Nabuak nga ectopic nga pagbusong kag temprano nga pagdugo sa pagbusong¶

Ang ectopic pregnancy nagakatabo kon ang isa ka pertilisado nga itlog nagatanom kag nagasugod sa pagtubo sa guwa sang mayor nga lungag sang matris, labing kinaandan sa sulod sang makitid nga fallopian tube (95 tubtob 97 porsyento sang mga kaso, nga kilala bilang tubal pregnancy), ukon mas talagsa lang sa ovary, cervix, usarean cornu, ukon prior ceor. Bangod ang fallopian tube 1 tubtob 4 ka milimetro (0.04 tubtob 0.16 ka pulgada) ang kalaparon kag kulang sing madamol nga dingding sang maskulo, ang nagatubo nga embryo kag mga ugat sang dugo sa placenta indi malikawan nga nagaunat kag nagakaguba sa dingding sang tubal, sa masami sa ulot sang 5 kag 10 ka semana sang pagbusong (sa wala pa mahibaluan sang pasyente). Kon ang fallopian tube mag-utod, ang mga sanga nga may mataas nga pag-ilig sang uterine kag ovarian arteries nagabubo sang 1,000 tubtob 2,500 milliliters (2 tubtob 5 pints) sang dugo direkta sa abdominal cavity (hemoperitoneum) nga may diutay ukon wala sing makita nga pagdugo sa kinatawo. Ang ruptured ectopic pregnancy amo ang numero-uno nga kabangdanan sang kamatayon sang iloy sa una nga trimester sa bug-os nga kalibutan, nga nagakinahanglan sang gilayon nga pagdala sang ambulansya para sa emerhensya nga operasyon sa laparoscopic kag pagtughong sang dugo.

