E kentsoeng Defibrillator (ICD) Shock Storm le Pacemaker Malfunction¶

Batho ba limilione lefatšeng ka bophara ba phela ka Cardiovascular Implantable Electronic Device (CIED) e kentsoeng ka tlas'a letlalo la sefuba se ka holimo (kapa mpa / lehlakoreng le letšehali): ebang ke Permanent Pacemaker (PPM) e thibelang pelo ho otla butle haholo (bradycardia), Implantable Cardioverter e lemohang lets'ollo le CDl-Defibrilla) rhythms (* ventricular tachycardia kapa ventricular fibrillation **), kapa ** Cardiac Resynchronization Therapy (CRT-P kapa CRT-D) ** sesebelisoa sa biventricular bakeng sa ho hloleha ha pelo. Ha ICD e fana ka ts'ebetso ea tšohanyetso ea ka hare e phahameng ea motlakase (eo bakuli ba e hlalosang e le ** "ho ikutloa eka o rahoa ka sekhahla sefubeng ke pere" ), kapa ha pacemaker e hlōleha ho tšoara mesifa ea pelo (pulse dropping below \(40\text{ beats per minute}\) ka ho tsekela kapa ho akheha), kapa ha letlalo le holim'a mokotla oa sesebelisoa le fetoha ** le khubelu, le ruhile, kapa le senyeha **, ho tseba hantle **"1-Shocks. 2-or-More-Shocks (Sefefo sa Motlakase)" molao oa triage, ho tseba hore **ho ama mokuli nakong ea ts'oaetso ea ICD ke karolo ea 100 e bolokehileng bakeng sa batho ba pota-potileng **, le ho tseba mokhoa oa ho tsamaisa sebaka sa External * ED) ho potoloha sesebelisoa se kentsoeng ho pholosa bophelo.

