Noodbevalling en steile bevalling¶

Een plotselinge bevalling is een extreem snelle bevalling die binnen drie uur na het begin van de reguliere weeën wordt voltooid, waarbij ouders en omstanders vaak ver van een ziekenhuis of geboortecentrum worden betrapt. Hoewel een ongeplande bevalling buiten een medische instelling overweldigend kan zijn, is de bevalling een fysiologisch proces dat meestal veilig verloopt als je kalm blijft, het opkomende kind ondersteunt, de pasgeborene warm houdt en de moeder in de gaten houdt voor hevige bloedingen na de bevalling.

Uw primaire verantwoordelijkheden tijdens een spoedbevalling buiten het ziekenhuis zijn het onmiddellijk inroepen van geavanceerde verloskundige paramedische hulp, het creëren van een schone en warme omgeving, het beschermen van het kind tegen vallen of het opzuigen van vocht, het voorkomen van neonatale onderkoeling tijdens de eerste 60 seconden van het leven en het waken tegen postpartumbloedingen bij de moeder.

Doe dit nu¶

1. Bel onmiddellijk de medische hulpdiensten: Bel uw lokale alarmnummer (911 in de Verenigde Staten en Canada, 112 in de hele Europese Unie, 999 in het Verenigd Koninkrijk, 000 in Australië) of bekijk ons overzicht van noodnummers. Plaats de coördinator op de luidspreker, zodat een medische meldkamer, paramedicus of verloskundige u door elke fase van de bevalling en neonatale zorg kan begeleiden.
2. Evalueer de kroning en zorg voor een veilige, warme ondergrond: Kijk naar de vaginale opening tijdens een wee. Als het hoofd of een lichaamsdeel van de baby zichtbaar is, probeer dan niet naar een ziekenhuis te rijden. Laat de moeder comfortabel op de grond of in het midden van een breed bed gaan liggen, uit de buurt van randen en tocht, en plaats waterdichte plastic zakken bedekt met schone handdoeken of lakens onder haar heupen.
3. Schrob je handen en verzamel warme, droge handdoeken: Was je handen en onderarmen grondig met zeep en warm water gedurende minstens 20 tot 30 seconden, trek schone medische handschoenen aan, indien beschikbaar, en verzamel vijf of zes schone, droge badhanddoeken of dekens (indien mogelijk opgewarmd in een droger) om de pasgeborene onmiddellijk na de geboorte te drogen en in te pakken.
4. Ondersteun het hoofdje van de baby zachtjes zonder te trekken: Terwijl het hoofdje van de baby naar buiten komt, wiegt u het met uw holle handen en oefent u met een opgevouwen handdoek lichte handdruk uit tegen het perineum van de moeder (het weefsel tussen de vagina en de anus) om een ​​explosieve bevalling en ernstig scheuren te voorkomen. Trek nooit aan het hoofd, de nek of de schouders van de baby en duw het hoofdje nooit terug naar binnen.
5. Controleer of de navelstreng rond de nek zit: Zodra het hoofdje loskomt, ga je met een schone vinger voorzichtig rond de nek van de baby. Als u voelt dat de navelstreng rond de nek gewikkeld is, haak dan uw vinger onder de lus en schuif hem voorzichtig naar voren over het hoofdje van de baby, of schuif hem terug over de schouders als het lichaampje naar buiten komt.
6. Droog de baby af, plaats hem huid-op-huid en laat de navelstreng ongesneden: Veeg het hoofd en lichaam van de pasgeborene onmiddellijk droog met een schone, warme handdoek, plaats de naakte baby direct op de blote borst van de moeder, bedek beide met droge, warme dekens en laat de navelstreng intact en ongesneden totdat paramedici arriveren met steriele chirurgische klemmen.