Himua ini subong¶

1. Tawga gilayon ang imo lokal nga numero sang emerhensya kon ang isa ka nagabusong (ukon posible nga nagabusong) nga tawo may isa ka bahin nga kasakit sa pelvis nga ginapares sang pagkalipong, pagkalipong, maluspad nga panit, ukon kasakit sa punta sang abaga. I-dial ang 911 sa Estados Unidos kag Canada, 112 sa bug-os nga European Union, 999 sa United Kingdom, ukon tan-awa ang tanan mga numero sang emerhensya. Ihambal sing maathag sa dispatcher: "Ginasuspetsahan nga nabuak ang ectopic nga pagbusong nga may internal nga pagdugo kag shock," gani ang mga tripulante sang ambulansya nagahanda sang mga pluido sa ugat kag nagapaandam sa obstetric operating room sang ospital.
2. Ihigda ang tawo sing patag sa iya likod (ukon nagakiling sing diutay sa iya wala nga kilid) kag INDI sia pagtuguti nga magtindog ukon maglakat. Ang pagtindog sing tadlong ukon pagpungko sa kasilyas kon kapin sa isa ka litro sang dugo ang nagtipon sa sulod sang tiyan nagatuga sang pag-crash gilayon sang presyon sang dugo (orthostatic syncope), nga nagadul-ong sa hinali nga pagkadula sang animo, trauma sa salog, banyo pag-untat sa tagipusuon. Ipahigda sia sa katre ukon sa salog tubtob nga alsahon sia sang mga paramediko sa isa ka stretcher.
3. Indi maghatag sing bisan ano paagi sa baba (wala sing tubig, pagkaon, ukon mga bulong sa kasakit). Ang isa ka nabuak nga ectopic nga pagbusong mahimo lamang mapauntat sa operating room sa idalom sang general anesthesia. Hupti ang pasyente nga estrikto nga wala sing bisan ano sa baba (NPO) agud indi sia magsuka kag maghaklo sang mga unod sang tiyan sa iya mga baga sa tion sang emerhensya nga endotracheal intubation. Dugang pa, indi gid maghatag sing aspirin, ibuprofen, ukon naproxen, nga nagahalit sa pag-umol sang mga platelet sa dugo kag nagapalala sang pagdugo sa sulod.
4. Indi gid magsulod sang mga tampon, indi gid mag-douche, kag indi gid mag-ipit sa idalom nga bahin sang tiyan. Kon may yara sang pagdugo sa kinatawo, magbutang sang matinlo nga eksternal nga sanitary pad (maternity pad) sa underwear agud ma-estimate sang mga doktor ang eksternal nga pagkadula sang dugo paagi sa pag-isip kon pila ka mga pad ang nabasa kada oras. Indi pag-ipit ukon pag-ipit ang mas manubo nga tiyan: ang malig-on nga pag-ipit sa wala mabuak ukon nagatulo nga pagbusong sang tubo mahimo nga maglupok ang nag-usmod nga fallopian tube kag magtuga sang makahalalit nga pagdugo sa arterya.
5. Painitan ang pasyente gamit ang mga habol kag bantayan ang iya pulso kag pagginhawa kada 3 tubtob 5 ka minutos. Tabuni sia sang mainit nga habol kag ibutang ang insulasyon sa idalom niya kon nagahigda sia sa salog nga baldosa. Ang pagtapna sang hypothermia (core temperature sa idalom sang \(35^\circ\text{C}\) ukon \(95^\circ\text{F}\)) importante gid bangod ang mabugnaw nga dugo nagakadulaan sang ikasarang sa pag-clot. Kon madulaan sia sing animo, iligid sia sa iya wala nga kilid sa posisyon sang pag-ayo sa kilid agod huptan nga matinlo ang iya alagyan sang hangin.
6. Ikumpirma ang kahimtangan sang pagbusong kon wala mahibaluan kag magtipon sang kasaysayan sa medisina para sa mga paramediko. Talupangda ang una nga adlaw sang iya katapusan nga normal nga pagregla (LMP), bisan pa may yara sia sang intrauterine device (IUD / coil) ukon isa ka nauna nga tubal ligation ("tubes nga nahigot"), bisan ano nga maragtas sang nauna nga ectopic pregnancy ukon inflammatory disease R, kag ang iya dugo tipo (kon nahibaluan). Sugiri gilayon ang mga paramediko kon nakaeksperyensya sia sang kasakit samtang nagatinguha sa pagbukas sang iya mga tinai ukon pag-ihi, nga isa ka klasiko nga tanda sang pagtipon sang likido nga dugo sa pelvic Pouch of Douglas.

Pagdugo sa una nga trimester kag grabe nga kasakit sa pelvis nga puno sang desisyon sa klinika¶

Gamita ini nga triage flowchart para sa bisan sin-o nga babaye nga may edad sa pagpanganak (halin sa puberty tubtob sa menopause, mga edad 12 tubtob 52) nga may kasakit sa idalom nga tiyan ukon pagdugo sa kinatawo.

flowchart TD
    Start["Babaye nga may Edad sa Pagpanganak (12 tubtob 52 ka tuig) nga may:<br/>Positibo nga Pagbusong, Nadula/Ulihi nga Panahon, UKON Irregular nga Pag-spotting<br/>PLUS Pelvic/Abdominal Pain ukon Vaginal Bleeding"] --> RedFlagCheck{"May yara bala sang Ruptured Ectopic / Shock Red Flags?<br/>1. Paglipong, pag-ubo, ukon pagkalipong (syncope)<br/>2. Matalom nga kasakit sa punta sang abaga (tanda ni Kehr)<br/>3. Grabe ukon nagalala nga isa ka kilid (unilateral) nga sakit sa idalom sang tiyan<br/>4. Kasakit/presyon kon nagatinguha sa pag-ihi ukon pag-ihi<br/>5. Luspad, matugnaw, matig-a nga panit ukon madasig nga pulso (>100 bpm)<br/>6. Pagtumog >= 2 ka maxi pads kada oras sa sulod sang 2 ka oras"}

