Défibrillateur implanté (ICD) Choc Storm mpe Malfonctionnement ya stimulateur cardiaque¶

Bamilio ya bato na mokili mobimba bafandaka na Apareyi électronique implantable cardiovasculaire (CIED) oyo ekangami na nse ya loposo ya ntolo ya likolo (to libumu/mopanzi ya loboko ya mwasi): ezala Camatiseur ya libela (PPM) oyo epekisaka motema ebeta malembe mingi (bradycardie), Cardioverter-Defibrillateur implantable (ICD) oyo e détecter mpe e choquer rythmes rapides letale (tachycardie ventriculaire to fibrillation ventriculaire), to Thérapie de résynchronisation cardiaque (CRT-P to CRT-D) dispositif biventriculaire mpo na insuffisance cardiaque. Ntango ICD epesi koningana ya mbalakaka ya tension makasi ya kati (oyo ba maladi balobelaka lokola "koyoka lokola babɛti ye makolo na ntolo carré na mpunda"), to ntango stimulateur cardiaque elongi te kokanga misisa ya motema (pulse kokita na nse ya \(40\text{ beats per minute}\) na kizunguzungu to kolɛmba nzoto), to tango loposo likolo ya poche ya appareil ekomi motane, evimbi, to e érodé, koyeba mobeko ya triage ya sikisiki "1-Shock vs. 2-or-More-Shocks (Electrical Storm)", koyeba ete kosimba mobeli na tango ya choc ya ICD ezali 100 pour cent ya sécurité mpo na batali, mpe koyeba ndenge ya kotia Automated External Defibrillator (AED) pads zingazinga ya aparɛyi oyo batye na nzoto ebikisaka bomoi ya bato.

Sala boye sikoyo¶

1. Tika moto afanda to alala mbala moko mpo ete akweya te mpe abɛta motó na ye soki rythme ya motema ebimisaki choc mosusu to blackout ya mokuse.
2. Salelá Mobeko ya Triage "1-Chock vs. Multiple-Shocks" (Lisanga ya rythme ya motema & Mabongisi ya AHA):
   • BENGA 911 / 112 / 999 MBALAMU SOKI: Moto yango azwaki 2 to koleka ba chocs ya ICD na kati ya ngonga 24; TO azwaki 1 choc mpe azali na bilembo NIOSO oyo ezali kokoba (pasi na ntolo, kopema mokuse, motó ya pɛtɛɛ, kobɛtabɛta motema, mobulungano, to kozoka); TO moto yango alɛmbi (abungisaki makanisi) liboso to na ntango ya choc. Benga 911 na Etats-Unis mpe Canada, 112 na Union européenne mobimba, 999 na Royaume-Uni, to tala nyonso banimero ya mbalakaka.
   • SOKI MUTU AZUI KAKA 1 CHOC MOKO mpe ayoki 100% normal, alerte, mpe sans symptôme na kati ya 60 secondes: Bomba bango balali to bafanda na kimia na ndako, sala que ba déclencher transmission manuelle à distance na moniteur na bango ya ndako pembeni ya mbeto (to appli smartphone), mpe benga numéro na bango ya urgence ya Cardiologie / Appareil Clinique sur-appel mbala moko mpo na malako ya mituna ya mokolo moko. (Soki babandi koyoka malamu te to bazwi choc ya mibale na esika moko boye, benga mbala moko na 911 / 112 / 999.)
3. Soki moto akweyi mpe azali ko répondre te mpe azali kopema normale te, banda kosala maboko CPR ya CPR mbala moko mpe kokangisa AED: JAMAIS ko hésiter mpo na kobanga kozala choqué na ICD na bango ya kati.
4. Bystander Safety Fact: ICD ya kati epesaka soki \(30\text{ kino }40\text{ Joules}\) na mozindo na kati ya misisa ya motema. Soki ozali kosala ba compressions ya ntolo to ozali kosimba mobeli na milliseconde ya sikisiki oyo ba moto na ye ya ICD ya kati, okoki kozoka te, mingi mingi, okoyoka buzz ya kozoka oyo ezali na likama te, ya pete na loposo na ye ya ntolo (soki olati ba gants médicaux ya nitrile, okoyoka eloko ata moke te).
5. AED Pad Placement Rule Over a Pacemaker/ICD: Tala mpe yoka mpo na rectangle ya métal dur bulge na se ya loposo na se ya collarbon gauche to droit. Tia pad AED oyo ekangami ata \(2.5\text{ centimètres}\) (\(1\text{ pouce}\)) mosika na dispositif implanté (to salela placement ya pad liboso mpe sima [anterior-posterior]), mpe tika AED e analyser mpe e choc normalement.
6. Soki ICD ezali kobɛta masasi mbala na mbala ntango mobɛli azali LAMUKA, kimia, mpe azali koloba na ndenge ya malamu ("ICD Chocs inappropriés" oyo euti na nsinga oyo ebukani to fibrillation auriculaire rapide):
7. Bomba ete mobɛli alali mpenza kimia mpe na kimia (kolela, kobanga, mpe kotambola esalaka ete motema ebɛta mbangu na "zone ya choc" ya ICD, mpe yango esalaka ete azala na ba chocs mingi koleka).
8. Benga 911 / 112 / 999 mbala moko mpe yebisa dispatcher: "Mobɛli azali kolamuka mingi mpe azali kokamwisa mbala na mbala na ICD na bango oyo batye; tozali na mposa ya ba paramédicaux ya liboso ya lisungi ya bomoi oyo bazali na ECG ya plomb 12 mpe aimant ya dispositif clinique."
9. Kokende na smartphone nyonso, smartwatch, chargeur sans fil magnétique (MagSafe), e-cigarette/vape, to brace ya thérapie magnétique ata \(15\text{ centimètres}\) (\(6\text{ pouces}\)) mosika na ntolo.
10. Soki mobɛli azali na stimulateur cardiaque (to ICD) mpe azwi kizunguzungu makasi, pene na kolɛmba nzoto, kolɛmba makasi, to pulse ya loketo ya malembe na nse ya \(40\text{ kino }50\text{ kobeta na miniti moko}\) (to hiccuping rythmique/koningana ya ntolo ntango nyonso):
11. Suspect Pacemaker kozanga kokanga, kolongolama ya plomb, to kosila ya pile. Lalisa mobeli na makolo mwa likolo, benga 911 / 112 / 999, mpe zwa Carte d’identification ya stimulateur cardiaque ya portefeuille/ICD na bango (oyo ezali na liste ya mosali: Medtronic, Abbott/St. Jude, Boston Scientific, Biotronik, to MicroPort, nimero ya modèle, mpe ba paramètres programmés).
12. Tala loposo likolo ya poche ya appareil na ntolo: Soki loposo likolo ya stimulateur cardiaque to ICD elakisaka motane, kovimba, molunge, tendresse, drainage ya fluide/pus, blister ya violet, to bord/nsinga ya ebende ya argent oyo ezali kotanga na loposo ya mince (érosion), kende na Departema ya urgence kaka mokolo wana. Kofina ata moke te, kofina, to kotia aiguilles na poche ya stimulateur cardiaque oyo evimbi, mpe ko ignorer jamais fièvre ya grade ya nse na mobeli ya stimulateur cardiaque/ICD (endocardite infective CIED).

