Pagdugo sa Ikatlo nga Trimester, Pag-utod sang Placenta, kag Pag-usmod sang Puso¶

Ang pagdugo sa kinatawo, hinali nga padayon nga pagsakit sang tiyan, ang pag-ilig sang amniotic fluid nga ginasundan sang isa ka loop sang umbilical cord, ukon ang grabe nga sakit sa ulo nga may mga visual flashes pagkatapos sang 20 ka semana sang pagbusong (kag sa bug-os nga ikatlo nga trimester, halin sa 28 ka semana tubtob sa pagkatawo) amo ang mga emerhensya sa obstetric nga nagapamahog sa kabuhi sang mga iloy kag sang mga tiyan. Indi pareho sang pag-ubo sa temprano nga pagbusong ukon normal nga una nga hugna sang pagpanganak nga nagaabot kag nagahalin nga may wala sing kasakit nga mga interval sang pagpahuway, ang mga krisis sa ikatlo nga trimester pareho sang placental abruption, placenta previa, vasa previa, uterine rupture, umbilical cord prolapse, kag **eclampsia mahimo nga makatuga sang **madasig nga oxystar physition physition ukon maternal hemorrhagic shock antes ang mga senyales sa guwa daw grabe.

Ang imo gilayon nga mga responsibilidad sa tion sang bisan ano nga emerhensya sa ulihi nga pagbusong amo ang pagpatawag sang abanse nga transportasyon sang paramediko sa pagpanganak, indi gid maghimo sang bisan ano nga pag-usisa sa kinatawo ukon magsulod sang mga tudlo ukon mga tampon sa kinatawo, ibutang ang iloy sa iya wala nga kilid (sa pag-alsa sang mabug-at nga nagabusong nga matris gikan sa iya panguna nga dugo sa tiyan) ukon pagbalik sa **posisyon sang dugo sa ugat) (kon ang pusod nag-isol), huptan sia nga mainit kag bug-os nga NPO (wala sing bisan ano paagi sa baba) bilang paghanda para sa isa ka emerhensya nga cesarean delivery, kag bantayan ang pagkadula sang dugo kag ang pulso sang iloy kag ang kadasigon sang pagginhawa tubtob nga ang mga paramediko magbulos.

Himua ini subong¶

1. Tawga gilayon ang mga serbisyo medikal sa emerhensya: Tawga ang imo lokal nga numero sang emerhensya (911 sa Estados Unidos kag Canada, 112 sa bug-os nga European Union, 999 sa United Kingdom, 000 sa Australia) ukon tan-awa ang amon direktoryo sang mga numero sang emerhensya. Ireport ang eksakto nga mga semana sang pagbusong sang iloy kag isugid kon may pagdugo sa kinatawo, dalayon nga pagsakit sang tiyan, makita nga pusod, ukon pag-atake.
2. Kon makita ukon mabatyagan mo ang pusod sa buho sang kinatawo, gamita gilayon ang posisyon sang tuhod-dughan: Kon ang tubig mag-utod kag ang isa ka pusod nga daw lubid makita sa guwa sang vulva ukon mabatyagan nga nagapulso sa buho, ipaluhod ang iloy sa iya mga kamot kag tuhod kag ihulog ang iya dughan kag guya sa salog ukon sa salog nga may mataas nga mga hawak kag hawak sa kahanginan (posisyon sa tuhod-dughan). Ang grabidad nagaguyod sang mabug-at nga ulo sang lapsag pabalik sa guwa sang pelvis gani nagauntat ini sa pagdugmok sang kaugalingon nga linya sang suplay sang oksiheno sang lapsag.
3. Para sa tanan nga iban pa nga pagdugo ukon kasakit sa ikatlo nga trimester, iligid ang iloy sa iya wala nga kilid: Ipahigda ang iloy sa iya wala nga kilid (ukon ibutang ang isa ka malig-on nga ulunan ukon ginligid nga tualya 15 tubtob 30 degrees sa idalom sang iya tuo nga balikawang kon kinahanglan niya maghigda sa iya likod). Indi gid pagtuguti ang isa ka babayi sa iya ulihi nga ikaduha ukon ikatlo nga trimester nga maghigda sing patag sa iya likod, kay ang kabug-aton sang taguangkan nagadugmok sang inferior vena cava kag nagabuhin sang pag-ilig sang dugo pakadto sa placenta kag tagipusuon sang iloy sing tubtob sa 30 porsiento.
4. Indi gid pag-isulod ang mga tudlo, tampon, ukon mga panapton sa sulod sang kinatawo: Kon may yara sang pagdugo sa kinatawo, ibutang ang matinlo, madamol nga maternity pad ukon napilo nga tualya sing mahinay batok sa guwa sang vulva kag ibutang ang tanan nga mga pad ukon tualya nga nabasa sang dugo sa isa ka plastic bag agud matimbang ini sang mga tinawo sang ospital agud takson ang eksakto nga pagkadula sang dugo. Ang isa ka tudlo nga ginsulod sa kinatawo sang isa ka babayi nga may placenta previa makabuslot sang placenta kag makatuga sang makamamatay nga pagdugo sa pila ka segundo.
5. Ipatuman ang estrikto nga NPO (indi paagi sa baba): Indi paghatagi ang iloy sang tubig, juice, pagkaon, ukon oral pills. Ang kalabanan nga mga emerhensya sa pagdugo sa ikatlo nga trimester nagakinahanglan sang gilayon nga emerhensya nga cesarean section sa idalom sang pangkabilugan nga anesthesia sa pag-abot sa ospital.
6. Amligi ang iloy sa tion sang eclampsia seizures kag bantayan ang shock: Kon ang iloy makaangkon sang generalized seizure (eclampsia), i-cushion ang iya ulo, ibutang sia nga nagaligid sa iya wala nga kilid, kag kuhaa ang mga muwebles. Hupti sia nga mainit paagi sa uga nga mga habol kag maghanda sa pag-perform wala nga nagakiling nga CPR sang iloy kon indi na sia magsabat kag mag-untat sa pagginhawa.