    RedFlagCheck -->|"OO: Ang bisan ano nga isa ka pula nga bandera nga yara"| Emergency911["CRITICAL SURGICAL EMERGENCY (Ginasuspetsahan nga Ruptured Ectopic / Hemorrhage):<br/>1. Tawga gilayon ang 911 / 112 / 999<br/>2. Maghigda sing patag sa likod (ukon sa wala nga kilid kon ginasuka/wala sing animo); INDI pagtuguti nga maglakat<br/>3. Indi Mag-istorya sang Bisan ano sa Baba (NPO) para sa emerhensya nga operasyon<br/>4. Mag-init gamit ang habol; gamita lang ang eksternal nga sanitary pad"]

    RedFlagCheck -->|"INDI: Malig-on ang hemodynamically,<br/>wala sing pagkalipong, wala sing sakit sa abaga"| PainVsBleed{"Ano nga mga sintomas ang yara subong?"}

    PainVsBleed -->|"Mahinay tubtob kasarangan nga isa ka kilid nga sakit sa pelvis<br/>UKON madulom nga kape nga 'prune-juice' nga pag-spotting"| UrgentSameDay["MATAAS NGA RISGO PARA SA UNRUPTURED ECTOPIC PREGNANCY:<br/>Magkadto sa Emergency Department ukon Early Pregnancy Assessment Unit (EPAU) SUBONG<br/>Nagakinahanglan sang amo man nga adlaw Transvaginal Ultrasound + Quantitative Serum beta-hCG<br/>INDI maghulat para sa isa ka routine prenatal appointment sa masunod nga semana"]

    PainVsBleed -->|"Midline menstrual-like cramping<br/>with pink/red vaginal bleeding"| MiscarriageEval["Posible nga Ginapamahog, Indi Kompleto, ukon Kompleto nga Pagkakuha:<br/>Magpakig-angot sa OB/GYN ukon sa Early Pregnancy Clinic sa sulod sang 24 oras para sa Ultrasound<br/>kag Rh(D) Blood Type check (Anti-D / RhoGAM kinahanglanon sa sulod sang 72 ka oras kon Rh-ga<br/Gogative) sa gilayon kon masakit nagasaylo sa isa ka kilid ukon nagadamo ang pagdugo"]

    PainVsBleed -->|"Wala sing kasakit nga pag-spot sang kapawa lamang<br/>sa palibot sang ginapaabot nga petsa sang pagregla"| LightSpotEval["Posible nga Pagdugo sa Implantation, Cervical Ectropion, ukon Subchorionic Hematoma:<br/>Likawi ang mga tampon kag seksuwal nga paghulid; mag-iskedyul sang madasig nga ultrasound<br/>agod makumpirmar ang intrauterine pregnancy (IUP) sa sulod sang matris"]

Pagpaanggid sang mga kabangdanan sang pagdugo sa una nga trimester kag kasakit sa pelvis¶

Bangod tubtob sa 20 tubtob 25 porsyento sang tanan nga pagbusong ang nagaeksperyensya sang pila ka vaginal spotting ukon pagdugo sa sulod sang una nga 12 ka semana, ang pagkilala sang isa ka makatalagam sa kabuhi nga ectopic nga pagbusong gikan sa isa ka pagkakuha ukon indi makahalalit nga subchorionic hematoma nagaluwas sang mga kabuhi.

