Ruptured ectopic pregnancy ug early pregnancy bleeding¶

Ang ectopic nga pagmabdos mahitabo kung ang usa ka fertilized nga itlog magtanum ug magsugod sa pagtubo sa gawas sa nag-unang lungag sa uterus, kasagaran sa sulod sa pig-ot nga fallopian tube (95 ngadto sa 97 porsyento sa mga kaso, nailhan nga tubal nga pagmabdos), o mas panagsa ra sa ovary, cervix, uterine cornua, o usa ka nauna nga cesarean section scar. Tungod kay ang fallopian tube kay 1 ngadto sa 4 millimeters (0.04 to 0.16 inches) lang ang gilapdon ug walay baga nga muscular wall, ang nagtubo nga embryo ug placental nga mga ugat sa dugo dili kalikayan nga mag-inat ug mobaha pinaagi sa tubal wall, kasagaran tali sa 5 ug 10 ka semana sa pagmabdos (kasagaran sa wala pa gani makahibalo ang pasyente nga mabdos siya). Sa dihang mabuak ang fallopian tube, ang mga sanga sa uterine ug ovarian arteries mobu-bu 1,000 ngadto sa 2,500 milliliters (2 ngadto sa 5 pints) sa dugo direkta ngadto sa lungag sa tiyan (hemoperitoneum) nga adunay gamay o walay makita nga pagdugo sa vagina. Ang ruptured ectopic pregnancy mao ang number-usa nga hinungdan sa kamatayon sa inahan sa unang trimester sa tibuok kalibotan, nga nagkinahanglan ug dinaliang transportasyon sa ambulansya alang sa emerhensiyang laparoscopic surgery ug blood transfusion.

Buhata kini karon¶

1. Tawga dayon ang imong lokal nga numero sa emerhensya kung ang usa ka mabdos (o posibleng mabdos) adunay usa ka kilid nga sakit sa pelvic inubanan sa pagkalipong, pagkaluya, luspad nga panit, o kasakit sa tumoy sa abaga. I-dial ang 911 sa United States ug Canada, 112 sa tibuok European Union, 999 sa United Kingdom, o tan-awa ang tanan emergency nga mga numero. Klaro nga isulti sa dispatcher: "Gisuspetsahan nga nabuak ang ectopic nga pagmabdos nga adunay internal nga pagdugo ug shock," busa ang mga tripulante sa ambulansya nag-andam sa intravenous fluid ug nagpahibalo sa hospital obstetric operating room.
2. Ipahigda ang tawo nga patag sa iyang likod (o itakilid gamay sa iyang wala nga kilid) ug AYAW siya pabarogon o lakaw. Ang pagbarug nga tul-id o paglingkod sa kasilyas kung sobra sa usa ka litro nga dugo ang natipon sa sulod sa tiyan hinungdan sa pag-crash dayon sa presyon sa dugo (orthostatic syncope), nga mosangpot sa kalit nga pagkawala sa panimuot, pagkasamad sa ulo sa salog sa banyo, ug pag-aresto sa kasingkasing. Pahigdaa siya sa higdaanan o salog hangtod nga ipataas siya sa mga paramedic sa usa ka stretcher.
3. Estrikto nga WALA ihatag pinaagi sa baba (walay tubig, pagkaon, o mga tambal sa kasakit). Ang usa ka ruptured ectopic pregnancy mahimo lamang ihunong sa operating room ubos sa general anesthesia. Hupti nga hugot ang pasyente walay bisan unsa pinaagi sa baba (NPO) aron dili siya magsuka ug makaginhawa sa sulod sa tiyan ngadto sa iyang baga atol sa emerhensya nga endotracheal intubation. Dugang pa, dili gayud maghatag aspirin, ibuprofen, o naproxen, nga makadaut sa platelet clotting sa dugo ug makapasamot sa internal hemorrhage.
4. Ayaw gayud pagbutang ug mga tampon, ayaw pag-douche, ug ayaw pagduso sa ubos nga tiyan. Kung adunay pagdugo sa vagina, pagbutang ug limpyo nga panggawas nga sanitary pad (maternity pad) sa underwear aron mabanabana sa mga doktor ang pagkawala sa dugo sa gawas pinaagi sa pag-ihap kon pila ka pad ang nabasa kada oras. Ayaw pugngi o palpa ang ubos nga tiyan: ang lig-on nga presyur sa wala maputol o nagtulo nga tubal nga pagmabdos mahimong mabuak ang distended fallopian tube ug makapahinabog katalagman nga pagdugo sa arterial.
5. Painita ang pasyente gamit ang mga habol ug bantayan ang iyang pulso ug pagginhawa matag 3 hangtod 5 ka minuto. Tabuni siya og mainit nga habol ug butangi og insulasyon sa ilawom kung siya naghigda sa baldosa nga salog. Ang pagpugong sa hypothermia (kinauyokan nga temperatura ubos sa \(35^\circ\text{C}\) o \(95^\circ\text{F}\)) importante tungod kay ang bugnaw nga dugo mawad-an sa abilidad sa pag-clot. Kung siya mawad-an sa panimuot, paligdi siya sa iyang wala nga kilid sa lateral recovery position aron malimpyo ang iyang agianan sa hangin.
6. Kumpirma ang status sa pagmabdos kung wala mahibal-an ug kuhaa ang medikal nga kasaysayan alang sa mga paramedik. Timan-i ang unang adlaw sa iyang kataposang normal nga regla (LMP), kung siya adunay intrauterine device (IUD / coil) o usa ka naunang tubal ligation ("tubes gihigot"), bisan unsang kasaysayan sa nauna nga ectopic pregnancy o pelvic inflammatory disease, ug ang iyang Rh blood type). Sultihi dayon ang mga paramedic kung nakasinati siya kasakit samtang nagsulay sa pag-abli sa iyang mga tinai o pag-ihi, nga usa ka klasiko nga timaan sa likido nga pagtipon sa dugo sa pelvic Pouch of Douglas.