Nzete ya mokano ya triage ya urgence: Ba chocs ya ICD, panne ya stimulateur cardiaque, & infection ya poche¶

Salelá diagramme oyo ya clinique na kati ya 60 secondes ya liboso mpo na ko gérer urgence nionso ya appareil cardiaque implanté.

flowchart TD
    Start["Urgence na mobeli oyo azali na<br/>Pacemaker (PPM), Défibrillateur (ICD), to Appareil CRT"] --> EventType{"Problème ya Appareil<br/>Primaire ezali nini?"}

    EventType -->|"PATIENT UNRESPONSIVE<br/>& Kopema Normalement te"| Arrest["ARREST CARDIAC (ICD elongi te ko convertir rythme):<br/>1. Benga 911 / 112 / 999 & Bandá kosala ba compressions ya ntolo SIKOYO<br/> (Ezali na likama te mpo na kosimba mobeli ata soki ICD ya kati epeli)<br/>2. Bokanga AED: Tia pad >= 2,5 cm (1 pouce) mosika na<br/> bulge ya appareil (to salela placement ya pad AP Front-to-Back)<br/>3. Landa ba prompts ya AED sans retard"]

    EventType -->|"ICD EPELI CHOC(S)<br/>(Mobɛli oyo azali na makanisi)"| ShockCount{"Ba Chocs Combien Esalemaki<br/>& Mobɛli Ayokaka Ndenge Nini?"}

    ShockCount -->|"2 TO MINGI Chocs na 24 Heures<br/>(>= 3 Chocs = 'CID ELECTRICAL STORM')<br/>TO 1 Choc NA Pasi ya Ntolo, Dyspnée,<br/>Kzunguzungu, Kozanga mayele, to Kobɛtabɛta motema"| StormER["NDAMBU 911 / 112 / 999 MAKAMBU YA LIKOLO:<br/>1. Lalisa mobeli plat & entièrement kimia (ekitisaka adrénaline)<br/>2. Suspect VT/VF Storm Électrique OU ba Chocs oyo ebongi te<br/> (euti na plomb fracturé / AFib rapide / sursensation ya mbonge T)<br/>3. EMS/ER etie ECG ya plomb 12; soki ba chocs inappropriés na<br/> monitor, clinicien ba cassettes Ring Magnet likolo ya ICD pona ko inhiber<br/> ba chocs tout en gardant sauvegarde ya stimulateur cardiaque intact"]