flowchart TD
    Start["Emerhensya sa Ulihi nga Pagbusong (Kapin sa 20 ka Semana nga Pagbusong): Pagdugo, Grabe nga Kasakit, Pag-ilig sang Pluido, ukon Pag-atake"] --> Call["1. Tawga ang Emergency Services (911 / 112 / 999) kag ipahayag ang Eksakto nga mga Semana sang Pagbusong"]
    Call --> CheckCord{"2. Ang Tubig Bala Nabali Upod ang Umbilical Cord nga Nakita ukon Nabatyagan sa Pagbukas sang Vaginal?"}
    CheckCord -->|Yes: Umbilical Cord Prolapse| KneeChest["Ibutang ang Iloy sa Posisyon sang Tuhod-Dughan (Nawong/Dughan Paidalom, Puwit Mataas sa Hangin), Tabuni ang Higot sang Mainit nga Basa nga Panapton, Indi Gid Iduso ang Higot Pabalik"]
    CheckCord -->|No Cord Visible| CheckSeizure{"3. Ang Iloy Bala May Seizure ukon Grabe nga Sakit sang Ulo / Pagkadula sang Panan-awan (Eclampsia)?"}
    CheckSeizure -->|Yes: Eclampsia| LeftSideSeizure["Magligid sa Wala nga Kilid, Ulo sang Unlan, Tinluan ang mga Muwebles, Indi Gid Magbutang sang Bisan ano sa Baba, Hupti ang NPO"]
    CheckSeizure -->|No Seizure: Bleeding or Severe Belly Pain| LeftTilt["Iligid ang Iloy sa Wala nga Kilid (Wala nga Kilid nga Pagkiling) sa Pagpahaganhagan sang Pag-ipit sang Vena Cava"]
    LeftTilt --> BleedRule["4. Indi gid maghimo sang vaginal exam ukon magbutang sang mga tampon; Ibutang ang Matinlo nga Pad sa Gwa Lamang kag I-save ang Nabasa nga mga Pad"]
    KneeChest --> NPO["5. Painitan ang Iloy paagi sa mga Habol kag Hugot nga NPO (Wala sing Tubig ukon Pagkaon) para sa Emergency C-Section"]
    LeftSideSeizure --> NPO
    BleedRule --> NPO

Pagpain sang apat ka kabangdanan sang pagdugo sa ikatlo nga trimester (Antepartum hemorrhage)¶

Ang mga obstetrician nagahatag kahulugan sang antepartum hemorrhage (APH) bilang bisan ano nga pagdugo gikan sa genital tract pagkatapos sang 20 ka semana sang pagbusong (ukon 24 ka semana sa United Kingdom) kag antes matawo ang lapsag. Samtang ang isa ka gamay nga streak sang pink ukon brown nga mucus ("bloody show") samtang ang cervix nagahumok sa termino indi makahalalit, ang bisan ano nga pagdugo nga daw isa ka pagregla, nagaunod sang mga clots, ukon ginaupdan sang kasakit nagakinahanglan sang gilayon nga pagkatuhay sa tunga sang apat ka makatalagam sa kabuhi nga mga kondisyon.