First-trimester bleeding ug acute pelvic pain clinical decision tree¶

Gamita kini nga triage flowchart para sa bisan kinsa nga babaye sa edad sa pagsanay (gikan sa pagkabatan-on hangtod sa menopause, mga edad 12 hangtod 52) nga adunay sakit sa ubos nga tiyan o pagdugo sa vagina.

flowchart TD
    Start["Babaye sa Reproductive Age (12 ngadto sa 52 yrs) nga adunay:<br/>Positibo nga Pagsulay sa Pagmabdos, Wala/Late nga Panahon, O Irregular Spotting<br/>PLUS Pelvic/Tiyan nga Sakit o Pagdugo sa Puwerta"] --> RedFlagCheck{"Aduna bay Naputol nga Ectopic / Shock nga Pula nga mga Bandera nga Anaa?<br/>1. Pagkalipong, pagkalipong, o pagkaluya (syncope)<br/>2. Grabe nga kasakit sa tumoy sa abaga (Kehr's sign)<br/>3. Grabe o nagkagrabe nga one-sided (unilateral) nga sakit sa ubos nga tiyan<br/>4. Sakit/pressure kon mosulay sa pag-agi sa hugaw o pag-ihi<br/>5. Luspad, tugnaw, humok nga panit o kusog nga pulso (>100 bpm)<br/>6. Paghumol >= 2 maxi pad kada oras sulod sa 2 ka oras"}

    RedFlagCheck -->|"OO: Bisan unsang pulang bandila nga anaa"| Emergency911["CRITICAL SURGICAL EMERGENCY (Gisuspetsahan nga Ruptured Ectopic / Hemorrhage):<br/>1. Tawag sa 911 / 112 / 999 Diha-diha dayon<br/>2. Paghigda nga patag sa likod (o wala nga kilid kung nagsuka-suka/walay panimuot); AYAW pasagdi nga maglakaw<br/>3. Hupti ang Estrikto nga Wala pinaagi sa Mouth (NPO) para sa emerhensiyang operasyon<br/>4. Pagpainit uban sa habol; gamita lang ang external sanitary pad"]

    RedFlagCheck -->|"DILI: Hemodynamically stable,<br/>walay pagkaluya, walay sakit sa abaga"| PainVsBleed{"Unsa nga mga sintomas ang anaa karon?"}

