Perdarahan Trimester Ketiga, Solusio Plasenta, dan Prolaps Tali Pusat¶

Pendarahan vagina, nyeri perut tiba-tiba yang terus menerus, keluarnya cairan ketuban yang diikuti dengan lilitan tali pusar, atau sakit kepala parah dengan kilatan penglihatan setelah usia kehamilan 20 minggu (dan sepanjang trimester ketiga, dari minggu ke 28 hingga kelahiran) merupakan keadaan darurat obstetri yang kritis terhadap waktu dan mengancam nyawa ibu dan janin dalam hitungan menit. Berbeda dengan kram pada awal kehamilan atau kontraksi kala satu normal yang datang dan pergi dengan interval istirahat tanpa rasa sakit, krisis pada trimester ketiga seperti solusi plasenta, plasenta previa, vasa previa, ruptur uteri, prolaps tali pusat, dan eklampsia dapat menyebabkan kekurangan oksigen pada janin (asfiksia) atau syok hemoragik ibu sebelum tanda-tanda lahiriahnya terlihat parah.

Tanggung jawab langsung Anda selama keadaan darurat di akhir kehamilan adalah memanggil transportasi paramedis kebidanan tingkat lanjut, jangan pernah melakukan pemeriksaan vagina atau memasukkan jari atau tampon ke dalam vagina, posisikan ibu pada sisi kiri (untuk mengangkat rahim hamil yang berat dari vena utama yang mengembalikan darah ke perut) atau dalam posisi lutut-dada (jika tali pusar terlepas), menjaga ibu tetap hangat dan NPO sepenuhnya (tidak melakukan apa pun melalui mulut) sebagai persiapan untuk persalinan sesar darurat, dan melacak kehilangan darah dan ibu denyut nadi dan laju pernapasan sampai paramedis mengambil alih.

Lakukan ini sekarang¶

1. Segera hubungi layanan medis darurat: Hubungi nomor darurat lokal Anda (911 di Amerika Serikat dan Kanada, 112 di seluruh Uni Eropa, 999 di Inggris, 000 di Australia) atau periksa direktori kami nomor darurat. Laporkan minggu kehamilan ibu yang sebenarnya dan nyatakan apakah ada perdarahan vagina, nyeri perut terus-menerus, tali pusar terlihat, atau kejang.
2. Jika Anda melihat atau merasakan tali pusat pada lubang vagina, segera gunakan posisi lutut-dada: Jika air ketuban pecah dan tali pusat yang terlihat seperti tali terlihat di luar vulva atau terasa berdenyut pada lubang vagina, suruh ibu berlutut dengan tangan dan lutut, lalu turunkan dada dan wajah rata ke lantai atau tempat tidur dengan pinggul dan bokong terangkat tinggi di udara (posisi dada-lutut). Gravitasi menarik kepala bayi yang berat ke belakang keluar dari panggul sehingga berhenti menghancurkan jalur suplai oksigen ke bayi.
3. Untuk semua perdarahan atau nyeri pada trimester ketiga lainnya, gulingkan ibu ke sisi kiri: Minta ibu berbaring sisi kiri (atau sandarkan bantal kuat atau handuk yang digulung 15 hingga 30 derajat di bawah pinggul kanannya jika ibu harus berbaring telentang). Jangan biarkan seorang wanita di akhir trimester kedua atau ketiga berbaring telentang, karena berat rahim yang hamil akan menghancurkan vena cava inferior dan memotong aliran darah ke plasenta dan jantung ibu hingga 30 persen.
4. Jangan sekali-kali memasukkan jari, tampon, atau kain ke dalam vagina: Jika terjadi pendarahan pada vagina, letakkan pembalut bersalin yang bersih dan tebal atau handuk yang dilipat longgar di bagian luar vulva dan simpan semua pembalut atau handuk yang berlumuran darah di dalam kantong plastik sehingga staf rumah sakit dapat menimbangnya untuk mengukur kehilangan darah dengan tepat. Satu jari yang dimasukkan ke dalam vagina wanita dengan plasenta previa dapat menusuk plasenta dan memicu pendarahan fatal dalam hitungan detik.
5. Menerapkan NPO yang ketat (tidak melakukan apa pun melalui mulut): Jangan berikan air, jus, makanan, atau pil oral kepada ibu. Sebagian besar keadaan darurat hemoragik pada trimester ketiga memerlukan operasi caesar darurat segera dengan anestesi umum saat tiba di rumah sakit.
6. Lindungi ibu selama serangan eklamsia dan pantau syok: Jika ibu mengalami kejang umum (eklampsia), beri bantalan pada kepala, posisikan ibu miring ke kiri, dan jauhkan perabotan. Jaga agar dia tetap hangat dengan selimut kering dan bersiaplah untuk tampil CPR ibu miring ke kiri jika dia menjadi tidak responsif dan berhenti bernapas.