Natago nga placental abruption kag trauma sa pagbusong (Mga aksidente sa salakyan kag pagkahulog)¶

Ang isa sa pinakadelikado nga mga siod sa obstetric first aid amo ang natago nga placental abruption, nga nagabug-os sang 20 porsyento sang tanan nga abruptions. Kon ang sentro sang placenta maggisi palayo sa dingding sang matris samtang ang naguwa nga mga ukbong sang placenta nagapabilin nga nakadikit, 1.5 tubtob 2.5 ka litro (3 tubtob 5 ka pint) sang dugo sang iloy ang mahimo mag-ilig sa espasyo sa likod sang placenta (retroplacental hematoma) nga wala sing bisan isa ka tulo sang dugo nga nagaguwa sa cervix.

Ngaa ang tagsa ka gamay nga pagkahulog ukon aksidente sa salakyan sa pagbusong nagakinahanglan sang gilayon nga pagbantay sa ospital¶

Sa ikatlo nga trimester, ang maskulado nga matris nagalapad kag nagaunat kon ginauyog, samtang ang placenta daw espongha kag indi nagalapad. Kon ang isa ka nagabusong nga babayi nadalahig bisan sa isa ka manubo nga kadasigon nga pagbungguanay sang salakyan (sa diin ang lap belt ukon manibela nagapilit sang iya tiyan), nagalusot sa hagdanan kag nagahugpa sa iya mga butkon ukon kilid, ukon nagaantos sang isa ka hampak sa tiyan, ang shear force sa tunga sang elastic uterine wall kag ang inloselastic placenta canta nagahukas sang pelulate.

• Delayed abruption pagkatapos sang trauma: Ang placental abruption pagkatapos sang aksidente sa salakyan ukon pagkahulog mahimo matabo gilayon ukon mag-uswag sa sulod sang 4 tubtob 24 oras pagkatapos sang impact.
• Pagsulundan sa pagposisyon sang seatbelt: Ang mga nagabusong nga mga babayi dapat pirme magsuksok sang three-point seatbelt, nga ang lap belt nabutang sing manubo kag patag sa mga tul-an sang balikawang kag pelvic brim sa idalom sang kurbada sang tiyan sang nagabusong (indi gid magtabok sa simboryo sang tiyan) kag ang strap sa abaga ginabutang sing maayo sa tunga sang dughan kag sa kilid sang tiyan.
• Mandatory fetal monitoring: Ang American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) kag ang Royal College of Obstetricians and Gynecologists (RCOG) nagamando nga ang tagsa ka nagabusong nga babayi nga labaw sa 20 ka semana nga nakaeksperyensya sang bisan ano nga trauma sa tiyan, aksidente sa salakyan, ukon pagkahulog dapat mag-agi sa indi magkubos sa 4 tubtob 24 ka oras sang padayon nga electronic fetal kag electronic rate pagbantay sang pag-uyog sang matris sa isa ka ospital, bisan pa nga maayo ang iya pamatyag kag wala sing pagdugo sa kinatawo.
• Rh-negatibo nga blood type sensitization ( Fetomaternal hemorrhage): Kon ang iloy may Rh-negatibo nga blood type (A-negatibo, B-negatibo, AB-negatibo, ukon O-negatibo), bisan ang diutay nga mikroskopiko nga pagdugo sa tunga sang placenta kag matris sa tion sang trauma ukon abruption nagasamo sang Rh-positibo nga sirkulasyon sang dugo sang fetus, nga nagakinahanglan sang isa ka pagdugo sang fetus anti-D immunoglobulin (RhoGAM) sa sulod sang 72 ka oras sa ospital agud maprotektahan ang fetus kag ang palaabuton nga mga pagbusong.