Etsa sena hona joale¶

1. Etsa hore motho a lule kapa a paqame hang-hang hore a se ke a oa le ho otla hlooho haeba morethetho oa pelo o etsa hore motho a tšohe kapa a time hakhutšoanyane.
2. Sebelisa "1-Shock vs. Multiple-Shocks" Triage Rule (Heart Rhythm Society & AHA Guidelines):
   • ** LETSA 911 / 112 / 999 HANG-HANG HAEBA:** Motho eo o amohetse 2 kapa ho feta moo ICD makala nakong ea lihora tse 24; KAPA o fumane ** 1 ho tsosoa mme o na le matšoao afe kapa afe a tsoelang pele ** (bohloko ba sefuba, ho hema ka thata, hlooho e khanyang, ho otla ha pelo, pherekano, kapa ho nyekeloa ke pelo); KAPA motho a idibala (o lahlehetswe ke kelello) pele kapa nakong ya ho tshoha. Letsetsa 911 United States le Canada, 112 ho pholletsa le European Union, 999 United Kingdom, kapa u bone tsohle dinomoro tsa tshohanyetso.
   • HAEBA MOTHO A FUMANE FEELA SHOCK E LE FEELA mme a ikutloa a le 100% a tloaelehile, a falimehile, a se na matšoao ka mor'a metsotsoana e 60: Ba boloke ba robetse kapa ba lutse ka khutso hae, etsa hore ba qalelle phetiso ea hole ho ** ea bona ea bethe ea lapeng ** (kapa app ea smartphone), 'me ** letsetsa Cardiology ea bona hang-hang bakeng sa litaelo tsa ts'ohanyetso tsa Cardiology*-letsatsi le ts'oanang. (Haeba ba qala ho ikutloa ba sa phele hantle kapa ba tšoha hape ka nako efe kapa efe, letsetsa 911/112/999 hang-hang.)
3. Haeba motho a ka wa mme a sa arabele mme a sa phefumolohe ka tsela e tlwaelehileng, qala ho sebetsa ka matsoho CPR hang-hang 'me u khomarele AED: LE KA mohla u se ke ua tsilatsila ka lebaka la ho tšaba ho makatsoa ke ICD ea bona e ka hare.
4. Taba ea Tšireletseho ea Bohanyetsi: ICD ea ka hare e fana ka chelete e ka bang \(30\text{ho ea ho }40\text{ Joules}\) ka hare ho mosifa oa pelo. Haeba u etsa likhatello tsa sefuba kapa u tšoara mokuli ka millisecond e tobileng ea mollo oa ICD ea ka hare, ** u ke ke ua tsoa kotsi **, ka ho fetisisa, u tla ikutloa u se na kotsi, u tla utloa molumo o bobebe oa letlalo la sefuba (haeba u apere li-gloves tsa bongaka tsa nitrile, u ke ke ua utloa letho ho hang).
5. AED Pad Placement Rule Over a Pacemaker/ICD: Sheba 'me u utloe bakeng sa leqhubu le thata la khutlontsi la tšepe tlas'a letlalo ka tlas'a lesela le letšehali kapa le letona. Beha pampiri e khomarelang ea AED bonyane \(2.5\text{ centimeters}\) (\(1\text{inch}\)) hole le sesebediswa se kentsoeng (kapa sebelisa **ka pele le ka morao [anterior-posterior] pete ea ho bea **),' me u lumelle AED hore e sekaseke le ho tšoha ka tloaelo.
6. Haeba ICD e ntse e thunya khafetsa ha mokuli a HLAHILE KA TSOHLE, a khobile matšoafo, a bile a bua ka mokhoa o tloaelehileng ("ICD Shocks e sa lokelang" e tsoang terateng e robehileng kapa fibrillation e potlakileng ea atrial):
7. Boloka mokuli a robetse a khutsitse ka ho feletseng 'me a khutsitse (ho lla, ho tšoha, le ho sisinyeha ho potlakisa ho otla ha pelo ho ICD's "shock zone" ea ICD's ho baka le ho feta).
8. Letsetsa 911 / 112 / 999 hang-hang 'me u bolelle moemeli: *"Mokuli o falimehile haholo' me o tšosoa khafetsa ke ICD ea bona e kentsoeng; re hloka ba fanang ka thuso ea bophelo bo botle ba bophelo bo botle ba nang le ECG e etellang pele ea 12 le makenete ea sesebelisoa sa kliniki."
9. Suthisa smartphone, smartwatch, tjhaja e se nang waelese ya makenete (MagSafe), e-cigarette/vape, kapa brace magnetic therapy bonyane \(15\text{ centimeters}\) (\(6\text{ inches}\)) hole le sefuba.
10. Haeba mokuli a e-na le Pacemaker (kapa ICD) 'me a e-ba le boliba bo matla, ho akheha hoo a batlang, ho khathala ho feteletseng, kapa ho otla ha letsoho butle ka tlaase ho \(40\text{ho ea ho }50\text{ beats per minute}\) (kapa ho tsikitlanya ho hong ho sa khaotseng/ho sisinyeha ha sefuba):
11. Ho belaelloa Ho hloleha ha Pacemaker ho Tšoara, ho Phahamisoa ke Pele, kapa ho Felloa ke Betri. Roala mokuli ka maoto a phahame hanyane, letsetsa 911 / 112 / 999, 'me u fumane Wallet Pacemaker/ICD Identification Card (e thathamisang moetsi: Medtronic, Abbott/St. Jude, Boston Scientific, Biotronik, kapa MicroPort, nomoro ea mohlala, le litlhophiso tse hlophisitsoeng).
12. Hlahloba letlalo holim'a mokotlana oa sesebelisoa sefubeng: Haeba letlalo le holim'a pacemaker kapa ICD le bontša ** bofubelu, ho ruruha, mofuthu, bonolo, metsi a metsi / boladu, blister e pherese, kapa tšepe ea silevera e phunyeletsang letlalo le tšesaane (ho khoholeha ha mobu) **, e-ea Lefapheng la Tšohanyetso letsatsing lona leo. **Le ka mohla u se ke ua petetsa, ua phunya, kapa ua kenya nale ka pokothong ea pacemaker e ruruhileng **, hape le ka mohla u se ke ua hlokomoloha feberu ea boemo bo tlaase ho mokuli oa pacemaker/ICD (CIED infective endocarditis).

Sefate sa liqeto tsa maemo a tšohanyetso: Tšisinyeho ea ICD, ho hloleha ha pacemaker le ts'oaetso ea pokothong¶

Sebelisa chate ena ea bongaka nakong ea metsotsoana e 60 ea pele ho laola maemo a tšohanyetso a sesebelisoa sa pelo se kentsoeng.

flowchart TD
    Start["Boemo ba Tšohanyetso ho Mokuli ea nang le 'Pacemaker' e kentsoeng (PPM), Defibrillator (ICD), kapa CRT Device"] --> EventType{"Mathata a mantlha a<br/>Sesebediswa ke Afe?"}

    EventType -->|"MOMELO HA A ARABELE <br/>& Ha A Phefumolohe Ka Tlwaeleho"| Arrest["CARDIAC ARREST (ICD E hlolehile ho Fetola morethetho):<br/>1. Letsetsa 911 / 112 / 999 & Start Chest Compressions HONA JOALE<br/> (Ho bolokehile hore motho a ka ama mokuli leha mollo oa ICD oa kahare o ka tuka)<br/>2. Hokela AED: Beha letlapa >= 2.5 cm (1 inch) hole le<br/> bulge ea sesebelisoa (kapa sebelisa sebaka sa Front-to-Back AP pad)<br/>3. Latela litlhahiso tsa AED ntle le tieho"]

    EventType -->|"ICD ELEVER SHOCK(LI-)<br/>(Mokuli ea Kelo-hloko)"| ShockCount{"Ho Etsahetse Litšororo Tse Kae<br/>& Mokuli o Ikutloa Joang?"}

