Persalinan darurat dan persalinan cepat¶

Persalinan cepat adalah persalinan yang sangat cepat yang selesai dalam waktu tiga jam sejak dimulainya kontraksi reguler, sering kali membuat orang tua dan orang lain berada jauh dari rumah sakit atau pusat bersalin. Meskipun persalinan yang tidak direncanakan di luar fasilitas medis terasa berat, persalinan adalah proses fisiologis yang biasanya berlangsung dengan aman jika Anda tetap tenang, mendukung bayi yang baru lahir, menjaga bayi baru lahir tetap hangat, dan memantau ibu jika terjadi pendarahan hebat setelah melahirkan.

Tanggung jawab utama Anda selama persalinan darurat di luar rumah sakit adalah segera memanggil bantuan paramedis obstetri tingkat lanjut, menciptakan lingkungan yang bersih dan hangat, melindungi bayi dari terjatuh atau menghirup cairan, mencegah hipotermia neonatal selama 60 detik pertama kehidupan, dan menjaga terhadap perdarahan pascapersalinan ibu.

Lakukan ini sekarang¶

1. Segera hubungi layanan medis darurat: Hubungi nomor darurat lokal Anda (911 di Amerika Serikat dan Kanada, 112 di seluruh Uni Eropa, 999 di Inggris, 000 di Australia) atau periksa direktori kami nomor darurat. Tempatkan petugas operator di speaker ponsel sehingga petugas medis darurat, paramedis, atau bidan dapat membimbing Anda melalui setiap tahap persalinan dan perawatan neonatal.
2. Evaluasi untuk pemasangan mahkota dan persiapkan permukaan yang aman dan hangat: Lihatlah lubang vagina selama kontraksi. Jika kepala bayi atau bagian tubuh lainnya terlihat, jangan mencoba pergi ke rumah sakit. Mintalah ibu untuk berbaring atau memposisikan dirinya dengan nyaman di lantai atau di tengah tempat tidur yang luas, jauh dari pinggiran dan angin, dan letakkan kantong plastik tahan air yang ditutupi dengan handuk atau seprai bersih di bawah pinggulnya.
3. Gosok tangan Anda dan kumpulkan handuk kering yang hangat: Cuci tangan dan lengan Anda secara menyeluruh dengan sabun dan air hangat setidaknya selama 20 hingga 30 detik, kenakan sarung tangan medis yang bersih jika tersedia, dan kumpulkan lima atau enam handuk mandi atau selimut yang bersih dan kering (jika memungkinkan, hangatkan dalam pengering) untuk mengeringkan dan membungkus bayi baru lahir segera setelah lahir.
4. Menopang kepala bayi dengan lembut tanpa menarik: Saat kepala bayi muncul, gendonglah dengan tangan yang ditangkupkan dan berikan tekanan telapak tangan secara lembut dengan handuk terlipat pada perineum ibu (jaringan antara vagina dan anus) untuk mencegah persalinan yang meledak-ledak dan robekan yang parah. Jangan pernah menarik kepala, leher, atau bahu bayi, dan jangan pernah mendorong kepala kembali ke dalam.
5. Periksa tali pusar di sekitar leher: Segera setelah kepala lahir, gerakkan satu jari bersih dengan lembut ke leher bayi. Jika Anda merasakan tali pusar melingkari leher bayi, kaitkan jari Anda di bawah simpul tersebut dan selipkan perlahan ke depan melewati kepala bayi, atau geser kembali melewati bahu saat tubuhnya muncul.
6. Keringkan bayi, tempelkan kulit ke kulit, dan biarkan tali pusat tidak dipotong: Segera keringkan kepala dan badan bayi baru lahir dengan handuk hangat yang bersih, letakkan bayi telanjang langsung di dada ibu yang telanjang, tutupi keduanya dengan selimut hangat yang kering, dan biarkan tali pusat utuh dan tidak dipotong sampai paramedis tiba dengan penjepit bedah steril.

