Skip to content

Needlestick Teu Kahaja, Tatu Jarum Suntik Dipiceun, sarta Post-Paparan Prophylaxis

Kaserang tatu tusukan anu teu kahaja tina jarum hypodermic, lancet, atanapi alat médis anu seukeut anu dianggo mangrupikeun kaayaan darurat biohazard akut anu nyababkeun kasieunan inféksi ku getih. Kacilakaan ieu lumangsung dina dua setélan anu béda: ** palayanan kaséhatan atanapi sanitasi padamelan ** (perawat, paramedik, phlebotomist, pagawe dental, pembantu rumah tangga, sareng panangan runtah padet dicubit nalika nanganan barang seukeut atanapi kantong sampah) sareng ** tongkat jarum suntik anu dipiceun ku masarakat ** (barudak ngaléngkah atanapi ngajemput tempat ulin, tempat parkir, tempat parkir umum atanapi tempat parkir umum. ditusuk bari ngahontal kana tong sampah umum atawa korsi téater).

Tilu patogén getih primér anu jadi perhatian médis sanggeus jarum suntik percutaneous nyaéta Human Immunodeficiency Virus (HIV), Hépatitis B Virus (HBV), jeung Hépatitis C Virus (HCV), barengan tetanus (Clostridium tetani) tina jarum luar anu kacemar ku taneuh. Epidemiologi klinis ti Organisasi Kaséhatan Dunia (WHO) sareng Pusat Pengendalian sareng Pencegahan Panyakit (CDC, Amérika Serikat) nyayogikeun dua bebeneran kritis: kahiji, kamungkinan saleresna kaserang HIV tina jarum anu dipiceun ku masarakat anu kakeunaan hawa luar sareng suhu pisan rendah (sacara sajarahna ampir nol dina studi panjagaan anu diterbitkeun), sedengkeun Hépatitis B mawa tingkat survival lingkungan anu langkung luhur; kadua, ** interventions médis waktos-kritis, husus HIV Post-Paparan Prophylaxis (nPEP) dimimitian dina 72 jam (jeung ideally dina 2 ka 24 jam) jeung Hépatitis B Immune Globulin (HBIG) tambah vaksin, bisa nyegah seroconversion ampir sagemblengna lamun dikaluarkeun promptly **.


Laksanakeun ieu ayeuna

Upami anjeun atanapi anak anjeun nembé dicubit atanapi digores ku jarum anu dianggo atanapi dipiceun, jarum suntik, atanapi alat anu seukeut ayeuna, laksanakeun genep léngkah ieu langsung:

  1. ** Cuci tempat tusukan geuwat ku sabun sareng cai anu ngalir salami 5 dugi ka 10 menit **: Tahan ramo, panangan, atanapi suku anu dicubit langsung dina aliran cai keran anu tiis atanapi haneut, teras kumbah kalayan sabun cair anu hampang. Hayu tatu getihan bébas sorangan bari handapeun cai ngocor.
  2. JANGAN PERNAH meresan, susu, nyeuseup, gosok teuas, atawa tuang pemutih atawa rubbing alkohol kana tatu tusukan: Ulah ciwit atawa squees jaringan sabudeureun tusukan jarum pikeun "susu kaluar" getih, ulah nempatkeun sungut anjeun dina tatu pikeun nyedot, sarta ulah tuang pemutih rumah tangga, hidrogén péroxida, atawa alkohol undiluted kana tusukan. Panaliti CDC sareng Badan Kaamanan Kaséhatan Inggris (UKHSA) mastikeun yén meres atanapi ngagosok ngarusak témbok kapilér, nyababkeun peradangan mikro lokal, sareng saleresna narik partikel virus langkung jero kana aliran getih tinimbang ngadorong aranjeunna kaluar.
  3. Siram panon, irung, atawa sungut ku cai bersih atawa uyah salila 15 menit lamun cairan cipratan tina jarum suntik: Lamun cairan tina laras jarum suntik muncrat kana panon anjeun, saluran irung, atawa sungut salila kajadian, siram panon kabuka ku cai ngalir terus-terusan atawa steril 0,9% saline salila 15 menit, sarta bilas sungut anjeun terus-terusan.
  4. ** Ninggalkeun jarum suntik anu dipiceun henteu kacekel atanapi ngan ukur pindahkeun ku tong kana botol plastik anu keras (ULAH ngulang deui ku leungeun) **: Ulah nganggo ramo kosong anjeun pikeun nyorong tutup plastik deui kana jarum (recapping mangrupikeun panyabab nomer hiji tina jarum suntik sekunder). Catet kumaha rupa jarum suntik (naha jarumna bolong-bolong, naha getih baseuh seger katingali di jero hub, sareng naha plunger éta depresi). Jauhkeun murangkalih sanés tina jarum, sareng perhatikeun yén kamar darurat ulah nguji jarum suntik anu dipiceun pikeun virus sabab nguji résidu lingkungan anu garing sacara klinis teu tiasa dipercaya sareng ngalambatkeun perawatan.
  5. ** Langsung ka Unit Gawat Darurat atanapi Perawatan Urgent (Dina 2 jam upami mungkin, sareng leres sateuacan 72 jam)**: Entong ngantosan dua dinten kanggo janjian dokter kulawarga rutin. Langsung ka Departemén Darurat rumah sakit supados dokter tiasa ngévaluasi résiko paparan anjeun sareng, upami dituduhkeun, laksanakeun dosis munggaran HIV Post-Exposure Prophylaxis (PEP) anjeun dina jandela kritis 2-to-72-jam, sareng Hépatitis B Immune Globulin (HBIG), vaksin Hépatitis B, sareng booster tetanus.
  6. Upami iteuk kajantenan di tempat damel, wartosan pengawas anjeun sareng Kaséhatan Pekerjaan langsung pikeun nguji pasien sumber: Di rumah sakit, klinik, atanapi jarum suntik tempat kerja dimana sumber pasien dikenal, laporkeun langsung kajadian éta gancang pisan antigen/antibodi HIV generasi kaopat, antigen permukaan Hépatitis B (HBsAg), sareng Hépatitis C RNA/antibodi tes getih anu sering diperyogikeun ku pasien kalayan idin tina tés getih. 28 poé nginum obat PEP dina dua jam.

