaxHist{"Has patient completed >= 3 lifetime doses of Tetanus Vaccine?"}

    VaxHist -->|No, Unknown, or < 3 Doses (Dirty/Puncture Wound)| FullPEP["Administer BOTH on Day 0 (in separate limbs):<br/>1. Tetanus Vaccine (Tdap or Td)<br/>2. Tetanus Immune Globulin (TIG 250 IU IM)"]
    VaxHist -->|Yes (>= 3 Doses): Last booster >= 5 years ago| FiveYr["Administer Tetanus Booster (Tdap or Td) within 48h<br/>(5-Year Rule applies to all dirty/puncture wounds)<br/>No TIG needed unless severely immunocompromised"]
    VaxHist -->|Yes (>= 3 Doses): Last booster < 5 years ago| Covered["Inmunidade ao tétanos totalmente actual<br/>Non se precisa vacina nin TIG; monitor para detectar infección bacteriana"]

Pathophysiology of puncture wounds: why tiny holes cause severe infections¶

When you slice your finger with a clean kitchen knife, the cut opens linearly, bleeds briskly, exposes the tissue to atmospheric oxygen, and allows soap and water to reach the bottom of the wound. A deep puncture wound behaves in the exact opposite mechanical and biological manner.

The anaerobic trap mechanism¶

1. Deep piston inoculation: When a sharp cylindrical object like a nail, awl, pitchfork tine, or thorn penetrates the skin under body weight, it acts like a piston. It shears through the tough outer stratum corneum and drives surface skin bacteria (Staphylococcus aureus and Streptococcus pyogenes), soil spores (Clostridium tetani), and microscopic plugs of epidermal tissue, sock lint, and shoe rubber 10 to 30 millimeters (0.4 to 1.2 inches) deep into poorly vascularized fat, fascia, tendons, or bone.
2. Elastic skin recoil seals the surface: The moment the nail is pulled out, the elastic collagen fibers of the dermis and the thick plantar skin of the sole snap back together like a self-sealing rubber valve. Within minutes, a tiny fibrin clot plugs the 2-millimeter surface hole.
3. Egotamento de osíxeno e hematoma necrótico: dentro do tracto subcutáneo selado, os leitos capilares esmagados filtran unha pequena bolsa de sangue estancado (microhematoma) xunto a células desvitalizadas e fibras estrañas. As bacterias aeróbicas (como Staphylococcus) consumen rapidamente a pequena cantidade de osíxeno disolto que queda no peto, deixando caer o potencial de oxidación-redución (redox) local preto de cero.
4. Germination of obligate anaerobes: Dormant Clostridium tetani endospores cannot germinate in healthy, well-oxygenated tissue. However, once trapped inside this dark, warm, oxygen-depleted, devitalized puncture pocket, the spores germinate into active vegetative bacteria and begin secreting tetanospasmin, one of the most lethal biological neurotoxins known to science.

CDC and WHO Tetanus Prophylaxis Matrix: the 5-year vs. 10-year rules¶

Dado que as esporas do tétanos tardan entre 3 e 21 días (unha media de 7 a 10 días) en xerminar e producir toxinas, reciben profilaxe post-exposición contra o tétano inmediatamente despois de que unha lesión detén a enfermidade antes de que poida desenvolverse. Os médicos determinan se precisa un reforzo da vacina contra o tétanos só ou tanto unha vacina contra o tétano e unha inmunoglobulina antitétánica (TIG), cruzando dous factores: clasificación da ferida e o seu historial de vacinación vitalicia.

Paso 1: Clasifica a ferida (Limpa/Leve vs. Sucia/Propensa ao Tétano)¶

As axencias de saúde pública (CDC, OMS, UKHSA) dividen todas as feridas en dúas categorías:

• Feridas limpas e leves: cortes ou raspaduras superficiais e lineais sostidos no interior cun obxecto limpo (como un coitelo de cociña limpo ou corte de papel), de menos de 6 horas, con bordos lisos, sen tecido esmagado e cero contacto co chan, a sucidade da rúa, a saliva ou as feces.
• Todas as outras feridas (feridas sucias ou propensas ao tétano): Case todas as feridas por punción ao aire libre entran nesta categoría. Isto inclúe calquera ferida contaminada con sucidade, terra, po da rúa, ferruxe, feces ou saliva (incluídas mordidas de animais e humanos); feridas punzantes profundas (pisar un cravo, espiña, astilla ou agulla); avulsións; feridas por esmagamento; queimaduras; conxelación; proxectís; ou calquera ferida que conteña tecido desvitalizado ou corpos estraños.

