Skip to content

Nama ea Kotsi, Kotsi ea Siringe e Lahliloeng, le Post-Exposure Prophylaxis

Ho phunngoa leqeba ka phoso ho tsoa ho nale e sebelisitsoeng ea hypodermic, lancet, kapa sesebelisoa sa bongaka se bohale ke tšohanyetso e matla ea biohazard e bakang tšabo e matla ea tšoaetso ea mali. Likotsi tsena li etsahala maemong a mabeli a ikhethileng: mekhabiso ea tlhokomelo ea bophelo mosebetsing kapa ts'ireletso ea likhoerekhoere (baoki, ba fanang ka thuso ea bongaka maemong a tšohanyetso, li-phlebotomists, basebetsi ba meno, bahlokomeli ba ntlo, le batho ba sebetsanang le litšila ba hlajoa ha ba ntse ba tšoara mekotla e bohale kapa ea lithōle) le lithupa tsa seringe tse lahliloeng (bana ba ntse ba palamisa lebopong la leoatle, bana ba palamisa lebopong la leoatle, ba palamisa lebōpo la leoatle kapa ba palame lebopong la leoatle. lebala la lipapali, kapa ntloana ea lipalangoang, kapa batho ba baholo ba hlajoa ha ba fihla ka moqomong oa lithōle oa sechaba kapa setulo sa theater).

Likokoana-hloko tse tharo tse ka sehloohong tsa mali tse tšoenngoang ke bongaka ka mor'a hore ho be le nalete ea percutaneous ke Human Immunodeficiency Virus (HIV), Hepatitis B Virus (HBV), le Hepatitis C Virus (HCV), hammoho le tetanus (Clostridium tetani) ho tsoa linaleng tse ka ntle tse silafalitsoeng ke mobu. Clinical epidemiology e tsoang ho Mokhatlo oa Lefatše oa Bophelo (WHO) le Centers for Disease Control and Prevention (CDC, United States) e fana ka linnete tse peli tsa bohlokoa: ea pele, monyetla oa sebele oa ho tšoaetsoa HIV ho tsoa ho nale e lahliloeng ke sechaba e pepesehileng moeeng o ka ntle le mocheso o tlase haholo (histori e haufi le zero lithutong tse hatisitsoeng tsa boalosi), ha Hepatitis B e na le tekanyo e phahameng ea ho lebela tikoloho; ea bobeli, mehato ea bohlokoa ea bongaka ea nako, haholo-holo HIV Post-Exposure Prophylaxis (nPEP) e qalile nakong ea lihora tse 72 ('me hantle ka hare ho lihora tse 2 ho isa ho tse 24) le Hepatitis B Immune Globulin (HBIG) hammoho le ente, e ka thibela seroconversion hoo e ka bang ka ho feletseng ha e tsamaisoa hang-hang.

Etsa sena hona joale

Haeba uena kapa ngoana oa hao le ne le sa tsoa hlajoa kapa le ngoaoa ka nale e sebelisitsoeng kapa e lahliloeng, serinji kapa sesebelisoa se bohale hona joale, phethahatsa mehato ena e tšeletseng hang-hang:

  1. Hlatsoa sebaka sa ho phunya hang-hang ka sesepa le metsi a mathang metsotso e 5 ho isa ho e 10: Tšoara monoana, letsoho kapa leoto le hlajoang ka tlas'a metsi a pompong a pholileng kapa a futhumetseng 'me u hlatsoe ka bonolo ka sesepa sa metsi se bonolo. Etsa hore leqeba le tsoe mali ka bolokolohi ka boeona ha le ntse le le tlas'a metsi a phallang.
  2. ** LE KA mohla u se ke ua pepeta, lebese, ho anya, ho hohla ka thata, kapa ho tšela bleach kapa ho itlotsa joala leqebeng la ho phunngoa**: U se ke ua penya kapa ua petetsa lesela le pota-potileng leqeba la nale ho "ntše" mali, u se ke ua beha molomo oa hao holim'a leqeba ho a momona, 'me u se ke ua tšela bleach ea ntlo, hydrogen peroxide, kapa joala bo sa hloekang. Liphuputso tsa CDC le UK Health Security Agency (UKHSA) li tiisa hore ho pepeta kapa ho hohla ho senya marako a capillary, ho baka micro-inflammation ea sebakeng seo, 'me ha e le hantle ho hula likaroloana tsa kokoana-hloko ka hare ho mali ho e-na le ho li sutumelletsa ka ntle.
  3. Tlosa mahlo, nko, kapa molomo ka metsi a hloekileng kapa letsoai ka metsotso e 15 haeba mokelikeli o tsoa ka seringeng: Haeba mokelikeli o tsoang ka moqomong oa seringe o kena mahlong a hao, mafing, kapa molomong nakong ea ketsahalo, bula mahlo ka metsi a phallang a sa khaotseng kapa letsoai la 0.9% le hloekileng bakeng sa metsotso e 15 ka metsi ntle le ho metsa le ho itlhatsoa khafetsa.
  4. Siea seringe e lahliloeng e sa angoa kapa u e tsamaise feela ka maqeba ka har'a botlolo ea polasetiki e thata (O SE KE UA pheta ka letsoho): Le ka mohla u se ke ua sebelisa menoana e hlobotseng ho sutumelletsa sekoahelo sa polasetiki holim'a nale (ho kopanya hape ke sesosa sa pele sa lithupa tsa bobeli). Hlokomela hore na serinji e ne e shebahala joang (hore na nalete e ne e se na letho, hore na mali a hloekileng a metsi a ne a bonahala ka har'a setsi, le hore na plunger e ne e tepeletse maikutlo). Beha bana ba bang hole le nale, 'me u hlokomele hore likamore tsa maemo a tšohanyetso **ha li hlahlobe li-syringe tse lahliloeng ** bakeng sa livaerase hobane tlhahlobo ea masalla a omisitsoeng a tikoloho ha e tšepahale mme e liehisa kalafo.
  5. Eya Lefapheng la Tšohanyetso kapa Tlhokomelo e Potlakileng hang-hang (Ka mor'a lihora tse 2 ha ho khoneha, le pele ho lihora tse 72): U se ke ua emela matsatsi a mabeli bakeng sa ho bona ngaka ea lelapa. E-ea ka ho toba Lefapheng la Tšohanyetso la sepetlele e le hore ngaka e ka hlahloba kotsi ea ho pepeseha ha hao, 'me, haeba ho boletsoe, e fane ka thal dose ea hao ea pele ea HIV Post-Exposure Prophylaxis (PEP) ka fensetere e mahlonoko ea lihora tse 2 ho isa ho tse 72, hammoho le Hepatitis B Immune Globulin (HBIG), Hepatitis B ente ea tetanus.
  6. Haeba thupa e etsahetse mosebetsing, tsebisa mookamedi wa hao le Occupational Health hang-hang hore a lekole mokudi: Sepetlele, tleliniking, kapa thipa ya nale moo ho tsejwang motho ya tswang teng, tlaleha ketsahalo eo hang-hang e potlakileng ya moloko wa bone wa HIV antigen/antibody, Hepatitis B surface antigen (HBsAg), le Hepatitis C RNA/antibody tests ho tswa ho diteko tsa madi tseo o di hlokang hangata. Matsatsi a 28 a meriana ea PEP nakong ea lihora tse peli.