Deadline Hard 72-Jam pikeun HIV Post-Exposure Prophylaxis (PEP)

Antiretroviral HIV Post-Exposure Prophylaxis (PEP) jalanna ku cara ngahalangan réplikasi virus dina sél déndritik lokal saméméh virus bisa ngarambat ka titik limfa régional jeung nyieun inféksi sistemik permanén. Unggal jam diitung: PEP efektif maksimal nalika tablet munggaran ditelan dina 2 dugi ka 24 jam tina tusukan jarum, leungit khasiatna sacara bertahap salami 48 jam, sareng ** henteu efektif upami dimimitian langkung ti 72 jam (3 dinten) ** saatos paparan. Neangan evaluasi médis darurat dina dinten anu sami tatu lumangsung.


Needlestick triage jeung Post-Exposure Prophylaxis (PEP) flowchart kaputusan

Anggo tangkal triage klinis ieu pikeun mindahkeun tina perawatan tatu langsung ka prophylaxis médis darurat sareng uji getih dasar.

flowchart TD
    Prick["Tusukan jarum suntik teu kahaja atanapi jarum suntik anu dipiceun"] --> WashNow["1. Pertolongan Kahiji Geura: Ngumbah Gently Ku Sabun & Ngajalankeun Cai pikeun 5 nepi ka 10 Menit; Hayu Bleed Free"]
    WashNow --> NoSqueeze["2. Ulah meresan, susu, scrub, nyeuseup, atawa nerapkeun pemutih / péroxida ka situs tusukan"]
    NoSqueeze --> SettingCheck{"3. Dimana lumangsungna jarum suntik?"}
    SettingCheck -->|"A. Kaséhatan / Tempat Gawé (Sumber Jalma Dipikawanoh atawa Diidentipikasi)"| OccReport["Bewara Geuwat Pengawas / Kaséhatan Kerja; Atur Rapid HIV, HBV & HCV Testing Pasén Sumber"]
    SettingCheck -->|"B. Komunitas / Taman Umum / Sampah (Sumber Teu Dipikanyaho)"| NoteNeedle["Ulah Recap Jarum ku leungeun; Catetan lamun kerung-bore atawa Katingali Getih seger; Laporkeun Lokasi pikeun Pickup Aman"]
    OccReport --> GoER["4. Langsung ka Unit Gawat Darurat Rumah Sakit (Idéalna Dina 2 Jam, Sahandapeun 72 Jam)"]
    NoteNeedle --> GoER
    GoER --> PathogenTriage{"5. Departemen Darurat Opat-Patogén Prophylaxis & Baseline Lab Protocol"}
    PathogenTriage -->|"Patogén 1: HIV"| HIVStep["Gambar Dasar Rapid HIV Ag/Ab; Mimitian 28-Dinten 3-Ubar Antiretroviral PEP Upami Ditunjukkeun Dina 72 Jam"]
    PathogenTriage -->|"Patogén 2: Hépatitis B (HBV)"| HBVStep["Pariksa Status Korban Anti HBs; Pasihan séri Vaksin HBIG + HBV Dina 24 Jam upami Henteu Divaksinasi"]
    PathogenTriage -->|"Patogén 3: Hépatitis C (HCV)"| HCVStep["Tarik Baseline Anti HCV & ALT; Jadwalkeun 4-6-Minggu HCV RNA PCR Test (Bisa diubaran upami Dideteksi)"]
    PathogenTriage -->|"Patogén 4: Tetanus"| TetStep["Atur Tdap / Td Booster upami > 5 Taun Ti saprak Dosis Terakhir (Katambah TIG upami Henteu Divaksinasi)"]

Ngartos résiko médis anjeun saleresna: HIV, Hépatitis B, sareng Hépatitis C dibandingkeun

Nalika sepuh ningali murangkalih ditusuk ku jarum suntik di taman atanapi padamel macét dina kantong sampah, panik sering nyababkeun aranjeunna nganggap yén inféksi pasti. Dina kanyataanana, data klinis éksténsif ti CDC, WHO, jeung UKHSA demonstrate yén virus bloodborne béda nyirorot dina pangabisa maranéhanana salamet di luar awak manusa sarta ngirimkeun ngaliwatan hiji tusukan jarum tunggal.