    ShockCount -->|"1 CHOC MOKO KAKA<br/>+ Mobɛli Ayokaka 100% Normal & Sans Symptômes<br/>Na 1 Minute"| SingleShock["CARDIOLOGIE URGENT / CLINIQUE YA APPAREL CONTACT:<br/>1. Pema kofanda/kolala na nse; kotambwisa motuka TE<br/>2. Tinda manuel transmission ya Monitor ya ndako ya mosika SIKOYO<br/>3. Benga nimero ya appel ya Clinique ya Appareil mpo na kozwa malako<br/>4. Soki 2ème choc to symptôme NIOSO esalemi -> Benga 911"]

    EventType -->|"KOBONGISA, KOSIBA, TO PULSE < 40-50 BPM<br/>(to Hiccups rythmique ya diaphragme / Twitch pectoral)"| PacerFail["SUSPECT MALFONCTION YA PACEMAKER:<br/>(Kozanga kokanga, ko perforation ya plomb, to ko sursenser)<br/>1. Benga na 911 / 112 / 999 Noki; lalisa mobeli na plat<br/>2. Longola ba téléphones/aimants nionso oyo ezali na 15 cm ya ntolo<br/>3. Mema Carte d’identité ya Appareil ya Portefeuille mpo na interrogatoire ya ER"]

    EventType -->|"AUDIBLE BEPING TO VIBRATING ALERT<br/>Kobanda na kati ya Ntolo"| BeepAlert["TONE YA ALERT YA APPAREL INTERNE:<br/>Elakisi ERI ya pile, Changement ya impédance ya plomb, to Mode Mag.<br/>Soki mobeli ayoki malamu -> Benga Clinique ya Appareil lelo.<br/>Soki ozali na kizunguzungu, ozali na pema mokuse, to ozali na somo -> Kende na ER SIKOYO."]

    EventType -->|"LOPOSO YA MOTAN, EVIMBA, EZALI KOZALA, TO EZALI ÉRODE<br/>Likolo ya Poche ya Appareil (to Fièvre oyo ekoki kolimbolama te)"| PocketInf["INFECTION YA POCHE YA CIED / ENDOCARDITE:<br/>1. Botali ya Departema ya Urgence ya Mokolo moko<br/>2. JAMAIS kofinafina to ko aspirer na aiguilles poche<br/>3. Esengeli ba cultures ya makila, ba antibiotiques IV, & extraction totale"]

Eteni ya 1: Ba Chocs ya Cardioverter-Desfibrillateur (CID) implantable na "Tempête électrique".¶

Ndenge nini ICD esalisaka ba arrhythmies liboso mpe na ntango ya choc¶

Ba Cardioverter-Defibrillateurs Implantables (ICD) ya mikolo oyo, na kati na yango ba ICD transveineux (na ba fils oyo ekangami na nzela ya misisa moko na kati ya motema) mpe ba ICD sous-cutané (S-ICD) (oyo batyaka na nse ya loposo pembeni ya mokuwa ya mokɔngɔ ya lobɔkɔ ya mwasi), ezali mpenza na ba niveau mibale ya traitement ntango bamoni rythme ya mbangu ya likama: 1. Tier 1: Anti-Tachycardie Pacing (ATP, Painless): Tango ICD emoni rythme ventriculaire rapide régulier (tachycardie ventriculaire monomorphique [VT]), emekaka liboso kobuka circuit sans pasi na kopesaka explosion rapide ya 8 à 10 ba pulsations ya pacing ya mike mike mwa mbangu koleka arrhythmie (over drive pacing). Ba maladi bayokaka ATP ata moke te (to bayokaka kaka 2-secondes flutter). 2. Tier 2: Choc ya défibrillation ya tension makasi (\(30\text{ to }41\text{ Joules}\)): Soki ATP oyo ezangi pasi elongi te kopekisa rythme, to soki rythme e accélérer na Fibrillation ventriculaire (VF) to VT ya mbangu mingi (\(>200\text{ bpm}\)), ICD e charger condensateur na yango ya kati pona 5 à 10 secondes mpe epesaka choc ya tension makasi directement na muscle ya motema. - Lokola mbala mingi mobɛli azalaka naino na makanisi na ntango ya VT (to azongaka lisusu na makanisi 2 secondes nsima ya choc), bazwaka kongɛnga ya mbalakaka, oyo ezali kozipa miso na komona na ye (ba phosphènes), kokangama makasi ya misisa ya ntolo mpe ya mapeka, mpe koyoka ete babɛti ye makasi na mokuwa ya mabɛ́lɛ.

