Noodgeboorte en vinnige kraam¶
Noodnommers verskil volgens land. Hierdie bladsy gebruik 911, die nommer vir die Verenigde State en Kanada. Baie ander lande gebruik 112, 999 of 'n ander nommer. Vind die nommer vir jou land.
Presipitiewe kraam is 'n uiters vinnige bevalling wat binne drie uur na die aanvang van gereelde kontraksies voltooi word, wat dikwels ouers en omstanders ver van 'n hospitaal of geboortesentrum vang. Terwyl 'n onbeplande bevalling buite 'n mediese fasiliteit oorweldigend voel, is bevalling 'n fisiologiese proses wat gewoonlik veilig verloop wanneer jy kalm bly, die opkomende baba ondersteun, die pasgeborene warm hou en die moeder monitor vir swaar bloeding na bevalling.
Jou primêre verantwoordelikhede tydens 'n noodgeboorte buite die hospitaal is om onmiddellik gevorderde verloskundige paramediese hulp te ontbied, 'n skoon en warm omgewing te vestig, die baba te beskerm teen val of vloeistowwe te aspireer, neonatale hipotermie te voorkom gedurende die eerste 60 sekondes van die lewe, en teen moederlike postpartum bloeding te waak.
Doen dit nou¶
- Bel onmiddellik mediese nooddienste: Bel jou plaaslike noodnommer (911 in die Verenigde State en Kanada, 112 regoor die Europese Unie, 999 in die Verenigde Koninkryk, 000 in Australië) of kyk na ons gids van noodnommers. Plaas die versender op die luidsprekerfoon sodat 'n mediese noodhulpverlener, paramedikus of vroedvrou jou deur elke stadium van kraam en neonatale sorg kan afrig.
- Evalueer vir kroning en berei 'n veilige, warm oppervlak voor: Kyk na die vaginale opening tydens 'n sametrekking. As die baba se kop of enige liggaamsdeel sigbaar is, moenie probeer om na 'n hospitaal te ry nie. Laat die ma lê of posisioneer haarself gemaklik op die vloer of in die middel van 'n breë bed weg van rande en trekke, en plaas waterdigte plastieksakke bedek met skoon handdoeke of lakens onder haar heupe.
- Skrop jou hande en maak warm droë handdoeke bymekaar: Was jou hande en voorarms deeglik met seep en warm water vir ten minste 20 tot 30 sekondes, trek skoon mediese handskoene aan indien beskikbaar, en maak vyf of ses skoon, droë badhanddoeke of komberse bymekaar (verhit in 'n droër indien moontlik) om die pasgeborene onmiddellik met geboorte droog te maak en toe te draai.
- Steun die baba se kop sagkens sonder om te trek: Soos die baba se kop uitkom, wieg dit met jou bakhande en pas liggies palmdruk met 'n gevoude handdoek teen die ma se perineum (die weefsel tussen die vagina en anus) toe om plofbare aflewering en erge skeur te voorkom. Moet nooit aan die baba se kop, nek of skouers trek nie, en moet nooit die kop terug na binne druk nie.
- Kyk vir die naelstring om die nek: Sodra die kop baar, trek een skoon vinger saggies om die baba se nek. As jy voel hoe die naelstring om die nek gelus word, haak jou vinger onder die lus en skuif dit liggies vorentoe oor die baba se kop, of skuif dit terug oor die skouers soos die liggaam uitkom.
- Droog die baba af, plaas vel-tot-vel, en laat die koord ongesny: Vee dadelik die pasgeborene se kop en lyf droog met 'n skoon warm handdoek, plaas die naakte baba direk op die ma se kaal bors, bedek albei met droë warm komberse, en los die naelstring ongeskonde en ongesny totdat paramedici met steriele chirurgiese klamp opdaag.