flowchart TD
    Start["Tanda-tanda Persalinan Segera: Dorongan untuk Mendorong yang Tak Terkendali atau Tak Terkendali"] --> Call["1. Hubungi Layanan Darurat (911/112/999) dan Pasang Telepon di Speaker"]
    Call --> Surface["2. Hentikan Transportasi, Balikkan Panas ke 24 C (75 F), Siapkan Lantai atau Tempat Tidur Empuk yang Bersih"]
    Surface --> Head["3. Sangga Kepala yang Muncul dengan Lembut dan Lindungi Perineum: Jangan Pernah Menarik Bayi"]
    Head --> SacCheck{"Apakah Kantung Ketuban Masih Utuh di Wajah?"}
    SacCheck -->|Yes| TearSac["Jepit dan Sobek Membran dengan Jari di Sekitar Dagu dan Kupas dari Hidung dan Mulut"]
    SacCheck -->|No| CordCheck{"4. Apakah Tali Pusar Terlilit di Leher?"}
    TearSac --> CordCheck
    CordCheck -->|Yes| SlipCord["Kaitkan Satu Jari Di Bawah Tali dan Selipkan Dengan Lembut Di Atas Kepala atau Bahu"]
    CordCheck -->|No| Body["Sangga Kepala saat Bahu Atas dan Bahu Bawah Meluncur Keluar (Pegang Erat, Sangat Licin)"]
    SlipCord --> Body
    Body --> GoldenMin["5. Menit Emas: Keringkan Bayi Baru Lahir dengan Kuat, Buang Handuk Basah, Tempelkan Kulit ke Kulit pada Ibu"]
    GoldenMin --> Breathing{"6. Apakah Bayi Baru Lahir Bernafas atau Menangis Dalam 30 hingga 60 Detik?"}
    Breathing -->|Yes| Postpartum["Biarkan Tali Pusat Tidak Dipotong, Tetap Hangat, Tunggu Plasenta, Pantau Pendarahan Ibu"]
    Breathing -->|No| Resus["Bersihkan Mulut Lalu Hidung, Gosok Punggung dan Telapak Kaki, Mulailah Pernafasan Penyelamatan Bayi dan CPR"]

Mengenali pengiriman yang akan segera terjadi versus waktu untuk transportasi¶

Mencoba mengemudi dengan kecepatan tinggi ke rumah sakit sementara bayi muncul di kursi belakang kendaraan yang bergerak jauh lebih berbahaya daripada melahirkan bayi di ruangan yang hangat dan terang sambil menunggu ambulans. Melahirkan di dalam kendaraan yang sempit dapat menyebabkan bayi baru lahir mengalami hipotermia parah, menghambat resusitasi jalan napas yang tepat, berisiko menjatuhkan bayi yang licin ke lantai, dan membuat penanganan perdarahan ibu atau komplikasi bahu hampir mustahil dilakukan.

Patofisiologi persalinan cepat dan mengapa hal itu terjadi¶

Persalinan normal pada manusia berlangsung melalui tiga tahap, rata-rata 12 hingga 20 jam untuk ibu yang baru pertama kali melahirkan dan 6 hingga 10 jam untuk ibu yang pernah melahirkan sebelumnya: pelebaran serviks hingga 10 sentimeter (4 inci), pengeluaran ASI dan kelahiran bayi, serta pengeluaran plasenta.

Dalam persalinan cepat, yang didefinisikan oleh American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG, Amerika Serikat) dan National Institute for Health and Care Excellence (NICE, Inggris Raya) sebagai kelahiran dalam waktu kurang dari 3 jam sejak dimulainya kontraksi reguler, serviks melebar sebesar 5 sentimeter (2 inci) atau lebih per jam. Penyebab umum meliputi:

• Multiparitas: Wanita yang pernah melahirkan secara normal memiliki jaringan panggul yang sesuai, sehingga memungkinkan pelebaran dan penurunan penuh hanya dalam beberapa kontraksi.
• Dilatasi dini secara diam-diam: Pengencangan rahim tanpa rasa sakit dapat melebarkan serviks hingga 7 atau 8 sentimeter sebelum kontraksi transisi yang kuat tiba-tiba dimulai.
• Kontraksi uterus hipertonik: Lonjakan oksitosin dan prostaglandin yang kuat secara alami, atau solusio plasenta (pelepasan plasenta prematur disertai perdarahan merah tua dan nyeri uterus terus-menerus), mendorong pengeluaran yang cepat.

Karena proses persalinan yang cepat akan menekan jaringan yang membentang berjam-jam menjadi beberapa menit, perawatan pertolongan pertama Anda berfokus pada pencegahan robekan perineum ibu dan atonia uterus pascapersalinan (kegagalan rahim berkontraksi setelah lahir), sekaligus melindungi bayi baru lahir dari stres dingin dan retensi cairan paru-paru.