flowchart TD
    Start["Darurat Kehamilan Akhir (Kehamilan Lebih Dari 20 Minggu): Pendarahan, Nyeri Parah, Semburan Cairan, atau Kejang"] --> Call["1. Hubungi Layanan Darurat (911/112/999) dan Sebutkan Minggu Tepat Kehamilan"]
    Call --> CheckCord{"2. Apakah Air Pecah Dengan Tali Pusar Terlihat atau Terasa di Lubang Vagina?"}
    CheckCord -->|Yes: Umbilical Cord Prolapse| KneeChest["Letakkan Ibu dalam Posisi Lutut-Dada (Menghadapi/Dada Bawah, Bokong Tinggi di Udara), Tutup Tali Pusat dengan Kain Basah Hangat, Jangan Dorong Tali Pusat Kembali ke Dalam"]
    CheckCord -->|No Cord Visible| CheckSeizure{"3. Apakah Ibu Mengalami Kejang atau Sakit Kepala Parah/Kehilangan Penglihatan (Eklampsia)?"}
    CheckSeizure -->|Yes: Eclampsia| LeftSideSeizure["Gulung Ke Sisi Kiri, Bantalan Kepala, Furnitur Bening, Jangan Masukkan Apa Pun ke Mulut, Simpan NPO"]
    CheckSeizure -->|No Seizure: Bleeding or Severe Belly Pain| LeftTilt["Gulung Ibu Ke Sisi Kiri (Kemiringan Lateral Kiri) untuk Meringankan Kompresi Vena Cava"]
    LeftTilt --> BleedRule["4. Jangan Pernah Melakukan Pemeriksaan Vagina atau Memasukkan Tampon; Tempatkan Bantalan Bersih di Bagian Luar Saja dan Simpan Bantalan yang Direndam"]
    KneeChest --> NPO["5. Jaga agar Ibu tetap hangat dengan Selimut dan NPO (Tanpa Air atau Makanan) untuk Operasi Caesar Darurat"]
    LeftSideSeizure --> NPO
    BleedRule --> NPO

Membedakan empat penyebab perdarahan trimester ketiga (Perdarahan antepartum)¶

Dokter kandungan mendefinisikan perdarahan antepartum (APH) sebagai pendarahan dari saluran genital setelah usia kehamilan 20 minggu (atau 24 minggu di Inggris) dan sebelum bayi lahir. Meskipun garis kecil lendir berwarna merah muda atau coklat ("percikan darah") saat serviks melunak pada saat cukup bulan tidak berbahaya, perdarahan apa pun yang tampak seperti periode menstruasi, mengandung gumpalan, atau disertai rasa sakit memerlukan diferensiasi segera di antara empat kondisi yang mengancam jiwa.

Solusio plasenta dan trauma tersembunyi pada kehamilan (Mobil tertabrak dan jatuh)¶

Salah satu jebakan paling berbahaya dalam pertolongan pertama obstetrik adalah solusio plasenta yang tersembunyi, yang merupakan 20 persen dari semua solusio plasenta. Ketika bagian tengah plasenta terlepas dari dinding rahim sementara tepi luar plasenta tetap menempel, 1,5 hingga 2,5 liter (3 hingga 5 pint) darah ibu dapat mengalir ke ruang di belakang plasenta (retroplasental hematoma) tanpa setetes pun darah keluar melalui serviks.