Vrai "Ebongi" Tempête Électrique vs. "Ebongi te" ya ba Chocs ICD¶

Ntango mobɛli azwi ba chocs ebele na molongo (ICD Electrical Storm, oyo elimbolami na bozindo lokola \(\ge 3\text{ épisodes ya ba chocs VT/VF to ICD oyo eumelaka na boumeli ya ngonga 24}\)), ba paramédicaux mpe minganga ya urgence basalelaka monitore ya ECG oyo ezali na plomb 12 mpo na kokesenisa mbala moko bantina mibale oyo ekeseni mpenza:

Ndenge nini ba aimants ya bague clinique esalaka na ba stimulateurs cardiaques vs ba ICD (Mobeko ya ntina ya monganga)¶

Bato mingi ya maladi mpe ata basali mosusu ya bokolongono babulungani mpo na nini esalemaka ntango aimant ya makasi ya bague clinique (to aimant ya néodyme ya mosombami na telefone/vape) esimbaki ntolo likolo ya aparɛyi ya motema oyo ekɔtisami. Aimant esalaka eloko exactement OPPOSITE na Pacemaker contre ICD:

1. Effet ya Aimant na Défibrillateur Implantable (ICD):
2. Kotiya aimant directement likolo ya ICD ESUSPENDE / BOMA DETECTION NIONSO YA TACHYARRHYTHMIE NA BA CHOCS YA HAUT-VOLTAGE (yango wana ICD eko te ko choquer motema tango aimant ekangami na ntolo), ntango kotika fonction ya stimulateur cardiaque ya sauvegarde ya rythme cardiaque malembe ya ICD 100% UNAFFECTED.
3. Ntango otomboli aimant longwa na ntolo, ICD ezongisaka mbala moko libateli na yango ya choc mbala moko.
4. Po na nini ba aimants ya consommateur (MagSafe iPhones, Smartwatches, Magnetic Vape Pens, CPAP Magnetic Clips) Ezali Dangerous na Poche ya Chemise: Soki mobeli ya ICD atie smartphone na array ya chargement sans fil magnétique (lokola Apple MagSafe), cigarette/vape électronique na casquette magnétique, to clip ya masque magnétique CPAP na kati ya poche ya mabele na bango na kati \(15\text{ centimètres}\) (\(6\text{ pouces}\)) ya ICD na bango, to alali na téléphone na bango epema na ntolo na bango, aimant e désactiver na kimia ba chocs na bango ya défibrillateur oyo ebikisaka bomoi tango ezali kopema wana. Bomba tango nionso ba smartphones, ba smartwatches, ba écouteurs sans fil, na ba fermes magnétiques au moins \(15\text cm{}\) (\(6\text{ pouces}\)) mosika na stimulateur cardiaque to ICD (\(30\text{ cm}\) [\(12\text{ pouces}\)] mpo na bisaleli ya nguya mingi).
5. Effet ya aimant na stimulateur cardiaque permanent (PPM):
6. Kotiya aimant likolo ya stimulateur cardiaque standard ebomaka stimulateur cardiaque TE, na esika na yango, ebongoli stimulateur cardiaque na "Mode de stimulation asynchrone" (mode DOO to VOO), esika stimulateur cardiaque e ignorer beta ya motema ya mobeli ye moko mpe ebetaka na vitesse pré-réglage fixe (mbala mingi \(85\text{ à }100\text{ bpm}\)). (Kaka ba cliniciens ya urgence formés na monitor ya ECG en direct nde basengeli jamais ko appliquer aimant clinique na stimulateur cardiaque to na ICD.)

Eteni ya 2: Kosala CPR mpe Kosalela AED na Mobɛli oyo azali na stimulateur cardiaque to ICD¶

Soki moto oyo azali na stimulateur cardiaque to ICD akweyi, azali ko répondre te, mpe azali kopema normalement te (to azali kaka ko pema), appareil oyo ba implanté elongi te kobikisa ye (ezala mpo rythme ezali non-chockable PEA/asystole, muscle ya motema ezali trop ischémique mpo na ko répondre, to pile/plomb elongi te). Motali ya mbala moko CPR ya CPR mpe Défibrillateur Extérieur Automaté ya libanda (AED) ezali chance na bango se moko ya kobika.

Landa oyo 3 Mibeko ya Leta ya AHA / ERC ya Leta mpo na baye bazali na bisaleli oyo batye na nzoto:

1. Kozongisa sima ata moke te ba compressions ya ntolo: Tia maboko na yo na esika ya sikisiki ya momesano, kati ya ntolo na ndambo ya nse ya mokuwa ya ntolo (sternum), mpe tika makasi mpe mbangu (\(100\text{ kino }120\text{ compressions par minute}\), \(5\text{ kino }6\text{ cm}\) [\(2\text{ to }2.4\text{ pouces}\) mozindo). Lokola stimulateur cardiaque mpe ba générateurs ya ICD ekɔtisami likoló na nse ya mokuwa ya ntolo ya lobɔkɔ ya mwasi to ya mobali (clavicule) (to na nse ya mabɔlɔngɔ ya lobɔkɔ ya mwasi mpo na ICD oyo ezali na nse ya loposo), mabɔkɔ na yo na katikati ya mokuwa ya ntolo ezali ata moke te pene na sanduku ya bibende.
2. Ezali boni Soki ICD Interne Ezo Choc Tango Maboko Na Ngai Ezali Na Ntolo?
3. Koba kosala CPR: Ata soki ICD ya kati ebeti \(35\text{-Joule}\) choc tango maboko na yo ya pamba ezali kofina na ntolo, courant etikalaka na kati ya cavité ya ntolo kati na bobine ya motema ya kati na bidon ya titane. Na nse ya 1 volt ekómaka na likoló ya loposo. Okozala na mabe te.
4. (Liyebisi: Soki omoni ntolo ya mobɛli ezali koningana na mbalakaka mpo na choc ya ICD ya kati na tango ya CPR, tika kaka 1 to 2 secondes mpo choc esila mpe ekoba évaluation ya CPR/AED.)
5. Esika ya kokanga ba Pads AED ya libanda:
6. Ntango obimisi ntolo, luka cicatrice ya lipaso \(3\text{ to }5\text{ cm}\) mpe bulge rectangulaire ya makasi na se ya loposo na se ya mokuwa ya mokɔngɔ ya mobali to ya mwasi (to pembeni ya mikuwa ya nse ya lobɔkɔ ya mwasi mpo na S-ICD).
7. Kokanga jamais pad AED directement likolo ya stimulateur cardiaque ya bibende/bulge ya ICD: Boîtier ya métal na se ya loposo ekangaka choc AED ya libanda ekoma na motema mpe ebebisaka circuit ya appareil.
8. Tia pad ya AED ata \(2.5\text{ centimètres}\) (\(1\text{ pouce}\)) na mopanzi to na se ya bulge ya dispositif implanté (to tia ba pads na position Anterior-Posterior [Front-and-Back]: pad moko na ntolo ya liboso na centre-gauche mosika na appareil, mpe pad mosusu na sima entre ba lames ya mapeka).

Eteni ya 3: Koyeba ete stimulateur cardiaque esalaka malamu te mpe mikakatano oyo ekoki kobima nsima ya kokɔtisa yango¶

Ba 5 Signes ya Urgence ya Malfonctionnement ya stimulateur cardiaque to ya plomb¶

Soki moto oyo azali na stimulateur cardiaque to ICD azwi moko ya bilembo oyo elandi, mema ye mbala moko na departema ya lisalisi ya nokinoki:

1. Bradycardie symptomatique ("Kozanga kokanga" to "Kozanga kobima"):
2. Moto yango ayokaka kizunguzungu, motó ya pɛtɛɛ, ya bolɛmbu, mpema mokuse, mobulungano, to azali kolɛmba nzoto (syncope), mpe kotala pulse na ye na loketo to na nkingo emonisaka rythme cardiaque significantment malembe koleka limite ya rythme ya nse oyo programmé ya stimulateur cardiaque na bango (pene na ba stimulateurs cardiaques nionso etiamaki mpo na kotika ata moke te motema ekita na nse ya \(50\text{ to }60\text{ kobeta na miniti moko}\)).
3. Oximètre ya Pulse / Smartwatch ya ntina Kebisi: Kozala TE kotia motema na écran ya ECG yo moko soki mobɛli azali koyoka ete azali kolɛmba nzoto. Na "Failure to Capture", stimulateur cardiaque etindi kaka ba petits spikes électriques oyo monitor cardiaque ekoki kotanga lokola \(70\text{ bpm}\), mais muscle ya motema ezali vraiment kofina te, yango wana pulse mécanique ya solo na oxymètre ya pulsation ya poignet to ya mosapi ezali kaka \(30\text{ bpm}\). Yoka tango nionso pulse radiale to carotide ya solo na misapi na yo.
4. Hiccuping to Twitching rythmique constant ya muscle ya ntolo/libumu (Dlodgement to perforation ya plomb):
5. Soki thepatient abandi na mbalakaka kozala na hiccups continues, métronome-réguliers (\(60\text{ à }80\text{ mbala na minute}\), oyo ekokani na beat ya motema na bango ya sikisiki) to koningana ya rythmique ya muscle pectoral ya ntolo na bango na kobeta nyonso, fil ya stimulateur cardiaque/ICD esili soit glised out of place na kati ya vena cava supérieure (stimulant le Nerve phrénique oyo e contrôler diaphragme) to e perforé na mur mince ya ventricule droit, na risque péricardite oyo babengi péricardite to mpe tamponade ya motema **.
6. Kovimba ya mbalakaka, Kobongola langi ya violet, to misisa ya kopumbwa na loboko MOKO (Thrombose ya misisa ya subclavian):
7. Lokola ba leads ya stimulateur cardiaque mpe ya ICD elekaka na veine subclavienne mpe axillaire na se ya mokuwa ya ntolo, coagulation ya makila (thrombose ya veine profonde ya extrême supérieure) ekoki kosalama zinga zinga ya ba fils, kosala que lobɔkɔ gauche to droite, loboko, mpe mopanzi ya nkingo evimba, esala mpasi, mpe ekoma rouge-violet.
8. Syndrome ya stimulateur cardiaque & Syndrome ya Twiddler:
9. Soki moto ya maladi abalusaka, abalukaka, to azali kosakana na sanduku na ye ya stimulateur cardiaque kozanga koyeba na loposo na ye (Syndrome ya Twiddler), bansinga yango ebalukaka lokola bobine ya koboma mbisi mpe ebimaka mbala moko na efelo ya motema. Kobalusa to kotindika ata moke te na sanduku ya aparɛyi na nse ya loposo.
10. Ba alertes ya Bip, Chirping, to Vibration oyo eyokamaka uta na kati ya ntolo:
11. Ba ICD ya mikolo oyo mpe ba appareils CRT (Medtronic, Boston Scientific, Abbott, Biotronik) ezali na haut-parleur to moteur ya vibration oyo etongami na kati oyo ebimisaka ton ya bip ya haut (lokola alarme ya montre to sirene ya ambulance) to vibration makasi na ba heures oyo etiamaki mikolo nionso tango dispositif emoni alerte critique: Pile ekomi na Indicateur ya Replacement Elective (ERI), impédance ya fil ya plomb oyo ezali normal te (fil oyo ebukani), to arrythmie ya taux makasi oyo eumelaka.
12. Soki mobɛli ayoki ntolo na ye kobɛta bip to ayoki ete ezali koningana: Soki azali koyoka malamu mpenza, benga Clinique na ye ya Appareil kaka mokolo wana; soki bazali na kizunguzungu, mpema mokuse, to ba chocs, kende mbala moko na Departema ya Urgence.