Nako e thata ea lihora tse 72 bakeng sa HIV Post-Exposure Prophylaxis (PEP)

Antiretroviral HIV Post-Exposure Prophylaxis (PEP) e sebetsa ka ho thibela ho ikatisa ha vaerase liseleng tsa dendritic tsa lehae pele kokoana-hloko e ka etela li-lymph nodes tsa lebatooa le ho theha tšoaetso e sa feleng ea systemic. Hora e 'ngoe le e 'ngoe e bohlokoa: PEP e sebetsa haholo ha letlapa la pele le metsoa nakong ea 2 ho isa ho lihora tse 24 ka mor'a ho hlajoa ke nale, e lahleheloa ke matla butle-butle nakong ea lihora tse 48, 'me ha e sebetse haeba e qalile lihora tse fetang 72 (matsatsi a 3) ka mor'a ho pepeseha. Batla tlhahlobo ea bongaka ea tšohanyetso letsatsing lona leo kotsi e hlahang.

Tlhōrō ea thapo ea linale le chate ea liqeto tsa Post-Exposure Prophylaxis (PEP).

Sebelisa sefate sena sa liteko tsa kliniki ho tloha tlhokomelong ea maqeba hang-hang ho ea ho prophylaxis ea tšohanyetso ea bongaka le tlhahlobo ea mali ea motheo.

flowchart TD
    Prick["Nale ea Kotsi kapa Ho Hlakola Seringe se Lahliloeng"] --> WashNow["1. Thuso ea Pele ea Hang-hang: Hlatsoa ka Bonolo ka Sesepa le Metsi a Sepehileng ka Metsotso e 5 ho isa ho e 10; Tlohela Madi ka Tokoloho"]
    WashNow --> NoSqueeze["2. U SE KE UA Petetsa, Lebese, Ho Hōla, Ho Anya, Kapa Ho Sebelisa Bleach/Peroxide Sebakeng sa ho Hlaba."]
    NoSqueeze --> SettingCheck{"3. Nale e etsahetse hokae?"}
    SettingCheck -->|"A. Tlhokomelo ea bophelo / Sebaka sa Mosebetsi (Motho ea Tsejoang kapa ea Tsebahalang)"| OccReport["Tsebisa Mookameli / Bophelo bo Botle ba Mosebetsing Hang-hang; Rulahanya Tlhahlobo e Potlakileng ea HIV, HBV & HCV ea Mohloli oa Mokuli"]
    SettingCheck -->|"B. Sechaba / Phaka ea Sechaba / Lithōle (Mohloli o sa Tsejoeng)"| NoteNeedle["SE KE UA Recap Nale ka Hand; Hlokomela haeba Hollow-Bore kapa Visible Fresh Blood; Tlaleha Sebaka sa ho lata Sireletsehile"]
    OccReport --> GoER["4. E-ea Lefapheng la Tšohanyetso la Sepetlele Hang-hang (Hantle-ntle ka hare ho Lihora tse 2, Ka tlas'a Lihora tse 72)"]
    NoteNeedle --> GoER
    GoER --> PathogenTriage{"5. Lefapha la Tšohanyetso Protocol ea Four-Pathogen Prophylaxis & Baseline Lab Protocol"}
    PathogenTriage -->|"Pathogen 1: HIV"| HIVStep["Raw Baseline Rapid HIV Ag/Ab; Qala 28-Matsatsi a 3-Lithethefatsi tsa Antiretroviral PEP Haeba o bontšoa ka hare ho Lihora tse 72"]
    PathogenTriage -->|"Pathogen 2: Hepatitis B (HBV)"| HBVStep["Sheba Boemo ba Lehlatsipa Anti-HBs; Fana ka Letoto la Vaccine ea HBIG + HBV Nakong ea Lihora tse 24 haeba U sa Entoa"]
    PathogenTriage -->|"Pathogen 3: Hepatitis C (HCV)"| HCVStep["Thala Baseline Anti-HCV & ALT; Etsa Kemiso ea Teko ea HCV RNA PCR ea Libeke tse 4 ho isa ho tse 6 (E ka Phekoleha haeba e fumanwe)"]
    PathogenTriage -->|"Pathogen 4: Tetanus"| TetStep["Laola Tdap / Td Booster haeba> Lilemo tse 5 Ho tloha ka Lethal dose la ho Qetela (Mmoho le TIG haeba e sa Entoa)"]

Ho utloisisa kotsi ea hau ea 'nete ea bongaka: HIV, Hepatitis B, le Hepatitis C ha li bapisoa

Ha motsoali a bona ngoana a hlajoa ke serinji serapeng sa boikhathollo kapa mosebetsi a kentsoe ka mokotleng oa lithōle, hangata ho tšoha ho etsa hore ba nahane hore ho na le tšoaetso. Ha e le hantle, lintlha tse ngata tsa bongaka tse tsoang ho CDC, WHO, le UKHSA li bontša hore likokoana-hloko tse tsoang maling li fapane haholo ka bokhoni ba tsona ba ho phela ka ntle ho 'mele oa motho le ho fetisoa ka lesela le le leng la nale.