Paso 2: aplique a táboa oficial de inmunización contra o tétanos CDC/WHO¶

Comprensión de Tdap vs. Td e inmunoglobulina do tétanos (TIG)¶

1. Por que "Fui unha vacuna contra o tétanos hai 7 anos" NON é suficiente para unha punción de unhas: Moitos adultos lembran escoitar que as vacunas contra o tétanos duran 10 anos. Aínda que un intervalo de 10 anos é suficiente para cortes limpos e pequenos en interiores, os niveis circulantes de anticorpos antitoxinas diminúen gradualmente entre os anos 5 e 10. Para unha ferida de punción sucia ou profunda (como pisar unha unha ou unha ferramenta de xardín), as directrices clínicas aplican a regra dos 5 anos: se o teu último reforzo foi 5 anos ou máis para activar un anti-corpo inmediato, necesitas un reforzo rápido hai 5 anos ou máis. ondada.
2. Que vacina se administra (DTaP vs. Tdap vs. Td):
3. Nenos menores de 7 anos: reciben DTaP (vacina pediátrica contra a difteria, o tétanos e a tos ferina acelular).
4. Adolescentes e adultos (de 11 anos ou máis): reciben Tdap (tétanos, difteria reducida e tos ferina acelular) se non recibiron previamente unha dose de Tdap como adulto, ou se están embarazadas (para transmitirlle anticorpos contra a tos ferina ao bebé) ou Td e difteria (teteria). Tanto Tdap como Td proporcionan unha protección idéntica e total contra o tétanos.
5. Cando a inmunoglobulina do tétanos (TIG) é obrigatoria: unha vacuna contra o tétanos estimula o teu propio sistema inmunitario para que fabrique anticorpos, o que leva varios días a alguén que completou previamente a súa serie infantil de 3 doses e leva semanas a alguén que nunca foi vacinado. Polo tanto, se unha persoa con historial de vacinación descoñecido ou menos de 3 doses de por vida sofre unha punción na unha ou unha ferida sucia, a vacina por si soa non actuará o suficientemente rápido. O hospital tamén debe inxectar 250 unidades internacionais (UI) de inmunoglobulina contra o tétanos humano (TIG) por vía intramuscular nun sitio anatómico separado para proporcionar unha neutralización pasiva inmediata da antitoxina mentres se activa a vacina.
6. Canto despois dunha ferida punzante debería recibir a vacuna contra o tétanos?: Idealmente dentro de 24 a 48 horas despois da lesión. Non obstante, aínda que demores a buscar coidados varios días ou unha semana despois de pisar unha uña, aínda debes recibir o teu reforzo de tétanos ou TIG de inmediato, porque o período de incubación do tétanos pode prolongarse ata 21 días ou máis.

A emerxencia "Sneaker Nail": Pseudomonas aeruginosa osteocondrite¶

Unha das perlas ortopédicas máis importantes da medicina de emerxencia consiste en pisar un cravo que perfora a sola dunha zapatilla de deporte, unha zapatilla de tenis ou unha bota de traballo con sola de goma en lugar de pisar un cravo co pé descalzo.

Por que un cravo a través dunha zapatilla de deporte é máis perigoso que un pinchazo descalzo¶

Mentres que unha punción de unha descalza introduce principalmente organismos do chan e flora da pel (Staphylococcus e Streptococcus), unha uña que atravesa a parte inferior dunha zapatilla de deporte pasa pola entresola interior de poliuretano ou escuma EVA quente, húmida e empapada de suor do zapato.