flowchart TD
    Start["Tekenen van een naderende bevalling: bekroning of oncontroleerbare drang om te pushen"] --> Call["1. Bel de hulpdiensten (911 / 112 / 999) en zet de telefoon op de luidspreker"]
    Call --> Surface["2. Stop met transport, zet de verwarming op 24 C (75 F), maak een schone, gevoerde vloer of bed klaar"]
    Surface --> Head["3. Ondersteun het opkomende hoofd voorzichtig en bescherm het perineum: trek nooit aan de baby"]
    Head --> SacCheck{"Is de vruchtzak nog steeds intact over het gezicht?"}
    SacCheck -->|Yes| TearSac["Knijp en scheur het membraan met de vingers rond de kin en trek het weg van neus en mond"]
    SacCheck -->|No| CordCheck{"4. Is de navelstreng om de nek gewikkeld?"}
    TearSac --> CordCheck
    CordCheck -->|Yes| SlipCord["Haak één vinger onder het koord en schuif deze voorzichtig over het hoofd of de schouders"]
    CordCheck -->|No| Body["Ondersteun het hoofd terwijl de bovenste schouder en de onderste schouder naar buiten glijden (stevig vasthouden, erg glad)"]
    SlipCord --> Body
    Body --> GoldenMin["5. Gouden minuut: droog de pasgeborene krachtig, gooi de natte handdoek weg, plaats huid op huid op de moeder"]
    GoldenMin --> Breathing{"6. Ademt of huilt de pasgeborene binnen 30 tot 60 seconden?"}
    Breathing -->|Yes| Postpartum["Navelstreng ongesneden laten, warm houden, wachten op placenta, moederlijke bloedingen in de gaten houden"]
    Breathing -->|No| Resus["Maak de mond schoon, daarna de neus, wrijf over de rug en de voetzolen, begin met beademingen en reanimatie voor het kind"]

Herkennen van een naderende levering versus de tijd tot transport¶

Proberen met hoge snelheid naar een ziekenhuis te rijden terwijl een baby actief op de achterbank van een bewegend voertuig zit, is veel gevaarlijker dan de baby afleveren in een warme, goed verlichte kamer terwijl hij op een ambulance wacht. Bij een bevalling in een krap voertuig wordt de pasgeborene blootgesteld aan ernstige onderkoeling, wordt een goede reanimatie van de luchtwegen verhinderd, bestaat het risico dat het glibberige kind op de vloer valt en wordt het beheersen van maternale bloedingen of schoudercomplicaties vrijwel onmogelijk.

Pathofysiologie van plotselinge bevalling en waarom het gebeurt¶

Normale menselijke arbeid verloopt in drie stadia van gemiddeld 12 tot 20 uur voor een nieuwe moeder en 6 tot 10 uur voor een moeder die al eerder is bevallen: cervicale verwijding tot 10 centimeter (4 inch), duwen en geboorte van de baby, en uitdrijving van de placenta.

Bij een plotselinge bevalling, door het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG, Verenigde Staten) en het National Institute for Health and Care Excellence (NICE, Verenigd Koninkrijk) gedefinieerd als geboorte binnen minder dan 3 uur na het begin van de reguliere weeën, zet de baarmoederhals uit met 5 centimeter (2 inch) of meer per uur. Veel voorkomende oorzaken zijn:

• Multipariteit: Vrouwen die in het verleden vaginaal zijn bevallen, hebben meegevend bekkenweefsel, waardoor volledige dilatatie en indaling mogelijk is na slechts een paar weeën.
• Stille vroege ontsluiting: Pijnloos aanspannen van de baarmoeder kan de baarmoederhals verwijden tot 7 of 8 centimeter voordat plotseling krachtige overgangssamentrekkingen beginnen.
• Hypertone samentrekkingen van de baarmoeder: Sterke natuurlijke pieken van oxytocine en prostaglandinen, of abruptie van de placenta (vroegtijdige scheiding van de placenta vergezeld door donkerrode bloedingen en constante baarmoederpijn), zorgen voor een snelle uitdrijving.

Omdat bij een steile bevalling urenlang weefsel wordt samengedrukt tot minuten, concentreert uw eerstehulpzorg zich op het voorkomen van perineale scheuring bij de moeder en postpartum baarmoederatonie (het niet samentrekken van de baarmoeder na de geboorte), terwijl de pasgeborene wordt beschermd tegen koude stress en vastgehouden longvocht.

