Diep steekwonde, trap op 'n spyker en voorkoming van tetanus¶

As jy op 'n spyker trap, die vel met 'n geroeste heiningdraad deurboor, deur 'n roosdoring of houtsplinter gesteek word, of 'n diep steekwond opdoen, skep dit 'n unieke bedrieglike mediese noodgeval. In teenstelling met breë oppervlaksnitte wat vrylik bloei en maklik is om uit te was, tree 'n smal punksievoorwerp op soos 'n hipodermiese naald. Dit dryf grondbakterieë, anaërobiese Clostridium tetani spore, en fragmente van skoenrubber of sokkiepluis diep in onderhuidse vet, plantare fascia, gewrigskapsules of beenperiosteum, en dan word die elastiese velseëls agter die lem of punt toegemaak.

Hierdie gids verskaf stap-vir-stap noodprosedures in ooreenstemming met kliniese aanbevelings van die Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO), die Verenigde State se Sentrums vir Siektebeheer en -voorkoming (CDC), die UK Health Security Agency (UKHSA), die American College of Foot and Ankle Surgeons (ACFAS), en die Infectious Diseases Society of America (IDSA). Tree dadelik op om die wond te besproei sonder om dit toe te verseël, verifieer jou 5-jaar vs. 10-jaar tetanusversterkerstatus, en kyk vir Pseudomonas aeruginosa kraakbeen- of beeninfeksie as 'n spyker wat deur 'n tekkie gesteek word, permanente gestremdheid en lewensgevaarlike tetanus voorkom.

Doen dit nou¶

As jy of iemand in die omgewing op 'n spyker, doring, glasskerf, metaaldraad trap of enige diep steekwond opdoen:

1. Sit en kyk of die voorwerp nog ingebed is: Haal alle gewig dadelik van 'n beseerde voet af. As 'n klein spykertjie, stokkie of doring liggies in die sool van jou skoen of vlak vel steek en moeiteloos uittrek terwyl jy jou voet lig, verwyder jou skoen en sokkie versigtig. As 'n groot spyker, wapenstaaf, glasskerf of houtpaal egter diep in die voet, hand of lyf vasgespel word, of heeltemal deur 'n ledemaat gaan, MOENIE dit uittrek nie. Stabiliseer die voorwerp in plek met lywige vulling (sien ons paal stabilisering gids) en bel jou plaaslike noodnommer (911 in die Verenigde State en Kanada, 112 regoor die Europese Unie, 999 in die Verenigde Koninkryk) via ons noodnommers gids.
2. Beheer swaar bloeding terwyl kort kapillêre uitvloeiing vir geringe gate toegelaat word: As bloed vinnig spuit of ophoop, pas stewige direkte handdruk toe met 'n skoon lap of steriele gaasblokkie vir 10 volle minute (sien erge bloeding beheer). As die punksie net 'n paar druppels donker veneuse bloed uitblaas, laat dit vir 30 tot 60 sekondes saggies bloei terwyl jy na die wasbak beweeg, aangesien uitwaartse bloedvloei help om vuilheid en bakterieë uit die smal kanaal te spoel.
3. Was en besproei onder lopende kraanwater vir 5 tot 10 minute: Hou die steekwond direk onder 'n sterk stroom skoon lopende kraanwater en was die omliggende vel deeglik met sagte huishoudelike seep vir 5 tot 10 minute. Sprei die rande van die punksie-opening liggies met skoon vingers sodat lopende water in die mond van die kanaal kan spoel, maar moet nooit watte deppers, pincet of naalde diep in die gat steek nie.
4. Inspekteer die voorwerp en jou skoene vir ontbrekende stukke: Kyk mooi na die spyker, doring of splinter wat die besering veroorsaak het en inspekteer die onderkant en binnekant van jou skoen en sokkie. As die punt van 'n houtsplinter of doring in jou voet afgebreek het, of as die spyker deur die skuimrubbersool van 'n atletiese tekkies of werkstewel geslaan het, vertel die ondersoekende geneesheer dadelik.
5. Bedek losweg met 'n steriele verband (moet nooit 'n steekwond toemaak nie): Wend 'n dun lagie gewone petroleumjellie of oor-die-toonbank antibiotika-salf om die oppervlak en bedek met 'n steriele gaasblokkie en ligte verband. Moet nooit 'n steekwond toemaak met sianoakrilaat-velgom, skoenlapperband of vloeibare verband, wat anaërobiese Clostridium tetani-spore in 'n suurstofvrye kamer vasvang nie.
6. Soek dieselfde dag mediese evaluasie vir tetanus-profilakse en diep vreemde liggame: Besoek 'n dringendesorgkliniek of noodafdeling dieselfde dag as die voorwerp vuil of buite was, as 'n spyker deur 'n skoen of tekkie gegaan het, as die punksie aan 'n gewrig, hand of voet is, of as jy nie 'n tetanusversterker binne die laaste 5 jaar gehad het nie.