flowchart TD
Start["Tekens van naderende aflewering: bekroning of onbeheerbare drang om te druk"] --> Call["1. Bel die nooddienste (911 / 112 / 999) en sit telefoon op luidspreker"]
Call --> Surface["2. Stop vervoer, draai hitte na 24 C (75 F), berei skoon opgestopte vloer of bed voor"]
Surface --> Head["3. Ondersteun opkomende kop sagkens en beskerm perineum: Moet nooit aan die baba trek nie"]
Head --> SacCheck{"Is die amniotiese sak nog ongeskonde oor die gesig?"}
SacCheck -->|Yes| TearSac["Knyp en skeur membraan met vingers om ken en trek weg van neus en mond"]
SacCheck -->|No| CordCheck{"4. Is die naelstring om die nek gedraai?"}
TearSac --> CordCheck
CordCheck -->|Yes| SlipCord["Haak een vinger onder koord en gly dit liggies oor die kop of skouers"]
CordCheck -->|No| Body["Ondersteun kop as boonste skouer en onderste skouer uitgly (hou styf vas, baie glad)"]
SlipCord --> Body
Body --> GoldenMin["5. Goue Minuut: Droog pasgeborene kragtig, gooi nat handdoek weg, plaas vel teen vel op moeder"]
GoldenMin --> Breathing{"6. Is die pasgebore asemhaling of huil binne 30 tot 60 sekondes?"}
Breathing -->|Yes| Postpartum["Los naelstring ongesny, hou warm, wag vir plasenta, monitor moederbloeding"]
Breathing -->|No| Resus["Maak mond skoon dan neus, vryf rug en voetsole, begin baba-reddingsaemhalings en KPR"]
Erken dreigende aflewering teenoor tyd tot vervoer¶
Om te probeer om teen 'n hoë spoed na 'n hospitaal te ry terwyl 'n baba aktief op die agtersitplek van 'n bewegende voertuig uitkom, is baie gevaarliker as om die baba in 'n warm, goed beligte kamer af te lewer terwyl hy vir 'n ambulans wag. Om binne 'n beknopte voertuig af te lewer, stel die pasgeborene bloot aan ernstige hipotermie, verhoed behoorlike lugwegresussitasie, loop die risiko om die gladde baba op vloerplanke te laat val, en maak die bestuur van moederbloeding of skouerkomplikasies byna onmoontlik.
| Kliniese teken of simptoom | Vroeë of aktiewe eerste-stadium arbeid (wag vir ambulans of vervoer veilig) | Tweede-fase dreigende aflewering (bly vas en berei voor om onmiddellik af te lewer) |
|---|---|---|
| ** Sametrekking frekwensie en duur** | Sametrekkings vind elke 3 tot 5 minute (of verder uitmekaar) plaas en duur 45 tot 60 sekondes elk, met duidelike rusperiodes tussenin. | Sametrekkings vind elke 1 tot 2 minute plaas of voel aanhoudend en oorvleuel, wat 60 tot 90 sekondes duur met intense piekdruk. |
| Moederlike drang om te druk | Ma kan tussen kontraksies praat en kan deur kontraksies asemhaal sonder om onwillekeurig af te dra. | Oorweldigende, onwillekeurige, refleksiewe drang om af te druk of te dra (Ferguson-refleks) wat die moeder nie kan onderdruk nie. |
| Rektale en bekkendruk | Dowwe laerugpyn, menstruele krampe, of hoë abdominale toetrek. | Ma dring dringend daarop aan dat sy 'n onmiddellike ontlasting moet hê omdat die fetale skedel die rektum en sakrale senuwees saamdruk. |
| Visuele inspeksie van perineum | Labia en perineum lyk normaal; geen deel van die baba is sigbaar by die vaginale opening tydens die hoogtepunt van 'n sametrekking nie. | Kroning: Die anus bult oop, die perineum verdun en rek styf, en die fetale kopvel is sigbaar by die vaginale opening sonder om tussen kontraksies terug te trek. |
| Vokalisasie en gedrag | Moeder is na binne gefokus tydens kontraksies, maar waaksaam, geselsend en in staat om tussen hulle te loop. | Moeder maak diep, onwillekeurige gromgeluide tydens kontraksies, voel warm of bewerig, of sê "Die baba kom nou." |
| Verloskundige geskiedenis (pariteit) | Eerste swangerskap (nullipaar), waar die stootstadium tipies 1 tot 3 uur neem, selfs na volle servikale verwyding. | Tweede of daaropvolgende swangerskap (meervoudig), of 'n geskiedenis van vorige precipitiewe kraam, waar die stootstadium binne 2 tot 10 minute kan voltooi. |
Moet nooit 'n ma in aktiewe kraam toelaat om op 'n toilet te sit nie
Wanneer die baba se kop laag in die bekkenuitlaat afsak en direk teen die rektale wand druk, ervaar die ma 'n onmiskenbare fisiese sensasie dat sy onmiddellik 'n groot stoelgang moet verbysteek. Moet nooit toelaat dat 'n vrou in vinnige kraam op 'n toiletbak sit nie, aangesien 'n finale sametrekking die pasgeborene direk in die toiletwater kan verdryf, wat verdrinking, stomp skedeltrauma teen porselein en ernstige bakteriese kontaminasie kan veroorsaak. Laat haar eerder op skoon handdoeke gaan lê.
Patofisiologie van precipitiewe kraam en hoekom dit gebeur¶
Normale menslike kraam vorder deur drie stadiums oor 'n gemiddeld van 12 tot 20 uur vir 'n eerstekeer moeder en 6 tot 10 uur vir 'n moeder wat voorheen geboorte gegee het: servikale verwyding tot 10 sentimeter (4 duim), stoot en geboorte van die baba, en uitsetting van die plasenta.
