Zemi oyo epasuka na libanda ya libumu mpe kobima makila na ebandeli ya zemi¶

Zemi ya libanda ya libumu esalemaka ntango likei oyo ekɔtisami na zemi ekɔti mpe ebandi kokola na libándá ya esika monene ya matrisi, mingimingi na kati ya tube fallopian ya moke (95 kino 97 % ya makambo, eyebani lokola zemi ya ntolo), to mingimingi na ovɛrɛ, na libumu ya mama, na cornue ya matrisi, to na cicatrice ya eteni ya césarienne liboso. Lokola trompe ya Fallopien ezali kaka na bonene ya 1 to 4 millimètres mpe ezangi efelo ya misisa ya monene, embryon oyo ezali kokola mpe misisa ya makila ya placenta etandamaka mpe esili kozanga kopengolama na efelo ya trompe, mbala mingi kati na poso 5 mpe 10 ya zemi (mbala mingi liboso kutu mobɛli ayeba ete azali na zemi). Ntango trompe ya Fallopie epasuka, bitape ya artérie ya utérin mpe ya ovaires oyo ezali koleka mingi esopaka 1.000 kino 2.500 millilitres (2 kino 5 pintes) ya makila mbala moko na kati ya libumu (hémopéritonéum) na makila ya libumu oyo emonanaka mingi te to ata moke te. Zemi oyo epasuka na libanda ya libumu ezali ntina ya liboso ya liwa ya mama na trimestre ya yambo na mokili mobimba, esengaka komema mbala moko na ambulance mpo na lipaso ya laparoscopie ya mbalakaka mpe kozongisa makila.

Sala boye sikoyo¶

1. Benga mbala moko nimero ya urgence ya esika ofandi soki moto ya zemi (to oyo akoki kozala na zemi) azali na mpasi ya libumu ya ngámbo moko oyo esanganami na kizunguzungu, kolɛmba nzoto, loposo ya mpɛmbɛ, to mpasi ya nsɔngɛ ya mapeka. Benga 911 na États-Unis mpe na Canada, 112 na Union européenne mobimba, 999 na Royaume-Uni, to tala nyonso banimero ya mbalakaka. Loba polele na motindi: "Zemi oyo ekanisami ete ezali na zemi ya libanda ya libumu oyo ekabwani na makila ya kati mpe na choc," yango wana bato ya ambulance babongisaka mai oyo batyaka na misisa mpe bakebisaka na salle d’opération obstétrice ya lopitalo.
2. Lalisa moto yango na mokɔngɔ (to kobalusama mwa moke na ngámbo na ye ya mwasi) mpe kotika ye TE atelema to atambola. Kotelema semba to kofanda na twalɛti ntango makila koleka litre moko esanganaki na kati ya libumu esalaka ete tansiɔ ekita mbala moko (syncope orthostatique), mpe yango ememaka na kobungisa makanisi na mbalakaka, na mpasi ya motó na nse ya salle de bains, mpe motema ekangama. Bomba ye alala na mbeto to na mabele kino basali ya lisalisi ya liboso bakotombola ye na etanda.
3. Kopesa na bozindo ELOKO TE na monoko (mai, bilei, to nkisi ya mpasi te). Zemi ya libanda ya libumu oyo epasuka ekoki kopekisa kaka na salle ya lipaso na anesthésie générale. Bomba mobeli na bozindo eloko moko te na monoko (NPO) mpo ete asanza te mpe apema te biloko ya libumu na kati ya mimpululu na ye na tango ya intubation endotrachée ya urgence. En plus, kopesa ata moke te aspirine, ibuprofène, to naproxen, oyo ebebisaka coagulation ya ba plaquettes ya makila mpe ebebisaka hémorragie interne.
4. Kotia ata moke te ba tampons, kobwaka ata moke te, mpe kofina ata moke te na nse na nse ya libumu. Soki makila ya libumu ezali kobima, tia pad sanitaire (pad de maternité) ya libanda ya peto na kati ya bilamba ya nse mpo ete minganga bakoka kokanisa bobungisi ya makila ya libanda na kotanga boni ya ba pads ekangami na ngonga moko. Kofina to kosimbasimba libumu ya nse te : kofina makasi na zemi ya trompe oyo epasuka te to oyo ezali kofuka ekoki kopasuka tube ya Fallopie oyo epanzani mpe kosala ete makila ebima na nzela ya artérielle catastrophique.
5. Bomba mobeli na molunge na ba couvertures mpe bolanda pulse na ye mpe pema na ye chaque 3 à 5 minutes. Zipa ye na couverture ya chaud mpe tia isolation na se na ye soki alali na sol ya carreaux. Kopekisa hypothermie (temperature ya moboko na se ya \(35^\circ\text{C}\) to \(95^\circ\text{F}\)) ezali na ntina mingi mpo makila ya malili ebungisaka makoki na yango ya kokangama. Soki akomi inconscient, rouler ye na coté gauche na ye na position ya récupération latérale mpo na kobatela nzela na ye ya mopepe polele.
6. Kondimisa ezalela ya zemi soki eyebani te mpe kosangisa histoire médicale mpo na ba paramédicaux. Tala mokolo ya yambo ya période normale ya suka (LMP) na ye, soki azali na dispositif intra-utérin (DIU / bobine) to ligation tubal avant ("tubes ekangami"), histoire nionso ya zemi ya liboso ya ectopique to bokono ya inflammatoire pelvien, mpe type ya makila na ye Rh (soki eyebani). Yebisa ba paramédicaux mbala moko soki akutanaki na pasi tango azali koluka kofungola misuni na ye to kozoka, oyo ezali elembo ya classique ya kosangisa makila ya mayi na pelvien Pouch of Douglas.