Nood triage en tetanus profilakse besluit vloeidiagram¶

flowchart TD
    Start["Diep steekwond (spyker, doring, splinter, draad, glas)"] --> Impaled{"Is die voorwerp diep vasgespeld of in been/gewrig vas?"}

    Impaled -->|Yes: Deeply Embedded or Through-and-Through| LeaveIt["MOENIE OBJEK VERWYDER nie<br/>Stabiliseer met lywige verbande om die skag<br/>Bel 911 / 112 / 999 of vervoer na die noodafdeling"]

    Impaled -->|No: Object came out cleanly| Irrigate["Onmiddellike hoëvolume-besproeiing<br/>Laat 30-60s geringe uitvloeiing toe, was dan met seep en<br/>lopende kraanwater onder druk vir 5 tot 10 minute<br/>Bedek losweg met steriele gaas; MOET NOOIT toegom nie"]

    Irrigate --> RiskCheck{"Is enige hoërisiko-chirurgiese/aansteeklike kenmerke teenwoordig?"}

    RiskCheck -->|Nail pierced through a rubber-soled sneaker/boot| Sneaker["Hoë risiko van Pseudomonas Osteochondritis<br/>Dringend sorg op dieselfde dag / ED-evaluering vir chirurgiese uitkering,<br/>verwydering van vreemde liggaam (sokkie/skuim) en geteikende sorg"]
    RiskCheck -->|Retained wooden splinter, thorn, or glass fragment| Retained["Mediese beelding en ekstraksie op dieselfde dag<br/>Ultraklank (vir hout/dorings) of X-straal (vir metaal/glas)<br/>plus steriele verwydering van plaaslike verdowing"]
    RiskCheck -->|Clean, shallow puncture without retained material| TetanusEval["Evalueer Tetanus Immunisering Status Onmiddellik"]

    LeaveIt --> TetanusEval
    Sneaker --> TetanusEval
    Retained --> TetanusEval

    TetanusEval --> VaxHist{"Het pasiënt >= 3 leeftyd dosisse tetanus-entstof voltooi?"}

    VaxHist -->|No, Unknown, or < 3 Doses (Dirty/Puncture Wound)| FullPEP["Dien BEIDE toe op Dag 0 (in aparte ledemate):<br/>1. Tetanus-entstof (Tdap of Td)<br/>2. Tetanus immuunglobulien (TIG 250 IE IM)"]
    VaxHist -->|Yes (>= 3 Doses): Last booster >= 5 years ago| FiveYr["Dien Tetanus Booster (Tdap of Td) binne 48 uur toe<br/>(5-jaar-reël is van toepassing op alle vuil/steekwonde)<br/>Geen TIG nodig nie, tensy dit ernstig immuunonderdruk is"]
    VaxHist -->|Yes (>= 3 Doses): Last booster < 5 years ago| Covered["Tetanus-immuniteit Volledig Huidig<br/>Geen entstof of TIG nodig nie; monitor vir bakteriële infeksie"]

Patofisiologie van steekwonde: waarom klein gaatjies ernstige infeksies veroorsaak¶

Wanneer jy jou vinger met 'n skoon kombuismes sny, maak die sny lineêr oop, bloei vinnig, stel die weefsel bloot aan atmosferiese suurstof en laat seep en water die onderkant van die wond bereik. 'n Diep steekwond gedra presies die teenoorgestelde meganiese en biologiese manier.