Maternal physiological camouflage: ngaa ang mga nagabusong nga mga babayi daw malig-on tubtob nga sila mag-crash¶

Sa tion sang pagbusong, ang kabug-usan nga kadamuon sang dugo sang isa ka babayi nagasangkad sing 40 tubtob 50 porsiento (nagadugang sing 1.5 tubtob 2.0 ka litro sang dugang nga dugo), kag ang iya kadasigon sang tagipusuon sa pagpahuway nagadugang sing 10 tubtob 15 ka pitik kada minuto. Bangod sining daku nga reserba sa pisyolohiya, kon ang isa ka nagabusong nga babayi nagadugo sa sulod ukon sa guwa gikan sa pag-utod sang placental ukon pag-utod sang matris, ang iya lawas awtomatiko nga naga-shunt sang dugo palayo sa nagabusong nga matris kag placenta agod huptan ang iya kaugalingon nga utok kag tagipusuon nga naga-perfuse.

Bilang resulta, ang lapsag nagasulod sa grabe, makatalagam sa kabuhi nga kahuol antes pa magnubo ang presyon sang dugo sang iloy. Ang isa ka nagabusong nga babayi mahimo madulaan sing 30 tubtob 35 porsyento sang iya kabug-usan nga kadamuon sang dugo (1,500 tubtob 2,000 ka mililitro) samtang ang iya presyon sang dugo daw normal gihapon; sa tion nga ang iya presyon sang dugo sa katapusan nagnubo kag sia nangin matugnaw, matig-a, kag nagalibog, yara na sia sa decompensated Class III ukon IV hemorrhagic shock kag yara sa tuman nga katalagman sang disseminated intravascular coagulation (DIC) (sa diin ang tissue thromboplastin nga ginpaguwa gikan sa gisi nga placenta nagakonsumo sang tanan niya nga mga clotting factors, nga nagatuga sang indi makontrol nga pagdugo gikan sa tanan nga nawong).

Pag-usmod sang pusod: gilayon nga mga maniobra sa pag-decompress sang grabidad¶

Ang Ang pag-usmod sang pusod nagakatabo sa ginabanta 1 sa 300 tubtob 500 ka pagkatawo kon ang amniotic sac mag-utod (mabali ang tubig) kag ang isa ka loop sang pusod mag-agi sa cervix una ukon sa tupad sang nagapresentar nga bahin sang lapsag (ulo, abaga, ukon breech). Ini ang labing kinaandan kon ang lapsag wala pa mahulog sing madalom sa pelvis sa tion nga ang tubig mag-utod, pareho sang mga presentasyon sang breech, transverse (sideways) lies, premature births, twins, ukon polyhydramnios (sobra nga amniotic fluid nga nagailig sing mabaskog kaangay sang isa ka firehose).

Ngaa ang cord prolapse nagapatay sang lapsag sa sulod sang 5 tubtob 10 minutos luwas kon maghulag ka¶

Kon ang amniotic fluid mag-awas, ang grabidad kag ang mga pag-uyog sang matris nagatulod sang matig-a nga kalabera ukon mga butkon sang lapsag paidalom sing direkta batok sa mga tul-an sang pelvis sang iloy, nagadugmok sang mahumok nga pusod kaangay sang pagtapak sa hose sa hardin. Dugang pa, kon ang basa nga pusod nagaguwa gikan sa mainit nga 37.5-degree-Celsius (99.5-degree-Fahrenheit) nga kinatawo pakadto sa mabugnaw nga 20-degree-Celsius (68-degree-Fahrenheit) nga hangin sa kwarto, ukon kon may isa nga nagauyat kag nagapiit sang pusod, ang duha ka dingding sang pusod kag ang isa ka arterya sang pusod ang ugat sang pusod nagakadto sa masingki nga vasospasm, nga nagasira sing bug-os.

