Ọnyá dị omimi, steepụ ntu, yana mgbochi tetanus¶

Ịzọ ntu ntu, iji waya ngere kpọchie akpụkpọ ahụ, ịbụ onye ogwu ma ọ bụ mkpọ osisi kụba ya, ma ọ bụ nwee ọnya dị omimi na-emepụta ihe mberede ahụike dị aghụghọ pụrụ iche. N'adịghị ka mkpọmkpọ ebe elu nke na-agbapụta ọbara n'efu ma dị mfe ịsapụ ya, ihe dị warara dị warara na-eme ka agịga hypodermic. Ọ na-ebunye nje bacteria ala, anaerobic Clostridium tetani spores, na iberibe akpụkpọ ụkwụ akpụkpọ ụkwụ ma ọ bụ sock lint n'ime abụba subcutaneous, plantar fascia, capsules nkwonkwo, ma ọ bụ ọkpụkpụ periosteum, wee mechie akpụkpọ ahụ na-agbanwe agbanwe n'azụ agụba ma ọ bụ ntụpọ.

Ntuziaka a na-enye usoro mberede nke nzọụkwụ site na nzọụkwụ kwekọrọ na ndụmọdụ ụlọ ọgwụ sitere na Òtù Ahụ Ike Ụwa (WHO), Ụlọ Ọrụ Na-ahụ Maka Nchịkwa na Mgbochi Ọrịa nke United States (CDC), Ụlọ Ọrụ Nchebe Ahụike UK (UKHSA), American College of Foot and Ankle Surgeons (ACFAS), na Ọrịa na-efe efe Society of America (IDSA). Na-eme ngwa ngwa ịgbanye ọnya ahụ na-emechighị ya, na-enyocha ọkwa ọkwa tetanus nke afọ 5 gị na afọ 10, na-ekiri maka * Pseudomonas aeruginosa* cartilage ma ọ bụ ọrịa ọkpụkpụ ma ọ bụrụ na ntu gbapụrụ site na sneaker na-egbochi nkwarụ na-adịgide adịgide na tetanus na-eyi ndụ egwu.

Mee nke a ugbu a¶

Ọ bụrụ na gị ma ọ bụ onye nọ nso na-azọ ụkwụ na ntu, ogwu, enyo enyo, waya igwe, ma ọ bụ nwee ọnya ọnya miri emi:

1. **Nọdụ ala lelee ma ihe ahụ ka agbakwunyere ***: Wepụ ibu niile n'ụkwụ merụrụ ahụ ozugbo. Ọ bụrụ na obere ntu, ntachi, ma ọ bụ ogwu na-arapara obere n'ọbọ akpụkpọ ụkwụ gị ma ọ bụ akpụkpọ ahụ na-emighị emi wee dọpụta ya n'atụghị egwu ka ị na-ebuli ụkwụ gị, wepụ akpụkpọ ụkwụ gị na sọks nke ọma. ** Otú ọ dị, ọ bụrụ na a kpọgidere ya n'ụkwụ, aka, ma ọ bụ n'ahụ, ma ọ bụ na-esi n'akụkụ aka ya gafee nnukwu spike, mkpanaka rebar, shard glass, ma ọ bụ osisi, ma ọ bụ si n'akụkụ aka ya gafee, ewepụla ya. ntụzịaka nkwụsi ike n'osisi) wee kpọọ nọmba mberede mpaghara gị (911 na United States na Canada, 112 gafee European Union, 999 na United Kingdom) site na anyị. nọmba mberede ndekọ.
2. Jikwaa ọbara ọgbụgba dị arọ ka ị na-enye ohere ka ọ na-agbapụta obere capillary maka obere mgbapu: Ọ bụrụ na ọbara na-agba ma ọ bụ na-agbakọta ngwa ngwa, tinye nrụgide ntuziaka ozugbo na akwa dị ọcha ma ọ bụ akwa gauze na-adịghị ọcha maka nkeji iri zuru oke (lee. njikwa ọbara ọgbụgba siri ike). Ọ bụrụ na ntụpọ ahụ na-agbapụta ntakịrị ntakịrị ọbara venous gbara ọchịchịrị, hapụ ya ka ọ na-agbapụta nwayọ maka 30 ruo 60 sekọnd ka ị na-akwaga na sink, n'ihi na nrugharị ọbara dị n'èzí na-enyere aka wepụ unyi na nje bacteria na traktị ahụ dị warara.
3. **Sachaa na ịgba mmiri n'okpuru mmiri mgbata na-agba ọsọ maka nkeji 5 ruo 10 ***: Jide ọnyá ahụ n'okpuru iyi siri ike nke mmiri pọmpụ dị ọcha na-asa ahụ gburugburu ya nke ọma na ncha ụlọ dị nro maka ** 5 ruo 10 nkeji **. Jiri mkpịsị aka dị ọcha gbasaa n'ọnụ ọnụ oghere oghere ahụ ka mmiri na-asọ asọ wee banye n'ọnụ traktị ahụ, mana etinyela akwa swabs, tweezers, ma ọ bụ agịga n'ime oghere ahụ.
4. ** Nyochaa ihe ahụ na akpụkpọ ụkwụ gị maka iberibe ndị na-efu efu **: Lee anya nke ọma na ntu, ogwu, ma ọ bụ splint kpatara mmerụ ahụ wee nyochaa ala na n'ime akpụkpọ ụkwụ gị na sọks gị. Ọ bụrụ na ọnụ mgbịrịgba osisi ma ọ bụ ogwu gbawapụrụ n'ime ụkwụ gị, ma ọ bụ ọ bụrụ na ntu ahụ daa n'elu rọba sneaker egwuregwu ma ọ bụ akpụkpọ ụkwụ ọrụ, gwa dọkịta na-enyocha ya ozugbo.
5. Na-ekpuchi ya nke ọma na uwe na-adịghị mma (a naghị emechi ọnya ọnya): Tinye obere oyi akwa jelii mmanụ ala ma ọ bụ ude ọgwụ na-ere ọgwụ n'elu ma kpuchie ya na akwa gauze na-adịghị mma na bandeeji ọkụ. ** Ejila gluu akpụkpọ ahụ cyanoacrylate mechie ọnya ntụpọ, teepu nru ububa, ma ọ bụ bandeeji mmiri **, nke na-ejide ọnyà anaerobic Clostridium tetani n'ime ụlọ na-enweghị oxygen.
6. ** Chọọ nyocha ahụike otu ụbọchị maka prophylaxis tetanus na akụkụ ala ọzọ dị omimi **: Gaa na ụlọ ọgwụ na-ahụ maka nlekọta ngwa ngwa ma ọ bụ ngalaba mberede n'otu ụbọchị ahụ ma ọ bụrụ na ihe ahụ ruru unyi ma ọ bụ n'èzí, ọ bụrụ na ntu gafere akpụkpọ ụkwụ ma ọ bụ sneaker, ma ọ bụrụ na ntụpọ ahụ dị na nkwonkwo, aka, ma ọ bụ ụkwụ, ma ọ bụ ọ bụrụ na i nwebeghị ihe nkwalite ** tetanus n'ime afọ 5 gara aga.