Patogén Résiko Per-Stick ti Sumber Katépa anu Dipikawanoh (Getih Seger) Salamet Lingkungan dina Jarum Suntik Luar Dibuang Prophylaxis Pasca-Paparan Darurat (PEP) Aya? Hasil Klinis Jangka Panjang
1. Virus Hépatitis B (HBV) 6% dugi ka 30% (upami sumberna HBsAg-positip sareng HBeAg-positip; 1% dugi ka 6% upami HBeAg-négatip) Tinggi (Nepi ka 7 dinten atanapi langkung lami) dina getih garing dina suhu kamar atanapi di jero tong jarum suntik. HBV nyaéta virus getih anu paling kuat di lingkungan. YES (Kacida Éféktif): Upami anjeun parantos ngabéréskeun séri vaksin Hépatitis B 3-dosis budak leutik/dewasa, anjeun biasana geus kabal. Upami teu divaksinasi atanapi non-imun, nampi Hépatitis B Immune Globulin (HBIG) + vaksin HBV dina 24 jam (dugi ka 7 dinten) langkung ti 90% efektif pikeun nyegah inféksi. Bisa dicegah ku vaksinasi sareng HBIG; inféksi kronis bisa diurus ku antivirals.
2. Virus Hépatitis C (HCV) 0,2% nepi ka 1,8% (perkiraan panjagaan CDC anyar -0,2% per iteuk percutaneous tina sumber HCV RNA-positip) ** Sedeng (Jam nepi ka sababaraha poé)** di jero laras jarum suntik hollow-bore katutup ditangtayungan tina cahya panonpoé, sanajan titer viral turun gancang sakali getih garing. NO Pre-Emptive PEP Narkoba, TAPI 98% Curable: Dokter henteu masihan pil prophylactic dina Poé 1 pikeun HCV. Gantina, aranjeunna nguji getih anjeun ku sénsitip **HCV RNA PCR test dina 3 nepi ka 6 minggu **; lamun tés positif, kursus 8-to-12-minggu tina oral Direct-Acting Antivirals (DAAs) ** cageur Hépatitis C lengkep di leuwih 98% pasien **. Lengkep tiasa diubaran ku terapi DAA lisan modéren upami ditangkep dina tés susulan.
3. Virus Human Immunodeficiency (HIV) 0,23% nepi ka 0,3% (kira-kira 1 dina 300 nepi ka 1 dina 435 pikeun iteuk liang kerung jero kalayan getih seger ti penderita HIV-positip teu dirawat; deukeut 0% lamun Community Piceun Jarum) Rapuh pisan (Menit nepi ka jam): HIV sénsitip pisan kana kagaringan, paparan hawa, cahya panonpoé, jeung parobahan suhu. Sakali getih dina jarum dipiceun garing kaluar, HIV giat turun ku 90% nepi ka 99% dina sababaraha jam. YES (28-Day Antiretroviral PEP): Ngamimitian regimen antiretroviral oral 3-ubar (biasana tenofovir / emtricitabine + dolutegravir atanapi raltegravir) ** dina 2 dugi ka 72 jam ** salami 28 dinten ngirangan résiko transmisi HIV langkung ti 80% dugi ka 95%. Dina panjagaan global sacara sistematis pikeun jarum suntik anu dipiceun ku komunitas di taman/jalan, transmisi HIV anu dikonfirmasi ampir teu aya.
4. Tetanus (Clostridium tetani) Gumantung kana kontaminasi taneuh/karat sareng sajarah vaksinasi Teu tangtu: Spora baktéri tétanus hirup dina taneuh luar, lebu, jeung jarum dipiceun tina lapisan kokotor jalan. ** Sumuhun (Vaksin Tdap / Td + TIG)**: Tetanus toxoid booster shot (tambah Tetanus Immune Globulin upami teu acan divaksinasi) dipasihkeun dina kunjungan darurat nyegah tetanus 100%. 100% bisa dicegah ku evaluasi booster tetanus ajakan.

Lima faktor anu nangtukeun naha needlestick mangrupa High-Risk vs Low-Risk

Nalika anjeun dugi ka Dinas Darurat, dokter anu ngahadiran atanapi spesialis panyakit tepa bakal ngevaluasi lima rinci mékanis tina tatu pikeun ngabantosan anjeun mutuskeun naha kursus 28 dinten HIV PEP disarankeun:

  1. Jarum Injeksi Hollow-Bore vs. Solid Sharp:
  2. A jarum suntik hypodermic bore-bore (dipaké pikeun ngagambar getih atawa nyuntik ubar intravena) ngandung hiji lumen kerung internal nu bisa nahan titik-titik mikroskopis getih cair shielded tina hawa.
  3. Jarum padet (sapertos jarum jahit, pin jahit, jarum tato, atanapi lancet diabetes fingerstick anu dieusi cinyusu) mawa volume getih anu langkung handap sareng nyababkeun résiko transmisi anu langkung handap.
  4. Kasegeran sareng Visibilitas Getih dina Alat:
  5. Naha jarum suntik lumangsung dina sababaraha detik atanapi menit saatos jarum ditarik tina urat jalma (contona, di kamar rumah sakit atanapi langsung saatos ningali batur nyuntik di kamar mandi)?
  6. Atawa éta jarum suntik bohong heubeul, weathered, rusted, tur lengkep garing dina jukut atawa pasir taman umum? Jarum anu garing sareng lapuk anu kakeunaan unsur luar salami sababaraha dinten mawa HIV anu tiasa diabaikan, sanaos Hépatitis B sareng profilaksis tetanus masih diperyogikeun.
  7. ** Jerona Penetrasi sareng Gerakan Plunger **:
  8. A scratch deet sakuliah lapisan luhur kulit atawa ngaliwatan dampal sapatu karét kandel nu bieu Drew a pinpoint getih mawa resiko jauh leuwih leutik batan tusukan intramuscular jero dimana plunger jarum suntik ieu aktip depresi salila iteuk.
  9. Sarung Tangan atanapi Panghalang Sapatu:
  10. Lamun jarum ngaliwatan sarung médis lateks/nitrile atawa dampal karét/kanvas sneaker saméméh tusuk kulit, bahan padet mechanically ngusap 50 nepi ka 86 persén résidu getih kaluar tina luar aci jarum.
  11. Status Sumber Dipikawanoh vs. Teu Dipikawanoh:
  12. Upami jalma sumberna dikenal sareng gaduh viral load HIV anu teu tiasa dideteksi dina terapi antiretroviral, atanapi tés négatip dina tés HIV generasi kaopat gancang di rumah sakit, PEP tiasa dieureunkeun kalayan aman.

Naon anu lumangsung di Departemen Darurat: Protokol Klinis Jam-demi-Jam

Nyaho naon tes sareng pangobatan anu bakal diarepkeun, sareng naon anu kedah ditaroskeun upami anjeun nganjang ka klinik perawatan darurat anu sibuk, pastikeun teu aya léngkah pelindung anu sono nalika kunjungan darurat anjeun.

Lengkah 1: Triage Langsung (Bejakeun ka meja hareup "Eksposur Jarum: Sensitip Waktu pikeun PEP")

Waktu mariksa di Unit Gawat Darurat rumah sakit, ulah ngan saukur nyebutkeun "Kuring nincak hal anu seukeut." Sebutkeun jelas ka perawat triage: **"Kuring ngalaman jarum suntik anu teu kahaja tina jarum suntik [X] sababaraha menit ka tukang sareng peryogi evaluasi sénsitip waktos pikeun profilaksis HIV sareng Hépatitis B Pasca-Paparan. kamar dina 60 menit.

Lengkah 2: Penggambaran Darah Dasar (Uji 0 Poé)

Sateuacan atanapi langsung saatos nyandak dosis PEP munggaran anjeun, tim médis bakal ngagambar **Baseline (Dinten 0) laboratorium getih **. Naha tés dina Poé 0 nalika tusukan jarum ti sajam ka tukang teu mungkin muncul dina getih anjeun?

  • Uji dasar netepkeun pikeun rékaman kompensasi médis sareng pagawé yén anjeun négatip pikeun HIV, Hépatitis B, sareng Hépatitis C dina waktos tatu.
  • Éta ogé pariksa titer Hépatitis B Surface Antibody (anti-HBs) anjeun (pikeun ngabuktikeun naha vaksin budak leutik anjeun masih ngajaga anjeun) sareng pariksa dasar anjeun **fungsi ginjal (kréatinin / eGFR) sareng énzim ati (ALT / AST) ** supados dokter tiasa resep regimen PEP 28 dinten.

Lengkah 3: Ngatur 3 Perawatan Prophylactic dina Kunjungan

  1. Perlindungan Hépatitis B (Vaksin sareng/atawa HBIG):
  2. Upami anjeun saacanna divaksinasi sareng gaduh kekebalan anu didokumentasikeun (anti-HBs dina atanapi saluhureun 10 mIU/mL): Henteu aya perawatan Hépatitis B anu diperyogikeun.
  3. Upami anjeun teu acan divaksinasi, teu acan divaksinasi lengkep, atanapi henteu yakin kana status anjeun: Dokter bakal masihan dosis munggaran Vaksin Hépatitis B langsung kana otot deltoid anjeun (diteruskeun ku dosis dina 1 sareng 6 bulan) sareng, pikeun jarum anu résiko luhur, suntikan Hépatitis B Immune Globulin (HBIG) anu langsung ngahasilkeun antibodi anjeun sorangan, anu langsung nyayogikeun antibodi pikeun awak anjeun sorangan (HBIG). réspon vaksin.
  4. Profilaksis Pasca Paparan HIV (Rejimen Lisan 28 Dinten):
  5. Dina pedoman CDC, WHO, sareng Asosiasi HIV Inggris (BHIVA) ayeuna, régimen HIV nPEP anu dipikaresep pikeun déwasa sareng rumaja nyaéta kombinasi antiretroviral oral oral **tilu-ubar anu dicandak sakali atanapi dua kali sadinten salami 28 dinten pinuh **: biasana **Tenofovir disoproxil fumarate / Emtricitabine, atanapi TDF/FTCintegrabine, atanapi TDF/FTCintegrabine, atanapi TDF/FTCintegred) strand transfer inhibitor sapertos Dolutegravir (DTG) atanapi Raltegravir (RAL) (atanapi regimen tablet tunggal sapertos Biktarvy di seueur departemén darurat).
  6. ** Pastikeun anjeun ninggalkeun Departemen Darurat kalayan "Starter Pack" dina leungeun **: apoték rumah sakit biasana dispense a 3-ka-7 poé starter pak pél PEP langsung ka leungeun anjeun saméméh anjeun leumpang kaluar panto sangkan anjeun teu leungit 24 jam nungguan apoték ritel lingkungan mesen nginum obat dina sabtu minggu a.
  7. Profilaksis Tetanus:
  8. Kusabab jarum anu dipiceun di jalan, taman, atanapi tong sampah kacemar ku kokotor, anjeun bakal nampi Tdap atanapi Td tetanus booster upami parantos langkung ti 5 taun ti saprak suntikan tetanus terakhir anjeun.