Die anaërobiese lokvalmeganisme¶

1. Diep suierinokulasie: Wanneer 'n skerp silindriese voorwerp soos 'n spyker, els, hoogvurktand of doring die vel onder liggaamsgewig binnedring, tree dit op soos 'n suier. Dit skeer deur die taai buitenste stratum corneum en dryf oppervlakvelbakterieë (Staphylococcus aureus en Streptococcus pyogenes), grondspore (Clostridium tetani), en mikroskopiese proppe van epidermale weefsel, sokkiepluis en skoenrubber 10 tot 30 in.4 millimeter swak (0 tot 30 millimeter) swak vaskulêr in. vet, fascia, tendons of been.
2. Elastiese velterugtrekking verseël die oppervlak: Die oomblik wanneer die spyker uitgetrek word, klap die elastiese kollageenvesels van die dermis en die dik plantaarvel van die sool terug saam soos 'n selfseëlende rubberklep. Binne minute verstop 'n klein fibrienklont die 2-millimeter oppervlakgat.
3. Suurstofuitputting en nekrotiese hematoom: Binne die verseëlde onderhuidse kanaal lek gebreekte kapillêre beddings 'n klein sak stilstaande bloed (mikrohematoom) langs gedevitaliseerde selle en vreemde vesels. Aërobiese bakterieë (soos Staphylococcus) verbruik vinnig die klein hoeveelheid opgeloste suurstof wat in die sak oorbly, wat die plaaslike oksidasie-reduksie (redoks) potensiaal tot byna nul laat daal.
4. Ontkieming van verpligte anaërobe: Dormante Clostridium tetani endospore kan nie ontkiem in gesonde, goed-gesuurde weefsel nie. Sodra dit egter binne hierdie donker, warm, suurstof-uitgeputte, gedevitaliseerde gatsak vasgevang is, ontkiem die spore in aktiewe vegetatiewe bakterieë en begin hulle tetanospasmien afskei, een van die dodelikste biologiese neurotoksiene wat aan die wetenskap bekend is.

CDC en WGO Tetanus Profylakse Matrix: die 5-jaar vs. 10-jaar reëls¶

Omdat tetanusspore enigiets van 3 tot 21 dae (gemiddeld 7 tot 10 dae) neem om te ontkiem en gifstof te produseer, stop die ontvangs van na-blootstelling tetanus-profilakse onmiddellik na 'n besering die siekte voordat dit kan ontwikkel. Klinici bepaal of jy 'n tetanus-entstofversterker alleen nodig het, of beide 'n tetanus-entstof en Tetanus Immune Globulin (TIG), deur twee faktore te kruisverwys: wondklassifikasie en jou leeftyd-inentinggeskiedenis.

Stap 1: Klassifiseer die wond (Skoon/Minor vs. Vuil/Tetanus-geneig)¶

Openbare gesondheidsagentskappe (CDC, WGO, UKHSA) verdeel alle wonde in twee kategorieë:

• Skoon en geringe wonde: Oppervlakkige, lineêre snye of skrape wat binnenshuis opgedoen word met 'n skoon voorwerp (soos 'n skoon kombuismes of papiersny), jonger as 6 uur, met gladde kante, geen gekneusde weefsel nie, en geen kontak met grond, straatvuil, speeksel of ontlasting nie.
• Alle ander wonde (vuil wonde of tetanus-geneigde wonde): Byna alle buite-steekwonde val in hierdie kategorie. Dit sluit enige wond in wat besmet is met vuilheid, grond, straatstof, roes, ontlasting of speeksel (insluitend diere- en mensebyte); diep steekwonde (trap op 'n spyker, doring, splinter of naald); avulsies; drukbeserings; brandwonde; bevriesing; projektiele; of enige wond wat gedevitaliseerde weefsel of vreemde liggame bevat.