Pathogen Kotsi ea Per-Stick e Tsoang Mohloling o Tsejoang oa Tšoaetso (Mali a Macha) Ho Pholoha ha Tikoloho ka hara Syringe e Lahliloeng Kantle Emergency Post-Exposure Prophylaxis (PEP) e teng? Sephetho sa Kalafo ea Nako e Telele
1. Kokoana ea Hepatitis B (HBV) 6% ho isa ho 30% (haeba mohloli o le HBsAg-positive le HBeAg-positive; 1% ho isa ho 6% haeba HBeAg-negative) Phahameng (Ho fihlela ho matsatsi a 7 kapa ho feta) maling a omisitsoeng mochesong oa kamore kapa ka har'a barele ea syringe. HBV ke kokoana-hloko e matla ka ho fetisisa ea mali tikolohong. EE (E Sebetsa Haholo): Haeba u qetile letoto la liente tsa Hepatitis B tsa bongoaneng/ba batho ba baholo, hangata u se u ntse u itšireletsa mafung. Haeba e sa entoa kapa e se na 'mele, ho amohela Hepatitis B Immune Globulin (HBIG) + ente ea HBV nakong ea lihora tse 24 (ho fihlela matsatsi a 7) ho sebetsa ka holimo ho 90% ho thibela tšoaetso. E ka thibeloa ka ente le HBIG; tšoaetso e sa foleng e laolehang ka li-antiviral.
2. Kokoana-hloko ea Hepatitis C (HCV) 0.2% ho isa ho 1.8% (likhakanyo tse ncha tsa tlhahlobo ea CDC - 0.2% ka thupa e 'ngoe le e 'ngoe e tsoang mohloling oa HCV RNA-positive) E itekanetse (Lihora ho isa matsatsing a 'maloa) ka har'a serinji e koetsoeng e nang le sekoti e sirelelitsoeng mahlaseling a letsatsi, leha viral titer e theoha ka potlako hang ha mali a omella. NO Pre-Emptive PEP Drug, EMPA 98% E Phekoleha: Lingaka ha li fane ka lipilisi tsa prophylactic ka Letsatsi la 1 bakeng sa HCV. Ho e-na le hoo, ba hlahloba mali a hao ka tlhahlobo e hlokolosi HCV RNA PCR ka libeke tse 3 ho isa ho tse 6; haeba u le teng, kalafo ea libeke tse 8 ho isa ho tse 12 ea Oral Direct-Acting Antivirals (DAAs) e phekola Hepatitis C ka botlalo ho bakuli ba fetang 98%. E ka phekoleha ka ho felletseng ka kalafo ea sejoale-joale ea molomo ea DAA haeba e tšoaroa litekong tse latelang.
3. Human Immunodeficiency Virus (HIV) 0.23% ho isa ho 0.3% (hoo e ka bang 1 ho 300 ho 1 ho 435 bakeng sa thupa e tebileng e sekoti e nang le mali a macha a tsoang ho mokuli ea sa phekoloang ea nang le HIV; hoo e ka bang 0% haeba Nale e Lahliloeng ke Sechaba) E Fokotseha Haholo (Metsotso ho isa ho Lihora): HIV e utloa bohloko haholo ha e omisoa, ho pepeseha moeeng, mahlaseling a letsatsi, le ho fetoha ha mocheso. Hang ha mali a ka hare ho nale e lahliloeng a omella, HIV e phelang e theoha ka 90% ho isa ho 99% ka mor'a lihora tse seng kae. EE (Antiretroviral PEP ya Matsatsi a 28): Ho qala kalafo ya 3-drug oral antiretroviral regimen (hangata tenofovir/emtricitabine + dolutegravir kapa raltegravir) pele ho lihora tse 2 ho isa ho tse 72 ka matsatsi a 28 ho fokotsa kotsi ea phetiso ea HIV ka ho feta 80% ho isa ho 95%. Tlhokomelong e hlophisitsoeng ea lefats'e ea lithupana tse lahliloeng lirapeng tsa boikhathollo/literateng, phetiso ea HIV e netefalitsoeng ha e eo.
4. Tetanus (Clostridium tetani) Ho itshetlehile ka tshilafalo ya mobu/mafome le nalane ya moento Ka nako e sa lekanyetsoang: Likokoana-hloko tsa kokoana-hloko ea Tetanus li lula mobung o ka ntle, lerōleng le linale tse lahliloeng. EE (Tdap / Td Vaccine + TIG): Lefu la tetanus toxoid booster (hammoho le Tetanus Immune Globulin haeba le sa entoa) le fanoang ketelong ea tšohanyetso le thibela tetanus 100%. 100% e ka thibeloa ka tlhahlobo e potlakileng ea tetanus booster.

Lintlha tse hlano tse khethollang hore na lesela la nale ke High-Risk vs. Low-Risk

Ha u fihla Lefapheng la Tšohanyetso, ngaka e eang teng kapa setsebi sa mafu a tšoaetsanoang se tla hlahloba lintlha tse hlano tsa mochine oa kotsi ho u thusa ho etsa qeto ea hore na thupelo ea matsatsi a 28 ea HIV PEP e buelloa:

  1. Nale ea Ente e Hollow-Bore vs. Solid Sharp:
  2. Nale ea syringe e sekoti e nang le sekoti* (e sebelisetsoang ho hula mali kapa ho enta meriana e kenang methapong) e na le lumen e ka hare e khonang ho tšoara marotholi a manyenyane haholo a mali a metsi a sirelelitsoeng moeeng.
  3. ** nale e tiileng** (e kang nalete ea suture, phini ea ho roka, nale ea tattoo, kapa lancet e nyenyane ea menoana e tletseng menoana) e na le mali a tlaase haholo 'me e baka kotsi e fokolang ea tšoaetso.
  4. Bocha le Ponahalo ea Mali ho Sesebediswa:
  5. A nalete e ile ea etsahala ka mor'a metsotsoana kapa metsotso e seng mekae ka mor'a hore nalete e ntšoe mothapong oa motho (ka mohlala, ka phaposing ea sepetlele kapa hang ka mor'a ho shebella motho e mong a enta ka phaposing ea boithomelo)?
  6. Kapa na serinji e ne e se e tsofetse, e senyehile, e rusitse, ’me e omme ka ho feletseng joang kapa lehlabatheng la serapa sa boikhathollo sa sechaba? Linale tse omeletseng, tse omeletseng tse pepeselitsoeng ka ntle ka matsatsi a mangata li na le HIV e sa sebetseng, leha Hepatitis B le tetanus prophylaxis li ntse li hlokahala.
  7. Botebo ba ho Kena le Motsamao oa Plunger:
  8. Mokhopho o ka holimo holim'a letlalo kapa ka holim'a sole ea seeta e teteaneng ea rabara e sa ntšeng ntlha ea mali ho na le kotsi e nyane haholo ho feta ho phunya ho tebileng ka har'a mesifa moo syringe plunger e neng e tepeletse haholo nakong ea thupa.
  9. Sethibelo sa Liatlana kapa Lieta:
  10. Ha nale e feta ka har'a litlelafo tsa bongaka tsa latex/nitrile kapa rabara/canvas sole ea sneaker pele e phunya letlalo, thepa e tiileng e hlakola karolo ea 50 ho isa ho 86 lekholong ea masalla a mali ka ntle ho mofeng oa nale.
  11. E Tsejoang khahlano le Boemo ba Mohloli bo sa Tsejoeng:
  12. Haeba motho oa mohloli a tsejoa 'me a e-na le bongata bo sa bonahaleng ba kokoana-hloko ea HIV kalafong ea li-antiretroviral, kapa tlhahlobo e potlakileng ea HIV ea moloko oa bone sepetleleng, PEP e ka emisoa ka mokhoa o sireletsehileng.

Se etsahalang Lefapheng la Tšohanyetso: The Hour-by-Hour Clinical Protocol

Ho tseba hore na ke liteko life le liphekolo tseo u ka li lebellang, le seo u ka se kopang haeba u etela tleliniki e phathahaneng ea tlhokomelo e potlakileng, etsa bonnete ba hore ha ho mohato oa tšireletso o fosoang nakong ea ketelo ea hau ea tšohanyetso.

Mohato oa 1: Teko ea Hang-hang (Bolella deske e ka pele "Tlhahiso ea Needlestick: Nako e Sensiti bakeng sa PEP")

Ha u kena sepetlele Lefapheng la Boemo ba Tšohanyetso, u se ke ua re feela “Ke hatetse ntho e bohale.” Bolella mooki oa boraro ka ho hlaka: “Ke ile ka hlajoa ke nale ka phoso ka seringe e sebelisitsoeng metsotsong e fetileng [X] ’me ke hloka tlhahlobo e nkang nako bakeng sa HIV le Hepatitis B Post-Exposure Prophylaxis.” meriana ea li-antiretroviral e ka fanoa ka phaposing ea ho leta kapa ea tlhahlobo nakong ea metsotso e 60.

Mohato oa 2: Baseline Blood Drw (Tlhahlobo ea Letsatsi la 0)

Pele kapa hang hang ka mor'a ho noa tekanyo ea hau ea pele ea PEP, sehlopha sa bongaka se tla hula Baseline (Letsatsi la 0) lab tsa mali. Hobaneng ha u ka etsa liteko ka Letsatsi la 0 ha ho hlajoa ke nale ho tloha hora e fetileng ho sa khonehe ho hlaha maling a hau?

  • Teko ea mantlha e theha lirekoto tsa mats'eliso a bongaka le a basebetsi a hore o ne o se na HIV, Hepatitis B, le Hepatitis C nakong ea kotsi.
  • E boetse e hlahloba Hepatitis B Surface Antibody (anti-HBs) titer (ho paka hore na liente tsa hau tsa bongoana li ntse li u sireletsa) le ho hlahloba lintlha tsa motheo ts'ebetso ea liphio (creatinine/eGFR) le li-enzyme tsa sebete (ALT/AST) e le hore ngaka e tle e fane ka mokhoa o sireletsehileng oa PEP oa matsatsi a 28.

Mohato oa 3: Ho tsamaisa Liphekolo tse 3 tsa Prophylactic Leetong

  1. Tsireletso ea Hepatitis B (Ente le/kapa HBIG):
  2. Haeba u kile ua entoa 'me u na le litokomane tsa ho itšireletsa mafung (anti-HBs ho kapa ka holimo ho 10 mIU/mL): Ha ho hlokahale phekolo ea Hepatitis B.
  3. **Haeba u sa entoa, u sa entoa ka ho feletseng, kapa u sa tiisehe ka boemo ba hau **: Ngaka e tla fana ka tekanyo ea pele ea ente ea Hepatitis B hang-hang ka har'a mesifa ea deltoid (e lateloa ke litekanyetso ka 1 le likhoeli tse 6) le, bakeng sa linale tse kotsing e kholo, ente ea **Hepatitis B ea Hepatitis B) e fanang ka tšireletso ea 'mele ea ho itšireletsa mafung, BIGlobulin e fanang ka 'mele oa ho itšireletsa mafung. kokoana-hloko hang-hang ha 'mele oa hao o iketsetsa karabo ea ente.
  4. Sepheko sa ho thibela HIV Post-Exposure Prophylaxis (Molomo oa Matsatsi a 28):
  5. Tlas'a litataiso tsa hajoale tsa CDC, WHO, le British HIV Association (BHVA), mofuta o khethiloeng oa HIV nPEP bakeng sa batho ba baholo le ba lilemong tsa bocha ke motsoako o mamelloang oa lithethefatsi tse tharo tsa antiretroviral tse nooang hang kapa habeli ka letsatsi bakeng sa matsatsi a 28 a felletseng: hangata **Tenofovir disoproxil fumarate / Emtricitabine, kapa TDF/FTC e kopantsoeng le TADF/FCT strand transfer inhibitor joalo ka Dolutegravir (DTG) kapa Raltegravir (RAL) (kapa mofuta oa letlapa le le leng joalo ka Biktarvy mafapheng a mangata a tšohanyetso).
  6. ** Netefatsa hore o tloha Lefapheng la Tšohanyetso o tšoere "Starter Pack"**: Lipharmacy tsa sepetlele li atisa ho fana ka lipilisi tsa PEP tsa matsatsi a 3 ho isa ho a 7 letsohong la hao pele u tsoa ka monyako e le hore u se ke ua lahleheloa ke lihora tse 24 u emetse khemisi ea mabenkele ea boahelani ho reka meriana ka mafelo-beke.
  7. Sepheko sa Tetanus:
  8. Hobane linale tse lahliloeng literateng, lirapeng tsa boikhathollo, kapa meqomong ea lithōle li silafalitsoe ke litšila, u tla fumana Tdap kapa Td tetanus booster haeba e se e le lilemo tse fetang 5 ho tloha ha u qetile ho thunngoa ha tetanus.