Mpempe akwụkwọ mberede na tetanus prophylaxis mkpebi¶

flowchart TD
    Start["Ahụhụ miri emi (ntu, ogwu, splinter, waya, iko)"] --> Impaled{"Akpọgidere ihe ahụ nke ukwuu ma ọ bụ rapaara n'ọkpụkpụ / nkwonkwo?"}

    Impaled -->|Yes: Deeply Embedded or Through-and-Through| LeaveIt["Ewepụla ihe<br/>Jiri akwa akwa kwụsie ike gburugburu shaft<br/>Kpọọ 911 / 112/999 ma ọ bụ bufee na Ngalaba Mberede."]

    Impaled -->|No: Object came out cleanly| Irrigate["Mgbasa mmiri dị elu ozugbo<br/> Kwe ka 30-60s na-agbapụta obere mmiri, wee saa ya na ncha na<br/>Mmiri mgbata na-agba ọsọ maka nkeji 5 ruo 10<br/>Na-ekpuchi nke ọma na gauze na-adịghị mma; Ọ dịghị mgbe gluu mechie"]

    Irrigate --> RiskCheck{"Enwere atụmatụ ịwa ahụ/ọrịa dị oke egwu dị?"}

    RiskCheck -->|Nail pierced through a rubber-soled sneaker/boot| Sneaker["Nnukwu ihe ize ndụ nke Pseudomonas Osteochondritis<br/>Nlekọta ngwa ngwa / ED nke otu ụbọchị maka ịwa ahụ coring,<br/> mwepụ ahụ nke mba ọzọ (sock / foam), na nlekọta ezubere iche"]
    RiskCheck -->|Retained wooden splinter, thorn, or glass fragment| Retained["Otu ụbọchị Medical Imaging & mmịpụta<br/> Ultrasound (maka osisi/ogwu) ma ọ bụ X-ray (maka metal/glass) <br/> gbakwunyere sterile local-anestetiiki mwepụ"]
    RiskCheck -->|Clean, shallow puncture without retained material| TetanusEval["Nyochaa ọnọdụ ịgba ọgwụ mgbochi ọrịa Tetanus ozugbo"]

    LeaveIt --> TetanusEval
    Sneaker --> TetanusEval
    Retained --> TetanusEval

    TetanusEval --> VaxHist{"Onye ọrịa emechaala >= 3 ọgwụ mgbochi Tetanus n'oge ndụ ya?"}