In presipitiewe kraam, gedefinieer deur die American College of Obstetricians and Ginecologists (ACOG, Verenigde State) en die National Institute for Health and Care Excellence (NICE, Verenigde Koninkryk) as geboorte binne minder as 3 uur na die aanvang van gereelde kontraksies, verwyd die serviks teen 5 sentimeter (2 duim) of meer per uur. Algemene oorsake sluit in:
- Multipariteit: Vroue wat in die verlede vaginaal beval het, het aanpasbare bekkenweefsels, wat volle verwyding en daling oor net 'n paar kontraksies toelaat.
- Stille vroeë dilatasie: Pynlose baarmoederverstuwing kan die serviks tot 7 of 8 sentimeter verwyd voordat kragtige oorgangskontraksies skielik begin.
- Hipertoniese baarmoedersametrekkings: Sterk natuurlike oplewing van oksitosien en prostaglandiene, of plasentale abrupsie (voortydige skeiding van die plasenta gepaardgaande met donkerrooi bloeding en konstante baarmoederpyn), dryf vinnige uitsetting.
Omdat vinnige kraam ure se weefsel wat in minute strek, saamdruk, fokus jou noodhulpversorging op die voorkoming van skeuring van die perineum van die moeder en postpartum baarmoeder atonie (mislukking van die baarmoeder om na geboorte saam te trek), terwyl die pasgebore baba beskerm word teen koue stres en behoue longvloeistof.
Voorbereiding van die moeder, voorrade en die geboorte-omgewing¶
Sodra jy bevestig dat kroning plaasvind of dat die ma 'n onbeheerbare drang het om te druk, hou op om haar na 'n motor te skuif en verander haar huidige ligging in 'n veilige, warm, higiëniese geboortearea.
1. Omgewingstermiese beheer¶
'N Fetus leef in 'n intra-uteriene omgewing wat teen 37,5 grade Celsius (99,5 grade Fahrenheit) gehandhaaf word. Op die oomblik van geboorte kom die baba nat met vrugwater uit in kamerlug. Omdat 'n pasgebore baba 'n groot liggaam-oppervlak-area-tot-massa-verhouding, dun onderhuidse vet en 'n onvolwasse bibberrefleks het, verloor 'n nat pasgebore baba in 'n kamer van 20 grade Celsius (68 grade Fahrenheit) kernliggaamstemperatuur teen 'n tempo van 0.2 tot 1.0 graad Fahrenheit (1.0 graad Fahrenheit) graad Celsius. Vinnige neonatale hipotermie veroorsaak metaboliese asidose, hipoglukemie (lae bloedsuiker) en respiratoriese nood.
- Draai die huishoudelike termostaat of voertuigverwarmer onmiddellik op na 24 tot 26 grade Celsius (75 tot 79 grade Fahrenheit).
- Maak alle vensters, deure en gordyne toe en skakel waaiers of lugversorgingsopenings af om lugtrekke oor die geboortearea uit te skakel.
- Skakel helder oorhoofse lampe aan of plaas 'n flitslig sodat jy die perineum van die moeder en die pasgebore se velkleur duidelik kan waarneem.
2. Die opstel van 'n skoon, laevlak afleweringsoppervlak¶
- Kies 'n wye, lae oppervlak: 'n Skoon opgestopte area op die vloer, 'n breë matras wat op die vloer geplaas word, of die middel van 'n groot bed is ideaal. Vermy smal banke, hoë bedrande of harde teëlvloere waar 'n gladde pasgebore baba kan val.
- Bou 'n gelaagde absorberende bed: Plaas 'n waterdigte laag (soos 'n skoon plastiek stortgordyn of onoopgemaakte plastiekvullissakke) oor die vloer of bed en bedek dit met verskeie lae vars gewasde bedlakens of badhanddoeke. Aangesien boonste lae tydens geboorte deurdrenk word met vrugwater, kan jy die nat laag uittrek om die ma op droë materiaal te laat rus.
- Posisioneer die moeder veilig: Laat die moeder toe om 'n stabiele posisie te kies wat natuurlik voel:
- Semi-leun (semi-Fowler): Gestuut teen 'n 30- tot 45-grade hoek teen kussings met haar knieë wyd uitmekaar gebuig en 'n gevoude handdoek onder haar regterheup om saamdrukking van die onderste vena cava te voorkom.
- Links laterale (sy-lê): Lê op haar linkersy met haar boonste (regter) been gebuig en opwaarts ondersteun. Sy-lê vertraag 'n te vinnige kopuitsetting en verminder ernstige vaginale skeur.