Mempersiapkan ibu, perbekalan, dan lingkungan persalinan¶

Setelah Anda memastikan bahwa proses penobatan bayi sudah dilakukan atau ibu mempunyai keinginan mengejan yang tidak terkendali, berhentilah mencoba memindahkannya ke mobil dan ubah lokasinya saat ini menjadi area bersalin yang aman, hangat, dan higienis.

1. Kontrol termal lingkungan¶

Janin hidup di lingkungan intrauterin yang dijaga pada suhu 37,5 derajat Celsius (99,5 derajat Fahrenheit). Pada saat lahir, bayi keluar dalam keadaan basah oleh cairan ketuban ke udara ruangan. Karena bayi baru lahir memiliki rasio luas permukaan tubuh terhadap massa yang besar, lemak subkutan yang tipis, dan refleks menggigil yang belum matang, bayi baru lahir yang basah di ruangan bersuhu 20 derajat Celcius (68 derajat Fahrenheit) kehilangan suhu inti tubuh dengan kecepatan 0,2 hingga 1,0 derajat Celcius (0,4 hingga 1,8 derajat Fahrenheit) per menit. Hipotermia neonatal yang cepat memicu asidosis metabolik, hipoglikemia (gula darah rendah), dan gangguan pernapasan.

• Segera naikkan termostat rumah tangga atau pemanas kendaraan ke 24 hingga 26 derajat Celcius (75 hingga 79 derajat Fahrenheit).
• Tutup semua jendela, pintu, dan gorden, serta matikan kipas angin atau ventilasi AC untuk menghilangkan hembusan udara di area bersalin.
• Nyalakan lampu overhead yang terang atau posisikan senter agar Anda dapat mengamati dengan jelas perineum ibu dan warna kulit bayi baru lahir.

2. Menyiapkan permukaan pengiriman yang bersih dan tingkat rendah¶

• Pilih permukaan yang lebar dan rendah: Area empuk yang bersih di lantai, kasur lebar yang diletakkan di lantai, atau di tengah tempat tidur besar adalah pilihan yang ideal. Hindari sofa sempit, tepi tempat tidur yang tinggi, atau lantai ubin keras yang dapat menyebabkan bayi baru lahir yang licin dapat terjatuh.
• Buatlah tempat tidur penyerap berlapis: Tempatkan lapisan kedap air (seperti tirai kamar mandi plastik bersih atau kantong sampah plastik yang belum dibuka) di atas lantai atau tempat tidur dan tutupi dengan beberapa lapis seprai atau handuk mandi yang baru dicuci. Saat lapisan atas basah oleh cairan ketuban saat melahirkan, Anda dapat menarik keluar lapisan basah tersebut agar ibu bertumpu pada kain kering.
• Posisikan ibu dengan aman: Biarkan ibu memilih posisi stabil yang terasa alami:
• Semi-berbaring (semi-Fowler): Disandarkan pada sudut 30 hingga 45 derajat pada bantal dengan lutut ditekuk lebar-lebar dan handuk terlipat di bawah pinggul kanannya untuk mencegah kompresi vena cava inferior.
• Samping kiri (berbaring menyamping): Berbaring miring ke kiri dengan kaki bagian atas (kanan) ditekuk dan ditopang ke atas. Berbaring miring memperlambat pengeluaran kepala yang terlalu cepat dan mengurangi robekan vagina yang parah.
• Tangan dan lutut (merangkak): Berlutut di lantai yang empuk dan bersandar ke depan di atas bantal. Gravitasi memperlebar saluran keluar panggul dan membantu memutar bahu bayi. Posisikan diri Anda di belakangnya untuk menangkap bayi dari sela-sela kakinya.