    VaxHist -->|No, Unknown, or < 3 Doses (Dirty/Puncture Wound)| FullPEP["Na-elekọta BOTH n'ụbọchị 0 (n'akụkụ aka dị iche iche): <br/>1. Vaccine Tetanus (Tdap ma ọ bụ Td) <br/>2. Tetanus Immune Globulin (TIG 250 IU IM)"]
    VaxHist -->|Yes (>= 3 Doses): Last booster >= 5 years ago| FiveYr["Na-elekọta Tetanus Booster (Tdap ma ọ bụ Td) n'ime awa 48<br/>(Iwu nke afọ 5 na-emetụta ọnya niile ruru unyi/mkpọpu)"]
    VaxHist -->|Yes (>= 3 Doses): Last booster < 5 years ago| Covered["Immunity Tetanus zuru oke ugbu a<br/>Ọ nweghị ọgwụ mgbochi ma ọ bụ TIG achọrọ; nyochaa maka ọrịa nje"]

Pathophysiology nke ọnya ọnya: gịnị kpatara obere oghere na-ebute ọrịa siri ike¶

Mgbe ị na-eji mma kichin dị ọcha kụrie mkpịsị aka gị, ịkpụ ahụ ga-emeghe n'ahịrị, na-agbapụta ọbara nke ọma, na-ekpughe anụ ahụ na ikuku oxygen, ma na-enye ohere ncha na mmiri iru ala ọnya ahụ. Ọnya ntanye miri emi na-akpa àgwà n'ụzọ na-emegide onwe ya na usoro ndu.

Usoro ọnyà anaerobic¶

1. ** Mkpokọta piston dị omimi **: Mgbe ihe dị nkọ dị ka ntu, awl, tine pitchfork, ma ọ bụ ogwu batara akpụkpọ ahụ n'okpuru ibu ahụ, ọ na-eme ka piston. Ọ na-akpachasị anya site na stratum corneum siri ike ma na-achụpụ nje bacteria n'elu anụ ahụ ( Staphylococcus aureus na * Streptococus pyogenes ), ala spores ( Clostridium tetani *), na microscopic plọg nke epidermal anụ ahụ, sock lint, na akpụkpọ ụkwụ roba 10 ka 30 millimeters, miri emi 1.24 millimeters. akwara, ma ọ bụ ọkpụkpụ.
2. ** Ntugharị akpụkpọ ahụ na-agbanwe agbanwe na-emechi elu ***: Oge a dọpụtara ntu ahụ, eriri collagen na-agbanwe nke dermis na akpụkpọ anụ ahụ siri ike nke naanị ya na-ejikọta ọnụ dị ka valvụ rọba na-ejide onwe ya. N'ime nkeji ole na ole, obere eriri fibrin na-agbanye oghere elu nke dị mita 2.
3. ** Mbelata ikuku oxygen na hematoma necrotic ***: N'ime traktị subcutaneous mechiri emechi, akwa akwa akwa akwa akwa akwa na-agbapụta obere akpa nke ọbara na-emebi emebi (micro-hematoma) n'akụkụ sel ndị kewapụrụ iche na eriri ndị mba ọzọ. Nje bacteria na-efe efe (dị ka Staphylococcus) na-eri obere ikuku oxygen gbazere n'akpa, na-atụda ikike oxidation-mbelata (redox) mpaghara na nso efu.
4. **Mkpụrụ nke anaerobes dị mkpa ***: Dormant Clostridium tetani endospores enweghị ike itolite n'anụ ahụ dị mma na ikuku oxygen. Agbanyeghị, ozugbo ọ tọrọ n'ime akpa a gbara ọchịchịrị, na-ekpo ọkụ, ikuku oxygen na-agwụ, nke na-apụ apụ, spores na-etolite n'ime nje nje vegetative na-arụ ọrụ wee malite izopụta ** tetanospasmin ***, otu n'ime neurotoxins dị ndụ na-egbu egbu nke sayensị mara.

CDC na WHO Tetanus Prophylaxis Matrix: iwu nke afọ 5 vs. 10 afọ¶

N'ihi na tetanus spores na-ewe ebe ọ bụla site na 3 ruo 21 ụbọchị (nkezi 7 ruo 10 ụbọchị) ka omepụta ma mepụta nsí, ịnweta prophylaxis tetanus mgbe ọ nwụsịrị ngwa ngwa mgbe mmerụ ahụ kwụsịrị ọrịa ahụ tupu o nwee ike ịmalite. Ndị dọkịta na-achọpụta ma ị chọrọ ọgwụ mgbochi tetanus naanị, ma ọ bụ ** ma ọgwụ mgbochi tetanus na Tetanus Immune Globulin (TIG), site n'ịtụ aka n'ihe abụọ: ** nhazi ọnya *** na ** akụkọ ịgba ọgwụ mgbochi ndụ gị.