Mengapa setiap jatuh kecil atau kecelakaan mobil saat hamil memerlukan pemantauan segera di rumah sakit¶

Selama trimester ketiga, otot rahim bersifat elastis dan meregang ketika terguncang, sedangkan plasenta bersifat kenyal dan tidak elastis. Ketika seorang wanita hamil terlibat dalam tabrakan kendaraan bermotor berkecepatan rendah (di mana sabuk pengaman atau setir menekan perutnya), terpeleset di tangga dan mendarat di pantat atau samping, atau mengalami pukulan di perut, gaya geser antara dinding rahim yang elastis dan plasenta yang tidak elastis dapat mengelupas plasenta.

• Abrupsi tertunda setelah trauma: Solusio plasenta setelah kecelakaan mobil atau terjatuh dapat terjadi segera atau berkembang dalam 4 hingga 24 jam setelah benturan.
• Aturan penempatan sabuk pengaman: Wanita hamil harus selalu mengenakan sabuk pengaman tiga titik, dengan sabuk pangkuan diposisikan rendah dan rata melintasi tulang pinggul dan pinggiran panggul sepenuhnya di bawah lekuk perut hamil (tidak pernah melintasi kubah perut) dan tali bahu dipasang pas di antara payudara dan ke samping perut.
• Pemantauan janin wajib: American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) dan Royal College of Obstetricians and Gynecologists (RCOG) mengamanatkan bahwa setiap wanita hamil di atas 20 minggu yang mengalami trauma perut, tabrakan mobil, atau terjatuh harus menjalani pemantauan detak jantung janin elektronik dan kontraksi rahim secara terus menerus setidaknya selama 4 hingga 24 jam di rumah sakit, bahkan jika dia merasa baik-baik saja dan tidak mengalami pendarahan vagina.
• Sensitisasi golongan darah Rh-negatif ( Perdarahan janin): Jika ibu memiliki golongan darah Rh-negatif (A-negatif, B-negatif, AB-negatif, atau O-negatif), bahkan pendarahan mikroskopis kecil antara plasenta dan rahim selama trauma atau solusio akan mencampurkan darah Rh-positif janin ke dalam sirkulasinya, sehingga memerlukan suntikan anti-D immunoglobulin (RhoGAM) dalam waktu 72 jam di rumah sakit untuk melindungi janin dan kehamilan selanjutnya.

Kamuflase fisiologis ibu: mengapa ibu hamil terlihat stabil hingga mengalami kecelakaan¶

Selama kehamilan, total volume darah seorang wanita meningkat 40 hingga 50 persen (menambahkan 1,5 hingga 2,0 liter darah ekstra), dan detak jantung istirahatnya meningkat sebesar 10 hingga 15 detak per menit. Karena cadangan fisiologis yang sangat besar ini, ketika seorang wanita hamil mengalami pendarahan internal atau eksternal akibat solusio plasenta atau ruptur uteri, tubuhnya secara otomatis membuang darah menjauh dari rahim dan plasenta yang hamil untuk menjaga perfusi ke otak dan jantungnya.

Akibatnya, bayi mengalami tekanan yang parah dan mengancam nyawa jauh sebelum tekanan darah ibu turun. Seorang wanita hamil dapat kehilangan 30 hingga 35 persen dari total volume darahnya (1.500 hingga 2.000 mililiter) sementara tekanan darahnya masih terlihat normal; ketika tekanan darahnya akhirnya turun dan dia menjadi kedinginan, berkeringat, dan bingung, dia sudah mengalami syok hemoragik Kelas III atau IV dekompensasi dan sangat berisiko terkena koagulasi intravaskular diseminata (DIC) (di mana tromboplastin jaringan yang dilepaskan dari plasenta yang robek menghabiskan semua faktor pembekuannya, menyebabkan pendarahan tak terkendali dari setiap permukaan).