Tikang-sa-tikang nga una nga bulig para sa pag-usmod sang pusod¶

1. Tawga gilayon ang 911 / 112 / 999 sa speakerphone kag ipahibalo: "Obstetric emergency: umbilical cord prolapse." Ang mga paramediko magapahibalo sa nagabaton nga ospital nga huptan ang isa ka operating room nga bukas para sa isa ka "crash" nga cesarean section.
2. Ibutang gilayon ang iloy sa Posisyon sang Tuhod-Dughan (Una nga pagpili sa balay):
3. Ipaluhod ang iloy sa katre ukon padded floor sa iya mga kamot kag tuhod.
4. Ipaubos sa iya ang iya ulo, abaga, kag ibabaw nga dughan patag sa kutson ukon salog samtang ginabutang ang iya mga tuhod sa idalom sang iya mga hawak agud ang iya mga butkon nagatudlo sing mataas sa kahanginan tubtob posible.
5. Ngaa nagatrabaho ini: Ang pagkiling sang lawas sang iloy sing matapan paidalom nagagamit sang grabidad sa pag-slide sang lawas kag ulo sang lapsag paguwa sa pelvic bowl pakadto sa iya diaphragm, nga gilayon nga nagakuha sang nagadugmok nga kabug-aton gikan sa pusod.
6. Alternatibo nga Exaggerated Sims / Trendelenburg Position (Kon ang iloy kapoy ukon yara sa sulod sang ambulansya):
7. Kon ang iloy indi makapugong sang postura sang tuhod-dughan sa sulod sang 15 tubtob 20 minutos, iligid sia sa iya wala nga kilid nga ang iya ibabaw (tuo) nga tuhod nagaguyod pakadto sa iya dughan, kag i-wedge ang tatlo ukon apat ka madamol nga malig-on nga mga ulunan ukon napilo nga mga habol sa idalom sang iya mga balikawang kag mga butkon agod mapataas ang iya pelvis 50 ** 550 centimetros (1100 centimetros) tubtob 180 centimetros pulgada) mas mataas sangsa iya mga abaga kag ulo.
8. Amligi ang isa ka higot nga nabuyagyag sa guwa nga wala ini ginapiit:
9. Indi gid pagtinguhai nga iduso ukon isuksok ang nahulog nga pusod pabalik sa sulod sang kinatawo. Ang pagduso sa pusod nagakurba sang mga ugat kag nagatuga sang grabe nga vasospasm, nga nagaguba sang nabilin nga pag-ilig sang dugo sang lapsag.
10. Kon ang isa ka lubid sang higot nagabitay sa guwa sang vulva, itum-oy ang matinlo, mahumok nga gapas nga washcloth ukon sterile gauze pad sa mainit nga matinlo nga tubig sa gripo ukon sterile saline (temperatura sang lawas, indi gid mainit kag indi gid matugnaw) kag ibutang ini sing mahinay sa ibabaw sang nabuyagyag nga higot agod huptan ini nga mainit kag nagabugnaw samtang ginapunggan ang hangin gikan sa pagbugnaw sang hulot.
11. Nahanas nga responder internal elevation (Kon ginsugo lamang sang emergency medical dispatch): Kon ang ulo sang lapsag nagapilit gihapon sing mabaskog sa higot walay sapayan sang posisyon sang tuhod-dughan kag ang isa ka nahanas nga klinikal, partera, ukon paramediko yara (ukon ang emerhensya nga medikal nga kontrol maathag nga nagasugo sa isa ka manug-atipan sa tion sang malawig nga transportasyon sa kaumhan), ang mga gloster nagabutang sang glosters duha ka tudlo sa kinatawo batok sa matig-a nga tul-an nga kalabera sang lapsag (mabinantayon nga ginalikawan ang pagtandog ukon pag-ipit sang higot mismo), kag ginatulod ang ulo sang lapsag sing tayuyon pataas palayo sa higot, nga ginauyatan ina nga malulo nga pag-ipit pataas sing padayon tubtob sa operating room tubtob nga ang siruhano nagaalsa sang lapsag paagi sa C-section.

Supine hypotensive syndrome (Aortocaval compression) kag ang wala nga lateral tilt¶

Sa bug-os nga ulihi nga ikaduha kag ikatlo nga trimester (halin sa 20 ka semana padayon), ang gintingob nga kabug-aton sang fetus, placenta, amniotic fluid, kag nagdaku nga matris nagalab-ot sa 6 tubtob 10 ka kilo (13 tubtob 22 ka libra).

Kon ang isa ka babayi nga yara sa ulihi nga pagbusong nagahigda nga patag sa iya likod (supine) sa isa ka katre, salog, ukon stretcher sang ambulansya, ang mabug-at nga matris nagalugdang sing diretso pabalik sa iya taludtod kag nagadugmok sang duha ka mayor nga mga ugat sang dugo nga nagailig sa tuo nga bahin sang lumbar vertebrae:

1. Ang Inferior Vena Cava: Ang daku, manipis sing dingding nga ugat nga nagabalik sang tanan nga deoxygenated nga dugo gikan sa mga batiis kag pelvis pabalik sa tuo nga bahin sang tagipusuon sang iloy.
2. Ang Abdominal Aorta: Ang panguna nga arterya nga nagadala sang oksiheno nga dugo paidalom sa mga arterya sang matris kag placenta.