Eteni ya 4: Infection ya poche ya appareil, érosion ya loposo, mpe Endocardite CIED¶

Mpo na nini mwa bouton, croûte to nsinga oyo ezali komonana likoló ya stimulateur cardiaque ezali likambo ya mbalakaka ya lipaso¶

Na bokeseni na infection ya loposo na loboko to na makolo oyo ekoki kobikisama na molangi ya mikolo 7 ya ba pilili ya antibiotique ya monoko, infection nionso ya bactérie oyo esimbaki stimulateur cardiaque to poche ya ICD to ba fils na yango ezali urgence cardiovasculaire oyo ezali na likama ya bomoi: - Bactérie (surtout Staphylococcus aureus na Staphylococcus epidermidis) esalaka nguba ya protection ya slime (biofilm) na isolation ya plastique na métal ya stimulateur cardiaque ememaka que ba antibiotiques ekoki ko kota te. - Lokola ba plomb wana etambolaka mbala moko na nse na nzela ya misisa mpe ekɔtaka na kati ya atrium ya lobɔkɔ ya mobali, ya valve tricuspide, mpe ya ventricule droit, infection ya poche oyo emonanaka lokola ya moke elandaka mbala moko na nse ya bansinga na kati ya ba soupapes ya motema mpe makila, mpe epesaka CIED Infective Endocardite mpe Sepsis ya nzoto (oyo ememaka motango ya liwa ya 20 kino 30% soki kobimisama ya aparɛyi ezongisami nsima).

Liste ya vérification ya drapeau rouge pona infection & érosion ya poche ya appareil (Kende na ER / Cardiologie Lelo)¶

Tala loposo ya ntolo likolo ya stimulateur cardiaque to ICD na pole ya makasi: - [ ] Rouge (érythème), molunge, kovimba, to tendresse ya sika ya kobeta likolo ya poche ya appareil (ezala poso 2 sima ya lipaso to mbula 5 sima). - [ ] Bosangisi ya mayi (fluctuance), pus, croûte jaune, to drainage clair/makila oyo ezali ko fuite na cicatrice ya lipaso. - [ ] Pré-érosion to Frank Skin Erosion: Loposo oyo ezali likolo ya coin moko ya dispositif to fil ya bibende ekomi papier-mince, brillant, tension, mpe violet-rouge (ekangamaka na ebende oyo ezali na se), to eteni ya casing ya métal ya argent to insulation ya fil ya pembe/ya polele ezali komonana kobima na nzela ya libulu ya moke na loposo. (MOBEKO YA CRITIQUE: Ata soki ezali na pus zéro mpe mpasi zéro, soki eteni moko ya dispositif to fil ya bibende ezali na mopepe ya libanda na nzela ya loposo, dispositif mobimba mpe ba fils nionso ya motema ezali 100% contaminé na bactérie mpe esengeli kolongola yango na lipaso na lopitalo spécialisé. Zipa yango na ndenge ya kozanga bokasi na pad ya gaze ya kokauka stérile, komeka TE kozongisa ebende sima na se ya loposo, mpe kende na lopitalo lelo.) - [ ] Fièvre, malili, to suki ya butu oyo ekoki kolimbolama te na Mobɛli NIOSO oyo azali na stimulateur cardiaque to ICD: Ata soki loposo ya poche ya ntolo ezali komonana 100 % normal, fièvre nionso oyo ekoki kolimbolama te (\(>38^\circ\text{C}\) [\(100.4^\circ\text{F}\)]) to infection ya makila esengaka ba cultures ya makila ya nokinoki mpe a échocardiogramme transésophagien (TEE) mpo na kotala soki matiti ezali na bansinga ya motema.