Prolaps tali pusat: manuver dekompresi gravitasi segera¶

Prolaps tali pusat terjadi pada sekitar 1 dari 300 hingga 500 kelahiran ketika kantung ketuban pecah (air pecah) dan tali pusat keluar melalui leher rahim di depan atau di samping bagian presentasi bayi (kepala, bahu, atau bokong). Hal ini paling umum terjadi ketika bayi belum turun jauh ke dalam panggul pada saat air ketuban pecah, seperti pada presentasi sungsang, kebohongan melintang (menyamping), kelahiran prematur, kembar, atau polihidramnion (kelebihan cairan ketuban yang menyembur keluar dengan kuat seperti selang pemadam kebakaran).

Mengapa prolaps tali pusat membunuh bayi dalam waktu 5 sampai 10 menit kecuali Anda bertindak¶

Setelah cairan ketuban habis, gravitasi dan kontraksi rahim mendorong tengkorak atau bokong bayi yang keras ke bawah tepat menempel pada tulang panggul ibu, meremukkan tali pusat yang lunak seperti menginjak selang taman. Selain itu, ketika tali pusat yang basah keluar dari vagina yang hangat bersuhu 37,5 derajat Celcius (99,5 derajat Fahrenheit) ke udara ruangan yang sejuk bersuhu 20 derajat Celcius (68 derajat Fahrenheit), atau jika seseorang memegang dan meremas tali pusat, dinding otot dari dua arteri umbilikalis dan satu vena umbilikalis akan mengalami vasospasme yang hebat, sehingga menutup sepenuhnya.

Pertolongan pertama langkah demi langkah untuk prolaps tali pusat¶

1. Segera hubungi 911/112/999 melalui speakerphone dan umumkan: "Darurat obstetrik: prolaps tali pusat." Paramedis akan memberitahu rumah sakit penerima untuk membuka ruang operasi untuk operasi caesar "tabrakan".
2. Segera letakkan ibu pada Posisi Lutut-Dada (Pilihan pertama di rumah):
3. Mintalah ibu berlutut di tempat tidur atau lantai empuk dengan tangan dan lututnya.
4. Suruh dia menurunkan kepala, bahu, dan dada bagian atas menempel di kasur atau lantai sambil menjaga lututnya tetap di bawah pinggul sehingga pantatnya mengarah setinggi mungkin ke udara.
5. Mengapa ini berhasil: Memiringkan badan ibu secara tajam ke bawah menggunakan gravitasi untuk menggeser tubuh dan kepala bayi keluar dari mangkuk panggul menuju diafragma, sehingga segera menghilangkan beban yang menekan tali pusar.
6. Alternatif Posisi Sims / Trendelenburg yang Berlebihan (Jika ibu kelelahan atau berada di dalam ambulans):
7. Jika ibu tidak dapat menahan postur lutut-dada selama 15 hingga 20 menit, gulingkan ibu ke sisi kiri dengan lutut bagian atas (kanan) ditarik ke arah dada, dan letakkan tiga atau empat bantal tebal atau selimut terlipat di bawah pinggul dan bokong untuk meninggikan panggul ibu 30 hingga 45 sentimeter (12 hingga 18 inci) lebih tinggi dari bahu dan kepalanya.
8. Lindungi kabel yang terbuka secara eksternal tanpa menekannya:
9. Jangan sekali-kali mencoba mendorong atau memasukkan kembali tali pusat yang prolaps ke dalam vagina. Menekan tali pusat akan membuat pembuluh darah menjadi kusut dan memicu vasospasme parah, sehingga merusak sisa aliran darah bayi.
10. Jika tali pusar menggantung di luar vulva, rendam kain lap katun yang bersih dan lembut atau kain kasa steril dalam air keran bersih yang hangat atau larutan garam steril (suhu tubuh, jangan panas dan jangan pernah dingin) dan gantungkan dengan longgar di atas tali pusat yang terbuka agar tetap hangat dan lembap sekaligus mencegah udara ruangan mendinginkan pembuluh darah.
11. Elevasi internal responden yang terlatih (Hanya jika diinstruksikan oleh petugas medis darurat): Jika kepala bayi masih menekan tali pusat dengan kuat meskipun dalam posisi lutut-dada dan dokter, bidan, atau paramedis yang terlatih hadir (atau kontrol medis darurat secara eksplisit menginstruksikan pengasuh selama transportasi pedesaan yang berkepanjangan), responden mengenakan sarung tangan steril, memasukkan dua jari ke dalam vagina pada tulang tengkorak bayi yang keras (dengan hati-hati menghindari menyentuh atau meremas tali pusat itu sendiri), dan mendorong kepala bayi terus-menerus menjauhi tali pusat, menahan tekanan lembut ke atas terus menerus sampai ke ruang operasi sampai ahli bedah mengangkat bayi keluar melalui operasi caesar.