Stap 2: Pas die amptelike CDC/WGO Tetanus Immuniseringstabel toe¶

Verstaan ​​Tdap vs. Td en Tetanus Immune Globulin (TIG)¶

1. Hoekom "Ek het 'n tetanus-inspuiting 7 jaar gelede gehad" NIE genoeg is vir 'n naelpunksie nie: Baie volwassenes onthou dat hulle gehoor het dat tetanus-inspuitings vir 10 jaar hou. Terwyl 'n 10-jaar interval voldoende is vir skoon, geringe binnenshuise snye, daal sirkulerende antitoksien-teenliggaampievlakke geleidelik tussen jaar 5 en 10. Vir 'n vuil of diep steekwond (soos om op 'n spyker of tuingereedskap te trap), dwing kliniese riglyne die 5-jaar-reël af: as jy 'n 5-jaar-versterker nodig gehad het om 'n booster te kry, of 'n booster was. vinnige oplewing van sekondêre teenliggaampies.
2. Watter entstof word gegee (DTaP vs. Tdap vs. Td):
3. Kinders jonger as 7: Ontvang DTaP (pediatriese witseerkeel, tetanus en asellulêre kinkhoes-entstof).
4. Adolescents and Adults (age 11 and older): Receive Tdap (tetanus, reduced diphtheria, and acellular pertussis) if they have not previously received a dose of Tdap as an adult, or if they are pregnant (to pass pertussis antibodies to the baby), or Td (tetanus and diphtheria). Either Tdap or Td provides identical, full protection against tetanus.
5. Wanneer Tetanus Immune Globulin (TIG) verpligtend is: 'n Tetanus-entstofinspuiting stimuleer jou eie immuunstelsel om teenliggaampies te bou, wat 'n paar dae neem in iemand wat voorheen hul kinderjare 3-dosis reeks voltooi het, en neem weke in iemand wat nooit ingeënt is nie. Daarom, as 'n persoon met 'n onbekende inentingsgeskiedenis of minder as 3 leeftyddosisse 'n spykerpunksie of vuil wond opdoen, sal die entstof alleen nie vinnig genoeg optree nie. Die hospitaal moet ook 250 internasionale eenhede (IE) menslike tetanus-immuunglobulien (TIG) binnespiers by 'n aparte anatomiese plek inspuit om onmiddellike passiewe antitoksienneutralisasie te verskaf terwyl die entstof inskop.
6. How soon after a puncture wound should you get the tetanus shot?: Ideally within 24 to 48 hours of the injury. However, even if you delayed seeking care for several days or a week after stepping on a nail, you should still get your tetanus booster or TIG immediately, because the incubation period of tetanus can extend up to 21 days or longer.

The "Sneaker Nail" Emergency: Pseudomonas aeruginosa osteochondritis¶

One of the most important orthopedic pearls in emergency medicine involves stepping on a nail that punctures through the sole of a sneaker, tennis shoe, or rubber-soled work boot as opposed to stepping on a nail with a bare foot.

Why a nail through a sneaker is more dangerous than a barefoot puncture¶

While a barefoot nail puncture primarily introduces soil organisms and skin flora (Staphylococcus and Streptococcus), a nail that punches through the bottom of a sneaker passes through the warm, damp, sweat-soaked inner polyurethane or EVA foam midsole of the shoe.

• Skoenskuim is 'n broeikas vir Pseudomonas aeruginosa: Mikrobiologiese studies toon dat die klam, poreuse skuimlaag binne verslete atletiese tekkies en werkstewels swaar gekoloniseer word deur Pseudomonas aeruginosa, 'n aggressiewe Gram-negatiewe bakterie.
• Direkte inenting in voetkraakbeen en -been: Soos die spyker die skoen deurboor en die voetsool binnedring, skraap sy growwe punt mikroskopiese fragmente van Pseudomonas-belaaide sneaker-skuim en sokkievesels af, en spuit dit direk in die plantare fascia, die klein gewrigte van die tone-hals, of die hakskeenvormige gewrigte. (calcaneus).
• Pseudomonas is lief vir kraakbeen: Pseudomonas aeruginosa het 'n vernietigende affiniteit vir avaskulêre hialien kraakbeen en been periosteum. Binne 2 tot 7 dae na 'n sneaker-punksie ontwikkel pasiënte Pseudomonas osteochondritis of osteomiëlitis: 'n diep, vernietigende been- en gewriginfeksie wat die gewrigte van die voet vernietig as dit nie chirurgies gedebrideer word en met anti-pseudomonale antibiotika behandel word nie.