- Hande-en-knieë (alvier): Kniel op 'n dik opgestopte vloer wat vorentoe leun op kussings. Swaartekrag vergroot die bekkenuitlaat en help om die baba se skouers te draai. Plaas jouself agter haar om die baba tussen haar bene te vang.
Moet nooit 'n baba geboorte gee met die ma wat regop staan nie
In vinnige kraam gebeur die finale uitsetting van die baba se liggaam nadat die skouers die pelvis skoongemaak het, binne minder as twee sekondes. As die ma opstaan of hurk sonder 'n dik matras direk onder haar, kan die nat, vernix-bedekte baba deur jou vingers glip, die harde vloer kop eerste slaan en die naelstring skeur. Hou altyd die ma se heupe binne 15 tot 20 sentimeter (6 tot 8 duim) van 'n opgestopte horisontale oppervlak.
3. Sleutel huishoudelike voorrade om in te samel¶
Vra ’n omstander om die volgende items bymekaar te maak terwyl jy by die ma bly:
- Vyf tot ses skoon, droë badhanddoeke of ontvangskomberse: Maak vier handdoeke warm in 'n wasdroër vir 3 minute as die tyd dit toelaat.
- Een skoon babahoed of droë handdoek: Tot 25 persent van 'n pasgebore baba se hitteverlies vind deur die kopvel plaas.
- Handhigiëne-voorrade: Seep, warm water, alkohol-gebaseerde handreiniger en skoon weggooibare nitrilhandskoene van 'n huis noodhulptassie.
- 'n Skoon baba-nasale gloeilampspuit: Gebruik slegs indien steriel; anders, gebruik die hoek van 'n skoon sagte katoenlap om die mond en neus af te vee.
- Maak skoon kraam-higiëniese doekies en 'n plastieksak: Pads om teen die buitekant van die vaginale opening te plaas na geboorte, en 'n plastieksak of bak om die ongeskonde plasenta te hou vir hospitaalinspeksie.
Stap-vir-stap aflewering van die baba (tweede stadium van kraam)¶
Tydens die tweede stadium van kraam kombineer uteriene sametrekkings met moederlike stoot om die fetus deur die bekkenkanaal te beweeg. In ongeveer 96 persent van termyngeboortes presenteer die baba kop eerste. Jou taak is om die spoed van die opkomende kop te beheer, die nek na te gaan vir die koord, die skouers glad te lei en die gladde bolyf stewig vas te hou.
Stap 1: Afrigting van asemhaling en kroonbeheer¶
Soos die fetale kop op die bekkenbodem afsak, sal 'n sirkel van die baba se nat kopvel by die vaginale opening verskyn.
- Moedig hyg tydens piekbekroning aan: Wanneer die wydste deursnee van die baba se kop die vaginale ring (bekroning) rek, lei die ma om op te hou om kragtig te druk en blaas eerder kort windjies uit ("pant-pant-blow"). Deur die kop toe te laat om stadig oor twee of drie kontraksies te ontspan, word diep maternale snywonde voorkom.
- ** Pas sagte palmbeheer toe op die fetale skedel:** Plaas die plat palm van jou nie-dominante hand liggies oor die opkomende kroon van die baba se kop. Moenie die kop agtertoe druk nie; verskaf eenvoudig sagte teendruk sodat die kop nie skielik uitspring nie. Moet nooit jou vingers in die sagte kolle (fontanelle) van die skedel druk nie.
- Ondersteun die perineum van die moeder: Hou 'n skoon, gevoude droë handdoek in jou dominante hand teen die ma se perineum (tussen die vagina en anus) terwyl die baba se voorkop, neus, mond en ken na buite vee. As stoot veroorsaak dat die ma stoelgang laat verbygaan, vee dit afwaarts weg van die vagina met 'n vars handdoek en gooi dit weg.
- As die vrugwatersak nog ongeskonde is ("en caul"): As die baba se kop nog steeds ingesluit binne die taai, vloeistofgevulde vrugvlies uitkom, knyp dadelik 'n vou van die vlies by die ken of nek met jou skoon vingernaels, skeur 'n gaatjie om die vloeistof te laat dreineer en kan nie die baba se mond heeltemal afdop nie asemhaal.
Stap 2: Restitusie en nagaan vir 'n nekkoord¶
Sodra die baba se ken die vaginale opening skoon maak, word kontraksies gewoonlik vir 15 tot 45 sekondes onderbreek, en die baba se kop draai natuurlik om een van die ma se dye in die gesig te staar (restitusie).
- Vee die gesig uiterlik af: Gebruik 'n skoon droë handdoek om vloeistof van die baba se oë, neus en mond af te vee.