Ho laola meriana ea HIV PEP ea matsatsi a 28 le ho fumana thuso ea lichelete

Bakeng sa bakuli ba faneng ka thupelo ea matsatsi a 28 ea li-antiretroviral, ho khomarela kalafo ke eona selelekela se seholo sa katleho ea kalafo. Ho haella ha litekanyetso tse latellanang nakong ea libeke tse peli tsa pele ho lumella kokoana-hloko hore e qale hape pele lisele tsa lehae tse tšoaelitsoeng li shoa.

Mokhoa oa ho sebetsana le litla-morao tse tloaelehileng tsa PEP ntle le ho emisa lipilisi tsa hau

Meriana ea sejoale-joale ea integrase-inhibitor PEP (e kang TDF/FTC plus dolutegravir kapa raltegravir) e bobebe ho feta ea khale ea bo-1990 ea protease-inhibitor regimens, 'me bakuli ba fetang 90 lekholong ba qeta matsatsi a 28 kaofela ntle le tšitiso. Leha ho le joalo, litla-morao tse bobebe tsa nakoana li ka hlaha matsatsing a 4 ho isa ho a 7 a pele:

  1. Ho nyekeloa ke pelo hanyenyane kapa ho khathatseha ke mala: Nka letlapa la hao la letsatsi le letsatsi la PEP ka lijo tse bobebe kapa seneke ho e-na le ka mpeng e se nang letho, 'me u kope ngaka ea lefapha la tšohanyetso bakeng sa lengolo le lekhutšoanyane la moriana o thibelang ho nyekeloa ke pelo (joaloka ondansetron) ho lula hae haeba ho ka etsahala. Haeba u hlatsa nakong ea hora e le 1 ka mor'a ho koenya pilisi ea PEP, noa tekanyo e 'ngoe hang-hang; haeba u hlatsa ho feta hora ea 1 ka mor'a ho metsa, moriana o se o ntse o kenngoa 'me ha ho hlokahale hore u boele u sebelise tekanyo.
  2. Litšebelisano tsa Lithethefatsi le Liminerale (Antacids, Calcium, Iron, and Magnesium): Integrase inhibitors joalo ka dolutegravir le raltegravir li tlamella ka lik'hemik'hale ho polyvalent metal cations (calcium, magnesium, aluminium, and iron) ka har'a tšilo ea lijo, e thibelang phallo ea mali ea hau ea HIV ho monya. Le ka mohla u se ke ua noa pilisi ea hao ea PEP ka nako e tšoanang hantle le calcium carbonate (Tums/Rolaids), magnesium/aluminium antacids, iron supplements, kapa multivitamins. Noa letlapa la hau la PEP bonyane lihora tse 2 pele kapa lihora tse 6 ka mor'a mofuta ofe kapa ofe oa antacid, iron, kapa mineral supplement.
  3. **Seo u lokelang ho se etsa haeba u fetoa ke tekanyo **: Haeba u lebala pilisi ea hau ea letsatsi le letsatsi, e nke nako eo u e hopolang ntle le haeba e se e le nako ea tekanyo ea hau e latelang e reriloeng; le ka mohla u se ke ua noa tekanyo e habeli ka nako e le 'ngoe ho lokisa pilisi e fositsoeng.

Mokhoa oa ho lefella matsatsi a 21 ho isa ho a 25 a lipilisi tsa PEP

Haeba kamore ea maemo a tšohanyetso e u fa pakete ea ho qala matsatsi a 3 ho isa ho a 5, u se ke ua emela ho fihlela Letsatsi la 5 ho tlatsa lengolo la ngaka la hau la matsatsi a 28, hobane li-pharmacy tsa mabenkele ka linako tse ling li hloka lihora tse 24 ho odara li-antiretrovirals tse khethehileng:

  • Linale tsa Tlhokomelo ea Mosebetsi kapa tsa Bophelo bo Botle: Ho lefelloa karolo ea 100 lekholong ka litšenyehelo tse tsoang ho Matšeliso a Basebetsi le lenaneo la mohiri oa hao la Occupational Health Bloodborne Pathogens tlas'a molao oa federal (OSHA 29 CFR 1910.1030 in the US, HSE melaoana UK).
  • Lihlomo tsa Sechaba United Kingdom, Canada, EU, le Australia: Li fanoe mahala (kapa bakeng sa tefo e tloaelehileng ea lengolo la ngaka) ka kotloloho ka Mafapha a Tšohanyetso a NHS le litliliniki tsa Bophelo bo Botle ba Thobalano / GUM (UK), lipetlele tsa bophelo bo botle ba profinse (Canada), kapa likhemisi tsa sepetlele sa sechaba.
  • Bakuli ba sa Sireletsoang kapa ba Lefshoang haholo United States: Likarete tsa copay tsa Moetsi (Gilead Advancing Access le ViiV Connect), mananeo a tšohanyetso a Ryan White / ADAP a PEP, le litleliniki tsa sechaba tsa masepala li fana ka lithuto tsa tšohanyetso tsa matsatsi a 28 tsa PEP ka litšenyehelo tse sa lefelloeng bakeng sa mahlatsipa a thipa ea linalete ea sechaba.