    ShockCount -->|"2 KAPA HO EKETSEHILENG Ka mor'a Lihora tse 24<br/>(>= 3 Shocks = 'ICD ELECTRICAL STORM')<br/>OR 1 Shock LE Sefubeng, Dyspnea,<br/>Ho tsekela, ho Fainting, kapa Palpitations"| StormER["HARAKA 911 / 112 / 999 TŠIRELETSO:<br/>1. Latsa mokuli 'me o khutse ka ho feletseng (o theola adrenaline) <br/>2. Ho belaelloa VT / VF Sefefo sa Motlakase KAPA Litšisinyeho tse sa Tšoanelang <br/> (ho tloha ho loto e robehileng / ka potlako AFib / T-wave oversensing)<br/>3. EMS/ER libaka tsa 12-lead ECG; ha ho ts'oenyeha ho sa lokelang holima leihlo, ngaka e tlanya Ring Magnet holim'a ICD ho thibela ho ts'oha ha u ntse u boloka bekapo ea pacemaker e tiile."]

    ShockCount -->|"1 SHOCK PE FEELA<br/>+ Mokuli o Ikutloa 100% Tloaelehile 'me A se na Matšoao<br/>Ka Motsotso o le Mong"| SingleShock["KA POTLAKO EA CARDIOLOGY / COLINIC YA SESEBETSI:<br/>1. Ho phomola ho dutse/ho paqama; SE KE UA khanna <br/>2. Romela phetiso ea bukana ea Remote Home Monitor HONA JOALE<br/>3. Letsetsa Device Clinic nomorong ea mohala bakeng sa litaelo <br/>4. Haeba ts'oaetso ea bobeli kapa matšoao afe kapa afe a hlaha -> Letsetsa 911"]

    EventType -->|"HO TSEBA, HO TSEBA, KAPA HO PALA HO HLOKA <40-50 BPM<br/>(kapa Rhythmic Diaphragm Hiccups / Pectoral Twitch)"| PacerFail["HO HLOMELA HO SEBELETSA HO SEBELISANG PAKEKER:<br/>(Ho hloleha ho Tshwara, ho Pediswa ke Moetapele, kapa Tlhokomelo e Ntle)<br/>1. Letsetsa 911 / 112 / 999 Hang-hang; robala ka foleteng ea mokuli <br/>2. Tlosa mehala efe kapa efe ka har'a 15 cm ea sefuba<br/>3. Tlisa Wallet Device ID Card bakeng sa lipotso tsa ER"]

    EventType -->|"TLHOKOMELISO E Utloahalang KAPA HO thothomela<br/>Ho Tsoa ka Sefubeng"| BeepAlert["INTERNAL DEVICE ALERT TONE:<br/>E Bontsha Battery ERI, Lead Impedance Change, kapa Mag Mode.<br/>Haeba mokudi a ikutlwa a phetse hantle -> Letsetsa Device Clinic kajeno.<br/>Haeba o tsekela, o hema, kapa o tshohile -> Eya ho ER NOW."]

    EventType -->|"LEFUBEDU, LE RUHLOLA, LE TŠA, KAPA LETLALO LE KGOLILENG<br/>Pokothong ya Sesebediswa (kapa Feberu e sa Hlalosang)"| PocketInf["CIED POCKET INFECTION / ENDOCARDITIS:<br/>1. Tekolo ea Letsatsi le Tšoanang la Lefapha la Tšohanyetso<br/>2. LE KA mohla u se ke ua petetsa kapa ua petetsa pokotho ka nale<br/>3. E hloka litloaelo tsa mali, lithibela-mafu tsa IV, le ho ntšoa ka botlalo"]

Karolo ea 1: Implantable Cardioverter-Defibrillator (ICD) Shocks le "Sefefo sa Motlakase"¶

Kamoo ICD e tšoarang arrhythmias pele le nakong ea ts'oaetso¶

Modern Implantable Cardioverter-Defibrillators (ICDs), ho akarelletsa transvenous ICDs (tse nang le lithapo tse phunyeletsoeng ka har'a mothapo ho ea pelong) le ** subcutaneous ICDs (S-ICDs)** (tse behiloeng tlas'a letlalo ka lehlakoreng le letšehali), ha e le hantle li na le ** mekhahlelo e 'meli ea phekolo ** ha ba lemoha hythm ka potlako: 1. **Mokhahlelo oa 1: Anti-Tachycardia Pacing (ATP, Painless): ** Ha ICD e lemoha morethetho o tloaelehileng oa ventricular (**monomorphic ventricular tachycardia [VT] ), e qala ho leka ho senya potoloho e se nang bohloko ka ho fana ka phatloho e potlakileng ea 8 ho ea ho 10 e potlakileng ho feta pulrrr pacing hanyenyane * ho tsamaea). Bakuli ha ba utloe ATP ho hang (kapa ba utloa molumo oa metsotsoana e 2 feela). 2. Mohato oa 2: High-Voltage Defibrillation Shock (\(30\text{ho }41\text{ Joules}\)): Haeba ATP e se nang bohloko e hloleha ho emisa morethetho, kapa morethetho o potlakela ho Ventricular Fibrillation (VF) kapa VT e potlakileng haholo ea VT (\({bCD0}) ea ka hare ea VT (\)$) metsotsoana e 5 ho isa ho e 10 'me e fana ka ts'isinyeho e matla haholo ho pholletsa le mesifa ea pelo. - Hobane hangata mokuli o ntse a elelloa nakong ea VT (kapa a hlaphoheloa metsotsoana ea 2 ka mor'a ho tšoha), o ba le khanya ea tšohanyetso, e foufatsang ponong ea bona (phosphenes), ho honyela ho matla ha sefuba le mesifa ea mahetla, le maikutlo a ho otla ho matla lesapong la sefuba.