- Voel vir 'n nekkoord: Gly een skoon vinger heeltemal om die baba se nek. In 20 tot 30 persent van geboortes word die naelstring om die nek gedraai ('n nukale koord).
- Glip 'n los of stywe koord vry: As jy die koord voel, haak jou wysvinger liggies onder die lus en glip dit vorentoe oor die baba se kop. As die lus te styf is om oor die kop te gly, moenie dit sny nie; skuif jou vingers onder die koord in en druk dit agtertoe oor die skouers wat voortbeweeg sodat die baba deur die lus kom, of hou die baba se kop naby die ma se bobeen terwyl die liggaam uitrol, en draai dan die koord los.
Stap 3: Lewer die skouers en lyf af¶
Met die volgende kontraksie, vra die ma om 'n sagte, bestendige druk te gee om die skouers te lewer:
- Handplasing: Maak albei hande plat langs die kante van die baba se kop oor die ore en kakebeen. Moet nooit aan die nek trek nie.
- Lewer die boonste en onderste skouers af: Lei die kop liggies afwaarts teen 'n 30-grade hoek na die vloer totdat die boonste skouer onder die skaambeen uitgly, lei dan die kop liggies opwaarts sodat die onderste skouer oor die perineum uitvee.
- Vang en maak die gladde lyf vas: Sodra albei skouers skoon is, gly die bolyf en bene vinnig uit. Skuif een hand langs die rug af om die boude en enkels vas te gryp terwyl jou ander hand die nek en skouers ondersteun, lig die baba direk op die ma se kaal bors, en let op die presiese tyd van geboorte.
Die Goue Minuut: neonatale assessering, droging en resussitasie¶
Die eerste 60 sekondes na geboorte (Die Goue Minuut) is die venster waarin die pasgeborene longvloeistof skoonmaak en van plasentale oksigenasie na asemhalingslug verskuif.
1. Onmiddellike droog, verhitting en lugweg skoonmaak (0 tot 30 sekondes)¶
Byna 90 persent van pasgeborenes begin spontaan asemhaal en huil wanneer dit gedroog en behoorlik gestimuleer word:
- Droog en stimuleer: Lê die baba op 'n warm, droë handdoek op die ma se maag en vee die kop, gesig, bolyf en rug deeglik af met ferm hale. Kragtige droging verwyder verdampende vog en stimuleer kutane senuwees wat diep huil asemhalings veroorsaak.
- Gooi die nat handdoek weg en plaas vel-tot-vel: Trek die klam handdoek dadelik weg, plaas die naakte baba-boep direk teen die ma se kaal bors, bedek die baba se rug met twee droë warm handdoeke, en bedek die kopvel met 'n droë hoed terwyl jy die gesig onbedek laat.
- Maak die mond voor die neus skoon indien dit belemmer word: Roetine suiging van 'n huilende pasgebore baba is onnodig. Slegs as sigbare vloeistof of slym asemhaling blokkeer, draai die kop effens en vee die mond uit met 'n skoon lap of steriele baba-bolspuit. Maak altyd die mond voor die neus skoon ("M" voor "N") sodat die baba nie snak en mondvloeistof inasem wanneer jy aan die neusgate raak nie.
2. Assessering en resussitasie op 30 tot 60 sekondes¶
Na 30 sekondes van die lewe, bevestig dat die baba huil of glad asemhaal (40 tot 60 asemhalings per minuut), hul ledemate met aktiewe spiertonus beweeg en pienk word by die lippe en tong (blou hande en voete is normaal vir ure). Deur die basis van die naelstring liggies vas te knyp, kan jy die polsslag voel, wat bo 100 slae per minuut behoort te wees.
As die baba slap bly en nie asemhaal nie of eers na 30 sekondes hyg:
- Stimuleer kortliks: Vryf op en af langs die baba se ruggraat stewig met 'n droë handdoek of knip die voetsole vir 10 sekondes. Moet nooit 'n baba skud of 'n baba onderstebo hou nie.
- Maak die lugweg oop in die neutrale "snuif" posisie: Lê die pasgeborene plat op hul rug op 'n ferm oppervlak met 'n gevoude handdoek van ongeveer 2 sentimeter (0.75 duim) dik onder hul skouers sodat die neus reguit op wys. Moet nooit 'n baba se nek ver agteroor kantel nie.
- Gee 5 sagte reddingsasemhalings: Seël jou mond oor die pasgebore se mond EN neus saam en lewer 5 stadige, sagte 1-sekonde pose lug deur net die lug in jou wange te gebruik terwyl jy kyk dat die bors opstyg.