Vergelyking van steekwond-scenario's en mikrobiese teikens¶

Stap-vir-stap noodhulp vir steekwonde en splinters¶

Behoorlike meganiese wondversorging in die eerste 30 minute verwyder die oorgrote meerderheid van die oppervlak kontaminante voordat die vel hulle binne verseël.

1. Hoe om 'n vars spyker- of draadgat veilig te besproei¶

1. Was eers jou eie hande: Skrop jou hande met seep en water en trek skoon mediese handskoene aan as jy iemand anders behandel.
2. Moedig 30 tot 60 sekondes van veneuse uitvloeiing aan (indien bloeding gering is): Tensy bloed spuit of swaar vloei, laat die gat vir 'n halwe minuut natuurlik vloei terwyl jy die kraan oopdraai. Moenie die weefsel rondom 'n steekwond met geweld druk of druk nie, aangesien dit die bakterieë dieper in die omliggende kapillêre beddens kan stamp.
3. Besproei onder kraanwater onder druk vir 5 tot 10 minute: Plaas die voet of hand direk onder 'n sterk, bestendige stroom skoon lopende kraanwater. Was die omliggende vel deeglik met sagte seep en water om vuilheid, roesdeeltjies en skoenafval uit die wond-ingang te verwyder.
4. Moenie 'n steekwond in 'n stilstaande wasbak of Epsom-soutbad week nie: 'n Algemene huishoudelike fout is om 'n deurboorde voet in 'n bad of wasbak met warm water en Epsom-soute net na die besering te week. Week in stilstaande water verander die wasbak in 'n warm bakteriële sop wat gevorm word uit die vuiligheid op die res van jou voet, wat dan passief in die punksiekanaal insypel. Gebruik altyd lopende water wat kontaminante in die drein wegspoel.
5. Vermy harde sitotoksiese chemikalieë in die punksie: Moenie onverdunde waterstofperoksied, vryf alkohol of bleikmiddel in 'n diep steekwond gooi nie. Waterstofperoksied skuim dramaties by kontak met bloedkatalase, wat indrukwekkend lyk maar eintlik gesonde witbloedselle (neutrofiele) en fibroblaste vernietig terwyl dit mikroskopiese dooie weefsel skep wat anaërobiese Clostridium tetani groei bevoordeel. Skoon lopende water en sagte seep (of steriele normale soutoplossing en verdunde waterige povidoon-jodium) is baie veiliger en doeltreffender.
6. Smeer 'n asemende, nie-okklusiewe verband: Dep die omliggende vel droog met steriele gaas, smeer 'n ligte laag gewone petroleumjellie of drievoudige antibiotiese salf aan om te verhoed dat die oppervlakopening te vroeg toegemaak word, en bedek met 'n steriele gaasblok wat met papierband of 'n rolverband vasgemaak is. Verander die verband daagliks en hou die voet omhoog wanneer jy sit om kloppende edeem te verminder.

2. Wanneer en hoe om 'n oppervlakkige houtsplinter of doring by die huis te verwyder¶

Jy moet slegs 'n splinter of doring by die huis verwyder as dit klein, vlak is, net onder die boonste lae vel (epidermis/oppervlakkige dermis) sit en 'n blootgestelde stertpunt het wat jy maklik kan vasgryp.