Voorbereiding van de moeder, benodigdheden en de geboorteomgeving¶

Zodra je hebt bevestigd dat er kroning plaatsvindt of dat de moeder een oncontroleerbare drang heeft om te persen, stop dan met proberen haar naar een auto te verplaatsen en verander haar huidige locatie in een veilige, warme en hygiënische geboorteruimte.

1. Omgevingsthermische controle¶

Een foetus leeft in een intra-uteriene omgeving die op 37,5 graden Celsius (99,5 graden Fahrenheit) wordt gehouden. Op het moment van de geboorte komt het kind nat van het vruchtwater in de kamerlucht terecht. Omdat een pasgeborene een grote verhouding tussen lichaamsoppervlak en massa heeft, dun onderhuids vet en een onvolwassen rillende reflex, verliest een natte pasgeborene in een kamer van 20 graden Celsius (68 graden Fahrenheit) de kerntemperatuur van het lichaam met een snelheid van 0,2 tot 1,0 graden Celsius (0,4 tot 1,8 graden Fahrenheit) per minuut. Snelle neonatale hypothermie veroorzaakt metabole acidose, hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel) en ademnood.

• Zet de huishoudthermostaat of de autoverwarming onmiddellijk hoger op 24 tot 26 graden Celsius (75 tot 79 graden Fahrenheit).
• Sluit alle ramen, deuren en gordijnen en schakel de ventilatoren of ventilatieopeningen van de airconditioning uit om luchtstromen in de bevallingsruimte te elimineren.
• Doe felle lampen aan of plaats een zaklamp zodat u het perineum van de moeder en de huidskleur van de pasgeborene duidelijk kunt zien.

2. Inrichten van een schone, laaggelegen afleveroppervlakte¶

• Kies een breed, laag oppervlak: Een schoon, gevoerd gedeelte op de vloer, een brede matras op de vloer of het midden van een groot bed is ideaal. Vermijd smalle banken, hoge bedranden of harde tegelvloeren waar een gladde pasgeborene zou kunnen vallen.
• Bouw een gelaagd absorberend bed: Plaats een waterdichte laag (zoals een schoon plastic douchegordijn of ongeopende plastic vuilniszakken) over de vloer of het bed en bedek deze met verschillende lagen pas gewassen beddengoed of badhanddoeken. Omdat de bovenste lagen tijdens de geboorte doordrenkt raken met vruchtwater, kun je de natte laag eruit trekken en de moeder op droge stof laten rusten.
• Plaats de moeder veilig: Laat de moeder een stabiele positie kiezen die natuurlijk aanvoelt:
• Semi-liggende (semi-Fowler): Onder een hoek van 30 tot 45 graden tegen kussens gestut, met haar knieën wijd uit elkaar gebogen en een opgevouwen handdoek onder haar rechterheup om compressie van de onderste vena cava te voorkomen.
• Linkerzijde (zijliggend): Liggend op haar linkerkant met haar bovenbeen (rechter) gebogen en naar boven ondersteund. Zijligging vertraagt ​​een te snelle uitdrijving van het hoofd en vermindert ernstige vaginale tranen.
• Handen en knieën (op handen en voeten): Knielend op een dik gevoerde vloer, voorover leunend op kussens. De zwaartekracht verwijdt de bekkenuitgang en helpt de schouders van de baby te draaien. Ga achter haar staan ​​om de baby tussen haar benen te vangen.

3. Belangrijke huishoudelijke benodigdheden om te verzamelen¶

Vraag een omstander om de volgende spullen te verzamelen terwijl je bij de moeder verblijft:

• Vijf tot zes schone, droge badhanddoeken of ontvangende dekens: Verwarm vier handdoeken gedurende 3 minuten in een wasdroger als de tijd het toelaat.
• Eén schoon babymutsje of droge handdoek: Tot 25 procent van het warmteverlies bij pasgeborenen vindt plaats via de hoofdhuid.
• Benodigdheden voor handhygiëne: Zeep, warm water, handdesinfecterend middel op alcoholbasis en schone nitril wegwerphandschoenen van een EHBO-doos voor thuis.
• Een schone neusbolspuit voor baby's: Alleen gebruiken indien steriel; gebruik anders de hoek van een schone, zachte katoenen doek om de mond en neus af te vegen.
• Schoon zwangerschapsmaandverband en een plastic zak: Maandverband om na de geboorte tegen de buitenkant van de vaginale opening te plaatsen, en een plastic zak of kom om de intacte placenta vast te houden voor inspectie in het ziekenhuis.