Anatomiya kag pathophysiology: Ngaa ang nabali nga fallopian tube madasig nga nagadugo¶

Agod mahangpan kon ngaa ang isa ka babayi nga may ruptured ectopic pregnancy mahimo maghalin sa paglakat kag paghambal pakadto sa bug-os nga pag-untat sang tagipusuon sa sulod sang 45 minutos, binagbinaga ang anatomiya sang babaye nga pelvis:

1. Ngaa ang fallopian tube indi makaunat pareho sang matris: Ang normal nga matris sang tawo may madamol, madamo sing layer nga smooth-muscle wall (myometrium) nga gin-enhinyero agod magsangkad sing 500-ka pilo ang kadamuon sa sulod sang 9 ka bulan. Sa kabaliskaran, ang fallopian tube (ampulla kag isthmus) isa ka mahumok, daw buhok nga manipis nga maskulo nga alagyan nga may mga mikroskopiko nga cilia nga ang iya lamang trabaho amo ang pag-usisa sang isa ka pertilisado nga itlog sa matris sa sulod sang 3 tubtob 5 ka adlaw. Kon ang embryo naipit sa fallopian tube, ang mga invasive trophoblast cells (nga ginprograma sa pagkutkot sa madalom nga mga ugat sang dugo sang iloy sa pagtukod sang isa ka placenta) nagakutkot sing diretso sa papel-manipis nga dingding sang fallopian tube kag nagatapik sing direkta sa tubal nga mga sanga sang uterine artery kag ovarian artery.
2. Dual arterial blood supply under pregnancy vasodilation: Sa tion sang temprano nga pagbusong, ang mga hormone sang iloy nagapadugang sang pag-ilig sang dugo sa pelvic kag cardiac output. Bangod ang fallopian tube nagapungko sa higad sang isa ka arterial arcade nga ginapakaon gikan sa duha ka punta (paagi sa uterine artery gikan sa internal iliac artery sa tunga, kag paagi sa ovarian artery nga direkta sa abdominal aorta sa kilid), ang isa ka luha sa fallopian tube nagabukas sang isa ka mataas nga presyon nga duha ka paagi nga arterial gusher pakadto sa peritoivity peritoivity.
3. Ngaa nagakatabo ang Kehr's Sign (Shoulder-Tip Pain): Wala sing malain sa lutalutahan sang abaga sang pasyente. Kon ang \(500\text{ to }1,500\text{ milliliters}\) sang likido nga dugo mag-ilig gikan sa pelvis kag ang babayi maghigda sing patag (ukon magsandig sa sopa), ang grabidad nagatuga sang mainit nga likido nga dugo nga mag-ilig pataas sa paracolic gutters kag magtipon direkta sa idalom sang maskulado nga diaphragm (ang maskulo nga nagapain sang dughan gikan sa dughan). Ang idalom nga bahin sang diaphragm gina-innervate sang phrenic nerve, nga nagahalin sa liog sa mga gamot sang cervical spinal nerve C3, C4, kag C5. Bangod yadtong eksakto nga pareho nga C3, C4, kag C5 nga mga gamot sang nerbiyos nagahatag man sang panit sa ibabaw sang abaga kag collarbone (supraclavicular nerves), ang utok nagasayop sa paghangop sang iritasyon sang dugo sa diaphragma subong matalom, nagabuno nga kasakit sa punta mismo sang abaga.
4. Ngaa nagakatabo ang "Bathroom Fainting" kag Rectal Pressure (Pouch of Douglas pooling): Kon ang babayi nagatindog ukon nagapungko, ang dugo nagatipon sa pinakamanubo nga bulsa sang grabidad sang babaye nga pelvis: ang rectouterine pouch (Pouch of Douglas / posterior cul-de-sac), nga nagapungko gilayon sa atubang sang rectum. Ang dugo nga nagapalapad sa sini nga espasyo nagapilit sing direkta sa rectum kag pelvic parasympathetic nerves, nga nagahatag sa babayi sing hinali, mabaskog nga pag-ipit nga sia "kinahanglan nga mag-bowel movement." Nagalakat sia sa banyo, nagapungko sa kasilyas, kag naga-strain, nga nagahulog sang venous return sa iya tagipusuon kag nagatuga sang gilayon nga sycopal collapse sa salog sang banyo.