Sindrom hipotensi terlentang (kompresi Aortocaval) dan kemiringan lateral kiri¶

Sepanjang akhir trimester kedua dan ketiga (mulai 20 minggu dan seterusnya), gabungan berat janin, plasenta, cairan ketuban, dan rahim yang membesar mencapai 6 hingga 10 kilogram (13 hingga 22 pon).

Ketika seorang wanita di akhir kehamilan berbaring terlentang (terlentang) di tempat tidur, lantai, atau tandu ambulans, rahim yang berat akan tenggelam langsung ke tulang belakang dan meremukkan dua pembuluh darah utama di sepanjang sisi kanan vertebra lumbal:

1. Vena Cava Inferior: Vena besar berdinding tipis yang mengembalikan semua darah terdeoksigenasi dari kaki dan panggul kembali ke sisi kanan jantung ibu.
2. Aorta Perut: Arteri utama yang membawa darah beroksigen ke arteri uterina dan plasenta.

Dalam 2 hingga 5 menit setelah berbaring telentang, aliran balik vena ke jantung ibu turun sebesar 25 hingga 30 persen. Ibu tiba-tiba merasa mual, berkeringat, pusing, sesak napas, dan pucat, tekanan darah turun drastis, dan aliran darah ke plasenta bayi turun drastis (sindrom hipotensi terlentang).

Cara memposisikan setiap pasien hamil melebihi 20 minggu¶

• Pasien Sadar (Pemulihan / Posisi Menyamping Kiri): Menggulingkan ibu sepenuhnya ke sisi kiri (karena vena cava inferior berjalan tepat ke kanan tulang belakang, berguling ke sisi kiri akan menggeser rahim yang berat sepenuhnya keluar dari vena). Tempatkan bantal di antara lututnya yang tertekuk dan bantal lainnya di bawah perutnya untuk kenyamanan.
• Cedera tulang belakang atau imobilisasi: Jika ibu terjatuh dari ketinggian atau mengalami kecelakaan mobil di mana a cedera tulang belakang dicurigai dan dia harus tetap dalam posisi datar, handuk, selimut, atau bantal yang digulung dalam irisan di bawah sisi kanan panggul dan punggung bawahnya (atau miringkan seluruh papan tulang belakang) pada sudut 15 hingga 30 derajat ke kiri.
• Tidak Sadar / Henti Jantung pada Kehamilan (Perpindahan Uterus Kiri Secara Manual): Jika seorang wanita yang tampak hamil mengalami serangan jantung dan memerlukan CPR, membaringkannya miring di atas bantal membuat kompresi dada menjadi lemah dan tidak efektif. Sebaliknya, jaga agar punggungnya rata di lantai keras untuk melakukan kompresi dada yang kuat (bagian tengah tulang dada, 100 hingga 120 kali per menit, kedalaman 5 hingga 6 cm / 2 hingga 2,4 inci), sementara penolong kedua berlutut di sampingnya, menangkupkan kedua tangan di sekitar sisi kanan perut hamilnya, dan menarik (atau mendorong dari sisi kanan) rahim yang berat 4 hingga 6 sentimeter (1,5 hingga 2,5 inci) ke arah sisi kirinya secara terus menerus. resusitasi (perpindahan uterus ke kiri secara manual).