Ngatur pangobatan HIV PEP 28 dinten sareng ngaksés bantosan kauangan

Pikeun pasien anu resep kursus antiretroviral 28 dinten, kepatuhan mangrupikeun prediktor kasuksésan perawatan anu paling ageung. Leungitna dosis padeukeut salami dua minggu kahiji ngamungkinkeun réplikasi virus diteruskeun sateuacan sél lokal anu katépaan sacara alami maot.

Kumaha nanganan efek samping PEP umum tanpa ngeureunkeun pil anjeun

Regimen PEP integrase-inhibitor modern (sapertos TDF/FTC plus dolutegravir atanapi raltegravir) jauh langkung lembut tibatan regimen protease-inhibitor taun 1990-an, kalayan langkung ti 90 persén pasien ngalengkepan 28 dinten lengkep tanpa gangguan. Nanging, efek samping samentara hampang tiasa lumangsung salami 4 dugi ka 7 dinten munggaran:

  1. ** Seueul hampang atanapi kesel beuteung **: Candak tablet PEP poean anjeun kalawan hidangan hampang atawa snack tinimbang dina burih kosong, sarta ménta dokter departemén darurat pikeun resép pondok hiji nginum obat anti seueul lisan (kayaning ondansetron) tetep di imah ngan bisi. ** Upami anjeun utah dina 1 jam saatos ngelek pél PEP anjeun **, nyandak dosis anu sanés langsung; Upami anjeun utah langkung ti 1 jam saatos neureuy, pangobatan parantos kaserep sareng anjeun henteu kedah ngulang deui dosis.
  2. Interaksi Narkoba-Mineral (Antacids, Kalsium, Beusi, jeung Magnésium): Ngahijikeun inhibitor kawas dolutegravir jeung raltegravir meungkeut kimiawi ka kation logam polyvalent (kalsium, magnésium, aluminium, jeung beusi) dina saluran pencernaan anjeun, nu ngahalangan ubar HIV tina nyerep kana aliran getih anjeun. Ulah ngelek pél PEP anjeun dina waktos anu sami sareng kalsium karbonat (Tums/Rolaids), magnesium/aluminium antacids, suplemén beusi, atanapi multivitamin. Candak tablet PEP anjeun sahenteuna 2 jam sateuacan atanapi 6 jam saatos antacid, beusi, atanapi suplemen mineral.
  3. ** Naon anu kudu dilakukeun upami anjeun sono kana dosis **: Upami anjeun hilap pél sadinten anjeun, cokot éta pas anjeun émut kecuali ampir waktosna pikeun dosis anu dijadwalkeun salajengna; pernah nyandak dosis ganda sakaligus pikeun nyieun hiji pil lasut.

Kumaha carana kéngingkeun sésana 21 dugi ka 25 dinten pél PEP dibayar

Upami kamar darurat masihan anjeun pak starter 3 dugi ka 5 dinten, entong ngantosan dugi ka Poé 5 kanggo ngeusian sesa resép 28 dinten anjeun, sabab apoték ritel kadang peryogi 24 jam pikeun mesen antiretroviral khusus:

  • ** Tempat Gaw atawa Podomoro Needlesticks **: Katutupan 100 persen dina nol kaluar-of-saku ongkos ku ** Kompensasi Pagawe ** jeung program Patogen Darah Darah Kaséhatan dunungan anjeun dina hukum féderal (OSHA 29 CFR 1910.1030 di AS, peraturan HSE di Inggris).
  • ** Needlesticks Komunitas di Britania Raya, Kanada, EU, jeung Australia **: Dispensed haratis (atawa pikeun resép co-pay baku) langsung ngaliwatan NHS Departemen Darurat jeung Kaséhatan Seksual / klinik GUM (Inggris), rumah sakit kaséhatan publik propinsi (Kanada), atawa apoték rumah sakit umum.
  • ** Pasén Uninsured atanapi High-Copay di Amérika Serikat **: Produsén kartu copay (Gilead Advancing Aksés na ViiV Connect), kaayaan Ryan White / ADAP program darurat PEP, sarta klinik kaséhatan masarakat kota nyadiakeun darurat kursus PEP 28 poé dina nol waragad pikeun korban needlestick komunitas uninsured.