Kwụpụ 1: Hazie ọnya ahụ (Ọ dị ọcha/Obere vs. Dirty/Tetanus-Prone)¶

Ụlọ ọrụ ahụike ọha (CDC, WHO, UKHSA) kewara ọnya niile ụzọ abụọ:

• **Mgbu dị ọcha na nke nta ***: Mkpụcha elu, ahịrị ahịrị ma ọ bụ nchacha ji ihe dị ọcha kwadoro n'ime ụlọ (dị ka mma kichin dị ọcha ma ọ bụ ịkpụ akwụkwọ), na-erubeghị awa 6, nwere ọnụ dị larịị, enweghị anụ ahụ e gwepịara egwepịa, yana kọntaktị efu na ala, unyi okporo ụzọ, mmiri mmiri, ma ọ bụ nsị.
• ** Ọnya ndị ọzọ niile (Unyi ruru unyi ma ọ bụ Tetanus na-enwekarị ọnya): ** Ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ ọnya ọnya n'èzí na-adaba n'ụdị a. Nke a gụnyere ọnya ọ bụla nke ruru unyi, ala, uzuzu okporo ụzọ, nchara, nsị, ma ọ bụ mmiri (gụnyere anụ ọhịa na anụ mmadụ); ** ọnyá dị omimi (ịkwụ ntu ntu, ogwu, splint, ma ọ bụ agịga)**; avulsions; zọpịa mmerụ ahụ; ọkụ; oyi oyi; projectile; ma ọ bụ ọnya ọ bụla nwere anụ ahụ mebiri emebi ma ọ bụ ahụ mba ọzọ.

Kwụpụ 2: Tinye tebụl mgbochi mgbochi CDC/WHO Tetanus gọọmentị¶

Ịghọta Tdap vs. Td na Tetanus Immune Globulin (TIG)¶

1. **Ihe kpatara na "m gbagburu tetanus afọ 7 gara aga" ezughi oke maka ntu ntu ***: Ọtụtụ ndị okenye na-echeta ịnụ na tetanus gbara afọ 10. Ọ bụ ezie na etiti afọ 10 zuru ezu maka mbelata nke ime ụlọ dị ọcha, obere ime ụlọ, na-ekesa antitoxin antibody ọkwa nke nta nke nta na-agbada n'etiti afọ 5 na 10. Maka ọnya ** ruru unyi ma ọ bụ nke miri emi ** (dị ka ịbanye na ntu ma ọ bụ ngwá ọrụ ubi), ntuziaka ụlọ ọgwụ na-amanye iwu ** 5 afọ **: ma ọ bụrụ na nkwado ikpeazụ gị bụ 5 ma ọ bụ karịa afọ gara aga, ọ ga-adị mkpa ka ị gbaa ngwa ngwa ngwa ngwa ngwa ngwa.
2. ** Kedu ọgwụ mgbochi enyere (DTaP vs. Tdap vs. Td)**:
3. Ụmụaka nọ n'okpuru afọ 7: Nara DTaP (ọgwụ mgbochi diphtheria ụmụaka, tetanus na acellular pertussis).
4. ** Ndị nọ n'afọ iri na ụma na ndị okenye (afọ 11 na karịa)**: Nata Tdap (tetanus, belatara diphtheria, na acellular pertussis) ma ọ bụrụ na ha anatabeghị dose nke Tdap dịka okenye, ma ọ bụ ọ bụrụ na ha dị ime (iji nyefee ọgwụ mgbochi pertussis nye nwa), ma ọ bụ Td (tetanus na diphtheria). Ma Tdap ma ọ bụ Td na-enye otu, nchebe zuru oke megide tetanus.
5. *Mgbe Tetanus Immune Globulin (TIG) bụ iwu na-amanyere : Ogba ọgwụ mgbochi tetanus na-akpali usoro ahụ gị ji alụso ọrịa ọgụ mepụta ọgwụ mgbochi ọrịa, nke na-ewe ọtụtụ ụbọchị n'ime onye mechagoro usoro usoro dose 3 nke nwata, ma were izu n'ime onye na-enwetabeghị ọgwụ mgbochi. Ya mere, ọ bụrụ na onye nwere akụkọ ịgba ọgwụ mgbochi ọrịa ** amaghị ama ma ọ bụ ihe na-erughị usoro ọgwụgwọ ndụ 3 nwere ntu ntu ma ọ bụ ọnya ruru unyi, naanị ọgwụ mgbochi ahụ agaghị eme ngwa ngwa. Ụlọ ọgwụ ahụ ga-agbakwa ** 250 International Units (IU) nke Human Tetanus Immune Globulin (TIG) intramuscularly na ebe dị iche iche anatomical iji nye nkwụsịtụ antitoxin ozugbo ka ọgwụ mgbochi na-amalite.
6. **Olee mgbe ọnya ahụ gbachara, ị ga-agbaba tetanus? Otú ọ dị, ọ bụrụgodị na ị na-egbu oge ịchọ nlekọta ruo ọtụtụ ụbọchị ma ọ bụ otu izu mgbe ịgachara ntu, ị ka ga-enweta nkwalite tetanus ma ọ bụ TIG ozugbo, n'ihi na oge ntinye nke tetanus nwere ike ịgbatị ruo ụbọchị 21 ma ọ bụ karịa.