Stapsgewijze bevalling van de baby (tweede fase van de bevalling)¶

Tijdens de tweede fase van de bevalling worden samentrekkingen van de baarmoeder gecombineerd met duwen van de moeder om de foetus door het bekkenkanaal te bewegen. Bij ongeveer 96 procent van de voldragen geboorten presenteert de baby zich met het hoofd eerst. Het is jouw taak om de snelheid van het opkomende hoofd te controleren, de nek op het koord te controleren, de schouders soepel te geleiden en de gladde romp stevig vast te houden.

Stap 1: Coaching van de ademhaling en bekroning van controle¶

Terwijl het hoofd van de foetus naar de bekkenbodem zakt, verschijnt er een cirkel van de natte hoofdhuid van de baby bij de vaginale opening.

1. Moedig hijgen aan tijdens piekkroning: Wanneer de breedste diameter van het hoofdje van de baby de vaginale ring uitrekt (kroning), coach dan de moeder om te stoppen met krachtig duwen en in plaats daarvan korte luchtstoten uit te blazen ("broek-broek-blaas"). Door het hoofd langzaam te laten ontspannen gedurende twee of drie weeën, worden diepe snijwonden bij de moeder voorkomen.
2. Pas zachte handpalmbediening toe op de schedel van de foetus: Plaats de platte handpalm van uw niet-dominante hand lichtjes over de naar voren komende kruin van het hoofd van de baby. Duw het hoofd niet naar achteren; zorg gewoon voor een zachte tegendruk, zodat de kop niet plotseling naar buiten springt. Druk nooit met uw vingers in de zachte plekken (fontanellen) van de schedel.
3. Ondersteun het perineum van de moeder: Houd een schone, opgevouwen, droge handdoek in uw dominante hand tegen het perineum van de moeder (tussen de vagina en de anus) terwijl het voorhoofd, de neus, de mond en de kin van de baby naar buiten bewegen. Als de moeder door het duwen de ontlasting kwijtraakt, veeg deze dan met een schone handdoek naar beneden, weg van de vagina, en gooi deze weg.
4. Als de vruchtzak nog steeds intact is ("en caul"): Als het hoofdje van de baby nog steeds opgesloten zit in het stevige, met vloeistof gevulde vruchtvlies, knijp dan onmiddellijk met uw schone vingernagels een vouw in het membraan bij de kin of nek, scheur een gat om de vloeistof te laten wegvloeien en trek het membraan volledig van de neus en mond van de baby af, zodat het kind kan ademen.

Stap 2: Restitutie en controle op een nekplooi¶

Zodra de kin van de baby de vaginale opening vrijmaakt, pauzeren de weeën gewoonlijk 15 tot 45 seconden, en draait het hoofd van de baby op natuurlijke wijze naar een van de dijen van de moeder (restitutie).

1. Veeg het gezicht van buiten af: Gebruik een schone, droge handdoek om het vocht van de ogen, neus en mond van de baby te vegen.
2. Voel een nekplooi: Schuif een schone vinger volledig rond de nek van de baby. Bij 20 tot 30 procent van de geboorten wordt de navelstreng om de nek gewikkeld (een nekkoord).
3. Laat een los of strak koord los: Als u het koord voelt, haakt u uw wijsvinger voorzichtig onder de lus en schuift u hem naar voren over het hoofdje van de baby. Als de lus te strak is om over het hoofd te glijden, knip hem dan niet door; schuif uw vingers onder het koord en duw het naar achteren over de oprukkende schouders zodat de baby door de lus baart, of houd het hoofd van de baby dicht bij de dij van de moeder terwijl het lijfje naar buiten rolt, en wikkel vervolgens het koord los.