• A escuma de zapatos é unha incubadora para Pseudomonas aeruginosa: os estudos microbiolóxicos mostran que a capa de escuma húmida e porosa dentro das zapatillas deportivas e das botas de traballo usadas está fortemente colonizada por Pseudomonas aeruginosa, unha bacteria Gram negativa agresiva.
• Inoculación directa no cartílago e óso do pé: a medida que a uña perfora o zapato e entra na planta do pé, a súa punta áspera raspa fragmentos microscópicos de escuma e fibras do calcetín cargadas de Pseudomonas, inxectándoos directamente na fascia plantar, as pequenas articulacións dos dedos do pé (articulacións metacarolinas), ou articulacións metacarolinas.
• Pseudomonas adora a cartilaxe: Pseudomonas aeruginosa ten unha afinidade destrutiva pola cartilaxe hialina avascular e o periostio óseo. Dentro de 2 a 7 días despois dunha punción de zapatillas de deporte, os pacientes desenvolven osteocondrite ou osteomielite por Pseudomonas: unha infección profunda e destrutiva dos ósos e das articulacións que destrúe as articulacións do pé se non se desbrida cirurxicamente e se trata con antibióticos antiseudomonas.

Comparación de escenarios de feridas punzantes e dianas microbianas¶

Primeiros auxilios paso a paso para feridas punzantes e astillas¶

O coidado axeitado das feridas mecánicas nos primeiros 30 minutos elimina a gran maioría dos contaminantes da superficie antes de que a pel os selle no interior.

1. Como regar con seguridade unha uña fresca ou unha punción de arame¶

1. Primeiro lave as túas propias mans: lave as mans con auga e xabón e ponte luvas médicas limpas se tratas a outra persoa.
2. Fomenta de 30 a 60 segundos de exudación venosa (se o sangrado é leve): a menos que o sangue brote ou flúe moito, deixa que o orificio de perforación suspire de forma natural durante medio minuto mentres abres a billa. Non espremer ou esmagar con forza o tecido ao redor dunha ferida punzante, xa que o espremer pode macerar as bacterias máis profundamente nos leitos dos capilares circundantes.
3. Rega con auga da billa a presión durante 5 a 10 minutos: coloque o pé ou a man directamente baixo un chorro forte e constante de auga corrente limpa da billa. Lave ben a pel circundante con auga e xabón suave para eliminar a sucidade, as partículas de ferruxe e os restos dos zapatos da entrada da ferida.
4. Non remolle unha ferida por punción nunha cunca estancada ou nun baño de sal de Epsom: un erro doméstico común é mollar un pé perforado nunha bañeira ou cunca con auga morna e sales de Epsom inmediatamente despois da lesión. O mergullo en auga estancada converte a cunca nunha sopa bacteriana morna formada a partir da sucidade do resto do pé, que despois se filtra pasivamente no tracto de punción. Use sempre auga corrente que elimine os contaminantes polo sumidoiro.
5. Evita produtos químicos citotóxicos agresivos dentro da perforación: non verter peróxido de hidróxeno, alcohol de fregar ou lexivia sen diluir nunha ferida de punción profunda. O peróxido de hidróxeno espuma drasticamente ao contacto coa catalase sanguínea, que parece impresionante pero en realidade destrúe os glóbulos brancos sans (neutrófilos) e os fibroblastos ao tempo que crea un tecido morto microscópico que favorece o crecemento anaeróbico de Clostridium tetani. A auga corrente limpa e o xabón suave (ou solución salina normal estéril e povidona iodada acuosa diluída) son moito máis seguros e eficaces.
6. Aplicar un apósito transpirable e non oclusivo: seque a pel circundante con gasa estéril, aplique unha lixeira capa de vaselina simple ou ungüento de triple antibiótico para evitar que a abertura da superficie se peche demasiado prematuramente e cubra cunha gasa estéril asegurada con cinta adhesiva de papel ou unha venda de rolo. Cambie o apósito diariamente e manteña o pé elevado cando estea sentado para minimizar o edema palpitante.

2. Cando e como quitar unha astilla ou espiña de madeira superficial na casa¶

Só debes eliminar unha astilla ou espiña na casa se é pequena, pouco profunda, está situada xusto debaixo das capas superiores da pel (epiderme/derme superficial) e ten unha cola exposta que podes coller facilmente.