Sefefo sa 'Nete se "Loketseng" sa Motlakase vs. "Se sa Loketseng" ICD Shocks¶

Ha mokuli a fumana litšisinyeho tse ngata ka tatellano (ICD Electrical Storm, e hlalosoang ka ho hlaka e le \(\ge 3\text{esotho ea VT/VF kapa ICD e tsitsitseng nakong ea lihora tse 24}\)), baoki le lingaka tsa tšohanyetso ba sebelisa leihlo la 12 la ECG ho khetholla hang-hang lisosa tse peli tse fapaneng ka ho feletseng:

Kamoo Li-Magnets tsa Clinical Ring li Sebetsang ka Li-Pacemakers vs. ICDs (Molao oa Bohlokoa oa Bongaka)¶

Bakuli ba bangata esita le basebeletsi ba bang ba tsa bophelo bo botle ba ferekanngoa ke se etsahalang haclinical ring magnet e matla (kapa magnete ea neodymium fonong/vape) e ama sefuba holim'a sesebelisoa sa pelo se kentsoeng. Makete o etsa ntho e PHAPANANG hantle le Pacemaker khahlano le ICD:

1. Phello ea Magnet ho Sesebelisoa sa ho Imamela se Kenyellelitsoeng (ICD):
2. Ho beha makenete ka ho toba holim'a ICD ** E Emisa / E TLOA HO HLAHALA TACHYARRHYTHMIA TSOHLE LE HO TŠONYEHA HO HLOKO HO PHAHAMENG ** (kahoo ICD e ke ke ** ** e ke ke ea tšosa pelo ha makenete e tšoaretsoe sefubeng), ** ha e ntse e siea ICD ea lebelo la butle-butle la "backup pacemaker function 100% * UNAFFTED".
3. Hang ha o phahamisa makenete sefubeng, ICD hang-hang e fetola ts'ireletso ea eona ea ts'okelo hang-hang.
4. Hobaneng Limanete tsa Bareki (Li-iPhones tsa MagSafe, li-Smartwatches, Lipene tsa Magnetic Vape, CPAP Magnetic Clips) li le Kotsi ka Pokothong ea Hempe: Haeba mokuli oa ICD a kenya smartphone e nang le lisebelisoa tsa ho tjhaja ka waelese (joaloka Apple MagSafe), sakerete/vape ea elektroniki e nang le sekoaelo sa makenete ka har'a pokotho ea hae ea makenete ka har'a pocket1 ea CPAP centimeters}$ (\(6\text{inches}\))** ea ICD ea bona, kapa ba robala ba beile mohala sefubeng, makete e tima ka khutso ho tima litšisinyeho tsa "defibrillator" ha e ntse e lutse. Kamehla boloka li-smartphone, li-smartwatches, li-earbud tse se nang mohala, le likonopo tsa makenete bonyane **\(15\tests's{*\)6 cm) kapa ICD (\(30\text{cm}\) [\(12\text{ inches}\)] bakeng sa lisebelisoa tse matla haholo).
5. Phello ea Magnet ho Sesebelisi sa ho Fella se Pacemaker (PPM):
6. Ho beha makenete holim'a pacemaker e tloaelehileng HA HO tima pacemaker, ho e-na le hoo, e fetola pacemaker hore e be "Asynchronous Pacing Mode" (DOO kapa VOO mode), moo pacemaker e iphapanyetsang ho otla ha pelo ea mokuli 'me e chesa ka sekhahla se behiloeng esale pele (hangata $85\0\text{1}text{1pm} (Ke feela baoki ba maemo a tšohanyetso ba koetlisitsoeng ka mochine oa ECG o phelang ba lokelang ho sebelisa makenete ea bongaka ho pacemaker kapa ICD.)

Karolo ea 2: Ho etsa CPR le ho Sebelisa AED ho Mokuli ea nang le Pacemaker kapa ICD¶

Haeba motho ea nang le pacemaker kapa ICD e oa, a sa arabele, a sa phefumolohe ka tsela e tloaelehileng (kapa a phefumoloha feela), ** sesebelisoa sa bona se kentsoeng se hlōlehile ho ba pholosa ** (ebang ke hobane morethetho o sa sisinyehe PEA / asystole, mesifa ea pelo e na le ischemic haholo ho arabela, kapa betri / lead e ile ea hlōleha). Moshebelli oa hang-hang CPR le Automated External Defibrillator (AED) ke eona feela monyetla oa ho phela.