Mberede "Ntu Sneaker": Pseudomonas aeruginosa osteochondritis¶

Otu n'ime pearl orthopedic kacha mkpa na ọgwụ mberede gụnyere ** steepụ ntu nke na-adaba n'ọbụbụ sneaker, akpụkpọ ụkwụ tenis, ma ọ bụ akpụkpọ ụkwụ rọba na-arụ ọrụ** megidere iji ụkwụ efu zọpụ ntu.

Kedu ihe kpatara ntu site na sneaker ji dị ize ndụ karịa nkwụsị ụkwụ efu¶

Ọ bụ ezie na ntu ntu ụkwụ efu na-ebute ụzọ na-ewebata ntule ala na ahịhịa anụ ahụ (Staphylococcus na Streptococcus), ntu nke na-akụ n'ala nke sneaker na-agafe ** ọkụ, keguru mmiri, ọsụsọ tinye n'ime polyurethane ma ọ bụ EVA foam midsole** nke akpụkpọ ụkwụ.

• ** ụfụfụ akpụkpọ ụkwụ bụ incubator maka * Pseudomonas aeruginosa ***: Ọmụmụ ihe gbasara microbiological na-egosi na mmiri na-ekpo ọkụ, nke na-adịghị mma n'ime snịịka egwuregwu na akpụkpọ ụkwụ na-arụ ọrụ bụ ** Pseudomonas aeruginosa **, nje nje gram-adịghị mma.
• ** Ntunye ozugbo n'ime cartilage ụkwụ na ọkpụkpụ **: Ka ntu ahụ na-akpụ akpụkpọ ụkwụ wee banye n'ọbọ ụkwụ, ọnụ ya siri ike na-ekpochapụ microscopic iberibe * Pseudomonas-bujuru sneaker foam na sock fibers, na-agbanye ha ozugbo n'ime plantar fascia, obere nkwonkwo ụkwụ nke ọkpụkpụ ụkwụ (meta) ọkpụkpụ ụkwụ.
• *** Pseudomonas* hụrụ cartilage n'anya **: * Pseudomonas aeruginosa nwere mmekọrịta na-emebi emebi maka cartilage hyaline avascular na ọkpụkpụ periosteum. N'ime ** 2 ruo 7 ụbọchị ** mgbe sneaker puncture gasịrị, ndị ọrịa na-etolite ** Pseudomonas osteochondritis ma ọ bụ osteomyelitis **: ọkpụkpụ miri emi, nke na-ebibi ihe na nkwonkwo nke na-ebibi nkwonkwo ụkwụ ma ọ bụrụ na ọ bụghị nke a na-eme ka ọ bụrụ nke a na-eme ka ọkpụkpụ na-agwọ ya na ọgwụ mgbochi pseudomonal.

Ntụle ọnọdụ ọnya na-atụmatụ na ebumnuche microbial¶

Enyemaka mbụ nke nzọụkwụ site n'ọnya maka ọnya na mgbawa¶

Nlekọta ọnya nke ọma nke ọma n'ime nkeji iri atọ mbụ na-ewepụ ọnụ ọgụgụ ka ukwuu nke ihe ndị na-emerụ emerụ n'elu tupu akpụkpọ ahụ mechie ha n'ime.