Mga tinago nga mga siod: Ngaa mahimo ka gihapon makaangkon sang ectopic pregnancy gamit ang IUD, "mga tubo nga ginhigot," ukon pagkatapos "mag-regla"¶

Tatlo ka kinaandan nga indi paghangpanay ang nagapadugay sang pag-atipan sa emerhensya kada adlaw:

1. "Bag-o lang sia nagregla sang nagligad nga semana, gani indi sia mahimo nga magbusong"¶

Tubtob sa 30 porsyento sang mga pasyente nga nadayagnos nga may ruptured ectopic pregnancy ang nagreport nga may yara sila sang ila ginahunahuna nga normal ukon medyo mamag-an nga pagregla 1 tubtob 3 ka semana antes sini. Sa pagkamatuod, kon ang isa ka ectopic nga pagbusong nagatanom sa fallopian tube, nagapatubas ini sing mas manubo sangsa normal nga lebel sang human chorionic gonadotropin (\(\beta\text{-hCG}\)) kag progesterone, nga nagatuga sang lining sang wala unod nga matris nga mag-slough kag magdugo sa tion nga dapat ang isa ka period. Ang bisan sin-o nga babayi nga may edad sa pagpanganak nga may acute unilateral pelvic pain, shoulder pain, ukon wala mapaathag nga pagkalipong dapat magpa-urine ukon blood pregnancy test gilayon, bisan ano man ang iya menstrual history.

2. "May IUD sia (Intrauterine Device / Coil) ukon may Tubal Ligation ('Tubes Tied')"¶

Samtang ang mga intrauterine devices (subong sang Mirena, Kyleena, Liletta, ukon Copper ParaGard IUDs) kag ang surgical tubal sterilization masobra sa 99 porsyento nga epektibo sa pagtapna sang pagbusong sa sulod sang matris, kon ang isa ka talagsahon nga pagbusong NAGAKATABO samtang ang isa ka IUD yara sa lugar ukon pagkatapos sang isa ka nauna nga tubal ligation, may yara sang 150 porsyento nga tsansa nga prenancy isa ka ECTOPIC nga pagbusong sa fallopian tube. Ang pagkaangkon sang IUD ukon nahigot nga mga tubo nagabutang sa isa ka nagabusong nga pasyente sa pinakamataas nga posible nga risgo nga kategorya para sa pag-utod sang tubo.

3. Mga mayor nga risgo sa medisina para sa ectopic nga pagbusong¶

Samtang mga 50 porsyento sang tanan nga mga kababayin-an nga nadayagnos nga may ectopic nga pagbusong ang may ZERO nga nahibal-an nga mga risgo nga mga kabangdanan, ang risgo labi nga mataas sa mga pasyente nga may: - Isa ka nauna nga ectopic nga pagbusong (10% tubtob 25% nga risgo sang pagbalik). - Nauna nga Pelvic Inflammatory Disease (PID) ukon nauna nga Chlamydia trachomatis ukon Neisseria gonorrhoeae nga impeksyon (nga nagabilin sang mikroskopiko nga mga ulat sa sulod sang mahuyang nga cilia sang fallopian tube). - Prior fallopian tube surgery, tubal ligation reversal, appendectomy (ilabi na ang ruptured appendix), endometriosis, ukon pelvic surgery. - In Vitro Fertilization (IVF) kag Assisted Reproductive Technology (ART): Lakip ang isa ka talagsahon nga kondisyon nga ginatawag heterotopic pregnancy, sa diin **ang isa ka embryo naga-implant sing normal sa sulod sang matris KAG ang ikaduha nga kambal nga embryo naga-implant sing dungan sa sulod sang fallopian tube ** nga nagakatabo sa sulod sang 10 tubtob 10 1,000 ka IVF nga pagbusong). - Panigarilyo (ang nikotina kag cotinine nagaparalisa sang ritmiko nga pagpitik sang fallopian tube cilia, nga nagapahinay sang pagdala sang embryo).