Pitunjuk khusus pikeun kolot nalika murangkalih ditusuk ku jarum suntik anu dipiceun

Ngajalajah yén budak leutik atanapi murangkalih umur sakola ngajemput jarum suntik di tempat kaulinan, semak, atanapi kamar mandi umum pikasieuneun pikeun indungna. Spesialis panyakit tepa murangkalih nyarankeun léngkah-léngkah ieu khusus pikeun murangkalih:

  1. ** Tetep tenang supados anak anjeun nyarioskeun anu leres ngeunaan tempat jarumna dirampa **: Upami indungna panik atanapi ngagorowok ka budak anu ngajemput jarum di taman, murangkalih sering sieun aya masalah sareng mungkir yén jarum najis kulitna. Nyarios ku sora anu haneut, tenang, ngayakinkeun: "Anjeun henteu aya masalah pisan, sareng anjeun damel padamelan anu saé pikeun nyarioskeun ka kuring. Tunjukkeun ramo mana anu keuna supados urang tiasa nyeuseuh ku cai."
  2. Ulik ramo, dampal suku, dampal suku, sareng layung sapatu sneaker dina lampu caang: Tingali taliti dina leungeun jeung suku budak keur aya titik leutik atawa goresan beureum. Balikkeun ogé sapatu budak sareng mariksa sol karét pikeun mastikeun yén ujung jarum anu rusak henteu tetep aya di jero tapak.
  3. Kauntungan Hépatitis B murangkalih: Kusabab vaksinasi Hépatitis B universal pikeun murangkalih parantos janten bagian tina jadwal imunisasi murangkalih rutin ti taun 1990-an di kalolobaan nagara, seuseueurna barudak anu divaksinasi parantos gaduh antibodi pelindung anu kuat sareng salami hirup ngalawan Hépatitis B, anu mangrupikeun virus anu paling tahan ka lingkungan dina jarum anu dipiceun. Upami murangkalih anjeun resep PEP HIV murangkalih, apoték rumah sakit tiasa nyayogikeun suspénsi cair dumasar-beurat, tablet dispersible, atanapi formulasi chewable pikeun murangkalih anu teu tiasa ngelek pél déwasa.

Turutan jadwal tés getih sareng ngalengkepan kursus PEP 28 dinten anjeun

Sanggeus ninggalkeun kamar darurat, panyalindungan médis Anjeun gumantung kana dua hal: ** rengse sadayana 28 poé nginum obat PEP Anjeun tanpa skipping dosis ** (lamun HIV PEP ieu prescribed) jeung ** completing dijadwalkeun Anjeun tés getih nurutan-up ** pikeun meunangkeun final Anjeun 100 persen "Sadaya Hapus".

Garis Waktu Tés Lab Pos-Needlestick Standar

Waktos Point Saatos Stick Tes getih Dilaksanakeun Tujuan Pamariksaan Ieu
Dinten 0 (Kunjungan Darurat) Generasi ka-4 HIV-½ Ag/Ab; Hépatitis B Surface Antigén (HBsAg) & Surface Antibodi (anti-HBs); Antibodi Hépatitis C (anti-HCV); Sérum Kreatinin & Ati ALT Konfirmasi status négatif dasar, pariksa kaséhatan ginjal/ati pikeun pél PEP, sareng pariksa kekebalan vaksin Hépatitis B anu aya.
Minggu 2 (Poé 14) (Upami nyandak PEP HIV) Cék-in klinis; Ulang Panel Métabolik Dasar (Kréatinin) & Fungsi Hati (ALT/AST) upami dituduhkeun sacara klinis Pariksa yén anjeun tolerating tablet PEP ogé tur ngatur sagala seueul hampang atawa kacapean jadi Anjeun rengse sadayana 28 poé.
Minggu 4 nepi ka 6 (1 nepi ka 1,5 Bulan) Generasi ka-4 HIV Ag/Ab (tambah RNA HIV lamun aya gejala) JEUNG Uji PCR HCV RNA kuantitatif Penting Clearance Dini: Tes HCV RNA PCR dina 4 nepi ka 6 minggu ngadeteksi virus Hépatitis C langsung kalayan sensitipitas ampir-100%; RNA HCV négatip dina 4 dugi ka 6 minggu ngaleungitkeun Hépatitis C ampir lengkep.
Bulan 3 (Minggu 12) Laboratorium HIV Generasi ka-4-½ Ag/Ab ** Pembersihan HIV Pamungkas (Standar)**: Kalayan uji antigen/antibodi laboratorium generasi ka-4 modern, tés négatip dina 12 minggu (3 bulan) pasca-paparan (nyaéta 8 minggu saatos kursus PEP 28 dinten) dianggap konklusif pikeun HIV ku UKHSA sareng kalolobaan otoritas kaséhatan.
Bulan 4 dugi ka 6 (Minggu 16 dugi ka 24) Pamungkas Antibodi Anti-HCV, HBsAg (upami teu acan divaksinasi dina dasar), sareng HIV Ag/Ab ahir (upami diperyogikeun ku protokol tempat kerja AS OSHA) 100% Pelepasan Médis Ahir: Konfirmasi henteuna lengkep HIV, Hépatitis B, sareng Hépatitis C serokonversi.