    PainVsBleed -->|"Malumo ngadto sa kasarangang one-sided pelvic ache<br/>O dark brown 'prune-juice' spotting"| UrgentSameDay["TAAS NGA RISGO PARA SA UNRUPTURED ECTOPIC PREGNANCY:<br/>Adto sa Emergency Department o Early Pregnancy Assessment Unit (EPAU) KARONG ADLAWA<br/>Nagkinahanglan sa samang adlaw nga Transvaginal Ultrasound + Quantitative Serum beta-hCG<br/>Ayaw paghulat sa naandan nga prenatal appointment sunod semana"]

    PainVsBleed -->|"Ang tunga-tunga sa pagregla sama sa pag-cramping<br/>nga adunay pink/pula nga pagdugo sa vagina"| MiscarriageEval["Posibleng Gihulga, Dili kompleto, o Kompleto nga Pagkakuha sa gisabak:<br/>Kontakta ang OB/GYN o Early Pregnancy Clinic sulod sa 24 oras para sa Ultrasound<br/>ug Rh(D) Blood Type check (Anti-D / RhoGAM gikinahanglan sulod sa 72 ka oras kung Rh-negative)<br/>Adto dayon sa ER o sakit sa kilid"]

    PainVsBleed -->|"Walay sakit nga light spotting lamang<br/>sa palibot sa gipaabot nga petsa sa panahon"| LightSpotEval["Posibleng Pagdugo sa Implantation, Cervical Ectropion, o Subchorionic Hematoma:<br/>Likayi ang mga tampon ug pakighilawas; pag-iskedyul og dali nga ultrasound<br/>aron makumpirma ang intrauterine pregnancy (IUP) sulod sa uterus"]

Pagkumpara sa mga hinungdan sa pagdugo sa una nga trimester ug kasakit sa pelvic¶

Tungod kay hangtod sa 20 hangtod 25 porsyento sa tanan nga mga pagmabdos makasinati pipila ka mga vaginal spotting o pagdugo sulod sa unang 12 ka semana, nga nagpalahi sa usa ka naghulga sa kinabuhi nga ectopic nga pagmabdos gikan sa pagkakuha sa gisabak o dili makadaot nga subchorionic hematoma nagluwas sa mga kinabuhi.

Anatomy ug pathophysiology: Ngano nga ang nabuak nga fallopian tube kusog kaayo nga nagdugo¶

Aron masabtan kung nganong ang usa ka babaye nga adunay usa ka ruptured ectopic pregnancy mahimong maglakaw ug makigsulti sa hingpit nga pag-aresto sa kasingkasing sulod sa ubos sa 45 minutos, tagda ang anatomy sa babaye nga pelvis:

1. Ngano nga ang fallopian tube dili makainat sama sa uterus: Ang normal nga uterus sa tawo adunay baga, multilayered smooth-muscle wall (myometrium) nga gi-engineered aron molapad og 500-fold ang volume sulod sa 9 ka bulan. Sa kasukwahi, ang fallopian tube (ampulla ug isthmus) maoy usa ka delikado, nipis nga buhok nga muscular conduit nga gilinyahan sa microscopic cilia kansang trabaho mao ang pagsilhig sa usa ka fertilized nga itlog ngadto sa uterus sulod sa 3 ngadto sa 5 ka adlaw. Sa diha nga ang embryo ma-stuck sa fallopian tube, ang mga invasive trophoblast cells (nga giprograma sa paglubong sa lawom nga mga ugat sa dugo sa inahan aron magtukod og placenta) molungkab diretso sa manipis nga papel nga bungbong sa fallopian tube ug diretsong mo-tap sa tubal nga mga sanga sa uterine artery ug ovarian artery.
2. Dual arterial nga suplay sa dugo ubos sa pagmabdos vasodilation: Sa sayong pagmabdos, ang maternal hormones mopataas sa pelvic blood flow ug cardiac output. Tungod kay ang fallopian tube naglingkod ubay sa arterial arcade nga gipakaon gikan sa duha ka tumoy (sa uterine artery gikan sa internal iliac artery sa medially, ug sa ovarian artery direkta gikan sa abdominal aorta laterally), ang usa ka gisi sa fallopian tube moabli sa high-pressure two-way arterial gusher ngadto sa free peritoneal cavity.
3. Ngano nga mahitabo ang Kehr's Sign (Shoulder-Tip Pain): Walay sayop sa abaga sa pasyente. Sa diha nga ang \(500\text{ ngadto sa }1,500\text{ milliliters}\) nga likido nga dugo miagas gikan sa pelvis ug ang babaye mohigda nga patag (o mosandig sa higdaanan), ang grabidad maoy hinungdan sa init nga likido nga dugo nga moagos pataas ubay sa paracolic gutters ug pool direkta sa ilawom sa muscular diaphragm (ang dome nga kaunoran nga nagbulag sa dughan). Ang ilawom nga bahin sa diaphragm gipasulod sa phrenic nerve, nga naggikan sa liog sa cervical spinal nerve roots C3, C4, ug C5. Tungod kay kadtong eksaktong parehas nga C3, C4, ug C5 nga mga ugat sa nerbiyos nagsuplay usab sa panit sa ibabaw sa abaga ug collarbone (supraclavicular nerves), ang utok nasayop sa pagsabot sa diaphragmatic blood irritation ingong mahait, makatusok nga kasakit diha mismo sa tumoy sa abaga.
4. Ngano nga mahitabo ang "Bathroom Fainting" ug Rectal Pressure (Pouch of Douglas pooling): Kung ang babaye barog o naglingkod, ang dugo modagayday sa pinakaubos nga gravity pocket sa babaye nga pelvis: ang rectouterine pouch (Pouch of Douglas / posterior cul-de-sac), nga anaa dayon atubangan sa rectum. Ang pag-agas sa dugo niini nga luna direkta nga mopilit sa rectum ug pelvic parasympathetic nerves, nga naghatag sa babaye og kalit, grabe nga pag-aghat nga siya **"kinahanglan nga mag-bowel movement".

Natago nga mga lit-ag: Ngano nga mahimo ka pa nga adunay ectopic nga pagmabdos nga adunay IUD, "mga tubo nga gihigot," o pagkahuman "makuha ang imong regla"¶

Tulo ka kasagarang dili pagsinabtanay naglangan sa pag-atiman sa emerhensya kada adlaw:

1. "Bag-o lang siya naregla sa miaging semana, mao nga dili siya mabuntis"¶

Moabot sa 30 porsyento sa mga pasyente nga nadayagnos nga adunay ruptured ectopic pregnancy nagtaho nga sila adunay giisip nga normal o gamay nga gamay nga pagregla 1 ngadto sa 3 ka semana sa sayo pa. Sa pagkatinuod, kung ang usa ka ectopic nga pagmabdos mag-implant sa fallopian tube, kini mopatunghag ubos-kaysa-normal nga lebel sa human chorionic gonadotropin (\(\beta\text{-hCG}\)) ug progesterone, hinungdan nga ang lining sa walay sulod nga matris mouga ug magdugo sa hapit na ang usa ka regla. Bisan kinsa nga babaye sa edad nga reproductive nga adunay grabe nga unilateral nga sakit sa pelvic, sakit sa abaga, o wala mahibal-an nga pagkaluya kinahanglan nga adunay usa ka pagsulay sa pagmabdos sa ihi o dugo dayon, bisan unsa pa ang iyang kasaysayan sa pagregla.

2. "Siya adunay IUD (Intrauterine Device / Coil) o adunay Tubal Ligation ('Tubes Tied')"¶

Samtang ang mga intrauterine device (sama sa Mirena, Kyleena, Liletta, o Copper ParaGard IUDs) ug surgical tubal sterilization kay 99 porsyento nga epektibo sa pagpugong sa pagmabdos sulod sa uterus, kon ang usa ka talagsaon nga pagmabdos mahitabo samtang ang IUD anaa sa lugar o human sa nauna nga tubal ligation, adunay 15 ngadto sa 50 porsyento nga posibilidad nga ang pagmabdos usa ka fallopian tube. Ang pagbaton ug IUD o gihigot nga mga tubo sa aktuwal nagbutang sa usa ka mabdos nga pasyente sa pinakataas nga posible nga risgo nga kategorya alang sa tubal rupture.