Script ya communication exacte pona 911 / 112 / 999 na triage ya lopitalo¶

Mema ntango nyonso Carte d’identification ya stimulateur cardiaque / Portefeuille ICD (to bomba photo ya polele ya liboso mpe sima ya carte na écran ya ID Médical ya smartphone na yo). Salelá ba scripts oyo ya sikisiki na ntango ya likambo ya mbalakaka:

• Mpo na ba Chocs ICD ebele ("Tempête électrique") to Choc 1 na ba Symptômes:

  "Nazali na mposa ya ambulance ya urgence Advanced Life Support na [Adresse ya sikisiki]. Mobɛli azali mwana ya mbula [Age] oyo azali na défibrillateur [Manufacturer: Medtronic / Boston Scientific / Abbott / Biotronik] (ICD) oyo ekɔtisamaki na nzoto oyo azwaki ba chocs [Number] na kala [minutes/heures] [mpe azali na mpasi na ntolo / kizunguzungu / pema mokuse]. Tozali na mobeli oyo alali patatalu mpe azali mpenza kimia, mpe tozali na mposa ya bolandi ya mbala moko ya ECG na plomb 12 mpe komema yango na lopitalo oyo ezali na makoki ya kotuna mituna na dispositif cardiaque."

• Mpo na ko suspecter échec ya stimulateur cardiaque (Pulse malembe, Étovage, to Twitching ya Diaphragme):

  "Triage d'urgence : malade oyo azali na stimulateur cardiaque [Fabriant] implanté mpe azali kokutana na kizunguzungu aiguë/près-faintage na pulsation mécanique ya poignet ya kaka [Numéro] ya ba coups par minute [to diaphragme rythmique continu oyo ezo hiccuper na 70 bpm]. To suspecter échec aigu ya stimulateur cardiaque na Capture to Plomb." Perforation/Dislodgement mpe esengeli mbala moko ECG ya 12 plomb, rayons X ya ntolo, mpe interrogation ya dispositif stat."

• Po na Infection ya Poche ya Appareil to Erosion ya Loposo:

  "Mobɛli azali na dispositif cardiaque implanté na ntolo [gauche/droite] mpe a développer [rougeur aigu ya poche mpe kovimba / drainage ya fluide / métal exposé to fil éroding na loposo / fièvre inexpliquée]. Engebene na malako ya Heart Rhythm Society, tofinaki to to percer poche TE mpe tobombi mobeli Nothing by Mouth (NPO) mpo na cultures ya makila mpe évaluation ya cardiologie."

Mituna oyo batunaka mingi¶

Nakozwa courant soki nazali kosimba moto ya libota na ngai to kosala CPR epai na bango ntango ICD na bango ya kati ezali kokamwisa bango?¶

Te, okoki kozoka te to kozwa kura te soki ozali kosimba moto ntango Cardiooverter-Defibrillateur implantable (ICD) na ye ya kati ezali kopela. Lokola choc yango epesamaka na mozindo na kati ya ntolo kati na nsinga ya motema mpe bozindo ya aparɛyi (pene na 30 kino 40 Joules na kati, mbala zomi moke koleka choc ya libanda ya paddle ya lopitalo), pene na nguya nyonso ya kura etikalaka na kati ya nzoto na bango; mingi koleka, moto oyo azali kotala soki azali kosimba loposo na bango ya mpamba akoyoka koningana ya misisa ya pɛtɛɛ oyo ezali na likama te to kolɛmba ya statique, mpe kolata ba gants ya monganga ekangaka ata liyoki yango mobimba.