- Gaan voort met ventilasie of begin baba-KPR: As die hartklop bo 100 slae per minuut is, gaan voort om 1 sagte trek elke 2 sekondes te gee totdat die spontane huil begin. As die hartklop onder 60 slae per minuut bly of afwesig is na 30 sekondes van reddingsasemhalings, begin baba KPR gebruik 'n 3:1 pasgebore-verhouding (3 borsdrukke op die onderste derde van die borsbeen tot 'n diepte van 4 sentimeter / 1,5 duim, gevolg deur 1 sagte asem elke 2 sekondes).
Naelstringbestuur: waarom jy dit ongesny moet laat¶
Wêreldwye leiding van die Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO), die Internasionale Federasie van Rooi Kruis en Rooi Halfmaan Verenigings (IFRC), die American Heart Association (AHA) en die Resuscitation Council UK gee omstanders streng opdrag: moenie die naelstring buite 'n hospitaal sny nie.
- Vertraagde koordklemvoordele: Deur die koord ongeskonde te laat terwyl dit pols (3 tot 10 minute), word 80 tot 100 milliliter (2,7 tot 3,4 vloeistof onse) van suurstofryke, ysterryke bloed van die plasenta na die pasgeborene oorgedra, wat bloeddruk stabiliseer en baba-anemie voorkom.
- Voorkoming van infeksie: Om die koord met 'n onsteriele huishoudelike skêr, messe of lemmetjies te sny, bring Clostridium tetani of Streptococcus bakterieë direk in die baba se bloedstroom in. Laat die koord ongesny totdat paramedici met steriele chirurgiese klampe opdaag.
- Afgeleë wildernisuitsondering: Slegs as jy ure van mediese sorg gestrand is en deur mediese beheer opdrag gegee word nadat die plasenta beval het, wag totdat die koord heeltemal ophou pols (5 tot 15 minute) en wit en slap word. Gebruik dik katoentou of skoon skoenveters wat vir 10 minute in water gekook is (moet nooit naaldwerkgaring of -draad dun nie), bind een stywe vierkantige knoop 10 sentimeter (4 duim) van die baba se naeltjie af en 'n tweede stywe vierkantige knoop 15 sentimeter (6 duim) van die naeltjie los sonder om die naeltjie direk te sny.
Die lewering van die plasenta en die beheer van postpartum bloeding¶
Tussen 5 en 30 minute nadat die baba gebore is, sal die ma se baarmoeder weer saamtrek om die plasenta uit te dryf (nageboorte).
- Tekens van plasentale skeiding: 'n Klein stroompie donker bloed, sigbare verlenging van die naelstring, en die baarmoeder wat styg en verstewig in 'n ronde bal.
- Veilige uitsetting: Wanneer die ma 'n kramp voel, laat haar een sagte druk gee. Vang die opkomende plasenta in albei hande en draai dit stadig in 'n sirkel soos dit uitkom sodat die agtervliese saam draai en ongeskonde uitskil. Plaas die plasenta in 'n skoon plastieksak toegedraai in 'n handdoek langs die baba sodat hospitaalpersoneel dit kan inspekteer om te verifieer dat daar geen fragmente in die baarmoeder oorbly nie.
Moet nooit aan die naelstring trek om die plasenta te haas nie
As die plasenta nie na 30 minute na vore gekom het nie, los dit en wag vir paramedici. Moet nooit die naelstring trek of ruk nie. Om aan 'n aangehegte koord te trek, kan die koord breek of die baarmoeder binne-buite deur die serviks trek (akute uteriene inversie), wat vinnige, dodelike skok en bloeding veroorsaak.
Beheer postpartum bloeding (PPH)¶
Om tot 500 milliliter (ongeveer 2 koppies) bloed te verloor is normaal, maar nageboortebloeding (aanhoudende vloeiende bloed, klonte so groot soos 'n suurlemoen, of om meer as een kussing of handdoek in 15 minute te week) is 'n lewensgevaarlike noodgeval wat meestal veroorsaak word deur **gekontrakte baarmoeder. As swaar bloeding voorkom:
- Doen eksterne uteriene fundale massering: Plaas een hand net bokant die ma se skaambeen om die onderste baarmoeder te ondersteun. Plaas jou ander hand om die vlak van haar naeltjie en druk stewig afwaarts totdat jy die bokant van die baarmoeder (die fundus) voel. As dit sag of sponserig voel in plaas van ferm soos 'n pomelo, masseer dit stewig in sirkelbewegings met die hak van jou hand totdat dit styf raak in 'n harde bal.
- Inisieer onmiddellike borsvoeding: Plaas die pasgeborene direk aan die moeder se tepel; soog veroorsaak dat haar pituïtêre klier natuurlike oksitosien vrystel, wat die baarmoeder vasklem.