Stap 3: Het leveren van de schouders en het lichaam¶

Vraag de moeder bij de volgende wee om een zachte, gestage duw te geven om de schouders te bevrijden:

1. Plaatsing van de handen: Plaats beide handen plat langs de zijkanten van het hoofdje van de baby, over de oren en kaaklijn. Trek nooit aan de nek.
2. Breng de bovenste en onderste schouders naar voren: Leid het hoofd voorzichtig naar beneden in een hoek van 30 graden richting de vloer totdat de bovenste schouder onder het schaambeen vandaan glijdt. Leid het hoofd vervolgens voorzichtig naar boven zodat de onderste schouder over het perineum uitsteekt.
3. Vang het gladde lichaam op en zet het vast: Zodra beide schouders vrij zijn, glijden de romp en de benen snel naar buiten. Schuif één hand langs de rug naar beneden om de billen en enkels vast te pakken, terwijl je andere hand de nek en schouders ondersteunt, til de baby direct op de blote borst van de moeder en noteer het exacte tijdstip van geboorte.

De Gouden Minuut: neonatale beoordeling, drogen en reanimatie¶

De eerste 60 seconden na de geboorte (De Gouden Minuut) is het tijdsbestek waarin de pasgeborene het longvocht verwijdert en overschakelt van zuurstoftoevoer naar de placenta naar het inademen van lucht.

1. Onmiddellijk drogen, verwarmen en luchtwegen vrijmaken (0 tot 30 seconden)¶

Bijna 90 procent van de pasgeborenen begint spontaan te ademen en te huilen als ze op de juiste manier worden gedroogd en gestimuleerd:

• Droog en stimuleer: Leg de baby op een warme, droge handdoek op de buik van de moeder en veeg het hoofd, gezicht, romp en rug grondig af met stevige bewegingen. Krachtig drogen verwijdert verdampingsvocht en stimuleert de huidzenuwen die diep huilende ademhalingen veroorzaken.
• Gooi de natte handdoek weg en plaats deze huid-op-huid: Trek de vochtige handdoek onmiddellijk weg, plaats de naakte baby met de buik naar beneden direct tegen de blote borst van de moeder, bedek de rug van de baby met twee droge, warme handdoeken en bedek de hoofdhuid met een droge muts terwijl het gezicht onbedekt blijft.
• Maak de mond schoon vóór de neus als deze verstopt is: Routinematig zuigen bij een huilende pasgeborene is niet nodig. Alleen als zichtbare vloeistof of slijm de ademhaling blokkeert, draait u het hoofd iets en veegt u de mond schoon met een schone doek of een steriele babyballonspuit. ** Maak altijd de mond schoon vóór de neus ("M" vóór "N")** zodat het kind niet naar adem snakt en mondvloeistof inademt wanneer u de neusgaten aanraakt.

2. Beoordeling en reanimatie na 30 tot 60 seconden¶

Controleer na de leeftijd van 30 seconden of de baby huilt of soepel ademt (40 tot 60 ademhalingen per minuut), de ledematen beweegt met actieve spierspanning en roze kleurt bij de lippen en tong (blauwachtige handen en voeten zijn urenlang normaal). Door zachtjes in de basis van de navelstreng te knijpen, kunt u de hartslag voelen, die hoger dan 100 slagen per minuut moet zijn.

Als de baby slap blijft en niet ademt of pas na 30 seconden naar adem snakt:

1. Stimuleer kort: Wrijf stevig op en neer langs de ruggengraat van de baby met een droge handdoek of veeg gedurende 10 seconden met de voetzolen. ** Schud een baby nooit en houd hem nooit ondersteboven.**
2. Open de luchtweg in de neutrale "snuffel"-positie: Leg de pasgeborene plat op zijn rug op een stevig oppervlak met een opgevouwen handdoek van ongeveer 2 centimeter dik onder zijn schouders, zodat de neus recht omhoog wijst. Kantel de nek van een baby nooit ver naar achteren.
3. Geef 5 zachte beademingen: Sluit uw mond over de mond EN neus van de pasgeborene en geef 5 langzame, zachte ademhalingen van 1 seconde, waarbij u alleen de lucht in uw wangen gebruikt, terwijl u let op de borstkas die omhoog komt.
4. Ga door met beademen of start reanimatie bij baby's: Als de hartslag hoger is dan 100 slagen per minuut, blijf dan elke 2 seconden 1 zacht pufje geven totdat het spontane huilen begint. Als de hartslag na 30 seconden beademen onder de 60 slagen per minuut blijft of afwezig is, begin dan met beademen reanimatie van baby's met behulp van een 3:1 verhouding voor pasgeborenen (3 borstcompressies op het onderste derde deel van het borstbeen tot een diepte van 4 centimeter / 1,5 inch, gevolgd door 1 zachte ademhaling elke 2 seconden).

Navelstrengbeheer: waarom u het ongesneden moet laten¶

Wereldwijde richtlijnen van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO), de Internationale Federatie van Rode Kruis- en Rode Halve Maanverenigingen (IFRC), de American Heart Association (AHA) en de Resuscitation Council UK instrueren omstanders strikt: knip de navelstreng niet door buiten een ziekenhuis.

• Voordelen van vertraagd afklemmen van de navelstreng: Door de navelstreng intact te laten terwijl deze pulseert (3 tot 10 minuten), wordt 80 tot 100 milliliter (2,7 tot 3,4 vloeibare ounces) zuurstofrijk, ijzerrijk bloed van de placenta naar de pasgeborene overgebracht, waardoor de bloeddruk wordt gestabiliseerd en bloedarmoede bij kinderen wordt voorkomen.
• Infectiepreventie: Als u de navelstreng doorknipt met een niet-steriele huishoudschaar, -mes of scheermesje, worden Clostridium tetani- of Streptococcus-bacteriën rechtstreeks in de bloedbaan van de baby geïntroduceerd. Laat het snoer ongesneden totdat paramedici arriveren met steriele chirurgische klemmen.
• Afgelegen wildernisuitzondering: Alleen als u uren verwijderd bent van de medische zorg en geïnstrueerd bent door de medische controle nadat de placenta is bevallen, wacht dan tot de navelstreng volledig stopt met pulseren (5 tot 15 minuten) en wit en slap wordt. Maak een dikke katoenen draad of schone schoenveters die gedurende 10 minuten in water zijn gekookt (nooit dun naaigaren of draad), maak een strakke vierkante knoop 10 centimeter (4 inch) vanaf de navel van de baby en een tweede strakke vierkante knoop 15 centimeter (6 inch) vanaf de navel, waarbij het koord ertussen ongesneden blijft tenzij voorgeschreven door een arts.

Het afleveren van de placenta en het beheersen van postpartumbloedingen¶

Tussen 5 en 30 minuten nadat de baby is geboren, zal de baarmoeder van de moeder zich weer samentrekken om de placenta uit te drijven (nageboorte).

• Tekenen van scheiding van de placenta: Een kleine stroom donker bloed, zichtbare verlenging van de navelstreng, en de baarmoeder stijgt en verstevigt tot een ronde bal.
• Veilige verwijdering: Wanneer de moeder kramp voelt, laat haar dan een zacht duwtje geven. Pak de uitkomende placenta met beide handen vast en draai deze langzaam in een cirkel terwijl deze naar buiten komt, zodat de achterste vliezen samendraaien en intact loskomen. Plaats de placenta in een schone plastic zak, in een handdoek gewikkeld, naast de baby, zodat het ziekenhuispersoneel de placenta kan inspecteren om te controleren of er geen fragmenten in de baarmoeder achterblijven.