Mpo na nini nasengeli kokende na salle d’urgence mpo na ba chocs 2 ya ICD na ngonga 24, nzokande choc 1 esengaka ntango mosusu kaka kobenga monganga na ngai ya motema?¶

Soki ICD na yo epesi choc 1 moko mpe oyoki mbala moko malamu 100 pour cent na mpasi ya ntolo zéro, kizunguzungu, to mpema mokuse, elingi koloba ete ICD elongaki kopekisa épisode moko ya arrhythmie mpe motema na yo ezongi na rythme stable (esengeli kobenga mbala moko na téléphone mpe ko uploader na distance na clinique na yo ya cardiologie). Kasi, kozwa ba chocs 2 to koleka na kati ya ngonga 24 (to ba chocs 3+, oyo babengaka "Mopepe ya kura") elakisi soki rythme cardiaque oyo ebomaka ezali kokoba kozonga mbala moko mpo na crise cardiaque ya sika, potassium moke, to insuffisance cardiaque, to nsinga oyo ebukani ezali ko choquer yo na ndenge oyo ebongi te, oyo nyonso mibale ezali ba urgences ya urgence oyo ekoki koboma yo mpe esengaka ambulance ya mbala moko.

iPhone (MagSafe), chargeur ya smartwatch, to stylo ya vape magnétique ekoki mpenza kokanga défibrillateur implanté (ICD)?¶

Oui, Implantable Cardioverter-Defibrillator nionso ezali na interrupteur magnétique ya reed to Hall-effect oyo ebongisami mpo minganga na lopitalo bakoka kotia aimant ya ring ya makasi likolo ya ntolo mpo na kokanga mpo na mwa ntango ba chocs. Ba smartphones ya mikolo oyo oyo ezali na ba bagues ya chargement magnétique sans fil (lokola Apple MagSafe), ba chargeurs magnétiques ya smartwatch, ba e-cigarettes/vapes oyo ezali na ba bouchons magnétiques, mpe ba clips ya masque magnétique CPAP ezali na ba aimants ya makasi ya néodyme oyo ekoki ko activer interrupteur wana soki etie na 15 centimètres (6 pouces) ya ntolo na yo (lokola na poche ya mabele), ko désactiver na kimia makoki ya ICD na yo ya ko choquer rythme oyo ebomaka tii ntango aimant ekokende mosika.

Mpo na nini monganga akoki te kopesa kaka bankisi ya antibiotique oyo ezwamaka na monɔkɔ to kobwaka lance na poche ya stimulateur cardiaque oyo evimbi mpe oyo ezali na mikrobe lokola kotɔka ya loposo oyo esalemaka mbala na mbala?¶

Soki mikrobe ekɔti na poche zingazinga ya stimulateur cardiaque to ICD, to soki loposo ekómi moke mpenza na boye ete ata milimɛtrɛ moko ya aparɛyi ya ebende emonisaka na nzela ya loposo, mikrobe esalaka biofilm moko ya mbila oyo ekoki kobebisama te na bansinga ya plastiki mpe ya bibende oyo ememaka mbala moko na nse na misisa na yo tii na kati ya motema na yo. Kosala ata moke te lance to na aiguilles poche ya stimulateur cardiaque, mpe kotia motema ata moke te na ba pilili ya monoko kaka: kobikisa infection ya appareil oyo endimami esengaka ba antibiotiques intraveineuses na lopitalo mpe kolongola mobimba na lipaso ya générateur mpe ba fils mpo infection esala te endocardite cardiaque-valve oyo ebomaka.

Ba sources e vérifié¶

• Société ya rythme cardiaque (HRS, Etats-Unis), Association européenne ya rythme cardiaque (EHRA), mpe Société ya rythme cardiaque ya Asie-Pacifique (APHRS): Liloba ya boyokani ya ba experts ya HRS/EHRA/APHRS na oyo etali diagnostic mpe gestion ya ba arrhythmies ventriculaire (Gestion électrique ya tempête électrique mpe triage ya choc ya ICD) mpe Liloba ya boyokani ya HRS na oyo etali Implantable Gestion mpe extraction ya plomb ya dispositif électronique (CIED) (mandats ya infection ya poche mpe érosion).
• Association américaine ya motema (AHA, Etats-Unis): Gestion clinique ya ba malades oyo bazali na ba cardioverter-défibrillateurs implantables (Plan d’action ya malade 1-Chock vs na ba Aimants ya Consommateur ya haut-field (MagSafe / Cigarettes électroniques) mpe Interférence CIED.
• Société européenne ya cardiologie (ESC) mpe Conseil européen ya réanimation (ERC): Mabongisi ya ESC na oyo etali stimulation cardiaque mpe thérapie ya résynchronisation cardiaque mpe Gestion ya endocardite infective.
• Service national ya santé (NHS, Royaume-Uni) mpe Fondation ya motema ya Angleterre (BHF, Royaume-Uni): Desfibrillateur cardioverter implantable (ICD) Nini ya kosala sima ya choc mpe guidance ya sécurité ya stimulateur cardiaque.

Ba guides oyo etali yango¶

• Motambwisi ya CPR ya mikóló mpe ya bana mpe AED
• Motema ya mbangu ya mbalakaka (SVT), manœuvre ya Valsalva oyo ebongwani, mpe ba drapeaux rouges ya arrhythmie
• Koyeba maladi ya motema mpe lisalisi ya liboso
• Kolɛmba nzoto (syncope) lisalisi ya liboso mpe drapeaux rouges cardiaques
• Sepsis mpe reconnaissance ya choc septique