3. Pangunang medikal nga risgo nga mga hinungdan alang sa ectopic nga pagmabdos¶

Samtang halos 50 porsyento sa tanang kababayen-an nga nadayagnos nga adunay ectopic nga pagmabdos adunay ZERO nga nahibal-an nga risgo nga mga hinungdan, ang risgo dako kaayo sa mga pasyente nga adunay: - Usa ka miaging ectopic nga pagmabdos (10% ngadto sa 25% nga risgo sa pagbalik). - Nakaagi nga Pelvic Inflammatory Disease (PID) o nauna nga Chlamydia trachomatis o Neisseria gonorrhoeae nga impeksyon (nga nagbilin ug microscopic scar adhesions sulod sa delikado nga cilia sa fallopian tube). - Ang una nga pag-opera sa fallopian tube, pagbag-o sa tubal ligation, appendectomy (labi na ang ruptured appendix), endometriosis, o pelvic surgery. - In Vitro Fertilization (IVF) ug Assisted Reproductive Technology (ART): Naglakip sa usa ka talagsaon nga kondisyon nga gitawag og heterotopic pregnancy, diin usa ka embryo implants normal sulod sa uterus UG ikaduha nga twin embryo implants dungan sa sulod sa fallopian tube (nahitabo sa halos 1 sa 100,000). - Pagpanigarilyo (nicotine ug cotinine paralyze ang ritmikong pagpitik sa fallopian tube cilia, pagpahinay sa pagdala sa embryo).

Giunsa pagtimbang-timbang ang gidaghanon sa pagdugo sa gawas sa vaginal ug ang Rh-Negative (Anti-D / RhoGAM) 72-oras nga lagda¶

Kung ang usa ka pasyente sa una nga trimester adunay makita nga pagdugo sa vagina (gikan sa usa ka ectopic nga pagmabdos o pagkakuha sa gisabak), ang mga doktor nanginahanglan duha ka kritikal nga piraso sa kasayuran:

1. Pag-ihap sa mga maxi pad kada oras (Ang "2 Pads Kada Oras sulod sa 2 Oras" Hemorrhage Rule)¶

• Pagbutang ug standard full-size external sanitary pad (maxi pad) sa underwear (ayaw paggamit ug tampon o menstrual cup, nga makalit-ag sa dugo sulod sa puwerta ug makasulod ug bacteria pinaagi sa bukas nga cervix).
• Emergency Hemorrhage Threshold: Kung ang vaginal bleeding igo na kabug-at nga bug-os nga masuhop sa 2 o labaw pa nga full-size nga maxi pad kada oras sulod sa 2 ka sunud-sunod nga oras (o 1 pad matag 15 ngadto sa 30 ka minuto), o kung ang pasyente moagi sa mga clots sa dugo nga mas dako pa sa bola sa golf o lemon (\(4\text{/i}s. }2\text{ pulgada}\)), tawagan dayon ang 911 / 112 / 999.
• Kon mapasa ang gray o pink nga solid tissue: Kung ang pasyente makaagi og solid tissue atol sa gidudahang pagkakuha sa gisabak, hinayhinay nga ibutang ang tissue ngadto sa limpyo nga bildo nga garapon o plastik nga sudlanan (o ibutang kini sa basa nga limpyo nga papel nga tualya sulod sa usa ka sealed plastic bag) ug dad-on kini sa ospital aron masusi kini sa mga pathologist kung adunay chorionic villi (pagkumpirma sa intrauterine ectopic pregnancy).

2. Ang Rh-Negative Blood Type Rule (Anti-D Immunoglobulin / RhoGAM)¶

Kung ang mabdos nga babaye adunay Rh-negative nga dugo (\(A\text{-negative}, B\text{-negative}, AB\text{-negative}, \text{o } O\text{-negative}\)) ug adunay ectopic nga pagmabdos, usa ka gihulga o hingpit nga pagkakuha sa gisabak, o abdominal trauma, ang fetal nga mga selyula sa dugo mahimong sensitibo sa iyang umaabot nga pag-atake sa dugo ug sistema sa bata. (hemolytic disease sa fetus ug bag-ong natawo). - Siguruha nga mangutana sa ospital o Early Pregnancy Assessment Unit kung kinahanglan ba niya ang intramuscular injection sa Anti-D immunoglobulin (RhoGAM) sulod sa 72 oras sa pagsugod sa pagdugo o operasyon (pagsunod sa nasudnong mga giya gikan sa ACOG sa United States, RCOG/NICE sa United Kingdom, ug SOGC sa Canada).