Sa sulod sang 2 tubtob 5 ka minutos sang paghigda sing patag sa iya likod, ang pagbalik sang ugat sa tagipusuon sang iloy naganubo sing 25 tubtob 30 porsiento. Ang iloy hinali nga nagbatyag sang kasukaon, singot, nalipong, kulang sa ginhawa, kag nagaluspad, ang iya presyon sang dugo nagnubo, kag ang pag-ilig sang dugo sa placenta sang lapsag nagnubo sing madasig (supine hypotensive syndrome).

Paano ibutang ang tagsa ka nagabusong nga pasyente nga labaw sa 20 ka semana¶

• Nagahunahuna nga pasyente (Pag-ayo / Wala nga Posisyon sa Kilid): Iligid sing bug-os ang iloy sa iya wala nga kilid (bangod ang inferior vena cava nagaagi lamang sa tuo sang taludtod, ang pagligid sa wala nga kilid nagasaylo sang mabug-at nga taguangkan sing bug-os gikan sa ugat). Magbutang sang ulunan sa tunga sang iya nagaduko nga mga tuhod kag isa pa sa idalom sang iya tiyan para sa kasulhayan.
• Pilas sa taludtod ukon pagkawalay paghulag: Kon ang iloy nahulog gikan sa kataason ukon naaksidente sa salakyan sa diin ang isa ka pilas sa taludtod ginasuspetsahan kag dapat sia huptan nga patag sa linya, mga tualya nga ginlukot sang wedge, mga habol, ukon isa ka ulunan sa idalom sang tuo nga bahin sang iya pelvis kag idalom nga likod (ukon ikiling ang bug-os nga spinal board) sa anggulo nga 15 tubtob 30 degrees sa wala.
• Wala sing Panimuot / Pag-untat sang Tagipusuon sa Pagbusong (Manual nga Pagbalhin sang Wala nga Matris): Kon ang isa ka babayi nga nagabusong nga makita nga nahulog sa pag-untat sang tagipusuon kag nagakinahanglan CPR, ang paghigda sa iya nga nagakiling sa mga ulunan nagahimo sang mga pag-ipit sa dughan nga maluya kag indi epektibo. Sa baylo, huptan ang iya likod nga patag sa matig-a nga salog para sa mabaskog nga mga pag-ipit sa dughan (sentro sang tul-an sang dughan, 100 tubtob 120 kada minuto, 5 tubtob 6 cm / 2 tubtob 2.4 pulgada ang kadalumon), samtang ang isa ka ikaduha nga manugluwas nagaluhod sa tupad niya, nagakupo sang duha ka kamot sa palibot sang tuo nga bahin sang iya nagabusong nga puti, kag nagatulod (gikan sa tuo) mabug-at nga matris 4 tubtob 6 sentimetros (1.5 tubtob 2.5 pulgada) pakadto sa iya wala nga kilid sing padayon sa bug-os nga resuscitation (manual left uterine displacement).

Grabe nga preeclampsia, HELLP syndrome, kag eclampsia seizures¶

Indi tanan nga emerhensya sa ikatlo nga trimester nagalakip sang pagdugo sa kinatawo. Ang Preeclampsia isa ka multisystem pregnancy disorder nga ginakilala paagi sa makatalagam nga pagkipot (vasospasm) sang mga ugat sang dugo sang iloy kag mataas nga presyon sang dugo (140/90 mmHg ukon mas mataas, ukon 160/110 mmHg ukon mas mataas sa grabe nga preeclampsia) nga nagakatabo pagkatapos sang 20 ka semana sang pagbusong, tubtob 6 ka semana pagkatapos pagpanganak (postpartum preeclampsia)**.

Kon ang wala mabulong nga preeclampsia nagauswag sa HELLP syndrome (Hemolysis sang pula nga mga selula sang dugo, Elevated Liver enzymes, kag Low Platelets) ukon eclampsia (grand mal generalized tonic-clonic seizures sa isa ka nagabusong ukon bag-o lang nagbata nga babaye), ang cerebral hemge (ukon may hae) ang pagkaguba, pagkaguba sang placenta, kag pagkapatay sang fetus mahimo matabo sing madasig.