• Steriliseer jou gereedskap: Maak 'n fynpuntpincet en 'n naaldwerknaald skoon met 70 persent isopropylalkohol. Was die vel rondom die splinter met seep en water.
• Trek langs die presiese ingangshoek: Gryp die uitsteekpunt van die splinter met die pincet so na as moontlik aan die veloppervlak vas en skuif dit glad uit teen presies dieselfde hoek wat dit ingekom het. As jy reguit optrek teen 'n hoek van 90 grade, breek bros hout of roosdorings in die helfte, wat die punt diep in die dermis laat begrawe.
• As die punt skaars bedek is deur 'n dun flap dooie vel: Gebruik die alkohol-gesteriliseerde naald om die dun deurskynende dak van dooie epidermis liggies oor die punt van die splinter te lig totdat die pincet die houtskag kan vasgryp.
• Wanneer om te STOP en na 'n dokter te gaan vir 'n splinter: Moet nooit by die huis in bloeiende vleis grawe as:
• Die splinter is diep, vertikaal of heeltemal begrawe onder ongeskonde vel.
• Die splinter is onder 'n vinger- of toonnael (subungueel) en het spoel afgebreek.
• Die splinter is naby die oog, oor 'n vingergewrig, of diep in die voetsool.
• Die voorwerp is doring (soos 'n vishoek of kaktus glochid) of broos glas.
• Waarom dokters ultraklank in plaas van X-strale vir hout en dorings gebruik: Metaalspykers en die meeste glasfragmente wys helder op standaard X-strale (radiopaak). Maar houtsplinters, plantdorings, kaktusstekels en plastiek is onsigbaar op standaard X-strale (radiolucent) in meer as 85 persent van die gevalle. Dringende sorg- en noodklinici gebruik bedkant hoëfrekwensie punt-van-sorg ultraklank (POCUS) om begrawe houtsplinters tot 1 millimeter te visualiseer, die voet of hand te verdoof met 'n plaaslike senuweeblok, en die hele fragment ongeskonde te onttrek sonder om blind te grawe.

Herkenning van kliniese tetanus ("Lockjaw") en diep wondinfeksies¶

Omdat steekwonde vinnig bo-op verseël, lyk dit dikwels heeltemal genees op die oppervlak binne 48 uur terwyl 'n ernstige infeksie onder broei, of terwyl tetanus-toksien aan die senuweestelsel bind.

Rooi vlae van gelokaliseerde bakteriese wond- of beeninfeksie (Dae 1 tot 7)¶

Keer onmiddellik terug na 'n noodgevalle-afdeling of dringendesorgkliniek indien u enige van die volgende plaaslike tekens na 'n steekwond opmerk:

1. Die "Dag 3 tot Dag 5 Rebound Pain"-teken: Pyn van die meganiese steek van 'n spyker behoort oor die eerste 48 uur geleidelik te verbeter. As die wond beter voel op Dag 1 en Dag 2, en dan skielik verergering, diep kloppende pyn, warmte of swelling op Dag 3, 4 of 5 ontwikkel (veral as jy nie gewig op die bal of hak van jou voet kan dra nie), vermoed 'n diep plantare ruimte-abses of Pseudomonas.
2. Verspreiding van eriteem (rooiheid) of rooi strepe: Rooiheid wat meer as 1 tot 2 sentimeter (0,4 tot 0,8 duim) na buite uitbrei vanaf die gat, of rooi lyne wat die voet, enkel of voorarm na die limfknope opspoor (stygende limfangitis).
3. Purulente dreinering of vieslike reuk: Dik geel, groen of grys etter wat uit die punksiekanaal vloei wanneer dit gedruk word, of 'n vieslike reuk wat gepaard gaan met krakende sensasies onder die vel (subkutane krepitus, 'n mediese noodgeval wat Clostridiale mionekrose/gasgangreen aandui).
4. Kanavel se tekens van vingertendoninfeksie: As 'n doring, draad of spyker die palmkant van 'n vinger deurboor het en die vinger word simmetries soos 'n wors geswel, rus in 'n effens gebuigde posisie, voel sag langs die palmkant van die sening, en veroorsaak erge pyn wanneer jy probeer om die vinger 'n passiewe chirurgie-noodafdeling reguit te maak.