Tataiso e khethehileng bakeng sa batsoali ha ngoana a hlajoa ke sering e lahliloeng

Ho sibolla hore ngoana e monyenyane kapa ngoana ea kenang sekolo o ile a nka serinji lebaleng la lipapali, lihlahla kapa ntloana ea sechaba ho tšosa motsoali leha e le ofe. Litsebi tsa mafu a tšoaetsanoang a bana li khothaletsa mehato ena e tobileng bana:

  1. Lula u khobile matšoafo e le hore ngoana oa hao a u bolelle ’nete mabapi le moo nalete e mo amileng teng: Haeba motsoali a tšoha kapa a hoeletsa ngoana ea nkileng nale serapeng sa boikhathollo, hangata bana ba banyenyane ba tšoha ho kena khathatsong ’me ba latola hore nalete eo e ba hlaba letlalong. Bua ka lentsoe le mofuthu, le khutsitseng, le khothatsang: *"Ha u bothateng ho hang, 'me u entse mosebetsi o motle oa ho mpolella. Mpontše hore na ke monwana ofe o o amileng hore re o hlatsoe ka metsi."
  2. Hlahloba menoana, liatla, bohato ba maoto, le bokatlase ba liteki tlas'a khanya e khanyang: Sheba haufi-ufi matsoho le maoto a ngoana bakeng sa letheba kapa mongoapo o mofubelu o monyane. Hape u fetole lieta tsa ngoana fatše 'me u hlahlobe lithako tsa rabara ho netefatsa hore ntlha ea nale e robehileng ha e e-s'o kene ka har'a marang-rang.
  3. Molemo oa lefu la Hepatitis B ho bana: Hobane ente ea lefu la Hepatitis B ea masea e ntse e le karolo ea lipampiri tsa liente tsa bana ho tloha lilemong tsa bo-1990 linaheng tse ngata, boholo ba bana ba entoeng ba se ba ntse ba e-na le li-antibodies tse matla, tse sireletsang bophelo bohle khahlanong le Hepatitis B, e leng kokoana-hloko e thata ka ho fetisisa tikolohong e nang le linale tse lahliloeng. Haeba ngoana oa hau a laetsoe ho phekola HIV PEP ea bana, likhemisi tsa sepetlele li ka fana ka li-suspension tsa metsi tse thehiloeng boima ba 'mele, matlapa a qhalakahang, kapa litlhare tse chehang bakeng sa bana ba sa khoneng ho koenya lipilisi tsa batho ba baholo.

Latela lenane la tlhahlobo ea mali le ho qeta thupelo ea hau ea matsatsi a 28 ea PEP

Ka mor'a ho tsoa kamoreng ea tšohanyetso, tšireletso ea hau ea bongaka e itšetlehile ka lintho tse peli: **ho qeta matsatsi ohle a 28 a meriana ea hau ea PEP ntle le ho tlōla tekanyo ** (haeba HIV PEP e laetsoe) le **ho tlatsa liteko tsa mali tse reriloeng tsa ho latela ** ho fumana karolo ea hau ea ho qetela ea 100 "Ho Hlakile."

Nako e Tloaelehileng ea Teko ea Lab ea Post-Needlestick

Nako ea Nako Ka mor'a Thupa Liteko tsa Mali li Entsoe Sepheo sa Tlhahlobo ena
Letsatsi la 0 (Ketelo ea Tšohanyetso) 4th Generation HIV-½ Ag/Ab; Hepatitis B Surface Antigen (HBsAg) & Surface Antibody (anti-HBs); Sethibela-mafu sa Hepatitis C (anti-HCV); Serum Creatinine le sebete ALT E netefatsa boemo ba mantlha ba boemo bo fosahetseng, e netefatsa bophelo bo botle ba liphio / sebete bakeng sa lipilisi tsa PEP, le ho hlahloba ts'ireletso e teng ea ente ea Hepatitis B.
Beke ea 2 (Letsatsi la 14) (Haeba u noa HIV PEP) Ho kena ka tleliniking; Pheta Panel ea Motheo ea Metabolic (Creatinine) le Mosebetsi oa Sebete (ALT / AST) haeba ho bontšitsoe ka bongaka. E lekola hore na o mamella matlapa a PEP hantle le hore o laola ho nyekeloa ke pelo kapa mokhathala ofe kapa ofe hore o qete matsatsi a 28 kaofela.
Beke ea 4 ho isa ho 6 (Likhoeli tse 1 ho isa ho tse 1.5) 4th-Generation HIV Ag/Ab (hammoho le HIV RNA ha matšoao a hlaha) LE Tlhahlobo ea Palo ea HCV RNA PCR Tlhaloso ea Bohlokoa ea Pele: Tlhahlobo ea HCV RNA PCR ka libeke tse 4 ho isa ho tse 6 e lemoha kokoana-hloko ea Hepatitis C ka ho toba ka maikutlo a haufi le 100%; HCV RNA e mpe ka libeke tse 4 ho isa ho tse 6 e thibela lefu la Hepatitis C hoo e ka bang ka ho feletseng.
Khoeli ea 3 (Beke ea 12) 4th-Generation Laboratory HIV-½ Ag/Ab Tlhaloso ea ho Qetela ea HIV (E Tloaelehileng): Ka tlhahlobo ea sejoale-joale ea moloko oa 4 oa laboratori ea antigen/antibody, tlhahlobo e mpe ka ** libeke tse 12 (likhoeli tse 3)** ho pepeseha ka morao (e leng libeke tse 8 ka mor'a ho qeta thupelo ea matsatsi a 28 ea PEP) e nkoa e le ea bohlokoa bakeng sa HIV ke UKHSA le balaoli ba bangata ba bophelo bo botle.
Khoeli ea 4 ho isa ho ea 6 (Beke ea 16 ho isa ho ea 24) Ho qetela Anti-HCV Antibody, HBsAg (haeba e sa entoa qalong), le ea ho qetela HIV Ag/Ab (haeba e hlokoa ke protocol ea sebaka sa mosebetsi sa US OSHA) 100% Phallo ea ho Qetela ea Bongaka: E netefatsa ho ba sieo ka ho feletseng ha HIV, Hepatitis B, le Hepatitis C seroconversion.