Pancegahan anu kedah dilaksanakeun salami 6 dugi ka 12 minggu jandela susulan

Bari ngantosan clearance lab 12-minggu ahir anjeun, spesialis kasakit tepa mamatahan opat precautions basajan (sanajan kamungkinan Anjeun inféksi pisan low):

  • ** Entong nyumbang getih, plasma, organ, jaringan, atanapi mani** dugi ka tés susulan ahir anjeun mastikeun yén anjeun négatip.
  • ** Anggo panyalindungan panghalang (kondom) nalika hubungan seksual ** sareng pasangan dugi ka clearance 12 minggu anjeun réngsé.
  • Ulah babagi agul, sikat huntu, gunting kuku, atawa jarum jeung anggota rumah tangga.
  • Laporkeun sagala muriang "kawas flu", titik limfa ngabareuhan, nyeri tikoro, atawa baruntus geuwat: Upami Anjeun ngembangkeun hiji muriang unexplained, ruam awak, atawa nyeri tikoro antara Minggu 2 jeung Minggu 8 sanggeus jarum suntik, nelepon klinik follow-up anjeun pikeun tes viral load HIV RNA jeung HCV RNA gancang.

Kumaha aman ngasingkeun atanapi miceun jarum suntik anu kapanggih di taman atanapi tempat kerja

Upami anjeun mendakan jarum suntik anu dipiceun di tempat kaulinan, pantai, trotoar, atanapi kamar mandi umum, atanapi saatos aya anu ditusuk, penting pisan pikeun nyegah jalma kadua nyangkut.

Naha anjeun henteu kedah ngalungkeun jarum suntik kana kantong sampah plastik atanapi tong daur ulang

Ngalungkeun jarum anu teu kaeusi kana tong sampah umum atanapi kantong sampah rumah tangga ngajamin yén ujung jarum bakal langsung nyodok kantong plastik ipis sareng tusuk tukang sanitasi, petugas kebersihan, atanapi anggota kulawarga anu ngangkat kantong kana sukuna engké dinten éta.

The Aman 4-Lengkah Syringe Containment Protocol

  1. Pilihan Pangalusna di Taman Umum/Jalan (Ulah Toel: Jaga & Telepon 311 / Non-Darurat): Upami anjeun teu gaduh alat pelindung sareng teu aya anu langsung ngabahayakeun pikeun nincak éta, pasihan hiji sawawa pikeun nangtung 2 méter (6,5 suku) jauh pikeun ngajaga murangkalih sareng anjing, sareng nelepon ka kotamadya non-darurat, garis kaséhatan lokal sareng 1 Kanada (**) UK/Australia) atawa ranger taman pikeun ngalakukeun pickup sharps biohazard.
  2. Upami Anjeun Kedah Mindahkeun Jarum Suntik Langsung Pikeun Ngajagi Barudak:
  3. Ulah kantos nyabak ujung jarum sareng ulah nyobian nempatkeun tutup deui kana jarum.
  4. Bawa wadah plastik anu kaku, tahan kabocoran anu ditutupan ku tutup anu ketat, sapertos botol deterjen cuci cair kosong, botol pemutih plastik kandel, atanapi botol cai HDPE/soda anu kaku (henteu pernah nganggo toples kaca, anu tiasa ngarecah sareng nyiptakeun beling gelas sareng biohazard, sareng henteu pernah nganggo botol cai atanapi kaleng aluminium anu ditumbuk ipis).
  5. Teundeun wadah plastik anu kabuka datar dina taneuh di gigireun jarum suntik (henteu kantos nahan wadahna dina panangan kénca anjeun bari nyorong jarum kana éta ku panangan katuhu anjeun, atanapi anjeun bakal tusuk leungeun kénca anjeun upami anjeun sono kana bukaan).
  6. Anggo tang, penjepit dapur, pinset, atanapi dua lembar kardus / dustpan (ngagem sarung tangan kulit kandel atanapi sarung tangan piring karét upami sayogi) pikeun ngangkat jarum suntik ku plunger plastik/tungtung tong kalayan ujung jarum anu seukeut ngarah jauh ti awak anjeun.
  7. Teundeun jarum suntik jarum-titik-heula kana botol plastik kaku ngagolér dina taneuh, screw tutup dina pageuh, segel tutupna kalawan pita saluran beurat, nulis "ULAH Daur ulang: BIOHAZARD SHARPS" dina spidol permanén kandel dina botol, sarta bawa ka apoték sharps kios drop-off, tempat sampah rumah sakit bahaya sharps.

Patarosan anu sering ditaroskeun

Naha kuring kedah meres ramo supados langkung seueur getihan atanapi tuang pemutih saatos jarum?