Herkenning van die neurologiese simptome van veralgemeende tetanus (Dae 3 tot 21)¶

Tetanus is nie 'n sigbare rooiheid of etterinfeksie by die wondplek nie; trouens, die oorspronklike steekwond is dikwels klein of reeds genees teen die tyd dat tetanus begin. Tetanospasmien-neurotoksien beweeg agteruit langs motoriese senuwees na die rugmurg en breinstam, waar dit die vrystelling van inhiberende neurotransmitters (glisien en GABA) permanent blokkeer. Sonder inhiberende "remme", vuur motorneurone onbeheerbaar, en sluit skeletspiere in pynlike, volgehoue ​​kontraksies:

• Trismus ("Lockjaw"): Die vroegste simptoom in meer as 75 persent van pasiënte. Die masseterspiere van die kakebeen word styf en pynlik, wat dit moeilik of onmoontlik maak om die mond heeltemal oop te maak of kos te kou.
• Risus sardonicus: Volgehoue ​​onwillekeurige spasma van die gesigspiere wat die mondhoeke na buite trek in 'n vaste, stywe grimas met geligde wenkbroue.
• Disfagie en stywe nek: Progressiewe styfheid van die nek, keel en slukspiere, wat 'n hoë risiko van lugwegobstruksie en aspirasie skep.
• Opistotonus en veralgemeende tetaniese spasmas: Erge, pynlike rigiditeit van die buikwand (bordagtige buik) en rugspiere wat die ruggraat agtertoe buig tot 'n rigiede boog (opisthotonus). Die pasiënt bly ten volle bewus en wakker regdeur hierdie pynlike hele-liggaamspasmas, wat veroorsaak kan word deur geringe stimuli soos 'n helder lig, 'n skielike geraas of 'n aanraking, en sterk genoeg is om werwels te breek of senings te skeur.
• Asemhalingsversaking en outonome onstabiliteit: Spasmas van die stembande (laringospasma) en diafragma verhoed asemhaling, terwyl wisselvallige stygings in bloeddruk en hartklop noodlottige hartstilstand veroorsaak. Enige styfheid van die kakebeen, nek of slukspiere na 'n steekwond vereis onmiddellike 911 / 112 / 999 ambulansvervoer na 'n intensiewesorgeenheid.

Gereelde vrae¶

Hierdie gids is vir inligtingsdoeleindes en vervang nie professionele mediese evaluering of praktiese opleiding nie. Ons beveel aan om 'n geakkrediteerde noodhulp- en KPR-kursus te neem deur die Internasionale Federasie van Rooi Kruis en Rooi Halfmaan Verenigings (IFRC), jou nasionale Rooi Kruis-vereniging, St John Ambulance, of 'n gesertifiseerde plaaslike opleidingsverskaffer.

Bronne nagegaan¶

• Sentrums vir Siektebeheer en -voorkoming (CDC, Verenigde State): Kliniese Leiding vir Wondbestuur om Tetanus te Voorkom en Epidemiologie en Voorkoming van entstofvoorkombare siektes (The Pink Book: Tetanus).
• Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO): Tetanus-entstowwe: WGO-standpuntstuk en Voorkoming en bestuur van wondtetanus in noodsorg.
• UK Health Security Agency (UKHSA, Verenigde Koninkryk): Immunisation Against Infectious Disease (The Green Book, Hoofstuk 30: Tetanus: Management of Tetanus-Prone Wounds).
• American College of Foot and Ankle Surgeons (ACFAS, Verenigde State): Kliniese konsensusverklaring: Diagnose en behandeling van plantare punksiewonde en Pseudomonas Osteochondritis.
• Infectious Diseases Society of America (IDSA, Verenigde State): Praktykriglyne vir die diagnose en bestuur van vel- en sagteweefselinfeksies.

Verwante gidse¶

• Impalement en ingeboude vreemde voorwerp stabilisering
• Snye, skrape en geringe wondversorging
• Dierebyte: hondebyte, katbyte en wondinfeksiesorg
• Erge bloedingbeheer en toernikette
• Sepsis en septiese skokherkenning
• Noodnommers volgens land