Paano ma-ebalwar ang kadamuon sang pagdugo sa guwa sang kinatawo kag ang Rh-Negative (Anti-D / RhoGAM) 72-oras nga pagsulundan¶

Kon ang isa ka pasyente sa una nga trimester may makita nga pagdugo sa kinatawo (gikan man sa ectopic nga pagbusong ukon pagkakuha), ang mga doktor nagakinahanglan sang duha ka importante nga impormasyon:

1. Pag-isip sang maxi pads kada oras (Ang "2 Pads Kada Oras sa sulod sang 2 ka Oras" nga Pagsulundan sa Pagdugo)¶

• Magbutang sang isa ka kinaandan nga bug-os nga kadakuon nga external sanitary pad (maxi pad) sa underwear (indi gid maggamit sang tampon ukon menstrual cup, nga naga-trap sang dugo sa sulod sang kinatawo kag mahimo magpasulod sang bakterya paagi sa bukas nga cervix).
• Emergency Hemorrhage Threshold: Kon ang pagdugo sa kinatawo tuman kabug-at sa bug-os nga pag-inom sa 2 ukon kapin pa nga full-size maxi pads kada oras sa sulod sang 2 ka sunod-sunod nga oras (ukon 1 ka pad kada 15 tubtob 30 minutos), ukon kon ang pasyente nagapasa sang mga clot sang dugo nga mas daku sangsa isa ka bola sang golf ukon let {txt {txt} sentimetro}$ / \(1.5\text{ to }2\text{ inches}\)), tawga gilayon ang 911 / 112 / 999.
• Kon ang abohon ukon pink nga solido nga tisyu ang gin-agihan: Kon ang pasyente mag-agi sang solido nga tisyu sa tion sang ginasuspetsahan nga pagkakuha sang bata, hinayhinay nga ibutang ang tisyu sa isa ka matinlo nga garapon nga bildo ukon plastik nga suludlan (ukon iputos ini sa isa ka basa nga matinlo nga tualya nga papel sa sulod sang isa ka sirado nga plastik nga bag) kag dalhon ini sa ospital agud ang mga patologo makausisa sini para sa **chollinic **confirming **intraintraine pagkakuha sang bata sa baylo nga isa ka ectopic nga pagbusong).

2. Ang Rh-Negative Blood Type Rule (Anti-D Immunoglobulin / RhoGAM)¶

Kon ang nagabusong nga babayi may Rh-negatibo nga dugo (\(A\text{-negative}, B\text{-negative}, AB\text{-negative}, \text{ukon } O\text{-negative}\)) kag may ectopic nga pagbusong, isa ka threatened ukon komplikado nga miscarria, ukon komplikado nga trauma sa tiyan, Ang Rh-positibo nga pula nga mga selula sang dugo mahimo magsulod sa iya dugo kag magpasensitibo sang iya sistema sang imyunidad sa pag-atake sa palaabuton nga mga lapsag (hemolytic disease sang fetus kag bag-ong bun-ag). - Siguraduhon nga pamangkuton ang ospital ukon Early Pregnancy Assessment Unit kon bala kinahanglan niya ang intramuscular injection sang Anti-D immunoglobulin (RhoGAM) sa sulod sang 72 ka oras sang pagsugod sang pagdugo ukon operasyon (nagasunod sa pungsodnon nga mga pagsulundan gikan sa ACOG sa Estados Unidos, RCOG/NICE sa United Kingdom, kag SOGC sa Canada).