3. Perlengkapan rumah tangga utama yang harus dikumpulkan¶

Mintalah seorang pengamat untuk mengumpulkan barang-barang berikut saat Anda tinggal bersama ibu:

• Lima hingga enam handuk mandi bersih dan kering atau selimut penerima: Hangatkan empat handuk dalam pengering pakaian selama 3 menit jika waktu memungkinkan.
• Satu topi bayi bersih atau handuk tangan kering: Hingga 25 persen kehilangan panas pada bayi baru lahir terjadi melalui kulit kepala.
• Perlengkapan kebersihan tangan: Sabun, air hangat, pembersih tangan berbahan dasar alkohol, dan sarung tangan nitril sekali pakai yang bersih dari a kotak P3K di rumah.
• Spuit bulb hidung bayi yang bersih: Gunakan hanya jika steril; jika tidak, gunakan ujung kain katun lembut yang bersih untuk menyeka mulut dan hidung.
• Pembalut bersalin yang bersih dan kantong plastik: Pembalut untuk diletakkan di bagian luar lubang vagina setelah melahirkan, dan kantong atau mangkuk plastik untuk menampung plasenta yang utuh untuk pemeriksaan di rumah sakit.

Persalinan bayi selangkah demi selangkah (Persalinan Kala Kedua)¶

Selama tahap kedua persalinan, kontraksi uterus dikombinasikan dengan dorongan ibu untuk menggerakkan janin melalui saluran panggul. Pada sekitar 96 persen kelahiran cukup bulan, bayi lahir dengan posisi kepala lebih dulu. Tugas Anda adalah mengontrol kecepatan kepala yang muncul, memeriksa tali pusat di leher, mengarahkan bahu dengan lancar, dan menahan batang tubuh yang licin dengan aman.

Langkah 1: Melatih pernapasan dan pengendalian mahkota¶

Saat kepala janin turun ke dasar panggul, akan tampak lingkaran kulit kepala bayi yang basah di lubang vagina.

1. Anjurkan terengah-engah saat puncak penobatan: Saat diameter terlebar kepala bayi merenggangkan cincin vagina (penobatan), latih ibu untuk berhenti mengejan dengan kuat dan sebagai gantinya meniupkan hembusan udara pendek (“pant-pant-blow”). Membiarkan kepala keluar secara perlahan selama dua atau tiga kontraksi akan mencegah laserasi ibu yang dalam.
2. Terapkan kontrol telapak tangan secara lembut pada tengkorak janin: Letakkan telapak tangan nondominan Anda secara lembut di atas ubun-ubun kepala bayi yang sedang muncul. Jangan mendorong kepala ke belakang; cukup berikan tekanan balik yang lembut agar kepala tidak keluar secara tiba-tiba. Jangan pernah menekan jari Anda ke titik lunak (fontanel) tengkorak.
3. Menopang perineum ibu: Pegang handuk kering yang bersih dan terlipat dengan tangan dominan Anda pada perineum ibu (antara vagina dan anus) saat dahi, hidung, mulut, dan dagu bayi bergerak ke arah luar. Jika mengejan menyebabkan ibu buang air besar, usap feses tersebut ke arah bawah dari vagina dengan handuk bersih dan buang.
4. Jika kantung ketuban masih utuh ("en caul"): Jika kepala bayi yang keluar masih tertutup di dalam selaput ketuban yang keras dan berisi cairan, segera cubit lipatan selaput di dagu atau leher dengan kuku jari Anda yang bersih, buat lubang agar cairan dapat mengalir, dan kelupas selaput sepenuhnya dari hidung dan mulut bayi sehingga bayi dapat bernapas.

Langkah 2: Restitusi dan pemeriksaan tali pusat¶

Setelah dagu bayi melewati lubang vagina, kontraksi biasanya berhenti selama 15 hingga 45 detik, dan kepala bayi berputar secara alami menghadap salah satu paha ibu (restitusi).

1. Usap bagian luar wajah: Gunakan handuk kering yang bersih untuk menyeka cairan dari mata, hidung, dan mulut bayi.
2. Rasakan tali pusatnya: Geser satu jari yang bersih seluruhnya ke sekeliling leher bayi. Pada 20 hingga 30 persen kelahiran, tali pusar melingkari leher (tali inti).
3. Selipkan tali pusat yang longgar atau kencang: Jika Anda merasakan tali pusatnya, kaitkan jari telunjuk Anda dengan lembut di bawah simpul dan selipkan ke depan melewati kepala bayi. Jika simpul terlalu ketat untuk melewati kepala, jangan dipotong; selipkan jari-jari Anda di bawah tali pusat dan dorong ke belakang melewati bahu yang maju sehingga bayi dapat melahirkan melalui tali pusar, atau dekatkan kepala bayi ke paha ibu saat tubuhnya menggelinding ke luar, lalu buka tali pusatnya.