1. Otu esi agba ntu ma ọ bụ waya ọhụrụ mmiri n'enweghị nsogbu¶

1. ** Buru ụzọ saa aka gị ***: Jiri ncha na mmiri na-ehichapụ aka gị ma yikwasị uwe ahụike dị ọcha ma ọ bụrụ na ị na-agwọ onye ọzọ.
2. ** Gbaa ume 30 ruo 60 sekọnd nke venous oozing (ma ọ bụrụ na ọbara ọgbụgba dị obere)**: Ọ gwụla ma ọbara na-agbapụta ma ọ bụ na-asọpụta nke ukwuu, hapụ oghere ahụ ka ọ pụta n'onwe ya ruo ọkara nkeji ka ị na-agbanye ọkpọ. Ejichala ma ọ bụ gwepịa anụ ahụ dị n'akụkụ ọnya ahụ, n'ihi na ịpịkọta nwere ike ịkụnye nje bacteria n'ime akwa akwa ndị gbara ya gburugburu.
3. ** Gbaa mmiri n'okpuru mmiri mgbata nwere nrụgide maka nkeji 5 ruo 10 ***: Tinye ụkwụ ma ọ bụ aka ozugbo n'okpuru mmiri siri ike na nke kwụ ọtọ nke mmiri mgbata na-agba ọsọ. Jiri ncha na mmiri dị nro saa akpụkpọ ahụ gbara ya gburugburu nke ọma iji kpochapụ unyi, nchara na irighiri akpụkpọ ụkwụ n'ọnụ ụzọ ọnya ahụ.
4. Atinyela ọnya mkpọmkpọ n'ime efere kwụ ọtọ ma ọ bụ bath nnu Epsom: Mmejọ ezinaụlọ a na-emekarị bụ ịtinye ụkwụ gbawara n'ime tub ma ọ bụ efere mmiri ọkụ na nnu Epsom ozugbo mmerụ ahụ gasịrị. Ịbanye n'ime mmiri na-adịghị ahụkebe na-eme ka efere ahụ ghọọ ofe nje na-ekpo ọkụ nke a na-esi na unyi dị n'ụkwụ gị fọdụrụ, nke na-abanyekwa n'ime traktị ahụ. Jiri ** mmiri na-agba ọsọ** na-asachapụ ihe ndị na-emerụ emerụ mgbe ọ bụla.
5. ** Zere kemịkalụ cytotoxic siri ike n'ime nkupu**: Awụsala hydrogen peroxide, ** mmanya na-egbu egbu** ​​ma ọ bụ ** ọcha** n'ime ọnya dị omimi. Hydrogen peroxide na-afụ ụfụ nke ukwuu na kọntaktị na catalase ọbara, nke na-adọrọ mmasị ma na-ebibi mkpụrụ ndụ ọbara ọcha dị mma (neutrophils) na fibroblasts mgbe ọ na-emepụta anụ ahụ nwụrụ anwụ nke na-akwado anaerobic Clostridium tetani uto. Mmiri na-agba ọsọ dị ọcha na ncha dị nro (ma ọ bụ saline nkịtị na dilute aqueous povidone-iodine) dị nnọọ nchebe ma dị irè karị.
6. ** Tinye uwe na-eku ume, nke na-adịghị ahụ anya ***: Were gauze na-adịghị mma kpochie akpụkpọ ahụ gbara ya gburugburu, tinye obere mkpuchi mmanụ jelii ma ọ bụ ude ọgwụ nje ugboro atọ iji mee ka oghere dị n'elu ghara imechi ya ngwa ngwa, ma kpuchie ya na akwa gauze na-adịghị ọcha nke ejiri teepu akwụkwọ ma ọ bụ bandeeji mee ihe. Gbanwee uwe kwa ụbọchị ma mee ka ụkwụ na-ebuli elu mgbe ị na-anọdụ ala iji belata edema na-afụ ụfụ.

2. Mgbe na otu esi ewepụ ihe mgbochi osisi ma ọ bụ ogwu n'ụlọ¶

Naanị ị ga-ewepụ splinter ma ọ bụ ogwu n'ụlọ ma ọ bụrụ na ọ bụ ** obere, na-emighị emi, na-anọdụ ala n'okpuru elu akpụkpọ anụ (epidermis/superficial dermis), ma nwee njedebe ọdụ ekpughere nke ị nwere ike ịghọta n'ụzọ dị mfe.

• **Sịchaa ngwa ọrụ gị ***: hichaa otu ụzọ tweezers dị mma na agịga ịkwa akwa na mmanya isopropyl pasent 70. Jiri ncha na mmiri saa akpụkpọ ahụ gburugburu spliner.
• ** Dịrị n'akụkụ akụkụ nke ntinye ya ***: Jide tweezers na njedebe na-apụtapụta nke splinter ka ọ dị nso n'elu akpụkpọ ahụ dị ka o kwere mee wee wepụ ya nke ọma ** n'otu akụkụ ahụ ọ banyere ***. Ịdọtịta kwụ ọtọ n'ogo ogo 90 na-agbanarị osisi na-agbaji agbaji ma ọ bụ ogwu bilie na ọkara, na-ahapụ ọnụ ya n'ime dermis.
• ** Ọ bụrụ na obere akpụkpọ anụ nwụrụ anwụ kpuchiri ọnụ ọnụ ya ***: Jiri agịga mmanya na-aba n'anya were nwayọ bulie elu elu nke nwụrụ anwụ translucent n'elu njedebe nke splinter ruo mgbe tweezers nwere ike ijide ogwe osisi.
• **Mgbe ị ga-akwụsị ma gaa na dọkịta maka mgbawa ***: Egwula anụ ahụ na-agba ọbara n'ụlọ ma ọ bụrụ:
• Ihe mgbawa ahụ bụ ** omimi, kwụ ọtọ, ma ọ bụ lie ya kpamkpam ** n'okpuru akpụkpọ ahụ adịghị emebi emebi.
• Ihe mgbawa ahụ dị ** n'okpuru mbọ aka ma ọ bụ mbọ ụkwụ (subungual)** wee gbajie mmiri.
• Ihe mgbawa ahụ dị ** nso anya ***, ** n'elu nkwonkwo mkpịsị aka , ma ọ bụ ** omimi n'ọbu ụkwụ.
• Ihe a bụ ** ihe mgbochi ** (dị ka nko azụ ma ọ bụ cactus glochid) ma ọ bụ ** iko na-emebi emebi ***.
• ** Ihe kpatara ndị dọkịta ji eji Ultrasound kama X-ray maka osisi na ogwu *: Ntu ígwè na ọtụtụ iberibe iko na-egosi na-egbuke egbuke na ọkọlọtọ X-ray (radiopaque). Otú ọ dị, ** mkpọsa osisi, ogwu osisi, cactus spines, na plastik adịghị ahụ anya na X-ray ọkọlọtọ (radiolucent) ** n'ihe karịrị pasent 85 nke ikpe. Ndị na-ahụ maka nlekọta ngwa ngwa na ndị na-ahụ maka ụlọ ọgwụ mberede na-eji akụkụ akwa akwa ** elu-ugboro ugboro-nlekọta ultrasound (POCUS) iji were anya nke uche hụ mkpọmkpọ osisi e liri ruo 1 milimita, mebie ụkwụ ma ọ bụ aka na mgbochi akwara mpaghara, wee wepụ akụkụ ahụ niile na-emebibeghị na-egwupụtaghị kpuru ìsì.