Ano ang nagakatabo sa ospital: Transvaginal ultrasound, ang hCG Discriminatory Zone, kag pagbulong¶

Ang paghibalo kon paano ang mga doktor sa emerhensya sa ospital kag mga obstetrician nagadayagnos kag nagabulong sang ectopic pregnancy nagabulig sa mga kaupod kag pamilya nga mahangpan kon ano ang nagakatabo:

1. Point-of-Care FAST Ultrasound kag Transvaginal Ultrasound (TVUS): Sa sulod sang pila ka minuto sang pag-abot sang ambulansya para sa isa ka pasyente nga indi malig-on, ang mga doktor sa emerhensya nagabutang sang ultrasound probe sa tiyan (FAST exam: Focused Assessment with Sonography in Trauma) nga nagatan-aw sa **Morison's Morison (**sa tunga sang tuo kag atay) pelvic cul-de-sac. Ang pagtan-aw sang madulom nga likido nga dugo sa pouch ni Morison nagapamatuod sang indi magkubos sa \(500\text{ tubtob }1,000\text{ milliliters}\) sang hilway nga dugo sa tiyan kag nagapukaw sang gilayon nga pagbalhin sa operating room nga wala nagahulat sang trabaho sa laboratoryo. Sa mga pasyente nga malig-on, ang isa ka mataas nga resolusyon nga transvaginal ultrasound nagausisa sang matris kag adnexa para sa isa ka gestational sac, yolk sac, ukon isa ka "tubal ring" / "ring of fire" nga masa sa tupad sang ovary.
2. Quantitative Serum \(\beta\text{-hCG}\) kag ang Discriminatory Zone: Ang mga doktor nagakuha sang dugo agud takson ang eksakto nga numero sang beta-human chorionic gonadotropin (\(\beta\text{-hCG}\)). Sa tion nga ang serum \(\beta\text{-hCG}\) makalab-ot sa discriminatory zone sang \(1,500\text{ to }3,500\text{ mIU/mL}\) (\(IU/L\)), ang isa ka normal nga mapagros nga pagbusong sa sulod sang matris dapat halos pirme makita sa transvaginal ultrasound; ang isa ka wala unod nga matris nga gintingob sa isa ka \(\beta\text{-hCG}\) nga labaw sa \(3,500\text{ mIU/mL}\) (ukon ang isa ka \(\beta\text{-hCG}\) nga napaslawan sa pagtaas sing nagakaigo sa sulod sang 48 ka oras sa isa ka **"Pregnancy of Unknown Location""] pagbusong.
3. Pag-opera batok sa Medikal nga Pagbulong:
4. Emergency Laparoscopic Surgery (Salpingectomy ukon Salpingostomy): Kinahanglanon para sa tagsa ka ruptured ectopic pregnancy, bisan sin-o nga pasyente nga may hemodynamic instability, hilway nga peritoneal blood, grabe nga kasakit, ukon fetal heartbeat sa sulod sang fallopian tube. Ginakuha sang mga siruhano ang nabali nga fallopian tube (salpingectomy) ukon ginabuksan ang tubo agod kuhaon ang pagbusong (salpingostomy) kag ginatughong ang O-negatibo ukon crossmatched nga dugo. (Ang pagkuha sang isa ka fallopian tube nagabilin gihapon sang 70 tubtob 85 porsyento sang normal nga natural nga pagkamabungahon paagi sa nabilin nga mapagros nga tubo).
5. Medikal nga Pagdumala gamit ang Intramuscular Methotrexate (Para Lamang sa Malig-on, Wala Mabuak nga Ectopics): Kon ang isa ka ectopic nga pagbusong nadakpan sing temprano antes ini magbuak, kag ang pasyente bug-os nga malig-on nga may diutay nga kasakit kag diutay nga wala mabuak nga masa, ang mga doktor masami nga makalikaw sa operasyon paagi sa paghatag sang intramuscular injection sang **trexate ** folate antagonist nga nagauntat sa madasig nga pagbahinbahin sang mga selula sang placenta agud ang lawas luwas nga makasuyop liwat sang pagbusong sa sulod sang 2 tubtob 6 ka semana). Kritikal nga paandam pagkatapos sang methotrexate: Bisan pa nga nakabaton sang methotrexate shot, ang fallopian tube nagapabilin nga mahuyang kag mahimo gihapon nga mag-utod 3 tubtob 14 ka adlaw pagkatapos; kon ang isa ka pasyente nga nakabaton sang methotrexate nagaangkon sang hinali nga grabe nga kasakit sa tiyan, kasakit sa punta sang abaga, ukon pagkalipong sa balay, tawga gilayon ang 911 / 112 / 999.