Unsa ang mahitabo sa ospital: Transvaginal ultrasound, ang hCG Discriminatory Zone, ug pagtambal¶

Ang pagkahibalo kung giunsa pag-diagnose ug pagtratar sa mga emerhensiyang doktor sa ospital ug mga obstetrician ang usa ka ectopic nga pagmabdos makatabang sa mga kauban ug pamilya nga masabtan kung unsa ang nahitabo:

1. Point-of-Care FAST Ultrasound ug Transvaginal Ultrasound (TVUS): Sulod sa pipila ka minuto sa pag-abot sa ambulansya alang sa usa ka dili lig-on nga pasyente, ang mga emerhensiyang doktor magbutang ug ultrasound probe sa tiyan (FAST exam: Focused Assessment with Sonography in Trauma) nga nagtan-aw sa Morison's pouch (tali sa atay ug tuo nga kidney)** ug ang **pelvic acculate. Ang pagtan-aw sa itom nga likido nga dugo sa pouch ni Morison nagpamatuod sa labing menos \(500\text{ to }1,000\text{ milliliters}\) nga libre nga dugo sa tiyan ug nagpahinabog dinaliang pagbalhin ngadto sa operating room nga wala maghulat sa lab work. Sa stable nga mga pasyente, ang high-resolution transvaginal ultrasound nagsusi sa uterus ug adnexa alang sa usa ka gestational sac, yolk sac, o usa ka "tubal ring" / "ring of fire" nga masa sunod sa ovary.
2. Quantitative Serum \(\beta\text{-hCG}\) ug ang Discriminatory Zone: Ang mga doktor mokuha ug dugo aron sukdon ang eksaktong numerical level sa beta-human chorionic gonadotropin (\(\beta\text{-hCG}\)). Sa higayon nga ang serum \(\beta\text{-hCG}\) makaabot sa discriminatory zone nga \(1,500\text{ ngadto sa }3,500\text{ mIU/mL}\) (\(IU/L\)), ang normal nga himsog nga pagmabdos sulod sa uterus kinahanglan nga halos kanunay makita sa transvaginal ultrasound; usa ka walay sulod nga matris inubanan sa \(\beta\text{-hCG}\) nga labaw sa \(3,500\text{mIU/mL}\) (o usa ka \(\beta\text{-hCG}\) nga napakyas sa pagsaka sa tukma sulod sa 48 ka oras sa usa ka "Pagmabdos sa Wala Nahibal-an nga Lugar" [PUL]) kusganong nagpunting sa usa ka ectopic nga pagmabdos.
3. Pag-opera batok sa Medikal nga Pagtambal:
4. Emerhensya nga Laparoscopic Surgery (Salpingectomy o Salpingostomy): Gikinahanglan alang sa matag ruptured ectopic pregnancy, bisan kinsa nga pasyente nga adunay hemodynamic instability, libre nga peritoneal nga dugo, grabe nga kasakit, o usa ka fetal heartbeat sulod sa fallopian tube. Gikuha sa mga siruhano ang nabuak nga fallopian tube (salpingectomy) o ablihan ang tubo aron makuha ang pagmabdos (salpingostomy) ug i-abonog ang O-negative o crossmatched nga dugo. (Ang pagtangtang sa usa ka fallopian tube nagbilin gihapon 70 ngadto sa 85 porsyento sa normal nga natural nga fertility pinaagi sa nahabilin nga himsog nga tubo).
5. Pagdumala sa Medikal nga adunay Intramuscular Methotrexate (Para Lamang sa Stable, Unruptured Ectopics): Kung ang usa ka ectopic nga pagmabdos madakpan sa sayo **sa dili pa ** kini mabuak, ug ang pasyente hingpit nga lig-on nga adunay gamay nga kasakit ug gamay nga wala maputol nga masa, ang mga doktor kanunay makalikay sa operasyon pinaagi sa paghatag sa intramuscular nga pag-injection sa methotrexate antagon nga paspas nga lugar ang lawas luwas nga mosuhop pag-usab sa pagmabdos sulod sa 2 ngadto sa 6 ka semana). Kritikal nga post-methotrexate nga pasidaan: Bisan human makadawat ug methotrexate shot, ang fallopian tube nagpabiling huyang ug mahimo gihapon mabuak 3 ngadto sa 14 ka adlaw sa ulahi; kung ang usa ka pasyente nga nakadawat methotrexate adunay kalit nga grabe nga sakit sa tiyan, sakit sa tumoy sa abaga, o pagkalipong sa balay, tawagan dayon ang 911/112/999.