Ịmata Tetanus ụlọ ọgwụ ("Lockjaw") na ọrịa ọnya miri emi¶

N'ihi na ọnyá ntapu na-agbachite ngwa ngwa n'elu, ha na-elekarị anya ka a gwọchara ha n'elu n'ime awa 48 mgbe ọrịa siri ike na-apụta n'okpuru, ma ọ bụ mgbe nsị tetanus na-ejikọta na usoro ụjọ ahụ.

Ọkọlọtọ na-acha uhie uhie nke ọnya nje nje ma ọ bụ ọrịa ọkpụkpụ (ụbọchị 1 ruo 7)¶

Laghachi na ngalaba mberede ma ọ bụ ụlọ ọgwụ na-ahụ maka nlekọta ngwa ngwa ma ọ bụrụ na ị hụ ihe ọ bụla n'ime ihe ịrịba ama mpaghara ndị a mgbe ọnya ọkpọchara:

1. ** Akara ngosi "Ụbọchị 3 ruo ụbọchị 5 nkwụghachi azụ" ***: mgbu sitere na ntu ntu kwesịrị ịdịwanye mma n'ime awa 48 mbụ. Ọ bụrụ na ọnya ahụ dị mma n'ụbọchị 1 na ụbọchị 2, wee malite na mberede ** na-akawanye njọ, ihe mgbu miri emi, ọkụ, ma ọ bụ ọzịza n'ụbọchị 3, 4, ma ọ bụ 5 ** (karịsịa ma ọ bụrụ na ịnweghị ike ibu ibu na bọl ma ọ bụ ikiri ụkwụ nke ụkwụ gị), na-enyo enyo oghere oghere ma ọ bụ * Pseudomonas * osteochondritis.
2. ** Na-agbasa erythema (ọbara ọbara) ma ọ bụ eriri na-acha uhie uhie **: Acha ọbara ọbara na-agbasa apụta ihe karịrị 1 ruo 2 centimeters (0.4 ruo 0.8 sentimita) site na oghere ntụpọ, ma ọ bụ ahịrị uhie na-agbaso ụkwụ, nkwonkwo ụkwụ, ma ọ bụ ọkpọ ụkwụ n'ebe akụkụ lymph (na-arị elu lymphangitis).
3. Ihe na-esi ísì ụtọ ma ọ bụ ísì ọjọọ : nnukwu odo, akwụkwọ ndụ akwụkwọ ndụ ma ọ bụ isi awọ na-apụta site na traktị ahụ mgbe a na-agbanye ya, ma ọ bụ isi na-adịghị mma na-esonyere mmetụta na-egbuke egbuke n'okpuru akpụkpọ ahụ ( subcutaneous crepitus **, ihe mberede ahụike na-egosi Clostridial myonecrosis / gas gangrene).
4. ** Ihe ịrịba ama nke Kanavel nke ọrịa mkpịsị aka mkpịsị aka ***: Ọ bụrụ na ogwu, waya, ma ọ bụ ntu kụjie akụkụ aka nke mkpịsị aka na mkpịsị aka ya na-aza aza nke ọma dị ka soseji, na-ezu ike n'ọnọdụ dịtụ ehulata, na-enwe mmetụta dị nro n'akụkụ nkwụ nke akaị ahụ, na-akpata oké mgbu mgbe ị na-agbalị ịgbatị mkpịsị aka aka n'ụlọ ọgwụ mberede, gaa na ngalaba mberede aka.