Mga pula nga bandera sang grabe nga preeclampsia kag nagahilapit nga eclampsia (Tawga gilayon ang 911 / 112 / 999)¶

Indi gid pag-ibaliwala ining mga sintoma sa ikaduha nga katunga sang pagbusong ukon sa una nga 6 ka semana pagkatapos sang pagkatawo subong "normal nga mga kasakit sa pagbusong" ukon indi pagtunaw:

• 1. Wala untat, nagakurog nga sakit sa ulo: Isa ka grabe nga sakit sa ulo sa atubang ukon nagakurog nga wala nagakadula sa sulod sang 30 tubtob 60 minutos sang pagpahuway sa madulom nga hulot ukon pag-inom sang kinaandan nga acetaminophen nga luwas sa pagbusong.
• 2. Mga disturbo sa panan-awan (Paghubag sang occipital lobe sang utok): Pagtan-aw sang nagasiga nga mga suga (photopsia), nagakinang-kinang nga mga spot (scotomata), mga linya nga nagaalun-alon, indi maathag nga panan-awan, doble nga panan-awan, ukon hinali nga partial blindness.
• 3. Grabe nga kasakit sa ibabaw nga tuo nga quadrant ukon epigastric ("The HELLP Pain"): Matalom, hugot, nagapiit, ukon nagadabdab nga kasakit sa idalom mismo sang tul-an sang dughan ukon sa idalom sang tuo nga rib cage (masami nga ginasala sa grabe nga heartburn, kasakit sa gallbladder, ukon trangkaso sa tiyan). Ini nga kasakit ginatuga sang paghubag kag pagdugo sang atay sang iloy sa idalom sang iya hugot nga naguwa nga Glisson capsule, isa ka precursor sang makamamatay nga pag-utod sang atay. Indi gid pagmasahe ukon pag-ipit sing mabaskog ang ibabaw nga tuo nga tiyan sang isa ka nagabusong nga babayi nga may amo sini nga kasakit.
• 4. Madasig, hinali nga paghubag (Edema) sang guya, mga tabon-tabon, kag mga kamot: Samtang ang diutay nga paghubag sang buko-buko sa katapusan sang adlaw kinaandan sa pagbusong, ang pagbugtaw nga ang mga mata nagahubag nga halos nagasira, ang nagahubag nga nawong, ukon mga tudlo gani ang mga singsing nga nagahubag dapat utdon nagapakita sang grabe nga pagtulo sang capillary.
• 5. Pag-ubos sang ginhawa sa pagpahuway ukon pag-ubo sang nagabula nga pink nga plema: Nagapakita sang pagtulo sang pluido sa mga baga sang iloy (pulmonary edema).
• 6. Hyperreflexia kag clonus: Nagakurog nga mga maskulo ukon nagalumpat nga mga buko-buko antes mag-abot ang eclamptic seizure.

Gilayon nga una nga bulig para sa eclamptic seizure¶

1. Tawga gilayon ang mga serbisyo sa emerhensya kag ireport "Ang nagabusong nga babayi sa [X] ka semana nga may eclamptic seizure, nagakinahanglan sang intravenous magnesium sulfate."
2. Likayi ang pagkahulog kag magligid sa wala nga kilid: Pahaposa ang iloy sa salog, ipalayo ang matig-a nga mga muwebles, ibutang ang isa ka napilo nga dyaket ukon ulunan sa idalom sang iya ulo, kag huptan sia nga nagaligid sa iya wala nga kilid agud ang laway, dugo (gikan sa ginkagat nga dila), ukon suka mag-ilig gikan sa iya baba samtang ginahuptan ang matris gikan sa iya vena cava.
3. Indi gid magbutang sang bisan ano sa iya baba kag indi gid sia pag-uyatan: Indi pagtinguhai nga piliton ang kutsara, pitaka, ukon mga tudlo sa tunga sang iya mga ngipon.
4. Magpabilin nga mabinantayon pagkatapos mag-untat ang pag-uyog: Ang kalabanan nga mga pag-atake sang eclamptic nagalawig sing 60 tubtob 90 segundos, nga ginasundan sang madalom nga pagkawalay animo ukon pagkalibog (postictal phase) sa diin ang kadasigon sang tagipusuon sang lapsag masami nga naganubo sing temporaryo bangod sang maternal apnea. Hupti nga bukas ang iya alagyan sang hangin sa posisyon sa pag-ayo sa wala nga bahin kag bantayan ang iya pagginhawa sing padayon tubtob mag-abot ang mga paramediko nga may intravenous ukon intramuscular magnesium sulfate (ang pat-od nga anticonvulsant para sa eclampsia) kag mga bulong sa presyon sang dugo.