- Hou plat en pas uiterlike druk toe: Help die ma om op handdoeke te urineer as 'n vol blaas baarmoedersametrekking blokkeer (moet haar nooit laat opstaan nie), lig haar bene 15 tot 30 sentimeter (6 tot 12 duim), druk 'n skoon gevoude handdoek stewig teen die buitekant van die vulva met haar bobeen toegemaak** enigiets in die vagina (** vir altyd). sirkulatoriese skok.
Hanteer hoërisiko-verloskundige komplikasies voordat paramedici arriveer¶
As jy enige van die volgende komplikasies teëkom, stel die noodversender onmiddellik in kennis sodat gevorderde verloskundige spanne kan voorberei:
| Obstetriese Noodgeval | Hoe om dit dadelik te herken | Onmiddellike lewensreddende veldaksie | Streng verbod (wat nooit om te doen nie) |
|---|---|---|---|
| Skulderdystokie | Baba se kop lewer, trek dan styf agteruit teen die ma se perineum ("skilpadteken") en skouers versuim om te lewer met die volgende stoot. | 1. McRoberts-maneuver: Lê ma plat op haar rug en trek beide knieë en dye so hoog en styf as moontlik teen haar bors op. 2. Suprapubiese Druk: Druk die hak van 'n hand stewig afwaarts net bokant die ma se skaambeen om die vasgesteekte voorskouer onder die been te skommel. 3. Gaskin All-Fours: Rol die ma op haar hande en knieë as McRoberts na 30 sekondes misluk. |
Moet nooit op die bokant van die ma se maag druk nie (fundale druk), wat die skouer stywer wig en die baarmoeder skeur. Moet nooit aan die baba se kop of nek trek nie. |
| Naelstringprolaps | Die naelstring gly uit die vagina voor die baba gebore word (sigbaar buite die vulva of voel polsend in die vaginale opening). | Verlig onmiddellik kopdruk op die koord: Laat die ma op haar hande en knieë kom met haar bors en gesig plat op die vloer en haar boude hoog in die lug (knie-borsposisie), of lig haar heupe 30 tot 45 cm (12 tot 18 in) op kussings. Bedek blootgestelde koord losweg met 'n warm, nat skoon lap. | Moet nooit probeer om die ingesakte koord binne die vagina terug te druk nie. Vermy die hantering of druk van die koord, wat veroorsaak dat die vate spasma toemaak. |
| Sitstuitaanbieding | Die baba se boude, geslagsdele of voete kom eerste uit die vagina in plaas van die kop. | Hande van die rugbroek af: Ondersteun die opkomende bene en bolyf losweg in 'n warm handdoek sonder om te trek totdat die skouerblaaie en haarlyn verskyn. Slegs as die kop vir meer as 2 minute binne vasgevang bly nadat die skouers gebore is, steek twee skoon vingers in 'n "V"-vorm langs die agterwand van die vagina teen die baba se neus en mond in om 'n lugkanaal te skep. | Moet nooit aan die baba se voete, bene of bolyf trek nie. Trek veroorsaak dat die arms opwaarts slinger en kantel die ken op en sluit die kop in die serviks. |
| Premature Geboorte (Onder 37 weke) | Geboorte vind weke vroeg plaas; baba is baie klein (onder 2,5 kg / 5,5 lb) met dun rooi vel. | Uiterste termiese beskerming: Vir 'n baie premature baba (onder 32 weke), plaas die nat lyf van die nek af direk binne 'n skoon, deursigtige voedselgraad poliëtileen plastieksak of plastiek wrap, droog net die kop af, sit 'n warm hoed op en plaas vel-tot-vel op die moeder se bors onder warm komberse. | Moet nooit toelaat dat 'n premature baba koud word nie, selfs net vir 'n kort tydjie, en gebruik ekstra sagte, klein wolkies lug as reddingsasems nodig is. |
Spesiale situasies: aflewering in 'n motor of met 'n tweeling¶
- As kraam onstuitbaar raak binne 'n voertuig: Trek dadelik heeltemal van die snelweg af na 'n breë skouer of goed verligte parkeerterrein, skakel oor na Park, trek die parkeerrem aan en skakel gevaarflitsers en binnekoepelligte aan. Gee die noodversender jou mylmerker of GPS-koördinate. Lê die passasiersitplek plat of laat die ma oor die agtersitplek lê met die voertuigverwarmer op maksimum.
- As 'n tweeling verwag of ontdek word: Stel die noodversender onmiddellik in kennis sodat twee neonatale spanne reageer. Droog en plaas die eerste baba vel-tot-vel hoog op die ma se bors onder warm handdoeke, en laat die eerste naelstring ongesny. Berei vars warm handdoeke voor vir die tweede baba, wat gewoonlik binne 5 tot 30 minute baar.