Ịmata akara akwara ozi nke Tetanus Generalized (Ụbọchị 3 ruo 21)¶

Tetanus abụghị ihe a na-ahụ anya na-acha ọbara ọbara ma ọ bụ ọrịa ọnya n'ebe ọnya ahụ; N'ezie, ọnya mgbapu mbụ ahụ na-adịkarị ntakịrị ma ọ bụ na-agwọ ya mgbe tetanus malitere. Tetanospasmin neurotoxin na-aga azụ azụ site na akwara moto gaa n'ọkpụkpụ azụ na ụbụrụ ụbụrụ, ebe ọ na-egbochi ntọhapụ nke neurotransmitters inhibitory (glycine na GABA). Na-enweghị “breek” na-egbochi, neurons moto na-agba ọkụ nke ukwuu, na-akpọchi akwara skeletal n'ime ihe mgbu, nkwekọrịta na-adịgide adịgide:

• **Trismus ("Lockjaw") ***: Mgbaàmà mbụ n'ime ihe karịrị pasenti 75 nke ndị ọrịa. Anụ ahụ dị ukwuu nke agba na-esi ike ma na-egbu mgbu, na-eme ka ọ sie ike ma ọ bụ na-agaghị ekwe omume imeghe ọnụ nke ọma ma ọ bụ ta nri.
• Risus sardonicus: Na-akwado spasm nke akwara ihu nke na-adọta akụkụ ọnụ n'èzí ka ọ bụrụ nku anya siri ike nke nwere nku anya weliri elu.
• ** Dysphagia na olu siri ike ***: Isi ike na-aga n'ihu nke olu, akpịrị, na ike ilo, na-eme ka ihe ize ndụ dị elu nke mgbochi ikuku na ọchịchọ.
• ** Opisthotonus na mkpokọta tetanic spasms **: siri ike, na-egbu mgbu nke mgbidi afọ (osisi dị ka afọ) na akwara azụ nke na-emeghachi azụ azụ azụ n'ime ụta siri ike (opisthotonus). Onye ọrịa ahụ na-amata nke ọma ma na-amụ anya *** n'oge spasm ahụ niile na-egbu mgbu, nke nwere ike ịkpalite site na obere mkpali dị ka ọkụ na-egbukepụ egbukepụ, mkpọtụ mberede, ma ọ bụ mmetụ aka, ma sie ike ruo n'ịgbajie vertebrae ma ọ bụ ịdọka akwara.
• ** Mmebi iku ume na enweghị ntụkwasị obi nke autonomic *: Spasms nke ụdọ olu (laryngospasm) na diaphragm na-egbochi iku ume, ebe mbelata ọbara mgbali elu na ọnụọgụ obi na-akpata njide obi na-egbu egbu. ** Isi ike ọ bụla nke agba, olu, ma ọ bụ iri uru ahụ na-eso ọnya ọnya na-achọ ibuga ụgbọ ihe mberede 911/112/999 ozugbo na ngalaba nlekọta ahụike.

Ajụjụ a na-ajụkarị¶

• Ntuziaka a bụ maka ebumnuche ozi na anaghị edochi nyocha ahụike ọkachamara ma ọ bụ ọzụzụ aka. Anyị na-akwado ka ị nweta enyemaka enyemaka mbụ na usoro CPR site na International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (IFRC), Red Cross Society, St John Ambulance, ma ọ bụ onye na-enye ọzụzụ mpaghara.*

enyochara isi mmalite¶

• Ụlọ Ọrụ Maka Nchịkwa na Mgbochi Ọrịa (CDC, United States): Nduzi nlekọta ahụike maka nlekọta ọnya iji gbochie Tetanus na * Ọrịa na-efe efe na mgbochi nke ọrịa na-egbochi ọgwụ mgbochi (Akwụkwọ Pink: Tetanus)*.
• Òtù Ahụ Ike Ụwa (WHO): Mgbochi Tetanus: Akwụkwọ ọnọdụ WHO na Mgbochi na njikwa Tetanus ọnya na nlekọta mberede.
• Ụlọ ọrụ nchekwa ahụike UK (UKHSA, United Kingdom): Mgbochi mgbochi ọrịa na-efe efe (Akwụkwọ ndụ ndụ akwụkwọ ndụ, isi nke 30: Tetanus: njikwa nke ọnya Tetanus na-ebutere).
• American College of Foot and Ankle Surgeons (ACFAS, United States): Nkwupụta nkwenye ụlọ ọgwụ: Nchọpụta na ọgwụgwọ nke ọnya ihe ọkụkụ na Pseudomonas Osteochondritis.
• Òtù Na-ahụ Maka Ọrịa na-efe efe nke America (IDSA, United States): * Ntuziaka omume maka nchọpụta na njikwa nke ọrịa anụ ahụ na anụ ahụ dị nro *.

Ntuziaka emetụtara¶

• Mkpọgide na agbakwunyere nkwụsi ike ihe mba ọzọ
• Mkpụcha, ncha, na obere nlekọta ọnya
• Ata anụmanụ: ata nkịta, ata nwamba, na nlekọta ọrịa ọnya
• Nnukwu njikwa ọbara ọgbụgba na njem nlegharị anya
• Sepsis na nchọpụta ujo septic
• Nọmba mberede site na obodo