Talagsaon nga dili tubal nga ectopic nga mga lokasyon nga nabuak uban ang katalagman nga pagdugo¶

Samtang 95 ngadto sa 97 porsyento sa ectopic pregnancies implant sa main ampulla o isthmus sa fallopian tube, mga 3 ngadto sa 5 porsyento nga implant sa dili kasagaran nga anatomical nga mga dapit diin ang diagnosis mas lisud ug internal hemorrhage mahimong mas bangis:

• ** Interstitial (Cornual) Ectopic Pregnancy (2% ngadto sa 4% sa ectopics)**: Mga implant sa proximal nga bahin sa fallopian tube nga direkta nga moagi sa baga nga muscular wall sa uterus, diin ang uterine ug ovarian arteries anastomose. Tungod kay ang naglibot nga kaunuran sa uterus mas baga kaysa sa gawas nga fallopian tube, ang usa ka interstitial nga pagmabdos mahimong motubo hangtod 8 hangtod 14 ka semana sa pagmabdos sa dili pa kalit nga mobuto pinaagi sa sungay sa uterine, hinungdan sa paspas nga exsanguination nga adunay rate sa pagkamatay hangtod sa 2 hangtod 5 ka beses nga mas taas kaysa sa naandan nga pagmabdos sa tubal.
• Cesarean Scar Pregnancy (CSP): Direkta nga mga implant ngadto sa microscopic fibrous defect (niche) sa nauna nga lower-segment nga cesarean section scar. Samtang ang inunlan molusot pinaagi sa nipis nga peklat padulong sa pantog sa ihi, mahimo kini nga hinungdan sa katalagman sa una o ikaduha nga trimester nga pagbuto sa matris o pagdugo sa spectrum sa placenta.
• Cervical, Ovarian, ug Abdominal Ectopic Pregnancies: Pag-implant sulod sa endocervical canal (nagpahinabog kusog nga walay sakit nga vaginal hemorrhage), sa ibabaw sa ovary, o direkta ngadto sa peritoneal lining o bowel serosa sulod sa lungag sa tiyan.

Kanunay nga gipangutana nga mga pangutana¶

Gisusi ang mga tinubdan¶

• American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG, United States): Practice Bulletin No. 193: Tubal Ectopic Pregnancy ug Practice Bulletin No. 200: Early Pregnancy Loss.
• National Institute for Health and Care Excellence (NICE, United Kingdom) ug Royal College of Obstetricians and Gynecologists (RCOG, United Kingdom): Ectopic Pregnancy and Miscarriage: Diagnosis and Initial Management (NG126, updated 2023) ug Green-top Guideline No. 21: Diagnosis ug Pagdumala sa Ectopic Pregnancy.
• Society of Obstetricians and Gynecologists of Canada (SOGC, Canada): Clinical Practice Guideline No. 414: Management of Pregnancy of Unknown Location and Tubal and Non-Tubal Ectopic Pregnancies.
• World Health Organization (WHO): Pagdumala sa mga Komplikasyon sa Pagmabdos ug Pagpanganak: Pagdugo sa Babaye sa Sayong Pagmabdos ug Naguba nga Ectopic Pregnancy Surgical Protocols.

May kalabotan nga mga giya¶

• Pag-ila sa shock ug pagdumala sa first aid
• Testicular torsion, ovarian torsion, ug acute pelvic pain
• Emerhensya nga pagpanganak ug dali nga pagpanganak
• Nakuyapan ug syncope evaluation
• Mga numero sa emerhensya ug internasyonal nga pagpadala