Kobima makila na trimestre ya liboso mpe mpasi ya pelvis aiguë nzete ya décision clinique¶

Salelá diagramme oyo ya triage mpo na mwasi nyonso oyo azali na mbula ya kobota (kobanda na bolenge tii na kotika komona sanza, pene na mbula 12 tii 52) oyo azali komona mpasi na nse ya libumu to makila oyo ezali kobima na libumu.

flowchart TD
    Start["Mwasi ya âge ya kobota (12 à 52 ans) na:<br/>Ekzamɛ ya zemi ya malamu, Période oyo ezangaki/ya tard, TO Komonana mbala na mbala<br/>PLUS Pasi ya pelvien/libumu to Kobima makila na libumu"] --> RedFlagCheck{"Est-ce que ba drapeaux rouges éctopiques / choc ruptures ezali?<br/>1. Kizunguzungu, motó ya pɛtɛɛ, to kolɛmba nzoto (syncope)<br/>2. Pasi makasi na nsɔngɛ ya lipeka (elembo ya Kehr)<br/>3. Pasi makasi to oyo ezali kobeba na ngámbo moko (na ngambo moko) ya nse ya libumu<br/>4. Pasi/pression tango ozali koluka koleka ba feces to kozoka<br/>5. Loposo ya langi ya motane, ya malili, ya kopɔla to pulse ya mbangu (>100 bpm)<br/>6. Kosokola >= 2 maxi pads na ngonga moko pendant 2 heures"}

    RedFlagCheck -->|"OUI: Drapeau rouge moko nionso oyo ezali wana"| Emergency911["URGENCE CRITICAL YA CHIRUGIQUE (Ekanisami ete epanzani Éctopique / Hémorragie):<br/>1. Benga na 911 / 112 / 999 Noki<br/>2. Lala na mokɔngɔ (to na ngámbo ya lobɔkɔ ya mwasi soki ozali na mpasi/ozali koyeba te); KOTIKA TE kotambola<br/>3. Bomba Strictly Eloko te na monoko (NPO) mpo na lipaso ya mbalakaka<br/>4. Bozala na molunge na couverture; salela kaka pad sanitaire ya libanda"]

    RedFlagCheck -->|"NON: Hémodynamiquement stable,<br/>ko évanouir te, pasi ya mapeka te"| PainVsBleed{"Bilembeteli nini ezali komonana sikoyo?"}