Langkah 3: Melahirkan bahu dan tubuh¶

Pada kontraksi berikutnya, minta ibu memberikan dorongan lembut dan mantap untuk melahirkan bahunya:

1. Penempatan tangan: Letakkan kedua tangan rata di sepanjang sisi kepala bayi hingga telinga dan garis rahang. Jangan pernah menarik lehernya.
2. Melahirkan bahu atas dan bawah: Arahkan kepala perlahan ke bawah dengan sudut 30 derajat ke arah lantai hingga bahu atas terlepas dari bawah tulang kemaluan, lalu arahkan kepala perlahan ke atas sehingga bahu bawah menyapu perineum.
3. Tangkap dan kencangkan tubuh yang licin: Setelah kedua bahu bersih, batang tubuh dan kaki meluncur keluar dengan cepat. Geser satu tangan ke bawah sepanjang punggung untuk memegang bokong dan pergelangan kaki sementara tangan lainnya menopang leher dan bahu, angkat bayi langsung ke dada ibu yang telanjang, dan catat waktu kelahiran yang tepat.

Menit Emas: penilaian neonatal, pengeringan, dan resusitasi¶

60 detik pertama setelah lahir (Menit Emas) adalah masa saat bayi baru lahir membersihkan cairan paru-parunya dan beralih dari oksigenasi plasenta ke pernapasan udara.

1. Pengeringan, pemanasan, dan pembersihan saluran napas segera (0 hingga 30 detik)¶

Hampir 90 persen bayi baru lahir mulai bernapas dan menangis secara spontan ketika dikeringkan dan distimulasi dengan benar:

• Mengeringkan dan merangsang: Baringkan bayi di atas handuk hangat dan kering di atas perut ibu dan usap seluruh kepala, wajah, badan, dan punggung dengan gerakan yang kuat. Pengeringan yang kuat menghilangkan kelembapan yang menguap dan menstimulasi saraf kulit yang memicu napas menangis dalam-dalam.
• Buang handuk basah dan tempelkan kulit ke kulit: Segera tarik handuk basah, letakkan bayi telanjang tengkurap tepat di dada ibu, tutupi punggung bayi dengan dua handuk kering hangat, dan tutupi kulit kepala dengan topi kering sambil membiarkan wajah tidak tertutup.
• Bersihkan mulut sebelum hidung jika tersumbat: Menghisap bayi baru lahir yang menangis secara rutin tidak diperlukan. Hanya jika cairan atau lendir terlihat menghalangi pernapasan, putar kepala sedikit dan bersihkan mulut dengan kain bersih atau alat suntik bayi steril. Selalu bersihkan Mulut sebelum Hidung ("M" sebelum "N") agar bayi tidak megap-megap dan menghirup cairan mulut saat Anda menyentuh lubang hidung.

2. Kaji dan resusitasi pada 30 sampai 60 detik¶

Pada detik ke 30 kehidupan, pastikan bayi menangis atau bernapas dengan lancar (40 hingga 60 napas per menit), menggerakkan anggota tubuhnya dengan tonus otot aktif, dan berubah warna menjadi merah muda pada bibir dan lidah (tangan dan kaki kebiruan adalah hal yang normal selama berjam-jam). Menjepit pangkal tali pusar dengan lembut akan membuat Anda merasakan denyut nadi, yang seharusnya di atas 100 denyut per menit.

Jika bayi tetap lemas dan tidak bernapas atau hanya terengah-engah dalam 30 detik:

1. Stimulasi sebentar: Gosok ke atas dan ke bawah sepanjang tulang belakang bayi dengan kuat menggunakan handuk kering atau jentikkan telapak kaki selama 10 detik. Jangan sekali-kali menggoyangkan bayi atau menggendong bayi dalam posisi terbalik.
2. Buka jalan napas dalam posisi "mengendus" yang netral: Baringkan bayi baru lahir telentang di permukaan yang kokoh dengan handuk tangan terlipat setebal 2 sentimeter (0,75 inci) di bawah bahu sehingga hidung mengarah lurus ke atas. Jangan pernah memiringkan leher bayi jauh ke belakang.
3. Berikan 5 kali napas bantuan yang lembut: Tutup mulut Anda di atas mulut DAN hidung bayi baru lahir secara bersamaan dan berikan 5 embusan udara perlahan dan lembut selama 1 detik hanya dengan menggunakan udara di pipi Anda sambil memperhatikan dada naik.
4. Lanjutkan ventilasi atau mulai CPR Bayi: Jika detak jantung di atas 100 detak per menit, terus berikan 1 isapan lembut setiap 2 detik hingga tangisan spontan dimulai. Jika detak jantung tetap di bawah 60 detak per menit atau tidak ada setelah 30 detik pemberian bantuan napas, mulailah CPR bayi menggunakan rasio bayi baru lahir 3:1 (3 kali kompresi dada pada sepertiga bagian bawah tulang dada hingga kedalaman 4 sentimeter / 1,5 inci, diikuti dengan 1 kali napas lembut setiap 2 detik).