Latela tsena **3 Melao ea Official AHA / ERC Resuscitation ** bakeng sa bakuli ba nang le lisebelisoa tse kentsoeng:

1. Le ka mohla u se ke ua Lieha ho Hatisa Sefubeng: Beha matsoho a hao sebakeng se tloaelehileng, bohareng ba sefuba karolong e ka tlaase ea lesapo la sefuba (sternum), 'me u sututse ka matla le ka potlako (\(100\text{ to }120\text{ compressions per minute}\), \(5\text{ to }6\text{cm}\) [$2}\text in deep). Hobane pacemaker le lijenereithara tsa ICD li kentsoe holimo ka tlas'a ka ho le letšehali kapa ka ho le letona collarbone (clavicle) (kapa ka tlas'a letsoho le letšehali bakeng sa ICD e ka tlaase ho letlalo), matsoho a hao bohareng ba lesapo la sefuba ha ho kae kapa kae haufi le lebokose la tšepe.
2. Ho thoe'ng haeba ICD ea ka Hare e Tšoaroa Ha Matsoho a ka a le Sefubeng?
3. Tsoela pele u etsa CPR: Esita le haeba ICD e ka hare e ka chesa \(35\text{-Joule}\) ts'isinyeho ha matsoho a hao a sa roala letho a hatella sefubeng, motlakase o lula ka har'a sefuba sa sefuba pakeng tsa khola ea pelo e ka hare le titanium can. Ka tlase ho 1 volt e fihla holim'a letlalo. U ke ke ua tsoa kotsi.
4. (Tlhokomeliso: Haeba u bona sefuba sa mokuli se sisinyeha ka tšohanyetso ho tsoa ho ts'oenyeho ea ka hare ea ICD nakong ea CPR, lumella feela 1 ho metsotsoana ea 2 hore tšabo e qetelle 'me u tsoele pele ho hlahloba CPR / AED.)
5. Moo u ka Khomarelang Liphaephe tsa AED tsa Kantle:
6. Ha u hlobotse sefuba, sheba \(3\text{ho }5\text{cm}\) lebali la ho buoa le leqeba le tiileng la kgutlonne tlas'a letlalo le ka tlas'a lesapo le letona kapa le letšehali (kapa haufi le likhopo tse ka tlase ho le letšehali bakeng sa S-ICD).
7. ** Le ka mohla u se ke ua khomarela AED pad ka ho toba ka holim'a tšepe ea pacemaker / ICD bulge: ** Mohatla oa tšepe tlas'a letlalo o thibela ho tsosoa ha AED ka ntle ho fihla pelong le ho senya potoloho ea mochine.
8. Beha pampiri ea AED bonyane \(2.5\text{ centimeters}\) (\(1\text{inch}\)) ka thōko kapa ka tlas'a leqhubu la sesebelisoa se kentsoeng (kapa beha lipampiri sebakeng sa Anterior-Posterior [Front-and-Back]: letlapa le le leng karolong e ka pele bohareng-ka ho le letšehali ka morao pakeng tsa lesela le le leng ho tloha ho sesebediswa se seng).

Karolo ea 3: Ho Lemoha Ho Se sebetse ha Pacemaker le Mathata a Post-Implant¶

Matšoao a 5 a Tšohanyetso a Pacemaker kapa ho se sebetse hantle ha lead¶

Haeba motho ea nang le pacemaker kapa ICD a e-na le matšoao a latelang, a ise lefapheng la tšohanyetso hang-hang:

1. Letshwao la Bradycardia ("Ho hloleha ho Tshwara" kapa "Ho hloleha ho Sephetho"):
2. Motho o ikutloa a tsekela, a le hlooho e bobebe, a fokola, a haelloa ke moea, a ferekane kapa a akhehile (syncope), 'me ha motho a sheba ho otla ha pelo ea hae letsohong kapa molala ho bontša hore pelo e otla e tsamaea butle haholo ho feta tekanyo e tlase ea lebelo le behiloeng ke pacemaker (hoo e ka bang li-pacemaker kaofela li se li hlophiselitsoe hore le ka mohla pelo e otle ka tlase ho motsotso kapa metsotso e le 'ngoe).
3. Temoso ea Bohlokoa ea Pulse Oximeter / Smartwatch: Etsa SE tšepa skrine ea ECG feela haeba mokuli a ikutloa a akheha. Ho "Ho hloleha ho Tshwara", pacemaker e ntse e romela mehala e menyane ya motlakase eo sehlahlobi sa pelo e ka nkang \(70\text{bpm}\), empa mesifa ea pelo ha e hlile ha e petetsane, kahoo ho otla ha pelo letsohong la letsoho kapa monoana ke \(30\text{bpm}\) feela. Kamehla utloa molumo oa radial kapa carotid pulse ka menoana ea hau.
4. Ho tsubella ho sa khaotseng ha morethetho kapa ho sisinyeha ha mesifa ea sefuba / ka mpeng (ho kheloha kapa ho phunya):
5. Haeba ka tšohanyetso mokuli a qala ho ba le metronome-regular hiccups (\(60\text{ho }80\text{makhetlo ka motsotso}\), e tsamaellanang le ho otla ha pelo ea hae hantle) kapa ho sisinyeha ho hoholo ha mesifa ea sefuba ka ho otla ho hong le ho hong, terata ea pacemaker/ICD e tlohile sebakeng kapa e phunya lesapo. Methapo* e laolang diaphragm) kapa e phunyeletsoeng ka har'a lebota le tšesaane la ventricle e nepahetseng, e beha kotsing lefu la pericarditis kapa tamponade ea pelo.
6. Ho Ruruha ka Tšohanyetso, Ho putlama ka Pherese, kapa Methapo e Buluhileng ka Letsohong le LE NNGWE (Subclavian Vein Thrombosis):
7. Hobane pacemaker le ICD li etella pele li feta ka ** subclavian le methapo ea axillary ** tlas'a collarbone, lesela la mali (**ka holimo-lehlopha le tebileng la vein thrombosis *) le ka theha ho pota-pota lithapo, ho etsa hore ** letsoho le letšehali kapa le letona, letsoho le lehlakoreng la molala le ruruhe, le ope, 'me le fetohe bofubelu. bopherese
8. Pacemaker Syndrome & Twiddler's Syndrome:
9. Haeba mokuli a sa elelloe a tjeka, a bilika, kapa a bapala ka lebokose la pacemaker letlalong la hae (Twiddler's Syndrome), lithapo li tsoelipana joalo ka lesela la ho tšoasa litlhapi ebe li hula lebota la pelo. Le ka mohla u se ke ua sotha kapa ua sutumetsa lebokoseng la lisebelisoa tlas'a letlalo.
10. Litemoso tse Utloahalang tsa ho lla, ho Chere kapa ho sisinyeha ho tsoa ka Sefubeng:
11. Lisebelisoa tsa morao-rao tsa ICDs le CRT (Medtronic, Boston Scientific, Abbott, Biotronik) li na le sebui se hahiloeng ka hare kapa mochine o sisinyehang o hlahisang ** molumo o phahameng oa molumo (joaloka alamo ea ho shebella kapa siren ea ambulense) kapa ho sisinyeha ho matla ** ka linako tse behiloeng letsatsi le leng le le leng ha sesebelisoa se lemoha tlhokomeliso ea bohlokoa: ** Battery * Replaceing mokhoa o sa tloaelehang oa terata e loto (terata e robehileng), kapa karolo e telele ea sekhahla se phahameng sa arrhythmia.
12. Haeba mokuli a utloa molumo oa sefuba sa hae kapa a utloa se thothomela: Haeba a ikutloa a phetse hantle, letsetsa Device Clinic ea bona letsatsing lona leo; haeba ba e-na le molikoa-likoane leha e le ofe, ho hema ka thata, kapa ho makala, e-ea Lefapheng la Tšohanyetso hang-hang.

Karolo ea 4: Tšoaetso ea Pocket ea Sesebelisoa, Khoholeho ea Letlalo, le CIED Endocarditis¶

Hobaneng ha pimple e nyane, bokaholimo kapa terata e bonts'ang mochini o thusang ho otla pelo e le ts'ohanyetso ea ho buuoa¶

Ho fapana le tšoaetso ea letlalo letsohong kapa leoto le ka phekolehang ka botlolo ea matsatsi a 7 ea lipilisi tsa lithibela-mafu tsa molomo, ** tšoaetso leha e le efe ea baktheria e amang pacemaker kapa pocket ea ICD kapa lithapo tsa eona ke kotsi ea tšohanyetso ea pelo le methapo **: - Baktheria (haholo-holo Staphylococcus aureus le Staphylococcus epidermidis) li theha tšireletso e tšesaane (biofilm) holim'a polasetiki le tšepe ea ho pacemaker e lebisa hore lithibela-mafu li se ke tsa phunyeletsa. - Hobane liloto tseo li tsamaea ka ho toba ka har'a methapo 'me li phunyeletsa ka hare ho atrium e nepahetseng, valve ea tricuspid, le ventricle e nepahetseng, tšoaetso ea pokotho e shebahalang e nyenyane theohela ka ho toba lithapo ho li-valve tsa pelo le mali **, e bakang CIED Infective Endocarditis le Sepsis (e nang le sekhahla sa batho ba shoang ka liperesente tse 20 ho isa ho tse 30 haeba sesebelisoa se ka lieha).