Preeklampsia berat, sindrom HELLP, dan kejang eklampsia¶

Tidak semua keadaan darurat pada trimester ketiga melibatkan pendarahan vagina. Preeklamsia adalah kelainan kehamilan multisistem yang ditandai dengan penyempitan berbahaya (vasospasme) pembuluh darah ibu dan tekanan darah tinggi (140/90 mmHg atau lebih tinggi, atau 160/110 mmHg atau lebih tinggi pada preeklamsia berat) yang terjadi setelah usia kehamilan 20 minggu, dan hingga 6 minggu setelah melahirkan (preeklamsia pascapersalinan).

Ketika preeklamsia yang tidak diobati berkembang menjadi sindrom HELLP (Hemolisis sel darah merah, **Peningkatan **enzim hati **, dan Llow Platelet) atau eklamsia (kejang tonik-klonik umum grand mal pada wanita hamil atau baru nifas), pendarahan otak (stroke), pecahnya hati, solusio plasenta, dan kematian janin dapat terjadi dengan cepat.

Tanda bahaya preeklamsia berat dan eklampsia yang akan datang (segera hubungi 911/112/999)¶

Jangan pernah menganggap gejala berikut pada paruh kedua kehamilan atau 6 minggu pertama setelah melahirkan sebagai "nyeri kehamilan yang normal" atau gangguan pencernaan:

• 1. Sakit kepala yang berdebar-debar dan tak henti-hentinya: Sakit kepala parah di bagian depan atau berdenyut yang tidak hilang dalam waktu 30 hingga 60 menit setelah beristirahat di ruangan gelap atau mengonsumsi asetaminofen standar yang aman untuk kehamilan.
• 2. Gangguan penglihatan (pembengkakan lobus oksipital otak): Melihat cahaya berkedip (photopsia), bintik berkilau (scotomata), garis bergelombang, penglihatan kabur, penglihatan ganda, atau buta sebagian mendadak.
• 3. Nyeri parah di kuadran kanan atas atau epigastrium ("Nyeri HELLP"): Nyeri tajam, kencang, seperti diremas, atau terbakar tepat di bawah tulang dada atau di bawah tulang rusuk kanan (sering disalahartikan sebagai mulas parah, nyeri kandung empedu, atau flu perut). Rasa sakit ini disebabkan oleh pembengkakan hati dan pendarahan di bawah kapsul Glisson bagian luar yang ketat, yang merupakan awal dari pecahnya hati yang fatal. Jangan pernah memijat atau menekan keras perut kanan atas ibu hamil yang mengalami nyeri ini.
• 4. Pembengkakan yang cepat dan tiba-tiba (Edema) pada wajah, kelopak mata, dan tangan: Meskipun pembengkakan ringan pada pergelangan kaki di penghujung hari sering terjadi pada kehamilan, bangun dengan mata bengkak hampir tertutup, wajah bengkak, atau jari sehingga cincin bengkak harus dipotong menandakan kebocoran kapiler yang parah.
• 5. Sesak napas saat istirahat atau batuk dengan dahak berwarna merah muda berbusa: Menunjukkan kebocoran cairan ke paru-paru ibu (edema paru).
• 6. Hiperrefleksia dan klonus: Otot berkedut atau pergelangan kaki gelisah sesaat sebelum kejang eklampsia menyerang.

Pertolongan pertama segera pada kejang eklampsia¶

1. Segera hubungi layanan darurat dan laporkan "Wanita hamil pada [X] minggu mengalami kejang eklampsia, memerlukan magnesium sulfat intravena."
2. Mencegah terjatuh dan berguling ke sisi kiri: Baringkan ibu ke lantai, jauhkan perabot keras, letakkan jaket atau bantal terlipat di bawah kepalanya, dan biarkan ibu berguling sisi kiri sehingga air liur, darah (dari lidah yang tergigit), atau muntahan keluar dari mulutnya sambil menjauhkan rahim dari vena cava.
3. Jangan pernah memasukkan apa pun ke dalam mulutnya dan jangan pernah memegangnya: Jangan mencoba memaksakan sendok, dompet, atau jari di antara giginya.
4. Tetap waspada setelah sentakan berhenti: Sebagian besar kejang eklampsia berlangsung selama 60 hingga 90 detik, diikuti dengan ketidaksadaran mendalam atau kebingungan (fase pasca iktal) yang saat itu detak jantung bayi sering kali turun sementara karena apnea ibu. Biarkan jalan napasnya tetap terbuka dalam posisi pemulihan sisi kiri dan pantau pernapasannya terus menerus sampai paramedis tiba dengan magnesium sulfat intravena atau intramuskular (antikonvulsan definitif untuk eklamsia) dan obat tekanan darah.