Manajemen tali pusat: mengapa Anda harus membiarkannya tidak dipotong¶

Panduan global dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), Federasi Internasional Perhimpunan Palang Merah dan Bulan Sabit Merah (IFRC), American Heart Association (AHA), dan Dewan Resusitasi Inggris dengan tegas menginstruksikan orang-orang yang berada di sekitar: jangan memotong tali pusat di luar rumah sakit.

• Manfaat penjepitan tali pusat tertunda: Membiarkan tali pusat utuh saat berdenyut (3 hingga 10 menit) mentransfer 80 hingga 100 mililiter (2,7 hingga 3,4 ons cairan) darah kaya oksigen dan zat besi dari plasenta ke bayi baru lahir, menstabilkan tekanan darah dan mencegah anemia pada bayi.
• Pencegahan infeksi: Memotong tali pusat dengan gunting, pisau, atau silet rumah tangga yang tidak steril akan memasukkan bakteri Clostridium tetani atau Streptococcus langsung ke aliran darah bayi. Biarkan tali pusat tidak dipotong sampai paramedis tiba dengan klem bedah steril.
• Pengecualian di hutan belantara terpencil: Hanya jika Anda tidak mendapat perawatan medis selama beberapa jam dan diinstruksikan oleh pengawas medis setelah plasenta lahir, tunggu hingga tali pusat berhenti berdenyut sepenuhnya (5 hingga 15 menit) dan berubah menjadi putih dan lemas. Dengan menggunakan benang katun tebal atau tali sepatu bersih yang direbus dalam air selama 10 menit (jangan pernah benang jahit atau kawat tipis), ikat satu simpul persegi yang rapat 10 sentimeter (4 inci) dari pusar bayi dan simpul persegi kedua yang rapat 15 sentimeter (6 inci) dari pusar, biarkan tali pusat tidak dipotong di antara kedua simpul tersebut kecuali atas petunjuk dokter.

Melahirkan plasenta dan mengendalikan perdarahan postpartum¶

Antara 5 dan 30 menit setelah bayi lahir, rahim ibu akan berkontraksi kembali untuk mengeluarkan plasenta (persalinan).

• Tanda-tanda lepasnya plasenta: Semburan kecil darah berwarna gelap, tali pusat terlihat memanjang, dan rahim naik dan mengeras menjadi bola bundar.
• Pengusiran yang aman: Saat ibu merasakan kram, suruh ibu memberikan satu dorongan lembut. Pegang plasenta yang baru lahir dengan kedua tangan dan putar perlahan dalam bentuk lingkaran saat plasenta terlepas sehingga selaput yang tertinggal terpuntir dan terkelupas secara utuh. Tempatkan plasenta di dalam kantong plastik bersih yang dibungkus dengan handuk di samping bayi sehingga staf rumah sakit dapat memeriksanya untuk memastikan tidak ada serpihan yang tertinggal di dalam rahim.

Mengontrol Perdarahan Pasca Persalinan (PPH)¶

Kehilangan darah hingga 500 mililiter (sekitar 2 cangkir) adalah hal yang normal, namun perdarahan pascapersalinan (darah yang mengalir terus-menerus, gumpalan sebesar lemon, atau merendam lebih dari satu pembalut atau handuk dalam 15 menit) adalah keadaan darurat yang mengancam jiwa yang paling sering disebabkan oleh atonia uteri (rahim lunak dan tidak berkontraksi). Jika terjadi pendarahan hebat:

1. Lakukan pemijatan fundus uteri bagian luar: Letakkan satu tangan tepat di atas tulang kemaluan ibu untuk menopang rahim bagian bawah. Letakkan tangan Anda yang lain di sekitar pusarnya dan tekan dengan kuat ke bawah hingga Anda merasakan bagian atas rahim (fundus). Jika terasa lembut atau kenyal, bukannya keras seperti jeruk bali, pijat dengan kuat dengan gerakan memutar menggunakan tumit tangan hingga mengencang menjadi bola yang keras.
2. Inisiasi pemberian ASI segera: Letakkan bayi baru lahir langsung ke puting susu ibu; menyusu memicu kelenjar pituitari melepaskan oksitosin alami, sehingga menekan rahim.
3. Tetap datar dan berikan tekanan eksternal: Bantu ibu buang air kecil di atas handuk jika kandung kemih yang penuh menghalangi kontraksi uterus (jangan biarkan ibu berdiri), angkat kaki ibu 15 hingga 30 sentimeter (6 hingga 12 inci), tekan handuk bersih yang terlipat dengan kuat pada bagian luar vulva dengan paha tertutup (jangan pernah memasukkan apa pun ke dalam vagina), dan pantau adanya syok peredaran darah.

Mengelola komplikasi obstetrik risiko tinggi sebelum paramedis tiba¶

Jika Anda mengalami salah satu komplikasi berikut, segera beri tahu petugas gawat darurat agar tim obstetri tingkat lanjut dapat bersiap:

Situasi khusus: melahirkan dengan mobil atau dengan anak kembar¶

• Jika aktivitas kerja di dalam kendaraan tidak dapat dihentikan: Segera keluar dari jalan raya menuju bahu jalan yang lebar atau tempat parkir yang cukup terang, pindah ke posisi Parkir, setel rem parkir, dan nyalakan lampu peringatan bahaya dan lampu kubah interior. Berikan penanda mil atau koordinat GPS Anda kepada petugas operator darurat. Sandarkan kursi penumpang secara mendatar atau suruh ibu berbaring di kursi belakang dengan pemanas kendaraan menyala maksimal.
• Jika diperkirakan atau ditemukan bayi kembar: Segera beri tahu petugas operator darurat agar dua tim neonatal merespons. Keringkan dan letakkan bayi pertama dalam posisi bersentuhan kulit tinggi di dada ibu di bawah handuk hangat, biarkan tali pusar pertama tidak dipotong. Siapkan handuk hangat segar untuk bayi kedua, yang biasanya lahir dalam waktu 5 hingga 30 menit.

Pertanyaan yang sering diajukan¶

Sumber diperiksa¶

• Organisasi Kesehatan Dunia (WHO, Internasional): Rekomendasi WHO tentang Perawatan Intrapartum untuk Pengalaman Melahirkan yang Positif, Pedoman Resusitasi Bayi Baru Lahir Dasar, dan Rekomendasi WHO untuk Pencegahan dan Pengobatan Perdarahan Pascapersalinan.
• American Academy of Pediatrics (AAP) dan American Heart Association (AHA, Amerika Serikat): Buku Ajar Resusitasi Neonatal (NRP, Edisi 8) dan Membantu Bayi Bernapas (HBB) Kurikulum Menit Emas.
• Federasi Internasional Perhimpunan Palang Merah dan Bulan Sabit Merah (IFRC, Internasional): Pedoman Pertolongan Pertama, Resusitasi, dan Pendidikan Internasional: Persalinan Darurat.
• Institut Nasional untuk Keunggulan Kesehatan dan Perawatan (NICE) dan Dewan Resusitasi Inggris (Inggris): Pedoman Perawatan Intrapartum (NG235) dan Pedoman Dukungan Kehidupan Bayi Baru Lahir (NLS).
• American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG, Amerika Serikat): Buletin Praktik tentang Distosia Bahu, Perdarahan Pascapersalinan, dan Penjepitan Tali Pusat Tertunda Setelah Melahirkan.
• Dewan Resusitasi Australia (ARC, Australia dan Selandia Baru): Pedoman ANZCOR 13.1 hingga 13.4: Pengantar Resusitasi Bayi Baru Lahir.

Panduan terkait¶

• CPR bayi dan anak serta pertolongan pertama tersedak
• Pendarahan hebat dan pengendalian perdarahan
• Pertolongan pertama pada syok dan gangguan peredaran darah
• Daftar periksa kotak P3K di rumah
• Nomor darurat menurut negara