Talagsahon nga mga lokasyon nga indi tubal ectopic nga nagakaguba nga may makahalalit nga pagdugo¶

Samtang 95 tubtob 97 porsyento sang mga pagbusong sa ectopic ang naga-implant sa mayor nga ampulla ukon isthmus sang fallopian tube, mga 3 tubtob 5 porsyento ang naga-implant sa tumalagsahon nga mga anatomical sites sa diin ang pagdayagnos mas mabudlay kag ang internal hemorrhage mahimo nga mas masingki pa:

• Interstitial (Cornual) Ectopic Pregnancy (2% tubtob 4% sang ectopics): Mga implant sa proximal nga bahin sang fallopian tube nga nagaagi sing direkta sa madamol nga muscular wall sang uterus, sa diin ang uterine kag ovarian arteries naga-anastomose. Bangod ang palibot nga kaunuran sang matris mas madamol sangsa naguwa nga fallopian tube, ang isa ka interstitial nga pagbusong mahimo magtubo tubtob 8 tubtob 14 ka semana sang pagbusong antes hinali nga maglupok paagi sa sungay sang matris, nga nagatuga sing madasig nga pagguwa sang dugo nga may mortality rate nga tubtob sa 2 tubtob 5 ka pilo nga mas mataas sangsa kinaandan nga pagbusong sa tubal.
• Cesarean Scar Pregnancy (CSP): Mga implant direkta sa mikroskopiko nga fibrous defect (niche) sang isa ka nauna nga lower-segment cesarean section scar. Samtang ang placenta nagakutkot sa manipis nga pilas pakadto sa pantog sang ihi, mahimo ini makatuga sang makahalalit nga pag-utod sang matris sa una ukon ikaduha nga trimester ukon pagdugo sang placenta accreta spectrum.
• Cervical, Ovarian, kag Abdominal Ectopic Pregnancies: Implantation sa sulod sang endocervical canal (nga nagatuga sang torrential painless vaginal hemorrhage), sa ibabaw sang ovary, ukon direkta sa peritoneal lining ukon bowel serosa sa sulod sang abdominal cavity.

Masami nga ginapamangkot¶

Gin-usisa ang mga ginhalinan¶

• American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG, Estados Unidos): Practice Bulletin No. 193: Tubal Ectopic Pregnancy kag Practice Bulletin No. 200: Early Pregnancy Loss.
• National Institute for Health and Care Excellence (NICE, United Kingdom) kag Royal College of Obstetricians and Gynecologists (RCOG, United Kingdom): Ectopic Pregnancy and Miscarriage: Diagnosis and Initial Management (NG126, updated 2023) kag Green-top Guideline No. Pagbusong.
• Society of Obstetricians and Gynecologists of Canada (SOGC, Canada): Clinical Practice Guideline No. 414: Management of Pregnancy of Unknown Location and Tubal and Non-Tubal Ectopic Pregnancies.
• World Health Organization (WHO): Pagdumala sang mga Komplikasyon sa Pagbusong kag Pagpanganak: Pagdugo sa Vaginal sa Temprano nga Pagbusong kag Ruptured Ectopic Pregnancy Surgical Protocols.

May kaangtanan nga mga giya¶

• Pagkilala sang kakugmat kag pagdumala sang una nga bulig
• Pag-ipit sang itlog, pag-ipit sang obaryo, kag grabe nga kasakit sa pelvis
• Emerhensya nga pagpanganak kag madasig nga pagpanganak
• Pag-usisa sang pagkalipong kag pagka-syncope
• Mga numero sang emerhensya kag internasyonal nga pagpadala