Lethathamo la Letlapa le Lefubelu bakeng sa Ts'oaetso ea Pocket ea Sesebelisoa le Khoholeho ea Khoho (E-ea ho ER / Cardiology Kajeno)¶

Hlahloba letlalo la sefuba holim'a pacemaker kapa ICD ka khanya e khanyang: - [ ] klzzwxh:0038 - [ ] **Feberu e sa Hlalosehang, Ho tsieleha, kapa Mofufutso oa Bosiu ho Mokuli E MONG LE E MONG ea nang Pacemaker kapa ICD:** Leha letlalo la pokotho ea sefuba le shebahala le tloaelehile liperesente tse 100, feberu efe kapa efe e sa hlalosoang (\(>38^\circ\text{C}\) [\(100.4^\circ\text{F}\)]) kapa tšoaetso ea mali e hloka hore motho a hlahlojoe ka potlako maling a TEEcardioge bakeng sa limela tse ka pelong li etella pele.

Mongolo o nepahetseng oa puisano bakeng sa 911/112/999 le tlhahlobo ea sepetlele¶

Kamehla u nke Pacemaker / ICD Wallet Identification Card (kapa boloka foto e hlakileng ea karete e ka pele le e ka morao skrineng sa ID ea bongaka ea smartphone ea hau). Sebelisa litokomane tsena hantle nakong ea tšohanyetso:

• ** Bakeng sa Matšoenyeho a mangata a ICD ("Sefefo sa Motlakase") kapa Tšisinyeho e le 'ngoe e nang le Matšoao:**

  "Ke hloka ambulense ea Advanced Life Support ho [Aterese e Nepahetseng]. Mokuli ke [Lilemo] tsa lilemo tse kenngoeng [Moetsi: Medtronic / Boston Scientific / Abbott / Biotronik] Defibrillator (ICD) ea fumaneng [Palo] ho tsosoa nakong e fetileng [metsotso / bohloko ba sefuba / lihora tse khutšoanyane] o robetse o bataletse, o khutsitse ka ho feletseng, 'me o hloka ho hlahlojoa le ho tsamaisoa hang-hang ka 12-lead ECG ho ea sepetlele se nang le bokhoni ba ho hlahloba lisebelisoa tsa pelo."

• Bakeng sa Ho hloleha ho Fana ka Pacemaker (Ho Butle butle, ho Idibala, kapa ho Tshwana ha Diaphragm):

  "Tlhaloso ea maemo a tšohanyetso: mokuli enoa o na le "Pacemaker" e kentsoeng [Moetsi] 'me o na le molikoalikoane o matla/haufi le ho akheha ka ho otla ha letsoho la [Palo] feela ka motsotso [kapa ho tsoela pele ho lla ka morethetho oa molumo ka 70 bpm]. ba hloka ECG ea lead 12 hang-hang, X-ray ea sefuba, le tlhahlobo ea sesebelisoa sa stat."

• Bakeng sa Tšoaetso ea Pocket ea Sesebelisoa kapa Khoholeho ea Letlalo:

  *"Mokuli o na le sesebelisoa sa pelo se kentsoeng sefubeng [ka ho le letšehali / ka ho le letona] 'me o na le [bofubelu bo matla ba pokothong le ho ruruha / metsi a metsi / tšepe e pepenene kapa terata e senyehang ka letlalo / feberu e sa hlalosoang]. Ho ea ka tataiso ea Heart Rhythm Society, HA RE HLOKOMELA kapa ho phunya pokothong 'me re bolokile mokuli setso (Ntho ea mali le Nothing by cardiology) ".

Lipotso tse botsoang khafetsa¶

Na ke tla tšoaroa ke motlakase haeba ke tšoere setho sa lelapa la ka kapa ke etsa CPR ho bona ha ICD ea bona e ka hare e ba tšosa?¶

Che, u ke ke ua tsoa kotsi kapa ua chesoa ke motlakase haeba u tšoara motho ha mollo oa bona oa ka hare oa Implantable Cardioverter-Defibrillator (ICD) o tuka. Hobane ho tšoha ho fanoa ka hare ho sefuba pakeng tsa terata ea pelo le casing ea sesebelisoa (hoo e ka bang 30 ho 40 Joules ka hare, ka makhetlo a leshome ho feta ho tsosoa ha sepetlele ka ntle), hoo e batlang e le matla ohle a motlakase a lula ka hare ho 'mele oa bona; haholo-holo, motho ea emeng haufi le eena ea amang letlalo la bona le hlobotseng o tla utloa ho sisinyeha ho se nang kotsi ha mesifa kapa ho tsitsinyeha ho sa sisinyeheng, 'me ho roala liatlana tsa bongaka ho thibela le maikutlo ao ka ho feletseng.

Hobaneng ke hloka ho ea phaposing ea maemo a tšohanyetso bakeng sa litšisinyeho tse 2 tsa ICD ka lihora tse 24, ha ts'abo e le 'ngoe ka linako tse ling e hloka feela ho letsetsa ngaka ea ka ea pelo?¶

Haeba ICD ea hau e fana ka ts'oaetso e le 'ngoe ea 1' me hang-hang u ikutloa u le 100 lekholong hantle ka bohloko ba sefuba sa zero, ho tsekela kapa ho hema ka thata, ho bolela hore ICD e atlehile ho emisa ketsahalo e le 'ngoe ea arrhythmia' me pelo ea hau e khutletse ka morethetho o tsitsitseng (o hlokang mohala o potlakileng le ho kenya ka thōko ho tleliniking ea hau ea pelo). Leha ho le joalo, ho amohela litšisinyeho tse peli kapa ho feta nakong ea lihora tse 24 (kapa 3+ shocks, e bitsoang "Sefefo sa Motlakase") ho bolela hore morethetho o bolaeang oa pelo o lula o khutla ka lebaka la lefu la pelo le lecha, potasiamo e tlase, kapa ho hloleha ha pelo, kapa mohala o robehileng o u tšosa ka mokhoa o sa lokelang, tseo ka bobeli e leng maemo a tšohanyetso a kotsi a hlokang bophelo.