Neem 'n gesertifiseerde noodhulp- en baba-KPR-kursus
Die lees van 'n noodgids tydens 'n krisis bied stap-vir-stap struktuur, maar niks vervang praktiese oefening nie. Oorweeg dit om 'n geakkrediteerde noodhulp- en baba-KPR-kursus deur die Rooi Kruis, St John Ambulance, die American Heart Association of jou plaaslike verskaffer te neem om lugwegposisionering te oefen en asemhalings op oefenpoppe te red.
Gereelde vrae¶
Why should you avoid cutting the umbilical cord during an unplanned birth outside a hospital?
Leaving the umbilical cord intact and uncut prevents life-threatening newborn bloodstream infections such as neonatal tetanus and sepsis caused by unsterile household scissors or blades, and allows 80 to 100 milliliters (about 3 fluid ounces) of warm, oxygenated, iron-rich blood from the placenta to transfer into the newborn until paramedics arrive with sterile surgical clamps.
What should you do if the umbilical cord is wrapped around the baby's neck when the head comes out?
A nuchal cord (umbilical cord looped around the neck) occurs in 20 to 30 percent of births and rarely harms the baby when handled calmly. As soon as the head emerges, run one clean finger gently around the neck; if you feel the cord, hook your finger underneath the loop and gently slip it forward over the baby's head, or slide it backward over the emerging shoulders as the body delivers.
How much bleeding is normal after delivering a baby, and how do you stop heavy postpartum bleeding?
Losing up to 500 milliliters (roughly two cups) of blood during and after delivery of the placenta is normal, but continuous gushing blood, large clots, or maternal dizziness indicate postpartum hemorrhage. Immediately place the newborn to the mother's breast to trigger natural oxytocin release, and use the heel of your hand to firmly massage the top of the mother's uterus (around her belly button) in circular motions until it tightens into a hard, grapefruit-sized ball.
What should you do if the newborn does not cry or breathe right away after being born?
Spend the first 20 to 30 seconds drying the baby's head, chest, and back vigorously with a warm, dry towel while rubbing along the spine and flicking the soles of the feet. If the baby remains limp and is not breathing or is only gasping at 30 seconds, wipe out the mouth and then the nose, place a small folded towel under the shoulders to keep the head in a neutral sniffing position, seal your mouth over the baby's mouth and nose together, and give 5 gentle 1-second puffs of air from your cheeks.
Should you try to drive the mother to the hospital if contractions are less than 2 minutes apart?
No, if contractions are 1 to 2 minutes apart, if the mother feels an uncontrollable urge to push or insists she needs to have an immediate bowel movement, or if the baby's head is visible at the vaginal opening (crowning), do not put her in a car. Delivering inside a moving vehicle risks hypothermia and dropping the slippery newborn; stay in a warm, well-lit room, call your local emergency number on speakerphone, and let paramedics come to you.
How long does it take for the placenta to come out, and what if it does not deliver before the ambulance arrives?
The placenta normally separates from the uterine wall and delivers on its own between 5 and 30 minutes after the baby is born. If it has not come out before paramedics arrive, keep the baby warm and skin-to-skin on the mother's chest with the cord still attached and wait; never tug or pull on the umbilical cord, which can tear the cord or invert the uterus and cause fatal bleeding.
Bronne nagegaan¶
- Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO, Internasionaal): WGO-aanbevelings oor intrapartumsorg vir 'n positiewe bevalling-ervaring, Riglyne oor basiese pasgebore-resussitasie, en WGO-aanbevelings vir die voorkoming en behandeling van postpartumbloeding.
- American Academy of Pediatrics (AAP) en American Heart Association (AHA, Verenigde State): Textbook of Neonatal Resussitation (NRP, 8th Edition) en Helping Babies Breathe (HBB) Goue Minute Curriculum.
- Internasionale Federasie van Rooi Kruis en Rooi Halfmaan Verenigings (IFRC, Internasionaal): Internasionale Noodhulp, Resussitasie en Onderwysriglyne: Noodgeboorte.
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE) en Resussitation Council UK (Verenigde Koninkryk): Intrapartum Care Guidelines (NG235) en Newborn Life Support (NLS) Riglyne.
- American College of Obstetricians and Ginecologists (ACOG, Verenigde State): Oefenbulletins oor skouerdystokie, postpartumbloeding en vertraagde naelstringklem na geboorte.
- Australian Resussitation Council (ARC, Australië en Nieu-Seeland): ANZCOR Riglyn 13.1 tot 13.4: Inleiding tot Resussitasie van die Pasgebore Baba.