    PainVsBleed -->|"Pasi ya pelvis ya ngambo moko ya pete to ya moyenne<br/>TO ba tache ya marron foncé 'jus ya prune'"| UrgentSameDay["RISQUE MAKASI MPO NA ZEMI ECTOPIC OYO EZALI NA RUPTURE TE:<br/>Kende na Département d’urgence to na Unité d’évaluation précoce de zemi (EPAU) LELO<br/>Esengaka ultrasons transvaginal + Sérum quantitative beta-hCG ya mokolo moko<br/>Kozela TE rendez-vous routine avant-natal poso ekoya"]

    PainVsBleed -->|"Cramps ya ligne médiane oyo ekokani na menstruation<br/>na makila ya vagin ya rose/rouge"| MiscarriageEval["Kozanga zemi oyo ekoki kozala na likama, ya kokoka te, to ya mobimba:<br/>Benga OB/GYN to Clinique ya zemi ya ebandeli na kati ya ngonga 24 mpo na Echographie<br/>mpe Rh(D) vérification ya Type ya makila (Anti-D / RhoGAM esengeli na kati ya 72 hrs soki Rh-négatif)<br/>Kende mbala moko na ER soki mpasi ebaluki na ngambo moko to kobima makila ebakisami"]

    PainVsBleed -->|"Tache ya lumière sans pasi kaka<br/>nzinganzinga ya date ya période oyo ezelamaki"| LightSpotEval["Kobima makila oyo ekoki kozala na implantation, Éctropion cervicale, to Hématome subchorionic:<br/>Bokima ba tampons mpe kosangisa nzoto; kosala programɛ ya ultrasons nokinoki<br/>mpo na kondimisa zemi ya kati ya matrisi (IUP) na kati ya matrisi"]

Kokokanisa bantina ya kobima makila na trimestre ya liboso mpe mpasi ya pelvis¶

Lokola kino 20 kino 25 % ya ba zemi nyonso ezwa mwa ba taches to makila na libumu na boumeli ya baposo 12 ya liboso, kokesenisa zemi ya libanda ya libumu oyo ezali kotya bomoi na likama na kosopa zemi to hématome subchorionic oyo ezali na likama te ebikisaka bomoi ya bato.

Anatomie mpe physiologie pathophisiologie: Mpo na nini trompe ya Fallopie oyo epasuka ebimisaka makila nokinoki¶

Mpo na koyeba ntina oyo mwasi oyo azali na zemi oyo epasuka na libándá ya libumu akoki kolongwa na kotambola mpe kosolola tii na kokangama mobimba ya motema na boumeli ya miniti moke te 45, talelá anatomie ya libumu ya mwasi:

1. Po na nini trompe ya Fallopien ekoki kotandama lokola matrice te: Utérus ya moto normal ezali na mur ya muscle lisse ya épaisseur, multicouches (myometrium) oyo esalemi na ingénierie mpo na kopanzana mbala 500 na volume na boumeli ya sanza 9. Na bokeseni, tube fallopien (ampulla mpe isthme) ezali conduit musculaire délicat, mince lokola suki, oyo ezali na ba cilia microscopiques oyo mosala na yango kaka moko ezali ya ko balabala likei oyo ezwi zemi na kati ya matrice na boumeli ya mikolo 3 to 5. Tango embryon ekangami na trophoblaste, ba cellules trophoblastes invasives (oyo esalemi programme ya kotimola na kati ya misisa ya makila ya mozindo ya mama mpo na kotonga placenta) etimolaka semba na mur ya papier mince ya trompe de Fallopien mpe ebɛtaka mbala moko na bitape ya tubaux ya artérie utérinaire mpe artérie ovaire.
2. Affichage double artérielle sous vasodilation ya zemi: Na tango ya zemi ya ebandeli, ba hormones ya mama ematisaka circulation ya makila ya pelvis mpe sortie cardiaque. Lokola trompe ya Fallopien efandi pembeni ya arcade artérielle oyo eleisami uta na nsuka nyonso mibale (na artérie utérine oyo euti na artérie iliac interne na médiane, mpe na artérie ovaire directement longwa na aorta ya libumu na ngambo), déchirure na ngambo mosusu ya trompe de Fallopien efungoli gusher artérielle à deux voies à haute pression na kati ya cavité péritonéale libre.
3. Po na nini Elembo ya Kehr (Pasi ya Mapeka-Nzoka) esalemaka: Eloko ya mabe ezali te na litonga ya mapeka ya mobeli. Tango \(500\text{ to }1,500\text{ millilitres}\) ya makila ya mayi ebimi na pelvis mpe mwasi alali plat (to a se retrouver na canapé), gravité esalaka que makila ya mayi ya molunge esopana likolo na ba gouttières paracoliques mpe esala directement na se ya diaphragme musculaire (muscle dôme oyo ekabolaka libumu na ntolo). Mopanzi ya nse ya diaphragme ezali na misisa ya nerf phrénique, oyo ebandi na nkingo na misisa ya misisa ya misisa ya mokuwa ya mokɔngɔ ya libumu C3, C4, mpe C5. Lokola misisa wana ya misisa ya misisa C3, C4, mpe C5 ndenge moko mpenza epesaka mpe loposo likoló ya lipeka mpe mokuwa ya ntolo (nerf supraclaviculaire), bɔɔngɔ́ elimbolaka mabe kosilikisa makila ya diaphragmatique lokola pasi ya makasi, ya kotɔbɔla kaka na nsɔngɛ ya lipeka.
4. Pourquoi "Bathroom Fainting" na Pressure Rectal esalemaka (Pouch of Douglas pooling): Tango mwasi azali semba to afandi, makila esanganaka na poche ya gravité ya se ya pelvis ya mwasi: sac rectouterine (Pouch of Douglas / posterior cul-de-sac), oyo efandi mbala moko liboso ya rectum. Makila oyo ezali ko distenser espace oyo e presser directement na ba nerfs parasympathiques rectum na pelvien, epesaka mwasi posa ya mbalakaka, ya makasi que "asengeli kosala mouvement ya intestin." Atambolaka na salle de bain, afandi na toilette, mpe a déformation, oyo ekitisaka retour venous na motema na ye mpe esalaka collapse syncopale immédiate na sol ya salle de bain.

Mitambo oyo ebombami: Mpo na nini okoki kaka kozwa zemi éctopique na stérilet, "ba tubes ekangami," to sima ya "kozwa période na yo".¶

Bozangi bososoli misato oyo emonanaka mingi ezongisaka nsima lisalisi ya nokinoki mokolo na mokolo:

1. "Awutaki kosala période na ye semaine passée, yango wana akoki kozala na zemi te".¶

Kino 30 % ya ba maladi oyo bazwamaki na zemi ya libanda ya libumu oyo epasuka balobi ete bazalaki na oyo bakanisaki ete ezalaki eleko ya komona sanza ya malamu to ya mwa pete poso 1 kino 3 liboso. Kutu, ntango zemi oyo ezali na kati ya libumu ya mama ekɔti na kati ya trompe ya Fallopie, ebimisaka gonadotropine chorionique ya moto (\(\beta\text{-hCG}\)) mpe progestérone oyo ezali na nse koleka ndenge oyo ezalaka, mpe yango esalaka ete ezipeli ya matrisi oyo ezali na eloko te elɛmba mpe ebimisa makila kaka pene na ntango oyo eleko moko esengelaki kobima. Mwasi nyonso oyo azali na mbula ya kobota oyo azali na mpasi makasi ya libumu na ngámbo moko, mpasi ya mapeka, to kolɛmba nzoto na ndenge oyo ekoki kolimbolama te asengeli kosala ekzamɛ ya zemi ya makila to ya makila mbala moko, ata soki azali komona sanza ndenge nini.

2. "Azali na stérilet (Dispositif intra-utérin / Bobine) to azalaki na Ligation Tubal ('Tubes Tied')".¶

Atako bisaleli ya kati ya matrice (lokola Mirena, Kyleena, Liletta, to stérilet ya Copper ParaGard) mpe stérilisation ya tubal ya lipaso ezali koleka 99 % ya malamu mpo na kopekisa zemi na kati ya matrice, soki zemi oyo emonanaka mingi te EZALAKA SOLO ntango stérilet ezali na esika na yango to nsima ya ligation tubal liboso, ezali na likoki ya 15 kino 50 % ete zemi ezala Zemi ya ECTOPIC na kati ya trompe de Fallopien. Kozala na stérilet to ba tubes ekangami etie vraiment mobeli ya zemi na catégorie ya risque ya likolo pona rupture ya tubal.