Na iPhone (MagSafe), tjhaja ea smartwatch, kapa pene ea vape ea makenete e hlile e ka tima mochini o kenyang letsoho (ICD)?¶

E, Implantable Cardioverter-Defibrillator e 'ngoe le e' ngoe e na le lehlaka la khoheli kapa Hall-effect switch e entsoeng e le hore lingaka tsa sepetlele li ka beha makenete e matla ea selikalikoe holim'a sefuba ho emisa litšisinyeho ka nakoana. Li-smartphones tsa sejoale-joale tse nang le mehele ea ho tjhaja e se nang mohala (joalo ka Apple MagSafe), charger ea makenete ea li-smartwatch, lisakerete / li-vapes tse nang le li-caps tsa makenete, le li-mask tsa makenete tsa CPAP li na le limatlase tse matla tsa neodymium tse ka kenyang sesebelisoa seo haeba se ka beoa ka har'a 15 centimeters (6 inches) ea sefuba sa hau (joalo ka ka pokothong ea sefuba) ho fihlela makenete e tlohile.

Ke hobane'ng ha ngaka e sa khone ho fana ka lipilisi tsa lithibela-mafu kapa ho senya mokotlana oa pacemaker o ruruhileng, o tšoaelitsoeng joalo ka seso se tloaelehileng sa letlalo?¶

Hang ha libaktheria li kena ka pokothong e pota-potileng pacemaker kapa ICD, kapa haeba letlalo le tšesaane hoo esita le millimeter ea sesebelisoa sa tšepe e hlahang ka letlalo, libaktheria li etsa biofilm e sa senyeheng ka lithapo tsa polasetiki le tsa tšepe tse lebisang ka ho toba methapong ea hau ho kena ka hare ho pelo ea hau. Le ka mohla u se ke ua phunya pokotho ea pacemaker, 'me le ka mohla u se ke ua itšetleha ka lipilisi tsa molomo feela: ho phekola tšoaetso e tiisitsoeng ea sesebelisoa ho hloka lithibela-mafu tse kenang sepetlele le ho tlosoa ka ho feletseng ha jenereithara le lithapo e le hore tšoaetso e se ke ea baka lefu la pelo-valve endocarditis.

Mehloli e hlahlobiloe¶

• Heart Rhythm Society (HRS, United States), European Heart Rhythm Association (EHRA), le Asia Pacific Heart Rhythm Society (APHRS): *HRS/EHRA/APHRS Setatemente sa Tumellano ea Setsebi mabapi le Tlhahlobo le Tsamaiso ea Ventricular Arrhythmias (Electrical Storm Management le ICD Shock Cardio *ICD Shock Triage HRS) Sesebelisoa (CIED) Lead Management and Extraction (tšoaetso ea pokothong le litaelo tsa khoholeho).
• American Heart Association (AHA, United States): *Tlaelo ea Bolaoli ba Bakuli ba nang le Implantable Cardioverter-Defibrillators (1-Shock vs. Multiple-Shock Patient Action Plan) *, * AHA Adult Basic and Advanced Life Support Guidelines (AED Pad Placement ho Bakuli ba nang le Pacemakers / ICDs) *, le * American Journal of Highlights, le *The Heart-Journal of JA (American WarningHA) le WarningHA. Limanete tsa Bareki (MagSafe / Electronic Cigarettes) le Tšitiso ea CIED *.
• ** European Society of Cardiology (ESC) le European Resuscitation Council (ERC): ** * Litaelo tsa ESC mabapi le Cardiac Pacing le Cardiac Resynchronization Therapy * le * Taolo ea Infective Endocarditis *.
• Tšebeletso ea Sechaba ea Bophelo (NHS, United Kingdom) le British Heart Foundation (BHF, United Kingdom): *Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD) Seo U Lokelang ho se Etsa Ka mor'a Tataiso ea Tšireletseho ea Shock le Pacemaker *.

Litataiso tse amanang¶

• CPR ea batho ba baholo le bana le tataiso ea AED
• Pelo ea lebelo la tšohanyetso (SVT), motsamao o fetotsoeng oa Valsalva, le lifolakha tse khubelu tsa arrhythmia
• Ho lemoha lefu la pelo le thuso ea pele
• Ho akheha (syncope) thuso ea pele le lifolakha tse khubelu tsa pelo
• Ho lemoha sepsis le septic shock