Henteu, anjeun henteu kedah meres, nyiwit, susu, atanapi ngagosok tatu tusukan jarum, sareng henteu pernah nerapkeun bahan kimia anu kasar sapertos pemutih rumah tangga, hidrogén péroxida, atanapi alkohol gosok anu teu dicairkeun. Panaliti médis ku CDC sareng WHO nunjukkeun yén meres atanapi scrubbing ngancurkeun pembuluh darah mikroskopis anu hipu sareng nyababkeun peradangan lokal akut, anu saleresna narik partikel virus langkung jero kana aliran getih tibatan ngadorong aranjeunna kaluar. Gantina, tahan situs tusukan dina cai keran lemes, ngumbah hampang ku sabun salila 5 nepi ka 10 menit, sarta ngantep sagala perdarahan alam ngalir kalawan bébas sorangan.

Naha kuring kedah nyandak jarum suntik anu dipiceun ka kamar darurat rumah sakit supados dokter tiasa nguji HIV?

Henteu, tungtunan klinis ti CDC, WHO, sareng komunitas ubar darurat sacara eksplisit naroskeun pikeun henteu nyandak jarum suntik komunitas anu kapendak ka departemen darurat pikeun uji virus. Nguji résidu garing atanapi mikroskopis di jero jarum suntik lingkungan sacara ilmiah teu tiasa dipercaya (tingkat palsu-négatip anu luhur), ngabuang jam kritis bari ngantosan tes laboratorium anu henteu standar, sareng nyiptakeun bahaya parah pikeun nempelkeun perawat, dokter, atanapi diri anjeun nalika ngangkut. Sabalikna, cukup nyandak poto jarum tina jarak anu aman atanapi émut naha éta jarum suntik rungkun sareng naha getih baseuh seger katingali di jero.

Sabaraha ageung résiko anak abdi kaserang HIV saatos ngaléngkah atanapi nyabak jarum anu dipiceun di taman atanapi pantai?

Bari sagala tusukan jarum suntik dipiceun merlukeun evaluasi kamar darurat gancang, kolotna bisa nyandak kanyamanan rongkah dina data ilmiah: HIV mangrupa virus pisan rapuh nu maot gancang nalika kakeunaan hawa outdoor, drying, sarta cahya panonpoé. Dina sababaraha dekade pelacakan kaséhatan masarakat global ku CDC, Badan Kaséhatan Umum Kanada, sareng UKHSA nyusul rébuan murangkalih anu ditusuk ku jarum anu dipiceun di taman, tempat kaulinan, sareng pantai, laju panyebaran HIV anu dikonfirmasi tina jarum anu dibuang komunitas luar ampir nol. Prioritas médis primér dina kunjungan darurat nyaéta pariksa panyalindungan vaksinasi Hépatitis B sareng Tetanus anak anjeun sareng mutuskeun sareng dokter anak naha PEP pencegahan diperyogikeun.

Sabaraha lami saatos jarum suntik kuring kedah ngamimitian HIV Post-Exposure Prophylaxis (PEP)?

Anjeun kedah ngamimitian HIV Post-Exposure Prophylaxis (PEP) dina waktos maksimal 72 jam (3 dinten) saatos jarum suntik, sareng idéal dina 2 dugi ka 24 jam munggaran. Pangobatan PEP Antiretroviral dianggo ku ngeureunkeun virus tina réplikasi di tempat tusukan lokal sateuacan ngahontal titik limfa anjeun; unggal jam saméméhna anjeun ngelek pél kahiji ngaronjatkeun efektivitas pelindung na, sarta dimimitian PEP sanggeus 72 jam nyadiakeun saeutik mun euweuh kauntungan.


Sumber dipariksa

  • Puseur Pengendalian sareng Pencegahan Panyakit (CDC) sareng Layanan Kaséhatan Umum AS (Amérika Serikat): *Diropéa Pedoman Layanan Kaséhatan Umum AS pikeun Ngokolakeun Paparan Pekerjaan pikeun HIV sareng Rekomendasi pikeun Postexposure Prophylaxis, Pedoman PEP Nonoccupational (nPEP), sareng Pencegahan Inféksi Virus Hépatitis B sareng C.
  • Organisasi Kaséhatan Dunia (WHO): Pedoman Konsolidasi ngeunaan HIV Post-Exposure Prophylaxis (PEP) jeung WHO Praktek Terbaik pikeun Suntikan sareng Alat Prosedur Patali.
  • Badan Kaamanan Kaséhatan Inggris (UKHSA) jeung Asosiasi HIV Inggris (BHIVA, Britania Raya): Pedoman Inggris pikeun Pamakéan Prophylaxis Pasca-Paparan HIV sarta Manajemén Tatu Needlestick jeung Sharps dina Setélan Komunitas jeung Podomoro.
  • ** Administrasi Kasalametan jeung Kaséhatan Mikrobiologi (OSHA) sarta NIOSH (Amérika Serikat) **: Bloodborne Patogen Standar (29 CFR 1910.1030) sarta Kampanye Stop Sticks.
  • ** Canadian murangkalih Society (CPS, Kanada) jeung Royal Barudak Rumah Sakit Melbourne (Australia) **: * Pedoman Praktek klinis: Manajemén tatu Needlestick Komunitas di Barudak *.

Panungtun patali