3. Makambo minene ya likama ya monganga mpo na zemi oyo ezali libanda ya libumu¶

Atako pene na 50% ya basi banso oyo bazwami na zemi ya libanda ya libumu bazali na ZERO ya makambo ya likama oyo eyebani, likama yango emati mingi na baye bazali na: - Zemi oyo esalemaki liboso na libanda ya libumu (10% kino 25% ya likama ya kozonga). - Bokono ya inflammatoire pelvien (PID) ya kala to infection ya liboso ya Chlamydia trachomatis to Neisseria gonorrhoeae (oyo etikaka ba adhésions microscopiques ya cicatrices na kati ya ba ciles délicats ya trompe de Fallopien). - Lipaso ya liboso ya trompe ya Fallopie, kozongisa sima ligation ya tubal, appendectomie (mingimingi appendice oyo epasuka), endométriose, to lipaso ya pelvis. - Fécondation in vitro (IVF) mpe Technologie reproductive assistée (ART): Y compris condition oyo emonanaka mingi te oyo babengaka zemi hétérotopique, esika embryon moko e implants normalement na kati ya utérus MPE embryon mapasa ya mibale e implants en même temps na kati ya trompe de Fallopien (esalemaka na soki 1 sur 100 à 1 sur 1.000 ba zemi ya FIV). - Komela likaya (nicotine na cotinine e paralyser kobeta rythmique ya ba ciles ya trompe de Fallopien, e ralentir transport ya embryon).

Ndenge ya kotalela volume ya hémorragie ya libanda ya vagin mpe mobeko ya Rh-Negatif (Anti-D / RhoGAM) ya ngonga 72¶

Soki mobɛli oyo azali na trimestre ya liboso azali kobima makila na nzela ya libumu oyo emonanaka (ezala oyo euti na zemi oyo euti na libumu ya libumu to oyo euti na zemi), minganga basengeli na makambo mibale ya ntina mingi:

1. Kotanga ba maxi pads na heure (Mobeko ya hémorragie ya "2 Pads par Heure pour 2 heures")¶

• Tia standard ya taille mobimba pad sanitaire extérieur (maxi pad) na sous-vêtements (kosalela jamais tampon to kopo ya menstruation, oyo ekanga makila na kati ya vagin mpe ekoki kokotisa bactérie na nzela ya cervix oyo efungwami).
• Seuil ya hémorragie ya urgence: Soki makila ya libumu ezali kilo mpo na kosopa mobimba na nzela ya ba maxi pads 2 to koleka ya taille mobimba na ngonga moko na boumeli ya ngonga 2 oyo elandi (to pad 1 nsima ya miniti 15 kino 30), to soki mobɛli alekisi ba clots ya makila oyo eleki bale ya golf to citron (\(4\text{ to }5\text{ centimètres}\) / \(1.5\text{ na }2\text{ pouces}\)), benga 911 / 112 / 999 mbala moko.
• Soki ba tissus solides ya gris to rose eleki: Soki mobeli alekisaki tissus solides na tango ya avortement oyo ba suspecter, tia tissu na malembe na molangi ya verre ya peto to na récipient ya plastique (to zingi yango na serviette ya papier ya peto ya humide na kati ya sac ya plastique oyo ekangami) pe mema yango na lopitalo po ba pathologistes bakoka kotala yango pona villi chorionic (ko confirmer avortement intrauterine au lieu ya ectopique zemi ya kosala zemi).