• ** Esteriliza as túas ferramentas **: limpa unhas pinzas de punta fina e unha agulla de coser cun 70 por cento de alcohol isopropílico. Lave a pel ao redor da astilla con auga e xabón.
• Tira polo ángulo exacto de entrada: agarra o extremo que sobresae da astilla coas pinzas o máis preto posible da superficie da pel e deslízaa suavemente no mesmo ángulo no que entrou. Tirando directamente cara arriba nun ángulo de 90 graos rompe a madeira fráxil ou as espiñas de rosa pola metade, deixando a punta enterrada profundamente na derme.
• Se a punta apenas está cuberta por unha fina pestaña de pel morta: utiliza a agulla esterilizada con alcohol para levantar suavemente o fino teito translúcido da epiderme morta sobre o extremo da astilla ata que as pinzas poidan agarrar o eixe de madeira.
• Cando PARAR e acudir a un médico por unha astilla: Nunca cavar carne sangrante na casa se:
• A astilla está profunda, vertical ou completamente enterrada debaixo da pel intacta.
• A astilla está baixo unha unha ou unha do pé (subungueal) e rompeuse ao ras.
• A astilla está preto do ollo, sobre a articulación dun dedo ou profunda na planta do pé.
• O obxecto é de púas (como un anzuelo ou un glóquido de cactus) ou vidro fráxil.
• Por que os médicos usan ultrasóns en lugar de raios X para madeira e espiñas: os cravos metálicos e a maioría dos fragmentos de vidro aparecen brillantes nos raios X estándar (radiopacos). Non obstante, as astillas de madeira, espiñas de plantas, espiñas de cacto e plástico son invisibles nos raios X estándar (radiotransparente) en máis do 85 por cento dos casos. Os médicos de urxencias e urxencias usan ecografía de alta frecuencia no punto de atención (POCUS) para visualizar as astillas de madeira enterradas ata 1 milímetro, adormecer o pé ou a man cun bloqueo nervioso local e extraer o fragmento completo intacto sen escavar a cegas.

Recoñecemento clínico de tétanos ("Lockjaw") e infeccións de feridas profundas¶

Debido a que as feridas punzantes selan rapidamente na parte superior, moitas veces parecen completamente curadas na superficie en 48 horas mentres se produce unha infección grave debaixo ou mentres a toxina tetánica se une ao sistema nervioso.

Bandeiras vermellas de ferida bacteriana localizada ou infección ósea (días 1 a 7)¶

Regrese inmediatamente ao departamento de emerxencias ou á clínica de atención urxente se observa algún dos seguintes signos locais despois dunha ferida punzante:

1. O sinal "Dor de rebote do día 3 ao día 5": a dor provocada polo golpe mecánico dunha unha debe mellorar de forma constante durante as primeiras 48 horas. Se a ferida se sente mellor o día 1 e o día 2 e, de súpeto, se desenvolve empeoramento, dor latexante profunda, calor ou inchazo o día 3, 4 ou 5 (especialmente se non pode soportar o peso sobre a bola ou o talón do seu pé), sospeita dun absceso no espazo plantar profundo ou Pseudomonas osteocondritis.
2. Eritema extendido (vermelhidão) ou raias vermellas: vermelhidão que se expande cara a fóra a máis de 1 ou 2 centímetros (0,4 a 0,8 polgadas) desde o orificio de punción, ou liñas vermellas que seguen o pé, o nocello ou o antebrazo cara aos ganglios linfáticos (linfanxite ascendente).
3. Drenaxe purulenta ou olor fétido: pus espeso amarelo, verde ou gris que rezuma do tracto de punción cando se presiona, ou un cheiro fétido acompañado de sensacións de crepitantes baixo a pel (crepitus subcutáneo, unha emerxencia médica que indica mionecrose clostridial/gangrena gaseosa).
4. Signos de infección do tendón do dedo de Kanavel: se unha espiña, un fío ou unha uña perforan o lado da palma dun dedo e o dedo se incha simétricamente como unha salchicha, descansa nunha posición lixeiramente dobrada, séntese sensible ao longo da palma do tendón e causa dor severa cando intentas ir inmediatamente a un hospital de urxencia. avaliación da cirurxía.