Litlhokomelo tse lokelang ho nkuoa nakong ea fensetere ea ho latela libeke tse 6 ho isa ho tse 12

Ha u ntse u emetse tumello ea ho qetela ea libeke tse 12 tsa laboratori, litsebi tsa mafu a tšoaetsanoang li eletsa mehato e mene e bonolo (le hoja monyetla oa ho tšoaetsoa o le tlase haholo):

  • U se ke ua fana ka mali, plasma, litho, lisele, kapa peō ho fihlela liteko tsa ho qetela tse latelang li netefatsa hore ha u eo.
  • Sebelisa tšireletso ea lithibelo (likhohlopo) nakong ea thobalano le balekane ho fihlela tumello ea hau ea libeke tse 12 e felile.
  • Se ke oa arolelana mahare, borashe ba meno, likotlolo tsa manala kapa linale le litho tsa lelapa.
  • Tlaleha feberu efe kapa efe e kang "ntaramane", li-lymph nodes tse ruruhileng, 'metso o bohloko, kapa lekhopho hang-hang: Haeba u ba le feberu e sa hlalosoang, lekhopho la 'mele kapa 'metso pakeng tsa Beke ea 2 le Beke ea 8 ka mor'a ho hlajoa, letsetsa tleliniki ea hau hang-hang bakeng sa tlhahlobo e potlakileng ea HIV RNA le HCV RNA.

Mokhoa oa ho arola kapa ho lahla sering e fumanoeng serapeng sa boikhathollo kapa mosebetsing

Haeba u fumana serinji e lahliloeng lebaleng la lipapali, lebopong la leoatle, tselaneng ea maoto, kapa ntloaneng ea sechaba, kapa ka mor'a hore motho e mong a hlajoe, ho bohlokoa ho thibela motho oa bobeli hore a se ke a khomarela.

Hobaneng o sa tlameha ho lahlela serinji e hlephileng ka mokotleng oa lithōle oa polasetiki kapa moqomong oa ho sebelisoa hape

Ho lahlela nale e sa koalehang ka mokotleng oa lithōle oa sechaba kapa mokotleng oa lithōle oa ntlo ho tiisa hore ntlha ea nalete e tla phunyeletsa ka har'a mokotla o mosesaane oa polasetiki ebe o hlaba mosebetsi oa likhoerekhoere, mohlokomeli kapa setho sa lelapa se phahamisang mokotla leotong leoto la bona hamorao letsatsing leo.

Protocol e Sireletsehileng ea Mehato e 4 ea Syringe

  1. ** Kgetho e Molemohali Lirapeng tsa Sechaba/Literateng (U se ke Ua E Tšoara: Balebeli & Letsetsa 311 / E seng ea Tšohanyetso)**: Haeba ha u na lisebelisoa tsa ts'ireletso 'me ho se motho ea kotsing ea hang-hang ea ho e hata, abela motho e moholo a le mong ho ema hole le limithara tse 2 (maoto a 6.5) ho khutlisa bana le lintja, 'me u letsetse masepala oa hau ho mehala ea maemo a tšohanyetso ea naha * 3 le lekhotleng la tikoloho la US le 311 Canada. UK/Australia) kapa mohlokomeli oa serapa sa boikhathollo ho etsa setšoantšo sa "biohazard sharps".
  2. Haeba U Lokela ho Tsamaisa syringe Hang-hang ho Sireletsa Bana:
  3. Le ka mohla u se ke ua tšoara ntlha ea nale 'me u se ke ua leka ho khutlisetsa kepisi holim'a nale.
  4. Tlisa ** setshelo sa polasetiki se thata, se hananang le ho phunya se nang le sekoaelo se thata sa screw-top , joalo ka botlolo ea sesepa sa mokelikeli se se nang letho, botlolo e teteaneng ea bleach ea polasetiki, kapa botlolo e thata ea HDPE ea metsi/soda ( le ka mohla u se ke ua sebelisa nkho ea khalase **, e ka pshatlang le ho etsa likhalase le lithapo tsa biohazard, 'me le ka mohla u se ke ua sebelisa botlolo ea metsi a silafetseng kapa botlolo ea aluminium).
  5. Beha setshelo sa polasetiki se bulehileng ** se bataletseng fatše ka ho le letona haufi le sering ** (le ka mohla u se ke ua tšoara setshelo ka letsoho la hao le letšehali ha u ntse u phunyeletsa nale ka letsoho la hao le letona, kapa u tla phunya letsoho la hao le letšehali haeba u fosoa ke ho bula).
  6. Sebelisa liphoofolo, maoala a kichineng, li-tweezers, kapa likotoana tse peli tse thata tsa khateboto / dustpan (ho roala liatlana tse teteaneng tsa letlalo kapa liatlana tsa rabara ha li le teng) ho nka serinji haufi le polasetiki/barrel end e nang le ntlha e bohale ea nale e supang hole le 'mele oa hau.
  7. Lahlela seringe enale-pele-pele ka botlolong e thata ea polasetiki e robetseng fatše, fafatsa sekoahelo ka thata, tiisa sekoahelo ka tepi e boima, ngola "U SE KE UA RECYCLE: BIOHAZARD SHARPS" ka lesupa le tiileng le sa feleng ka botlolong, 'me u e ise pharmacy sharps, phaposi ea tšohanyetso ea masepala kapa phaposi ea tšohanyetso.