2. Mobeko ya lolenge ya makila oyo ezali na Rh-négatif (Immunoglobuline Anti-D / RhoGAM) .¶

Soki mwasi ya zemi azali na makila oyo ezali na Rh-négatif (\(A\text{-négatif}, B\text{-négatif}, AB\text{-négatif}, \text{to } O\text{-négative}\)) mpe azali na zemi ya libanda ya libumu, zemi oyo ezali na likama to mobimba, to traumatisme ya libumu, ba globules rouges Rh-positifs ya mwana oyo azali na libumu ekoki kokɔta na makila na ye mpe sensibiliser système immunitaire na ye mpo na ko attaquer ba futurs bébés (maladie hémolytique ya fœtus mpe ya mwana oyo abotami sika). - Kobosana te kotuna lopitalo to Unité ya évaluation ya zemi ya liboso soki asengeli injection intramusculaire ya Immunoglobuline Anti-D (RhoGAM) na kati ya ngonga 72 heures kobanda makila to lipaso ebandaki (kolanda malako ya ekolo ya ACOG na Etats-Unis, RCOG/NICE na Royaume-Uni, mpe SOGC na Canada).

Oyo esalemaka na lopitalo: Echographie transvaginal, Zone discriminatoire ya hCG, mpe lisalisi¶

Koyeba lolenge nini minganga ya lopitalo ya mbalakaka mpe minganga ya kobota bayebaka mpe basalisaka zemi ya libanda ya libumu esalisaka baninga mpe mabota basosola nini ezali koleka:

1. Point-of-Care Échographie FAST mpe Ultrason transvaginal (TVUS): Na miniti moke sima ya boyei ya ambulance mpo na mobeli oyo azali stable, minganga ya urgence batiaka sonde ya échographie na libumu (Examen FAST: Evaluation Focused na Sonographie na Traumatisme) kotalaka sac ya Morrison (kati na foie mpe rein droit) mpe ** pelvic nzela ya kokende na nzela**. Komona makila ya mayi ya moindo na saki ya Morison endimisi ata \(500\text{ kino }1,000\text{ millilitres}\) ya makila ya ofele na libumu mpe e déclenchaka transfert mbala moko na salle d’opération sans kozela mosala ya laboratoire. Na ba malades stable, échographie transvaginal ya haute résolution e vérifier utérus na adnexa pona sac ya gestational, sac ya jaune, to masse "ring tubal" / "ring ya moto" pembeni ya ovaires.
2. Sérum quantitative \(\beta\text{-hCG}\) mpe Zone Discriminatoire: Minganga babendaka makila mpo na komeka niveau numérique ya sikisiki ya gonadotropine chorionic beta-human (\(\beta\text{-hCG}\)). Soki sérum \(\beta\text{-hCG}\) ekomi na zone discriminatoire ya \(1,500\text{ kino }3,500\text{ mIU/mL}\) (\(IU/L\)), zemi ya malamu ya malamu na kati ya matrice esengeli pene na ntango nyonso komonana na échographie transvaginal; matrice ya pamba oyo esangani na \(\beta\text{-hCG}\) likolo ya \(3,500\text{ mIU/mL}\) (to \(\beta\text{-hCG}\) oyo elongi te komata na ndenge esengeli na boumeli ya ngonga 48 na "Zemi ya esika eyebani te" [PUL]) elakisaka makasi zemi ya libanda ya libumu.
3. Traitement ya lipaso vs. ya monganga:
4. Chirurgie laparoscopique d’urgence (Salpingectomie to Salpingostomie): Esengeli mpo na zemi nyonso oyo epanzani na ectopie, mobɛli nyonso oyo azali na instabilité hémodynamique, makila ya péritonéale ya ofele, mpasi makasi, to motema ya mwana oyo azali na libumu na kati ya trompe de Fallopien. Minganga ya lipaso balongolaka trompe ya Fallopie oyo epasuka (salpingectomie) to bafungolaka tube mpo na kolongola zemi (salpingostomie) mpe bapesaka makila O-négatif to croisé. (Kolongolama ya fallopien moko etikaka kaka 70 kino 85 % ya fertilité naturelle normale na nzela ya tube ya nzoto kolɔngɔnɔ oyo etikali).
5. Bokambami ya monganga na Méthotrexate Intramusculaire (Kaka mpo na ba Ectopiques stable, oyo epasuka te): Soki zemi ya libanda ya libumu ekangami na ebandeli yambo epasuka, mpe mobɛli azali mpenza stable na mpasi moke mpe na mwa masse oyo epasuka te, mbala mingi minganga bakoki koboya lipaso na kopesaka injection intramusculaire ya methotrexate (a antagoniste ya folate oyo etikaka kokabola noki ba cellules ya placenta po nzoto e réabsorber zemi sans danger na poso 2 à 6). Kebisi ya motuya sima ya méthotrexate: Ata sima ya kozwa lisasi ya méthotrexate, trompe ya Fallopie etikalaka fragile mpe ekoki kaka kopasuka mikolo 3 to 14 sima; soki mobɛli oyo azwaki méthotrexate azwi mpasi makasi ya mbalakaka na libumu, mpasi na mapeka, to kizunguzungu na ndako, benga mbala moko na 911 / 112 / 999.