Pagnubo sang mga hulag sang fetus: san-o magdiretso sa maternity triage¶

Sugod sa 24 tubtob 28 ka semana sang pagbusong, ang isa ka mapagros nga fetus nagatukod sang regular nga adlaw-adlaw nga sulundan sang mga sipa, pagligid, pag-uyog, kag pag-uyog. Ang internasyonal nga mga pagsulundan sa pagtapna sang patay nga pagkabun-ag gikan sa World Health Organization (WHO), ang UK National Health Service (NHS Saving Babies' Lives), kag ACOG nagapadaku sang mga kritikal nga pagsulundan nahanungod sa pagnubo sang paghulag sang lapsag (RFM):

• Mito nga dapat ihaboy: Ang mga lapsag INDI "nagahinay" ukon nagahulag sing diutay sa katapusan sang pagbusong bangod nagakaubusan sila sing hulot. Ang kinaiya sang mga hulag mahimo magbalhin gikan sa matalom nga mga sipa pakadto sa malig-on nga mga pagligid kag mga pag-inat, apang ang kasunson kag kabaskugon sang mga hulag dapat magpabilin nga wala nagabag-o tubtob sa pagpanganak.
• Ang 28-Semana nga Pagsulundan ("Ihap tubtob 10"): Sa ikatlo nga trimester, ang paghigda sa imo wala nga kilid sa tion sang kinaandan nga aktibo nga tion sang lapsag dapat maghatag sing di-magkubos 10 ka tuhay nga mga hulag sa sulod sang 2 ka oras (ang kalabanan nga mapagros nga mga lapsag nagahimo sing 10 ka hulag sa sulod sang 15 tubtob 45 minutos).
• Indi gid maghulat tubtob buwas kag indi gid magsalig sa isa ka Doppler nga konsumidor sa puluy-an: Kon matalupangdan mo ang maathag nga pagnubo ukon pagkawala sang normal nga mga hulag sang imo lapsag, indi magtulog nga nagahulat nga tan-awon kon ang lapsag nagahulag sa aga, kag indi gid maggamit sang handheld home fetal heartbeat Doppler ukon smartphone app sa pagpasalig sang imo kaugalingon. Ang isa ka Doppler sa puluy-an masami nga nagakuha sang kaugalingon nga pelvic arterial pulse sang iloy sa sayop, kag bisan pa nga ang isa ka pitik sang tagipusuon sang lapsag yara gihapon, ang isa ka lapsag nga may chronic placental starvation nagauntat sa paghulag sa pagtipig sang oksiheno pila ka oras antes ang pitik sang tagipusuon sa katapusan mag-untat. Magkadto gilayon sa imo ospital maternity triage unit para sa isa ka propesyonal nga cardiotocography (CTG / non-stress test) trace.

Masami nga ginapamangkot¶

Gin-usisa ang mga ginhalinan¶

• American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG, United States): Practice Bulletins on Gestational Hypertension and Preeclampsia (No. 222), Obstetric Hemorrhage, kag Management of Pregnant Trauma Patients.
• Royal College of Obstetricians and Gynecologists (RCOG, United Kingdom): Green-top Guidelines on Antepartum Haemorrhage (No. 63), Umbilical Cord Prolapse (No. 50), kag Reduced Fetal Movements (No. 57).
• World Health Organization (WHO, International): Mga Rekomendasyon sang WHO para sa Pagtapna kag Pagbulong sang Preeclampsia kag Eclampsia kag Pagdumala sang mga Komplikasyon sa Pagbusong kag Pagpanganak (MCPC).
• American Heart Association (AHA, Estados Unidos) kag European Resuscitation Council (ERC): Mga Pagsulundan para sa Cardiopulmonary Resuscitation kag Cardiac Arrest sa Pagbusong (Manual Left Uterine Displacement Protocols).
• Society of Obstetricians and Gynecologists of Canada (SOGC) kag Royal Australian and New Zealand College of Obstetricians and Gynecologists (RANZCOG): ALARM Course Obstetric Emergency Triage Standards.

May kaangtanan nga mga giya¶

• Emerhensya nga pagpanganak kag madasig nga pagpanganak
• Nabuak nga ectopic nga pagbusong kag pagdugo sa una nga trimester
• Ang mga pag-atake kag pagkurog una nga bulig
• Shock kag circulatory collapse first aid
• Adult CPR kag rescue breathing
• Mga numero sang emerhensya suno sa pungsod