Controle van postpartumbloeding (PPH)¶

Tot 500 milliliter (ongeveer 2 kopjes) bloed verliezen is normaal, maar postpartumbloeding (continu stromend bloed, stolsels ter grootte van een citroen, of meer dan één maandverband of handdoek weken in 15 minuten) is een levensbedreigende noodsituatie die meestal wordt veroorzaakt door uteriene atonie (een zachte, niet-samengetrokken baarmoeder). Als er hevig bloedverlies optreedt:

1. Voer een externe baarmoederfundusmassage uit: Plaats één hand net boven het schaambeen van de moeder om de onderbuik te ondersteunen. Plaats uw andere hand ter hoogte van haar navel en druk stevig naar beneden totdat u de bovenkant van de baarmoeder (de fundus) voelt. Als het zacht of sponsachtig aanvoelt in plaats van stevig als een grapefruit, masseer het dan stevig in cirkelvormige bewegingen met de muis van je hand totdat het zich samentrekt tot een harde bal.
2. Start onmiddellijk borstvoeding: Plaats de pasgeborene direct aan de tepel van de moeder; het zuigen zorgt ervoor dat haar hypofyse natuurlijke oxytocine vrijgeeft, waardoor de baarmoeder wordt vastgeklemd.
3. Blijf plat en oefen externe druk uit: Help de moeder met urineren op handdoeken als een volle blaas de samentrekking van de baarmoeder blokkeert (laat haar nooit opstaan), til haar benen 15 tot 30 centimeter (6 tot 12 inch) op, druk een schone, opgevouwen handdoek stevig tegen de buitenkant van de vulva met haar dijen gesloten (verpak nooit iets in de vagina) en controleer of circulatoire shock.

Beheer van risicovolle verloskundige complicaties voordat paramedici arriveren¶

Als u een van de volgende complicaties tegenkomt, breng dan onmiddellijk de alarmcentrale op de hoogte, zodat geavanceerde verloskundige teams zich kunnen voorbereiden:

Special situations: delivering in a car or with twins¶

• If labor becomes unstoppable inside a vehicle: Pull completely off the highway onto a wide shoulder or well-lit parking lot immediately, shift into Park, set the parking brake, and turn on hazard flashers and interior dome lights. Give the emergency dispatcher your mile marker or GPS coordinates. Recline the passenger seat flat or have the mother lie across the back seat with the vehicle heater on maximum.
• If twins are expected or discovered: Notify the emergency dispatcher immediately so two neonatal teams respond. Dry and place the first baby skin-to-skin high on the mother's chest under warm towels, leaving the first umbilical cord uncut. Prepare fresh warm towels for the second baby, which usually delivers within 5 to 30 minutes.

Veelgestelde vragen¶

Bronnen gecontroleerd¶

• Wereldgezondheidsorganisatie (WHO, internationaal): WHO-aanbevelingen over intrapartumzorg voor een positieve bevallingservaring, Richtlijnen over basisreanimatie van pasgeborenen en WHO-aanbevelingen voor de preventie en behandeling van postpartumbloedingen.
• American Academy of Pediatrics (AAP) en American Heart Association (AHA, Verenigde Staten): Textbook of Neonatal Resuscitation (NRP, 8e editie) en Helping Babies Breathe (HBB) Golden Minute Curriculum.
• Internationale Federatie van Rode Kruis- en Rode Halve Maan-verenigingen (IFRC, internationaal): Internationale richtlijnen voor eerste hulp, reanimatie en onderwijs: spoedbevalling.
• National Institute for Health and Care Excellence (NICE) en Resuscitation Council UK (Verenigd Koninkrijk): Intrapartum Care Guidelines (NG235) en Newborn Life Support (NLS) Guidelines.
• American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG, Verenigde Staten): Praktijkbulletins over schouderdystokie, postpartumbloedingen en vertraagde navelstrengklemming na de geboorte.
• Australian Resuscitation Council (ARC, Australië en Nieuw-Zeeland): ANZCOR-richtlijn 13.1 tot 13.4: Inleiding tot de reanimatie van pasgeboren baby’s.

Gerelateerde handleidingen¶

• Reanimatie van baby's en kinderen en eerste hulp bij verstikking
• Ernstige bloedingen en controle van bloedingen
• Eerste hulp bij shock en instorting van de bloedsomloop
• Controlelijst EHBO-doos voor thuis
• Noodnummers per land