Ba endroits éctopiques non tubaux oyo emonanaka mingi te oyo epasukaka na hémorragie catastrophique¶

Atako ba zemi 95 kino 97 % ya ba zemi oyo bazwaka libanda ya libumu batyaka na ampulla to isthme monene ya trompe ya Fallopien, soki 3 to 5 % batyaka yango na bisika ya nzoto oyo ezangi momeseno epai kuna diagnostic ezali mpasi mingi mpe makila oyo ebimaka na kati ya libumu ekoki kozala mobulu mingi koleka:

• Zemi éctopique interstitielle (Cornuelle) (2% à 4% ya ba ectopiques): Ba implants na segment proximal ya trompe de Fallopien oyo e tunnel directement na mur musculaire épaisse ya utérus, kaka esika ba artéries utérines na ovaires e anastomose. Lokola misisa ya matrice oyo ezali zingazinga ezali monene koleka trompe ya libanda, zemi ya interstitiel ekoki kokola kino poso 8 kino 14 ya zemi yambo ya kopanzana na mbalakaka na nzela ya liseke ya matrice, kosala ete makila ebima nokinoki na motango ya liwa kino mbala 2 kino 5 koleka zemi ya tubale standard.
• Zemi ya cicatrice ya césarienne (CSP): E implants directement na défaut fibreux microscopique (niche) ya cicatrice ya césarienne ya segment inférieur ya liboso. Wana placenta ezali kotimola na kati ya cicatrice ya moke epai ya vessie ya urinaire, ekoki kosala ete matrice epasuka na ndenge ya likama na trimestre ya liboso to ya mibale to hémorragie ya spectre ya placenta accreta.
• Zemi ya cervix, ya ovaires, mpe ya libumu ectopique: Kotia na kati ya canal endocervical (ezali kosala hémorragie vaginal sans douleur torrentielle), na likolo ya ovaires, to directement na revêtement péritonéal to sérose ya intestin na kati ya cavité ya libumu.

Mituna oyo batunaka mingi¶

Ba sources e vérifié¶

• Collège américain ya minganga ya kobota mpe ya basi (ACOG, Etats-Unis): Bulletin ya pratique No. 193: Zemi éctopique tubal mpe Buletin ya pratique No. 200: Kobungisa zemi na ebandeli.
• Institut national d’excellence de santé et soins (NICE, Royaume-Uni) mpe Royal College of Obstetricians and Gynécologues (RCOG, Royaume-Uni): Zemi mpe kolongola zemi libanda ya libumu: Diagnostic mpe gestion initial (NG126, mise à jour 2023) mpe Green-top Guideline No. 21: Diagnostic mpe Gestion ya zemi libanda ya libumu.
• Lisanga ya minganga ya kobota mpe ya basi ya Canada (SOGC, Canada): Mokanda ya mosala ya kliniki No. 414: Bokambami ya zemi ya esika eyebani te mpe zemi ya libanda ya tubal mpe oyo ezali ya tubal te.
• Organisation mondiale de la santé (OMS): Kokamba mikakatano na zemi mpe kobota: Kobima makila na nzela ya libumu na zemi ya ebandeli mpe ba protocoles ya lipaso ya zemi éctopique rupture.

Ba guides oyo etali yango¶

• Reconnaissance ya choc na gestion ya secours ya liboso
• Torsion ya testicules, torsion ya ovaires, mpe mpasi ya pelvis aiguë
• Kobota na mbalakaka mpe kobota nokinoki
• Evaluation ya ko évanouir na syncope
• Ba numéros ya urgence na dispatch international