Berkurangnya pergerakan janin: kapan harus langsung melakukan triase maternitas¶

Mulai dari usia kehamilan 24 hingga 28 minggu, janin yang sehat akan membentuk pola menendang, berguling, mengibas, dan mengepak secara teratur setiap hari. Pedoman pencegahan lahir mati internasional dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), Layanan Kesehatan Nasional Inggris (NHS Menyelamatkan Nyawa Bayi), dan ACOG menekankan aturan penting mengenai pengurangan gerakan janin (RFM):

• Mitos yang harus dibuang: Bayi TIDAK "melambat" atau kurang bergerak di akhir kehamilan karena mereka kehabisan ruang. Karakter gerakan mungkin berubah dari tendangan tajam ke gerakan berguling dan meregangkan tubuh, namun frekuensi dan kekuatan gerakan harus tetap konsisten hingga proses persalinan.
• Aturan 28 Minggu ("Hitung sampai 10"): Pada trimester ketiga, berbaring miring sisi kiri selama waktu aktif bayi biasanya akan menghasilkan setidaknya 10 gerakan berbeda dalam 2 jam (sebagian besar bayi sehat melakukan 10 gerakan dalam 15 hingga 45 menit).
• Jangan pernah menunggu sampai besok dan jangan pernah mempercayai Doppler konsumen rumahan: Jika Anda melihat jelas adanya penurunan atau tidak adanya gerakan normal bayi Anda, jangan tidur menunggu untuk melihat apakah bayi bergerak di pagi hari, dan jangan pernah menggunakan Doppler detak jantung janin di rumah atau aplikasi ponsel pintar untuk meyakinkan diri Anda. Doppler rumahan sering kali tidak sengaja mendeteksi denyut arteri panggul ibu, dan meskipun detak jantung janin masih ada, bayi yang mengalami kelaparan plasenta kronis berhenti bergerak untuk menghemat oksigen beberapa jam sebelum detak jantung akhirnya berhenti. Segera pergi ke unit triase bersalin rumah sakit Anda untuk pemeriksaan kardiotokografi profesional (CTG/non-stress test).

Pertanyaan yang sering diajukan¶

Sumber diperiksa¶

• American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG, Amerika Serikat): Buletin Praktik Hipertensi Gestasional dan Preeklamsia (No. 222), Perdarahan Obstetri, dan Penatalaksanaan Pasien Trauma Hamil.
• Royal College of Obstetricians and Gynecologists (RCOG, Inggris): Pedoman Green-top tentang Perdarahan Antepartum (No. 63), Prolaps Tali Pusat (No. 50), dan Penurunan Gerakan Janin (No. 57).
• Organisasi Kesehatan Dunia (WHO, Internasional): Rekomendasi WHO untuk Pencegahan dan Pengobatan Preeklamsia dan Eklampsia dan Penanganan Komplikasi Kehamilan dan Persalinan (MCPC).
• Asosiasi Jantung Amerika (AHA, Amerika Serikat) dan Dewan Resusitasi Eropa (ERC): Pedoman Resusitasi Jantung Paru dan Henti Jantung pada Kehamilan (Protokol Perpindahan Uterus Kiri Manual).
• Society of Obstetricians and Gynecologists of Canada (SOGC) dan Royal Australian and New Zealand College of Obstetricians and Gynecologists (RANZCOG): Standar Triage Darurat Obstetrik Kursus ALARM.

Panduan terkait¶

• Persalinan darurat dan persalinan cepat
• Pecahnya kehamilan ektopik dan perdarahan pada trimester pertama
• Pertolongan pertama pada kejang dan kejang
• Pertolongan pertama pada syok dan gangguan peredaran darah
• CPR dewasa dan pertolongan pernapasan
• Nomor darurat menurut negara