Recoñecemento dos síntomas neurolóxicos do tétanos xeneralizado (días 3 a 21)¶

O tétanos non é unha vermelhidão visible ou unha infección por pus no lugar da ferida; de feito, a ferida perforada orixinal adoita ser pequena ou xa está curada cando comeza o tétanos. A neurotoxina tetanoespasmina viaxa cara atrás ao longo dos nervios motores ata a medula espiñal e o tronco cerebral, onde bloquea permanentemente a liberación de neurotransmisores inhibidores (glicina e GABA). Sen "freos" inhibidores, as neuronas motoras disparan sen control, bloqueando os músculos esqueléticos en contraccións agonizantes e sostidas:

• Trismus ("Lockjaw"): o síntoma máis precoz en máis do 75 por cento dos pacientes. Os músculos maseteros da mandíbula vólvense ríxidos e dolorosos, polo que é difícil ou imposible abrir a boca por completo ou mastigar alimentos.
• Risus sardonicus: espasmo involuntario sostido dos músculos faciais que tira as comisuras da boca cara a fóra nunha mueca fixa e axustada coas cellas levantadas.
• Disfaxia e rixidez do pescozo: rixidez progresiva do pescozo, da gorxa e dos músculos da deglución, que xera un alto risco de obstrución das vías respiratorias e aspiración.
• Opistótono e espasmos tetánicos xeneralizados: rixidez severa e dolorosa da parede abdominal (abdome en forma de táboa) e dos músculos das costas que arquean a columna cara atrás nun arco ríxido (opistotono). O paciente permanece totalmente consciente e alerta durante estes espasmos agónicos de todo o corpo, que poden ser desencadeados por estímulos menores como unha luz brillante, un ruído repentino ou un toque, e son o suficientemente fortes como para fracturar vértebras ou desgarrar os tendóns.
• Insuficiencia respiratoria e inestabilidade autonómica: os espasmos das cordas vocais (laringoespasmo) e do diafragma impiden a respiración, mentres que os picos erráticos da presión arterial e da frecuencia cardíaca provocan unha parada cardíaca mortal. Calquera rixidez da mandíbula, o pescozo ou os músculos da deglución despois dunha ferida punzante requiren o transporte inmediato en ambulancia 911/112/999 a unha unidade de coidados intensivos.

Preguntas frecuentes¶

Esta guía ten fins informativos e non substitúe a avaliación médica profesional nin a formación práctica. Recomendamos realizar un curso acreditado de primeiros auxilios e RCP a través da Federación Internacional de Sociedades da Cruz Vermella e da Media Lúa Vermella (IFRC), a súa sociedade nacional da Cruz Vermella, a Ambulancia St John ou un provedor de formación local certificado.

Fontes comprobadas¶

• Centros para o Control e a Prevención de Enfermidades (CDC, Estados Unidos): Orientación clínica para a xestión de feridas para previr o tétanos e Epidemioloxía e prevención de enfermidades prevenibles mediante vacinas (The Pink Book: Tétanos).
• Organización Mundial da Saúde (OMS): Vacinas contra o tétanos: documento de posición da OMS e Prevención e xestión do tétanos da ferida na atención de emerxencia.
• Axencia de Seguridade Sanitaria do Reino Unido (UKHSA, Reino Unido): Immunisation Against Infectious Disease (The Green Book, Capítulo 30: Tétanos: Xestión de feridas propensas ao tétano).
• American College of Foot and Ankle Surgeons (ACFAS, Estados Unidos): Declaración de consenso clínico: diagnóstico e tratamento de feridas por punción plantar e osteocondrite por Pseudomonas.
• Infectious Diseases Society of America (IDSA, Estados Unidos): Pautas de práctica para o diagnóstico e xestión das infeccións da pel e dos tecidos brandos.

Guías relacionadas¶

• Implementación e estabilización de obxectos estraños incrustados
• Cortes, raspaduras e coidado de feridas leves
• Mordidas de animais: mordidas de can, mordidas de gato e coidados de infeccións de feridas
• Control de hemorraxia severa e torniquetes
• Recoñecemento de sepsis e choque séptico
• Números de emerxencia por país