Lipotso tse botsoang khafetsa

Na ke lokela ho pepeta monoana oa ka ho etsa hore o tsoe mali haholoanyane kapa ke tšele bleach holim'a oona ka mor'a lesela la nale?

Che, ha ua lokela ho petetsa, ho pepeta, lebese, kapa ho hohla leqeba le phuntsoeng ka nalete, 'me le ka mohla u se ke ua sebelisa lik'hemik'hale tse bohale tse kang bleach ea lapeng, hydrogen peroxide, kapa joala bo sa hloekang. Liphuputso tsa bongaka tse entsoeng ke CDC le WHO li bontša hore ho pepeta kapa ho hohla ho pshatla methapo ea mali e sa bonahaleng hantle 'me ho baka ho ruruha ho matla sebakeng seo, hoo ha e le hantle ho hulang likaroloana tsa kokoana-hloko maling ho e-na le ho li sutumelletsa ka ntle. Ho e-na le hoo, tšoara sebaka sa ho phunya ka tlas'a metsi a pompo a bonolo, hlatsoa ka sesepa metsotso e 5 ho isa ho e 10, 'me u lumelle mali leha e le afe a tlhaho a phallang ka bolokolohi.

Na ke tle le serinji e lahliloeng phaposing ea tšohanyetso ea sepetlele hore lingaka li tle li e hlahlobele HIV?

Che, litataiso tsa bongaka tse tsoang ho CDC, WHO, le mekhatlo ea meriana ea tšohanyetso li eletsa ka ho hlaka khahlanong le ho tlisa sering e fumanoeng ea sechaba lefapheng la tšohanyetso bakeng sa tlhahlobo ea vaerase. Ho etsa liteko tsa masala a omisitsoeng kapa a manyenyane ka har'a sering ea tikoloho ha ho tšepahale ho latela mahlale (sekhahla se phahameng se fosahetseng), ho senya lihora tse mahlonoko ha u ntse u emetse litlhahlobo tse sa tloaelehang tsa laboratoring, 'me ho baka kotsi e kholo ea ho khomarela mooki, ngaka kapa uena nakong ea lipalangoang. Ho e-na le hoo, nka feela foto ea nale u le hole kapa u hopole hore na e ne e le nale e se nang letho le hore na mali a hloekileng a metsi a ne a bonahala ka hare.

Ho na le kotsi e kae ea hore ngoana oa ka a tšoaroe ke HIV ka mor'a ho hata kapa ho tšoara nale e lahliloeng serapeng sa boikhathollo kapa lebōpong la leoatle?

Le hoja seringe leha e le sefe se lahliloeng se hloka tlhahlobo e potlakileng ea phaposi ea maemo a tšohanyetso, batsoali ba ka tšelisoa haholo ke lintlha tsa saense: HIV ke kokoana-hloko e senyehang habonolo e shoang ka potlako ha e pepesehetse moea o ka ntle, ho omisoa le khanya ea letsatsi. Lilemong tse mashome tsa ts'ebetso ea lefats'e ea bophelo bo botle ba sechaba ke CDC, Public Health Agency of Canada, le UKHSA ho latela likete tsa bana ba hlajoang ka linale tse lahliloeng lirapeng tsa boikhathollo, mabaleng a lipapali le mabopong a leoatle, sekhahla sa ts'oaetso ea tšoaetso ea HIV ho tsoa ho nale e lahliloeng kantle ho sechaba e batla e le zero. Lintlha tsa mantlha tsa bongaka ketelong ea tšohanyetso ke ho netefatsa tšireletso ea ngoana oa hau ea Hepatitis B le Tetanus le ho etsa qeto le ngaka ea bana hore na thibelo ea PEP e loketse.

Ka mor'a nako e kae ke tlameha ho qala HIV Post-Exposure Prophylaxis (PEP)?

U tlameha ho qala HIV Post-Exposure Prophylaxis (PEP) nakong ea lihora tse 72 (matsatsi a 3) ka mor'a lesela la nale, 'me hantle nakong ea lihora tse 2 ho isa ho tse 24 tsa pele. Meriana ea li-antiretroviral PEP e sebetsa ka ho thibela kokoana-hloko hore e se ikatise sebakeng sa sebaka sa ho phunya pele e fihla li-lymph nodes; hora e 'ngoe le e 'ngoe pele u noa pilisi ea pele e eketsa ts'ireletso ea eona, 'me ho qala PEP ka mor'a lihora tse 72 ha ho thuse letho.

Mehloli e hlahlobiloe

  • Litsi tsa Taolo le Thibelo ea Mafu (CDC) le U.S. Public Health Service (United States): Litaelo tse nchafalitsoeng tsa U.S. Public Health Service for the Management of Occupational Exposures to HIV and Commendations for Postexposure Prophylaxis, Nonoccupational PEP (nPEP) Guidelines, and Prevention of Virus Hepatitis
  • Mokhatlo oa Lefatše oa Bophelo (WHO): Consolidated Guidelines on HIV Post-Exposure Prophylaxis (PEP) le WHO Best Practices for Ente and Related Procedus Toolkit.
  • Setsi sa Tšireletso ea Bophelo sa UK (UKHSA) le British HIV Association (BHVA, United Kingdom): Litaelo tsa UK tsa Tšebeliso ea HIV Post-Exposure Prophylaxis le Tsamaiso ea Likotsi tsa Nama le Sharps Sebakeng sa Sechaba le Litlhophiso tsa Bophelo bo Botle.
  • Taolo ea Tšireletseho le Bophelo bo Botle mosebetsing (OSHA) le NIOSH (United States): Tlhaloso ea Likokoana-hloko tse Tsoang ka Mali (29 CFR 1910.1030) le Letšolo la Stop Sticks.
  • Mokhatlo oa Canadian Pediatric Society (CPS, Canada) le Royal Children's Hospital Melbourne (Australia): Litaelo tsa Boikoetliso ba Kliniki: Taolo ea Likotsi Tsa Sechaba Tsa Bana.

Litataiso tse amanang